No Indi Indicat cators ors
score score
1. Menderita Menderita sakit sakit atau kondis kondisii yang mengakib mengakibatka atkan n perubaha perubahan n jumlah dan dan jenis makanan yang dikonsumsi
2
2. Makan Makan kuran kurang g dari dari 2 kali kali dala dalam m seha sehari ri
3
3. Makan Makan sedikit sedikit buah, buah, sayur sayur atau olahan olahan susu
2
4. Mempuny Mempunyai ai tiga atau atau lebih kebia kebiasaan saan minum minum minuman minuman beralk beralkoho oholl setiap harinya
2
5. Mempuny Mempunyai ai masalah masalah dengan dengan mulut mulut atau atau giginya giginya sehingg sehingga a tidak dapat dapat makan makan makanan yang keras
2
6. Tidak Tidak selalu selalu mempunya mempunyaii cukup cukup uang uang untuk untuk membeli membeli makanan makanan
4
. !ebih !ebih serin sering g makan makan send sendiri irian an
1
". Mempuny Mempunyai ai keharusa keharusan n menjala menjalankan nkan terapi terapi minum minum obat obat 3 kali atau atau lebih lebih setiap harinya
1
#. Mengalam Mengalamii penurun penurunan an berat berat badan badan 5 $g dalam dalam enam enam bulan bulan terakhir terakhir
2
1%. Tidak Tidak selalu mempunyai mempunyai kemampuan kemampuan &isik yang cukup cukup untuk untuk belanja, belanja, memasak atau makan sendiri
2
Total score scor e
Pertanyaan tahap 1 +1 Apakah klien mengalami susah tidur +! Ada masalah atau -anyak pikiran +$ Apakah klien murung atau menangis sendiri +. Apakah klien sering /as0/as atau kuatir Lanjutkan pertanyaan tahap ! jika ja/a-an ya 1 atau le-ih Pertanyaan tahap ! +1 eluhan le-ih dari $ -ulan atau le-ih dari 1 -ulan 1 kali dalam satu -ulan +! Ada masalah atau -anyak pikiran +$ Ada gangguan atau masalah dengan orang lain +. &enggunakan o-at tidur atau penenang atas anjuran dokter +% Cenderung mengurung diri Le-ih dari 1 atau sama dengan 1 ja/a-an ya, maka masalah emosional ada atau ada gangguan emosional angguan emosional esimpulan :2222222222222222222222222222222222
Dengan menggunakan 6P&67 +short porta-le mental status 8uesioner* Ajukan -e-erapa pertanyaan pada da9tar di-a/ah ini : enar
6alah
Nomor 1 ! $ . % ' < = > 1"
Pertanyaan 5anggal -erapa hari ini ; )ari apa sekarang ; Apa nama tempat ini ; Dimana alamat anda ; erapa umur anda ; apan anda lahir ; 6iapa presiden Indonesia ; 6iapa presiden Indonesia se-elumnya ; 6iapa nama i-u anda ; urangi $ dari !" dan tetap pengurangan $ dari setiap angka -aru, secara menurun
?@&LA) Interpretasi : 6alah " # $ : Fungsi intelektual utuh 6alah . # % : Fungsi intelektual kerusakan ringan 6alah ' # = : Fungsi intelektual kerusakan sedang 6alah > # 1" : Fungsi intelektual kerusakan -erat esimpulan :22222222222222222222222222222
Dengan menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam) No Aspek Nilai Nilai riteria ogniti9 maksimal lien 1 3rientasi % &enye-utkan dengan -enar : 5ahun : &usim : 5anggal : )ari : ulan : ! 3rientasi % Dimana sekarang kita -erada ; Negara Propinsi a-upatenBkota Panti isma $ 4egistrasi $ 6e-utkan $ nama o-yek +misal : kursi, meja, kertas, kemudia ditanyakan kepada klien, menja/a- : 1* kursi !* meja $* kertas . Perhatian % &eminta klien -erhitung mulai dari 1"" kemudia kurangi dan kalkulasi < sampai % tingkat* ?a/a-an : 1* >$ !* =' $* <> .*
ahasa
>
&enanyakan pada klien tentang -enda +sam-il menunjukan -enda terse-ut* 1* ! $* &inta klien untuk mengulangi kata -erkut : tidak ada, dan, jika, atau tetapi lien menja/a- : &inta klien untuk mengikuti perintah -erikut yang terdiri $ langkah* .* Am-il kertas ditangan anda %* Lipat dua '* 5aruh dilantai* Perintahkan pada klien untuk hal -erikut +-ila akti9itas sesuai perintah nilai satu poin* <* tutup mata andaE
=* Perintahkan kepada klien untuk menulis kalimat dan >* &enyalin gam-ar ! segi lima yang saling -ertumpuk
5otal nilai $" Interpretasi hasil : !. # $" : tidak ada gangguan kogniti9 1= # !$ : gangguan kogniti9 sedang " 0 1< : gangguan kogniti9 -erat esimpulan :2222222222222222222222222222222**
4ingan 1* !* $* .*
55G Normal etegangan 3tot &enurun Pupil Normal onstriksi
% Nyaman, 4ileks '* 6uara 5enang <* Perilaku iasa =* >*
5anggap 5erhadap 4angsangan Dapat &engatasi &asalahnya 6endiri
1"*
Penuh Perhatian
6edang 1* !* $* .* %*
55G &ulai &eningkat Diaporesis etegangan 3tot &eningkat Pupil Dilatasi Gasokonstriksi Daerah Peri9er
'* etakutan <* etegangan =* Perhatian Focus 6u-yekti9 >* 5elapak 5angan erkeringat 1"* aspada erat 1* !* $* .* %* '* <*
5erdapat 4espon Fight And Flight 55G &eningkat Diaporesis &eningkat 6ering A Na9su &akan &enurun 6esak Na9as Pusing
=* Perasaan 5erancam >* 3tot aku 6u-yekti9 1"* )yperactiHe
Panik 1* 5ekanan Darah &enurun !* Nadi &eningkat $* ajah Pucat .* &enangis %* Perilaku &enyerang '* &arah <* 5idak &emakai Logika =* Nyeri Dada >* icara Cepat 1"* elisah 6kor akumulasi : 4ingan : -ila ja/a-an %" atau le-ih terdapat pada karakteristik kecemasan ringan* 6edang : -ila ja/a-an %" atau le-ih terdapat pada karakteristik kecemasan sedang erat : -ila ja/a-an %" atau le-ih terdapat pada karakteristik kecemasan -erat Panik : -ila ja/a-an %" atau le-ih terdapat pada karakteristik panik* + Dimodi9ikasi dari Arnold dan Carson* 1>>'* &ental )ealth Nursing: 5he Nurse, Patient ?ourney* Philadelphia: 6ounders Company *
Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (19!) dalam Gerontological "ursing# $%%& Jawaban No Pertanyaan Ya Tdk Hasil 1* Anda puas dengan kehidupan anda saat ini " 1 !* Anda merasa -osan dengan -er-agai akti9itas dan kesenangan 1 " $* Anda merasa -ah/a hidup anda hampa B kosong 1 " .* Anda sering merasa -osan 1 " %* Anda memiliki motiHasi yang -aik sepanjang /aktu " 1 =* Anda takut ada sesuatu yang -uruk terjadi pada anda 1 " <* Anda le-ih merasa -ahagia di sepanjang /aktu " 1 =* Anda sering merasakan -utuh -antuan 1 " >* Anda le-ih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan sesuatu hal 1 " 1"* Anda merasa memiliki -anyak masalah dengan ingatan anda 1 " 11* Anda menemukan -ah/a hidup ini sangat luar -iasa " 1 1!* Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda 1 " 1$* Anda merasa diri anda sangat energik B -ersemangat " 1 1.* Anda merasa tidak punya harapan 1 " 1%* Anda -er9ikir -ah/a orang lain le-ih -aik dari diri anda 1 " Jumlah Interpretasi : ?ika Diperoleh skore % atau le-ih, maka diindikasikan depresi
6aya puas -ah/a saya dapat kem-ali pada keluarga +teman0teman saya untuk mem-antu pada /aktu sesuatu menyusahkan saya
DAP5A5I3N
6aya puas dengan cara keluarga +teman0temansaya mem-icarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya
A45N46)IP
6aya puas dengan cara keluarga +teman0teman saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktiHitas B arah -aru
435)
6aya puas dengan cara keluarga +teman0teman saya mengekspresikan a9ek FFC5I3N dan -erespon terhadap emosi0emosi saya seperti marah, sedihBmencintai 6aya puas dengan cara teman0teman saya dan saya meneyediakan /aktu -ersama0sama
63LG
Pertanyaan0pertanyaan yang dija/a-: 6elalu : skore adang0kadang : )ampir tidak pernah : skore
J $ K Dis9ungsi -erat . 0 ' K Dis9ungsi sedang ' K Fungsi -aik 6milkstein, 1><= dalam gerontologic nursing and health aging !""%
1' eseimangan erdiri
" 0 1 0 ! J $ dtkB tdk mampu $ $ # > detik . 1" dtk ?umlah 6kor keseim-angan -erdiri :
J 1" dtkB tdk mampu J 1" dtkBtdk mampu 1" dtk 1" dtk 1" dtk
6kore " : tidak mampu 6kore 1 : le-ih dari %,' detik 6kore ! : ., 1 # %,' detik 6kore $ : $,! 0 . detik 6kore . : kurang dari $,! detik ?umlah skore -erjalan :
6kore " 6kore 1 6kore ! 6kore $ 6koe .
+lima kali dengan tangan menyilang di dada : tidak mampu : 1',' detik : 1$,< # 1',% detik : 11,! # 1$,' detik : J 11,! detik
?umlah skore -erjalan :
J 1" dtkB tidak mampu 1" dtk
Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)
1 !
&akan erpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau se-aliknya
% %01"
1" 1%
$
Personal toilet +cuci muka, menyisir ram-ut, gosok gigi
"
%
.
%
1"
%
eluar masuk toilet +mencuci pakaian, menyeka tu-uh, menyiram &andi
"
%
'
erjalan di permukaan datar +jika tidak -isa, dengan kursi roda
"
%
<
Naik turun tangga
%
1"
=
&engenakan pakaian
%
1"
>
ontrol -o/el +A
%
1"
1"
ontrol ladder +A
%
1"
?umlah : gerontologic nursing and health aging !""% Interpretasi : 'ika skore kurang dari 6% 'ika skore ) 6% * + #% 'ika skore #%
( memerlukan bantuan pada beberapa akti&itas ( memerlukan bantuan minimal ringan ( mandiri
INVENTARIS E!RESI BE"# S#$RE A 3 2 1 % B 3 2 1 % " 3 2 1 % 3 2 1 % E 3 2 1 % * 3 2 1 % 3 2 1 % & 3 2 1 % I 3 2 1 % , 3
%RAIAN #ESEI&AN -aya sangat sedihtidak bahagia, dimana saya tidak dapat mengahadapinya -aya galausedih sepanjang aktu dan tidak dapat keluar darinya -aya merasa sedihgalau -aya tidak merasa sedih !ESI'IS'E Marasa masa depan adalah sia*sia / sesuatu tidak dapat membaik Merasa tidak punya apa*apa / memandang ke masa depan Merasa kecil hati tentang masa depan Tidak begitu pesimiskecil hati tentang masa depan RASA #EAAAN Merasa benar*benar gagal sebagai orang tua 0suamistri ila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat kegagalan Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya Tidak merasa gagal #ETIA# !%ASAN Tidak puas dengan segalanya Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun Tidak menyukai cara yang saya gunakan Tidak merasa tidak puas RASA BERSAA& Merasa seolah sangat buruktidak berharga Merasa sangat bersalah Merasa buruktidak berharga sebagai bagian dari aktu yang baik Tidak merasa benar*benar bersalah TIA# 'EN+%#AI IRI SENIRI -aya benci diri saya sendiri -aya muak dengan diri saya sendiri -aya tidak suka dengan diri saya sendiri -aya tidak merasa kecea dengan diri saya sendiri 'E'BA&A+A#AN IRI SENIRI -aya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan -aya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri -aya merasa lebih baik mati -aya tidak punya pikiran tentang mambahayakan diri sendiri 'ENARI# IRI ARI S$SIA -aya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain / tidak peduli pada mereka semuanya -aya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain / mempunyai sedikit perasaan pada mereka -aya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya -aya tidak kehilangan minat pada orang lain #ARA%-RA%AN -aya tidak dapat membuat keputusan sama sekali -aya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan -aya berusaha mengambil keputusan -aya membuatkeputusan yang baik !ER%BA&AN A'BARAN IRI Marasa saya jelektampak menjijikkan
2 1 % # 3 2 1 % 3 2 1 % ' 3 2 1 %
Merasa ada perubahan yang permanen dalam penampilan -aya khaatir saya tampak tuatidak menarik ini ini membuat saya tidak menarik Tidak merasa baha saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya #ES%ITAN #ER,A Tidak melakukan pekerjaan sama sekali Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu -aya dapat bekerja sebaik*baiknya #EETI&AN -aya sangat lelah untuk melakukan sesuatu -aya merasa lelah untuk melakukan sesuatu -aya merasa lelah dari yang biasanya -aya tidak merasa lebih lelah biasanya AN$RE#SIA -aya tidak lagi punya na&su makan sama sekali a&su makan saya sangat buruk sekarang a&su makan saya tidak sebaik sebelumnya a&su makan saya tidak buru dari biasanya eck / ecle, 1#2
#ETERANAN !ENIAIAN -. ( depresi tidak ada minimal /-0 ( depresi ringan 1-2/ ( depresi sedang 23 4 ( depresi berat
