HISOTIRA DE LA MEDICINA PANAMEÑA PANAMÁ PRECOLOMBINO La cultura Clovis, de origen Chibcha, se asentó en el Istmo, entre 11 000 y 10 000 a.C. La medicina precolombina istmeña era ritualista y mágica con teurgia sobrenatural. Cada cultura indígena tenía sus propios curanderos o chamanes, destacándose especi ecialmente el Tequina de los desaparecidos indios cuevas, el ai!an" de los emberá y el Su#ia de los n!be"#ugl$. n!be"#ugl$. Los indios cuevas dominaron me%or los cuidados de la salud. &ran celosos de su higiene corporal y pulcros en su aseo. La teur teurgi gia a sobr sobren enat atur ural al era era el prin princi cipa pall recu recurs rso o tera terap$ p$ut utic ico o del del 'aibaná, poderoso curandero (ue subsiste hasta nuestros días. &l )u*ia utili+aba recursos herbolarios. La historia de la medicina posterior a la precolombina se divide tres etap etapas as la $%oca del sigl siglo o -I -I hast hasta a medi mediad ados os del del -I-/ -I-/ $%oca Arcaica Arcaica, del Per&o'o 'e Transici(n, desde 10 hasta 1203 y Era Re%u!licana, desde 1204 hasta nuestros días.
$%oca Arcaica) Per&o'o Colonial La colo coloni ni+a +ació ción n espa españo ñola la del del Istm Istmo o se inic inicia ia con con la 5und 5undac ació ión n 'e Santa Mar&a la Anti*ua 'el 6ari$n y Acla) Los con(uistadores se en5rentaban a un clima tropical h7medo, con viviendas (ue no reunían ni seguridad ni con5ort y a menudo 5alta de higiene y presencia de insectos. 8or esta ra+ón asco 97ñe+ de #alboa solicitaba a la Corona (ue enviara bachilleres en medicina y no en leyes. &l Hos% primera a instit instituci ución ón hospit hospitala alaria ria Hos%ita itall 'e Santia Santia*o *o 5ue la primer 5undad 5undada a en tierra tierra :rme. :rme. )u direct director, or, Ro'ri*o 'e Barre'a , 5ue el primer m$dico llegado al istmo. &ra 5recuente (ue los con(uistadores mostraran llagas en las piernas y en los los bra+ bra+os os,, (ue (ue prob probab able leme ment nte e se debí debían an a Leis Leishm hman ania iasi sis. s. 8robablemente la malaria en 8anamá tambi$n se inicio en la $poca colonial. Los españoles 5undaron en la ciudad de 8anamá el Hos%ital 'e San posteriormente mente 5ue rebauti+ado rebauti+ado como )an uan 'e Se!asti"n , (ue posterior Dios, atendido por los hermanos %uaninos.
Los hospitales tenían grandes carencias, apenas se garanti+aba la comida, la atención (ue prestaban sus religiosos era más espiritual (ue propiamente m$dica y su tasa de mortalidad era muy elevada. &stas muertes se debían probablemente a :ebre amarilla y :ebres pal7dicas, aun(ue además se registran brotes de cólera y epidemias devastadoras de viruela. ;rancis 6ra*e 5ue víctima de estas pobres condiciones, muriendo de disentería. La ciudad de 8anamá se mudó de sitio luego del ata(ue de
rguelles. &ste 7ltimo era solo para mu%eres, ya (ue el )an 'uan de 6ios solo era para varones/ y estaba a cargo de las hermanas de la caridad de )an icente de 8a7l. )e estableció un hospital para leprosos, el Hos%ital
'e San L".aro)
Los españoles tra%eron a las colonias sus universidades, hospitales y Proto,e'icato ?organi+ación (ue monitori+aba la salud p7blica y otorgaba la licencia a m$dicos y 5armac$uticos@. &l m$dico Aeatherhead describió como en5ermedades 5recuentes la disentería, los catarros perniciosos, la malaria, la lepra, la tuberculosis, los cólicos, la leucorrea, las parasitosis y las en5ermedades cutáneas.
Melc/or 'e A,usco 5ue protom$dico y escribió un libro sobre el sarampión. Isi'ro 'e Arro0o 5ue m$dico del
Se!asti"n L(%e. Rui. escribió una tesis sobre el #álsamo en 8er7. Criticó la poco higi$nica costumbre de enterrar a los muertos dentro o cerca de las iglesias. >nuncia el descubrimiento de árboles de (uina y solicita al virrey ser reconocido por esto, m$rito al (ue tambi$n aspiraba Celestino =utis 6urán.
Per&o'o 'e Transici(n1 Me'icina De%arta,ental La medicina cientí:ca 5ue introducida en Latinoam$rica en este período. )e introdu%eron las %untas de sanidad y vacunación por toda la >m$rica española.
)u primera escuela de medicina comen+ó a 5uncionar en #ogotá.
os2 Pa!lo Mart&ne. 'el R&o introdu%o el cauterio y el legrado uterino en la cirugía meFicana.
os2 Do,in*o Es%inar participó activamente en la atención de los pacientes a5ectados por la tragedia de la epidemia de cólera.
+errocarril 'e Pana," Genía (ue cru+ar pantanos, montañas y selva, unida a las inclemencias del clima tropical y al p$simo estado de saneamiento eFistente, causo una mortalidad espantosa entre los traba%adores. Peor 'esastre sanitario 'el si*lo 3I3 en Pana,") La malaria 5ue la principal causa de muerte y se ad%udicó al miasma. Las causas de las elevadas muertes 5ueron la malaria, la :ebre amarilla, la disentería, la pulmonía, la viruela, y la tuberculosis.
Canal +ranc2s Hbra dirigida por ;erdinand de Lesseps. )e construyeron dos grandes hospitales en las ciudades de 8anamá y Colón. &l de 8anamá se llamó L4/o%ital Notre Da,e Du Canal ba%o la dirección del 6octor Louis Companyo. &ra el nosocomio más moderno de la $poca en los trópicos. )e estableció una red de dispensarios m$dicos ambulatorios situados a lo largo de la vía del 5errocarril. )e creó la unta 'e Salu!ri'a' P5!lica (ue contribuyó escasamente para me%orar la higiene p7blica. &l desastre sanitario aunado a las inclemencias del tiempo (uiebra de:nitivamente la compañía, con el consiguiente cierre de los hospitales.
La salu' al 6nal 'el si*lo 3I3 &l agua potable de la ciudad se recogía en po+os, al%ibes y manantiales. &l estado de higiene era mucho peor. > las calles se arro%aban los desperdicios y eFcretas humanas. estableció el Proto,e'icato 'el De%arta,ento) )e dio una ampliación del
gobernador
A0car'i
Mateo Iturral'e se dedicó a una labor social al atender a los en5ermos (ue no podían pagar. 8ara la gran epidemia de viruela se destacó en la atención de los en5ermos %unto al 6octor Carlos 'e Ica.a Arose,ena, %unto a (uien 5undó la primera Aca'e,ia 'e
Me'icina 'e Pana,")
=anuel >mador uerrero 5ue director m$dico de la compañía del 5errocarril de 8anamá. Como m$dico se destacó por sus labores humanitarias con dedicación y trato a5able a sus pacientes.
Per&o'o 'e la Me'icina Re%u!licana) Si*lo 33) Eta%a 'e la in7uencia nortea,ericana) Las en5ermedades in5ecciosas y parasitarias eran las más predominantes en 8anamá a principios de siglo. Las principales en5ermedades eran la malaria, la disentería, la tuberculosis, el beriberi, la viruela y la :ebre amarilla. 6e acuerdo con el tratado comien+os de 120 la ciudad a7n carecía de acueductos. &n el interior la situación era peor, el agua se obtenía de po+os o (uebradas, no había eFcusados.
;or*as 5ormó inspectores sanitarios, determinó con :rme+a la inspección y erradicación de criaderos de mos(uito en toda la 5ran%a canalera y las ciudades de 8anamá y Colón, y especialmente la construcción de acueducto, alcantarillado y sistemas de recolección de la basura. Para <=>? la 6e!re a,arilla esta!a erra'ica'a 'e Pana,", lo (ue constituye uno de los más grandes logros de la salud p7blica mundial en la historia de la medicina. > orgas se le denominó Re'entor 'e los Tr(%icos) )e creó el Hos%ital 'e Coro.al para en5ermos mentales, y el Hos%ital 'e Palo Seco para
&l patólogo Sa,uel Ta0lor Darlin* descubrió en 8anamá el ncón estaban Au*usto Sa,uel
Bo0'1 Al:onso Precia'o1 Ciru @rriola1 Harr0 Strun.1 Nicol"s 0 Enrique Solano)
Gambi$n vinieron m$dicos norteamericanos, entre ellos se destacó el 6octor Al:re' Herric# , (ue 5undó %unto a otros m$dicos panameños el Hos%ital Pana,", primer hospital privado en el país, y (ue alcan+ó reconocidos estándares en la atención. Gambi$n se destacó por sus estudios sobre la tuberculosis y la erisipela.
Au*usto Sa,uel Bo0' , padre de la moderna cirugía panameña. eali+ó investigaciones sobre la lepra y la ra(uianestesia. ;ue tambi$n miembro 5undador y primer presidente de la >sociación =$dica 9acional y co5undador del
E,iliano Ponce a2n se dedicó a atender a los heridos de la uerra de los =il 6ías como coronel militar.
To,"s ;uar'ia ;uar'ia pionero de la medicina interna en 8anamá. ;ue el primer internista en el
Me'icina Hu,anitaria E.ra Hur9it. 5ue un e%emplo de abnegación y compromiso en la atención a los pacientes leprosos hospitali+ados en el hospital de 8alo )eco.
Eta%a 'e la Nacionali.aci(n 'e la Me'icina <=<=
Hi*iene 0 Salu' P5!lica)
)e 5undó el Instituto Con,e,orativo ;or*as 'e En:er,e'a'es Tro%icales y la Asociaci(n M2'ica Nacional, cuyo primer presidente 5ue el doctor >ugusto )amuel #oyd. &n Chiri(uí se inauguraron el Hos%ital 'e Al,irante y el Hos%ital
'e Puerto Ar,uelles)
&n la capital se inauguro el etiro =atías lberto 9avarro consiguieron la aprobación de la Le0 'e la nacionali.aci(n 'e la %ro:esi(n ,2'ica, (ue además reglamentó lo (ue vendría a ser el
siste,a 'e interna'o)
)e inauguró el Instituto Ra'iol(*ico o Centro Cancerológico, antecesor histórico del actual Instituto Hncológico 9acional. &l 6octor >rnul5o >rias =adrid, con el apoyo de =anuel =aría ald$s, creó la
CaGa 'e Se*uro Social)
&l primer banco de sangre en el
Doctor Antonio ;on."les Revilla eminente m$dico panameño. ;ue uno de los pilares en el comit$ organi+ador de la &scuela de =edicina de la niversidad de 8anamá, siendo posteriormente 6ecano de la misma. Creó la Hrgani+ación de =$dicos Contra la uerra 9uclear.
Dr) Ra:ael Est2ve. demostró los bene:cios de la temprana deambulación postoperatoria, lo (ue se sumó a sus eFperiencias previas sobre el uso de sutura de algodón en cirugía abdominal.
Per&o'o 'e la Me'icina Institucional <=< en a'elanteF
)e inicia con la inauguración de la &scuela de =edicina de la niversidad de 8anamá el M1 de mayo de 121. )e inaugura el Hos%ital ;eneral 'e la CaGa 'e Se*uro Social . &n 12E2 se creó el =inisterio de )alud, siendo el Doctor os2 Ren"n Esquivel el primer =inistro de )alud. &l campo de la medicina privada tambi$n conoció un auge con la inauguración de la Clínica 9acional, el Centro =$dico 8aitilla, el
Dr) ;ustavo M2n'e. Pereira tuvo una obra póstuma Elementos Básicos para el Examen Físico y Estudio de la Semiología.
Dr) ai,e 'e la ;uar'ia hi+o mucho $n5asis en los cuidados pre y post operatorios.
Dr) os2 Ren"n Esquivel tuvo gran inter$s por una =edicina 8reventiva con bases comunitarias. Graba%ó ba%o el marco de salud
%reventiva1 inte*ral 0 co,unitaria) Dr) T/o,as Patricio O9ens a2n 5ue el padre de la especialidad de medicina 8reventiva.
