Hubungan Diabetes Melitus Dengan Pencabutan Gigi Seorang ibu setengah baya datang bersama suaminya ke klinik gigi dengan tujuan ingin mencabut gigi gerahamnya yang sudah lama berlubang dan sering sekali bengkak. Dia berharap setelah di cabut selera makannya kembali normal. Setelah menunggu antrian yang cukup lama,tiba saat dia di panggil untuk dilakukan pemeriksaan. Ibu tadi berharap bahwa gigi yang sudah sering membuatnya tersiksa itu akan segera di cabut. Tetapi setelah dilakukan beberapa prosedur pemeriksaan termasuk pemeriksaan laboratorium,ternyata diketahui bahwa ibu tersebut menderita penyakit DIABETES E!IT"S.
#upus sudah harapannya agar gigi tersebut segera di cabut.Dia dianjurkan dokter gigi untuk berkonsultasi berkonsultasi dengan dokter ahli penyakit dalam terlebih dahulu sampai kadar gula darah dalam tubuhnya terkontrol.
Di lain waktu ada juga seorang bapak penderita diabetes melitus yang telah berkali$ kali datang ke klinik dengan tujuan yang sama dengan ibu tadi.alah dia telah % kali gagal di cabut karena kadar gula darahnya belum juga turun.
Sebetulnya apa hubungan penyakit diabetes melitus dengan pencabutan gigi&
Diabetes melitus adalah suatu penyakit yang disebabkan disebabkan oleh rusaknya sel% beta langerhans yg terdapat di organ pankreas sehingga menyebabkan ketidakseimbangan hormon insulin dalam tubuh yang berakibat kadar gula dalam darah menjadi tinggi. Insulin dibutuhkan tubuh untuk membantu metabolisme gula darah hingga menjadi energi atau disimpan di hati dan otot sebagai cadangan energi. 'ika kadar insulin dalam tubuh sedikit atau tidak ada,maka metabolisme gula darah menjadi energi akan terhambat,akibatnya kadar gula darah yang seharusnya diubah menjadi energi dalam tubuh menjadi meningkat.
Seseorang dikatakan menderita penyakit diabetes melitus jika kadar gula darahnya pada saat puasa melebihi ()$**) mg+dl,atau pemeriksaan glukosa glukosa darah sewaktu lebih dari *)mg+dl.
Terkadang seseorang tidak mengetahui bahwa dirinya menderita penyakit Diabetes elitus. -emungkinan karena tidak ada gejala yang dirasakan spesik oleh penderita,sehingga pemeriksaan kadar glukosa tidak pernah dilakukan.
Tanda2 yang sering terjadi pada seseorang yang menderita Diabetes Melitus adalah a. Sering merasa haus. b. Sering buang air kecil pada malam hari alias beser. c. Sering merasa lapar. d. Berat badan yang turun drastis secara cepat. e. Sebagian besar gigi terasa goyang. . Pandangan menjadi kabur.
Biasanya pada penderita diabetes melitus,akan lebih rentan terserang in/eksi dikarenakan kadar gula dalam darahnya yang tinggi sehingga menjadi media yang baik untuk tumbuhnya bakteri. Berdasarkan alasan itulah mengapa penderita diabetes melitus disarankan untuk menunda pencabutan gigi apabila kadar gula darah dalam tubuhnya masih tinggi atau belum terkontrol.
Akibat yang ditimbulkan bila pencabutan gigi dilakukan pada saat kadar gula darah tinggi antara lain 0 *. Terjadinya in/eksi pasca pencabutan pada daerah bekas pencabutan. %. Terjadinya sepsis atau peningkatan jumlah bakteri dalam darah. 1. Terjadinya perdarahan yang terus menerus akibat in/eksi pasca pencabutan. 2leh karena alasan tersebut di atas,maka biasanya dokter gigi menunda pencabutan gigi pada penderita diabetes melitus yang tidak terkontrol.
Saran bagi penderita diabetes 0 *. #eriksakan kadar gula darah secara teratur setiap * bulan sekali. %. enjaga asupan karbohidrat dan diet lainnya agar tidak mempengaruhi kadar gula darah.
1. enjaga kebugaran tubuh dengan olah raga yang teratur. 3. enjaga kebersihan badan termasuk gigi dan mulut agar terhindar dari penyakit in/eksi.
TI#S khusus menjaga kesehatan gigi dan mulut bagi penderita diabetes melitus 0 *. Selalu menjaga kebersihan gigi dan mulut dengan cara menyikat gigi minimal % kali sehari pagi sesudah makan dan malam sebelum tidur. %. Bersihkan karang gigi setiap 4 bulan sekali. 1. Berkumurlah dengan larutan antiseptik bila perlu. 3. Dianjurkan untuk segera menambal gigi yang berlubang,mencabut sisa% akar gigi agar tidak menimbulkan in/eksi. 5. konsultasikanlah dengan dokter spesialis penyakit dalam apabila ada gigi yang memerlukan pencabutan,sehingga dokter spesialis penyakit dalam akan merekomendasikan surat rujukan ke dokter gigi apabila kondisi gula darah sedang terkontrol. 6al ini juga akan menghemat waktu karena dengan berdasarkan konsul dari dokter spesialis tersebut,dokter gigi akan merasa aman melakukan pencabutan walaupun si pasien seorang penderita diabetes melitus.. Diposkan oleh nggielle di Sabtu, ei %7, %)*)
6ubungan #enyakit 'antung dan Tindakan Bedah ulut. II.
#osted by De 6aantjes 8an 6et 2osten in 9eb *, %)*%, under Artikel -edokteran :igi
#endahuluan
#ada saat ini penyakit jantung merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia. #ada tahun %))5 sedikitnya *(,5 juta atau setara dengan 1),) ; kematian diseluruh dunia disebabkan oleh penyakit jantung. enurut Badan -esehatan Dunia <=62>, 4) ; dari seluruh penyebab kematian penyakit jantung adalah penyakit jantung koroner <#'->.
Di Indonesia, penyakit jantung juga cenderung meningkat sebagai penyebab kematian. Data sur8ei kesehatan rumah tangga
tahun *774 menunjukkan bahwa proporsi penyakit ini meningkat dari tahun ke tahun sebagai penyebab kematian. Tahun *7(5 kematian akibat penyakit jantung hanya 5,7 ;, tahun *7* meningkat sampai dengan 7,* ;, tahun *74 melonjak menjadi *4 ; dan tahun *775 meningkat menjadi *7 ;. Sensus nasional tahun %))* menunjukkan bahwa kematian karena penyakit kardio8askuler termasuk penyakit jantung koroner adalah sebesar %4,3 ;,<(> dan sampai dengan saat ini #'- juga merupakan penyebab utama kematian dini pada sekitar 3) ; dari sebab kematian laki$laki usia menengah.
#enyakit kardio8askular merupakan risiko dalam praktek gigi, terutama yang tidak terkontrol.
2leh karena itu penting untuk bagi seorang dokter gigi untuk mengetahui setiap riwayat medis, perawatan yang diterima, dan rencana perawatan gigi.
Selain itu, dokter gigi harus mampu mengidentikasi dan mengetahui langkah$ langkah yang tepat cepat dan e/ekti/ keadaan darurat medis.
#enyakit jantung yang paling sering ditemukan pada praktek kedokteran gigi antara lain
A?TE?I 6I#E?TE@SI
Arteri hipertensi adalah masalah kesehatan yang mempunyai insiden dan pre8alensi yang tinggi di masyarakat dan berhubungan dengan peningkatan risiko penyakit kardio8askular dalam bentuk nyeri dada , in/ark miokard dan penyakit cerebro8ascular misalnya, stroke.
Tekanan darah yang dianggap normal adalah diastolik di bawah 7) mm6g dan sistolik di bawah *3) mm6g.
?e8isi terbaru dari panduan untuk e8aluasi dan manajemen arteri hipertensi <-omite @asional pencegahan, Deteksi, e8aluasi, dan perawatan dari tekanan darah tinggi <'@ (> memperkenalkan istilah pre$hipertensi kepada orang$orang dengan tekanan darah sistolik *%) *17 mm6g atau tekanan darah diastolic ) 7 mm6g.
#E@CA-IT 'A@T"@: IS6EI
#enyakit jantung ischemic adalah penyebab utama kematian di dunia berkembang. pada pria dan wanita, dan merupakan penyebab kematian di atas usia 3) tahun dan 45 tahun.
-ematian maksimum terjadi beberapa jam setelah peristiwa tersebut , dan sekitar 5) ; dari semua orang yang terkena, meninggal sebelum sampai rumah sakit.
#enyakit jantung ischemic ditandai dengan penurunan aliran darah di dalam koroner. 7) ; dari semua kasus, terjadi setelah pembentukan trombus sekunder menjadi sebuah plak ateroma yang menghambat lumen arteri,
meskipun /aktor lain seperti dingin, latihan sik atau stres dapat bertindak sebagai /aktor tambahan yang dapat memicu.
@yeri dada terjadi pada saat koroner terhambat parsial dan tidak menghasilkan myocardial nekrosis, sementara in/ark miokard akut terjadi ketika -oroner terhambat total dan mengkibatkan nekrosis, dan mungkin akan mengakibatkan kematian mendadak, umumnya merupakan hasil dari arrhythmias.
$
Akut iokard In/ark
Akut iokard In/ark ditandai dengan onset akut, rasa sakit tiba$tiba dan hebat, dan menekan, terletak di retrosternal atau daerah precordial, dan dapat menjalar ke lengan, leher, kembali, rahang, langit$langit atau lidah.
Durasinya bisa berlangsung lebih dari setengah jam, dan rasa sakit tidak mereda dengan istirahat. -ondisi ini diiringi keringat intens, mual, muntah, dyspnea dan sensasi mendekati kematian, juga dapat diwujudkan dengan kehilangan kesadaran, kebingungan mental atau kelemahan. ?angsangan yang dapat memicu adalah stres emosional, latihan sik intens atau adanya penyakit atau operasi. Disebut juga Silent In/arctions ditandai dengan tidak adanya rasa sakit, dan lebih sering terjadi pada wanita, orang tua, dan pasien Diabetes.
2bat$obatan yang digunakan untuk mengobati AI dan bertujuan untuk pencegahan sekunder terdiri dari beta$blockers, kalsium antagonis dan Angiotensin on8erting EnFim Inhibitor
nyeri dada < angina , angor pektoris >
stabel angina didahului oleh latihan sik atau stres emosional, dan terdiri dari rasa sakit dengan intensitas dan lokasi yang sama seperti pada In/ark iokard, meskipun dengan durasi yang lebih singkat <*$1 menit>.
?asa sakit akan berkurang dengan istirahat dan pemberian nitrogliserin sublingual. #ada gilirannya, unstable atau resting angina ditandai dengan rasa sakit lebih intens dengan durasi tidak lebih dari %)$ 1) menit, dan respon yang rendah terhadap nitrat.
#resentasi ini dapat segera berubah menjadi in/ark miokard. #asien dengan riwayat nyeri dada yang menerima perawatan obat$obatan antiplatelet, nitrat dan kalsium antagonis. Di sisi lain, disebut juga #rinFmetal Angina terjadi pada saat beristirahat dan berhubungan dengan kejang arteri koroner.
A??C6TIAS
Aritmia adalah 8ariasi dalam detak jantung normal karena gangguan irama, /rekuensi atau kontraksi jantung. Attrial 9ibrilasi adalah tipe yang paling umum dari aritmia jantung. dengan pre8alensi ),3;, meskipun persentase ini meningkat menjadi 1,; pada usia 4) tahun dan 7; pada indi8idu mencapai lebih dari ) tahun.
9rekuensi pembangkitan listrik pulse dalam rentang sinus node dari 4)$) denyut per menit di bawah beristirahat kondisi dan dapat meningkatkan untuk %)) bpm selama latihan sik.
6EA?T 9AI!"?E
:agal 'antung <69> didenisikan sebagai ketidakmampuan jantung untuk ber/ungsi dengan baik, memompa darah yang memadai terhadap jaringan dan menyebabkan akumulasi cairan dalam paru$paru, hati dan jaringan peripheral.
Acute 6eart 9ailure <:agal jantung akut> dipicu oleh obat$obatan cardiotoGic atau terhambatnya bagian koroner. #enyebab paling umum ialah hipertensi arteri yang parah dan berkepanjangan, penyakit katup, penyakit jantung penyakit iskemik perikardial serius. :agal jantung akut biasanya bermani/estasi sebagai edema paru$ paru akut hronic 6eart 9ailure <:agal jantung kronis> berhubungan dengan model hipertensi arteri dan penyakit jantung iskemik. #enyebab lain adalah dilated
myocardiopathy, penyakit katup, penyakit jantung alkohol$induced, -or pulmonale dan 6ipertrok dan ?estricti8e myocardiopathy. Diabetes mellitus akan mengarah %,5 5 kalilipat pada peningkatan berkembangnya risiko gagal jantung kronis.
anajemen pasien tersebut mencakup identikasi dan koreksi /aktor penyebab , dan perubahan dalam gaya hidup . 2bat yang digunakan sebagai perawatan adalah AEIs dan dapat berhubungan dengan diuretik dan 8asodilators .
E@D2-A?DITIS
In/eksi Endokarditis adalah kondisi yang jarang terjadi, dihasilkan dari gabungan mor/ologi jantung dan bacteremia dari sumber yang berbeda.
Diperkirakan bahwa *3$%); dari semua kasus IE berasal dari buccodental. Sementara bacteremia diamati tidak hanya dalam perawatan gigi seperti gigi ekstraksi <5*$5;> <*1> atau operasi periodontal <14$;>, tetapi juga selama menyikat gigi <%4;> atau mengunyah permen karet <*($5*;>. Angka kematian adalah 5$**;.
Sekitar 5); dari semua kasus In/eksi Endokarditis disebabkan oleh Streptococcus iridians. In/eksi Endokarditis jarang terjadi pada indi8idu yang muda, kecuali pengguna narkoba melalui suntikan, yang merupakan kelompok risiko tinggi.
In/eksi Endokarditis adalah masalah serius, dengan perkiraan insiden *,5$1.1 per *))) pengguna narkoba melalui suntikan, dan tingkat kematian terkait 5$*);. Angka$angka ini terus berkurang, mungkin sebagai akibat dari perubahan kebiasaan yang ditujukan untuk menghindari in/eksi dengan human immunodeciency 8irus <6I>. In/eksi Endokarditis berulang juga sering diamati di indi8idu .
Antibiotik prolaksis dianggap diperlukan ketika merencanakan perawatan gigi pada indi8idu yang berisiko <*%>, meskipun menurut 9arbod et al. <*5>, kegiatan sehari$
hari seperti gigi menyikat dua kali sehari selama satu tahun menghasilkan bacteremia yang jauh lebih besar daripada yang terkait dengan gigi. #ersentase pasien dengan Endokarditis yang telah menerima perawatan gigi yang baru$baru ini ber8ariasi <1$3);>, tergantung pada sumber literatur <7>.
Tidak Ada penelitian yang menunjukkan bahwa prolaksis menguntungkan <*3>, dan tidak ada bukti bahwa prophylaGis dengan penisilin e/ekti/ <*>. Dalam konteks ini, meskipun tidak ada bukti ilmiah yang kuat, morbiditas dan kematian yang terkait dengan Endokarditis menular, serta pertimbangan$pertimbangan hukum -edokteran, membenarkan rekomendasi umum untuk memberikan prolaksis antibiotik. #enulis seperti armona et al. <*7> dan #o8eda et al. <*1> setuju bahwa setidaknya dari sudut pandang medis$hukum, bijaksana untuk mengelola antibiotik prolaksis pada pasien dengan sejarah menular Endokarditis atau yang membawa katup jantung buatan.
A?TE?I 6I#E?TE@SI
ani/estasi ?ongga ulut
2bat$obatan Antihypertensi8e dapat menyebabkan serangkaian e/ek pada rongga mulut, ani/estasi pada rongga mulut pasien dapat terjadi dalam bentuk Gerostomia, reaksi lichenoid, Burning outh Sensation, hilangnya sensasi rasa atau hiperplasia gingi8al, serta mani/estasi eGtraoral seperti sialadenosis.
odikasi #erawatan :igi
#asien dengan hipertensi yang terkontrol baik tidak menimbulkan risiko dalam praktek klinis.
-onsultasi dengan dokter dianjurkan untuk mengetahui tingkat kontrol hipertensi dan obat yang diresepkan. #asien dianjurkan untuk membawa obat seperti biasa pada hari perawatan gigi. Sebelum perawatan, tekanan darah pasien harus dicatat, dan jika tinggi, kunjungan harus ditunda sampai tekanan darah dapat dikontrol. !ebih disukai kunjungan singkat dan di lakukan pada pagi hari.
AnGiolytic agen dapat digunakan pada pasien yang sangat cemas <5$*) mg diaFepam malam sebelum perawatan dan *$% jam sebelum perawatan gigi, atau dapat dipertimbangkan pemberian alternati/ sedation dengan asam nitrat
Teknik anestesi lokal yang baik harus dilakukan, menghindari injeksi intra8ascular dan menggunakan maksimal dua carpules bahan anestesi dengan 8asoconstrictor. 'ika dibutuhkan lebih banyak anestesi maka digunakan tanpa 8asoconstrictor. 'ahitan yang diserap harus dihindari dengan adrenalin. Selama pengobatan, perubahan secara tiba$tiba tubuh posisi harus dihindari, karena dapat menimbulkan hipotensi orthostatic sebagai e/ek samping dari obat$obatan penurun tekanan darah.
-etika pasien tidak memiliki tekanan darah yang terkontrol baik, maka sebaiknya merujuk kepada dokter untuk memastikan kontrol yang memadai sebelum perawatan gigi.
#ada kasus perawatan gigi darurat, perawatan harus konser8ati/, dengan penggunaan analgesik dan antibiotik. Tindakan operasi harus dihindari sampai kontrol tekanan darah aman.
-husus pada obat antiinJamasi non$steroid <@SAID>, seperti ibupro/en, indometasin atau naproGen, dapat berinteraksi dengan obat$obatan antihypertensi8e , sehingga dapat kemampuan antihypertensi8e.
Biasanya dibutuhkan lebih dari lima hari perawatan untuk interaksi kedua jenis obat ini baru terlihat hasilnya, oleh karena itu, @SAID tidak diresepkan selama lebih dari lima hari.
$
Anestesi lokal dengan 8asoconstrictor
Ada kontro8ersi dari penggunaan bahan$bahan anestesi lokal dengan 8asokonstriktor ini pada tekanan darah dan+atau denyut jantung. @amun, berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada peningkatan yang signikan dalam
tekanan arteri disebabkan oleh penggunaan anestesi dengan 8asokonstriktor dalam perawatan gigi.
Sil8estre et al. <%1> mengamati tidak ada perubahan signikan dalam tekanan darah sistolik sebelum, selama atau setelah gigi ekstraksi. Dalam publikasi terbaru, !aragnoit et al. <%3>, dalam studi lain pada pasien dengan penyakit jantung, melaporkan bahwa pemberian %; lidokain dengan adrenalin <*0 *)).)))> tidak ada perubahan signikan dalam parameter hemodinamik selama perawatan gigi. disarankan penggunaan aman dalam operasi gigi skala kecil, asalkan teknik anestesi yang baik dilakukan dan perawatan yang ditentukan dan dikelola oleh para ahli jantung <%5>. #asien dengan penyakit jantung lebih berisiko pada pelepasan adrenalin endogen sekunder daripada reaksi 8asoconstrictor yang digunakan pada anestesi lokal <7>. Akibatnya, sakit adalah respon pada pelepasan catecholamine dan akan menimbulkan perubahan hemodinamik.
Selama prosedur perawatan gigi, engontrol rasa sakit sangat penting, dan adrenalin menghasilkan kontrol pendarahan yang sangat baik dalam konteks anestesi lokal <%3>
@amun demikian, penggunaan 8asoconstrictor harus dibatasi, pemberian tidak lebih dari ),)3 mg adrenalin <% carpules mengandung *, ml anestesi dengan adrenalin *0 *)).)))> <(>.
-eadaan hipertensi darurat
#ada keadaan hipertensi darurat , dilakukan pemberian /urosemide <3) mg, peroral>. 'ika tindakan ini tidak mampu mengendalikan tekanan darah, dilakukan pemberian captopril <%5 mg melalui peroral atau sublingual>. 'ika tekanan darah gagal dikontrol dalam waktu 1) menit setelah langkah$langkah ini, pasien dirujuk ke rumah sakit terdekat.
#enyakit 'antung Ischemic
ani/estasi ?ongga ulut
'ika pasien menerima pengobatan anticoagulant atau antiplatelet, dapat terjadi pendarahan, dimani/estasikan sebagai hematoma, petechiae atau pendarahan gingi8al.
odikasi #erawatan :igi
#asien yang telah menderita in/ark miokard akut berisiko tinggi menderita miokard aritmia atau aritmia berat, dilaporkan bahwa lebih dari () ; dari semua rekurensi terjadi pada bulan pertama setelah peristiwa awal 8ascular. #ada praktek kedokteran gigi waktu 4 bulan telah ditetapkan jangka waktu keselamatan minimum.sebelum prosedur bedah mulut dapat dilakukan. @amun, penelitian beberapa tahun terakhir telah menggaris bawahi untuk mere8isi kriteria ini. Saat ini, e8aluasi ujian latihan 4 hari pertama setelah miokard dianggap penting untuk penilaian risiko dan prognosis. 'ika tes ditoleransi dengan baik oleh pasien, diambil risiko rendah. Tidak ada waktu minimum ideal ditetapkan, meskipun banyak penulis mempertimbangkan periode waktu 3$4 minggu setelah miokard menjadi pilihan yang bijaksana. Saat ini, tindakan perawatan gigi dibatasi hanya pada prosedur darurat yang bertujuan untuk relie/ pain 0 adapun ekstraksi, drainase abses dan pulpectomies, sebaiknya dilakukan di rumah sakit. Setelah periode keselamatan ini, keputusan perawatan harus dibuat berdasarkan situasi dan kondisi medis setiap pasien.
Sebaiknya melakukan -onsultasi dengan dokter yang merawat untuk mengetahui jenis penyakit jantung , keparahan, kapan terjadinya serangan jantung, komplikasi klinis, dan perawatan diterima oleh pasien.
#ada kasus nyeri dada, 'ika mengunakan nitrat, pasien harus membawanya pada setiap kunjungan ke klinik gigi <>,. #enulis seperti Sil8estre et al. <4> menyebutkan kemungkinan pemberian nitrit sebagai tindakan pencegahan sebelum lokal anestesi <%(>.
#ada kasus pasien yang sangat cemas, pemberian obat untuk mengurangi kegelisahan dan stres <5$*) mg diaFepam malam sebelum dan *$% jam sebelum pengobatan> dapat dilakukan. Beberapa penulis menggunakan inhalatory sedation dalam bentuk @itro + oksigen.
Buat program untuk melakukan -unjungan singkat pagi hari, hindari waktu ketika serangan jantung paling sering terjadi, serta sore hari, ketika kelelahan dan stres lebih besar. Sama Seperti tulisan sebelumnya, dibutuhkan teknik anestesi yang baik, perawatan dengan tidak menyuntikkan cairan ke pembuluh darah, dan menggunakan maksimal dua carpules dengan 8asoconstrictor. jika dibutuhkan anestesi tambahan, menggunakan bahan anastesi tanpa 8asokonstriktor. #asien harus ditempatkan di posisi yang nyaman , dan bangun harus dengan hati$hati untuk menghindari orthostatic hipotensi. pemantauan tekanan darah dan pulsioGymetric mungkin diperlukan sebelum dan selama perawatan gigi Tergantung pada pasien. 'ika pasien mendapatkan antikoagulan, perawatan harus disediakan dalam batas international normaliFe raFio dengan hemostasis lokal jika direncanakan operasi. 'ika pasien mendapatkan obat antiplatelet, pendarahan lokal yang berlebihan harus dikontrol. !angkah$langkah hemostatik lokal yang dapat digunakan terdiri dari 0 #enjahitan, <:el/oam>, ,kolagen, plasma yang mengandung platelet, trombin , brin sealant , scalpels laser atau elektrik, antibrinolytic agen seperti asam traneGamic atau asam epsilon$ aminocaproic <aproamin> <1>.
'ika selama perawatan gigi pasien mengalami nyeri dada, prosedur harus segera dihentikan dan diberikan tablet nitrit sublingual <),3$), mg>, bersama dengan oksigen hirup <1 liter+menit>. 'ika rasa sakit berkurang, perawatan dapat dilanjutkan saat itu, atau beberapa hari kemudian.
'ika rasa sakit tidak mereda setelah 5 menit, tablet sublingual kedua harus diberikan. 'ika rasa sakit tidak hilang *5 menit setelah onset, dapat diduga in/ark miokard akut dan pasien harus dirujuk ke rumah sakit
A?ITIA
ani/estasi rongga ulut
Banyak obat$obatan antiarrhythmic memiliki e/ek samping seperti hiperplasia gingi8a atau Gerostomia
odikasi #erawatan :igi
konsultasi dengan dokter yang menangani untuk mengetahui kondisi dan jenis aritmia diderita pasien, serta obat yang diresepkan #astikan bahwa pasien menggunakan obat dengan benar. AnGiolytics dapat digunakan untuk mengurangi stres dan kecemasan elakukan -unjungan singkat di pagi hari. onitoring pasien, melalui rekaman denyut nadi, sebelum memulai pengobatan. 6al ini sangat penting untuk membatasi penggunaan 8asokonstriktor pada anestesi lokal, dengan pemberian tidak lebih dari dua carpules. #erawatan yang direncanakan tidak boleh terlalu panjang atau rumit. enurut Becker <%7>, meskipun alat pacu jantung modern lebih tahan terhadap gangguan elektromagnetik, diperlukan perhatian bila menggunakan perangkat elektrik yang mungkin mengganggu alat pacu jantung terutama model lama, karena kebanyakan perangkat tersebut dikembangkan dalam 1) tahun terakhir bipolar dan umumnya tidak terpengaruh oleh medan elektromagnetik kecil yang dihasilkan oleh peralatan gigi. 2leh karena itu penting untuk mengetahui jenis alat pacu jantung, tingkat perlindungan generator elektromagnetik, dan si/at aritmia. Alat pacu jantung otomatis debrillator menimbulkan risiko rendah in/eksi Endokarditis dan tidak perlu pemberian antibiotik sebelum perawatan gigi
'ika selama perawatan gigi terjadi aritmia,
6entikan perawatan Berikan oksigen
#erhatikan tanda$tanda 8ital pasien0 tubuh suhu , denyut nadi , /rekuensi perna/asan , tekanan darah . 'ika terdapat nyeri dada harus diberikan @itrit sublingual. #asien harus ditempatkan di posisi Trendelenburg, jika diperlukan dengan 8agal manu8er . Tim harus siap untuk tindakan kardiopulmoner dan Inisiasi prosedur darurat untuk e8akuasi ke rumah sakit, jika perlu
