[Type text]
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang masalah
HAIs masih merupakan masalah serius di pelayanan kesehatan, terutama di Rumah sakit di Indonesia, karena mempunyai dampak terhadap pelayanan di rumah sakit, terutama dapat menyebabkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan meningkat. Selain itu juga mempunyai dampak terhadap citra rumah sakit dan mutu layanan menurun. Oleh karena itu sasuai UU RI No. 36 dan 44 rumah sakit mempunyai satu komite yaitu komite PPIRS untuk menurunkan HAIs yang salah satu program PPI tersebut adalah program ICRA (Infection Control Risk Assesment). ICRA adalah proses multidisiplin yang berfokus pada pengurangan infeksi, pendokumentasian bahwa dengan mempertimbangkan populasi pasien, fasilitas dan program yang berfokus berfokus pada : -
Pengurangan resiko infeksi
-
Tahapan perencanaan fasilitas, desain, konstruksi, renovasi, pemeliharaan fasilitas.
-
Pengetahuan tentang infeksi, agen infeksi dan lingkungan perawatan, yang memungkinkan organisasi untuk mengantisipasi dampak potensial.
B. Tujuan
1. Tujuan umum Untuk mencegah dan mengurangi resiko terjadinya HAIs pada pasien, petugas dan pengunjung di di rumah sakit. 2. Tujuan khusus a. Mencegah dan mengontrol frekuensi dan dampak resiko terhadap :
Paparan kuman pathigen melalui petugas, pasien pasie n dan pengunjung.
Penularan melalui tindakan / prosedur invasive yang dilakukan baik melalui peralatan, teknik pemasangan, ataupun perawatan terhadap resiko infeksi (HAIs)
b. Melakukan penilaian terhadap masalah yang ada agar dapat ditindaklanjuti berdasarkan hasil penilaian skala prioritas
[Type text]
BAB II ICRA (INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN) Resiko adalah terjadinya kerugian yang dapat ditimbulkan dari proses kegiatan saat sekarang atau kejadian di masa datang. Manajemen resiko adalah pendekatan proaktif untuk mengidentifikasi, menilai dan menyusun prioritas resiko, dengan tujuan untuk menghilangan atau meminimalkan dampaknya. Risk Asesment adalah suatu proses penilaian untuk menguji sebuah proses secara rinci dan berurutan, baik kejadian yang actual maupun yang potensial beresiko ataupun kegagalan. Dan suatu yang rentan melalui proses yang logis, dengan memprioritaskan area yang akan diperbaiki berdasarkan dampak yang akan ditimbulkan baik actual maupun potensial dari suatu proses perawatan, pengobatan ataupun service yang diberikan. “Proses untuk membantu organisasi menilai tentang luasnya resiko yang dihadapi, kemampuan mengontrol frekuensi dan dampak resiko”. Harus dilakukan oleh seluruh staf dan semua pihak yang terlibat termasuk pasien dan publik dapat terlibat bila memungkinkan. Metode dasar manajemen resiko :
Observasi
Laporan kejadian
Dokumen review
Pengukuran masalah : -
Tingkat kesalahan >> kemungkinan bahaya dan tingkat bahaya
-
Resiko sampingan
[Type text]
BAB III ASSESMENT RESIKO A. Risk Register
Proses sistematis dan terstruktur untuk menemukan dan mengenal resiko, kemudian dibuat daftar resiko. Daftar resiko dilengkapi dengan deskripsi resiko termasuk menjelaskan kejadian-kejadian dan peristiwa yang mungkin terjadi dan dampak yang ditimbulkannya. Identifikasi dilakukan pada : sumber resiko, area resiko, peristiwa dan penyebabnya dan potensi akibatnya. Metode identifikasi resiko dilakukan dengan proaktif melalui self assesment, incident reporting system dan clinical audit dilakukan menyeluruh terhadap medis dan non medis.
Tabel No
Area Pelayanan Pasien
1
Area rawat jalan
Proses / Prosedur
Modus Kegagalan
Penerimaan pasien : proses skrining / triase batuk / etika batuk
Kegagalan proses skrining / triase batuk
Kebersihan tangan
Kegagalan penerapan kebersihan tangan
Proses dekontaminasi sterilisasi peralatan
Kegagalan proses dekontaminasi / sterilisasi peralatan Kegagalan mempertahankan
Prosedur aseptik
Potensial Risiko Pat Petuga Pengunjung Mengakibatkan pat, IRJ Laboratorium petugas dan pengunjung mendapat infeksi silang TB dan airbone dan/atau droplet disease liannya Seluruh pegawai Mengakibatkan pat, RS petugas dan pengunjung mendapat infeksi silang mll kontak dan fecal oral Mengakibatkan pat, petugas, pengunjung mengalami kolonisasi MRSA Kamar bedah Mengakibatkan pat IGD mendapat infeksi silang mll kontak / bloodbornee Satuan Kerja Terkait
Mengakibatkan pat mendapat infeksi
[Type text]
Penyuntikan terapi cairan intravaskuler
Penanganan benda tajam
sterilisasi pada prosedur aseptik Kegagalan praktek penyuntikan yang aman
silang mll kontak / bloodborne Mengakibatkan pat mendapat infeksi silang bloodborne pat cedera terpapat obat-obatan kadaluarsa Mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang bloodborna
Petugas terluka benda tajam (bukan jarum suntik) terkontaminasi Petugas tertusuk jarum suntik terkontaminasi
Barier pengaman / alat pelindung diri
2
Area rawat inap
Petugas terpapar cairan tubuh lewat mukosa
Penanganan Kegagalan sampah penanganan infeksius sampah infeksi Kesiap-siagaan Kegagalan kesiapan menghadapi emerging dan outbreak Kebersihan Kegagalan tangan penerapan kebersihan tangan Baries pengaman / alat pelindung diri
Petugas terpapar cairan tubuh lewat mukosa
Isolasi protektif
Kegagalan mempertahankan tekanan udara positif ruangan isolasi protektif Kegagalan mempertahankan tekanan udara isolasi airbone
Isolasi airbone
Mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang bloodborne Mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang mll silang kontak bloodborne Mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan dan kematian Unit rawat inap
Mengakibatkan pat, petugas, pengunjung mendapat infeksi silang mll kontak dan fecal oral Mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang mll silang kontak bloodborne Mengakibatkan pat imunosuppresif mendapat infeksi silang Mengakibatkan pat, petugas, pengunjung mendapat infeksi TB dan airbone
[Type text]
Penyunyi kan / terapi cairan prosedur diagnostik intravaskuler invasif
Kegagalan praktek penyuntikan yang aman
Penanganan benda tajam
Petugas terluka benda tajam (bukan jarum suntik) terkontaminasi) Petugas cedera tertusuk jarum suntik bersih Petugas tertusuk jarum suntik terkontaminasi
Proses dekontaminasi sterilisasi peralatan Prosedur aseptik
Bedrest / mobilisasi
Perawatan luka dan prosedur invasive lain Pengendali an kebersihan lingkungan / vector Penyiapan makanan
Kegagalan proses dekontaminasi / sterilisasi peralatan Kegagalan mempetahankan sterilisasi pada prosedur aseptik
Mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang bloodborne Pat cedera terpapar obat-obatan kadaluarsa Mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang bloodborne
Mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang bloodborne Mengakibatkan pat mendapat infeksi silang mll kontak/bloodborne Mengakibatkan pat mendapat infeksi silang mll kontak / bloodbornee Pasien infeksi luka decubitus dalam waktu > 48 jam prosedur bedrest / mobilisasi Neonatus terjangkit infeksi tali pusat dalam waktu > 48 jam Pasien, petugas dan pengunjung terjangkit penyakit infeksi vectoborne di RS Mengakibatkan pasien terjangkit peny infeksi / keracunan sal cerna dalam waktu > 48 jam mengkonsumsi
[Type text] makanan / air minum rumah sakit Mengakibatkan pasien, petugas dan pengunjung mendapat infeksi silang
Penangan an limbah infeksius darah, cairan tubuh dan potongan jaringan tubuh Kesiap-siagaan
Mengakibatkan peningkatan angka kesakitan dan kematian Petugas terjangkit rabies dalam waktu > 48 jam setelah merawat penderita Pasien mendapat infeksi MRSA Pasien mendapat
Pengguna an antimikroba / mikro organisme multi resisten obat
3
Area pelayanan gawat darurat IGD
Penerimaan pasien : proses skrining / triase batuk / etika batuk Kebersihan tangan
Kegagalan proses skrining / triase batuk / etika batuk Kegagalan penerapan kebersihan tangan
Kegagalan penerapan kebersihan tangan Proses dekontaminasi / sterilisasi peralatan
Kegagalan proses dekontaminasi / sterilisasi peralatan Prosedur aseptic Kegagalan mempertahankan sterilisasi pada prosedur aseptic 4Penyuntikan / Kegagalan
Instalasi pelayanan gawat darurat
Pasien mendapat infeksi pseudomonas auregenosa Mengakibatkan pasien, petugas dan pengunjung mendapat infeksi silang Mengakibatkan pasien, petugas dan pengunjung mendpat infeksi silang TB, airbone dan droplet disease Pasien, petugas dan pengunjung mendapat infeksi silang mll kontak dan fecal oral Mengakibatkan pasien, petugas dan pengunjung mengalami kolonisasi MRSA Mengakibatkan pasien mendapat infeksi silang mll kontak / bloodborne Pasien mendapat
[Type text] terapi cairan intravaskuler
praktek menyuntik aman
infeksi silang mll kontak / bloodborne Pasien cidera terpapar obat-obatan kadaluarsa Mendapatkan infeksi bloodborne Pasien terjangkit pneumonia terkait ventilator dalam waktu > 48 jam pemasangan ventilator
Penanganan benda tajam
Pasien terjangkit infeksi saluran kemih dalam waktu > 48 jam pemakaian kateter urin Petugas terluka benda tajam (bukan jarum suntik) terkontaminasi mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang bloodborne
Barier pengaman / alat pelindung diri
Teknik isolasi dan dekontaminasi pasien
Kegagalan mempertahankan tekanan udara negative ruangan isolasi airbone Kegagalan proses dekontaminasi
Petugas cidera tertusuk jarum suntik bersih Petugas tertusuk jarum suntik terkontaminasi mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang bloodborne Petugas terpapar cairan tubuh lewat mukosa mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang mll kontak / bloodborne
[Type text]
Penangan an limbah infeksius : darah, cairan tubuh dan potongan jar tubuh Kesiap siagaan
pasien Kegagalan penanganan sampah infeksius
Pasien, petugas dan pengunjung mendapat infeksi silang TB, MDR-TB dan airbone disease
Kegagalan kesiapan menghadapi emerging dan outbreak
Mengakibatkan pasien, petugas dan pengunjung terpapar hazard material Mengakibatkan pasien, petugas dan pengunjung mendapat infeksi Mengakibatkan peningkatan angka kesakitan dan kematian
4
Area penunjang / pemeliharaan sarana
Kebersihan tangan
Proses dekontaminasi / sterilisasi peralatan
Penyuntikan / terapi cairan intravaskuler
Kegagalan penerapan kebersihan tangan
Kegagalan proses dekontaminasi / sterilisasi peralatan
Kegagalan mempertahankan tekanan udara positif dan teknik aseptic saat peracikan obat
-
Farmasi Unit sterilisasi Jenazah IPAL Gizi
Petugas terjangkit rabies Pasien, petugas dan pengunjung mendapat infeksi silang mll kontak dan atau fecal oral Mengakibatkan pasien, petugas dan pengunjung mengalami kolonisasi MRSA Pasien mendapat infeksi silang mll kontak / bloodborne Pasien cidera terpapar obat-obatan kadaluarsa Mengakibatkan pasien mendapat infeksi bloodborne
[Type text] intravaskuler Barier pengaman / alat pelindung diri
Petugas terpapar cairan tubuh lewat mukosa mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang mll kontak / bloodborne Petugas terluka benda tajam (bukan jarum suntik) terkontaminasi mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang bloodborne
Penanganan benda tajam
Petugas cidera tertusuk jarum bersih
Penyiapan makanan
Kegagalan higienisasi makanan
Pengendali an lingkungan / vector Penanganan sampah infeksius
Kegagalan penanganan sampah infeksius
Kesiap siagaan
Kegagalan kesiapan menghadapi emerging dan
Petugas tertusuk jarum suntik terkontaminasi mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang bloodborne Mengakibatkan pasien terjangkit peny infeksi / keracunan sal cerna dalam waktu > 48 jam mengkonsumsi makanan / air minum rumah sakit Pasien, petugas dan pengunjung terjangkit peny infeksi vectoborne Mengakibatkan pasien, petugas dan pengunjung / masyarakat mendapat infeksi silang Mengakibatkan peningkatan angka kesakitan dan kematian
[Type text]
5
Area manajemen, admnistrasi dan perkantoran
Sumber daya
Komitmen
Program PPI
outbreak Kegagalan penyediaan sumber daya bagi program PPI Kurangnya koordinasi dalam pelaksanaan program PPI Kegagalan penurunan resiko infeksi terkait pelayanan kes
-
-
Direktur dan administrasi komite PPIRS Komite lain
Mengakibatkan pasien, petugas dan pengunjung mendapatkan infeksi silang / HAIs Menyebabkan peningkatan angka kesakitan dan angka kematian akibat HAIs Menyebabkan penurunan reputasi RS
[Type text]
BAB IV RISK PRIORITAS NUMBER
No
Potensi Risiko
Rsk
Frek
Sist
1
Kebersihan tangan five moment, kegagalan penerapan kebersihan tangan
5
2
2
2
Penerimaan pasien proses skring/triase batuk,kegagalan proses skrining triase batuk
4
2
2
3
Penyuntikan terapi cairan intravaskuler, kegagalan mempertahankan tekanan udara positif dan dan tekhnik aseptik saat peracikan obat Barier pengaman/alat pelindung diri,petugas tertusuk jarum suntik terkontaminasi mengakibatkan petugas mendapat infeksi silang melalui kontak/ bloodborne
3
1
3
3
3
2
4
Skor Kriteria (RXFXS) Risiko 20 Mengakibatkan pasien,petugas dan pengunjung mendapat infeski silang kolonisasi MRSA 16 Mengakibatkan pasien,petugas dan pengunjung mendapat infeksi silang TB 9 Mengakibatkan pasien mendapat infeksi bloodborne
18
Rank
1
3
4
2
