LAPORAN Identifikasi Resiko Infeksi – ICRA ( Infection Infection Control Risk Assessment) Assessment)
Unit Loundry 1. Pendahulu Pendahuluan an Standar Standar Akreditasi Akreditasi Rumah Rumah Sakit Versi ersi tahun 2012 2012 untuk pencega pencegahan han infeksi infeksi di RS perlu perlu dilakukan kajian resiko untuk menentukan Prioritas Program dan Pencegahan Infeksi RS. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit PK !uhammadi"ah #ima turut $erperan dalam mem$erikan masukan $erkaitan dalam pencegahan dan pengendalian infeksi mulai dari tahap perencanaan% perencanaan% proses sampai dengan finising $angunan dengan melampirkan kajia kajian n Iden Identi tifik fikas asii Risi Risiko ko Infe Infeksi ksi & I'RA I'RA ( Infection Control Risk Assessment ) "ang dikeluarkan oleh PPIRS pada setiap akan melaksanakan konstruksi&reno*asi $angunan. . !u !u"uan "uan
a. ntu ntuk k mence enceg gah dan dan meng enguran urangi gi risi risik ko terj terjad adin in" "a +AI,s AI,s (Healthcare Associated Infection) pada Infection) pada pasien% petugas dan pengunjung di rumah sakit $. !elakukan penilaian terhadap masalah "ang ada agar dapat ditindak lanjuti $erdasarkan hasil penilaian skala prioritas. #. Peren$ana Peren$anaan an nggall a. -angga $. okasi $. Kegiata Kegiatan n
2/ 2/ Sep Septem tem$e $err s&d s&d 2/ o*e o*em$ m$er er 201 201 nit oundr" Reno*a Reno*asi si pem$on pem$ongka gkaran ran full full ruang ruangan an loundr" loundr"
%. Analisis Analisis ICRA ICRA Akti Akti*i *ita tass Kons Konstr truk uksi si $ang $angun unan an $erd $erdas asar arka kan n !IP& ' 1. -ipe . Kelompok Resiko Resiko !INI Le)el III #. e*el I'RA
Kelompok Pasien Resiko Kelp. Resiko R34A+
-IP3 A I
-IP3 # II
-IP3 ' II
-IP3 4 III* I+
Kelp Resiko S34A5
I
II
III
I+
Kelp Resiko -I55I
I
II
III
I+
Kelp Resiko SA5A- -I55I
II
III* I+
III* I+
I+
-ipe pro"ek Reno*asi $angunan di ruang Poliklinik termasuk dalam dimana terdapat hal6 hal "ang harus diperhatikan dan dilakukan se$agai $erikut 1
A. ,e-elum elakukan Reno)asi / 1. akukan pekerjaan dengan metode "ang dapat meminimalisir de$u dari akti*itas konstruksi. 2. Petugas Reno*asi menggunakan AP4 masker untuk meminimalisir paparan de$u. 7. !elakukan metode "ang aktif untuk mencegah de$u $eter$angan dari tempatn"a ke udara. 0. ,elama Reno)asi / Petugas reno*asi memakai AP4 masker dan $aju kerja. Pasang papan pem$eritahuan di area reno*asi. #ila perlu tutup area reno*asi dengan plastik& kain terpal. Se$elum dan sesudah melakukan pekerjaan% petugas reno*asi melakukan cuci tangan
dan mem$ersihkan diri (mandi). C. ,esudah Reno)asi / 1. Area dilakukan pengepelan $asah dengan desinfektan.
Identifikasi Area di sekitar pro"ek reno*asi untuk mengkaji pengaruh potensial
8 1 2 7 < >
KA-358RI Init #a:ah nit Atas ateral& Samping Kanan (menghadap ke utara) ateral kiri #elakang 4epan
A!A I; ; orong RS
P8-3SI RISIK8 I93KSI ; ; 4e$u% #ising% 5etaran
orong 5i=i
4e$u% #ising% 5etaran ; 4e$u% #ising% 5etaran
; Vip A Plus
. 2esim3ulan Reno*asi pengerokan% pengecatan dinding ruang #ersalin% $isa dilakukan dengan tetap memperhatikan Potensi Risiko Infeksi $agi petugas% pasien dan lingkungan RS 4. Penutu3 4emikian hasil Identifikasi Resiko Infeksi 6 I'RA ( Infection Control Risk Assessment) se$agai upa"a PPI dalam Pencegahan Resiko Infeksi se$elum dilakukan reno*asi&pem$angunan.
#ima% 0? @uni 201 IP'%
Super*isor%
Rosdiatun% SKep. s.
ahudin !-% S.Pdi
Ka. Pro"ek%
...............................
Lam3iran /
2
P&NILAIAN P&N&N'ALIAN R&,I2O IN5&2,I A!RI2, !IN'A2AN UN!U2 2ON,!RU2,I 6 R&NO+A,I !A7AP 1/ !enggunakan ta$el $erikut% mengidentifikasi @enis Pro"ek Reno*asi Kegiatan (-"pe A ; 4) !IP& !IP& A
A2!I+I!A, * 2&IA!AN Ins3eksi dan Akti)itas Non8In)asif. -ermasuk% tetapi tidak ter$atas pada Pengangkatan plafon untuk inspeksi *isual (ter$atas untuk 1 u$in per >m 2)B Pengecatan (tetapi $ukan pengamplasan)B Instalasi penutup dinding Pekerjaan listrikB Pekerjaan pipa saluran air "ang ringanB Kegiatan apa saja "ang tidak menghasilkan de$u atau perlu memotong
!IP& 0
dinding atau akses ke langit;langit% selain untuk pemeriksaan *isual. Skala kecil% akti*itas durasi pendek "ang menim$ulkan de$u minimal -ermasuk% tetapi tidak ter$atas pada Instalasi telepon dan komputer ka$el Akses ke ruangan !emotong dinding atau langit;langit dimana migrasi de$u dapat dikontrol. Pekerjaan "ang menghasilkan de$u sedang sampai tingkat tinggi% memerlukan pem$ongkaran atau penghapusan dari setiap komponen $angunan tetap atau rakitan -ermasuk% tetapi tidak ter$atas pada Pem$ongkaran atau pengangkatan komponen $angunan built-in atau
!IP& C
rakitan% Pengamplasan dinding untuk mengecat atau memasang lapisan dinding
Pengangkatan lapisan lantai&wallpaper % plafon% dan casework
Konstruksi dinding $aru%
Pekerjaan ringan saluran dan listrik di plafon
Kegiatan perka$elan "ang $an"ak.
Setiap kegiatan "ang tidak dapat diselesaikan dalam satu shift kerja. Pro"ek pem$ongkaran dan penghancuran konstruksi $angunan -ermasuk% tetapi tidak ter$atas pada Kegiatan& akti*itas "ang mem$utuhkan kerja shift $erkelanjutan. !emerlukan pem$ongkaran $esar atau penghapusan sistem ka$el
!IP& '
lengkap Konstruksi $aru.
3
!A7AP / !enggunakan ta$el $erikut% mengidentifikasi Kelompok Resiko Pasien "ang akan terkena dampak reno*asi. @ika le$ih dari satu kelompok risiko akan terpengaruh% pilih kelompok risiko tinggi R&,I2O R&N'A7 Area
R&,I2O ,&'AN
Perkantoran -anpa pasien& area resiko rendah "ang tidak terdaftar dimanapun
Pera:atan
pasien
R&,I2O !INI
dan
54 Radiolog" Reco*er" Rooms Ruang
!aternitas & VK +igh 4ependenc" nit Kamar $a"i Pediatrics a$ !icro$iologi ong term su$;
acute units 9armasi 4ialisis 3ndoskopi Area
tidak tercakup dalam 5rup 7 & < aundr" 'afeteria 4ietar"& Ruang 5i=i !anajemen !aterial P-&8-&Speech Penerimaan&Pemulangan !RI 8$at;o$atan nuklir 3chocardiograph" a$oratorium tidak
spesifik seperti 5rup 7 Koridor mum ("ang dile:ati pasien% suplai% dan linen)
R&,I2O ,ANA! !INI nit 8nkologi&
Kanker -erapi Radiasi Area klinis 'hemo Infusion -ransplant Pharmac" AdmiCture ; Ruang $ersih Kamar 8perasi 4epartemen Proses Sterilisasi Kateterisasi @antung Kamar prosedur
in*asif pasien ra:at jalan Area Anastessi D
pompa jantung e:$orn Intensi*e
'are nit (I') Semua Intensi*e
#ronchoskopi
'are nit
IC A!RI9 – L&+&L 2&:A,PA'AAN/ PRO;&2 P&0ANUNAN '&NAN R&,I2O IN5&2,I PA,I&N
<&NI, PRO;&2 R&NO+A,I 2&LOPO2 R&,I2O PA,I&N R&,I2O R&N'A7 R&,I2O ,&'AN R&,I2O !INI
!IP& A
!IP& 0
!IP& C
!IP& '
I
II
II
III * I+
I
II
III
I+
I
II
III * I+
I+
4
R&,I2O ,ANA! !INI
II
III * I+
III * I+
I+
Catatan/
Persetujuan dari -im PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) diperlukan pengontrolan prosedur saat Kegiatan Reno*asi dan -ingkat Risiko "ang mengindikasikan $ah:a e*el III atau IV.. !A7AP # / EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE 'eskri3si !indakan Pen$egahan dan Pengendalian Infeksi -erdasarkan Le)el* 2elas L&+&L L&+&L I
,&LAA PRO;&2 0ANUNAN
1. 2.
L&+&L II
1. 2. 7. <. >.
. 7.
L&+&L III
,&!&LA7 P&N;&L&,AIAN PRO;&2 !elaksanakan pekerjaan dengan metode "ang Area kerja $ersih setelah meminimalkan de$u dari lokasi konstruksi. pekerjaan pro"ek selesai. !engganti plafon "ang dilepaskan untuk inspeksi *isual sesegera mungkin. !en"ediakan sarana aktif untuk mencegah 1. #ersihkan permukaan kerja de$u ter$ang ke dalam atmosfer. dengan lap pem$ersih "ang Segel pintu "ang tidak terpakai dengan di$asahi dengan cairan lak$an. desinfektan. -empatkan sampah konstruksi dalam :adah 2. Pengangkutan im$ah "ang tertutup rapat se$elum dipindahkan. reno*asi ditempatkan dalam Pel $asah dan&atau *akum dengan alat :adah tertutup rapat. *acuum dengan filter +3PA. 7. Area kerja di$ersihkan dengan -empatkan keset di pintu masuk dan keluar lap "ang di$asahi cairan dari area kerja% dan diganti atau di$ersihkan desinfektan % pen"edotan de$u ketika sudah tidak efektif. atau +3PA 9ilter. Isolasi sistem +VA' pada lokasi tempat <. Setelah selesai% kem$alikan $erlangsungn"a pekerjaan. sistem +VA' Pem$ersihan area kerja dan permukaan seperti semula. hori=ontal pada pen"elesaian pro"ek.
1. Isolasi sistem +VA' pada lokasi tempat $erlangsungn"a pekerjaan untuk mencegah kontaminasi sistem saluran. 2. engkapi semua $arier konstruksi se$elum konstruksi dimulai. 7. Pertahankan tekanan udara negatif di lokasi kerja menggunakan unit *entilasi dengan filter +3PA atau metode lain untuk mempertahankan tekanan negatif. Keamanan pu$lik akan memonitor tekanan udara.
1. @angan menghilangkan ham$atan dari area kerja sampai pro"ek selesai setelah diperiksa oleh -im PPI dan Kepala Pro"ek. 2. +apus penutup area reno*asi (terpal) secara hati;hati untuk meminimalkan pen"e$aran de$u% kotoran dan puing; 5
L&+&L I+
<. @angan menghilangkan $arier dari area kerja sampai pro"ek selesai di$ersihkan secara men"eluruh. >. Pel $asah atau *akum dua kali per F jam pada kegiatan konstruksi% atau se$agaimana diharuskan untuk meminimalkan pelacakan. . #uang material $arier dengan hati;hati untuk meminimalkanpen"e$aran kotoran D de$ris "g terkait dengan konstruksi. !aterial $arier harus diseka $asah% di*acum dengan +3PA atau disemprot air se$elum di$uang. ?. -empatkan sampah konstruksi dalam :adah "ang tertutup rapat se$elum dipindahkan F. -empatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja% dan diganti atau di$ersihkan ketika sudah tidak efektif. /. #ersihkan area kerja dan permukaan hori=ontal pada pen"elesaian pro"ek. 1. Isolasi sistem +VA' di area reno*asi untuk mencegah kontaminasi. . Se$elum pelaksanaan pro"ek% tutup area dengan penutup plastik & $ahan lain "ang rapat sehingga tidak ada paparan de$u% kotoran dan puing;puing $angunan. #. !enjaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja dengan memanfaatkan +3PA 9ilter udara. %. -utup semua lu$ang pintu% pipa% dan saluran. . !en"ediakan tempat untuk $erganti pakaian % memaki AP4 dan mem$ersihkan $adan (mandi) se$elum dan sesudah melakukan pekerjaan pro"ek. 4. Semua orang "ang memasuki area pro"ek :aji$ memakai sepatu tertutup.
puing $angunan. 7. #ersihkan area kerja dengan Vacuum dan disaring dengan +3PA 9ilter. <. Area reno*asi segera di$ersihkan dengan pel "ang di$asahi cairan desinfektan. >. Setelah selesai% kem$alikan sistem +VA' seperti semula.
1. @angan melepas penutup area pro"ek se$elum pekerjaan selesai diperiksa oleh -im PPI dan -im pem$angunan Rumah Sakit. penutup area . epaskan reno*asi (terpal% plastik atau seng) secara hati 6 hati untuk meminimalkan kontaminasi de$u% kotoran dan puing; puing $angunan. lim$ah #. Pengangkutan reno*asi ditempatkan dalam :adah "ang tertutup rapat. %. Area kerja di$ersihkan dengan *akum dan udara disaring dengan +3PA 9ilter. Vacuums. . #ersiahkan area $ekas reno*asi dengan kain pel "ang sudah di$asahi cairan desinfektan. 4. Setelah selesai% kem$alikan sistem +VA' seperti semula.
6
!A7AP % Identifikasi daerah sekitar lokasi pro"ek% menilai dampak potensial Unit 0a=ah
Unit Atas
,am3ing 2anan
,am3ing 2iri
'e3an
0elakang
2el3. Resiko
P&NC&A7AN 'AN P&N&N'ALIAN IN5&2,I 'ALA R&NO+A,I 0ANUNAN 8 I@I -anggal mulai Pro"ek 2/ Septem$er
>R&NO+A,I P&0ON2ARAN 5ULL RUANAN I?I@
okasi Reno*asi ruang oundr" Koordinator Pro"ek ahudin !-% S.Pdi Kontraktor "ang melakukan pro"ek
Perkiraan lama Pro"ek 0 hari Ijin -anggal Kadaluarsa 70 o*em$er 201
Super*isor ahudin !-% S.Pdi
-elephon !I'A 2
;A
!I'A2
; ;
; ;
√
; ;
L&+&L I
L&+&L II
A2!I+I!A, R&NO+A,I
!IP& A Inspeksi% Kegiatan on ; in*asif !IP& 0 Skala kecil% 4urasi pendek% e*el Sedang sampai tingkat -inggi !IP& C Kegiatan menghasilkan de$u% mem$utuhkan le$ih dari 1 shift kerja untuk pen"elesaian% e*el Sedang sampai tingkat tinggi
;A
;
√
; ;
2&LOPO2 R&,I2O IN5&2,I
Kelp. 1 Resiko Rendah Kelp. 2 Resiko Sedang Kelp. 7 Resiko -inggi
;
Kelp.< Resiko -inggi !IP& ' Kegiatan konstruksi $esar% Sekali mem$utuhkan pen"elesain durasi kerja lama dan me:aji$kan shift kerja $erturut;turut 1. !elaksanakan pekerjaan dengan metode "ang meminimalkan de$u dari lokasi konstruksi. 2. !engganti plafon "ang dilepaskan untuk inspeksi *isual sesegera mungkin.
;
;
1. 2. 7. <. >.
!en"ediakan sarana aktif untuk mencegah de$u ter$ang ke udara. Segel pintu "ang tidak terpakai dengan lak$an. -empatkan sampah konstruksi dalam :adah "ang tertutup rapat se$elum dipindahkan. Pel $asah dan&atau *akum dengan alat *acuum dengan filter +3PA. -empatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja% dan diganti atau di$ersihkan ketika sudah tidak efektif. . Isolasi sistem +VA' pada lokasi tempat $erlangsungn"a pekerjaan. ?. Pem$ersihan area kerja dan permukaan hori=ontal pada pen"elesaian pro"ek.
7
L&+&L III
1. engkapi semua $arier konstruksi se$elum konstruksi dimulai. 2. akukan pekerjaan dengan metode "ang dapat meminimalisir de$u dari akti*itas konstruksi. 7. Petugas Reno*asi menggunakan AP4 masker untuk meminimalisir paparan de$u% sarung tangan rumah tangga untuk mencegah cedera aki$at goresan keramik atau pisau pemotong keramik. <. !elakukan metode "ang aktif untuk mencegah de$u $eter$angan dari tempatn"a ke udara. >. @angan melepas $arier& penutup plastik (terpal) dari area kerja sampai pro"ek selesai di$ersihkan secara men"eluruh. !ANAL / . Pel $asah atau *akum dua kali per F jam pada kegiatan konstruksi% atau se$agaimana diharuskan untuk meminimalkan paparan de$u. !!' / ?. #uang material $angunan dengan hati;hati dalam :adah "ang tertutup rapat untuk meminimalkan pen"e$aran de$u% kotoran D $ekas puing;puing $angunan. Penutup area reno*asi $angunan harus di$ersihkan dengan lap $asah% di*acum A atau disemprot air se$elum di$uang. F. -empatkan sampah konstruksi dalam :adah "ang tertutup rapat se$elum dipindahkan /. -empatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja% dan diganti atau di$ersihkan ketika sudah tidak efektif. 10. #ersihkan area kerja dan permukaan hori=ontal pada pen"elesaian pro"ek. L&+&L I+ 1. !endapatkan I=in dari -im PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS) se$elum konstruksi dimulai. 2. !engisolasi sistem +VA' di daerah mana pekerjaan "ang sedang dilakukan untuk mencegah kontaminasi dari sistem saluran. 7. Pasang penutup area reno*asi dan $eri tanda se$elum konstruksi dimulai. <. !enjaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja memanfaatkan +3PA dilengkapi unit filtrasi udara. >. -utup semua lu$ang (pintu% angin di atas pintu)% pipa% saluran air dengan tepat. . !en"ediakan tempat untuk $erganti pakaian kerja dan mem$ersihkan diri se$elum dan sesudah $ekerja. ?. Semua personil "ang memasuki tempat kerja :aji$ memakai sepatu tertutup. F. @angan menghilangkan tanda penutup area kerja sampai pro"ek selesai diperiksa oleh -im PPI (Pencegahan D Pengendalian Infeksi RS) dan lingkungan di$ersihkan. /. Area kerja di$ersihkan dengan Vacuum dan disaring dengan +3PA 9ilter. 10. #ersihkan area dengan kain pel "ang di$asahi dengan disinfektan. 11. epaskan penutup area secara hati;hati untuk meminimalkan pen"e$aran de$u -A55A kotoran dan puing;puing 12. im$ah& sampah reno*asi dikumpulkan dalam kontainer tertutup se$elum --4 transportasi. 17. -utup rapat :adah& tempat lim$ah transportasi (gero$ak). 1<. Setelah selesai% mengem$alikan sistem +VA' seperti semula. Pers"aratan tam$ahan
√
√
-anggal --4
-anggal --4 Pengecualian & Penam$ahan i=in ini dicatat oleh memorandum terlampir
Permintaan ijin oleh
Ijin resmi oleh 8
-anggal
-anggal
9
