Késsia Regina da Silva CENTRO UNIVERSITÁRIO DE JOÃO PESSOA PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO CURSO: ODONTOLOGIA CIRURGIA I: INSTRUMENTAIS EM CIRURGIA BUCAL. Este estudo apresenta os instrumentos comumente necessários para procedimentos básicos em cirurgia oral. Os instrumentos são usados numa ampla variedade de propósitos, incluindo procedimentos no tecido mole e duro. INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA INCISÃO DO TECIDO: TECIDO: INCISANDO O TECIDO: TECIDO: Muitos procedimentos se iniciam com uma incisão, e o instrumento básico para realizar essas incisões é o bisturi. O bisturi é composto por duas partes, o cabo, que é reutilizável, e por uma lâmina afiada estéril, porém esta é descartável.
CABO DE BISTURI NÚMERO 3
CABO DE BISTURI NÚMERO 7
A ponta de um cabo de bisturi é preparada para receber uma variedade de lâminas de diferentes formatos que devem ser inseridas na ponta do cabo, c abo, onde se encaixa em uma
fenda. O cabo mais utilizado para cirurgia oral é o cabo número 3. A lâmina de bisturi mais empregada para uso na cirurgia intraoral é a de número 15, ela é pequena e utilizada para fazer incisões ao redor dos dentes e nos tecidos moles.
Lâmina de número 10: Utilizadas para incisões na pele. Lâmina de número 11: Devido possuir uma ponta afiada e pontiaguda, ela é utilizada primariamente para fazer pequenas incisões perfurantes e também para incisar abscesso. (Intra-bucal e drenagens) . Lâmina de número 12: É curva como mostra a figura acima, é útil para procedimentos mucogengivais nos quais as incisões são feitas na face distal dos dentes ou na área de tuberosidade. (Túber). Lâmina de número 15: Para cirurgias intra-bucais e pele da face.
A lâmina de bisturi é cuidadosamente montada no cabo, sendo segura por um porta-agulhas. Isto minimiza a chance de lesionar os dedos. Esta deve ser segurada pelo seu lado não cortante, e o cabo deve ser fixado de forma que a parte de encaixe esteja virada para cima, como mostra as figuras a seguir.
MANEIRA CORRETA DE SEGURAR O BISTURI
O modo de segurar o bisturi como caneta permite o máximo de controle da lâmina durante a incisão.
INSTRUMENTOS USADOS PARA DESCOLAMENTO DO MUCOPERIÓSTEO: O instrumento utilizado com maior frequência em cirurgia oral é o deslocador de periósteo tipo Molt número 9. Este instrumento tem uma ponta afiada e pontiaguda e uma outra mais larga e arredondada. A parte pontiaguda é utilizada para iniciar o descolamento e para descolar a papila gengival entre os dentes, e a parte mais larga e arredondada é utilizada para continuar o descolamento do periósteo do osso.
MOLT NÚMERO 9
Outros tipos de descolamento de periósteo, exemplos:
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA AFASTAMENTO DOS TECIDOS MOLES: Um bom acesso e uma boa visão são essenciais para uma excelente cirurgia, pensando nisso foram criados variedades de afastadores de bochecha, língua e retalhos mucoperiósteos com o propósito de fornecer maior visibilidade durante a cirurgia. Os dois afastadores de bochechas maispopulares são os afastadores AUSTIN e MINNESOTA.
AFASTADOR MINNESOTA
AFASTADOR FARABEUF
AFASTADOR WEIDER
AFASTADOR BRUENINGS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA CONTROLAR HEMORRAGIA: Quando incisamos os tecidos, pequenas artérias e veias também são incisadas, causando sangramento. Para a maioria das cirurgias dentoalveolares, manter pressão sobre a ferida geralmente é suficiente para controlar o sangramento. Ocasionalmente a pressão não cessa o sangramento de uma artéria ou veia mais calibrosa, quando isso ocorre é útil um instrumento denominado pinça hemostática.
PINÇA HEMOSTÁTICA PONTA RETA E PONTA CURVA
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA APREENSÃO DOS TECIDOS:
PINÇA ADSON COM E SEM DENTES
PINÇA ALLIS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA REMOÇÃO OSSEA: O instrumento mais comumente utilizado para a remoção de osso em cirurgia dentoalveolar é a pinça-goiva.
PINÇA-GOIVA
A pinça-goiva possui um mecanismo que faça com que ela reabra quando a pressão manual diminuir.
Martelo e cinzel: Ocasionalmente a remoção óssea é realizada com martelo e cinzel. O martelo e cinzel é frequentemente utilizado para a remoção de toro lingual.
MARTELO
CINZÉIS
Lima para osso: O alisamento final do osso antes da sutura do retalho mucoperiósteo em posição preferencialmente obtido com uma pequena lima para osso.
Brocas e peça de mão: É a técnica que a maioria dos cirurgiões utiliza para a remoção de osso durante exodontias cirúrgicas. Removem o osso com eficiência.
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA REMOVER TECIDOS MOLES DE DEFEITOS ÓSSEOS: Sua principal utilidade é na remoção de granulomas ou pequenos cistos das lesões periapicais, porém, a cureta também é utilizada para remover pequenas quantidades de restos de tecido de granulação do alvéolo dental.
CURETAS PERIAPICAL
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA SUTURAR MUCOSA: Uma vez o procedimento cirúrgico tenha terminado, o retalho mucoperiósteo é recolocado em sua posição original e mantido no local por meio de suturas.
PORTA-AGULHAS
O porta-agulhas é um instrumento com um cabo com trava e uma ponta atraumática e curta. Para a colocação de suturas intraorais, recomenda-se, geralmente um porta-agulhas de 15cm.
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA SUTURAR A MUCOSA: O porta-agulhas como já fora citado. A agulha utilizada no fechamento de incisões em mucosa geralmente é uma agulha de sutura pequena de meio círculo ou de 3/8 círculo. A agulha é curva para permitir que ela passe por espaços pequenos, onde uma agulha reta não alcança, permitindo sua passagem com o giro do punho.
As pontas das agulhas de sutura ou são cônicas, lanceoladas ou triangulares. Tesouras: O último instrumento necessário para a sutura e a tesoura de sutura. A tesoura de sutura normalmente tem pontas cortantes curtas, pois seu único propósito é cortar suturas.
TESOURA PADRÃO E GOLDMAN-FOX
Outros tipos de tesouras são desenhadas para cortar tecido mole. Os dois principais tipos de tesoura para tecidos são as tesouras Ísis e Metzenbaum.
Tesoura Metzebaum ponta reta e curva
Tesoura Íris reta e curva
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA MANTER A BOCA ABERTA: Quando fazemos extrações de dentes mandibulares é necessário apoiar a mandíbula para evitar uma sobrecarga sobre articulações temporomandibulares.
Aridores de boca (convencional e abridor molt)
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA ASPIRAÇÃO: Para fornecer boa visualização, sangue, saliva e soluções para irrigação devem ser aspirados do campo operatório.
INSTRUMENTOS USADOS PARA PRENDER E MANTER OS CAMPOS CIRÚRGICOS EM POSIÇÃO: Quando os campos são posicionados em torno do paciente, eles podem ser mantidos no lugar com uma pinça de campo.
INSTRUMENTOS USADOS PARA IRRIGAÇÃO: A irrigação é necessária, pois resfria a broca e previne o aquecimento que causa dano ao osso.
Seringa descartável
Seringa reutilizável Luer Lock
EXTRATORES DENTÁRIOS: Um dos instrumentos mais importantes nos procedimentos de exodontias é a alavanca dental. Esse instrumento é utilizado para luxar dentes (soltá-los) do osso circunvizinho. Soltar os dentes antes da aplicação do fórceps torna as extrações mais fáceis. É composta por cabo, haste e lâmina. Tipo reta, tipo goiva e tipo triangular (Seldin reto e angulado).
FÓRCEPS PARA EXTRAÇÃO DENTÁRIA: Os fórceps para exodontias são instrumentos usados para remover dente do osso alveolar. Estes fórceps são projetados em várias formas e configurações para que se adaptem à variedade de dentes nos quais eles são usados.
DENTES
NUMERAÇÃO
INCISIVOS E CANINOS SUPERIORES
01
PRÉ-MOLARES SUPERIORES
150
MOLARES SUPERIORES DIREITO ESQUERDO
18R 18L
INCISIVOS INFERIORES CANINOS INFERIORES PRÉ-MOLARES INFERIORES
151
MOLARES INFERIORES
17
Fórceps 65 Baionta (Incisivos e razies superiores).
Fórceps 69 (Raízes superiores e inferiores).
A organização com sequência dos instrumentos e materiais a serem utilizados facilita na hora da realização da cirurgia.
