historias naturales de patologías miguel.AMVDescripción completa
Descripción: Atlas portátil de Historia Natural del hombre. Libro editado en 1910 con 12 láminas cromolitográficas a 8 colores del cuerpo humano.
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EL VPH, ES UN VIRUS MORTAL QUE HA CAUSADO SUFRIMIENTO A UNA GRAN PARTE DE LA POBLACION MAS PRECISO EN MUJERES QUE HAN SIDO AFECTADA EN MAYOR CANTIDAD QUE LOS HOMBRE.
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Enfermedad ulcerosa péptica: Historia Natural y tratamiento DR. JESÚS ALEJANDRO INZUNZA GONZÁLEZ HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN SECRETARÍA DE SALUD
Culiacán, Sinaloa; a 01 de Octubre de 2012. 2012 .
Definición de úlceras pépticas Defectos de la mucosa gastrointestinal que se extienden a través de la muscular de la mucosa y persisten en función de la actividad ácido péptica en el jugo gástrico. Karl Schwarz, 1910 “ Sin ácido, no hay úlcera.”
Enfermedad ulcerosa péptica Factores defensivos
Factores agresivos
Úlcera péptica
Causas
Helicobacter pylori AINES
Úlceras por stress
Hiperacidez
Tabaco Herencia Estrés
AINES H. pylori Defensa de la mucosa alterada
Ácido y pepsina Úlcera
Causas específicas poco comunes (1)
Hipersecreción ácida
NEM
Mastocitos/ basófilos aumentado
Hiperfunción/ hiperplasia de células G antrales
Hipersecretora
Causas específicas poco comunes (2)
Otras infecciones
Virales CMV Virus del herpes simple tipo 1
Otras no virales
Causas específicas poco comunes (3)
Obstrucción/ desorganización duodenal
Bandas congénitas Páncreas anular
Radiaciones
Quimioterapia
Insuficiencia vascular
Perforaciones asociadas con crack
Causas específicas poco comunes (4)
Subtipos genéticos raros
Amiloidosis tipo III Síndrome de temblor – nistagmo úlcera de Neuhauser Porfiria cutánea tardía
Mecanismos de defensa
H+
HCO3
Pepsina tabaquismo
Moco Flujo sanguíneo
Etilismo ácidos biliares
Isquemia
Factores de crecimiento Renovación celular
Factores agresores
PG s ´
Hipoxia
AINES
Helicobacter Pylori
Mecanismos de defensa
H+
HCO3
Pepsina tabaquismo
Moco Flujo sanguíneo
Etilismo ácidos biliares
Isquemia
Factores de crecimiento Renovación celular
Factores agresores
PG s ´
Hipoxia
AINES
Helicobacter Pylori
Datos clínicos
Dolor abdominal Localización Intensidad Postprandial En rácimo Aliviado con álcalis Nocturno Asociado con alimentos Irradiación a la espalda
Datos clínicos
Aumento del apetito Anorexia Pérdida de peso Nàuseas Vómitos Pirosis Síntomas no dispépticos Intolerancia a alimentos grasos Distensión Eructos
Cuadro clínico
Los síntomas clásicos de la úlcera péptica carecen de sensibilidad y especificidad. La úlcera sin dolor es más frecuente en ancianos y en consumidores de AINE s. ´
Tampoco es raro que una úlcera se manifieste directamente a través de una complicación.
Evaluación hemodinámica de la gravedad de la hemorragia
Medidas generales en la HDA
Diagnóstico
La endoscopia es el método más sensible y específico del diagnóstico. Permite, además, la toma de biopsias. La radiología es capaz de detectar 50% de úlceras duodenales y entre 65 y 90% de úlceras gástricas.
Introducción
Actualmente la clasificación de Forrest es la valoración endoscópica más utilizada para el diagnóstico y pronóstico de recurrencia, tratamiento quirúrgico y mortalidad en los pacientes que se presentan con hemorragia de tubo digestivo alto por úlcera péptica. De acuerdo a cada subgrupo, las tasas varían en estos parámetros.
Clasificación endoscópica de las úlceras
Farmacológico VS endoscópico: Reducción del riesgo de resangrado 15% versus 10%
Prevalencia de acuerdo a la clasificación de Forrest III IIc IIb IIa I
1. Laine L. Hemorragia digestiva aguda y crónica. En: Sleisenger and Fordtran, dir. Enfermedades Gastrointestinales y Hepáticas: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento, 6ª ed, vol II. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. 2000. 215-238.
Factores pronósticos de mala evolución en HDA
Índice pronóstico de Rockall
El estómago del humano contiene aproxim. 1 billón de células parietales, que secretan H+ en respuesta a varios estímulos fisiológicos.