ICRA SURVEILAN PROGRAM INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
TAHUN 2015
RISIKO JENIS KELOMPOK RISIKO
PROBABILITAS
1
K#$!$!%!" &#%!'!"!'!" "!'!" *#"+#$!,!"
2
K#$!$!%!" -#.%!'!"!"/! '#$!-!" '##.,!" -!"$!"
3
K#$!$!%!" -#.%!'!"!"/! # #'! PPI -#.,!!* *#"$""$ RS
PENERAPAN PENERAPAN ISOLASI 1
T!' !!"/! *#"#.!*!" -!"!. %!
2
T!' -#.%!'!"!"/! *#&!'!!" APD /!"$ #!
3
T!' -#.%!'!"!"/! '#!*!!!" *#"%!.!" #+!.! .*%#-
4
T!' -#.%!'!"!"/! '#!*!!!" *#"%!.!" #+!.! '"-!'
5
T!' !!"/! .!"$!" %! #.-#'!"!" "#$!6
SISTEM YANG ADA AD
5 4 3 PENERAPAN PENERAPAN PENCEGAHAN !" PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
(IMPAK)
2 1 5 4 3 2 1 5 4
3
2
1
SKOR
CATATAN
KEBIJAKAN7 SPO !" IK &#"$#"! PPI 1
T!' !! '#!'!" !" P.#. /!"$ #!"$ #.%!'
2
K#$!$!%!" &#"#.!*'!" K#!'!" !" P.#. /!"$ #!"$ #.%!'
TANGGAP BENCANA !" RISIKO TERPAJAN PENYAKIT MENULAR 1
T!' !!"/! *#.#"+!"!!" &#"$#"! -!"$$!* #"+!"!
2
R' -#.*!!" TB
3
R' -#.*!!" HIV
4
T#.*!!" H5N18H1N1
NO
JENIS KELOMPOK RISIKO
V 1
CLABSI (IAD)
2
CA9UTI (ISK)
3
VAP
4
HAP
5
SSI (IDO)
KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) 1
T!' !! '#!'!" &#"$#"! *#"!-!%!'!!" KLB
2
K#! ' &! &*! " &#"# .! *'!" '# !'!" -# .'!- *#" !-!%!'!"!! " KLB
VI
RESISTENSI ANTIBIOTIKA 1
RISIKO
SISTEM
(IMPAK)
YANG ADA
KEJADIAN HAI
V
PROBABILITAS
T!' !!"/! '#!'!" /!"$ &#"$!-. *#&!'!!" !"'! T!' -#.!*'!""/! *#&!-!!" *#"$$"!!" !"' *.:%!' *!! IDO
2
#.,
3
K#!!" MRSA
4
K#!!" ESBL
SKOR
CATATAN
VII
5
MDRAB
;
K.!"$"/! *#&!" *#"$$"!!" !"&'.!
<
K.!"$"/! *.$.!& &"-."$
LINGKUNGAN
1
T!' !!"/! &"-."$ '##.,!" %"$'"$!"
2
T!' !!"/! &"-."$ *#&%!,!" !" *#&!'!!" "6#'-!" #.-! -#,"' "6#'
3
K#$!$!%!" &#"$#":'! .' "6#' !'!- '"-.'
4
K.!"$"/! P#&!"-!!" H#&!%
5
K.!"$"/! P#&!"-!!" S-#.%!
;
K.!"$"/! P#&!"-!!" L"./ = K.!"$"/! &!"-#"!"+# K.!"$"/! '#*!-,!" *#-$! !%!& *#"#.&!!" !%!P.# *#"$#%%!!" "-.&#"P.# *#"$#*!'!" K#!'*!-,!" *#"$$"!!" APD *!! !!- *#"$#%%!!" "-.&#" !" -.
<
K.!"$"/! P#&!"-!!" G> = C!.! *# "++! " !%!- &!'!" !" !%!- &!!' /!"$ ! ' #"!. P#"$$"!!" APD P#"#.&!!" !,!" M!'!"!" /!"$ !' #! *#:'! C!.! *#"/&*!"!" !,!" &!'!"!" /!"$ !' -#*!K#$!-!" *#"$%!,!" &!'!"!" /!"$ '.!"$ -#*!-
?
K.!"$"/! P#&!"-!!" L&!,
VIII
K3RS /!"$ #.,"$!" #"$!" *!!"!" "6#' (#'#.! !&! #"$!" K3RS)
1
T!' !! '#!'!" /!"$ &#"$!-. K3RS /!"$ #.,"$!" #"$!" *!!"!" "6#'
2
T!' !!"/! *.$.!& /!"$ &#"$!+ *!! '#!'!" !-!
3
K#$!$!%!" &#"#.!*'!" *.$.!& /!"$ &#"$!+ *!! '#!'!" !-! R' '#!!" -#.-' !.&8#"! -!!& !-! -#.'#"! +!.!" -,
4
I@
"6#'
K##,!-!" '!./!!" 1
K.!"$"/! S-!6 I&"!
2
K.!"$"/! K#*!-,!" T!,"!" K#!'!" K##,!-!"
ISSU @
P#&#.!" !- I"-.! V#"! P-#"!% R'8M!!%!,
5 SCORE
FORMULIR ACTION PLAN INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
N JENIS KELOMPOK RISIKO
1
P-#"!% R'8M!!%!,
SKOR
PRIORITAS TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS
STRATEGI
EVALUASI PROGRESS8ANALISIS
FORMULIR ACTION PLAN INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
N JENIS KELOMPOK RISIKO
1
P-#"!% R'8M!!%!,
SKOR
PRIORITAS
TUJUAN
TUJUAN
UMUM
KHUSUS
STRATEGI
EVALUASI
PROGRESS8ANALISIS
N JENIS KELOMPOK RISIKO
P-#"!%
SKOR
PRIORITAS
R'8M!!%!,
TUJUAN
TUJUAN
UMUM
KHUSUS
STRATEGI
EVALUASI
PROGRESS8ANALISIS
FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) LOUNDRY N
JENIS KELOMPOK RISIKO
P-#"!% R'8M!!%!,
SKOR
PRIORITAS
TUJUAN
TUJUAN
UMUM
KHUSUS
STRATEGI
EVALUASI
PROGRESS8ANALISIS
1
S!.!"! !" P.!!.!"!
2
P#."!%
3
P.#.
R'8 I&*!+- (H#!%-,7 F"!"+!%7 L#$!%7 R#$%!-./) L 6 %6#8%&8 6"+"
T#&* % 6 F"+"
P.%"$# L#"$-, 6 S-!/
M#.!-# C%"+!%8 F"!"+!%
M"&!% C%"+!%8 F"!"+!%
5
4
3
2
1
C..#"- S/-#&
N"#
P.
F!.
G
S%
5
4
3
2
1
C..#"- S/-#&
Level
N"#
P.
F!.
G
S%
5
4
3
2
1
DESKRIPSI
1
05 #-.#&#%/ "%'#%/ . .-!%%/ &*%#
V#./ %
HAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI
2
;20 % - "- &*%#
L
JARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI
3
2150 6!.%/ %'#%/ - ++.
M#&
MUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI
4
51?0 &.# %'#%/ - ++. -,!" "-
H$,
SANGAT MUNGKIN
5
?1100 !%&- +#.-!"%/ %% ++.
V#./ ,$,
HAMPIR PASTI AKAN TERJADI
1
INSGNIFICANT
2
MINOR
3
MODERATE
4
MAJOR
5
CATASTROPHIC
CEDERA PASIEN
Ti!" !! #ee$!
D!%!& i!&!'i
Be$",$!()(-!
e()!( %e$&*l*()!(
.,()'i +*&*$i" /
%e$&!+!
'e('*$i"
Cee$! l,!'
Ke+!!(
Keil!()!( .,()'i ,&!+!
Se!% "!',' -!()
%e$+!(e(&
+e+%e$%!(0!() %e$!!&!( PELAANAN/OPERASIO NAL
BIAA / KEUANGAN
TERHENTI LEBIH DARI
TERHENTI LEBIH
TERHENTI LEBIH DARI 1
TERHENTI LEBIH DARI
TERHENTI PERMANEN
1 JAM
DARI JAM
HARI
1 MINGGU
KERUGIAN KECIL
KERUGIAN LEBIH
KERUGIAN LEBIH DARI
KERUGIAN LEBIH DARI
KERUGIAN LEBIH
DARI 617
625 7 ANGGARAN
657 ANGGARAN
DARI 17 ANGGARAN
ANGGARAN
PUBLIKASI
RUMOR
8 MEDIA LOKAL 8 9AKTU SINGKAT
REPUTASI
Li"eli** /
RUMOR
-
MEDIA LOKAL 9AKTU LAMA
DAMPAK KECIL THD
DAMPAK BERMAKNA
MEDIA NASIONAL
MEDIA NASIONAL
KURANG DARI 3 HARI
LEBIH DARI 3 HARI
DAMPAK SERIUS THD
MENJADI MASALAH BERAT BAGI PR
MORIL KARA9AN
THD MORIL KARA9AN
MORIL KARA9AN
DAN KEPERCAAAN
DAN KEPERCAAAN
DAN KEPERCAAAN
MASARAKAT
MASARAKAT
MASARAKAT
P*&e(#i!l C*(#e:,e(#e' / I+%!#&
P$*;!;ili&-
Al+*'& #e$&!i(
I('i)(i<#!(&
Mi(*$
M*e$!&e
M!0*$
C!&!'&$*%i#
1
2
3
4
5
M*e$!&e
M*e$!&e
Hi)
E?&$e+e
E?&$e+e
M*e$!&e
M*e$!&e
Hi)
E?&$e+e
E?&$e+e
L*
M*e$!&e
Hi)
E?&$e+e
E?&$e+e
L*
L*
M*e$!&e
Hi)
E?&$e+e
L*
L*
M*e$!&e
i)
E?&$e+e
=Ti!% +)) /;l(> 5 Li"el- =Be;$% ? /&(> 4 P*'i;le =182 &(/?> 3 U(li"el- =285 &(/?> 2 R!$e =@5 &(/?> 1
C!( ;e +!(!)e ;-
Cli(i#!l M!(!)e$ / Le! Cli(i#i!( '*,l
De&!ile $evie ,$)e(& &$e!&+e(&
I++ei!&e $evie !#*(
%$*#e,$e
!''e'' &e #*('e:,e(#e' !)!i(&' #*'& *.
'*,l ;e ,(e$&!"e( ;- 'e(i*$
$e:,i$e !& B*!$ level Di$e#&*$
&$e!() &e $i'"
+!(!)e+e(&
+,'& ;e i(.*$+e
A##e%& $i'"
