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ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y SU S U TRA TR ATAMIENTO 1. RESUME RESUMEN N DE LOS ANTIBI ANTIBIÓTI ÓTICOS COS ANTIBIÓTICO
Penicilinas
INDICACIONES
Penicilina
Estreptococos y de elección en sífilis. No gram neg.
Meticilina, oxacilina, cloxacilina
De elección en estafilococos meticilin-sensibles.
Amoxicilina, ampicilina ampicilina
Amplian a algunos algunos gram neg. Ampicilina Ampicilina de elección en listeria y enterococos. Comb. Con inhib. "-lactamasas.
Peperacilina (+tazobactam) (pipertazo) Ticarcilina (+ácido clavulánico)
Amplían a Pseudomonas Pseudomonas y bacilos gram neg. entericos. entericos. Estafilococos meticilin-sensibles y anaerobios. Piperaci-lina tmb es activa vs enterococo.
Beta-lactámicos (bactericidas)
Cefazolina (1ª gen)
Estafilococos meticilin-sensibles.
Cefuroxima (2ª gen)
Estafilococos, streptococos, heamophilus influenzae. Enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi).
Cefotaxima y ceftriaxona (3ª gen)
Gram positivos, enterobacterias, Neisseria
Cefalosporinas Ceftazidima (3ª gen)
Glucopéptidos (bactericidas)
Gram negativos, Pseudomonas.
Ceftolozano (3ª gen)
Potente frente Pseudomonas y gram negativos.
Cefepima (4ª gen)
Pseudomonas
Ceftarolina y ceftobiprol (5ª gen)
Estafilococos meticilin-resistentes. meticilin-resistentes. Inf de partes blandas y neumonía. Ceftobiprol también pseudomonas.
Carbapenems
Imipenem, meropenem, doripenem. Ertapenem.
De elección en gram neg productores de betalactamasas de espectro ampliado. No staph met resist.
Aztreonam
Aztreonam. Aztreonam.
Sólo gram negativos aerobios. Pseudomonas.
Vancomicinaa Vancomicin
De elección en estafilococos meticilin-resistentes y en inf. Por gram positivos si alergia a penicilinas.
Teicoplanina
Via parenteral siempre!! Menos para la colitis por clostridium di #cile, que ahi da igual que no se absorba, se da por via v ia oral = efecto local. La vancomicina no funciona para gram negativas!!
Gentamicina Aminoglucósidos Tobramicina (bactericidas) Amikacina
De elección (+betalactámico) (+betalactámico) en infecciones graves por gram negativos (excepto SNC y próstata). Tobramicina especialmente activa vs Pseudomonas. Amikacina menos resistencias. Tienen efecto postantibiótico.
Estreptomicina
Quinolonas (bactericidas)
Norfloxacino, ofloxacino, ciprofloxacino
Gram negativos (bien). Los únicos V.O. V.O. que cubren Pseudomonas.
Levofloxacino
Levo y moxi= buenos contra S. pneumoniae y neumonías atípicas (legionella, chlamydia, mycoplasma, coxiella). Activas contra micobacterias.
Moxifloxacino. Claritromicina Macrólidos Azitromicina (bacteriostáticos) Eritromicina
Cocos y bacilos gram positivos y gram neg no enterobacterias. De elección en Campylobacter, Campylobacter, Mycoplasma, Ureaplasma, Bartonella, Rhodococcus, y tos ferina. Legionella, haemophilus, moraxella, streptococcus pneumoniae, chlamydia.
Lincosamidas
Clindamicina
Bacteriostática. Anaerobios, cocos gram positivos.
Cloramfenicol
Cloramfenicol
Bacteriostático. No es de elección en nada, pero cubre la peste, fiebre tifoidea, brucella, meningitis.
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Instagram: @muymedico Doxiciclina Tetraciclinas Minociclina (bacteriostáticas) Tetraciclina
Gram positivos, espiroquetas, intracelulares.
ANTIBIÓTICO
Metronidazol (anaerobicida)
Metronidazol
INDICACIONES Solamente anaerobios, anaerobios, de eleccion en cualquier abceso con otros atb como la ceftriaxona. De eleccion en vaginosis bacteriana, y colitis pseudomembranosa por Clostridium di #cile. Algunos protozoos protozoos como trichomonas, amebas, giardiasis.
Rifampicina Rifamicinas (bactericidas)
Rifabutina
Cocos y bacilos gram positivos, micobacterias. Potentes Potentes antibiofilms, infecciones de prótesis. Siempre en combinación con otros atb.
Rifaximina Polimixina B Polimixinas (bactericidas)
Polimixina E
Gram neg (excepto proteus y serratia). No gram +. Bronquiectasias sobreinfectadas sobreinfectadas por pseudomonas, colistina por via inhalada. Tóxicos, casi no se usan.
Colistina Sulfadiacina, sulfametoxazol*
Se usan sus combinaciones con otros, para ser bactericidas.
Cotrimoxazol (* + trimetoprim)(+ frec)
De elección en nocardia, stenotrophomo stenotrophomonas, nas, t. whipplei, y p. jirovecii.
Sulfadiazina + pirimetamina
De elección en toxoplasmosis.
Nitrofurantoína
Nitrofurantoína
Tto y profilaxis de ITU no complicada.
Fosfomicina
Fosfomicina
Tto ITU no complicada.
Sulfamidas (bactericidas en asociación)
Linezolid Oxazolidinonas (bacteriostáticos) Tedizolid Lipopéptidos
Sólo gram positivos. Legionella. Neumonías e infecciones de partes blandas por staphylococcus aureus resistente a meticilina MARSA.
Daptomicina
Sólo gram positivos. Endocarditis y bacteriemia por S. Aureus.
Tigeciclina
Cocos gram positivos (incluye SARM). Gram neg (excepto proteus, pseudomonas y providencia).
Glicilciclinas Dalbavancina Lipoglucopéptido Telavancina s (bactericidas) Oritavancina
Sólo gram positivos (incluyendo MARSA).
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2. ENDOCARDITIS, INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, INFECCIONES DEL AP. AP. RESPIRATORIO. ENFERMEDAD
Endocarditis infecciosa
Meningitis
Encefalitis aguda Abcesos cerebrales
Neurocisticercosis
Neumonía
Abceso pulmonar
Infección respiratoria
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Estafilococos meticilin-sensibles
Cloxacilina
Estafilococos meticilin-resistentes meticilin-resistentes
Vancomicina Vancomicina +/- gentamicina
Estreptococos
Penicilina G/ceftriaxona +/- gentamicina
Enterococos
Ampicilina + gentamicina gentamicina / ceftriaxona
Grupo HACEK
Ceftriaxona
Tto empírico sobre válvula nativa
Cloxacilina + ampicilina + gentamicina
Tto empírico sobre válvula protésica
Vancomicina Vancomicina + rifampicina + gentamicina
Profilaxis
Dosis única de amoxicilina o ampicilina
S. pneumoniae, N. Meningitidis
Cefalosporinas de 3ª generación: ceftriaxona/cefotaxima ceftriaxona/cefotaxima + vancomicina
Listeria
Cotrimoxazol Cotrimoxazol o gentamicina + ampicilina
Herpesvirus
Aciclovir + tto sintomático sintomático
Pseudomonas
Meropenem o cefepime
Herpesvirus 1
Aciclovir + tto sintomático sintomático
Anaerobios
Drenaje + cefotaxima o ceftriaxona y metronidazol.
Si traumatismo o neurocirugía
+ceftazidima /meropenem (Pseudomonas)
Taenia solium
Praziquantel o mebendazol + dexametasona (si cisticercos viables). Si calcificados: no tto antiparasitario.
Tto ambulatorio (paciente estable)
Amoxicilina o levofloxacino levofloxacino
Tto hospitalario (grave)
(Amoxicilina-clavulánico/ceftriaxona (Amoxicilina-clavulánico/ceftriaxona +/azitromicina) Ó (levofloxacino)
UCI
Betalactámico + azitromicina/quinolona azitromicina/quinolona
Bacilo gram negativo
Penicilina con inhibidor de betalactamasas o cefalosporina de 3ª Gen
Pseudomonas
Cefepime/ pipertazo/ meropenem
MARSA
+linezolid o vancomicina
Aerobios y anaerobios anaerobios
Amoxicilina-clavulánico a dosis altas, clindamicina, ertapenem, moxifloxacino… moxifloxacino…
Streptococcus pneumoniae
Penicilina G o amoxicilina
Legionella
Levofloxacino o moxifloxacino. Macrólidos.
Mycoplasma pneumoniae
Macrólidos (de elección), quinolonas, tetraciclinas.
Chlamydia
Macrólidos o quinolonas.
Haemophilus influenzae tipo B
Ceftriaxona o cefotaxima
Haemophilus influenzae sin capsula
Amoxicilina-clavulánico, Amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas, macrólidos o quinolonas.
Moraxella catarrhalis
Amoxi-clavulánico, cefalosporinas cefalosporinas o macrólidos
Klebsiella
Cefepime, carbapenems o amikazina.
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Instagram: @muymedico 3. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS). ENFERMEDAD Sífilis Uretritis y cervicitis Herpes genital Chancro Chancroide Linfogranuloma ve venéreo Gran Granul ulom oma a ingui inguina nall (dono (donova vano nosi sis) s) Gonorrea
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Treponema pallidum
Penicilina G o doxiciclina si alergia.
Neisseria gonorrhoeae o chlamydia trachomatis (30% coinfección. Otros: mycoplasma (mismo tto).
Ceftriaxona + azitromicina. Si se confirma que no es gonorrea: tratamiento tratamiento con azitromicina o doxiciclina
Herpes
Aciclovir
Sífilis
Penicilina G o doxicilina
Haemophilus ducreyi
Azitromicina
Chlamydia tr trachomatis
Doxiciclina
Kleb Klebsi siel ella la gran granul ulom omat atos osis is
Azitromicina o doxiciclina
Neisseria gonorrhoeae
Ceftriaxona + azitromicina.
4. INFECCIONES DE LA PIEL Y PARTES PARTES BLANDAS. ENFERMEDAD
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
S. aureus, S. pyogenes
Amoxi-clavulánico, Amoxi-clavulánico, clinfamicina o cloxacilina
S. Pyogenes, polimicrobiano
Pipertazo/carbapenem Pipertazo/carbapenem + linezolid/ clindamicina/daptomicina
Impétigo
S. aureus, S. pyogenes
Cloxacilina, clindamicina o mupirocina
Carbunco
Bacillus anthracis
Penicilina, ciprofloxacino, o doxiciclina
Tétanos
Clostridium tetani
Metronidazol, Metronidazol, antitoxina, soporte
Clostridium botulinum
Soporte, antitoxina equina.
S. Aureus
Atb IV + atb oral oral
Celulitis y erisipela Fascitis necrotizante, gangrena de Fournier
Botulismo Osteomielitis
5. INFECCIONES ABDOMINALES Y ENTEROBACTERIAS. ENFERMEDAD
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Salmonella
Salmonella
Ciprofloxacino, ceftriaxona o azitromicina.
Shigelosis
Shigella
Ciprofloxacino
Yersinia pestis
Estreptomicina
Yersinia enterocolitica enterocolitica
Quinolonas o cefalosporinas de 3ªgen
E. coli
Ampicilina/amoxicilina. Cefalosporinas, aztreonam, carbapenems, aminoglucósidos.
Diarreas
Campylobacter
Eritromicina, azitromicina o ciproflox.
Diarreas
Vibrio cholerae
Rehidratación y doxicilina o tetraciclina (cipro, o macrólidos).
Peste Yersinia Yersinia enterocolitica enterocolitica Diarreas varias
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ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Brucelosis
B. melitensis, B. canis…
Estreptomicina/genta + doxiciclina. Alt: rifampicina+doxiciclina.
Tularemia
Francicella tularensis
Estreptomicina. Alt: gentamicina
Leptospirosis
Leptospira in interrogans
Penicilina o doxiciclina.
Borrelia burgdorferi
Doxiciclina, amoxicilina, cefuroxima o eritromicina
Fiebre botonosa mediterránea
Rickettsia
Doxiciclina
Fiebre manchada de las montañas rocosas
Rickettsia
Doxiciclina
Tifus epidémico
Rickettsia
Doxiciclina
Enfermedad de Brill-Zinser
Rickettsia
Doxiciclina
Tifus enfémico
Rickettsia
Doxiciclina
Coxiella
Doxiciclina
Bartonella (arañazo de gato…)
Bartonella henselae
Doxicilina o azitromicina
Angiomatosis bacilar bacilar
Bartonella henselae
Doxicilina o azitromicina
Enfermedad de Lyme
Fiebre Q
7. INFECCIONES POR VIRUS. ENFERMEDAD
Herpes Varicela, Varicela, Hérpes zóster zóster Mono ononuc nucleos leosis is infec nfecci cios osaa
ETIOLOGÍA
Herpesvirus I y II
Aciclovir, Aciclovir, valaciclovir, valaciclovir, famciclovir
Virus varicela-zóster varicela-zóster
Aciclovir, Aciclovir, brivudina
Virus irus de Ep Epstei steinn-B Barr arr, VE VEB
Sintomático
Mononucleosis, infecciones Citomegalovirus, Citomegalovirus, CMV oportunistas en inmunodeprimidos inmunodeprimidos Erit Eritem emaa iinf nfec ecci cios oso, o, art artrropat opatía ía
TRATAMIENTO
Ganciclovir, Ganciclovir, valganciclovir
Parv Pa rvov ovir irus us B19 B19
Tto sintomatico
Virola Major Major (viruela)
Variola Variola virus
Erradicada, vacuna
Infec fección re respiratoria
Virus Re Respiratorio Si Sincitial, VR VRS.
Ribavirina
Influenza virus
Sintomático, antiviral: zanamivir, zanamivir, oseltamivir oral.
Dengue
Sin tto específico, vacuna.
Gripe Dengue
Dengue, chikungunya, zika, ébola, Varios Varios Crimea-congo
Sin tto específico, soporte.
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8. INFECCIONES POR HONGOS. ENFERMEDAD
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Candida
Azoles
Aspergilosis Aspergilosis
Aspergillus Aspergillus
Voriconazol
Aspergiloma Aspergiloma
Aspergillus Aspergillus
Cirugia
Mucor
Anfotericina B + desbridamiento cir
Histoplasma
Anfotericina B
Candiduria
Mucormicosis rin rinocerebral Histoplasmosis
9. INFECCIONES POR PARÁSITOS. ENFERMEDAD
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Plasmodium falciparum
Dihidroartemisina-piperaquina o atovacuona-proguanil
Si vivax u ovale
+primaquina
Babesiosis
Babesia microti
Quinina+clindamicina o atovacuona+ azitromicina
Amebiasis
Entamoeba
Paramomicina o iodoquinol
Giardia lamblia
Metronidazol (eleccion) o tinidazol. Si embarazada, paramomicina.
Toxoplasmosis
Toxoplasma go gondii
Pirimetamina, sulfadiazina.
Tricomoniasis
Trichomonas
Metronidazol
Leishmaniasis
Leishmania
Anfotericina B liposomal
Enfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi
Benznidazol. Alt: nifurtimox
Enfermedad del sueño
Trypanosoma brucei
Pentamidina, suramina, eflornitin
Malaria (paludismo)
Giardiasis
10. INFESTACIONES POR HELMINTOS. ENFERMEDAD
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Ascaris lumbricoides lumbricoides
Albendazol o mebendazol
Oxiuriasis
Enterobius vermicularis
Albendazol o mebendazol
Trichuriasis
Trichuris trichuria
Albendazol o mebendazol
Strongyloides st s tercoralis
Ivermectina
Ancylostoma duodenale duodenale y necator necator americanus
Albendazol, mebendazol, pamoato de pirantel
Anisakis
Anisakis simplex simplex
Extracción cir larvas, albendazol.
Triquinosis
Trichinella spiralis
Albendazol, mebendazol, tiabendazol
Ascariasis
Estrongiloidiasis Uncinariasis
Filariasis Loasis
Wuchereria bancrofti, brugia malayi Dietilcarbamazina Loa loa
Dietilcarbamazina