HENRI EY- “Semiología y métodos de investigación”
CAP. CAP. II: LAS NEUROSIS (La personalidad neurótica) Las neurosis neurosis son enfermedades enfermedades de la personalidad personalidad caracterizados caracterizados por conflictos intrapsíquicos intrapsíquicos que inhiben las conductas sociales. Producen una perturbación del equilibrio interior del neurótico más que una alteración de su sistema de realidad. Estas constituyen formas de enfermedades mentales crónicas menores, es decir, que desestructuran menos profundamente que la psicosis el sistema del Yo en sus relaciones con la realidad. La fisonomía clínica de la neurosis viene caracterizada A. Por síntomas neuróticos! neuróticos ! son los trastornos de conducta, de sentimientos o de ideas que manifiestan una defe defens nsa a cont contra ra la otra otra an"us an"usti tia a y que que const constit ituy uyen en,, en rela relaci ción ón con con este este conf confli lict cto o inte intern rno o un compromiso del que el su#eto obtiene desde su posición neurótica un cierto provecho $beneficios secund secundari ario o de las neurosis% neurosis%.. &. Por el carácter neurótico del Yo: este Yo: este a trav's de la identificación consi" consi"o o mismo mismo no puede puede encont encontrar rar buenas buenas relaci relaciones ones con el pró#imo pró#imo ni un equili equilibri brio o interi interior or sati satisf sfac acto tori rio. o. (al defi defini nici ción ón impli implica ca tres tres ideas ideas esenc esencia iale les s enfer enferme meda dad d ment mental al )menor )menor** $en $en comparación con la psicosis%, armazón de procedimientos defensivos artificiales e inconscientes contra la an"ustia porque el neurótico es el que hace y fabrica sus síntomas, confiri'ndole a la neur neurosi osis s esta esta estr estruc uctu tura ra artif artific icia iall que que deso desori rient enta a a los los m'di m'dico cos s que que no pose poseen en e+per e+perie ienc ncia ia.. demás, la neurosis se diferencia de la psicosis porque esta es una afección psicó"ena, opuesta a la la psicosis que es una afección or"ánica. -onde los trastornos ne"ativos o deficitarios, la debilidad del Yo, la re"resión re"resión de la actividad actividad psíquica son importantes importantes ya que constituyen constituyen lo esencial del cuadro clínico y el psiquismo restante se or"aniza a un nivel más elevado pró+imo a lo normal. En cambio, la neurosis consiste en que las formas de e+istencia patoló"ica son vividas como un malestar interior desbordante de an"ustia, sí sucede mientras las )t'cnicas* inconscientes de defensa contra la an"ustia, que constituyen el trasfondo de los síntomas, no han conse"uido su efecto, lo cual es relativamente raro. in embar"o, a veces la neurosis consi"ue neutralizar la an"ustia, convirti'ndola en accidente somático tranquilizador $Por e#emplo en la histeria% o invirtiendo su sentido en un sistema de casti"o merecido $obsesión% que el conflicto interior no vuelve a aparecer, no por eso de#a de se"uir e+istiendo y de constituir el n/cleo mismo de la neurosis.
A.- ESU!IO CL"NICO !E LAS CON!UCAS CON!UCAS NEUR#ICAS 0esulta difícil separar el plano de la clínica corriente y el plano de la clínica corriente y el plano de las inte interpr rpret etaci acion ones es anal analít ític icas as,, ya que que ambo ambos s se inte interf rfie iere ren n const constant antem emen ente te en la comp compre rensi nsión ón simbólica. simbólica. e debe describir describir al neurótico neurótico en su fisonomía y se"/n la faceta que presente, presente, haciendo una especie de inventario de las conductas y de los síntomas.
I.LAS ANO$AL"AS !E LA ACI%I!A! SE&UAL: Los Los tras trasto torn rnos os de la se+u se+ual alid idad ad son son const constant antes es en los los neuró neuróti ticos cos,, los los cual cuales es a menud menudo o son son desconocidos por el propio su#eto. (res de los aspectos neuróticos de la se+ualidad la masturbación, la impotencia y la fri"idez. 1° La masturbación: no puede ser considerada como patolo"ía más que cuando es preferida a la sati satisf sfac acci ción ón se+u se+ual al.. Li"a Li"ada da siem siempre pre a fant fantasm asmas, as, cons consti tituy tuye e un e#em e#empl plo o de una una acti activi vida dad d fantasma"órica sustituyendo a la conducta de realidad. u ausencia puede tomar el mismo valor, ya que el adulto sin tendencia a la satisfacción se+ual, incluso a la masturbatoria, indica un temor
masivo de las pulsiones se+uales. La abstinencia sistemática constituye más a menudo un si"no de neurosis que de virtud. 2° La impotencia: puede manifestarse de muchas maneras. (otal falta de erección, trastornos de la eyaculación $e+pulsión del semen% que puede ser precoz, retardada o ausente y la impotencia or"ásmica $defecto de sensación voluptuosa% frecuente y a menudo i"norada por el su#eto. (odos estos trastornos manifiestan en el comportamiento de los neuróticos el temor a la castración, la culpabilidad de la e+periencia "enital. u verdadera estructura y su pronóstico y su tratamiento no pueden relevarse más que en el análisis de la conducta neurótica que los sostiene. 12 La frigidez: es la ausencia de sensación voluptuosa en la relación se+ual. Es a veces total, a veces parcial y su intensidad es variable ya que el placer puede ser d'bil o estar ausente, puede ser intenso en las caricias preliminares y cesar bruscamente en el momento del coito completo. demás, puede combinarse con trastornos de la musculatura pelviana, como ocurre en el va"inismo. La frecuencia de la fri"idez parcial o total de la mu#er ha llevado a los psicoanalistas a pensar que e+isten especiales dificultades que se oponen al libre desenvolvimiento de la se+ualidad femenina. Los conflictos edipianos permanecerán en el centro de esta inhibición y el comple#o de castración ima"inario de la mu#er $reivindicación fálica% desempe3a en ella el papel atribuido en el hombre al temor a la castración. Estas dificultades se insertan en la trama constitutiva de la neurosis y en la inhibición del placer se+ual.
II.LAS $ANI'ESACIONES INCONSCIENES !E LA ARESI%I!A!: El neurótico es un ser que tiene )dificultad para vivir* este aspecto del comportamiento del neurótico es el más sorprendente para los que lo rodean. u humor es inestable, intolerante, contradictorio, tiene mal carácter. Los problemas de a"resividad ocupan el primer ran"o en el estudio clínico del neurótico. Las dificultades que encuentras en sus satisfacciones libidinales dan cuenta de esta tendencia a las conductas a"resivas complicadas y disimuladas, ya que tiene miedo de su propia violencia al i"ual que tiene miedo de su propio deseo. menudo, la a"resividad permanece inconsciente, así como el deseo! esta inhibida como este /ltimo y se manifiesta fácilmente por medio de conductas de ironía, sarcasmos, terquedad, enfurru3amiento, o bien en conductas de indiferencia, de ociosidad, de indecisión o en actos frustrados. La frustración en"endra la a"resividad, permitiendo esto comprender la relación entre el movimiento libidinal y su inverso libido y a"resividad aparecen como dos movimientos elementales de la vida instintivoafectiva. La a"resividad no puede ser vivida sin an"ustia, y los procedimientos de las neurosis tienden a desplazarlos $E#emplo del hermano a los hombres de su edad% y a invertirla $sentirá miedo en vez de a"resividad%, a volverla contra uno mismo $autoconcepción en lu"ar de heteroa"resividad%. Estos son los mecanismos de defensa del Yo, típicos de los neuróticos. simismo, la a"resividad se combina con la inhibición de la se+ualidad en m/ltiples trabas neuróticas de la acción indecisión, incapacidad, torpeza, tendencia a los contratiempos y a los actos frustados! miedo de mandar, de satisfacer una ambición, de "anar dinero o incluso miedo de salir, de ir al cine, de andar, de escribir, etc. La libido y su contrario se ven afectadas por el mismo tab/ inhibidor, y esta prohibición de la descar"a pulsional hace que subsista un sentimiento de malestar y de an"ustia, que confiere a la vida del neurótico su peculiar "usto por el fracaso.
III.LOS RASORNOS !EL SUEO: La dificultad puede referirse a la conciliación del sue3o, que necesita un abandono a la pasividad contra el que el su#eto lucha activamente. Puede referirse a la continuidad del sue3o, por una acentuación de la presión de las pulsiones reprimidas que se vuelve insoportable para el durmiente. Esto se puede observa por la calidad de los sue3os o de las pesadillas del enfermo. La neurosis de an"ustia es la que presenta trastornos del sue3o más frecuentes, este ori"ina en el su#eto miedo de so3ar con la situación reprimida.
I%. ASENIA NEUR#ICA: 4unto con los trastornos de la se+ualidad, de la a"resividad y del sue3o, los estados de fati"a constituyen un fondo com/n a todos los estados neuróticos. Ya que esta es uno de los síntomas que e+presan inconscientemente la lucha contra los instintos se+uales o a"resivos. -
Las diversas formas de fatiga y su diagnóstico:
atiga: es un estado psicosomático de a"otamiento, debilidad y desaliento. (oda fati"a durable comporta el con#unto de los valores somáticos y psicoló"icos. Estar fati"ado es e+perimentar una incapacidad y abandonarse a ella. El e+amen de los elementos or"ánicos consiste en considerar las fati"as debidas a perturbaciones somáticas locales, en evolución o residuales. Y realizar una e+ploración de los diversos aparatos cuyo mal funcionamiento pueda ser responsable de la fati"a, lue"o de la eliminación de estos casos puede ser considerado el dia"nóstico de fati"a neurótica. La cual comporta elementos comunes fracaso del reposo, conte+to de ansiedad, etc. Es la resultante de las tensiones de los conflictos o un refu"io contra los conflictos. Puede ser tambi'n el revestimiento de una depresión, la diferencia entre esta y la fati"a es que la primera se caracteriza por la p'rdida de estima. En ocasión de un fracaso, de un abandono, de un aumento de problemas, a veces de un '+ito introduce el sentimiento de desvalorización y desaliento, que define a la depresión neurótica. Pero en el neurótico, la desvalorización permanece moderada, busca y e+i"e el ase"uramiento, la tranquilidad. Por ello, dice )no val"o nada, soy un fracaso* más para que le di"an lo contario. demás, cuando la fati"a neurótica constituye el síntoma prevalente, se habla de neurastenia. e encuentra en los estados más "raves de fati"a neurótica, es decir, los que sobreviven a raíz de una serie de estr's emotivo, implicando respuestas psicofisioló"icas de a"otamiento. Y esta no puede disociarse de las neurosis hipocondríacas en la cual la preocupación por la salud da lu"ar a la continua b/squeda de dolores y de sensaciones anormales, en al"unas o todas las partes del cuerpo. La mayoría de los neurópatas se caracterizan por la b/squeda inquieta de una localización, por medio de la cual e+presan su an"ustia ante los misterios de cuerpo, intentando liberarse de ella por la inculpación de un ór"ano.
%. LOS *ESI$AS+ O RASORNOS 'UNCIONALES NEUROICOS: (ales como la enuresis, la tartamudez y los tics. e trata de trastornos que aparecen en el ni3o pero que pueden persistir en el adulto. 1° La enuresis: es rara en el neurótico adulto, pero ha persistido en 'l durante mucho tiempo con tendencia al sonambulismo y a las an"ustias nocturnas.
2° La tartamudez: debe inscribirse en la serie de trastornos del aprendiza#e del len"ua#e, 0equiere de factores somáticos y factores psicosociales. Y no puede ser separada de los demás trastornos del len"ua#e $balbuceo, trastornos de articulación, etc.% que son el resultado de una cierta fra"ilidad somática asociada a un cierto retraso afectivo. !° Los tics: son movimientos estereotipados, bruscos, impuestos y molestos socialmente que afectan a los m/sculos de la cara y del cuello, más raramente a los miembros o el tronco y si"uen una evolución caprichosa que aumenta con la emoción o durante los períodos de tensión. Este es la e+presión de una descar"a a"resiva reprimida y su tratamiento es la psicoterapia. 5na forma mayor del síntoma es la enfermedad de los tics en la que el trastorno afecta a todo el cuerpo como produciendo una "esticulación intensa e incoercible, acompa3ada de "ritos o ladridos, de sudoración profunda y de una alteración del estado "eneral debida a la intensidad del e#ercicio muscular. "° #l enro$ecimiento: otro tipo de descar"a emocional involuntaria es el enro#ecimiento brusco del rostro que e+presa un efecto reprimido, de tipo se+ual y a veces a"resivo. En este caso, el sistema vasomotor manifiesta la ver"6enza o el embarazo que produce el movimiento emocional desaprobado. Estos esti"mas neuróticos, determinan que la estructuración del Yo no puede ser disociada de los demás elementos de maduración del sistema nervioso. simismo, el termino trastornos psicomotores indican que el aprendiza#e de los comportamientos motores más diferenciados, la palabra y el "esto, esta naturalmente li"ado a las funciones de descar"a institntivo7afectivo que la palabra y el "esto deben canalizar y e+presar pro"resivamente. 4unto con estas, la actitud y la marcha tambi'n constituyen e+presiones muy si"nificativas de defectos de inte"ración de las funciones nerviosas en el neurótico.
,.-LOS *$ECANIS$OS !E !E'ENSA+ NEUR#ICOS. Esta coraza neurótica está arrai"ada en el carácter del neurótico, denominados mecanismos de defensa que subyacen en las conductas y esti"mas neuróticos.
