PRODI KEPERAWATAN STIKES MANDALA WALUYA-KENDARI
BY :
IRMAN DINEJAD
KELOMPOK
IV
(EMPAT)
1. ANATOMI FISIOLOGI
Kelenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitu sulcus pharyngeus 3 & 4. panjang Kel. paratiroid kira-kira 6 mm, lebar 3 mm, dan tebal 2 mm Gambaran makroskopik lemak coklat kehitaman Pada manusia, sebelum pubertas hanya sedikit dijumpai, dan setelah itu jumlah sel ini meningkat seiring usia
1. ANATOMI FISIOLOGI (Cont’d)
PTH dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, dihambat sintesisnya bila kadar kalsium ↑ dan dirangsang bila kadar kalsium ↓ PTH akan merangsang Ca pada tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi Ca pada usus halus, sebaliknya menghambat reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang So, Jadi PTH aktif bekerja pd 3 titik sasaran utama dlm homeostasis kalsium yaitu ginjal, tulang dan usus
MALU IHHH !!!!
YAAA !!!!
GAMBAR 1. Kelenjar Paratiroid
2. DEFINISI HIPERPARATIROID
Brunner & Suddath (2001), Hiperparatiroidisme : berlebihnya produksi hormon paratiroid oleh Kel. paratiroid ditandai dngn dekalsifikasi tulang & terbentuknya batu ginjal yg mengandung kalsium
Lawrence Kim, MD (2005), Hiperparatiroidisme adalah karakter penyakit yang disebabkan kelebihan sekresi hormone paratiroid dan hormon asam amino polipeptida
3. KLASIFIKASI HIPERPARATIROID
Hiperparatiroid primer konsentrasi serum kalsium yg tinggi, dan bahkan jg konsentrasi serum ion kalsium yg jg tinggi. Pengangkatan paratiroid mereduksi resiko batu ginjal hingga 8.3%, & bhkan setelah 10 thn sejak pengangkatan, resiko mnjd hilang Hiperparatiroid sekunder produksi hormon paratiroid yg over krn rangsangan produksi yg abnormal. As like : AKD
3. KLASIFIKASI HIPERPARATIROID (CONT’D)
Hiperparatiroid tersier konsentrasi serum perkembangan lanjut tipe sekunder. Causes : CKD. Pengobatan hiperparatiroid tersier dngn pengangkatan total Kel. paratiroid disertai pencangkokan or pengangkatan sebagian Pemberian vitamin D kadang-kadang masih diperlukan untuk mencegah terjadinya hipokalsemia
4. ETIOLOGI HIPERPARATIROID
Hiperparatiroid primer
Kira-kira 85% dari kasus hiperparatiroid primer disebabkan oleh adenoma tunggal. Sedangkan 15% lainnya melibatkan kelenjar (e.g. : berbagai adenoma atau hyperplasia-Ca ginjal) Sedikit kasus hiperparatiroidisme causes oleh paratiroid karsinoma
4. ETIOLOGI HIPERPARATIROID (CONT’D)
Hiperparatiroid sekunder Causes by : hipokalsemia, kekurangan produksi vitamin D karena penyakit ginjal, dan hiperpospatemia (hyperplasia paratiroid)
Hiperparatiroid tersier Stadium lanjut dari hiperparatiroid sekunder. Penyebabnya masih belum diketahui. Perubahan mungkin terjadi pada titik pengatur mekanisme kalsium pada level hiperkalsemik.
primer
Sekunder
Adenoma/Karsinoma
Absorpsi Fosfat Dan Kalsium
Absorpsi Fosfat
Stimulasi Kelenjar Paratiroid
Hiperfungsi Kelenjar Paratiroid Sekresi Hormon Paratiroid
5. PATOFISIOLOGI HIPERPARATIROID
Produksi Hormon Paratiroid
Peningkata n Hormon Paratiroid Dalam Sirkulasi
HIPERPARATIROID Peningkatan Sekresi Hormon (PTH)
Ostitis Fibrosa Cystica
Gagal Ginjal
Hiperkalsemia
Efek Reseptor
Sekresi Hormon PTH
Sekresi PTH
Reabsorbsi Kalsium Dan
Reabsorpsi Kalsium dan
Pertumbuhan osteoklast Reabsorpsi Tulang Fraktur
Membentuk Vit D3 Aktif
Sekresi Kalsium dari makanan
MK: Resiko Cidera MK: Intoleransi Aktivitas
MK: Gangguan Eliminasi Urine
Pengambilan Kalsium Dari Makanan Dalam
Traktus Digestinal
MK: Gangguan Eliminasi bowel
Anoreksia dan mual
MK: Perubahan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan
6. MANIFESTASI KLINIS HIPERPARATIROID
Gejala apatis, keluhan mudah lelah, kelemahan otot, mual, muntah, konstipasi, hipertensi dan aritmia jantung dapat terjadi Manifestasi psikologis dapat bervariasi mulai dari emosi yang mudah tersinggung Peningkatan kadar kalsium akan menurunkan potensial eksitasi jaringan syaraf dan otot Gejala muskuloskeletal yg menyertai, as like : sel” raksasa benigna akibat pertumbuhan osteoklas yg berlebihan (demineralisasi tulang or tumor tulang
7. PEMERIKSAAN PENUNJANG HIPERPARATIROID
LABORATORIUM Kalsium serum meninggi Fosfat serum rendah Fosfatase alkali meninggi Kalsium dan fosfat dalam urin bertambah
DILARANG
GALAU !!!!
7. PEMERIKSAAN PENUNJANG HIPERPARATIROID
FOTO RONTGEN Tulang menjadi tipis, ada dekalsifikasi Cystic-cystic dalam tulang rabeculae di tulang Osteoklas, osteoblast, dan jaringan fibreus bertambah
Any Questions, SUGESTIONS, OR CRITICS?
