HISTOLOGI KELENJAR SALIVA
Secara histologi, struktur kelenjar saliva mirip dengan kelenjar eksokrin. Tiap kelenjar saliva dibangun oleh lobus yang terdiri atas kompartemen yaitu, asinus, duktus interkalata, dan duktus striata. Asinus glandula submandibular dan sublingual manusia di sekitar sel asinar mucus masih memiliki sel sekresi serus yang disebut sel-sel bulan sabit. Asinus dan duktus pada bagian basal dapat dikelilingi oleh sel mioepitel. Dari berbagai lobus kelenjar, saluran-saluran pembuangan berkumpul di dalam muara pembuangan interlobular dan berakhir pada pembuangan besar contohnya duktus stenson pada kelenjar parotis. Hasil sekresi saliva dikumpulkan di dalam sel-sel sekretori dan ditimbun di dalam granula sekresi di dalam sel-sel asinar. Disamping itu, di dalam glandula submandibularis juga terdapat granula sekresi di dalam sel-sel duktus interkalata dan sel-sel GCT.
Struktur-struktur kelenjar saliva
Tiap-tiap kelenjar sebagai suatu organ terdiri dari:
1.
Parenkim, yaitu bagian kelenjar yang terdiri dari asinus-asinus dan
duktus-duktus bercabang. Asinus merupakan bagian-bagian sekretoris yang mengeluarkan sekret. Sekret ini akan dialirkan melalui suatu duktus untuk menyalurkan sekret kemana mestinya. 2.
Stroma / jaringan ikat interstisial yang merupakan jaringan antara asinus
dan duktus tersebut. Jaringan ikat ini membungkus organ (kapsel) dan masuk kedalam organ dan membagi organ tersebut menjadi lobus dan lobulus. Pada jaringan ikat tersebut ditemukan duktus kelenjar, pembuluh darah,s erat saraf dan lemak.
Kelenjar saliva mayor terdiri dari beberapa jenis sel: 1. Unit sekretori
Terdiri dari : sel-sel asinar , duktus interkalaris , duktus striata , dan main excretory ducts. Sebagai tambahan kepada sel-sel ini yang bertanggung jawab besar untuk sekresi dan modifikasi dari saliva, sel-sel plasma juga berkontribusi pada sekresi saliva, setidaknya pada kelenjar minor.
2. Unit non sekretori
Terdiri dari myoepitel sel dan sel saraf
1.1 Sel-sel asinar
Merupakan unit sekretori sel. Sel asinar mengandung olyco protein, protein dan elektrolit. Menurut sekretnya , asinus dapat dibedakan menjadi asinus serus, mukus, dan tercampur a.
Asinus serus
-
Sekretnya encer
-
Terdapat pada kelenjar parotis
-
Pengecatan HE bewarna ungu kemerahan
-
Lumennya sempit
-
Batas sel sukar dilihat dan antara sel terdapat kanalikuli sekretoris interseluler
-
Inti sel bulat kearah basal
-
Penampakan sel tergantung fase sekresi selnya, dimana pada fase istirahat, bagian apikalnya banyak terdapat butir sekresi (zimogen) sehingga inti sel terdesak ke basal. Dan setelah sekresi sel, maka sel menjadi mengecil.
-
Terdapat sel myoepitel diantara sel kelenjar dan membran basal yang dapat berkontraksi untuk membantu mengeluarkan sekret asinus
b.
Asinus mukus
-
Sekretnya kental
-
Terdapat pada kelenjar saliva minor / tambahan / kecil-kecil
-
Pengecatan HE berwarna jernih kebiruan
-
Lumennya besar
-
Batas sel lebih jelas terlihat, tidak terdapat kanalikuli interseluler sehingga sekretnya langsung dituangkan oleh sel sekretoris kedalam lumen asinus
-
Inti sel pipih kearah basal
-
Pada fase istirahat, sitoplasmanya mengandung butir mucigen yang sering rusak saat preparat fifiksasi/dicat sehingga sel menjadi lebih terang
-
Terdapat sel myoepitel
-
Organela selnya berbeda dengan sel serus, dimana terdapat lebih sedikit mitokondria, RE, dan banyak apparatus golgi sehingga terdapat lebih banyak komponen karbohidrat pada sekretnya
c.
Asinus campuran atau seromukous
-
Yang
dimaksud
dengan
kelenjar-kelenjar
yang
mempunyai
asinus
tercampur, adalah kelenjar-kelenjar yang mempunyai baik asinus serus maupun asinus-asinus mukus sebagai parenkimnya. Campuran tersebut dapat berupa asinus-asinus murni mukus dengan asinus-asinus murni serus atau dapat pula satu asinus mempunyai bagian mukus dan serus bersamasama -
Kelenjar submandibularis (submaksilaris) memiliki sel serus lebih banyak dari pada sel mukusnya
-
Kelenjar sublingualis memiliki sel mukus lebih banyak daripada sel serusnya
-
Pada asinus tercampur sel-sel mukus sering didapatkan dekat duktus sedangkan sel-sel serus pada bagian yang jauh dari duktus
-
Kadang-kadang sel mukus berasal dari melendirnya sel-sel asinus karena terganggunay pengeluaran sekretnya. Gangguan tersebut sering terjadi pada duktus Boll
-
Bila dalam satu asinus sel-sel mukus lebih banyak lagi, maka sel-sel albumin (serus) tadi akan terdesak kearah apikal (puncak) asinus, sehingga sel-sel serus tadi merupakan suatu lengkungan yang pada penampang sering terlihat sebagai bulan sabit, yangs ering disebut lanula Gianuzzi (Demilines of Haidenhain, Crescent of Gianuzzi, serous demilunes of Gianuzzi). Bagian ini masih mempunyai kanalikuli sekretoris interseluler yang bermuara ke lumen asinus.
1.2 Duktus Saluran kelenjar ludah terdiri dari beberapa bagian yang panjangnya berbeda-beda menurut jenis kelenjar. Jika dipandang dari segi lobulasi, ada yang letaknya intralobularis dan ada yang interlobularis. 1. Duktus intralobularis
- Duktus yang menghubungkan asinus dengan saluran berikutnya (duktus Pfluger) - Bersifat non sekretorius - Terdiri dari epitel selapis pipih atau selapis kubis - Fungsi : a. mengatur sekresi saliva asinar b. memodifikasi komponen elektrolit c. mengangkut komponen makromolekuler
b. Duktus sekretorius (Pfluger)
- Duktus yang lebih besar dan bersifat sekretorious, sehingga disebut juga duktus salivatorius, terutama menghasilkan Ca dan air - Epitelnya terdiri dari epitel selapis kubis sampai silindris dimana bagian basalnya menunjukkan garis-garis sehingga juga disebut striated duct (duktus bergaris-garis) - Fungsi :
a. Transport elektrolit dengan menyerap sodium dari sekresi utama diangkut keluar melalui pembuluh darah kapiler b. Memodifikasi kompisisi elektrolit saliva
2. Duktus Interlobularis
Duktus pfluger tadi dilanjutkan oleh saluran yang lebih besar keluar dari lobulus kelenjar tadi, masuk ke dalam jaringan ikat interlobular. Saluran ini merupakan duktus pengeluaran atau eksretorius yang mengalirkan saliva ke dalam rongga mulut. Terdiri dari epitel selapis silindris atau berlapis semu dan
dekat muara duktus, epitel ini berubah menjadi epitel berlapis pipih dan berlanjut ke epitel rongga mulut. Penamaan duktus berdasarkan atas pakar yang menemukannya :
Kelenjar parotis : Stensen Kelenjar Submandibular (submaksilaris) : Whartoni Kelenjar Sublingualis : Bartholini
Fungsi = Resorpsi Na dan sekresi K
2.1 Sel Myoepitel
-
Terdapat dalam asinar
-
Fungsinya untuk mengatur pergerakan saliva dari asinar kesistem duktus dengan cara kontraksi asinar
Kelenjar saliva dipersarafi oleh system saraf otonom, baik saraf simpatis maupun saraf parasimpatis, terutama dipersarafi oleh saraf parasimpatis. Sinyal parasimpatis dihantarkan oleh saraf facialis dan saraf glossofaringeal. Impuls parasimpatis bersifat sekremotor dan vasodilator. Jalur persarafan parasimpatis sebagai jalur sekremotor berujung pada kelenjar saliva menuju nucleus salivarius di medulla. Nukleus salivarius terdiri dari nucleus salivarius superior dan inferior. Nukleus salivarius superior mengatur kelenjar submandibularis dan kelenjar sublingual, sedangkan nucleus salivarius inferior mengatur kelenjar parotis dan von ebner. Sirkulasi darah ke kelenjar saliva sangat penting dalam proses sekresi saliva. Rangsangan parasimpatis menyebabkan peningkatan aliran darah. Vaskularisasi kelenjar parotis didapat dari arteri fasialis dan arteri karotis eksterna. Vaskularisasi kelenjar submandibular didapat dari arteri fasialis dan
arteri lingualis, sedangkan untuk kelenjar sublingual, vaskularisasi didapat dari arteri sublingualis dan arteri submental. Secara anatomis, distribusi vaskularisasi di duktus lebih kaya daripada vaskularisasi di asinus. Untuk penjelasan tentang histologi setiap kelenjar, akan dijelaskan pada pembahasan dibawah ini.
1. KELENJAR SALIVA MAYOR
Kelenjar saliva ini merupakan kelenjar saliva terbanyak dan ditemui berpasang – pasangan yang terletak di ekstraoral dan memiliki duktus yang sangat panjang. Kelenjar-kelenjar saliva mayor terletak agak jauh dari rongga mulut dan sekretnya disalurkan melalui duktusnya kedalam rongga mulut. Menurut struktur anatomi dan letaknya, kelenjar saliva mayor dapat dibagi atas tiga tipe yaitu parotis, submandibularis dan sublingualis. Masing – masing kelenjar mayor ini menghasilkan sekret yang berbeda – beda sesuai rangsangan yang diterimanya. Saliva pada manusia terdiri atas sekresi kelenjar parotis (25%), submandibularis (70%), dan sublingualis (5%). KELENJAR PAROTIS -
Kelenjar ini dibungkus oleh jaringan ikat padat dan mengandung sejumlah besar enzim antara lain amylase, lisozim, fosfatase asam, aldolase, dan kolinesterase.
-
Kelenjar parotis adalah kelenjar tubuloasinosa kompleks, yang pada manusia adalah serosa murni. Kelenjar ini dikelilingi oleh kapsula jaringan ikat yang tebal, dari sini ada septa jaringan ikat termasuk kelenjar dan membagi kelenjar menjadi lobulus yang kecil. Kelenjar parotis mempunyai sistem saluran keluar yang rumit sekali dan hampir semua duktus ontralobularis adalah duktus striata.
-
Saluran keluar yang utama yaitu duktus parotidikius steensen terdiri dari epitel berlapis semu , bermuara kedalam vestibulum
rongga mulut berhadapan dengan gigi molar kedua atas. Kelenjar parotis secara khas dipengaruhi oleh mumps yaitu parotitis epidemika.
KELENJAR SUBMANDIBULARIS
-
Kelenjar ini terdiri dari jaringan ikat yang padat.
-
Kelenjar submandibularis adalah kelenjar tubuloasinosa kompleks, yang pada manusia terutama pada kelenjar campur dengan sel-sel serosa yang dominan, karena itu disebut mukoserosa. Terdapat duktus interkalaris, tetapi saluran ini pendek karena itu tidak banyak dalam sajian, sebaliknya duktus striata berkembang baik dan panjang.
-
Saluran keluar utama yaitu duktus submandibularis wharton bermuara pada ujung papila sublingualis pada dasar rongga mulut dekat sekali dengan frenulum lidah, dibelakang gigi seri bawah. Baik kapsula maupun jaringan ikat stroma berkembang baik pada kelenjar submandibularis.
KELENJAR SUBLINGUAL
-
Kelenjar ini tidak memiliki kapsul yang dapat melindunginya.
-
Kelenjar sublingualis adalah kelenjar tubuloasinosa dan kelenjar tubulosa kompleks. Pada manusia kelenjar ini adalah kelenjar campur meskipun terutama kelenjar mukosa karena itu disebut seromukosa. Sel-sel serosa yang sedikit hampir seluruhnya ikut membentuk demilune. Duktus interkalaris dan duktus striata jaringan terlihat.
-
Kapsula jaringan ikat tidak berkembang baik, tetapi kelenjar ini lobular halus biasanya terdapat 10-12 saluran luar yaitu duktus sublingualis, yang bermuara kesepanjang lipatan mukosa yaitu
plika sublingualis, masing-masing mempunyai muara sendiri. Saluran keluar yang lebih besar yaitu duktus sublingualis mayor bartholin bermuara pada karunkula sublingualis bersama-sama
dengan duktus wharton, kadang-kadang keduanya menjadi satu.
2. KELENJAR SALIVA MINOR
Kebanyakan kelenjar saliva minor merupakan kelenjar kecil-kecil yang terletak di dalam mukosa atau submukosa. Kelenjar minor hanya menyumbangkan 5% dari pengeluaran ludah dalam 24 jam. Kelenjarkelenjar ini diberi nama berdasarkan lokasinya atau nama pakar yang menemukannya. Kelenjar saliva minor dapat ditemui pada hampir seluruh epitel di bawah rongga mulut. Kelenjar ini terdiri dari beberapa unit sekresi kecil dan melewati duktus pendek yang berhubungan langsung dengan rongga mulut. Selain kelenjar saliva minor tidak memiliki kapsul yang jelas seperti layaknya kelenjar saliva mayor, kelenjar saliva minor secara keseluruhan menghasilkan sekret yang mukous kecuali kelenjar lingual tipe Van Ebner. Saliva yang dihasilkan mempunyai pH antara 6,07,4 sangat membantu didalam pencernaan ptyalin. 2.1 KELENJAR GLOSSOPALATINAL
Lokasi dari kelenjar ini berada dalam isthimus dari lipatan glossopalatinal dan dapat meluas ke bagian posterior dari kelenjar sublingual ke kelenjar yang ada di palatum molle. 2.2 KELENJAR LABIAL Kelenjar ini terletak di submukosa bibir. Banyak ditemui pada midline dan memiliki banyak duktus. 2.3 KELENJAR BUKAL
Kelenjar ini terdapat pada mukosa pipi, kelenjar ini serupa dengan kelenjar labial. 2.4 KELENJAR PALATINAL Kelenjar ini ditemui di sepetiga posterior palatal dan di palatum molle. Kelenjar ini dapat dilihat secara visual dan dilindungi oleh jaringan fibrous yang padat 2.5 KELENJAR LINGUAL Kelenjar ini dikelompokkan dalam beberapa tipe yaitu : 2.4.1 Kelenjar anterior lingual
Lokasi kelenjar ini tepat di ujung lidah. 2.4.2 Kelenjar lingual Van Ebner
Kelenjar ini dapat di temukan di papila sirkumvalata. 2.4.3 Kelenjar posterior lingual
Dapat ditemukan pada sepertiga posterior lidah yang berdekatan dengan tonsil.
1. Amerogen AV. Ludah dan Kelenjar Ludah Arti Bagi Kesehatan Gigi. Alih Bahasa Rafiah Abyono. Yogyakarta: Universitas Gajah Mada Press. 1988 th
2. Guyton. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 7 . Jakarta: EGC. 1994 3. Atlas Anatomi Manusia Sobotta. EGC 4. Dixon, Andrew D. Anatomi untuk Kedokteran Gigi ed.5. Jakarta: Hipokrates. 1993 5. Roth GL, Calmes R. Oral Biology. St. Louis: CV Mosby. 1981 6. Geneser, Finn. Buku Teks Histologi, Jilid 2. Jakarta: Binarupa Aksara. 1994.
