Inkompatibilitas Darah

MAKALAH TASK TASK READING REA DING “ INKOMPATIBILITAS DARAH ”

OLEH  KELOMPOK 6:

Andhika Taruna Kusuma

!"#6#$

I Pu%u D&i Nur'a(adi

!"#6)"!

*+r( ,i%rah%u- A.idah R)

!"#6#/

,AK0LT ,AK0LTAS AS KEDOKTE KE DOKTERAN RAN 0NI1ERSITAS ISLAM AL#A2HAR MATARAM 3!6

KATA PENGANTAR 

Pu'i s(ukur kami 4an'a%kan k5hadira% Tuhan an7 Maha Esa (an7 %5-ah m5m85rikan rahma% dan hida(ah#N(a s5hin77a kami da4a% m5n(5-5saikan 45n(usunan maka-ah Task Reading  kami (an7 85r'udu-“INKOMP 85r'udu-“INKOMPA ATIBILITAS TIBILITAS DARAH” da4a% kami s5-5saikan d5n7an s58a7aima m5s%in(a) Di da-a da-am m Task R5ad R5adin in7 7 ini ini kami kami m5ma m5ma4a 4ark rkan an hasi hasi-- disk diskus usii kami kami m5n7 m5n75n 5nai ai “ AMENORHEA” (an7 %5-ah %5-ah kami kami -aksan -aksanakan akan (akni (akni 85rkai 85rkai%an %an d5n7an d5n7an Kuriku Kuriku-um -um B5r8as B5r8asis is K+m45% K+m45%5ns 5nsii s5r%a s5r%a m5%+d5 m5%+d5 45m8545m85-a'a a'aran ran 85r8as 85r8asis is 4ada 4ada masa-a masa-ah h (an7 (an7 m5ru4ak m5ru4akan an sa-ah sa-ah sa%u sa%u m5%+d5 da-am Kuriku-um B5r8asis K+m45%5nsi) Kami m5n7u9a4kan m5n7u9a4kan %5rimakasi %5rimakasih h k54ada s5mua 4ihak (an7 %5-ah %5-ah m5m85rikan m5m85rikan dukun7an s5r%a 8an%uan hin77a %5rs5-5saikan -a4+ran ini) Kami m+h+n maa 'ika da-am -a4+ran ini %5rda4a%  8an(ak k5kuran7an da-am m5n77a-i s5mua as45k (an7 m5n(an7ku% s57a-a ha- (an7  85rhu8un7an d5n7an Task Reading  (an7  (an7 kami 9ari) O-5h kar5na i%u kami m5n7hara4kan adan(a kri%ik dan saran (an7 m5m8an7un s5hin77a da4a% m5m8an%u kami un%uk da4a% -58ih 8aik -a7i k5d54ann(a)

Ma%aram; $ Mar5% 3!/

P5n(usun

DA,TAR ISI

KATA PENGANTAR

DA,TAR ISI BAB I PENDAH0L0AN !)! La%ar B5-akan7<<<<<<<<<<<<<<<< !)3 Tu'uan<<<<<<<<<<<<<< !)" Manaa%

! !

BAB II PEMBAHASAN 3)! G+-+n7an Darah<<<<<<<<)))))))))))))))))))))))))))))))))))))3 3)3 Ink+m4a%i8i-i%as Darah<<<)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))!! 3)" Ink+m4a%i8i-i%as ABO<<<<<<)<<<<<<<<))!" 3)= Ink+m4a%i8i-i%as Rh5sus<<<<<<<<<<<<<))))!> BAB III PEN0T0P ")! K5sim4u-an<<<<<<<<<<<<<<<<<) !/ DA,TAR P0STAKA

BAB I PENDAH0L0AN !

LATAR BELAKANG  M5mi-iki anak m5ru4akan k5in7inan s5%ia4 4asan7an suami is%ri) Anak 85rasadari 45r4aduan 75n (an7 m5mi-iki sia%#sia%n(a s5ndiri) Mu-ai dari 85n%uk &a'ah; ma%a; ram8u% dan 85r8a7ai ma9am sia% %u8uh -ainn(a) Ha- (an7 di45n7aruhi 'u7a %5rmasuk  7+-+n7an darah dan ?a%#?a% k+m4-5ks %u8uh -ainn(a) Darah m5mi-iki un7si (an7 san7a% 45n%in7 (ai%u %rans4+r%asi +ksi75n dan nu%risi k5 s5-uruh %u8uh) Baik un%uk 'anin a%au4un i8u n(a s5ndiri) Ha- ini 85r45ran 85sar 8a7i  45rk5m8an7an 'anin; un%uk m5ma%an7kan +r7an#+r7ann(a dan s5r%a 85rk5m8an7 m5n'adi -58ih s5m4urna)

Ada 8585ra4a 7an77uan (an7 8isa m5n77an77u 4r+s5s %rans4+r%asi +ksi75n dan nu%risi dari i8u k5 'anin aki8a% adan(a k5-ainan darah) Sa-ah sa%un(a ada-ah ink+m4a%i8i-i%as darah 8aik dari ABO dan Rh5susn(a) Gan77uan 4ada darah ini akan di8ahas -58ih -an'u%  4ada BAB II P5m8ahasan da-am maka-ah ini) 3

T0@0AN a) 0n%uk m5n75%ahui 4r+s5s 45nurunan 7+-+n7an darah ABO  8) 0n%uk m5n75%ahui 4r+s5s 45nurunan Rh5sus 9) 0n%uk m5n75%ahui %5n%an7 7an77uan ink+m4a%i8i-i%as 7+-+n7an darah ABO d) 0n%uk m5n75%ahui %5n%an7 7an77uan ink+m4a%i8i-i%as Rh5sus

"

MAN,AAT a) A7ar m5n75%ahui 4r+s5s 45nurunan 7+-+n7an darah ABO  8) A7ar m5n75%ahui 4r+s5s 45nurunan Rh5sus 9) A7ar m5n75%ahui %5n%an7 7an77uan ink+m4a%i8i-i%as 7+-+n7an darah ABO d) A7ar m5n75%ahui %5n%an7 7an77uan ink+m4a%i8i-i%as Rh5sus

BAB II PEMBAHASAN 3)! GOLONGAN DARAH 1. Jenis-jenis golongan darah a) Sis%5m ABO @5nis darah 8+-5h di8aha7ikan k54ada 8585ra4a 7+-+n7an dan di-5%akkan di da-am k5-+m4+k ABO) M5r5ka di%5mukan 4ada ! dan !! di 0ni5rsi%as Cina +-5h Kar- Lands%5in5r da-am 4r+s5s m5n9+8a un%uk m5m45-a'ari m5n7a4a %ransusi darah kadan7#kadan7 m5n(58a8kan k5ma%ian dan namun 4ada &ak%u -ain da4a% m5n(5-ama%kan 4asi5n) != S5mua manusia dan 4rima%a -ainn(a da4a% di8aha7ikan un%uk k5-+m4+k darah ABO) T5rda4a% 5m4a% '5nis k5-+m4+k darah u%ama (ai%u A; B; AB; dan O) Ada dua an%i75n dan dua an%i8+di (an7 s58a7ian 85sar 85r%an77un7 'a&a8 un%uk '5nis ABO) K+m8inasi khusus dari k55m4a% k+m4+n5n m5n5n%ukan '5nis indiidu da-am k58an(akan kasus) Ta85- di 8a&ah ini m5nun'ukkan k5mun7kinan k5&u'udan an%i75n; an%i8+d( dan 75n+%i4 (an7 8isa ada 4ada s5%ia4 7+-+n7an darah)!=; !/ Indiidu d5n7an %i45 darah O %idak m5n7hasi-kan an%i75n) O-5h kar5na i%u; darah m5r5ka 8iasan(a %idak akan di%+-ak 'ika di85rikan k54ada +ran7 -ain d5n7an '5nis

(an7 85r85da ABO) Oran7 darah %i45 O d+n+r uni5rsa- un%uk %ransusi; %5%a4i m5r5ka han(a da4a% m5n5rima darah O un%uk m5r5ka s5ndiri) M5r5ka (an7 m5mi-iki %i45 darah AB %idak m5m8ua% an%i8+di ABO; aki8a%n(a m5r5ka ada-ah 45n5rima uni5rsaun%uk %ransusi; %a4i darah m5r5ka akan 85ra7-u%inasi 8i-a di85rikan k54ada +ran7 (an7 m5m4un(ai darah '5nis -ain kar5na m5r5ka m5n7hasi-kan k5dua#dua '5nis an%i75n A dan B) !/ Blood Group

Antigens

on

Antibodies in eru!

Genot"pes

RBCs A

A

An%i#B

AA +r AO

B

B

An%i#A

BB +r BO

AB

A and B

 N5i%h5r

AB

#

 N5i%h5r

An%i#A and An%i#B

OO

Ta85- !: An%i75n; An%i8+di dan G5n+%i4 Pada S5%ia4 K5-+m4+k Darah

 8) Sis%5m Rh5sus ,ak%+r Rh5sus (an7 'u7a dik5na- s58a7ai ak%+r Rh ada-ah an%i75n; a%au -58ih s45siik   4r+%5in; (an7 ada di 45rmukaan s5- darah m5rah) Ada 5m4a% ka%57+ri umum darah (ai%u A; B; O; dan AB) S5%ia4 '5nis darah -58ih di9a4 s58a7ai 4+si%i a%au n57a%i; (an7 m5ru4akan r55r5nsi d5n7an ak%+r Rh5sus darah) !6

Ta85- 3: Pr5a-5nsi a-5- di %ia4 5%nis 85r85da

Oran7 d5n7an ak%+r Rh5sus; (ai%u +ran7#+ran7 d5n7an hadir an%i75n da-am darah m5r5ka; Rh#4+si%i) @adi +ran7 (an7 m5mi-iki %i45 darah A dan m5mi-iki ak%+r  Rh5sus dika%akan m5mi-iki A#4+si%i; a%au A ; darah) L58ih dari $/ +ran7 Rh#  4+si%i) Oran7#+ran7 %an4a ak%+r Rh5sus; (ai%u +ran7#+ran7 (an7 %idak m5mi-iki an%i75n da-am darah m5r5ka ia-ah Rh#n57a%i)

Ti45 Rh s5s5+ran7 umumn(a si7niikan han(a s5hu8un7an d5n7an k5hami-an) S59ara khusus; s5+ran7 anak Rh#4+si%i (an7 -ahir dari s5+ran7 &ani%a d5n7an Rh#n57a%i  m5n'a-ankan risik+ 45n75m8an7an 45n(aki% Rh) Ba7i s5+ran7 &ani%a Rh#n57a%i  un%uk m5mi-iki anak Rh#4+si%i; a(ah 4as%i Rh#4+si%i) S5+ran7 4ria Rh#4+si%i  m5mi-iki k5s5m4a%an / un%uk m5n(am4aikan Rh#4+si%i 7+-+n7an darah k54ada anak) !6 P5n%in7n(a u%ama dari sis%5m Rh 8a7i k5s5ha%an manusia ada-ah un%uk m5n7hindari  8aha(a k5%idak9+9+kan RhD an%ara i8u dan 'anin) S5-ama k5-ahiran; s5rin7 ada k58+9+ran s5- darah m5rah 8a(i darah k5 sirku-asi i8u) @ika 8a(i Rh#4+si%i Fm5mi-iki m5&arisi sia% dari a(ahn(a dan i8u Rh#n57a%i; s5-#s5- m5rah akan m5n(58a8kan dia un%uk m5n75m8an7kan an%i8+di %5rhada4 an%i75n RhD) !6 $. Genes and %NA DNA a%au asam d5+ksiri8+nuk-5a% m5ru4akan m+-5ku- (an7 m5m8a&a in+rmasi 75n5%ik 

 4ada manusia dan ham4ir s5mua +r7anism5 -ain) Ham4ir s5%ia4 s5- da-am %u8uh s5s5+ran7 m5mi-iki DNA (an7 sama) K58an(akan DNA %5r-5%ak di in%i %5%a4i s5'um-ah k59i- DNA 'u7a da4a% di%5mukan di da-am mi%+k+ndria Fmana (an7 dis58u% DNA mi%+k+ndria a%au m%DNA) In+rmasi da-am DNA disim4an s58a7ai k+d5 %5rdiri dari 5m4a% 8asa kimia (ai%u ad5nin FA; 7uanin FG; si%+sin F; dan %imin FT) DNA manusia %5rdiri dari s5ki%ar " mi-(ar   8asa; dan -58ih dari  45rs5n dari m5r5ka 8asis ada-ah sama 4ada s5mua +ran7)!> 0ru%an dari 8asis#8asis ini m5n5n%ukan in+rmasi (an7 %5rs5dia un%uk m5m8an7un dan m5m5-ihara sua%u +r7anism5; miri4 d5n7an 9ara di mana huru a8'ad mun9u- da-am uru%an %5r%5n%u un%uk m5m85n%uk ka%a dan ka-ima%) Basa DNA 85r4asan7an sa%u sama -ain; A d5n7an T dan  d5n7an G; un%uk m5m85n%uk  uni% (an7 dis58u% 4asan7an 8asa) S5%ia4 dasar 'u7a m5-5ka% 4ada m+-5ku- 7u-a dan

m+-5ku- +sa%) B5rsama#sama; 8asis; 7u-a; dan +sa% (an7 dis58u% nuk-5+%ida)  Nuk-5+%ida disusun da-am dua un%ai 4an'an7 (an7 m5m85n%uk s4ira- dis58u% h5-iks 7anda) S%ruk%ur d+u8-5 h5-i a7ak s545r%i %an77a; d5n7an m5m85n%uk anak %an77a  4asan7an 8asa %an77a dan m+-5ku-#m+-5ku- 7u-a dan +sa% m5m85n%uk sid54i595s 5r%ika- %an77a) !> S58uah 4r+45r%i 45n%in7 dari DNA ada-ah 8ah&a ia da4a% m5r54-ikasi; a%au m5m8ua% sa-inan dari dirin(a s5ndiri) S5%ia4 un%ai DNA da-am d+u8-5 h5-i da4a% 85run7si s58a7ai s58uah 4+-a un%uk m5ndu4-ikasi uru%an 8asa) Ha- ini 45n%in7 k5%ika s5-#s5- m5m85-ah kar5na masin7#masin7 s5- 8aru 45r-u m5mi-iki sa-inan %54a% dari DNA hadir da-am s5%ua) G5n ada-ah uni% 45&arisan sia% 8a7i +r7anism5 hidu4) B5n%uk isikn(a ada-ah uru%an DNA (an7 m5n(andi sua%u 4r+%5in; 4+-i454%ida; a%au s5un%ai RNA (an7 m5mi-iki un7si  8a7i +r7anism5 (an7 m5mi-ikin(a) Ba%asan m+d5rn 75n ada-ah sua%u -+kasi %5r%5n%u 4ada 75n+m (an7 85rhu8un7an d5n7an 45&arisan sia% dan da4a% dihu8un7kan d5n7an un7si s58a7ai r57u-a%+r F45n75nda-i; sasaran %ranskri4si; a%au 45ran#45ran un7si+na- -ainn(a)!> P5n77unaan 75n s5rin7 ka-i dimaksudkan un%uk a-5- (ai%u 4i-ihan ariasi (an7 %5rs5dia +-5h sua%u 75n) M5ski4un 5ks4r5si a-5- da4a% s5ru4a; +ran7 -58ih s5rin7 m5n77unakan is%i-ah a-5- un%uk 5ks4r5si 75n (an7 s59ara 5n+%i4ik 85r85da) G5n di&ariskan +-5h sa%u indiidu k54ada k5%urunann(a m5-a-ui sua%u 4r+s5s r54r+duksi; 85rsama#sama d5n7an DNA (an7 m5m8a&an(a) D5n7an d5mikian; in+rmasi (an7 m5n'a7a k5u%uhan 85n%uk  dan un7si k5hidu4an sua%u +r7anism5 da4a% %5r'a7a) !>

Gam8ar !: Sk5ma R54r5s5n%asi dari Sua%u kr+m+s+m; G5n; DNA dan Pasan7an Basa !$ &. Teori hu'u! !endel Hukum m5nd5- 85rasa- dari Gr57+r M5nd5- 4ada a8ad k5#! (an7 m5-akukan 45r9+8aan

hi8ridasi di k58un ka9an7 4+-+n7 FPisum sa%ium) An%ara !$/6 dan !$6"; ia m5n7u'i  8585ra4a %anaman ka9an7) Dari 5ks45rim5n ini ia m5n(im4u-kan dua 75n5ra-isasi (an7 k5mudian dik5na- s58a7ai Prinsi4 M5nd5- H5r5di%as a%au 45&arisan M5nd5-) ! M5nd5- m5n5mukan 8ah&a k5%ika m5-in%asi 8un7a 4u%ih dan %anaman 8un7a un7u; hasi-n(a %idak 9am4uran) S5%5-ah m5n'adi 9am4uran dari dua; k5%urunann(a 8un7a (an7  85r&arna un7u) Dia k5mudian m5mahami 7a7asan uni% h5r5di%as; (an7 ia s58u% ak%+r; sa-ah sa%un(a ada-ah karak%5ris%ik r5s5si dan -ainn(a d+minan) M5nd5- m5n7a%akan  8ah&a ak%+r#ak%+r; (an7 k5mudian dis58u% 75n; 8iasan(a %5r'adi di 4asan7 di s5-#s5%u8uh 8iasa; namun m5misahkan s5-ama 45m85n%ukan s5- k5-amin)

S5%ia4 an77+%a dari 4asan7an m5n'adi 8a7ian dari s5- k5-amin %5r4isah) G5n (an7 d+minan; s545r%i 8un7a un7u 4ada %anaman M5nd5-; akan m5n(5m8un(ikan 75n r5s5si;  8un7a 4u%ih) S5%5-ah di8uahi M5nd5- diri 75n5rasi ,! dan di45r+-5h rasi+ ":!; ia 85nar   85r%5+ri 8ah&a 75n da4a% di4asan7kan da-am %i7a 9ara (an7 85r85da un%uk masin7# masin7 sia%: AA; aa; dan A) M+da- JAJ m5ru4akan ak%+r d+minan dan huru k59i- JaJ m5&aki-i r5s5si %5rs58u%) FK+m8inasi %5rakhir (an7 %5r9an%um di a%as; Aa; akan %5r'adi s5ki%ar dua ka-i s5s5rin7 s5%ia4 dua -ainn(a; kar5na da4a% di8ua% da-am dua 9ara (an7  85r85da; Aa a%au aA) M5nd5- m5n(a%akan 8ah&a s5%ia4 indiidu m5mi-iki dua ak%+r un%uk sia% masin7# masin7; sa%u dari s5%ia4 +ran7 %ua) Dua ak%+r mun7kin a%au mun7kin %idak m5n7andun7 in+rmasi (an7 sama) @ika dua ak%+r (an7 id5n%ik; indiidu dis58u% h+m+?i7+% un%uk sia% %5rs58u%) @ika dua ak%+r m5mi-iki in+rmasi (an7 85r85da; indiidu dis58u% h5%5r+?i7+%) B5n%uk#85n%uk a-%5rna%i ak%+r dis58u% a-5-) G5n+%i45 sua%u indiidu %5rdiri dari 8an(ak  a-5- (an7 dimi-ikin(a) P5nam4i-an isik indiidu; a%au 5n+%i45; di%5n%ukan +-5h a-5- n(a mau4un +-5h -in7kun7ann(a) S5+ran7 indiidu m5mi-iki dua a-5- un%uk masin7#masin7 sia% (ai%u sa%u a-5- di85rikan +-5h induk 85%ina dan (an7 -ainn(a +-5h induk 'an%an) M5r5ka disam4aikan k5%ika s5+ran7 indiidu d5&asa dan m5n7hasi-kan 7am5%: s5- %5-ur dan s45rma) K5%ika 85n%uk  7am5%; a-5- 4asan7an (an7 %5r4isah s59ara a9ak s5hin77a s5%ia4 7am5% m5n5rima sa-inan dari sa-ah sa%u dari dua a-5-) K5hadiran a-5- %idak m5n'an'ikan 8ah&a sia% %5rs58u% akan din(a%akan da-am indiidu (an7 m5mi-ikin(a) Pada indiidu h5%5r+?i7+% a-5- sa%un(a (an7 diun7ka4kan ada-ah (an7 d+minan) A-5- r5s5si hadir %a4i 5ks4r5si %5rs5m8un(i) ! a) Hukum s57r57asi Hukum S57r57asi m5n(a%akan 8ah&a s5%ia4 indiidu m5mi-iki s54asan7 un%uk  s5%ia4 sia% %5r%5n%u dan 8ah&a s5%ia4 +ran7 %ua m5-5&a%i sa-inan (an7 di4i-ih s59ara a9ak Fa-5- han(a sa-ah sa%un(a un%uk k5%urunann(a) K5%urunann(a k5mudian m5n5rima s54asan7 a-5- s5ndiri un%uk sia% i%u) Mana sa'a dari k5dua a-5- 4ada k5%urunann(a ada-ah d+minan m5n5n%ukan 8a7aimana k5%urunann(a m5n7un7ka4kan 8ah&a sia% misa-n(a &arna %anaman; &arna 8u-u h5&an dan &arna ma%a s5s5+ran7)$

Hukum m5n(a%akan 8ah&a k5%ika s5%ia4 indiidu m5n7hasi-kan 7am5%; sa-inan 75n %5r4isah s5hin77a s5%ia4 7am5% han(a m5n5rima sa%u sa-inan Fa-5-) Gam5% A akan m5n5rima sa%u a-5- a%au (an7 -ain) Buk%i -an7sun7 dari ha- ini k5mudian di%5mukan s5%5-ah 45n7ama%an m5i+sis +-5h dua i-mu&an ind545nd5n; ah-i 8+%ani @5rman; Os9ar H5r%&i7 4ada %ahun !$>6; dan ?++-+7i B5-7ia; Ed+uard 1an B5n5d5n di %ahun !$$") Pada m5i+sis; kr+m+s+m a(ah dan i8u m5nda4a%kan di4isahkan dan a-5- d5n7an 9iri#9iri karak%5r di4isahkan m5n'adi dua 7am5% (an7 85r85da)  8) Ind545nd5n Ass+r%m5n% Hukum Ass+r%m5n% Ind545nd5n; 'u7a dik5na-i s58a7ai hukum k5&arisan 8ah&a 75n %5r4isah un%uk sia% (an7 %5r4isah (an7 di-5&a%kan s59ara ind545nd5n sa%u sama -ain dari +ran7 %ua k54ada k5%urunann(a) Ar%in(a; 45mi-ihan 8i+-+7is 75n %5r%5n%u da-am 4asan7an 75n un%uk sa%u sia% (an7 harus di%5ruskan k5 k5%urunann(a %idak ada hu8un7ann(a d5n7an 45mi-ihan 75n un%uk sia% -ainn(a) L58ih %54a%n(a m5n(a%akan hukum 8ah&a a-5- 75n (an7 85r85da 85r7au- 858as sa%u sama -ain s5-ama 45m85n%ukan 7am5%) M5nd5- m5n(im4u-kan 8ah&a sia%# sia% (an7 85r85da di&ariskan s59ara ind545nd5n sa%u sama -ain; s5hin77a %idak  ada hu8un7an; misa-n(a; an%ara &arna ku9in7 dan 4an'an7 5k+r) Ini s585narn(a han(a 85r-aku un%uk 75n (an7 %idak %5rkai% sa%u sama -ain) ! B5r8a7ai Ind545nd5n %5r'adi s5-ama m5i+sis I 4ada +r7anism5 5ukari+%ik; khususn(a anaas5 I m5i+sis; un%uk m5n7hasi-kan 7am5% d5n7an 9am4uran kr+m+s+m +r7anism5 i8u dan a(ah) S5irin7 d5n7an r+ss+5r kr+m+s+m; 4r+s5s ini m5m8an%u da-am m5nin7ka%kan k5ra7aman 75n5%ik d5n7an m5m4r+duksi k+m8inasi 75n5%ik 8aru) ! Dari =6 kr+m+s+m da-am s5- di4-+id manusia n+rma-; s5%5n7ah ma%5rnadi%urunkan Fdari %5-ur i8u dan s5%5n7ah dari a(ah (an7 di%urunkan Fdari s45rma a(ah) Ha- ini %5r'adi s58a7ai r54r+duksi s5ksua- m5-i8a%kan usi dua 7am5% ha4-+id Fs5- %5-ur dan s45rma un%uk m5n7hasi-kan +r7anism5 8aru m5mi-iki kr+m+s+m -5n7ka4) Pr+duksi 7am5% 8aru d5n7an 45-5n7ka4 d5&asa n+rma- dari =6 kr+m+s+m harus di85-ah dua m5n'adi 3" un%uk m5mas%ikan 8ah&a 7am5%

ha4-+id (an7 dihasi-kan da4a% 85r7a8un7 d5n7an 7am5% -ain un%uk m5n7hasi-kan +r7anism5 di4-+id) ! (. Persilangan genotip @5nis darah manusia di%5n%ukan +-5h a-5- k+d+minan) K+d+minan ada-ah dua a-5- sua%u

75n (an7 m5n7hasi-kan 4r+duk 85r85da d5n7an a-5- (an7 sa%u %idak di45n7aruhi +-5h a-5(an7 -ain) Ada %i7a a-5- (an7 85r85da; dik5na- s58a7ai IA;

IB; dan i) A-5- IA  dan IB

k+d+minan; dan a-5- i ada-ah r5s5si) 3 T5rda4a% 5m4a% k5-+m4+k darah (an7 mun7kin 8a7i s5%ia4 indiidu (ai%u A; %i45 B; %i45 AB; dan O) Ti45 indiidu A dan B da4a% 85ru4a h+m+?i7+% FIAIA  a%au IBIB  masin7# masin7; a%au h5%5r+?i7+% FIAI a%au IBI masin7#masin7)

Gam8ar 3 : Ti45 Darah F,5n+%i4 dan G5n+%i4 Para i-mu&an m5n(adari 8ah&a m5r5ka 8isa m5m4r5diksi '5nis darah s5+ran7 anak   85rdasarkan '5nis darah +ran7 %uan(a) S58a-ikn(a; 'ika sa-ah sa%u '5nis darah %ua %idak  dik5%ahui; i-mu&an 8isa m5n77unakan '5nis darah dari anak dan +ran7 %ua (an7 dik5naun%uk m5n7id5n%iikasi 7+-+n7an darah +ran7 %ua (an7 hi-an7 i%u) D5n7an 9ara ini; 4ara i-mu&an di7unakan m5n75%ik darah un%uk m5n5n%ukan a(ah a%au 85rsa-in s5+ran7 anak)  Namun; kar5na in+rmasi dari m5n75%ik darah %5r8a%as; su-i% un%uk s59ara d5ini%i  m5n7id5n%iikasi hu8un7an 8i+-+7is) 3

S58a7ai 9+n%+h; 'ika s5+ran7 anak m5mi-iki %i45 darah A dan i8u anak i%u %5-ah Ti45 darah AB; a(ah 8i+-+7is anak 8isa m5mi-iki sa-ah sa%u dari = '5nis darah) Ini 85rar%i 8ah&a 'ika  85rdasarkan k5-+m4+k darah sa'a; manusia %idak 8isa dik59ua-ikan s58a7ai a(ah anak i%u) P5rs5n%as5 un%uk 45n7u'ian darah han(a-ah ") M5n75%ik darah 8ukan-ah %5knik (an7 u%ama un%uk m5n5n%ukan k5sahihann(a) 3 B57i%u 'u7a a4a8i-a in7in m5n5n%ukan 7+-+n7an darah anak (an7 da4a% di%urunkan +-5h +ran7 %ua) S5andain(a k5dua#dua +ran7 %ua m5m4un(ai darah %i45 O; maka k5s5mua anak#anak 8i+-+7is m5r5ka 85rdarah O) namun 857i%u; 'ika darah i8u ada-ah A dan a(ah ada-ah B; anak#anak 8isa m5nda4a% k5s5mua k5mun7kinan sama ada A; B; AB a%au O)

Gam8ar " : ar%a Graik Darah 3

a) INKOMPATIBILITAS DARAH M5m8ran s5- darah m5rah a%au 5ri%r+si% m5n7andun7 85r8a7ai '5nis 4r+%5in dan kar8+hidra% (an7 mam4u m5ran7san7 45m85n%ukan an%i8+di s5r%a 85r5aksi d5n7an an%i8+di %5rs58u%) L58ih dari " 85n%uk dan '5nis an%i75n %5-ah dik5%ahui dan di%5n%ukan k-asiikasin(a) B585ra4a '5nis %5-ah dik5%ahui 45ran 8i+-+7isn(a; namun s%ruk%ur; un7si dan

dasar imun+75ni%as s58a7ian 85sar an%i75n 85-um '5-as dik5%ahui) S5-ama ini dik5%ahui 8ah&a 75n (an7 m5n5n%ukan an%i75n 5ri%r+si% di%urunkan m5-a-ui hukum M5nd5-) S58a7ian 85sar  an%i75n i%u m5n(a%akan dirin(a %an4a m5n7hiraukan adan(a a-5- -ain; s5hin77a sia%n(a i%u dis58u% k+d+minan)!;3;" Sis%5m (an7 s5rin7 di7unakan da-am imun+h5ma%+-+7i ada-ah sis%5m ABO dan Rh5sus) An%i75n u%ama 4ada sis%5m ABO dis58u% an%i75n A dan B; an%i8+di u%aman(a ada-ah an%i#A dan an%i#B) Ada %idakn(a an%i8+di dan s45sii%as an%i8+di %idak di%5n%ukan s59ara 75n5%ik; %5%a4i an%i8+di di85n%uk s5%5-ah 45ma4aran %5rhada4 an%i75n (an7 ada di -in7kun7an dan m5mi-iki s%ruk%ur s5r%a s45sii%as (an7 sama d5n7an an%i75n 5ri%r+si%) S5dan7kan 4ada sis%5m Rh5sus; %5rdiri a%as 85rma9am#ma9am an%i75n; an%ara -ain an%i75n D; ; E; 9 dan 5) An%i75n u%ama da-an sis%5m Rh5sus ada-ah an%i75n D (an7 4a-in7 mudah m5ran7san7  45m85n%ukan an%i8+di) Rh5sus 4+si%i Rh  ada-ah s5s5+ran7 (an7 m5m4un(ai rh#an%i75n  4ada 5ri%r+si%n(a s5dan7 Rh5sus n57a%i rh # ada-ah s5s5+ran7 (an7 %idak m5m4un(ai rh# an%i75n 4ada 5ri%r+si%n(a) !;3;" M5kanism5 ink+m4a%i8i-i%as 5ri%r+si% 7+-+n7an ABO mau4un Rh5sus da-am sirku-asi darah da4a% %5r'adi m5-a-ui %ransusi darah a%au4un k5hami-an) S5ki%ar 3 i8u d5n7an rh # m5m85n%uk an%i#D s5%5-ah m5n7andun7 'anin Rh ) An%i8+di ma%5rna- is+imun 85rsia% s45siik %5rhada4 5ri%r+si% 'anin; dan %im8u- s58a7ai r5aksi %5rhada4 an%i75n 5ri%r+si% 'anin (an7 da4a% m5-5&a%i 4-as5n%a s5r%a m5rusak 5ri%r+si% 'anin) Ha- ini-ah (an7 m5n(58a8kan 45n(aki% h5m+-isis 4ada 'anin dan 8a(i 8aru -ahir)

Characteristics

Clinical aspects

Laboratory #indings

Rh

ABO

First born

5%

50%

Later pregnancies

More severe

No increased severity

Stillborn/hydrops

Frequent

Rare

Severe aneia

Frequent

Rare

!aundice

Moderate to severe" #requent

Mild

Late aneia

Frequent

Rare

$irect antibody test

ositive

&ea'ly positive

(ndirect Coobs test

ositive

)sually positive

Spherocytosis

Rare

Frequent

da4a%

Ta85- !) P5r8andin7an An%ara Ink+m4a%i8i-i%as Rh dan ABO/

 8) INKOMPATIBILITAS ABO Pada 3 k5-ahiran; s5+ran7 i8u %idak m5mi-iki darah ABO (an7 s5suai FABO in9+m4a%i8-5 d5n7an 'aninn(a) I8u 7+-+n7an darah A dan B 8iasan(a han(a m5m4un(ai an%i8+d( ABO I7M) Ma(+ri%as kasus HDN ABO dis58a8kan +-5h an%i8+d( I7G “Imun” 4ada i8u 7+-+n7an O) &a-au4un !/  k5hami-an 4ada +ran7 ku-i% 4u%ih m5ru4akan i8u  85r7+-+n7an O d5n7an 'anin 7+-+n7an A a%au B; s58a7ian i8u %idak m5n7hasi-kan I7G an%i A a%au an%i B dan san7a% s5diki% 8a(i d5n7an 45n(aki% h5m+-i%ik (an7 9uku4 85ra% s5hin77a m5m5r-ukan 45n7+8a%an) Transus5 %ukar di45r-ukan 4ada han(a sa%u dari " 8a(i) Rin7ann(a HDN ABO da4a% di'5-askan s58a7ian +-5h an%i75n A dan B (an7 85-um s545nuhn(a 85rk5m8an7 4ada saa% -ahir dan ar5na n5%ra-isasi s58a7ai an%i8+d( I7G i8u +-5h an%i75n A dan B 4ada s5-#s5- -ain; (an7 %5r'adi da-am 4-asma dan 9airan 'arin7an) B5r-a&anan d5n7an HDN Rh; 45n(aki% ABO da4a% di%5mukan 4ada k5hami-an  45r%ama dan da4a% a%au %idak da4a% m5m45n7aruhi k5hami-an 85riku%n(a) Hasi- u'i an%i7-+8u-in dir5k 4ada 5ri%r+si% 8a(i mun7kin n57a%i5 a%au 4+si%i -5mah) P5m5riksaan k5s5diaan ha4us darah m5m45r-iha%kan au%+a7-u%inasi dan s5r+si%+sis 4+-ikr+masi dan 5ri%r+8-as%+sis) G+-+n7an darah ABO ada-ah s(s%5m an%i75n 45rmukaan (an7 %5r8aik) 0n%uk 4+4u-asi Kaukasia s5ki%ar s545r-ima dari s5mua k5hami-an m5n7a-ami ink+m4a%i8i-i%as ABO an%ara  'anin dan i8un(a; %5%a4i han(a s5diki% (an7 85rk5m8an7 sam4ai HDN ABO) S5-an'u%n(a  8iasan(a %5r'adi 4ada i8u (an7 m5mi-iki 7+-+n7an darah O kar5na m5r5ka da4a% m5m4r+duksi an%i8+d( I7G (an7 9uku4 m5n(58a8kan h5m+-isis ) &a-au4un san7a% 'aran7 %5r'adi; kasus HDN ABO 'u7a da4a% %5r'adi 4ada i8u d5n7an 7-+n7an darah A dan a%au B)! 1. Pen"ebab

!) Pa4aran -in7kun7an An%i8+di an%i A dan an%i B 8iasan(a ada 4ada I7M dan %idak da4a% m5-5&a%i  4-as5n%a %5%a4i 8585ra4a i8u (an7 s59ara a-ami m5mi-iki an%i8+d( I7G an%i A a%au I7G an%i B (an7 mana da4a% m5-5&a%i 4-as5n%a) Pa4aran %5rhada4 an%i75n A dan an%i75n B

 8iasan(a m5n7arah 4ada 4r+duksi I7M an%i A dan I7M an%i B; %a4i kadan7#kadan7 ma-ah m5m4r+duski an%i8+d( I7G)!! 3) Tranusi 'anin#i8u B585ra4a i8u da4a% %5rs5nsi%isasi +-5h %ransus5 i8u# 'anin dari s5- darah m5rah ABO (an7 ink+m4a%i85- dan m5m4r+duksi an%i8+d( I7G (an7 m5-a&an an%i75n anak  m5r5ka) S58a7ai 9+n%+h; k5%ika i8u d5n7an 75n+%i4 OO F7+-+n7an darah O m5m8a&a 5%us (an7 m5mi-iki 75n+%i4 AO F7+-+n7an darah A ia da4a% m5m4r+duksi I7G an%i A)  8a4akn(a k5mun7kinan m5mi-iki 7+-+n7an darah A d5n7an 75n+%i4 AA a%au AO a%au -58ih 'aran7 -a7i m5mi-iki 7+-+n7an darah AB d5n7an 75n+%i4 AB)!! ") TransusI darah San7a% 'aran7 %5r'adi 8a7i s5nsi%isasi ABO dari %ransus5 darah un%uk %u'uan %5ra4i 4ada saa% 45m5riksaan k59+9+kan ABO an%ara 45n5rima dan d+n+rn(a)!! $. )a'tor "ang !eringan'an

Dari s5ki%ar s545r%i7a dari s5mua k5hami-an ink+m4a%i8i-i%as ABO; an%i8+d( I7G an%i A a%au I7G an%i B i8u m5-5&a%i 4-as5n%a k5 sirku-asi darah 'anin (an7 m5n7arah 4ada %5s OOMBS -an7sun7 (an7 s5diki% 4+si%i un%uk darah n5+na%5s) Ba7aimana4un; HDN ABO  8iasan(a rin7an dan s585n%ar dan kadan7#kadan7 da4a% m5-unak aki8a% : !) An%i8+d( I7G an%i A a%au I7G an%i B (an7 m5masuki sirku-asi 'anin dari i8u m5n5mukan an%i75n A a%au B 4ada 85r8a7ai ma9am '5nis s5- 'anin; m5n(isakan s5diki% an%i8+d( (an7 m5n7ika% s5- darah m5rah 'anin 3) An%i75n A dan B 45rmukaan s5- darah m5rah 'anin %idak 85rk5m8an7 s5m4urna 4ada masa 75s%asi s5hin77a han(a s5diki% si%us an%i75n (an7 %5rda4a% 4ada s5- darah m5rah  'anin)!!

&. *ani+estasi Klinis

Mani5s%asi k-inis un%uk 45n(aki% h5m+-i%ik (an7 rin7an 8iasan(a asim%+ma%ik  dis5r%ai h54a%+m57a-( rin7an dan 45nin7ka%an 8i-iru8in minima-) @ika s5dan7 sam4ai 4arah akan 85rmani5s%asi s58a7ai %anda an5mia 85ra%) Hi45r8i-iru8in5mia da4a% m5n(58a8kan i9%5rus) (. Ko!pli'asi

K+m4-ikasi dari 45n(aki% h5m+-i%ik ada-ah k5rni9%5rus (ai%u k5adaan dimana  8i-iru8in %5r8a&a +-5h darah sam4ai k5 +%ak s5hin77a m5n(58a8kan k5rusakan +%ak 8aik  s5m5n%ara mau4un 45rman5n) S5-ain i%u 'ika %5r'adi an5mia (an7 85ra% da4a% m5n(58a8kan 7a7a- 'an%un7) Da4a% 'u7a m5n(58a8kan hidr+4s 5%a-is dimana 'anin (an7 9a9a% k5-uar  s4+n%an kira#kira 4ada usia k5hami-an !> min77u)

,. %iagnosis @ika an%i8+d( I7G an%i A a%au I7G an%i B di%5mukan da-am darah i8u hami-; m5r5ka

%idak di-a4+rkan kar5na m5r5ka %idak 85rhu8un7an 8aik d5n7an ABO) Dia7n+sis 8iasan(a di%5n%ukan +-5h in5s%i7asi 8a(i 8aru -ahir (an7 m5n7a-ami 'aundi95 4ada hari 45r%ama k5-ahirann(a)!!

. Penatala'sanaan An%i8+d( da-am HDN ABO m5n(58a8kan an5mia s5hu8un7an d5n7an 45n7han9uran

dari s5- darah m5rah 'anin dan 'aundi95 s5hu8un7an d5n7an 45nin7ka%an 8i-iru8in darah kar5na 45n7han9uran h5m+7-+8in) @ika an5mia 9uku4 4arah ia 8isa di%an7ani d5n7an %ransus5 darah namun ha- ini 'aran7 di45r-ukan) S5-ain i%u; n5+na%5s (an7 m5mi-iki -i5r  (an7 85-um 85rk5m8an7 s5m4urna dan %idak da4a% m5m4r+s5s 8i-iru8in (an7 8an(ak dan  'u7a sa&ar darah +%ak (an7 85-um 85rk5m8an7 d5n7an 8aik %idak da4a% m5n7ha-an7i  8i-iru8in un%uk masuk k5 da-am +%ak) Ha- ini da4a% m5n(58a8kan %5r'adin(a k5rnik%5rus 'ika %idak di%an7ani) @ika 8i-iru8in 9uku4 %in77i un%uk m5n(58a8kan k5r5sahan; ia 8isa di %urunkan d5n7an +%+ %5ra4i)!! Ta%a-aksana dari hi45r8i-iru8in5mia ada-ah sa-ah sa%u +kus u%ama 4ada 8a(i d5n7an ink+m4a%i8i-i%as ABO) I1IG; din(a%akan san7a% 55k%i k5%ika di85rikan di a&a- %5ra4i) P+ririn Tin FSn; s58uah inhi8i%+r h5m5 +ksi75nas5 (an7 4+%5n; %5-ah din(a%akan da4a% m5nurunkan 4r+duksi dari 8i-iru8in dan m5n7uran7i k58u%uhan un%uk m5-akukan %ransusi %ukar) ,+kus u%ama di%5kankan 4ada mana'5m5n dari hi45r8i-iru8in5mia)6

)ar!a'ologi

!) O8a% P5n7ika% Bi-iru8in

P5m85rian +ra- aran7 ak%i a%au a7ar m5nurunkan s59ara 85rmakna kadar 8i-iru8in ra%a# ra%a s5-ama / hari 45r%ama s5%5-ah -ahir 4ada 8a(i s5ha%; %5%a4i 4+%5nsi %5ra45u%ik  n+da-i%as ini 85-um di%5-i%i s59ara 5ks%5nsi) 3) P5m#8-+kad5 P5ru8ahan H5m5 M5n'adi Bi-iru8in M+da-i%as %5ra4i ini ia-ah d5n7an m5n957ah 45m85n%ukan 8i-iru8in d5n7an 9ara m5n7ham8a% s59ara k+m45%i%i h5m5 +ksi75nas5 (an7 akan m5n7ham8a% 45n7uraian h5m) Da4a% di7unakan m5%a-+4+ririn sin%5%ik s545r%i 4r+%+4+ririn %imah dan (an7 %5r8uk%i da4a% m5n7ham8a% h5m5 +ksi75nas5; m5n7uran7i kadar 8i-iru8in s5rum dan m5nin7ka%kan 5kskr5si h5m5 (an7 %idak dim5%a8+-isasi m5-a-ui 5m45du) Kar5na 4+%5nsi %+ksisi%as dari m+da-i%as %5ra4i ini 85-um dik5%ahui s59ara 4as%i; maka '5nis +8a% ini 85-um di%5ra4kan s59ara k-inis 4ada anak) S5-ain 4r+%+4+ririn %imah; %5rs5dia 'u7a 4r+%+4+ririn s5n7 a%au m5s+4+ririn=;$ Non-+ar!a'ologi

!) ,+%+%5ra4i ,+%+%5ra4i saa% ini masih m5n'adi m+da-i%as %5ra45u%ik (an7 umum di-akukan  4ada 8a(i d5n7an ik%5rus dan m5ru4akan %5ra4i 4rim5r 4ada n5+na%us d5n7an hi45r8i-iru8in5mia %idak %5rk+n'u7asi) Bi-iru8in (an7 85rsia% +%+-a8i-; akan m5n7a-ami 8585ra4a +%+r5aksi a4a8i-a %5r4a'an k5 sinar da-am r5n%an7 9aha(a %am4ak; %5ru%ama sinar 8iru F4an'an7 75-+m8an7 =3 nm # => nm dan ha- ini akan m5n(58a8kan +%+is+m5rasi 8i-iru8in) Turunan  8i-iru8in (an7 di85n%uk +-5h sinar 85rsia% 4+-ar +-5h kar5na i%u akan -aru% da-am air dan akan -58ih mudah di5kskr5sikan m5-a-ui urin5) Bi-iru8in da-am 'um-ah (an7 san7a% k59i 'u7a akan di459ah +-5h +ksi75n (an7 san7a% r5ak%i s59ara irr55rsi85- (an7 diak%ikan +-5h sinar) Pr+duk +%+#+ksidasi ini 'u7a akan iku% di5kskr5sikan m5-a-ui urin5 dan 5m45du) 3) Transusi Tukar  Pada umumn(a; %ransusi %ukar di-akukan d5n7an indikasi s58a7ai 85riku%: a) Pada s5mua k5adaan d5n7an kadar 8i-iru8in indir5k  3 m7  8) K5naikan kadar 8i-iru8in indir5k (an7 954a%; (ai%u ;"#! m7'am 9) An5mia (an7 85ra% 4ada n5+na%us d5n7an 75'a-a 7a7a- 'an%un7 d) Ba(i d5n7an kadar h5m+7-+8in %a-i4usa% != m7 dan u'i ++m8s dir5k   4+si%i 

Transusi %ukar di-akukan d5n7an indikasi un%uk m5n7hindari 55k %+ksisi%as  8i-iru8in k5%ika s5mua m+da-i%as %5ra45u%ik %5-ah 7a7a- a%au %idak m5n9uku4i) S58a7ai %am8ahan; 4r+s5dur ini di-akukan d5n7an 8a(i (an7 m5mi-iki indikasi 5ri%r+8-as%+sis d5n7an an5mia h58a%; hidr+4s; a%au 8ahkan k5duan(a 8ahkan k5%ika %idak adan(a kadar   8i-iru8in s5rum (an7 %in77i) Transusi %ukar %5ru%ama dir5k+m5ndasikan k5%ika %5ra4i sinar %idak 85rhasi- dan k5%ika 8a(i m5n7a-ami ik%5rus aki8a% Rh is+imunisasi dan ink+m4a%i8i-i%as ABO s5hin77a  '5nis ik%5rusn(a da4a% dika%akan s58a7ai ik%5rus h5m+-i%ik dan m5mi-iki risik+ n5ur+%+ksisi%as (an7 -58ih %in77i di8andin7 ik%5rus n+n#h5m+-i%ik) Pr+s5dur ini di-akukan d5n7an m5n7uran7i kadar 8i-iru8in hin77a ham4ir / dan 'u7a m5n7hi-an7kan s5ki%ar  $ s5- darah m5rah a8n+rma- (an7 %5-ah %5rs5nsi%isasi s5r%a m5-a&an an%i8+di a7ar   4r+s5s h5m+-isis %idak %5r'adi) Pr+s5dur ini 85rsia% inasi dan 8ukan 4r+s5dur (an7  858as risik+; kar5na 4r+s5dur ini m5mi-iki risik+ m+r%a-i%as s585sar !#/; da4a% 4u-a  85rk+m4-ikasi m5n'adi necrotizing enterocoitis F NE! ; in5ksi; 7an77uan 5-5k%r+-i%; a%au4un %r+m8+si%+45nia s5hin77a 4r+s5dur ini harus di-akukan s59ara ha%i#ha%i) S585-um di-akukan %ransusi da4a% di85rikan a-8umin !; 7k7 un%uk m5m45r954a% k5-uarn(a  8i-iru8in 5ks%raasku-5r k5 asku-5r s5hin77a 8i-iru8in (an7 diika%n(a akan -58ih mudah dik5-uarkan d5n7an %ransusi %ukar; -a-u k5mudian di85rikan I1IG ;/#! 7k7 un%uk kasus h5m+-isis (an7 di45ran%arai +-5h an%i8+di)

9) INKOMPATIBILITAS RHES0S 1. %e+inisi Ink+m4a%i8i-i%as Rh5sus ada-ah 45n(aki% h5m+-i%ik is+imun (an7 m5n(58a8kan an%i 8+di I7G m5-a&an an%i 75n s5- darah m5rah 5%us)= $. /nsiden

Kira#kira !/ +ran7 ku-i% 4u%ih; > +ran7 ku-i% hi%am dan ! +ran7 ina %idak  m5m4un(ai an%i75n D FRh n57a%i a%au dd)/ Ink+m4a%i8i-i%as Rh %5r'adi 'ika i8u Rh n57a%i dan anak Rh 4+si%i)6;> S545r%i7a dari 8a(i d5n7an 45n(aki% h5m+-i%ik (an7 %idak  m5nda4a% 45n7+8a%an dan kadar 8i-iru8in s5rum (an7 -58ih dari 3 m7d- akan m5n7a-ami k5rn ik%5rus)$ &. Patogenesis

A4a8i-a s5+ran7 &ani%a Rh D#FRh dd a%au rr hami- d5n7an 'anin Rh 4+si%i; 5ri%r+si% 'anin Rh D 4+si%i m5-in%as k5 da-am sirku-asi i8u F8iasan(a 4ada saa% 45rsa-inan dan m5ns5nsi%isasi i8u un%uk m5m85n%uk an%i D) s5nsi%isasi -58ih mun7kin %5r'adi 8i-a i8u dan 'anin m5mi-iki 7+-+n7an darah ABO (an7 s5suai) I8u 'u7a da4a% %5rs5nsi%asi +-5h k57u7uran s585-umn(a; ami+s5n%5sis a%au %rauma -ain 4ada 4-as5n%a a%au +-5h %ransus5 darah) An%i D m5-5&a%i 4-as5n%a k5 'anin s5-ama k5hami-an 85riku%n(a d5n7an 'anin Rh D m5-a4isi 5ri%r+si% 'anin d5n7an an%i8+d( dan m5n(58a8kan d5s%ruksi s5-#s5- %5rs58u% +-5h s(s%5m r5%iku-+5nd+%5-; m5n(58a8kan an5mia dan ik%5rus) Bi-a san7 a(ah h5%5r+?i7+% un%uk an%i75n D FDd; %5rda4a% k5mun7kinan 8ah&a / 5%us akan D  4+si%i) (. Ga!baran 'linis !) P5n(aki% 85ra% : k5ma%ian in%rau%5rin5 aki8a% h(dr+45%a-is 3) P5n(aki% s5dan7 : 8a(i -ahir d5n7an an5mia 85ra% dan ik%5rus dan da4a% m5nun'ukan

%anda#%anda 4u9a%; %akikardia; 5d5ma; dan h54a%+s4-5n+m57a-i) @ika kadar 8i-iru8in %ak %5rk+n'u7asi m5-58ihi 3/ m+-!; d54+sisi 4i7m5n 5m45du 4ada 7an7-ia 8asa-is da4a% m5n(58a8kan k5rnik%5rus k5rusakan s(s%5m sara 4usa% d5n7an s4as%isi%as 75n5ra-isa%a dan k5mun7kinan dis5r%ai d5isi5nsi m5n%a-; k5%u-ian dan 54i-54s() Masa-ah ini m5n'adi aku% s5%5-ah -ahir kar5na 85rsihan ma%5rna- 8i-iru8in 'anin  85rkuran7 dan k+n'u7asi 8i-iru8in +-5h ha%i n5+na%5s 85-um m5n9a4ai ak%ii%as 45nuh) ") P5n(aki% rin7an : an5mia rin7an d5n7an a%au %an4a ik%5rus)

,. Te!uan laboratoriu! pada saat lahir !) Darah %a-i 4usa%) An5mia 85rarisasi Fh5m+7-+8in !67d- d5n7an hi%un7 r5%iku-+si%

(an7 %in77iQ 8a(i Rh D 4+si%i u'i an%i 7-+8u-in dir5k dan 8i-iru8in s5rum m5nin7ka%) Pada kasus#kasus s5dan7 dan 85ra% 8an(ak 5ri%r+8-as (an7 di%5mukan da-am s5diaan ha4us darah 5ri%r+8a-s%+sis 5%a-is) 3) I8u Rh D n57a%i5 d5n7an kadar an%i#D 4-asma (an7 %in77i)

. Pengobatan

Transusi %ukar mun7kin 45r-u di85rikanQ indikasin(a an%ara -ain !) Gam8aran k-inis : 4u9a%; ik%5rus; dan %anda  %anda 7a7a- 'an%un7 (an7 '5-as

3) T5muan -a8+ra%+rium: h5m+7-+8in !=;7d- d5n7an u'i an%i 7-+8u-in dir5k (an7  4+si%iQ 8i-iru8in s5rum %a-i 4usa% 6m+-! a%au 8i-iru8in s5rum 8a(i "m+-! a%au kadar 8i-iru8in m5nin7ka% 954a% d5n7an u'i an%i7-+8u-in (an7 4+si%i) Ba(i  4r5ma%ur5 -58ih r5n%an m5n7a-ami k5rnik%5rus dan harus di85ri %ransus5 %ukar 4ada kadar 8i-iru8in (an7 -58ih r5ndah Fmisa- 3m+-! Pada 8a(i d5n7an 45n(aki% s5dan7; mun7kin di45r-ukan -58ih dari sa%u ka-i %ransus5 %ukar) Transus5 %ukar (an7 di-akukan s575ra s5%5-ah -ahir di7unakan un%uk  m5n77an%ikan 5ri%r+si% 8a(i dan m5nurunkan k5954a%an 45nin7ka%an kadar 8i-iru8in) Transus5 %ukar 85riku%n(a mun7kin di45r-ukan un%uk m5m8uan7 8i-iru8in indir5k) Pr+s5dur m5m8uan7 dan m5n77an%ikan sua%u +-um5 darah (an7 s5%ara akan m5n(in7kirkan 6 k+ns%i%u5n (an7 ada s585-umn(a da-am darah) Darah un%uk  %ransus5 %ukar harus 85rumur > hari Rh D n57a%i5 dan ABO k+m4a%i85- d5n7an  8a(i dan s5rum i8u d5n7an 45n9+9+kan si-an7 Fcross"#atc$%  N+rma-n(a; / mdarah 9uku4 un%uk s5%ia4 ka-i %ransus5 %ukar; saa% ini %5-ah di7unakan +%+ %ra4i Fm5ma'ankan 8a(i 4ada 9aha(a %5ran7 d5n7an 4an'an7 75-+m8an7 %5r%5n%u un%uk  m5m+%+ d57radasi 8i-iru8in a7ar da4a% di5kskr5si m5-a-ui urin5 s5hin77a m5nurunkan k5mun7kinan k5rnik%5rus)

0. Penatala'sanaan pada anita ha!il Pen2egahan i!unisasi Rh Pada saa% 45n9a%a%an r5kam m5dis; s5mua &ani%a hami- harus di%5n%ukan

7+-+n7an darah ABO dan Rh s5r%a s5rumn(a di %a4is un%uk 45m5riksaan an%i8+d( s5diki%n(a 3 ka-i s5-ama k5hami-an; I7G an%i D (an7 m5m85rikan s59ara 4asi akan m5n5kan imunisasi 4rim5r 4ada s58a7ian 85sar &ani%a (an7 m5mi-iki Rh D n57a%i5 dan s5mua &ani%a Rh D n57a%i5 (an7 %idak %5rs5nsi%isasi s58aikn(a di85rikan / I0 an%i D  4ada usia k5hami-an 3$ dan "= min777u s59ara ru%in un%uk m5n7uran7i r5sik+ s5nsi%isasi aki8a% 45ndarahan 5%+ma%5rna- s5-ain i%u 4ada &ak%u -ahir; 8a(i 8a(i dari &ani%a Rh D n57a%i5 (an7 %idak m5m4un(ai an%i8+d( harus di 45riksa 7+-+n7an darah ABO dan Rh darah %a-i 4usa%n(a) @ika darah 8a(i Rh D n57a%i5; i8u %idak 45r-u m5n7+8a%i -58ih -an'u%) Bi-a 8a(i Rh D 4+si%i; harus di85rikan an%i D 4r+i-aksis d5n7an d+sis / I0 s59ara in%ramus9u-ar da-am &ak%u >3 'am s5%5-ah 45rsa-inan) 0'i k-5ihau5r s58aikn(a di-akukan  4ada si%uasi ini un%uk m5m45rkirakan 85ra%n(a 45ndarahan 5%+ma%5rna- F5%+ma%5rna-

ha5m+rrha75; ,MH) Ini m5n77unakan 45&arnaan di5r5nsia- un%uk m5m45rkirakan  'um-ah s5- 5%us da-am sirku-asi i8u k5mun7kinan 45m85n%ukan an%i8+d( 85rkai%an d5n7an 'um-ah s5- 5%us (an7 di%5mukan) D+sis an%i D m5nin7ka% 8i-a u'i k-5ihau5r  m5m45rha%ikan 45rdarahan %rans4-as5n%a -58ih dari = m-) I7G an%i D F!3/ i)u di85rikan un%uk s5%ia4 ! m- ,MH (an7 -58ih 85sar dari = m-) E&isode sensitisasi sea#a ke$a#ian I7G an%i D s58a-ikn(a di85rikan 4ada &ani%a Rh D n57a%i5 (an7 m5n7a-ami k5'adian (an7 85r4+%5nsi m5n(5nsi%isasi s5-ama k5hami-an: 3/ I0 di85rikan 'ika k5'adian %5rs58u% %5r'adi sam4ai d5n7an min77u k5 3 75s%asi dan / I0 s5%5-ahn(a; di iku%i d5n7an u'i k-5ihau5r) K5'adian (an7 85r4+%5nsi m5n(5nsi%isasi ada-ah 45n7akhiran k5hami-an %5ra45u%ik; k57u7uran s4+n%an s5%5-ah !3 min77u 75s%asi; k5hami-an 5k%+4ik; dan 4r+s5dur dia7n+s%i9 an%5ma%5rna- (an7 inasi5) Penanganan sensitisasi anti % "ang telah pasti @ika an%i8+d( an%i D %5rd5%5ksi s5-ama k5hami-an; an%i8+d( ini harus di

id5n%iikasi dan di ukur 4ada in%5ra- (an7 %5ra%urFmisa-;3#" min77u (an7 -58ih s5rin7  4ada k5hami-an -an'u% a%au 8i-a kadar an%i8+d( m5nin7ka% a%au %in77i) K5kua%an an%i D (an7 %5rda4a% da-am s5rum i8u 85rkai%an d5n7an k54arahan k-inis HDN; %5%a4i s5-ain i%u  'u7a di45n7aruhi +-5h a9%+r -ain; s545r%i su8k5-as I7G; k5954a%an 45nin7ka%an an%i8+d(; dan %5rda4a% ri&a(a% s585-umn(a) S58a7ai 45nun%un kasar; kadar di 8a&ah !; I0m- F;3 7m- %idak 45r-u %indakan) Kadar ! I0m- F3;7m- 8iasan(a m5n95rminkan 8a(i (an7 saki% 4arah; d5mikian 'u7a kadar / I0m- F!;7m- (an7 m5nin7ka% 954a%) K5dua k5adaan (an7 dis58u% %5rakhir dan ri&a(a% s585-umn(a dari 8a(i (an7 %5rk5na m5ru4akan indikasi amni+s5n%5sis) An%i8+d( -ain di 4an%au d5n7an %i%rasi s5r+-+7i m5n77unakan m5%+d5 an%i7-+8u-in s58a7ai 45%un'uk kasar; %i%5r m5-58ihi !3 (an7 m5-i8a%kan an%i  a%au an%i K5-- harus di45rha%ikan) B5ra%n(a 45n(aki% h5m+-i%ik da4a% dini-ai d5n7an 45n7ukuran s45k%r+sk+4ik  d5ria%5 4i7m5n 5m45du da-am 9airan amni+n (an7 di45r+-5h d5n7an amni+s5n%5sis) @ika hasi-n(a m5nun'ukan h5m+-isis 85ra%; 'anin da4a% di45r%ahankan hidu4 d5n7an %ransus5 in%aru%5rin d5n7an darah s57ar Rh D n57a%i5 Fkuran7 dari > hari s5%5-ah usia 75s%asi "/ min77u) Darah s57ar (an7 s5suai harus %5rs5dia 4ada saa% induski 45rsa-inan un%uk   45rsia4an %ransusi %ukar)

BAB III PEN0T0P ")! KESIMP0LAN @adi; ink+m4a%i8i-i%as darah (an7 8iasa %5r'adi 4ada 'anin ada-ah ink+m4a%i8i-i%as ABO dan Rh5sus) Darah 'anin dan i8u 85r%5mu; darah 'anin dian77a4 s58a7ai 85nda asin7 +-5h sis%5m imun i8u s5hin77a %5r'adi 4r+s5s h5m+-isis (an7 m5n(58a8kan kuran7n(a nu%risi dan +ksi75n k5 da-am sirku-asi 'anin)

%A)TAR P3TAKA

!) H5rs9h5- M; dkk) 33) Ea-ua%i+n + %h5 Dir59% An%i7-+8u-in F++m8s T5s% +r  Id5n%i(in7 N5&8+rns a% Risk +r H5m+-(sis as D5%5rmin5d 8( End#Tida- ar8+n M+n+id5 +n95n%ra%i+n FETO9Q and +m4aris+n + %h5 ++m8s T5s% Ci%h ETO9 +r D5%59%in7 Si7nii9an% @aundi95) 'o(rna o) Perinatoog*Q 33:"=!#=>) 3) H5rs9h5- M; dkk)3!) Is+immuni?a%i+n Is 0n-ik5-( %+ B5 %h5 aus5 + H5m+-(sis in ABO#In9+m4a%i8-5 8u% Dir59% An%i7-+8u-in T5s%#N57a%i5 N5+na%5s) Pediatrics+!!:!3># ") ") Ramas5%hu @; Lu8an NL) A--+immun5 h5m+-(%i9 dis5as5 + %h5 n5&8+rn) In: B5u%-5r E; +--5r BS; Li9h%man MA; Ki44s T@; S5-i7s+hn 0; 5d i%+rs) Ci--iams H5ma%+-+7() 6%h 5d) N5& +rk: M9Gra& #Hi-- 3!Q""F 3 :4) 66/>/) =) -+h5r%( @P) N5+na%a- hi45r8i-iru8in5mia) Da-am: -+h5r%( @P; Ed) Manua- + n5+na%a9ar5; 5disi k5#3) B+s%+n: Li%%-5 Br+&n; !$/Q 3"" 6) /) K-5i7man RM; B5hrman RE) H5m+-i%i9 dis5as5 + %h5 n5&8+rn du5 Rh in9+m4a%i8i-i%() Da-am : B5hrman RE; K-5i7man RM; N5-s+n CE; 1au7an 1 Ed) N5-s+n T58++k +   45dia%ri9s; 5disi k5  !=) Phi-ad5-4hia: Saud5rs; !3 Q =$3  $>) 6) Markum AH) An5mia h5rm+-i%ik 4ada n5+na%us) Da-am: Markum AH; dkk) Ed Buku a'ar  i-mu k5s5ha%an anak 'i--id !) @akar%aQBa-ai P5n5r8i% ,K0I;!!Q"3/"=) >) Shurin SB) Th5 8-++d and h5ma%+4+5%i9 s(s%5m) Da-am: ,anar+ AH; Mar%in R') Ed)  N5+na%a-# 45rina%a- m5di9in5; 5disi k5  /) S%) L+is : M+s8( 5ar8++k; !3Q =!  $>) $) K-5i7man RM; B5hrman RE) K5rn i9%5rus) Da-am :B5hrman RE; K-5i7man RM; N5-s+n CE;

1au7an

1;

Ed)

N5-s+n

T58++k

+

45dia%ri9;

5disi

k5

 

!=)Phi-ad5-4hia:Saund5rs;!3 Q=>  $! ) H+8rand; P5%i%%) dkk) F3/) He#atoogi FEdisi K55m4a%) @akar%a: EG) !) @5+n H; a-h+un B; P+%hia&a-a M; H5rs9h5- M; Bar+n BC) Si7nii9an% ABO H5m+-(%i9 Dis5as5 + %h5 N5&8+rn in a Gr+u4 B Inan% &i%h a Gr+u4 A3 M+%h5r) Immun+h5ma%+-+7( 3Q !6F": !/#$ !!) Can7; M; Ha(s T; Am8rus+; DR; Si--iman ; Di9k5( C) H5m+-(%i9 Dis5as5 + %h5  N5&8+rn aus5d 8( a hi7h Ti%5r an%i#7r+u4 B I7G ,r+m a 7r+u4 A m+%h5r; P5dia%ri9  8-++d U an95r 3/Q=/F6: $6!#$63)

!3) Pars+ns MH) Th5 human 8+d( h5r5di%() P5-ham: B5n9hmark 5du9a%i+n 9+m4an(Q 3/ !") Admin) M5nd5-ian inh5ri%an95)  @anuar( 3!3) Aai-a8-5 r+m 0RL: h%%4:5n)&iki45dia)+r7&ikiM5nd5-ianVinh5ri%an95; !> Mar5% 3!/ !=) Dani5-s G) Human 8-++d 7r+u4s) 3nd 5d) B5r-in : B-a9k&5-- S9i5n95 L%dQ 33 !/) OWN5i- D) ABO 8-++d %(45s) Au7us% 3; 3!!) Aai-a8-5 r+m

0RL:

h%%4:an%hr+)4a-+mar)5du8-++dABOVs(s%5m)h%m; !$ Mar5% 3!/ !6) Lash-5( ,R) Nursin7 4ra9%i95 "rd 5d) N5& +rk : S4rin75r 4u8-ishin7 9+m4an(Q 3/ !>) Om+%+ K; Lur.uin P,) G5n5s and DNA: A 857inn5rs 7uid5 %+ 75n5%i9s and i%s a44-i9a%i+ns) hi9h5s%5r FN : +-um8ia uni5rsi%( 4r5ssQ 3= !$) @8as%idas) Cha% is a 75n5; DNA; 9hr+m+s+m5s and 75n+m5 N+5m85r !6; 36) Aai-a8-5 r+m 0RL: h%%4s:r5s5ar9h)9i4)97iar)+r7; !$ Mar5% 3!/ !) Khanna P) Es55n%ia-s + 75n5%i9s) N5& D5-hi: LK in%5rna%i+ana- 4u8-ishin7 h+us5Q 3 3) DNA dia7n+s%i9 95n%5r) B-++d %(4in7) 3 @anuar( 3!3; Aai-a8-5 r+m 0RL : h%%4:&&&)dna95n%5r)9+ms9i5n95#%59hn+-+7(dna#his%+r(#!3)h%m-; %an77a- !$ Mar5% 3!/

di45r+-5h

4ada