PRESION ARTERIAL INTRODUCCION.
La presión arterial puede ser definida como la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared de las arterias. La presión arterial varía continuamente a lo largo del ciclo cardiaco, el máximo valor de presión arterial se alcanza durante el periodo de expulsión sistótica y el mínimo, al final del periodo de diástole; al primero se le da el nombre de presión sistólica o máxima y al segundo el de presión diastólica o mínima. Una lectura típica de presión arterial se expresa, por ejemplo, de la siguiente manera: 120/80 mmHg. La diferencia numérica de los valores de la presión sistólica y de la presión diastólica constituye la presión del pulso o presión diferencial. La presión arterial media aritmética de los valores de las presiones sistólica y diastólica. La presión arterial media funcional es mucho más difícil de determinar correctamente debido a la distinta duración de los períodos de sístole y de diástole. La presión arterial media funcional , que determina el grado de irrigación o perfusión periférica, puede estimarse con una aproximación aceptable por medio de la fórmula: P media funcional=Ps+2Pd/3 Donde Ps corresponde al valor de la presión sistólica y Pd, al de la presión diastólica. Un individuo con unas cifras de presión arterial de 120/80 posee una presión arterial media de 100 y una presión arterial media funcional de 93. La presión arterial depende de interacción de una serie de factores integrados y coordinados a través del sistema nervioso central. Entre ellos debemos citar los siguientes: volumen minuto, resistencia vascular periférica, volumen de sangre circulante, viscosidad de la sangre y elasticidad de las paredes arteriales. De todos ellos, los más importantes para la regularización de la presión arterial son las variaciones en los dos primeros. MEDICION DE LA PRESION ERTERIAL. En el hombre, la presión arterial se determina de manera indirecta por medio de un aparato denominado esfingomanómetro. Cualquier tipo de esfingomanómetro está constituido por los siguientes elementos: - Un manguito de compresión constituido por una bolsa hinchable situado en el interior de una cubierta no distensible. - Una fuente de presión constituida habitualmente por una perilla de goma y una válvula de control que permite regular la presión ejercida por el manguito sobre la arteria. - Un manómetro que señala la presión ejercida por el manguito de compresión. Esfingomanómetro de Mercurio.- En este tipo, el manómetro está constituido por un tubo de cristal en forma de U en el interior del cual se encuentra una cierta cantidad de mercurio. En general, una de las ramas de la U es mucho más corta y ancha que la otra, de manera que, en realidad el conjunto se asemeja más a una L que a una U. La rama ancha y corta constituye la cámara de presión y comunica directamente con el manguito de compresión a través de un tubo de goma. En reposo el nivel del mercurio, sometido al mismo efecto gravitatorio, es idéntico en ambas ramas. Por el contrario, cuando el nivel de compresión del manguito aumenta, se incrementa también la presión ejercida sobre el mercurio contenido en el reservorio o
rama ancha, donde el nivel del liquido desciende a la ves que aumenta el de la columna liquida contenida en la rama estrecha corresponde al valor de la presión ejercida por el manguito sobre la arteria. Los elementos esenciales son, en este caso, una serie de cápsulas metálicas cuyo interior está conectado al manguito de compresión. Las variaciones de presión del sistema determina una mayor o menor expansión de las paredes de las cápsulas, lo que a su vez, provoca el desplazamiento de una aguja indicadora sobre un dial calibrado. OBJETIVOS:
1. Esta practica tiene por objetivo primordial iniciarse en los procedimientos de medida de la presión arterial, comprobando las limitaciones y ventajas de cada uno de los métodos empleados y verificando los distintos factores que deben ser tenidos en cuenta para realizar una correcta medición. 2. En segundo lugar, pretende poner de relieve algunos de los factores que modifican los valores obtenidos en condiciones basales y que influyen sobre los complejos sistemas responsables de la regulación de la presión arterial. PROCEDIMIENTO:
La presión arterial se mide habitualmente a nivel de la arteria humeral, estando el sujeto de cubito espino. La mesa de exploración debe disponerse de tal manera que el registro pueda realizar sobre uno de los brazos. El brazo debe estar en abducción, ligeramente flexionado y descansado sobre una superficie regular. El punto donde se aplica el manguito del esfingomanómetro debe estar situado al mismo nivel que el corazón; en cambio, no es necesario que el aparato de registro esté situado al mismo nivel que la bomba cardiaca. El manguito, completamente desinflado, se coloca alrededor del brazo de manera que la parte que contiene la bolsa hinchable de caucho ocupe la cara anterointerna del brazo. El mangito debe ajustarse al brazo de manera uniforme, aunque sin apretar, y con su borde inferior a unos 3-5 cm de espacio antecubital. METODO PALPATORIO (Riva – Rocci) Palpar la arteria radial y determinar la frecuencia y ritmo del pulso. A continuación insuflar aire en el manguito hasta que la presión en su interior alcance los 170-180 mmHg o, en general un valor de 30 mm de mercurio superior a aquel en el que se observa la desaparaición del pulso. Abrir ligeramente la válvula y dejar escapar gradualmente el aire contenido en el manguito de manera que la presión en su interior a un ritmo de 2 a 3 mmHg por cada latido cardiaco. En el momento en que se percibe la primera pulsación a nivel de la arteria radial, se observa el valor de la presión sistólica o máxima.(reducir la presión hasta cero con objeto de evitar la congestión del antebrazo y de la mano). El método palpatorio no es adecuado para determinar la presión diastólica o mínima. Anote sus Observaciones: METODO AUSCULTATORIO (Korotkow) Por palpación localizar la arteria humeral por encima del pliegue del codo; sobre el punto así identificarlo y aplicar la membrana del estetoscopio que deberá mantenerse en posición de la manera más ajustada posible. La membrana del estetoscopio no debe estar en contacto con el manguito de compresión ni con el vestido del sujeto. Insuflar aire en el manguito de compresión hasta que la presión en su interior. Anote sus Observaciones:
RESULTADOS OBTENIDOS EN EL LABORATORIO Método palpatorio y presión.Método palpatorio toma2 toma3
personas
toma1
Abel Elvis
74 80
66 83
71 80
Frisancho Brauly Dayana Alejandra Syndia
66 96 83 62 84
81 86 81 64 75
83 82 81 64 81
76 88 81 63 80
126/72 128/72 116/62 122/58 108/60
Ronald Jose Jose luis cucho keyla Andy
65 68 81 77 81 55
67 63 84 79 79 60
68 66 87 78 80 56
66 66 84 80 80 57
108/62 122/66 136/62 124/66 124/66 121/80
Tabla nº1 datos de los compañeros.
promedio Presión arterial 70 128/62 81 130/72
Interpretación: Los resultados obtenidos demuestran que hay una diferencia de medidas ya que en este caso varia el peso de cada uno de los compañeros, esto efecto en la presión arterial y también la agitación de cada uno de ellos cuando han realizado un ejercicio.
Figura nº 1 Correcta toma de presión
Figura nº 2 Tensiómetro
Discusión: Los valores normales de la presión arterial están en 120/70 mmhg los valores es indicados que hay disminución de presión en los pacientes lo que determina.
