PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKEMBAR Jalan Pelabuhan II km 18 telepon: (0266) 321139 e-mail :
[email protected] facebook: Puskesmas Cikembar Kecamatan Cikembar-kode pos 43157
PENILAIAN PERILAKU PEMBERI LAYANAN SESUAI TATA NILAI “BERSAHAJA” Nama karyawan : Unit Kerja
:
Penilai
:
Waktu penilaian : NO 1
TATA NILAI Bersahabat
INDIKATOR 1. Siap memberikan pendapat/Informasi dan menghormati pendapat/informasi yang disampaikan orang lain 2. Berusaha hadir bila diundang dalam kegiatan/pertemuan baik internal Puskesmas maupun masyarakat 3. Menyenangkan bila diajak bicara/berdiskusi baik oleh rekan maupun sasaran program atau pengguna layanan 4. Bersikap ramah kepada rekan kerja, sasaran program atau pengguna
1
2
SKOR 3
4
PEROLEHAN SKOR
SKOR AKHIR
KET
2
Santun
3
Harmonis
4
Jujur
5
Amanah
layanan 1. Menghormati orang yang lebih Tua 2. Tidak berkata kotor/kasar dalam setiap kegiatan 3. Tidak menyela pembicaraan orang lain 4. Rapih dalam berpakaian 5. Merapihkan tempat kerja setelah selesai pelayanan baik dalam gedung maupun luar gedung 1. Tidak memaksakan pendapat atau kehendak 2. Menjaga hubungan baik dengan rekan kerja, sasaran program amupun pengguna layanan dan lintas sektor 3. Bersedia membatu rekan kerja yang memerlukan 1. Melaksanakan Tugas sesuai prosedur (SOP) 2. Membuat laporan berdasarkan data yang valid 3. Berani mengakui kesalahan/kekuarangan 4. Memberikan informasi yang benar 1. Melaksanakan tugas yang diberikan dengan baik dan bertanggung jawab 2. Nemepati janji dalam melaksanakan
tugas 3. Melaksanakan pelayanan dengan memperhatihan kesehatan dan keamanan kerja, lingkungan dan sasaran TOTAL SKOR
TOTAL SKOR
:
NILAI RATA RATA : MENGETAHUI KARYAWAN YANG DINILAI
(
MENGETAHUI KARYAWAN YANG MENILAI
)
(
)
KETERANGAN INTERPRETASI NILAI : Nilai 1 : jika perilaku TIDAK PERNAH dilakukan Nilai 2 : jika perilaku KADANG-KADANG dilakukan Nilai 3 : jika perilaku SERING dilakukan Nilai 4 ; jika perilaku SELALU dilakukan Cara penilaian 1. Penilaian dilaksanakan setiap 6 bulan sekali 2. Metode penilanan dengan cara Evaluasi mandiri dan Rekan (self evaluation, peer review) 3. Masing-masing kariawan saling menilai perilaku rekannya satu Tim atau saru Unit dalam pelayanan dalam gedung maupun luar gedung, dengan cara pengamatan. 4. Nilai dari masing masing indikator kemudian di cari skor akhir dengan cara menjumlahkan nilai masing masing indikator 5. Skor akhir kemudian di ju mlahkan dan di cari nilai rata ratanya demham cara : Jumalah skor akhir 19 (jumlah indikator) 6. Rata-rata nilai akan menunjukan apakah karyawan berprilaku sesuai tata nilai “BERSAHAJA “ 7. Nilai Rata-Rata dengan hasil desimal, jika kurang daro 0,5 di taring ke bawah, jika lebih dari sama dengan 0,5 ditarik ke atas 8. Interpretasi nilai rata-rata sama dengan interpretasi penentuan skor
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKEMBAR Jalan Pelabuhan II km 18 telepon: (0266) 321139 e-mail :
[email protected] facebook: Puskesmas Cikembar Kecamatan Cikembar-kode pos 43157
REKAPAN HASIL PENILAIAN PERILAKU PEMBERI LAYANAN SESUAI DENGAN TATA NILAI “ BERSAHAJA”
BULAN:
NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
NAMA KARYAWAN
UNUT KERJA
TAHUN: TOTAL SKOR
RATA-RATA NILAI
INTERPRETASI
RENCANA TINDAK LANJUT
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.
25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.
42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58.
59. 60. 61. 62. 63. 64. 65.
Persentase penerapan tata nialai dalam perilaku pelayanan sehari hari: 1. Tidak pernah : 2. Kadang-kadang : 3. Sering : 4. Selalu :
Sukabumi, 2017 KEPALA UPTD. PUSKESMAS CIKEMBAR
drg. Umar Pembina
NIP 196302131990101001
