Interaksi Obat dalam resep. Berbagai regimen dalam suatu obat? Lihat interaksinya....Deskripsi lengkap
interaksi sosialFull description
interaksi obatDeskripsi lengkap
Full description
Interaksi Sosial
interaksi obat
skrining interaksi obat di poli kebidananFull description
interaksi obatDeskripsi lengkap
Full description
jjkFull description
Asuhan Keperawatan dengan Diagnosa Hambatan Interakso Sosial pada Klien Tn J) Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Yoogyakarta Unit Budi LuhurFull description
Interaksi Farmakodinamik Dr. Zulkarnain R., MSi Dep. Farmakologi & Terapeutik,
Interaksi Farmakodinamik Bila obat yg diberikan bersama: • mempunyai mekanisme kerja yang sama/mirip. • mempunyai efek farm’dinamik yang mirip atau berlawanan. • Hasilnya merupakan antagonisme dan synergisme
Dampak Klinis • Interaksi diperkirakan + 7% dari semua ES obat. • Kematian + 4% dari semua kematian ES obat.
Interaksi Farmakodinamik • Interaksi pada reseptor • Interaksi fisiologik • Perubahan dalam kesetimbangan cairan dan elektrolit • Gangguan mekanisme ambilan amin di ujung syaraf adrenergik • Interaksi dengan penghambat monoamin oksidasi (penghambat MAO, MAO-i)
Interaksi pada RESEPTOR • Reseptor SAMA – Noradrenalin vs propranolol – Amphetamin vs propranolol – Acetylcholine vs atropin – Succynilcholine vs atropin
• Reseptor BERBEDA – Noradrenalin vs dopamin – Noradrenalin vs acetylcholine
• Merupakan antagonisme antara agonis dan antagonis dari reseptor yg sama
Pharmacodynamic Interaction
Histamin (agonis) Diphenhydramine (antagonis)
receptor H1
Histamin (agonis) Cimetidin (antagonis)
receptor H2
Asetilcholine (agonis) Atropine (antagonis)
receptor cholinergik
Agonis Antagonis
Reseptor
Asetilkolin
Atropin
Kolinergik / Muskarinik
Histamin
Klorfeniramin
Histamin H1
Histamin
Simetidin
Histamin H2
Morfin
Nalorfin
Opioid
Dopamin
Fenotiazin
Dopaminergik
Salbutamol
Propranolol
Adrenergik 2
Interaksi Fisiologik • Interaksi pd sistem fisiologik yg sama • Menghasilkan peningkatan atau penurunan respon (potensiasi atau antagonisme) • Dapat diramalkan atau diprediksikan sehingga dapat dihindari bila dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan
Physiological interactions Drug A and Drug B bind to different receptors on the same tissue but give opposite or similar effect
Perubahan Kesetimbangan Cairan dan Elektrolit • Perubahan cairan dan elektrolit • Mengubah efek obat terutama yg bekerja pada – jantung, – transmisi neuromuskular dan – ginjal
Obat A
Obat B
Efek
Digitalis
Diuretik
Hipokalemi oleh obat B toksisitas obat A
Antihipertensi ( blocker)
Fenilbutazon
Retensi air dan garam oleh obat B efek obat A
Antiaritmia (Prokainamid)
Diuretik
Hipokalemi oleh obat B efek obat A
Diuretik yg meretensi K (Triamteren)
Garam K
Hiperkalemia terutama pd penderita gangguan fungsi ginjal
Lithium
Diuretik
Natriuresis oleh obat B retensi obat A toksisitas obat A
Menyebabkan pelepasan norepinefrin >> terjadi krisis hipertensi
Penghambat MAO
Amfetamin
Menyebabkan pelepasan norepinefrin >> terjadi krisis hipertensi
Penghambat MAO
Dopamin
Menyebabkan pelepasan norepinefrin >> terjadi krisis hipertensi
Penghambat MAO
Antidepresi Trisiklik
Menimbulkan hiperpireksia dan eksitasi serebral (tremor, konvulsi, koma)
Interaksi Farmakodinamik • Interaksi yang berdasarkan efek atau aksi yang searah • Interaksi yang berdasarkan efek yang berlawanan arah
Interaksi Farmakodinamik yang searah • 1. Addisi atau Sumasi Efek obat yang merupakan gabungan antara dua obat
2. Supra addisi Bila efek obat yang diperoleh lebih besar dari gabungan kedua obat = potensiasi
3. Potensiasi Bila penggunaan satu obat akan menambah efek atau kerja dari obat yang lain
Synergism 1-Addition
2+2=4
e.g. B Blockers +Thiazide 2-Potentiation 2+2=5 e.g. Trimethoprin + sulfmethexasol
Pharmacodynamic (may occur at receptor, cell or physiological level)
–
s y n e r g i s t i c e ff ec t s • commonly used therapeutically; examples of synergy used therapeutically:
•
–
Parkinson's disease: L-dopa + monoamine oxidase B inhibitor
–
hypertension: vasodilator + negative inotropic
problems can occur, the following show synergy: –
CNS sedatives - e.g. alcohol + barbiturates
–
hypertension - monoamine oxidase A inhibitor + sympathomimetic
–
digoxin toxicity - diurectics that cause hypokalaemia + digoxin
Interaksi Farmakodinamik yang berlawanan arah • Bila penggunaan dua obat menghasilkan efek yang lebih kecil dari kedua obat tersebut. Antagonism (Opposing) • B-Blockers P r o p a n o l o l prevent the bronchodilator effect of • Sulbitamol or • Terbutalin •I n d o m e t h a c i n e inhibits biosynthesis of
vasodilator natruretic prostaglandins then
Pharmacodynamic (may occur at receptor, cell or physiological level)
–
a n t ag o n i s t i c ef f ec t s •
occasionally used therapeutically to reduce a sideeffect; example: –
•
benzhexol (anticholinergic) used to treat Parkinsonism induced by chlorpromazine (tranquiliser)