INSTRUMEN PENGKAJIAN LANSIA.docx

INSTRUMEN PENGKAJIAN

A. Pengkaji Pengkajian an Statu Statuss Umum Umum Lansia Lansia Pengkajian SPICES dari Fulmer pada lansia :  Nama :

Komponen

Umur :

Kejadian : Contoh dalam sebulan ini (tanggal, berapa kali, masalahnya)

Sleep Dis!"e! Gangguan idur 

P!#lem Eating !asalah !akan

In$ntinen$e "nkontinensia

Cn%usin Kebingungan

E&i"en$e 'all Kejadian #atuh

Skin (!eak")n Kerusakan Kulit

(. Pengkaji Pengkajian an Akti&it Akti&itas as Se*a! Se*a!i+*a i+*a!i !i Pengkajian $%& Kat' Kat' pada lansia  Nama : Kmpnen

athing

Umur : Sk!

%ressing oileting Continene rans*ering Feeding Ttal S$!e

Keterangan : +kor total  : +angat "ndependene (tidak tergantung) : +angat %ependent (tergantung)

C. Pengkajian Resik In$ntinen$e ,U!in-

Pengkajian resiko inkontinensia %"$P./+  Nama :

Umur : Kmpnen

Deli!ium

Gangguan !ental

In%e$tin

"n*eksi

asil

At!pik u!et!itis/ &aginitis u!et!itis

P*a!ma$*lg0

0bat1obatan (diureti, antiolinergi)

En"$!ine Dis!"e!

Gangguan endokrin misal diabetes

Rest!i$t M#ilit0

erbatas gerak ontoh post operasi

Stl Impa$tin

Gangguan de*ekasi2*ees

D. Pengkajian N0e!i pa"a Lansia  Nama : Umur : +kor Nyeri :

E. Pengkajian Nut!isi

'. Pengkajian Resik "eku#itus "engan skala N1RT1N  Nama Pasien : Umur :

Kmpnen Kn"isi %isik umum aik  &umayan uruk  +angat uruk  Kesa"a!an Compos mentis $patis +opor  +tupor2oma Akti&itas $mbulan $mbulan dengan bantuan (orang2alat) 7anya bisa duduk  idur  M#ilitas ergerak bebas +edikit terbatas +angat terbatas idak bisa bergerak  Inkntinensia idak ada Kadang1kadang +ering inkontinensia urine "nkontinensia urine dan al8i Kesimpulan2 +kor 965 : /esiko tinggi +kor 65164: /esiko sedang +kor  63 : /esiko rendah

Sk!

3 4 5 6 3 4 5 6 3 4 5 6 3 4 5 6 3 4 5 6

G. Pengkajian Status Mental "engan SPM3 Pe!tan0aan

6; anggal berapa hari ini< 5; 7ari apakah hari ini< 4; $pakah nama tempat ini< 3; erapa no telepon anda< =; erapa usia anda< ; Kapan anda lahir (gl2buln2thn)< >; +iapakah nama presiden sekarang< ?; +iapakah nama presiden sebelumnya< @; +iapakah nama ibu anda< 6-; =A adalah< Keterangan : #umlah kesalahan -15 kesalahan : aik   413 kesalahan : Gangguan ringan =1> kesalahan : Gangguan sedang ?16- kesalahan : Gangguan berat

Ja)a#an (ena! Sala*