INFEKSI JAMUR

INFEKSI JAMUR

Infeksii jamur Infeks jam ur 

Dermatofitosis



Pityriasis versicolor



Kandidosis kutis

Infeksii jamur Infeks jam ur 

Dermatofitosis



Pityriasis versicolor



Kandidosis kutis

DERMATOFITOSIS

Dermatofitosis 



Dermatofita : organisme yg berkemampuan utk menempel pd keratin dan menggunakan sbg sumber nutrien utk berkolonisasi (str korneum, rambut, kuku, tmsk jar tanduk binatang) Infeksi o/ dermatofita  dermatofitosis dermatofitosis

Epidemiologi 



Jamur superfisial dibagi berdsr habitat dan bentuk infeksi Geofilik : Tanah  Menginfeksi manusia  Mll kontak lgs dari tanah  Dpt hidup di selimut dan alat pertanian slm 1 thn (spora)  Inflamatif  Microsprosum gypseum 



Zoofilik 

Binatang, tp dpt transmisi ke manusia



Microsporum canis (anjing, kucing)



Transmisi mll kontak lgs dan tdk lgs (rmbt binatang yg menempel di pakaian)



Biasanya mengenai kulit kepala, jenggot, wajah, tangan (expose area)



Anthropofilik 

Manusia



Kontak langsung



Bervariasi antara asimptomatis - inflamasi jelas

Prosedur diagnostik 

Rambut



Dicabut  KOH 10-20%  ectothrix ato endothrix







Ectothrix : arthrokonidia mengelilingi rambut (M.canis, M.audoninii)

Endothrix : arthrokonidia berada dalam rambut (T.tonsurans) Wood lamp : dpt melihat yg ectothrix

 

Kulit dan kuku

Kulit dikerok, kuku di potong  KOH 10-20% (kulit 10 menit, kuku 20-30 menit)

Patogenesis 

3 tahapan :



Adherence to keratinocytes



Penetration through and between cells



Development of a host response



Adherence



Arthroconidia yg kebal thd sinar UV, kelembaban & temperatur yg bervariasi, kompetisi dg flora N, sphingosines (keratinosit), asam lemak (gl sebasea)  fungistatik Post pubertas  produksi meningkat  kejadian menurun



Penetration



   

Stlh menempel  penetrasi lbh cpt dr deskuamasi Dibantu o/ enzime proteinase, lipase, musinolitik (nutrisi utk jamur) Trauma & maserasi  membantu Fungal mannan (dinding sel dermatofita)  menurunkan proliferasi keratinosit

 

Development of a host response

Derajat inflamasi dipengaruhi status imun dan organismenya



Dermatofita

 f.kemotaksis



Hipersensitivitas tipe IV



Pdrt dgn inf primer  inflamasi minimal (trichophytin (-))



Dermatophytid reaction  timbul krn rx alergi, KOH (-),

berupa eritema nodosum, papul folikularis, vesikular id, letak jauh dr sumber inf

TINEA CAPITIS



Mengenai kepala & berhub dg rambut



Disbbkn o/ Trichophyton & Microsporum (M.canis, T.tonsurans)



Ada 3 tipe



Non inflammatory (“grey patch”)



Ectothrix anthropophilic (M.canis, M.audouinii)



Inflamasi minimal



Rambut yg terkena berwarna abu2 dan mudah patah



Tampak lesi hiperkeratotik, bts tegas, berskuama, “wheat



Tipe inflammatory



Disbbkn o/ zoophilic, geophilic, ectothrix anthrophopilic Inflamasinya (pustular folliculitis-kerion) rx hipersensitivitas Kerion  boggy, rambut mudah putus, orifisium folikel membasah krn pus Gatal, kdg nyeri, limfadenopati, demam Lampu wood  (-)



“Black dot”

  



  

Antrophopilic endothrix (T.tonsurans, T.violaceum) Inflamasi plg minimal, rambut patah (black dot) Skuama difus-pustular folliculitis atau furuncle like – kerion

Differential diagnosis 

Dermatitis seboroik



Psoriasis



Impetigo



Dermatitis atopik

TINEA CORPORIS



 





Mengenai kulit kecuali telapak tangan, kaki dan selangkang Disbbkan antrophopilic atau zoophilic Predisposisi : suhu lembab, pakaian oklusif  berhub frekuensi & erupsi berat Lesi klasik : makula eritematus batas jelas, tepi polisiklik, aktif (papul, vesikula), sembuh di tengah (central healing) tertutup skuama Granuloma majocchi T.rubrum, pd kaki yg dicukur

TINEA IMBRIKATA 

    



Bentuk tinea korporis karena T.concentricum dan terdapatnya terbatas didaerah tertentu Khas polisiklik Makulopapulo skuamous Tersusun cincin konsentris Meluas keseluruh badan Stratum korneum terlepas dan tepinya bebas menghadap tengah Kepekaan T concentricum dipengaruhi gen autosomal resesif


Erythema annulare centrifugum



Dermatitis numularis



Granuloma annulare



Morbus hansen



Psoriasis



Pityriasis rosea

TINEA CRURIS  



Mengenai selangkang, pubis, perianal dan perineum Makula eritematus batas jelas, tepi polisiklik, aktif (papul, vesikula), sembuh di tengah (central healing) tertutup skuama Gejala klinis : Gatal, nyeri jk tjd maserasi atau infx sekunder


Psoriasis



Dermatitis seboroik



Candidiasis



Eritrasma

TINEA PEDIS DAN TINEA MANUS



Mengenai kaki (pedis), palmar & interdigital (manus) Ada 4 tipe



Tipe kronik intertriginosa (interdigital)



 





Bnyk mengenai kaki Mulai skuama, erosi, eritem di interdigital & subdigital kaki, tu/ 3 jari lateral. Dpt meluas ke daerah telapak kaki atau instep, jrg dorsum Oklusif & co-infeksi  maserasi, pruritus, malodor (athlete’s foot )

 





Tipe kronik hiperkeratotik

Skuama difus terbatas pd telapak kaki (lateral & medial), bilateral moccasin type T.rubrum >>  vesikel  skuama kolaret dg eritem bervariasi

Biasanya disertai unilateral t.manum ( 2 feet-1 hand syndrome)

  

  



Tipe vesikobulosa

Disbbkan T.mentagrophytes Berupa vesikel (>3mm) atau bula pd tepi dan telapak kaki Tipe akut ulseratif

Disbbkan T.mentagrophytes Sering co-infx dgn gram negative  berupa vesikopustul dan area luas yg purulen dpt disertai selulitis, limfangitis, limfadenopati, demam

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS         

INTERDIGITAL Candidiasis Eritrasma HIPERKERATOTIK Keratoderma Dishidrosis VESIKOBULOSA Palmoplantar pustulosis Pyoderma

Tinea Unguium 

Disbbkan :



T.rubrum, T.mentagrophytes, T.tonsurans, E.floccosum



Ada 3 bentuk klinis



Distal subungual onychomycosis



Proximal subungual onychomycosis



White superficial onychomycosis



Distal subungual onychomycosis (DSO)



Bentuk yg tersering



Tampak : 

Diskromia unguium ( perubahan warna kuku )



Onikolisis ( lepasnya lempeng kuku dan dasar kuku )



Hipertropia unguium ( penebalan lempeng kuku )



Subungual hiperkeratosis /debris



Proximal subungual onychomycosis (PSO)



>> disbbkan T.rubrum & T. megninii





Gejala klinis pada proksimal kuku. Banyak ditemukan pada penderita AIDS, penerima transplantasi organ penyakit jaringan ikat Subungual hiperkeratosis, proximal onikolisis



White superficial onychomycosis (WSO)



Disbbkn o/ T.mentagrophytes





Tampak bercak putih hingga kuning yg jelas pd permukaan kuku

Permukaan menjd kasar dan rapuh


Psoriasis



Liken planus

TINEA INKOGNITO 

Infeksi dermatofit yg berubah karena kortikosteroid sistemik atau topikal yg diberikan karena kelainan yg telah ada atau salah diagnosis tinea

Penatalaksanaan (tergantung luas & lokasi) 



Topikal : 

Gol azole : Ketokonazole 2%, mikonazole 2%



Gol alilamine : terbinafine



Ciclopirox 8% lacquer  T unguium



Selenium sulfida, zinc pitirionin, ketokonazole shampo capitis

 T.

Sistemik 

Griseofulvin 0,5-1 gr/hr (dws), 0,25-0,5 gr/hr atau 10-25 mg/kgbb/hr(anak)



Golongan azol : ketokonazole, fluconazole, itraconazole



Terbinafine

2 - 4 mgg utk tinea corporis, cruris, pedis

PITYRIASIS VERSICOLOR

Pityriasis versikolor 

Etiologi : Malassezia furfur



Epidemiologi : bnyk ditemukan di daerah tropis



Patogenesis : M. furfur merup flora normal di kulit  faktor endogen (def imun krn penggunaan kortikosteroid, kontrasepsi oral), eksogen ( suhu, kelembaban udara, keringat) menjd patologis

Gejala klinis 

 





Makula hipopigmentasi atau hiperpigmentasi berskuama tipis Predileksi : dada, punggung, perut, ekstremitas Ragi M.furfur dpt memfilter sinar matahari shg menghambat tanning Jg mensintesis pityriacitrin yg dpt mengabsorsi sinar ultraviolet hiperpigmentasi Azelaic acid (dicarboxilic acid) hmbt tirosinase dan hancurkan melanosithipopigmentasi

Penegakan diagnosis  



Klinis

Pemx lab : KOH parker  tampak spagheti meatball (hifa pendek dan spora bulat berkelompok) Lampu wood : kuning keemasan

Diagnosis banding 

Vitiligo



Pityriasis alba



Morbus hansen

terapi 



Topikal : selenium sulfide, ketokonazole shampo (15-30 menit sblm mandi), gol azole lain Sistemik : ketokonazole 1x200mg 10 hari

KANDIDOSIS KUTIS

Etiologi & epidemiologi 





Disebabkan oleh spesies Candida, tersering Candida albicans Menyerang semua umur, baik laki-laki maupun perempuan Faktor predisposisi : 

Obesitas



Oclusive dressing



DM



Occupational

Kandidosis kutis 

Kandidosis intertriginosa



Candida Paronikia



Onikomikosis

Gejala klinis kandidosis intertriginosa  

Keluhan gatal

Klinis akan tampak eritematous, di daerah intertriginosa dengan maserasi yg dikelilingi lesi satelit (vesikopustul)

Gejala klinis candida paronikia  



Infeksi pd lipatan kuku atau kutikula Klinis : tampak eritema dan oedema dan cairan purulen, tebal, pus putih kekuningan, membentuk kantung yg mungkin menyebabkan infeksi kuku Tdpt keluhan : nyeri

Gejala klinis onikomikosis   

Diskromi (brownish or green discoloration) Onikolisis (terlepasnya nail plate) Transverse depression pd nail plate (Beau lines)

Penegakan diagnosis 

Klinis



Pemx lab : KOH 10 %



Kultur pd Sabaroud agar

Diagnosis banding 

KANDIDOSIS INTERTRIGINOSA



Tinea cruris



Eritrasma



Psoriasis inverse



ONIKOMIKOSIS



Tinea unguium

INFEKSI JAMUR

Recommend Documents