Informe de la evaluación clínica
Javier Parejo. Gloria Dávila/CL1
Datos de identificación Nombre: Álvaro Parejo Edad: 3 años y ocho meses Fecha de nacimiento: 8 de mayo de 2007 Estructura familiar: Padre: Juan Parejo de 40 años; ocupación: ingeniero informático Madre: Nela Suárez, de 36 años; ocupación: profesora de instituto. Hermanos: Yolanda (8 años y 3 meses; segundo de enseñanza primaria) y Mario (6 años y 2 meses; primero de enseñanza primaria). •
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Motivo de consulta y remitente El motivo de la evaluación ha sido para realizar una práctica del test WPPSI-III para la asignatura Evaluación Clínica Infantil.
Historia Familiar Álvaro es un niño de 3,8 años, vive en Madrid. El padre de 40 años, trabaja como ingeniero informático para la Comunidad de Madrid, la madre de 36 años, trabaja como profesora de secundaria en un instituto concertado. Álvaro tiene dos hermanos, Yolanda, de 8 años y 3 meses, y Mario, de 6 años y 2 meses. Álvaro y Mario comparten la habitación. Inició la guardería a los 3 años, le gusta y no tuvo problemas por separarse de su familia la primera vez que acudió. Se adaptó rápidamente, no tuvo ninguna dificultad al iniciar la escolaridad. Álvaro es un niño muy despierto y sociable. Juega con todos sus compañeros. No se aísla. No es nada llorón. A veces juega a pelearse con su hermano Mario y nunca se enfada con éste. La relación con sus padres es buena, ellos son muy cariñosos con él y sus hermanos. Suelen salir al parque los sábados por la mañana y a casa de algunos primos los domingos. El padre, debido a su horario laboral (trabaja mañana y tarde) pasa menos tiempo con él que la madre, que tiene un horario más flexible (trabajo sólo en horario de mañana). Álvaro almuerza en la guardería. Come bien, suele comer de 2
todo, aunque tiene preferencia por la pasta y el pollo. La madre, después de su jornada laboral recoge a Álvaro en la guardería.
Embarazo La madre tuvo un embarazo completo. Su estado durante la gestación fue sano, sin problemas. Tuvo un parto normal. El niño nació con un peso de 3,4 kg. Era, y es, un niño saludable.
Desarrollo motor Cuando era bebé el niño levantó la cabeza a los 3 meses, se sentó con ayuda a los 6 meses, se sentó solo a los 8 meses, a la de edad 11 meses comenzó a caminar con ayuda, y a la de edad 12 meses comenzó a caminar solo.
Desarrollo del lenguaje El gorjeo se dio a los 2 meses, empezó a sonreír a los 4 meses, empezó a decir sus primeras palabras a los 19 meses y ya decía palabras completas entre los 2 y los 2,5 años.
Procedimientos de evaluación Para evaluar al niño se ha utilizado la Escala de Inteligencia para preescolares de Weschler WPPSI-III, primera etapa. A los padres se les pasó el test de screening BASC, P1. La prueba se le aplicó al niño en su domicilio, en una mesa grande del salón. Sin otras personas que el evaluador y el niño. La aplicación duró 1 hora aproximadamente. Terminó las pruebas en una sola sesión.
Conducta durante la evaluación La primera media hora el niño estuvo tranquilo, hacía todo lo que el evaluador le explicaba. A continuación empezó a distraerse y se mostraba más reacio a realizar la tarea. Tras una media hora de intentar que estuviera más concentrado pudo terminar todos los tests menos el test de los cubos.
Resultados El WPPSI-III es una prueba completamente renovada, actualizada y ajustada a las necesidades de la evaluación con niños pequeños. 3
La prueba ofrece un CI Total, valor obtenido que debe entenderse como el punto de desarrollo en el que se encuentra el niño en ese momento y en las áreas exploradas, comparándolo con los niños de su misma edad. Incluye además un C.I. Verbal (CIV), un C.I. Manipulativo (CIM) y una puntuación global o general C.I. Total (CIT). También, en las pruebas correspondientes a la primera etapa, incluye un índice de Lenguaje General (LG). Todos estos índices de CI están expresados en puntuaciones típicas que se distribuyen con media de 100 y desviación típica de 15. 1. Datos globales Los datos globales nos muestran que el niño está por debajo de la media, con un percentil de 6. Esto significa que tiene por debajo de sí solamente a un 6% de la población de su misma edad. En cuanto al CIV los datos nos dan un valor percentil de 17% y un 5% de CIM. CI Total (CIT): Escala Verbal Manipulativa Total Lenguaje General
Suma de puntuacion es escalares 15 12 27 11
Puntuación compuesta o índice
Percent il
85 76 79 74
17 5 6 4
95% Intervalo de confianza 79-94 70-89 71-87 68-84
Conversión de puntuaciones directas en escalares
Test Dibujos Cubos Información Rompecabezas (Nombres)
PD 15 3 10 15 5
Puntuaciones escalares 8 8 8 1 1 4 4 11 11 (3) (3) (3)
Suma de puntuaciones escalares
15
12 Verbal
27
11
Manip.
Total
LG (op.)
2. Evaluación de puntos fuertes y débiles Cuadro de puntos fuertes y débiles Media Test Pe de Pe Dibujos 8 6
Distan cia a la media 2
Valor crítico 2,87
Punto fuerte o débil (F o D) F
Tasa Base
10%4
Cubos
1
6
-4
2,91
D
Información
4
6
-2
2,89
D
Rompecabez as
11
6
5
2,96
F
25% 2%-5% 10%25% 1%-2%
A la vista de los datos del cuadro de puntos fuertes y débiles pasamos a analizar los mencionados puntos.
Área Verbal Esta escala evalúa el nivel de lenguaje del niño, su capacidad para aprender, asimilar y responder eficazmente mediante la comunicación verbal. La adquisición correcta del lenguaje a edades tempranas es uno de los indicadores más fiables de las competencias cognitivas. A continuación se exponen los diferentes test que componen el área verbal: a)
Dibujos
Evalúa aspectos como la capacidad para entender instrucciones verbales, la discriminación visual y auditiva. En esta prueba Mateo obtuvo una puntuación directa de 15 puntos. Si comparamos esta puntuación con el resto de puntuaciones obtenidas en el resto de los tests sería un punto fuerte personal. b)
Información
Evalúa la capacidad del sujeto para adquirir, conservar y recuperar conocimientos referidos a hechos generales. Con una puntuación directa de 10 puntos correspondería con un punto débil de Mateo. c)
Nombres
Su objetivo fundamental es la evaluación de la capacidad del niño para la formación de conceptos verbales y el nivel de comprensión de las palabras. También mide los conocimientos generales, potencial de aprendizaje y grado de desarrollo del lenguaje. A pesar de que no es una prueba principal, se le pasó subtest Nombres y obtuvo una puntuación directa de 5 puntos. Debido a que no es una prueba principal no contempla un análisis desde el punto de vista si es un aspecto fuerte o débil. CI Verbal (CIV): Test Dibujos
PD 15
PE 8
5
Información (Nombres)
10 5
4 (3)
Suma de puntuaciones escalares
15
Área Manipulativa Esta área comprende diferentes tests de tipo manipulativo. Su valor nos da información acerca de las capacidades viso-espaciales, integración sensorial y coordinación visomanual. a)
Cubos
Los procesos implicados son coordinación visomanual, la percepción y la organización visual. También la capacidad de separar la forma de la figura visual. Las tareas se realizan con pequeños cubos con caras de color blanco y rojo y el niño debe intentar copiar el modelo que se le presenta. El niño obtuvo una puntuación directa de 1 punto. Este bajo valor, que sería un punto débil dentro de sus puntuaciones, hay que tomarlo con cautela, ya que debido a la baja concentración del niño durante la realización del test, solamente hizo el primer ítem.
b)
Rompecabezas
Evalúa la organización visoespacial, el reconocimiento del todo a partir de las partes, el razonamiento no verbal y también las estrategias empleadas, la coordinación visomanual, la flexibilidad cognitiva y el nivel de persistencia en la tarea. En este subtest el niño obtuvo una puntuación directa de 15 puntos. Esto significaría que es un punto fuerte.
CI Manipulativo (CIM): Test Cubos Rompecabezas
PD 3 15
Suma de puntuaciones escalares
PE 1 11 12
3. Análisis de comparaciones
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Respecto del cuadro de comparaciones, procedemos a analizar los diferentes cocientes obtenidos. La diferencia entre CIV-CIM nos da como no significativa, lo cual nos lleva a considerar al CIT como representativo de las puntuaciones. No obstante, la diferencia entre los distintos subtests nos indicaría que los CI parciales (CIV y CIM) no son unitarios. Por lo tanto, las medidas no serían representativas de las capacidades del niño. Conversión de puntuaciones escalares en puntuaciones compuestas o índices
Cuadro de comparaciones INDICES/TEST
Puntuac ión 1
Puntuaci ón 1
Índic es
CIV-CIM
CIV 85
CIM 76
Tests
Informacióndibujos RompecabezasCubos Dibujos-Nombres
I
RO
D
4 11 8
Diferenc ia
Valor crític o
Diferenci a significati va (Sí/No)
Tasa Base
9
14,3
No
26,6
D
8
+4
3,69
Si
6
CC
1
10
3,79
Si
4
N
3
5
3,86
Si
5
4. Interpretación del BASC
Este test es un test multidimensional ya que mide numerosos aspectos del comportamiento y de la personalidad, incluyendo dimensiones tanto positivas (adaptativas) como negativas (clínicas). Está diseñado para facilitar el diagnóstico diferencial y analizar la necesidad de realizar una adaptación curricular de una amplia variedad de trastornos emocionales y conductuales de niños y adolescentes. En cuanto a los resultados del test, las puntuaciones típicas más altas obtenidas en la escala clínica son Depresión: 64; Somatización: 62. Ninguno de estos valores supera el punto crítico, y de igual manera en las escalas adaptivas existe ningún valor por debajo del valor crítico. Por lo tanto es un perfil sin grandes discrepancias.
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Conclusiones Dada la situación de falta de concentración del niño, sería conveniente no sólo volver a evaluar al niño sino que para que fuera más válido, aplicar otro tipo de prueba para evitar el efecto aprendizaje que podría haber causado la primera aplicación del test. Además, sería recomendable utilizar un test más corto que aunque tenga un rango más corto de medidas, se adapte mejor a una hipotética situación de una repetida falta de concentración (que podría deberse a la falta de experiencia del evaluador). En resumidas cuentas, hacer todo lo posible para que no se vuelva a repetir la misma situación de falta de atención por parte del niño.
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