Indikator Mutu PMKP

Indikator Mutu Klinis No

Indikator

Judul Indikator

PIC

1

Area Klinis Assessment pasien

Assesmen Awal Medis Lengkap Dalam 24 jam pada pasien rawat inap Assesmen Awal keperawatan Lengkap Dalam 24 jam pada pasien rawat inap

1. 2. 3. 4. 5.

2

Area Klinis 2: Layanan Laboratorium

Waktu Tunggu Hasil

Instalasi Laboratorium

3

Area Klinis 3: Layanan Radiologi

Pelaksanaan ekspertise hasil pemeriksaan rontgen

Instalasi Radiolgi

4

Area Klinis 4: Prosedur Bedah

Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi

Instalasi Bedah Sentral

5

Area Klinis 5: Penulisan resep Penggunaan antibiotik dan formularium obat lainnya Area klinis 6: Kejadian nyaris Medication error peresepan obat

6

Instalasi Rawat Inap KIA RPK ICU. IGD

Pelayanan Laboratorium ≤ 120

sesuai Instalasi Farmasi

Cedera Instalasi Farmasi

7

Area Klinis 7: Pengkajian Pre Anastesi Instalasi Bedah Sentral Penggunaan anestesi dan dilaksanakan untuk pasien pra sedasi operasi elektif dengan Anaestesi Umum

8

Area Klinis 8: Penggunaan darah produksi darah

9

Kejadian reaksi transfusi darah dan

Area Klinis 9: Rekam Medis

Kelengkapan Pengisian

1. Instalasi Rawat Inap 2. KIA. 3. RPK 4. ICU 5. Insta.Bedah Sentral Instalasi RM

Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan

10

PMKP 3. Klinik 10: Pencegahan pengendalian infeksi

Angka Kejadian Flebitis dan

Komite PPI

Indikator Mutu Manajemen No 1

2

3

4

5

6

7

8

9

Indikator Area Manajerial 1: Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien Area Manajerial 2: Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan Area Manajerial 3: Manajemen Risiko

Judul Indikator

PIC

Ketersediaan obat dan Instalasi Farmasi: alkes emergency di ruang resusitasi IGD

Ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasien

Tim KPRS;

Insiden tertusuk jarum pada Tim K3RS: petugas kesehatan

Area Manajerial 4 : Instalasi Radiologi : Utilisasi CT-Scan Manajemen penggunaan sumber daya Area Manajerial 5: Survey kepuasan Tim Pelaksana Harapan dan kepuasan Pelanggan Rs Survey pasien dan keluarga Area Manajerial 6: Harapan dan kepuasan staf Area Manajerial 7 : Demografi dan diagnosis klinis pasien

Survey kepuasan Staf

Tim Survey

Demografi dan diagnosis Instalasi klinis 10 penyakit terbanyak Medik di Rs

Area Manajerial 8 :. Cost Recovery Rate Manajemen Keuangan Area Manajerial 9 : Edukasi cuci tangan Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf.

Pelaksana

Rekam

Sub Keuangan :

Tim Komite PPI:

Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien No 1

Indikator

Judul Indikator

SKP 1: Ketepatan Identifikasi Pasien

2

SKP 2 : Peningkatan Komunikasi Efektif

3

SKP 3: Peningkatan Keamanan yang diwaspadai

4

Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian gelang identitas untuk pasien rawat inap Kepatuhan prosedur SBAR pada instruksi pemberian obat dari perawat kepada DPJP

PIC 1. 2. 3. 4.

Inst. Rawat inap: IGD KIA RPK

1. 2. 3. 4. 5.

Inst.Rawat inap IGD, KIA RPK ICU

Kepatuhan Pemberian Label 1. Inst. Rawat inap Obat "High Alert" Pada obat 2. KIA kategori "High Alert" 3. RPK obat 4. ICU perlu 5. Farmasi 6. Ins.Bedah sentral: 7. Rawat Jalan

SKP 4:

Kepatuhan pelaksanaan Inst. Bedah sentral Memastikan Lokasi prosedur site marking pada pasien yang akan dilakukan Pembedahan Yang tindakan operasi benar, Prosedur Yang Pembedahan

Benar, pada

pasien yang benar 5

SKP 5: Mengurangi Infeksi pelayanan

Kepatuhan petugas Komite PPI Risiko kesehatan dalam melakukan prosedur kebersihan tangan terkait dengan metode enam langkah dan lima moment.

kesehatan 6

SKP 6:

Pelaksanaan Assesmen 1. Inst. Rawat inap Pengurangan Risiko Risiko Jatuh Pasien Rawat 2. IGD Inap 3. KIA: Terjatuh 4. RPK 5. ICU