IDENTIFIKASI HORMON HCG PADA TES KEHAMILAN Nurul Marfira1, T Muhammad Iqbal2, Puspa Julistia P3 1 Mahasiswa, 2Asisten Praktikum, 3Penanggung Jawab Praktikum Departemen Biokimia Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Program Sarjana Institut Pertanian Bogor 2018
ABSTRAK Hormon adalah senyawa organik yang diproduksi oleh tubuh organisme multiseluler yang berperan sebagai pembawa informasi kimia dan bergerak pada aliran darah menuju jaringan atau organ sasaran. Hormon HCG merupakan bagian dari hormon plasenta yang berfungsi untuk membantu deteksi kehamilan dini dan mempertahankan korpus luteum kehamilan. Pengukuran kadar HCG dapat dilakukan dengan dua cara yaitu test urin dan test darah. Praktikum ini menggunakan metode test urin imunokromatografi dengan test pack yang memiliki ketelitian 99%. Bahan yang digunakan adalah urin dan alat yang digunakan adalah gelas piala dan test pack. Hasil menunjukkan urin ketujuh probandus negatif mengandung HCG, sehingga dapat disimpulkan probandus sedang tidak hamil. Hasil negatif ini ditunjukkan dengan hasil test pack yang hanya menunjukkan satu garis. Namun, hasil ini tidak sepenuhnya pasti karena hasil yang didapatkan dipengaruhi oleh stres, menopouse dini, patologis, kadar HCG dalam urin probandus yang kurang dari 25 mIU/ml sehingga tidak dapat terdeteksi, pengaruh obat seperti antikonvulsan, hipnotil, penenang (fenotiazin) dan antiparkinsonisme. Kata Kunci : hormon HCG, imunokromatografi, uji kehamilan, uji urin
PENDAHULUAN Menurut Bakar dan Iswendi (2010), hormon adalah senyawa organik yang diproduksi oleh tubuh organisme multiseluler yang berperan sebagai pembawa informasi kimia dan bergerak pada aliran darah menuju jaringan atau organ sasaran. Sedangkan menurut Poedjiadi dan Supriyadi (2009), hormon adalah molekul yang dihasilkan oleh jaringan tertentu (kelenjar) dan dikeluarkan langsung ke dalam darah untuk dibawa ke tempat tujuan dan secara khas mengubah kegiatan suatu jaringan tertentu yang menerimanya. Hormon dapat diklasifikasikan melalui berbagai cara yaitu menurut komposisi kimia, sifat kelarutan, lokasi reseptor dan sifat sinyal yang menjembatani kerja hormon di dalam sel (Hanifah 2006). Berdasarkan senyawa kimia pembentuknya, hormon terdiri atas golongan steroid, golongan eikosanoid (asam arachidonat), golongan
derivat asam amino dengan molekul yang kecil (Thyroid, Katekolamin) dan golongan polipeptida/protein (Insulin, Glukagon, GH, TSH) (Rosenthal 2009). Berdasarkan sifat kelarutan, hormon terbagi menjadi hormon yang larut dalam air (insulin, glukagon, ACTH, gastrin, katekolamin) dan hormon yang larut dalam lemak (estrogen, progresteron, testosterone, adlosteron). Berdasarkan lokasi reseptor, hormon terbagi menjadi hormon yang terikat dengan reseptor intraseluler dan hormon yang terikat dengan reseptor permukaan sel. Berdasarkan sifat sinyal, hormon terbagi menjadi hormon yang menggunakan kelompok second messenger senyawa cAMP, cGMP, Ca2+, fosfoinositol, lintasan kinase sebagai mediator intraseluler (Hanifah 2006). Berdasarkan fungsi hormon di dalam tubuh manusia, ada 7 klasifikasi hormon yaitu Somatotropin, Prolaktin, Hormon stimulasi folikel, Hormon luteinisasi, Tirotropin, Adrenokortikotropin, dan Melanotropin (Montgomery et al. 1993). Sistem endokrin adalah sistem kontrol kelenjar tanpa saluran (ductless) yang menghasilkan hormon yang tersirkulasi di tubuh melalui aliran darah untuk mempengaruhi organ-organ lain. Hormon bertindak sebagai pembawa pesan dan dibawa oleh aliran darah ke berbagai sel dalam tubuh, yang selanjutnya akan menerjemahkan pesan tersebut menjadi suatu tindakan. Sistem endokrin tidak memasukkan kelenjar eksokrin seperti kelenjar ludah, kelenjar keringat, dan kelenjar-kelenjar lain dalam saluran gastroinstestin (Warianto 2011). Berdasarkan kelenjar endoktrin yang mengeksresikannya, terdapat 7 klasifikasi hormon yaitu kelenjar hipotalamus (TRH, GHRH, CRH, GnRH), kelenjar pituitary (LH, FSH, ACTH, GH, TSH, Prolaktin, Oksitosin, Vasopressin), kelenjar tiroid (Triodotironin T3, Troksin T4), kelenjar pancreas (insulin, glukagon, somatostatin), kelenjar gastrointestinal (gastrin, sekretin, kolesitokinin, somatostatin), kelenjar korteks adrenal (glukokortikoid, mineralokortikoid) dan Gonad (estrogen, progresteron, androgen) (Montgomery et al. 1993). HCG (Human Chorionic Gonadotropin) merupakan suatu hormon yang diproduksi oleh jaringan plasenta pada awal kehamilan. Hormon ini akan dikeluarkan melalui urine dan juga dihasilkan bila terdapat proliferasi yang abnormal pada jaringan epitel korion seperti molahidatidosa (hamil anggur) atau choriocarsinoma (Harti et al. 2013). Saat kehamilan, HCG timbul dalam darah dan urin 14 sampai 26 hari setelah konsepsi dan konsentrasi HCG memuncak pada usia kehamilan 8 minggu. HCG tidak ditemukan pada wanita yang tidak hamil, pada kematian janin, atau setelah 3 sampai 4 hari pascapartum (Kee 2013). Tes kehamilan terutama dilakukan pada waktu hamil muda (trimester pertama) karena HCG mulai diproduksi sejak usia kehamilan 3-4 minggu oleh jaringan trofoblas (Maryunani 2010). Praktikum ini bertujuan mendeteksi keberadaan hormon yang berperan dalam kehamilan.
METODE Waktu dan Tempat Praktikum dilaksanakan pada hari Selasa, 17 April 2018 pukul 13.0016.00 WIB di Laboratorium Pendidikan Biokimia, Gedung Fakultas Peternakan, Institut Pertanian Bogor.
Alat dan Bahan Alat yang digunakan ialah gelas piala dan test pack. Bahan yang digunakan ialah urin. Prosedur Percobaan Pendeteksian hormon Urin ditampung dan dimasukkan ke dalam gelas piala. Selanjutnya disiapkan test pack yang dalam keadaan bersih, kering, dan baru. Ujung alat dicelupkan sampai tanda maks ke dalam urin yang telah ditampung selama 30 detik. Setelah dicelupkan, tunggu selama beberapa menit dan lihat jumlah garis yang muncul pada strip test. Hasil positif jika garis yang muncul ada dua yaitu garis kontrol dan garis tes. Jika garis yang muncul hanya satu yaitu garis kontrol, hal itu menandakan hasil yang muncul merupakan hasil negatif.
HASIL DAN PEMBAHASAN Hormon HCG merupakan bagian dari hormon plasenta yang berfungsi untuk membantu deteksi kehamilan dini dan mempertahankan korpus luteum kehamilan (Syaifuddin 2013). HCG dikeluarkan oleh ginjal ibu dan dapat dideteksi dalam darah dan urin, pada minggu-minggu awal kehamilan. Keberadaan hormon inilah yang menjadi dasar test kehamilan. Peningkatan kadar positif HCG tidak hanya pada kehamilan namun terdapat pada mola hidatidiformis, korionepielioma, koriokarsioma (Kee 2013).Seorang wanita dikatakan hamil apabila HCG terdeteksi dalam urin maupun darah, karena HCG merupakan hormon yang diproduksi oleh plasenta begitu embrio mulai menempel pada dinding rahim. Untuk memastikan kehamilan, ada dua jenis test HCG yang umum dilakukan, yaitu test urin dan darah. Kedua jenis test tersebut bertujuan mendeteksi keberadaan hormon kehamilan. (Triyana 2013). Kadar hormon Human Chorionic Gonadotropin (HCG) berubah selama kehamilan trimester pertama. Hormon ini adalah yang pertama kali dapat dideteksi sekitar 11 hari setelah terjadinya pembuahan, tetapi hanya melalui test darah. Setelah itu antara hari ke-12 sampai 14, hormon ini dapat dideteksi dengan test urin. Kadar HCG selama kehamilan trimester pertama biasanya diukur dalam satuan international unit per mili liter, atau IU/mL. Kadar ini akan mencapai puncaknya antara minggu ke 9-12 kehamilan, sekitar 25.700 sampai 288.000 IU/mL. Dengan berakhirnya kehamilan trimester pertama, pada minggu 13 dan 14, kadar hormon HCG akan menurun, sampai sekitar 13.300-254.000 IU/mL. Kadar Hormon HCG dapat diperkirakan didalam darah bukan hanya di dalam urin saja, kadar hormon di dalam darah ibu selama kehamilan normal diperkirakan 5 mg/mL pada trimester pertama. Hormon ini dapat diukur dan dideteksi dalam darah paling cepat 6 hari setelah konsepsi. Keberadaannya dalam urin pada awal kehamilan adalah dasar bagi berbagai uji laboratorium untuk kehamilan (Ganong 2008).
Tabel 1 Hasil Deteksi Hormon HCG Probandus
Hasil
Meja 1
-
Meja 2
-
Meja 3
-
Meja 4
-
Meja 5
-
Meja 6
-
Meja 7
-
Gambar
Keterangan : + = Mengandung hormon HCG, - = Tidak mengandung hormon HCG
Pengukuran kadar HCG dapat dilakukan dengan dua cara yaitu test urin dan test darah. Jenis-jenis test urin yaitu test carik celup (metode imunokromatografi) dan test slide (metode aglutinasi). Umumnya, ada 2 jenis test darah untuk memeriksa kehamilan, yaitu kualitatif dan kuantitatif. HCG dapat dideteksi lebih awal dengan test darah daripada test urin. Test darah bisa mendeteksi kehamilan sekitar 6-8 hari setelah ovulasi (melepaskan sel telur dari ovarium) (Triyana 2013). Praktikum ini menggunakan metode test urin imunokromatografi dengan test pack yang memiliki ketelitian 99%. Akan tetapi, hasil test kehamilan dengan metode ini tidak selalu pasti. Menurut Harti et al. (2013), hasil yang didapatkan dipengaruhi oleh stres, menopouse dini,
patologis,dan kadar HCG dalam urin probandus yang kurang dari 25 mIU/ml sehingga tidak dapat terdeteksi. Selain itu, pengaruh obat seperti antikonvulsan, hipnotil, penenang (fenotiazin) dan antiparkinsonisme juga dapat mempengaruhi kadar HCG sehingga turut berdampak pada hasil (Kee 2013). Berdasarkan Tabel 1, hasil menunjukkan urin ketujuh probandus negatif mengandung HCG, sehingga dapat disimpulkan probandus sedang tidak hamil. Hasil negatif ini ditunjukkan dengan hasil test pack yang hanya menunjukkan satu garis. Adanya HCG dalam urin dapat membantu untuk mengetahui kehamilan. Pemeriksaan HCG immunokromatografi merupakan reaksi antara urin wanita hamil yang mengandung α dan β HCG (monoklonal HCG lengkap) dengan anti α dan anti β HCG pada test line (T) dan control line (C). Apabila stick planotest dimasukkan dalam urin, maka urin akan meresap secara kapiler, sehingga terjadi ikatan antara urine yang mengandung α dan β HCG dengan anti α dan anti β pada test line (T) dan control line (C) akibatnya akan timbul garis warna merah pada test line (T) dan control line (C), garis warna merah ini menunjukkan hasil yang positif. Dan apabila garis warna merah tidak tampak pada test line (T) atau hanya terdapat pada control line (C) menunjukkan hasil test yang negatif, karena tidak terjadi reaksi antara monoklonal HCG lengkap dengan anti α dan β (Harti et al. 2013) Garis warna merah yang terjadi pada test line (T) dapat terjadi karena pada test telah disensitisasi Ag dan konjugat ditambah urin sehingga kromogen berikatan dengan Ab maka akan terbentuk reaksi garis warna merah. Konjugat berisi Ab yang ditempeli enzim jika kromogen bereaksi dengan enzim (peroksidase), maka warna tereduksi sehingga tidak terbentuk warna merah tetapi apabila warna teroksidasi akan terbentuk warna merah pada test line (T) Pemeriksaan ini menunjukkan hasil yang positif lebih besar apabila digunakan urine pagi hari karena lebih konsentrat sehingga mengandung lebih banyak HCG per satuan volume. Pemilihan metode untuk pemeriksaan adanya HCG dalam urine wanita yang diduga hamil dapat ditetapkan berdasarkan kepekaan dari masing-masing reagen yang digunakan untuk pemeriksaan (Harti et al. 2013). Dibandingkan pemeriksaan HCG menggunakan sampel darah, penggunaan sampel urin lebih sering digunakan karena pengambilan sampel mudah, praktis, tidak menyakiti pasien dan hanya memerlukan tempat penampuran urin. Keuntungan pemeriksaan HCG secara immunokromatografi yaitu cepat, mudah didapat karena diperdagangkan secara komersil, dapat dilakukan sendiri tanpa pergi ke RS, puskesmas, atau bidan, hasil pemeriksaan mudah dibaca sehingga tidak perlu diragukan. Sedangkan kelemahan pemeriksaan ini antara lain tidak diketahui kadar HCG secara pasti, membutuhkan biaya yang mahal dan sensitifitas yang belum pasti (Harti et al. 2013)
SIMPULAN Pengukuran kadar HCG dapat dilakukan dengan dua cara yaitu test urin dan test darah. Hasil menunjukkan urin probandus tidak mengandung hormon HCG sehingga diindikasikan probandus tidak dalam keadaan hamil. Hal ini
ditunjukkan dengan hasil uji urin dengan test pack yang hanya menunjukkan satu garis. Namun, hasil ini tidak sepenuhnya pasti karena hasil yang didapatkan dipengaruhi oleh stres, menopouse dini, patologis, kadar HCG dalam urin probandus yang kurang dari 25 mIU/ml sehingga tidak dapat terdeteksi, pengaruh obat seperti antikonvulsan, hipnotil, penenang (fenotiazin) dan antiparkinsonisme.
DAFTAR PUSTAKA Bakar U, Iswendi. 2010. Biochemistry 1. Padang (ID) : UNP Press. Ganong WF. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta (ID) : EGC. Hanifah S. 2006. Diktat Farmakoterapi Endoktrin dan Hormon [publikasi]. Yogyakarta (ID) : FMIPA Universitas Islam Indonesia. Harti AS, Estuningsih, Nurkusumawati H. 2013. Pemeriksaan HCG (Human Chorionic Gonadotropin) untuk deteksi kehamilan dini secara immunokromatografi. Jurnal Stikes Kusuma Husada Surakarta. 1(3) : 1-4. Kee JL. 2013. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik. Jakarta (ID) : EGC. Maryunani A. 2010. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta (ID) : CV. Trans Info Media. Montgomery, Rex, Robert L, Dryer, Thomas W, Conway, Arthur A, Spector. 1993. Biokimia : Suatu Pendekatan Berorientasi Kasus. Yogyakarta (ID) : UGM Press Poedjiadi A, Supriyadi T. 2009. Dasar-Dasar Biokimia. Jakarta (ID) : UI Press. Rosenthal MS. 2009. Revolusi Terapi Hormon. Jakarta (ID) : Bentang Pustaka. Syaifuddin. 2013. Fisiologi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi 2. Jakarta (ID) : Salemba Medika. Triyana YF. 2013. Panduan Klinis Kehamilan dan Persalinan. Yogyakarta (ID) : D-Medika. Warianto C. 2011. Sistem Endokrin dan Kerja Hormon pada Tubuh Manusia [publikasi]. Surabaya (ID) : Universitas Airlangga.
