HITUNG TENAGA PERAWAT

CARA MENGHITUNG KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT DI RUMAH SAKIT

ACHMAD ZAKARIA

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





CARA MENGHITUNG KEBUTUHAN PERAWAT DI RUMAH SAKIT Hand Out : ACHMAD ZAKARIA 1. CARA RASIO Metode Metode ini menggun menggunaka akan n jumlah jumlah tempat tempat tidur tidur sebaga sebagaide idenomi nominat nator or persona personall yang yang diperlukan. diperlukan. Metode ini paling paling sering sering digunakan digunakan karena sederhana sederhana dan mudah. Metode ini hanya hanya menget mengetahui ahui jumlah jumlah person personal al secara secara total total tetapi tetapi tidak tidak bisa bisa menget mengetahui ahui produktifitas SDM Rumah sakit, dan kapan personal tersebut dibutuhkan oleh setiap unit atau bagian rumah sakit yang membutuhkan. Bisa digunakan bila : kemampuan dan sumber daya untuk perencanaan personal terbatas, jenis, tipe dan volume pelayanan kesehatan relatif stabil. Cara rasio yang umum digunakan adalah berdasarkan surat keputus keputusan an Menkes Menkes RI Nomor Nomor 262 tahun tahun 1979 Tentang Tentang Ketenag Ketenagaan aan Rumah Rumah Sakit, Sakit, dengan standart sebagai berikut : Tipe RS TM/TT TPP/TT TPNP/TT TNM/TT A&B 1/(4-7) (3-4)/2 1/3 1/1 C 1/9 1/1 1/5 ¾ D 1/15 1/2 1/6 2/3 Khusus Disesuaikan Keterangan : TM : Tenaga Medis TT : Tempat Tidur TPP TPP : Ten Tenag agaa Par Param amed edis is Pera Perawa wata tan n TPNP : Tenaga Tenaga Paramedis Paramedis Non Perawat Perawatan an TNM TNM : Tena Tenaga ga Non Non Medi Mediss Contoh Perhitungan : Suatau RS tipe B dengan jumlah tempat tidur 300 buah, maka seorang pimpinan tenaga keperawtaan akan memperhitungkan jumlah tenaga keperawatan adalah : 3/2 x 300 = 450 • 4/2 x 300 = 600 • maka jumlah tenaga perawta yang dubuthkan untuk rumah sakit tersebut adalah anatara • 450 orang sampai dengan 600 orang Bila rumah sakit tipe C dengan jumlah tempat tidur 100 buah, maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah : 1/1 x 100 = 100, maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah 100 orang • Bila rumah sakitnya tipe D dengan jumlah tempat tidur 75 buah, maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah : ½ x 75 = 37,5, maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah 40 orang •





pelayanan yang diberikan kepada klien selama dirumah sakit. Misalnya saja untuk klien yang berobat jalan, ia akan melalui atau mendapatkan pelayanan antara antara lain lain pember pemberian ian karcis karcis,, pendaf pendaftar taran, an, pemeri pemeriksa ksaan an perawat perawat/do /dokte kter, r, penyuluhan, penyuluhan, pemeriksaan pemeriksaan laboratori laboratorium, um, apotik apotik dan sebagainya. sebagainya. Kemudian dihitung standart waktu yang diperlukan agar pelayanan itu berjalan dengan baik. Hundgins (1992) menggunakan standart waktu pelayanan klien sebagai berikut : Tugas Lama Waktu (menit) Baru Lama Pendaftaran 3 4 Pemeriksaan dokter 15 11 Pemeriksaan asisten dokter 18 11 Penyuluhan 51 0 Laboratorium 5 7 Contoh Perhitungan : Rumah Sakit Mawar tipe B memberikan pelayanan kepada klilen rata-rata 500 orang perhari, dimana 50% adalah klien baru, maka seorang pimpinan keperawatan akan memperhitungkan jumlah tenaga sebagai berikut : Tenaga yang diperlukan untuk bertugas dibagaian pendaftaran adalah : (3 + 4 )/2 = • 3,5 x 500/240 = 7,29 (7 orang tenaga) jika ia bekerja dari jam 08.00 samapai jam 12.00 (240 menit) Tenaga dokter yang dibutuhkan adalah : (15 + 11)/2 = 13 x 500/180 = 36,11 (36 • orang dokter), jika ia bekerja dari jam 09.00 sampai 12.00 (180 menit) Tenaga asisten dokter yang dibutuhkan adalah : (18 + 11)/2 = 14,5 x 500/240 = 30,2 • ( 30 orang asisten dokter), jika ia bekerja dari jam 08.00 sampai jam 12.00 (240 menit) Tenaga penyuluhan yang dibutuhkan adalah : 51/2 = 25,5 x 500/240 = 53,13 (53 • orang tenaga penyuluhan ), jika ia bekerja dari jam 08.00 sampai jam 12.00 (240 menit) Tenaga laboratorium yanng dibutuhkan adalah : (5+7)/2 = 6 x 500/240 = 12,5 (13 • orang tenaga laboratorium), jika ia bekerja dari jam 08.00 sampai jam 12.00 (240 menit ) Untuk klien rawat inap, Douglas (1984) menyampaikan standart waktu pelayanan klien rawat inap sebagai berikut : : 1-2 jam/24 jam  Perawatan minimal memerlukan waktu : 3-4 jam/24 jam  Perawatan Intermediate memerlukan waktu Perawatan an Maksi Maksimal mal/to /total tal meme memerl rlukan ukan waktu waktu : 5-6 jam/ jam/24 24 jam jam  Perawat Dalam Dalam penera penerapan pan sistem sistem klasif klasifika ikasi si klien klien dengan dengan tiga tiga kategor kategorii terseb tersebut ut diatas diatas adalah adalah





b. Kategori Kategori II II : Intermediat Intermediatee care / perawatan perawatan sedang Kegi Kegiat atan an seha sehari ri-h -har arii untuk untuk makan makan diba dibant ntu, u, menga mengatu turr pops popsis isii wakt waktu u makan makan,, memberi dorongan agar mau makan, eliminasi dan kebutuhan diri juga dibantu atau menyiapkan alat untuk kekamar mandi. Penampilan klien sakit sedang. Tindakan perawatan pada kien ini memonetor TTV, periksa urine reduksi, fungsi fisiologis, status status emosio emosional nal,, kelanc kelancara aran n draina drainage ge atau atau infus. infus. Klien Klien memerl memerluka ukan n bantua bantuan n pen pendi didi dikan kan keseha kesehata tan n untu untuk k supp suppor ortt emos emosii 5-10 5-10 meni menit/ t/sh shif ift. t. Tinda Tindaka kan n dan dan pengobatan pengobatan 20-30 ment/shift ment/shift atau 30-60 menit/shift menit/shift dengan mengobservasi mengobservasi side effect obat atau reaksi alergi. c. Kategor Kategorii III : Intens Intensive ive care care / peraw perawata atan n total total Kebutuhan sehari-hari tidak bisa dilaksanakan sendiri, sesmua dibantu oleh perawat, penampilan sair berat. Klien memerlukan observasi terus menerus. Dalam penelitian Douglas (1975) tentang jumlaj tenaga perawat di rumah sakit, didapatkan jumla jumlah h perawa perawatt yang yang dibutu dibutuhkan hkan pada pada pagi, pagi, sore sore dan malam malam tergant tergantung ung pad tingkat tingkat ketergantungan pasien seperti pad tabel dibawah ini : Jumlah Pasien 1 2 3 dst

KLASIFIKASI PASIEN Minimal Partial pagi siang malam Pagi Siang malam pagi 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,06

Total siang Malam 0,30 0,20 0,60 0,40 0,90 0,60

Contoh Perhitungan : Di ruang Anggrek RSU Bandung dirawat 20 orang pasien dengan kategori sebagai berikut : 5 pasien dengn perawatan minimal, 10 pasien dengan perawatan parsial dan 5 pasien dengan perawatan total. Maka kebutuhan tenaga perawatan adalah sebagai berikut : 1. untuk shift pagi : 2. untuk shift sore 3. untuk shift malam - 5 p x 0,17 = 0,85 - 5 p x 0,14 = 0,70 - 5 p x 0,10 = 0,50 - 10 p x 0,27 = 2,7 - 10p x 0,15 = 1,5 - 10p x 0,07 = 0,70 - 5 p x 0,36 = 1,80 - 5 p x 0,30 = 1,50 - 5 p x 0,20 = 1,00 Total tenaga pagi = 5,35 Total tenaga sore = 3,70

Total tenaga malam = 2,20

Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah = 5,35 + 3,70 + 2,20 = 11,25 ( 11 orang perawat ) Klasifikasi Klien Berdasarkan Derajat Ketergantungan





1. keber kebersi sihan han diri diri,, mandi, mandi, ganti ganti pakai pakaian an dilakukan sendiri 2. maka makan n dn minu minum m dilaku dilakuka kan n sendi sendiri ri 3. ambu ambula lasi si den denga gan n peng pengawa awasa san n 4. obse observ rvas asii tanda tanda-t -tand andaa vita vitall dila dilakuk kukan an setiap shift 5. pengo pengobat batan an mini minimal mal,, stat status us psikol psikolog ogii stabil 6. persiapan prosedur memerlukan pengobatan Perawatan Parsial : 1. kebe keberrsiha sihan n dir diri diba dibant ntu, u, maka makan n dan dan minum dibantu 2. obser observa vasi si TTV TTV,, seti setiap ap 4 jam jam 3. ambu ambula lasi si diba dibant ntu, u, peng pengob obat atan an lebi lebih h dari sekali 4. volly volly cate cateter ter inta intake ke outpu outputt dicat dicatat at 5. klie klien n denga dengan n pasa pasang ng infus infus,, pers persia iapa pan n pengobatan memerlukan prosedur Perawatan Total : 1. segal segalan anya ya dib diber erii bant bantuan uan 2. posi posisi si yang yang diat diatur ur,, obse obserrvas vasi TTV TTV setiap 2 jam 3. maka makan n meme memerl rluk ukan an NGT, NGT, intr intrav aven enaa terapi 4. pema pemaka kaia ian n suct suctio ion n 5. gelis gelisah ah/d /dis isor orie ient ntas asii Jumlah total pasien perhari Petunjuk Penetapan Jumlah Klien Berdasarkan Derajat Ketergantungan : a. dila dilaku kuka kan n satu satu kali sehari sehari pada waktu waktu yang yang sama sama dan dan sebai sebaikn knya ya dila dilaku kukan kan oleh perawat yang sama selama 22 hari b. setiap setiap klien dinila dinilaii berdas berdasark arkan an kriter kriterii klasif klasifika ikasi si klien klien (minim (minimal al memenu memenuhi hi tiga tiga kriteria) c. kelomp kelompok ok klien sesuai sesuai dengan klasifi klasifikas kasii terseb tersebut ut dengan memberi memberi tanda tanda talli talli (i) pada kolom yang yang tersedia tersedia sehingga sehingga dalam waktu satu hari dapat dapat diketahui diketahui berapa jumlah klien yang ada dalam klasifikasi minimal, parsial dan total d. bila bila klie klien n hany hanyaa memp mempuny unyai ai satu satu krit kriter eria ia dari dari klas klasif ifik ikas asii ters terseb ebut ut maka maka klie klien n dikelompokkan pada klasifikasi diatasnya. Hari ke

Klasifikasi Minimal Parsial

Total

Rata2 kl k lien Jumlah Kebutuhan perawat perhari Pagi Sore Malam





5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

6 5 7 9 5 7 3 4 6 2 7 5 6 4 6 7 6 7

3 7 4 3 5 3 8 9 7 10 4 9 3 6 5 4 5 4

2 1 1 1 3 1 2 2 3 3 4 3 4 5 5 3 4 3

11 13 12 13 13 11 13 15 16 15 15 16 13 15 16 14 15 14

2,55 3,10 2,63 2,70 2,56 2,36 3,39 3,83 3,99 4,12 3,71 4,36 3,27 4,10 4,17 3,35 3,81 3,35 3,32

1,8 9 2,0 5 1,8 8 2,0 1 2,3 5 1,7 3 2,2 2 2,5 1 2,7 9 2 ,6 8 2,7 8 2,9 5 2,4 9 2,9 6 3,0 1 2,4 8 2,7 9 2,4 8 2, 3 5

1 ,2 1 1 ,1 9 1 ,1 8 1 ,3 1 1 ,0 5 1,1 1 1,2 6 1,4 3 1,6 9 1 ,5 0 1,7 8 1,7 3 1,6 1 1,8 2 1,9 5 1,5 8 1,7 5 1,5 8 1, 5 0

Jadi rata-rata rata-rata tenaga yang yang dibutuhkan untuk tiga shift adalah : 7 perawat. perawat. Berarti kebutuhan untuk satu ruangan adalah : 7 perawat + 1 orang karu + 3 Ka.Tim + 2 orang cadangan = 13 orang perawat 3. Cara Dema emand Cara demand adalah perhitungan jumlah tenaga menurut kegiatan yang memang nyata dilakukan oleh perawat. Menurut Tutuko (1992) setiap klien yang masuk ruang gawat darurat dibutuhkan waktu sebagai berikut : Untuk ka kasus gawat darurat : 86,31 menit • Untuk kasus mendesak : 71,28 menit • Untu ntuk kasus tidak mendesa esak : 33,0 3,09 menit • Hasil penelitian di RS Propinsi di Filipina, menghasilkan data sbb : Jenis Pelayanan Rata-rata jam perawatan/hari/pasien - non bedah 3,4 - bedah 3,5 - camp campur uran an beda bedah h dan dan non non beda bedah h 3,5 - post partum 3,0 - bayi baru lahir 2,5 Konversi kebutuhan tenaga adalah seperti pada perhitungan cara Need







Yg dibutuhkan klien perhari

X

klien perhari X hari/tahun

Juml Jumlah ah hari hari/t /tah ahun un

-

hari hari libu liburr Masing2 Perawat

AX BXC

F =

(C – D)E

=H G

X juml jumlah ah jam jam kerja tiap perawat

=

dibutuhkan/tahun

= jml perawar di Disatu unit

jml jml jam jam kepe kepera rawa wata tan n yg diberikan perawat pertahun

Keterangan : A = Rata2 jumlah perawatan /pasien/hari B = rata2 jumlah pasien perhari C = jumlah hari pertahun D = hari libur masing2 perawat E = jumlah jam kerja masing2 perawat F = jumlah jam perawatn yang dibutuhkan pertahun G = jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/th H = jumlah perawat yg dibutuhkan untuk unit tsb

Prinsip Perhitungan Rumus Gillies : Dalam memberikan pelayanan keperawatan ada tiga jenis bentuk pelayanan, yaitu : a. Perawa Perawatan tan Langsun Langsung, g, adal adalah ah pera perawat watan an yang yang diberi diberikan kan oleh oleh peraw perawat at yang yang ada hubunga hubungan n secara secara khusus khusus dengan dengan kebutu kebutuhan han fisik fisik,, psikol psikologi ogis, s, dan spiritual. Berdasarkan tingkat ketergantungan pasien pada perawat maka dapat diklasifikasikan dalam 4 kelompok yaitu : self care, partial care, total care care dan intens intensive ive care. care. Menuru Menurutt Minett Minettii Huchin Huchinson son (1994) (1994) kebutu kebutuhan han keperawatan langsung setiap pasien adalah empat jam perhari sedangkan untuk : - Self care dibutuhkan ½ x 4 jam : 2 jam - Partial care dibutuhkan ¾ x 4 jam : 3 jam - Total care dibutuhkan 1 – 1,5 x 4 jam : 4 – 6 jam - Intensive care dibutuhkan 2 x 4 jam : 8 jam b.

Pera Perawa wata tan n tak tak langs langsun ung, g, meli meliput putii kegi kegiat atan an-ke -kegi giat atan an memb membua uatt renc rencan anaa perawatan, memasang/ menyiapkan alat, konsultasi dengan anggota tim, menulis menulis dan membaca membaca catatan catatan kesehatan, kesehatan, melaporkan melaporkan kondisi pasien. Dari hasil penelitian RS Graha Detroit (Gillies, 1989, h. 245) = 38 menit/ klien/





• •

•

•

Jumlah haripertahun, haripertahun, yaitu : 365 hari Hari libur masing-masing perawat pertahun, yaitu : 128 hari (hari minggu = 52 hari, hari sabtu = 52 hari ( untuk hari sabtu tergantung kebijakan RS setempat, setempat, kalau ini merupakan hari libur maka harus diperhitungkan diperhitungkan,, begitu begitu juga sebaliknya ), hari libur nasional = 12 hari, dan cuti tahunan = 12 hari jumlah jam kerja tiap perawat adalah = 40 jam perhari, kalau hari kerja efektif 6 hari perminggu maka 40/6 = 6,6 jam perhari Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan disatu unit harus ditambah 20% (untuk antisipasi kekurangan/cadangan)

Contoh perhitungannya : Dari hasil observasi observasi dan sensus sensus harian selama enam bulan disebuah ruangan ruangan RS ”A” yang berkapasitas tempat tidur 20 tt, didapatkan jumlah rata-rata klien yang dirawat (BOR) 15 orang orang perhar perhari.k i.krit riteri eriaa klien klien yang yang dirawat dirawat terseb tersebut ut adalah adalah 5 orang orang dapat dapat melaku melakukan kan perawa perawatan tan mandir mandiri, i, 5 orang orang perlu perlu diberi diberikan kan perawa perawatan tan sebagi sebagian, an, dan 5 orang orang harus harus diberikan perawatan total. Tingkat pendidikan perawat yaitu SPK dan DIII Keperawatan. Hari Hari kerja kerja efekti efektiff adalah adalah 6 hari hari permi perminggu nggu.. Berdas Berdasark arkan an situas situasii terseb tersebut ut maka maka dapat dapat dihitung jumlah kebutuhan tenaga perawat diruang tersebut adalah sbba; a. menentukan menentukan terlebi terlebih h dahulu jam jam keperawatan keperawatan yang yang dibutuhkan dibutuhkan klien klien perhari, perhari, yaitu yaitu : Keperawatan langsung : keperawatan mandiri 5 orang klien : 5 x 2 jam = 10 jam • kepera keperawat watan an sebag sebagian ian 5 orang orang klie klien n : 5 x 3 jam jam = 15 jam • keperawtan total 5 orang klien : 5 x 6 jam = 30 jam • jumlah 55 jam Keperawatan tidak langsung : 15 orang klien x 1 jam = 15 jam Penyuluhan kesehatan = 15 orang klien x 0,25 jam = 3,75 Total jam secara keseluruhan adalah 73,75 jam b. Menentukan Menentukan jumlah jumlah total jam jam keperawatan keperawatan yang yang dibutuhkan dibutuhkan perklien perklien perhari perhari adalah adalah 73,75 jam : 15 klien = 4,9 jam c. Menent Menentukan ukan jumlah jumlah kebutuha kebutuhan n tenaga tenaga keperawt keperawtan an pada ruangan ruangan terseb tersebut ut adalah adalah langsung dengan menggunkan rumus Gillies diatas, sehingga didapatkan hasil sbb :





47%, sore : 36%, dan malam : 17%. Maka pada kondisi diatas jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift adalah : shift pagi : 5,17 orang ( 5 orag) • shift sore : 3,96 orang ( 4 orang) • shift malam : 1,87 orang (2 orang) •

ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWATAN DI RUMAH SAKIT Hand out

HITUNG TENAGA PERAWAT

Recommend Documents