INFORME NUMERICO NARRATIVO

2009 INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO Edmundo Israel Roque Márquez

[INFORME NUMÉRICO NARRATIVO] NARRATIVO] “Por mi raza hablará el espíritu”

200 8200 9 INDICE

1. INTR INTROD ODUC UCCI CIÓN ÓN 3

………… ……………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………. ….

2. INFORME 4

………………………………………………………………….

3. CONCENTRADO TOTAL DE DE CONSULTAS CONSULTAS DE ACUERDO A LOS PROGRAMAS BASICOS DE SALUD …………………………………………………………………. 18

4. CONC CONCLLUSIO USIONE NES S 20

………… ……………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ……… …

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

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200 8200 9

1.INTRODUCCIÓN Durante el periodo que comprendió del 1ro de Agosto del 2008 al 31 de Julio del 2009 se trabajo en el Centro de Salud Rural Disperso (CSRD) Tulantongo el cual se ubica en Av. 20 de Noviembre s/n, en la localidad de Santa María Tulantongo, Texcoco Estado de México en actividades diversas que en conjunto es el papel que desempeña el médico pasante del servicio social, que a continuación se citaran las más relevantes, de acuerdo a los programas básicos establecidos por el Instituto de Salud del Estado de México. El CSRD Tulantongo es donde lleve a cabo la mayor parte de mis actividades que se me presentaron durante mi año de Servicio Social. A mi cargo se encuentran 2 Técnicas en Atención primaria a la salud (TAPS), una Cuidadora de Salud y dos enfermeras pasantes del servicio social (EPSS) de promoción agosto y promoción enero. La TAPS Elena Espejel Oliva es quien se encarga de las actividades en la región de San Simón, la TAPS María Luisa Canto tiene a su cargo la región correspondiente a Tulantongo, mientras que San José Texopa, Pentecostés y Los reyes San Salvador le pertenecen a mi Cuidadora de la Salud Carmen Arango Guapillo. Contaba con otra TAPS de nombre María Elena Torres quien se hacía cargo de la zona de la Resurrección, sin embargo presento su jubilación a mediados de Abril, por lo que la zona quedo descubierta. También puedo comentar que contaba con el apoyo de un medico de base destinado para la atención exclusiva del programa oportunidades, pero por fines de un proceso de acreditación por el cual cursa la unidad,


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200 8200 9 se le destino un área en la delegación de San Simón. Exentándome del manejo del programa antes mencionado. El siguiente informe muestra un resumen de las actividades desarrolladas en el CSRD Tulantongo, divididas en doce meses, que abarca el periodo de Agosto del 2008 a Julio del 2009

2. INFORME NÚMERICO NARRATIVO DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL CSRD TULANTONGO, TEXCOCO, EDO. DE MÉXICO

AGOSTO A partir del día 1ro de Agosto inicio mi periodo de pasantía en la comunidad, acudiendo a la Jurisdicción Sanitaria Texcoco por primera vez, donde se nos presenta el jefe de enseñanza de dicha jurisdicción el Dr. Marco Antonio Santiago. Posteriormente se nos explica que nos encontraremos en un curso de introducción y capacitación sobre el llenado de la papelería, el manejo de los programas básicos, de las cuotas de recuperación, modos de la realización de los informes SIS y SUIVE, así como cursos sobre agresión canina por el departamento de Zoonosis, quedando pendiente la capacitación sobre el manejo de la línea de vida por el departamento de primer nivel. Esto durante 3 días consecutivos en un horario de 8:00 a 16:00hrs. Posteriormente se nos indica presentarnos en la coordinación correspondiente de cada una de nuestras unidades, la cual sería Texcoco Cabecera, ubicada en la localidad de Santa Cruz de Arriba. Ahí fui recibido por el coordinador el Dr. Gilberto Sánchez Olivares, y la PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

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200 8200 9 estadígrafa Susana Camarillo. Donde se nos indica ir a conocer nuestras unidades a mí y a mis compañeros siendo que el día siguiente se haría entrega de las unidades. Al día siguiente a las 8:00hrs se me hace entrega de la unidad con respecto a inmobiliario, e instrumental por la MPSS Mayra Sánchez Zea, en presencia de la C. Administradora Margarita García González, iniciándome a dar la consulta a partir del presente día. Inicio actividades el día 7 de agosto con un horario de consulta de 8:00hrs a las 16:00hrs, sin poder continuar el horario de urgencias por no contar con área de residencia médica. El día 8 de agosto se nos cita en la coordinación por la estadígrafa para indicarnos el llenado correcto y la papelería del informe mensual SIS y el informe semanal SUIVE.

Sin embargo posteriormente se me indica la existencia de tarjeteros de planificación familiar, de crónico degenerativos y control nutricional de menores de 5 años, los cuales existían, únicamente encontrándose actualizado el referente a planificación familiar, los demás no tenían actualización desde los años 1997. El problema con el que me enfrente fue que no contaba con una guía para la realización de los mismos o las tarjetas para los mismos. Durante este mes se dieron la siguiente cantidad de consultas:

TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

547 121 60 23 280 2 4 Página 5

200 8200 9 CONSULTA A ENFERMOS

204

SEPTIEMBRE Durante este mes se realiza la entrega del primer informe mensual SIS, y la semana de reforzamiento canino del 21 al 27 de septiembre con el lema “Tus mascotas te necesitan, vacúnalos contra la rabia”. En este mes se dieron las siguientes consultas:

TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

IRA

301 96 Página 6

200 8200 9 TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS

35 16 133 0 15 147

OCTUBRE En este mes se llevo a cabo la Tercera Semana Nacional de Salud la cual fue del 6 al 10 de octubre cuyo lema fue “Cuídalos, quiérelos, vacúnalos”, aplicando principalmente: SABIN, Triple viral, y aplicación de Toxoide Tetánico. Realizándose pláticas sobre la semana nacional de vacunación, así mismo se realizan pláticas, periódicos murales y capacitaciones enfocadas a los siguientes temas: •

Del 1 al 5 de octubre. Semana de la mujer embarazada


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200 8200 9 • •

Del 8 al 12 de octubre. Cáncer cervicouterino Del 5 al 19 de octubre. Cáncer mamario

Además inician pláticas para desarrollar una jornada médica de un día en la unidad para la realización de citologías cervicales y exploración de mamas.

TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS

565 108 43 16 378 0 16 167

NOVIEMBRE Durante este mes se lleva a cabo una jornada médica donde se realizaron 180 citologías cervicales y colposcopias con el apoyo de dos médicos ginecólogos y 4 cuidadoras de salud. Iniciamos con sesiones de capacitación mensuales con el Dr. Marco Antonio Santiago jefe de enseñanza de la jurisdicción Texcoco, en el CEAPS Chiautla. Con el tema de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial impartido por mi persona. Durante el mes de noviembre se dan las siguientes consultas:


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200 8200 9


669 141 77 27 373 5 11 225

DICIEMBRE Por la temporada invernal se realiza campaña de vacunación a la población de riesgo con la aplicación de vacuna contra influenza a niños menores de 2 años y neumococo a adultos mayores. Se nos cita para la siguiente sesión mensual impartiendo el tema “Edificios libres de Humo de Tabaco”, y para una reunión de tipo social con todos los pasantes con sede en el CEAPS Chiautla.


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200 8200 9 Se me cita para una capacitación en la casa de la asegurada para el tema de Embarazo y Planificación Familiar. Se dan las siguientes consultas durante el mes de diciembre:


772 307 132 12 289 0 8 451

ENERO Se nos indica el cambio de nuestro jefe de enseñanza de nombre Marco Antonio Campos. Recibo mi primera supervisión donde se me indica la manera de realización de los tarjeteros y ambiguamente los expedientes clínicos. Se me indica dar una capacitación en la primaria José Vasconcelos en la localidad de Tepetlaoxtoc, con el tema de “Alimentación saludable”,


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200 8200 9 “Diabetes Mellitus”, “Hipertensión Arterial” y “Medidas de Higiene”, hacia padres de familia, con un número de asistentes de 388 personas. Se dan las siguientes consultas:

TOTAL DE CONSULTAS

487 146 73 25

ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS

182 6 8 298

FEBRERO Se Lleva a cabo la primera semana nacional de salud del 21 al 27 de febrero cuyo lema fue: “Cuídalos, quiérelos, vacúnalos”.

LOS R. PENTECOSTE S 069-2

R. Sn Alb

SABI N 162

PENTA

DPT

5

5

3


T D 5

TRIPLE 8

BCG

DOBL E 5

HEPATITIS

ROTAVIRUS

NEUMOCOCO

5

1

7

5

1 Página 11

200 8200 9 Ejidos Tulantongo 071-A

31

R.Sn Antonio 100-8 E.Los Reyes Sn Salvador 101-2

1

TEXOPA 070-5

SABI N

PENTA

DPT

T D

176

5

10

1 0

SABI N

PENTA

DPT

T D

TRIPLE

180

5

5

1 0

5

SABI N

PENTA

DPT

T D

TRIPLE

SN SIMON 071-A

TULANTONG O 071-A La Resurrección 070-5

5

5

5

5

2

2

22

5

TRIPLE

5

5

BCG

DOBL E

HEPATITIS

ROTAVIRUS

NEUMOCOCO

6

10

10

0

8

BCG

DOBL E

HEPATITIS

ROTAVIRUS

NEUMOCOCO

5

10

1

10

BCG

DOBL E

HEPATITIS

ROTAVIRUS

NEUMOCOCO

150

4

4

8

1

SABI N

PENTA

DPT

T D

4 TRIPLE

BCG

DOBL E

HEPATITIS

ROTA

NEUMO

180

7

7

7

7

4

7

15

2

5

Además se me envía a dar una plática a la primaria particular de la zona de Santa Cruz de Arriba sobre los temas de “Sexualidad” y “Relaciones Interpersonales” a grados de 3°, 4°, 5° y 6° de primaria. Se otorgaron las siguientes consultas:


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200 8200 9 TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS

462 71 32 25 322 0 11 140

MARZO Se realiza la primera campaña de vacunación antirrábica canina con el lema “Si los quieres, vacúnalos” Se dan pláticas, y periódico mural sobre la elaboración de platillos de la temporada cuaresmal. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

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200 8200 9 Llegan supervisores de Toluca para iniciar el proceso de acreditación de la unidad sin que tuviéramos conocimiento para el mismo. No conocíamos la cedula de acreditación. No se da fecha para la misma. Sin embargo iniciamos con las modificaciones propias el proceso antes comentado. Se otorgaron las siguientes consultas:


497 61 25 24 364 7 15 126

ABRIL Se sigue promoviendo la realización de platillos cuaresmales. Iniciamos la realización del grupo de ayuda mutua con expedientes clínicos y consultas gratuitas a la mitad del grupo (30 personas). PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

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200 8200 9 De igual forma inicio con la modificación y reestructuración de los expedientes y la unidad teniendo un horario de 8:00 a las 20:00hrs aproximadamente sin hora para los alimentos. Teniendo supervisiones jurisdiccionales semanales abocadas hacia las áreas de medicina preventiva, con mi personal de enfermería. Sin embrago no contamos con una cedula de acreditación para normar las conductas a seguir. Inicia una contingencia epidemiológica secundario a una nueva cepa de virus de influenza a la cual se bautizo en primera instancia como influenza porcina posteriormente llamada humana o virus A H1N1. El número de consultas se incrementa debido a evitar los riesgos de la contingencia, tiempo durante el cual se ofrecieron consultas gratuitas a toda la población relacionadas con infección de vías respiratorias agudas. Además se nos indica no poder tener día de descanso, con la unidad abierta de lunes a domingo en un horario de 8:00 a 18:00hrs. Se otorgan las siguientes consultas:


230 124 49 17 36 0 11 194

MAYO Continua la contingencia epidemiológica, llevando casi más de 60 días sin descanso, con atención medica continua de lunes a domingo. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

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200 8200 9 Además continuamos en la reestructuración para enfrentar el proceso de acreditación, sin embargo no hemos contado con una capacitación sobre la misma, yo y mi personal a cargo. Recibimos una segunda visita de la supervisión estatal donde se indican los errores a corregir con buenos avances con respecto a la visita previa. Con buenos comentarios con respecto al trabajo realizado abundando errores en el servicio de medicina preventiva. Tomo mi primer periodo vacacional a finales del mes. Se otorgan las siguientes consultas:


509 336 119 33 8 2 12 495

JUNIO


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200 8200 9 Tomo mi primer periodo vacacional y regresando a la segunda semana nacional de salud del cuyo lema fue: “Planifícate, cuídate, quiérete, vacúnate”. Llevándose a cabo del 13 al 19 de Junio del 2009 Se lleva a cabo la segunda semana nacional de salud del cuyo lema fue:

RECURSO SABIN TULANTONGO 50 MARIA LUISA 315 ELENA 270 TORRES Y ANGELES 387 CARMEN 250 VICTOR 45

T.V 6 7 6

T.D 12 11 9

PENT A. 10 12 10

8 6 2

12 10 8

10 12 4


DPT BCG 10 3 8 3 8 3 6 6 2

3 3

HB INFANT IL 7 8 8 8 11 3

NEUM O. ROTA. 13 2 13 3 14 4 14 16 4

4 4

260 165 56 33 6 0 6 221

JULIO PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

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200 8200 9 Se decide la acreditación de la unidad para el periodo de noviembrediciembre, por lo cual se me otorga mi segundo periodo vacacional. Durante mi segundo periodo vacacional realizo los preparativos para la entrega de la unidad y mi liberación. Se dan las siguientes consultas:


324 199 82 28 14 1 14 309

III. CONCENTRADO TOTAL DE CONSULTAS DE ACUERDO A LOS PROGRAMAS BÁSICOS DE SALUD


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200 8200 9 MES

ENFERMEDADES ENFERMEDADES CRÓNICO OTRAS TRANSMISIBLES DEGENERATIVAS ENFERMEDADES

SANOS

PLANIFICACION FAMILIAR

TOTAL

TOTAL GENERAL

1ª VEZ

SUB

1ª VEZ

SUB

1ª VEZ

SUB

1ª VEZ

SUB

1ª VEZ

SUB

1ª VEZ

SUB

AGOSTO 2008

181

0

0

23

52

9

48

232

1

1

282

265

547

SEPTIEMBRE 2008

131

0

5

11

18

22

111

22

0

0

265

36

301

OCTUBRE 2008

151

0

0

16

12

8

48

330

0

0

211

354

565

NOVIEMBRE 2008

218

0

0

27

37

9

22

351

1

4

278

391

669

DICIEMBRE 2008

439

0

0

12

24

8

8

281

0

0

471

301

772

ENERO 2009

219

0

0

25

46

8

1

182

1

5

267

294

487

FEBRERO 2009

103

0

0

25

12

0

304

18

0

0

429

43

472

MARZO 2009

86

0

0

24

7

9

29

335

1

6

123

374

497

ABRIL 2009

173

0

0

17

4

0

32

4

0

0

209

21

230

MAYO 2009

455

0

0

33

7

0

8

4

0

2

470

39

509

JUNIO 2009

221

0

0

33

0

0

6

0

0

0

227

33

260

JULIO 2009

281

0

0

28

0

0

3

11

1

0

285

29

314

2658

0

5

274

219

73

620

1770

5

18

3517

2180

5697

TOTAL

CONCENTRADO DE MORBILIDAD PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

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200 8200 9 CAUSAS TOTAL TRANSMISIBLES

TOTAL IR A ED A

TOTAL CRONICAS TOTAL ACCIDENTES TOTAL DE OTRAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL

SEXO MASCULI FEMENIN NO O 751 1124

1875 783

292

491

279 0 292

102 0 125

177 0 167

3229

1461

1768

Fuente: Concentrado de morbilidad SIS Tulantongo 2008-2009

MORBILIDAD POR PROGRAMA SEGUROPOPULAR 80 E J 60 A T N E 40 C R O20 P

POBLACIÓN ABIERTA

73

80

POBLACIÓN 12

8

5

2

0

67

E J 60 A T N E 40 C R O P20

POBLACION ABIERTA 11

12

8

2

0

S O S A D M H A D I R A E T R O

IRA

EDA

DM

HAS

OTROS

La población total del Centro de Salud Rural Disperso de Santa María Tulantongo se divide en dos grupos los cuales comprenden población abierta o que no cuenta con alguna afiliación a seguro popular y la población que cuenta con la misma. En los gráficos se observa la morbilidad que cada uno de estos grupos determino durante el ciclo de servicio social. Encontrando que en los 3 grupos prevalecen las infecciones de vías respiratorias agudas, seguidas PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

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200 8200 9 de enfermedades diarreicas y enfermedades crónico degenerativas, estas con variantes de acuerdo al programa, sexo y grupo etario.

MORBILIDAD PORSEXO

PORCENTAJE DE CONSULTA

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

63% 51%

IRAS EDAS

27%

18% 17%

15% 7%

E S R M B O H

ENFERMEDADESCRONICAS OTRASENFERMEDADES

2%

S E R E J M U SEXO

En esta gráfica se observa la incidencia de patologías más frecuentes de acuerdo al sexo de los pacientes que acudieron a la consulta. MORBILIDAD DURANTE EL PERIODO AGOSTO 2008-JULIO 2009


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200 8200 9 400 350 300 N Ó I 250 C A 200 L B 150 O P 100 50 0

IRA EDA CRONICODEGENERATIVAS

O R I L Y O I O I O T O R E R E R E R E E R O E R O R Z R M A A B M A J U N J U L O S I E M B T U B I E M B E M B E N B G I A P T O C O F E V D I C E S N

En esta gráfica se observa la morbilidad durante todo el periodo de mi pasantía y las variaciones de las mismas durante el año 2008-2009.

CONCLUSIONES El servicio social que preste como medico pasante en la comunidad de Santa María Tulantongo, durante la promoción de Agosto del 2008 a Julio del 2009, fue una experiencia de la cual nunca me olvidare en varios aspectos. En primera instancia me enseño el retraso cultural en el aspecto de medicina que existe en nuestro país con respecto a otras regiones como Europa o Estados Unidos, con algunas normas que rallan en lo obsoleto. Comentando que hay otras que valen mucho la pena. Sin embargo considero que debemos mirar y tratarnos de acercar más hacia los países de 1er mundo con respecto a las terapias nuevas y al avance de la medicina, la cual es a una velocidad importante. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

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200 8200 9 Aprendí además cuan generosa puede ser la gente, y agradezco mucho a mi población las muestras de cariño que han tenido hacia mi persona, y que siempre recordare y espero haber dado todo mi esfuerzo para su atención. Aprendí además que es mejor la calidad de servicio a la persona misma y no a una institución, porque mi juramento fue hacia los pacientes y no a una imagen o a una meta institucional. Obtuve un nuevo panorama del servicio social y pude echar mano de los conocimientos obtenidos en mi alma mater, debido al tipo de surtimiento de medicamentos que tuve dentro de mi ciclo, claro con algunas limitantes, y por otras limitantes normativas, sin embargo me encamino más hacia una mejor practica medica. Indudablemente durante este año, viví experiencias, las cuales nunca creo volver a experimentar, y que me sirvieron para mi crecimiento personal, en el ámbito profesional y humano. Sin más por el momento me despido no sin antes decir que mi frase preferida “Detrás de una gran luz siempre existirá una profunda oscuridad, pero dentro de la oscuridad la luz es más brillante a nuestros ojos” .

“Por mi raza hablará el espíritu”


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200 8200 9 Atentamente Dr. Roque Márquez Edmundo Israel


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INFORME NUMERICO NARRATIVO

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