EDISI KEDUA
INDEX
KEAMANAN RUMAH SAKIT
PANDUAN UNTUK PARA PENILAI / EVALUATOR
ORGANISASI KESEHATAN DUNIA INISIATIF KEAMANAN RUMAH SAKIT
2015 ORGANISASI KESEHATAN DUNIA
Katalog Perpustakaan WHO Data Publikasi Indeks Keamanan Rumah Sakit: Panduan Untuk Evaluator – Edisi Kedua Versi 2. Konten: Panduan untuk evaluator - Booklet bentuk evaluasi 1.Rumah Sakit.
2. Pelaksanaan Perawatan Kesehatan.
Rumah Sakit.
4. Perencanaan Rumah Sakit.
Tenaga Kerja, dan Layanan. Darurat.
6. Manajemen Resiko.
9. Perencanaan Bencana.
3. Desain Dan Konstruksi
5. Fasilitas Perawatan Kesehatan, 7. Epidemik. 8.
I. Organisasi Kesehatan Dunia.
Gawat
II.
Organisasi Kesehatan Pan Amerika
ISBN 978 92 4 154.898 4
(klasifikasi NLM: WX 185)
© Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Kesehatan Pan Amerika, 2015 Hak cipta dilindungi. Publikasi tersedia di situs web WHO (www.who.int) dan situs web PAHO (www.paho.org).
Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan publikasi ini - baik untuk dijual atau distribusi non-komersial - harus ditujukan kepada WHO Press melalui situs web WHO (http://www.who.int/about/lisensi / copyright_form / en / index.html). Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan publikasi ini untuk didistribusikan di Wilayah Amerika baik untuk dijual atau untuk distribusi non-komersial harus ditujukan kepada
[email protected]. Yang ditunjuk untuk mempresentasikan dan presentasi dari materi dalam publikasi ini tidak mencerminkan ekspresi opini apapun yang menjadi bagian dari Organisasi Kesehatan Dunia dan / atau Organisasi Kesehatan Pan Amerika mengenai status hukum dari negara, wilayah,
kota atau daerah atau otoritasnya, atau mengenai garis batas wilayah atau batas-batasnya. Garis putus-putus pada peta menunjukkan perkiraan garis batas yang mungkin belum ada kesepakatan penuh. Penyebutan untuk perusahaan tertentu atau produk dari produsen tertentu tidak diartikan bahwa mereka didukung atau direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan / atau Organisasi Kesehatan Pan Amerika dalam memberikan preferensi kepada orang lain dan untuk yang lainnya yang memiliki sifat serupa yang tidak disebutkan. Kesalahan dan kelalaian dikecualikan, nama-nama kepemilikan produk dibedakan dengan huruf kapital. Semua tindakan pencegahan telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Kesehatan Pan Amerika untuk memverifikasi informasi yang terdapat dalam publikasi ini. Namun, materi yang dipublikasikan adalah didistribusikan tanpa jaminan apapun, baik secara tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab dalam penafsiran dan penggunaan materi terletak pada pembaca. Tidak dalam hal apapun Organisasi Kesehatan Dunia dan / atau Organisasi Kesehatan Pan Amerika bertanggung jawab atas kerugian yang timbul dari penggunaannya. Dicetak di Switzerland.
Indeks Keselamatan Rumah Sakit pertama kali diterbitkan oleh PAHO tahun 2008.
Indeks Keamanan Rumah Sakit: Panduan untuk evaluator, Organisasi Kesehatan PanAmerika (PAHO), 2008
Indeks Keselamatan Rumah Sakit: Bentuk Evaluator, Organisasi Kesehatan PanAmerika (PAHO), 2008
Kredit foto: WHO / SEARO / P. Bagla; WHO / E. Simon; WHO / EMRO / C. Banluta; WHO / PAHO Kredit desain meliputi: Paprika, Annecy-Le-Vieux, Prancis; WHO / PAHO
DAFTAR ISI Pemahaman 1. Pendahuluan 2. Tujuan, sasaran dan isi dari panduan ini 3. Aspek konseptual untuk keadaan darurat dan manajemen risiko bencana 4. Keamanan rumah sakit 5. Indeks Keamanan Rumah Sakit 6. Prosedur dan rekomendasi untuk mengevaluasi rumah sakit dan menerapkan Indeks Keselamatan Rumah Sakit 7. Penjelasan singkat tentang bentuk evaluasi 8. Menghitung skor modul dan indeks keamanan rumah sakit 9. Menyajikan hasil untuk indeks keamanan rumah sakit 10. Melengkapi checklist 11. Daftar Istilah 12. Daftar Pustaka 13. Lampiran 1: Formulir 1 - Informasi umum tentang rumah sakit 14. Lampiran 2: Formulir 2 - Checklist Keamanan Rumah Sakit
PEMAHAMAN Akumulasi pengetahuan dan pengalaman mengenai keamanan rumah sakit dan penerapan metode Indeks Keselamatan Rumah Sakit untuk memungkinkan melakukan peninjauan dan menghasilkan versi kedua Panduan untuk Evaluator untuk Indeks Keamanan rumah sakit. Selama tiga tahun terakhir, saran dari para ahli pembuat kebijakan dan praktisi disiplin, seperti teknik, arsitektur dan pengobatan darurat, telah disusun, diulas dan digabungkan dalam versi Panduan ini. Lokakarya global dan regional dan konsultasi virtual telah memungkinkan para ahli teknis dan kebijakan untuk berkontribusi pada revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit sampai kesepakatan tercapai untuk konten publikasi dan distribusi. Komentar lebih lanjut dan pengamatan dipastikan akan timbul dengan diterapkannya Indeks Keselamatan Rumah Sakit di seluruh dunia dan pengalaman ini akan memungkinkan kita untuk lebih berkembang di edisi mendatang. WHO ingin mengenali semua spesialis dan organisasi yang telah mendukung proses ini, dan mereka yang telah mengambil bagian dengan cara praktis dalam pengembangan dan merevisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit. Penghargaan khusus harus dibayar untuk tim ahli PAHO / WHO, termasuk anggota Group Penasihat Mitigasi Bencana (DiMAG), untuk pencapaian mereka yang signifikan dalam memproduksi versi pertama dari Index yang telah membentuk dasar dari revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit ini. Daftar orang-orang yang telah memberikan kontribusi adalah sebagai berikut: Kontributor utama pada versi original Index Keselamatan Rumah Sakit: Carlos Llanes Buron, dari Kuba Marcela Campoli, Organisasi Kesehatan Pan Amerika (Konsultan) Luis Alfonso Cervantes, dari Meksiko Guadalupe Gaona, dari Meksiko
Felipe Cruz Vega, dari Meksiko Maria Luisa Rivada Vazquez, dari Kuba
Kontributor utama untuk versi revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit: Nebil Achour, dari Inggris Felipe Cruz Vega, dari Meksiko Natalia Garcia Romero, UNOPs Tony Gibbs, dari Barbados Carlos Llanes Buron, dari Kuba Sae Ochi, dari Jepang Maria Luisa Rivada Vazquez, dari Kuba Brian Sorensen, dari Amerika Serikat Ciro Ugarte, Organisasi Kesehatan Pan Amerika Jonathan Abrahams, Markas WHO
Anggota lain dari DiMAG dan ahli negara yang berpartisipasi dalam pengembangan versi original Indeks Keselamatan Rumah Sakit: Miguel Cruz, Rocio Saenz, dari Kosta Rika Agustin Gallardo, Ruben Boroschek, dari Chile Tony Gibbs, dari Barbados Ferdinard Recio, Meksiko David Taylor, Organisasi Kesehatan Pan Amerika (Penasihat) Carlos Zavala, Alberto Bisbal, dari Peru Para ahli dari Universitas San Simon, Cochabamba, Bolivia dan Sekolah Teknik Sipil, Manabi, Ekuador.
Ahli lain yang berkontribusi terhadap versi revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit: John Abo, ADPC Ali Ardalan, dari Republik Islam Iran Carmencita Banatin, dari Filipina Roberto Chang, dari Guatemala Ahmad Reza Djalali, dari Republik Islam Iran Marwa El-Zanfaly, dari Inggris Alistair Humphrey, dari Selandia Baru Hari Kumar, dari India Mollie Mahany, dari Amerika Serikat Gordon Nuttall, UNOPs Mihail Pisla, dari Republik Moldova Janise Rodgers, dari Amerika Serikat Ian Rowlan, dari Inggris Numan Tufekci, dari Turki
Koordinasi dan kontribusi WHO: Kantor Regional WHO untuk Afrika: Kalula Kalambay, Lucien Manga, Tarande Manzila, Ngoy Nsenga, Olu Olushayo Kantor Regional WHO untuk Amerika / Organisasi Kesehatan Pan Amerika: Ciro Ugarte, Carlos Roberto Garzon, Patricia Gomez, Leonardo Hernandez, Ricardo Perez, Alejandro Santander, Dana Van Alphen, Monica Zaccarelli Davoli
Kantor Regional WHO untuk Mediterania Timur: Qudsia Huda Kantor Regional WHO untuk Eropa: Ute Enderlein, Craig Hampton, Rahima Mukairshoeva, Gerald Rockenschaub Kantor Regional WHO untuk Asia Tenggara: Roderico Ofrin, Arturo Pesigan, Kantor Wilayah Liviu Vedrasco WHO untuk Pasifik Barat: Gabit Ismailov, Nevio Zagaria Markas WHO: Jonathan Abrahams, Sharon Akoth, Rudi Coninx, Hyo-Jeong Kim, Jostacio Lapitan, Maggie Montgomery, Susan Wilburn WHO juga mengakui kontribusi berharga dari Patrick Achkar, Ashton Barnettbaling-baling, Monika Bednarek, Kate Burns, Madeline Duffy, Engjell Dushmani, Moa Herrgard, Amir Mohsenpour, Flora Ol- cott, Christopher Pleyer, Shuhei Nomura, Jennifer Post, Thilo Rattray, Christopher Schuermann, Hugo Sykes, Julie Whitis. Desain grafis untuk versi original dan revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit dilakukan oleh Victor Ariscain dan Rosario Munoz
BAB 1 Pendahuluan Indeks Keamanan Rumah Sakit menempati tempat utama dalam upaya lokal, nasional dan global untuk memperbaiki fungsi rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana. Ini merupakan area yang telah dipromosikan dan didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) selama lebih dari 25 tahun. Setelah Pan American Health Organization (PAHO) dan WHO merilis versi pertama dari Indeks Keamanan Rumah Sakit pada tahun 2008, kementerian kesehatan dan entitas kesehatan lainnya, kementerian dan lembaga pemerintah lainnya, dan rumah sakit umum dan swasta di enam wilayah WHO, telah bergabung dengan mitra mereka di Amerika dalam menerapkan dan menyesuaikan Indeks Keamanan Rumah Sakit. Meningkatnya kepentingan akan rumah sakit yang aman mengakibatkan seruan untuk merevisi Keamanan Rumah Sakit dari negara-negara dan pemangku kepentingan lainnya, untuk menjadi alat penilaian global yang benar-benar dapat digunakan di semua konteks di seluruh dunia. Dalam keadaan darurat, bencana dan krisis lainnya, masyarakat harus dapat melindungi kehidupan dan kesejahteraan penduduk yang terkena dampaknya, terutama dalam hitungan menit dan jam segera setelah dampak atau keterpaparan tersebut. Kemampuan pelayanan kesehatan untuk berfungsi tanpa gangguan dalam situasi ini adalah masalah antara hidup dan mati. Kelanjutan fungsi layanan kesehatan bergantung pada sejumlah faktor kunci, yaitu: bahwa layanan ditempatkan di struktur (seperti rumah sakit atau fasilitas) yang dapat menahan paparan dan kekuatan dari semua jenis bahaya; Peralatan medis dalam keadaan baik dan terlindung dari kerusakan, infrastruktur masyarakat dan layanan penting (seperti air, listrik, dll.) tersedia bagi layanan kesehatan; dan petugas kesehatan dapat memberikan bantuan medis dalam situasi aman saat mereka sangat dibutuhkan. Pada tahun 2005, pada Konferensi Dunia Kedua tentang Pengurangan Resiko Bencana di Jepang, 168 negara menyetujui Kerangka Aksi Hyogo dan dengan demikian setuju untuk:
"Mempromosikan sasaran 'rumah sakit yang aman dari bencana' dengan memastikan bahwa semua rumah sakit baru dibangun dengan tingkat keamanan yang memungkinkan mereka untuk tetap berfungsi dalam situasi bencana dan menerapkan langkah-langkah mitigasi untuk memperkuat fasilitas kesehatan yang ada, terutama yang menyediakan layanan kesehatan primer. "1 Mendefinisikan istilah "rumah sakit yang aman" akan membantu dalam memberikan panduan pendekatan untuk menilai keamanan rumah sakit. Rumah sakit yang aman adalah fasilitas yang layanannya tetap dapat diakses dan berfungsi pada kapasitas maksimum, dan dengan infrastruktur yang sama, sebelum, selama dan segera setelah adanya dampak dari keadaan darurat dan bencana. Fungsi rumah sakit yang terus berlanjut bergantung pada berbagai faktor, termasuk keamanan bangunan, sistem dan peralatan pentingnya, ketersediaan persediaan, dan kapasitas penanganan darurat dan bencana di rumah sakit, terutama untuk tanggapan dan pemulihan dari bahaya atau kejadian yang mungkin terjadi Unsur kunci dari pengembangan menuju rumah sakit yang aman adalah pengembangan dan penerapan Indeks Keamanan Rumah Sakit - alat diagnostik cepat dan murah untuk menilai kemungkinan bahwa rumah sakit akan tetap beroperasi dalam keadaan darurat dan bencana. Evaluasi tersebut menghasilkan informasi yang berguna mengenai kekuatan dan kelemahan rumah sakit dan akan menunjukkan tindakan yang diperlukan untuk memperbaiki kapasitas dari manajemen dan keamanan kerja dalam keadaan darurat dan bencana di rumah sakit. Penerapan diagnostik cepat dari Indeks Keamanan Rumah Sakit memberikan, sebagai perbandingan, gambaran singkat tentang rumah sakit: ini menunjukkan cukup banyak fitur dasar yang memungkinkan evaluator untuk mengonfirmasi atau menyanggah adanya resiko asli terhadap keamanan Rumah Sakit, dan tingkat kesiapan rumah sakit dalam keadaan darurat
1
Kerangka Aksi Hyogo 2005-2015: membangun ketahanan bangsa dan masyarakat untuk bencana. Jenewa: Strategi Internasional Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Pengurangan Resiko, 2007 (http://www.unisdr.org/2005/wcdr/intergover/official-doc/L-docs/Hyogo-framework-for-action-english.pdf, diakses pada 4 November 2014.
dan bencana yang diharapkan dapat tetap memberikan layanan kesehatan dalam tanggap darurat. Indeks Keamanan Rumah Sakit juga mempertimbangkan lingkungan rumah sakit dan jaringan layanan kesehatan di tempat asalnya. Panduan untuk evaluator untuk Indeks Keamanan Rumah Sakit ini memberikan penjelasan tahap demi tahap tentang bagaimana menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman, dan evaluasinya dapat digunakan untuk memperoleh penilaian keamanan struktural dan nonstruktural, dan kapasitas dari manajemen darurat dan penanganan bencana dari rumah sakit. Hasil dari evaluasi memungkinkan indeks keamanan rumah sakit untuk dihitung. Alat Indeks Keamanan Rumah Sakit dapat diterapkan di rumah sakit secara individu atau di banyak rumah sakit dalam jaringan rumah sakit umum atau swasta, atau di wilayah administratif atau geografis. Di beberapa negara, seperti Moldova, semua rumah sakit pemerintah telah dievaluasi menggunakan Indeks Keamanan Rumah Sakit. Dalam hal ini, Indeks Keamanan Rumah Sakit memberikan metode yang berguna untuk membandingkan keamanan relatif rumah sakit di suatu negara atau wilayah, yang menunjukkan rumah sakit mana yang memerlukan investasi sumber daya untuk memperbaiki fungsi sistem kesehatan. Setelah evaluasi selesai, tim evaluasi menyajikan temuannya ke manajemen senior dan staf rumah sakit. Laporan dari rumah sakit individu biasanya diintegrasikan ke dalam laporan sekelompok rumah sakit kepada pembuat kebijakan di bidang kesehatan, keuangan atau kementerian lainnya. Di sektor swasta, hasil dapat dilaporkan ke masing-masing dewan direksi. Dalam lingkup dan skala sumber daya yang ada, manajemen dan staf rumah sakit akan bertanggung jawab untuk membuat perubahan yang diperlukan untuk memperbaiki tingkat keamanan di rumah sakit, terutama yang berkaitan dengan penanganan tindakan-tindakan nonstruktural dan penguatan kapasitas dalam keadaan darurat dan bencana. Namun, perubahan skala besar seperti penguatan struktur rumah sakit untuk memastikan keamanannya mungkin memerlukan investasi besar dari sumber di luar rumah sakit. (Misalnya kementerian keuangan,
pendidikan atau jaminan sosial, atau dewan pengatur institusi publik, swasta atau nonpemerintah).
Revisi Indeks Keamanan Rumah Sakit dan panduan untuk evaluator Indeks Keamanan Rumah Sakit yang asli dikembangkan oleh PAHO dan WHO dengan kontribusi dari para ahli nasional di berbagai bidang dan dirilis pada tahun 2008. Selanjutnya, alat Indeks Keamanan Rumah Sakit telah digunakan untuk menilai keamanan dari lebih dari 3500 fasilitas dan telah diadopsi dan dilaksanakan oleh banyak negara. Namun, beberapa negara-negara menganggap bahwa Indeks Keamanan Rumah Sakit asli memerlukan beberapa penyesuaian untuk memenuhi pertimbangan spesifik di wilayah mereka. Misalnya, bagian tentang penilaian ketersediaan dan pelatihan tenaga kesehatan dan keamanan fasilitas kesehatan, staf dan pasien, diajukan. Pengalaman dari seluruh dunia ini mengakibatkan permintaan revisi Indeks agar alat tersebut sesuai dan dapat diaplikasikan dengan semua bahaya dan semua konteks dari negara. Setelah dilakukan diskusi intensif dan masa konsultasi yang ekstensif, revisi dari Indeks Keamanan Rumah Sakit telah dicapai dengan persetujuan umum dari banyak profesional dari berbagai disiplin ilmu dengan keahlian dan pengalaman dalam keamanan di rumah sakit dan penerapan Indeks di negara-negara di seluruh dunia. Daftar Periksa Indeks Keamanan Rumah Sakit yang direvisi sekarang mensyaratkan 151 butir dalam modul manajemen struktural, nonstruktural dan manajemen keadaan darurat dan bencana. Modul ini dievaluasi oleh para ahli independen yang terlatih dan berpengalaman. Bobot dari daftar periksa asli tetap dipertahankan dalam revisi. Namun demikian, ada beberapa perubahan, seperti berikut ini:
Butir telah ditambahkan untuk memberikan penekanan lebih besar pada keamanan, ketersediaan staf, sistem proteksi kebakaran dan sistem penekanan untuk kebakaran
internal, pemeliharaan sistem penting, dan sistem untuk koordinasi operasi darurat di rumah sakit.
Butir telah dimodifikasi untuk menangani semua jenis bahaya yang dapat mempengaruhi keamanan di rumah sakit atau menyebabkan keadaan darurat atau bencana dimana rumah sakit harus dipersiapkan untuk dapat menanggapinya.
Beberapa butir telah dipindahkan di antara modul (misalnya modul keamanan struktural telah diperkuat oleh unsur dari modul nonstruktural).
Bagian tentang perlindungan dan akses infrastruktur telah ditambahkan.
Rincian persediaan dan peralatan telah dimasukan ke dalam submodul yang sama.
Penjelasan dan referensi untuk setiap butir telah diperluas. Selain itu, panduan lebih lanjut telah diberikan untuk memberikan tim evaluasi dan
pengambil keputusan pilihan yang lebih banyak untuk penyajian hasil dan perhitungan Indeks Keamanan Rumah Sakit, dengan tujuan untuk mencerminkan konteks politik, resiko dan sumber daya yang berbeda di seluruh dunia. Penting untuk dicatat bahwa Indeks Keamanan Rumah Sakit melibatkan unsur subjektivitas dari spesialis yang menggunakannya, sehingga memperkuat pentingnya panduan dan referensi dalam Panduan untuk evaluator dan nilai dari pelatihan tim evaluasi dalam penggunaan Indeks Keamanan Rumah Sakit sebelum dilakukan evaluasi. Karena pengalaman dalam menerapkan alat dari versi ini meluas, kemungkinan besar perlu direvisi untuk mencerminkan perbaikan berkelanjutan, penerapan yang lebih luas dan tantangan yang baru dan spesifik seperti ancaman keamanan dan perubahan iklim. Yang penting, Indeks Keamanan Rumah Sakit telah terbukti menjadi alat yang paling berharga untuk meningkatkan keamanan dan fungsi rumah sakit, seperti layanan kesehatan yang menyelamatkan jiwa dan layanan kesehatan lainnya dapat disediakan dalam keadaan darurat dan bencana. Indeks diharapkan akan terus memainkan peran penting dalam tindakan-
tindakan di rumah sakit yang aman di tingkat lokal dan nasional, dan melalui komitmen internasional untuk mendukung program rumah sakit aman nasional dan kerangka kerja global selanjutnya dalam pengurangan resiko bencana yang diharapkan dapat disepakati oleh Negaranegara Anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa di Konferensi Dunia Ketiga tentang Pengurangan Resiko Bencana di Sendai pada Maret 2015. Tujuan dari Panduan untuk evaluator ini adalah untuk memberikan panduan kepada evaluator mengenai penerapan daftar periksa, menilai keamanan rumah sakit dan menghitung Indeks Keamanandi rumah sakit. Evaluasi tersebut akan memfasilitasi penentuan kapasitas rumah sakit untuk terus memberikan layanan setelah terjadinya kejadian buruk, dan akan memandu tindakan yang diperlukan untuk meningkatkan keamanan dan kesiapan rumah sakit dalam menanggapi dan pemulihan jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Sepanjang dokumen ini, istilah "aman" atau "keamanan" mencakup keamanan struktural dan nonstruktural dan kapasitas dari manajemen keaddan darurat dan bencana di rumah sakit. Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang digunakan untuk menilai keamanan dan kerentanan rumah sakit, membuat rekomendasi mengenai tindakan yang diperlukan, dan mempromosikan tindakan berbiaya rendah / berdampak tinggi untuk meningkatkan keamanan dan memperkuat kesiapsiagaan darurat. Evaluasi tersebut memberikan arahan tentang bagaimana mengoptimalkan sumber daya yang ada untuk meningkatkan keamanan dan memastikan berfungsinya rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana. Hasil evaluasi akan membantu manajer dan staf rumah sakit, serta manajer sistem kesehatan dan pengambil keputusan di kementrian atau organisasi terkait lainnya dalam memprioritaskan dan mengalokasikan sumber daya terbatas untuk memperkuat keamanan rumah sakit di jaringan layanan kesehatan yang kompleks. Ini adalah alat untuk membimbing otoritas nasional dan mitra kerja sama internasional dalam perencanaan dan pengalokasian sumber daya mereka
untuk mendukung peningkatan keamanan dan penyampaian layanan kesehatan setelah keadaan darurat dan bencana. Tujuan dari Panduan untuk evaluator ini adalah:
Memberikan evaluator pendekatan yang obyektif dan terstandar dalam menerapkan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman, sehingga mereka dapat memberikan penentuan awal apakah rumah sakit tersebut dapat berfungsi dengan segera setelah terjadinya keadaan darurat dan bencana;
memberikan kriteria standar untuk unsur yang akan dievaluasi dalam konteks yang berbeda sehingga ada dasar umum untuk meninjau keamanan dan kebutuhan sejumlah rumah sakit;
menyederhanakan pencatatan dan klasifikasi informasi tentang kekuatan dan kelemahan yang ditemukan di rumah sakit, baik secara individu maupun sebagai bagian dari jaringan layanan kesehatan, dan kapasitas masyarakat untuk mengelola keadaan darurat dan bencana;
merekomendasikan kegiatan dan tindakan untuk memperbaiki keamanan dan kesiapan rumah sakit. Panduan untuk evaluator ini juga memberikan panduan kepada kelompok ahli dari
berbagai disiplin ilmu yang berkomitmen untuk mengurangi resiko terhadap keamanan di rumah sakit dan memperkuat kesiapan, tanggap bencana serta pemulihan rumah sakit. Panduan ini mencakup bagian metodologi, dua formulir yang harus dilengkapi, bagian pada sistem penilaian dan indeks keamanan, dan daftar istilah dasar, sebagai berikut.
Bagian metodologi memberikan evaluator gambaran umum mengenai proses dan apa yang harus dipertimbangkan saat menggunakan daftar periksa.
Formulir 1 "Informasi umum tentang rumah sakit" (Lampiran l) harus dilengkapi sesuai dengan fasilitas yang dievaluasi.
Formulir 2 "Daftar Periksa Rumah Sakit Aman" (Lampiran 2) harus dilengkapi oleh tim evaluasi.
Ada penjelasan mengenai bagaimana menyajikan temuan evaluasi dan cara menghitung indeks keamanan rumah sakit.
Glosarium menyediakan kosakata standar untuk semua pihak yang terlibat dalam proses tersebut. Dokumen ini dikembangkan untuk rumah sakit tingkat tersier, namun dapat juga
diterapkan untuk evaluasi fasilitas kesehatan lainnya dan dapat digunakan sebagai referensi untuk mengevaluasi layanan dan fasilitas publik lainnya, sesuai dengan adaptasi teknis yang dibuat dan standar nasional dan internasional yang diperhitungkan.
Aspek konseptual dari manajemen resiko bencana dan darurat Hampir semua masyarakat terkena fenomena buruk, entah berasal dari alam atau yang disebabkan oleh bahaya teknologi atau masyarakat. Di antaranya badai, banjir, gempa bumi, kebakaran, kekeringan, letusan gunung berapi, insiden kimia, serangan teroris, kekerasan terhadap petugas kesehatan, pasien dan fasilitas, dan wabah penyakit. Semua kejadian buruk ini mengganggu kehidupan rutin masyarakat dan memiliki berbagai konsekuensi untuk manusia dan material. Rumah-rumah hancur, masyarakat terisolasi, dan layanan dasar rusak. Orang kehilangan pekerjaan dan bisnis mereka, panen hancur dan produksi pertanian macet. Orang hilang, terluka atau terbunuh, dan mengalami berbagai efek kesehatan lainnya, termasuk penyakit, gangguan terhadap pengobatan penyakit kronis, efek psikososial dan kecacatan. Resiko bencana didefinisikan sebagai kemungkinan bahwa kerusakan yang terjadi akan membuat masyarakat yang terkena dampaknya menjadi kewalahan. Keadaaan bahaya, yang merupakan fenomena yang berpotensi menyebabkan kerusakan terhadap unsur dan aset masyarakat (termasuk kesehatan masyarakat), mempengaruhi kerentanan unsur-unsur tersebut;
Interaksi ini menentukan apakah, dan seberapa banyak, masyarakat akan terpengaruh oleh keadaan bahaya tersebut. Kerentanan adalah keterpaparan dan kelemahan dari unsur masyarakat. Faktor utama yang mempengaruhi resiko bencana adalah: kerentanan manusia yang terutama ditunjukkan oleh tingkat kemiskinan dan ketidaksetaraan sosial; status kesehatan penduduk yang beresiko; pertumbuhan populasi yang cepat, terutama di antara orang miskin yang menetap di daerah yang menyajikan berbagai bahaya alam (misalnya di palung, bantaran sungai, lereng curam); meningkatkan degradasi lingkungan, terutama karena praktik penggunaan lahan yang buruk dan dampaknya terhadap perubahan iklim; perencanaan yang buruk; konstruksi yang buruk dan kurangnya sistem peringatan dini. Masyarakat memiliki ketahanan lebih atau kurang terhadap keadaan darurat dan bencana yang terjadi di lokasi mereka atau yang mempengaruhi mereka. Jangkauan dan tingkat keparahan dari kerusakan yang disebabkan oleh kejadian buruk berbanding terbalik dengan tingkat ketahanan masyarakat: semakin tangguh, semakin sedikit kerusakan. Akhirnya, kapasitas untuk merespon menentukan apakah kejadian buruk akan menjadi darurat atau akan berkembang menjadi bencana. Akibatnya, keadaan bahaya, keadaan darurat dan bencana mempengaruhi orang dengan cara yang berbeda sesuai kondisi kesehatan, sosial, ekonomi dan lingkungan mereka. Bencana menyebabkan kerusakan lebih proporsional terhadap negara berkembang dan masyarakat termiskin. Angin topan atau badai dapat menabrak dua negara atau dua komunitas dengan kecepatan angin dan hujan yang sama, namun tingkat kerusakan pada kehidupan, infrastruktur dan layanan kesehatan akan sangat berbeda karena berbagai tingkat kerentanan dan kapasitas dari kedua masyarakat tersebut. Fasilitas kesehatan sangat penting dalam menyelamatkan nyawa, memberikan perawatan selama terjadinya keadaan darurat, dan membantu pemulihan masyarakat. Di banyak negara, rumah sakit merupakan tempat penampungan terakhir bagi korban bencana
yang mencari perlindungan dan perawatan yang sangat mereka butuhkan. Sistem rumah sakit juga merupakan investasi besar - sampai 70% dari anggaran pelayanan kesehatan - dan merupakan ikon kesejahteraan sosial. Kehilangan rumah sakit dapat mengakibatkan hilangnya keamanan, konektivitas dan kepercayaan pada pemerintah daerah. Namun catatan menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan dan petugas kesehatan termasuk di antara korban utama keadaan darurat, bencana dan krisis. Instansi pemerintah (termasuk kementerian kesehatan dan organisasi manajemen bencana nasional), rumah sakit umum dan swasta dan mitranya telah mengambil tindakan untuk memastikan keamanan dan kesiagaan rumah sakit, sehingga mereka dapat terus memberikan layanan penting dalam keadaan darurat dan bencana. Dalam hal ini, WHO telah mempromosikan program rumah sakit yang aman selama lebih dari 25 tahun, menghasilkan komitmen, bimbingan teknis, dan kebijakan global, regional dan nasional yang diberikan kepada negara-negara dan organisasi mitra di enam wilayah WHO. Tujuh puluh tujuh negara di seluruh dunia telah melaporkan kepada WHO bahwa mereka melaksanakan kegiatan Rumah Sakit Aman. Alat Indeks Keamanan Rumah Sakit telah digunakan untuk menilai keamanan dan kesiapan dari lebih dari 3500 fasilitas kesehatan, dan tindakan untuk menerapkan rekomendasi penilaian untuk membuat rumah sakit lebih aman dan siap menghadapi keadaan darurat telah dilakukan. Banyak program pelatihan telah dilakukan oleh berbagai organisasi untuk meningkatkan kapasitas staf rumah sakit dalam mempersiapkan dan menanggapi keadaan darurat internal dan eksternal. Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan perhatian telah diberikan terhadap keamanan petugas kesehatan dan terhadap fasilitas, serta terhadap kelestarian dan efisiensi rumah sakit "cerdas" atau "hijau".
Banyak rumah sakit yang berada di daerah yang memiliki bahaya alam atau terkena bahaya yang dapat mempengaruhi keamanan dan fungsinya2. Diperkirakan sebuah rumah sakit yang tidak berfungsi meninggalkan sekitar 200.000 orang tanpa perawatan kesehatan. Hilangnya layanan darurat selama keadaan darurat dan bencana sangat mengurangi kemungkinan dalam penyelamatan nyawa dan mengurangi konsekuensi kesehatan lainnya. Miliaran dolar atas kerusakan infrastruktur disebabkan oleh bencana di seluruh dunia3. Ketika kita memperhitungkan biaya kesehatan bagi jutaan orang tanpa layanan kesehatan selama periode yang diperpanjang, kerugian yang tidak langsung jauh lebih tinggi. Kerusakan dari kapasitas rumah sakit untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana merupakan penyebab utama gangguan layanan di rumah sakit dalam kejadian semacam itu: hanya sebagian kecil rumah sakit yang ditutup karena kerusakan struktural. Langkah-langkah untuk mencegah terganggunya fungsi rumah sakit, termasuk sistem penting, persediaan, dan kapasitas dari manajemen darurat dan bencana, memerlukan investasi yang jauh lebih sedikit daripada mencegah keruntuhan bangunan. Namun, teknologi, kebijakan dan manajemen kinerja bangunan rumah sakit dalam bencana terus menjadi tantangan utama. Banyak rumah sakit dibangun tanpa memperhitungkan keadaan bahaya. Selain itu, saat perawatan terbengkalai, sistem yang sangat penting untuk fungsi rumah sakit memburuk seiring berjalannya waktu. Namun, kerentanan fasilitas kesehatan dapat dibalikkan melalui dukungan politik dan keuangan yang berkelanjutan, seperti yang telah ditunjukkan dalam berbagai proyek di banyak negara. Dalam merancang rumah sakit baru yang aman atau mengambil tindakan untuk memperbaiki keamanan rumah sakit yang ada, ada empat tujuan:
2
Di Negara-negara Anggota dari Wilayah WHO di Amerika saja, 67% dari sekitar 18.000 rumah sakit di wilayah ini terletak di daerah-daerah di mana ada bahaya yang dapat menyebabkan bencana. 3 Menurut sebuah laporan yang disiapkan oleh Komisi Ekonomi Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Amerika Latin dan Karibia (ECLAC), kerusakan infrastruktur kesehatan yang disebabkan oleh bencana di Wilayah Amerika mencapai lebih dari US $ 7,82 miliar selama periode 1972-2011
I)
memungkinkan rumah sakit untuk terus berfungsi dan menyediakan tingkat kesehatan yang sesuai dan berkelanjutan selama dan setelah terjadinya keadaan darurat dan bencana;
II)
melindungi petugas kesehatan, pasien dan keluarga;
III) melindungi integritas fisik bangunan rumah sakit, peralatan dan sistem rumah sakit yang penting; dan IV) membuat rumah sakit aman dan tahan terhadap resiko masa depan, termasuk perubahan iklim. Tujuan program Rumah Sakit Aman adalah untuk memastikan bahwa fasilitas kesehatan tidak hanya akan tetap berdiri jika terjadi keadaan darurat dan bencana, namun berfungsi efektif dan tanpa gangguan. Keadaan darurat dan bencana memerlukan peningkatan kapasitas pengobatan, dan rumah sakit harus siap untuk mengoptimalkan penggunaan sumber daya yang ada. Rumah sakit juga harus memastikan bahwa petugas terlatih tersedia untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi, penuh kasih sayang dan setara untuk korban dan orang yang selamat dari keadaan darurat, bencana dan krisis lainnya. Sementara program Rumah Sakit Aman bertujuan untuk memperkuat keamanan dan memastikan fungsionalitas semua fasilitas kesehatan untuk keadaan darurat dan bencana, Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang dirancang untuk menilai keamanan dari rumah sakit rujukan, tersier, atau universitas karena rumah sakit tersebut memiliki peran paling penting dalam menanggapi keadaan darurat dan bencana. Rumah sakit tesebut juga mewakili tingkat perawatan tertinggi untuk kota atau wilayah di suatu negara, dan seringkali mewakili investasi yang signifikan dari sektor publik, swasta dan nonpemerintah dalam perawatan kesehatan. Alat khusus telah dikembangkan oleh PAHO untuk sarana kesehatan kecil dan menengah.
Memastikan fungsi rumah sakit dan membuatnya aman jika terjadi bencana merupakan tantangan besar, tidak hanya karena tingginya jumlah rumah sakit dan biaya yang tinggi, tetapi karena ada keterbatasan informasi tentang tingkat keamanan dan penanganan darurat dan bencana di rumah sakit saat ini. Rumah sakit mewakili lebih dari 70% anggaran belanja untuk kesehatan di banyak negara. Sebagian besar pengeluaran ini untuk petugas kesehatan ahli dan peralatan yang mahal dan moderen. Sangat penting bahwa rumah sakit terus bekerja selama keadaan darurat terjadi karena masyarakat akan langsung pergi ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan bantuan medis ketika terjadinya keadaan darurat, tanpa mempertimbangkan kemungkinan bahwa fasilitas tersebut mungkin tidak berfungsi. Akibatnya, sangat penting untuk mengidentifikasi tingkat keamanan dan fungsi yang akan dimiliki rumah sakit jika terjadi keadaan darurat atau bencana. Evaluasi di rumah sakit bertujuan untuk mengidentifikasi unsur-unsur yang memerlukan perbaikan di rumah sakit atau jaringan rumah sakit yang spesifik, dan untuk memprioritaskan intervensi di rumah sakit bahwa, dikarenakan jenis atau lokasinya, sangat penting untuk mengurangi angka kematian, morbiditas, kecacatan dan biaya sosial dan ekonomi lainnya yang terkait dengan keadaan darurat dan bencana. Studi kerentanan yang terperinci biasanya mencakup analisis bahaya yang mendalam dan kerentanan struktural, nonstruktural, sistem kesehatan dan kerentanan rumah sakit. Masing-masing aspek ini memerlukan masukan dari spesialis yang berpengalaman dalam pengurangan bencana. Studi kerentanan umumnya memakan waktu beberapa bulan dan dapat membebankan rumah sakit biaya sebesar puluhan ribu dolar. Oleh karena itu, Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang sangat penting untuk mendekati tujuan rumah sakit yang tidak terlalu rentan namun lebih aman dan siap menghadapi keadaan darurat dan bencana. Indeks Keamanan Rumah Sakit dirancang dan direvisi oleh para ahli nasional untuk memberikan wewenang dan pemangku kepentingan rumah sakit lainnya,
metode untuk melakukan evaluasi rumah sakit yang cepat dan murah. Daftar periksa membantu dalam penilaian butir dan peringkat keamanan yang berbeda untuk rumah sakit. Sistem penilaian memberikan kepentingan relatif dari setiap butir yang, apabila dihitung, memberikan nilai numerik pada kemungkinan bahwa rumah sakit dapat bertahan dan terus berfungsi dalam keadaan darurat atau bencana. Indeks Keamanan Rumah Sakit tidak hanya memperkirakan kapasitas operasional rumah sakit selama dan setelah keadaan darurat, namun memberikan rentang yang membantu pihak berwenang menentukan rumah sakit mana yang paling membutuhkan tindakan untuk memperbaiki keamanan dan fungsinya. Prioritas mungkin diberikan ke rumah sakit yang memiliki tingkat keamanan yang buruk yang akan membahayakan penghuninya dalam keadaan darurat atau bencana. Indeks Keamanan Rumah Sakit bukan hanya alat yang melakukan penilaian teknis, namun juga memberikan pendekatan penting terhadap manajemen resiko darurat dan bencana untuk sektor kesehatan, dengan fokus pada pencegahan, mitigasi dan kesiapan untuk tanggap darurat dan pemulihan. Ini bukanlah pendekatan "semua atau tidak sama sekali" untuk keamanan di rumah sakit, namun memungkinkan perbaikan di rumah sakit dari waktu ke waktu. Indeks tersebut tidak menggantikan penilaian kerentanan atau penelitian lainnya yang mendalam, namun membantu pihak berwenang untuk menentukan dengan cepat tindakan apa yang dapat meningkatkan keamanan dan kapasitas apa yang harus ditanggapi rumah sakit untuk menghadapi keadaan darurat dan bencana.4
1
Indice de seguridad hospitalaria: Guia para la evaluatcion de establecimientos de salud de
mediana y baja complejidad. Washington (DC): Organizacion Panamericana de la Salud (Pan American Health Organization): 2010.
Koordinasi umum Kelompok yang bertanggung jawab atas koordinasi umum (entitas yang berwenang) dan pengawasan evaluasi rumah sakit terdiri dari para manajer dan profesional di tingkat pengambilan keputusan dari organisasi terkait (misalnya kementerian kesehatan, jaminan sosial atau keuangan, komite manajemen bencana nasional, jaringan rumah sakit swasta). Entitas yang berwenang harus mencakup organisasi dan orang-orang yang bertanggung jawab atas pengambilan keputusan strategis, pengembangan kebijakan, program, dan rencana, dan alokasi sumber daya untuk keamanan dan fungsi jaringan layanan kesehatan jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Evaluasi rumah sakit juga dapat disahkan oleh manajemen senior sebuah rumah sakit tertentu. Entitas yang berwenang akan memulai proses evaluasi di setiap rumah sakit. Entitas ini juga bertanggung jawab untuk memilih dan melatih evaluator, membentuk tim evaluasi, dan memfasilitasi kontak pertama antara tim evaluasi dan perwakilan rumah sakit yang dievaluasi. Entitas akan mengumpulkan dan meninjau hasil evaluasi, menghitung nilai untuk setiap modul dan Indeks Keamanan di rumah sakit, dan mengembangkan serta memelihara database, di antara tugas lainnya. Entitas yang berwenang memiliki tanggung jawab keseluruhan untuk meninjau rekomendasi dari tim evaluasi dan melaksanakan tindakan yang disepakati untuk memperbaiki kapasitas dari manajemen keamanan dan darurat dan penanganan bencana di rumah sakit.
2
Laporan Komisi Karibia mengenai Kesehatan dan Pembangunan. Washington (DC): Pan
American Health Organization: 2006.
Catatan: Entitas yang berwenang dan tim evaluasi harus memperlakukan laporan evaluasi sebagai laporan yang rahasia. Evaluator tidak dapat mendiskusikan hasil evaluasi dengan pihak luar.
Keanggotaan dan tanggung jawab tim evaluasi Evaluator harus merupakan para profesional yang bekerja di bidang konstruksi rumah sakit, menyediakan layanan kesehatan, administrasi, atau kegiatan dukungan rumah sakit (misalnya sistem penting, pemeliharaan). Jika memungkinkan, evaluator harus memiliki setidaknya lima tahun pengalaman dalam desain struktural, konstruksi, sistem penting, dan manajemen darurat dan bencana rumah sakit. Bila orang dengan latar belakang ini tidak tersedia, para profesional dengan sedikit pengalaman atau siswa pada tingkat lanjutan di bidang studi setara dapat dipilih. Dalam hal ini, evaluator dengan sedikit pengalaman harus diawasi oleh ahli nasional dan / atau internasional. Dalam hal tersebut, tujuannya adalah pengamatan ahli dalam mengevaluasi unsur rumah sakit. Evaluasi dilakukan oleh tim multidisiplin, sebaiknya termasuk:
insinyur dengan pelatihan teknik struktural;
arsitek dengan pelatihan desain;
spesialis di sistem penting rumah sakit, teknik dan peralatan biomedis, dan / atau pemeliharaan listrik dan mekanik;
layanan kesehatan profesional (dokter, perawat, dll;
spesialis dalam penanganan darurat dan bencana, termasuk perencanaan dan / atau administrasi dan logistik; dan
lainnya (spesialis keamanan, pemeriksa kota dll.).
Penting untuk mempertimbangkan kebutuhan rumah sakit dan posisinya di jaringan rumah sakit saat membentuk tim evaluasi. Misalnya, insinyur geoteknik atau insinyur yang mengkhususkan diri dalam ketahanan seismik harus menjadi bagian dari tim yang mengevaluasi fasilitas kesehatan yang berada di zona gempa. Ukuran dan jumlah tim bisa bervariasi sesuai dengan kompleksitas rumah sakit. Tim harus meminta saran dari spesialis nasional dan internasional bila diperlukan. Semua profesional yang terlibat dalam proses ini harus menerima pelatihan mengenai tujuan dan metodologi evaluasi rumah sakit yang aman, mengisi Daftar Periksa Rumah Sakit Aman, interpretasi hasil, dan penyusunan laporan evaluasi akhir. Namun, perhitungan indeks keamanan rumah sakit tidak harus menjadi bagian dari tanggung jawab tim evaluasi; sebaliknya perhitungan biasanya merupakan tanggung jawab entitas yang memberikan otorisasi.
Organisasi tim evaluasi Begitu rumah sakit dipilih, tim evaluasi dibentuk oleh entitas yang berwenang, dengan mempertimbangkan fitur lingkungan sekitar rumah sakit. Setiap tim harus memiliki kordinator. Selain identifikasi resmi mereka sendiri, semua evaluator harus memiliki bentuk identifikasi yang mengakreditasi mereka sebagai bagian dari tim evaluasi - misalnya sertifikasi bahwa mereka telah menyelesaikan kursus pelatihan untuk alat Indeks Keamanan Rumah Sakit, atau mereka telah memenuhi persyaratan lain yang ditetapkan oleh kelompok kordinasi umum atau entitas yang berwenang. Tim kordinator ditunjuk oleh otoritas yang tepat atau dipilih oleh tim evaluasi. Idealnya, kordinator tim akan memiliki pengalaman sebelumnya dalam penanganan darurat dan bencana serta pengalaman dalam menilai rumah sakit untuk keamanan dalam keadaan darurat dan
bencana, lebih bagus apabila pernah menggunakan metodologi alat Indeks Keamanan Rumah Sakit. Tanggung jawab tim kordinator adalah sebagai berikut:
mengatur wawancara pra-evaluasi dengan personil rumah sakit untuk menyelesaikan pengaturan evaluasi;
jika perlu, mengatur transportasi tim, penginapan dan keamanan, dan pengadaan bahan dan alat yang dibutuhkan untuk evaluasi;
menyediakan dokumentasi dari rumah sakit lain yang berkaitan dengan evaluasi, mengatur wawancara dengan staf dari berbagai divisi di rumah sakit, dan mengatur kelompok-kelompok, jika perlu, untuk evaluasi;
menyediakan salinan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman untuk anggota tim evaluasi dan mengumpulkannya saat ada komentar dan rekomendasi yang dibuat;
mengelola proses sampai presentasi formal dari evaluasi selesai dibuat untuk entitas yang berwenang; dan
melakukan kontak dengan ahli nasional dan / atau internasional jika tim membutuhkan bantuan.
Tanggung jawab evaluator adalah:
mengevaluasi keamanan rumah sakit sesuai dengan empat modul daftar periksa Indeks Keamanan Rumah Sakit;
mengumpulkan dan menganalisis dokumentasi yang relevan dan berkolaborasi dalam mengisi dan menandatangani formulir; dan
memberikan masukan teknis sebagai rekomendasi akhir.
Setiap evaluator bertanggung jawab untuk melengkapi formulir evaluasi. Bila sebuah kelompok membuat penilaian, evaluator di kelompok tersebut akan menyelesaikan hanya bagian dari formulir yang sesuai dengan tugas mereka. Evaluator bertanggung jawab untuk mengkonsolidasikan informasi dan memodifikasinya sesuai dengan hasil pertemuan pertama setelah evaluasi. Perilaku etis dan hormat diharapkan dari anggota tim. Catatan: Hasil laporan evaluasi harus diperlakukan sebagai laporan yang rahasia. Evaluator tidak dapat mendiskusikan hasil evaluasi dengan pihak luar dalam keadaan apapun. Evaluator tidak boleh ikut campur dalam operasi harian rumah sakit. Mereka tidak boleh menangani peralatan atau memberikan saran kepada staf mengenai hal-hal yang menyangkut operasi rumah sakit. Evaluator harus mengambil tindakan pengamanan selama evaluasi dan harus memakai alat pelindung diri jika diperlukan. Diharapkan semua evaluator akan mendedikasikan dirinya pada waktu yang dibutuhkan. Bergantung pada kompleksitas rumah sakit dan pengalaman evaluator, evaluasi di tempat tidak boleh memakan waktu lebih dari 8 jam, namun dalam kasus rumah sakit yang sangat kompleks dan besar, mungkin memerlukan sampai tiga hari untuk evaluasi.
Peralatan dan bahan Peralatan dan bahan berikut akan dibutuhkan selama evaluasi:
Panduan untuk evaluator dari Indeks Keamanan Rumah Sakit (dokumen ini);
peta daerah sekitar rumah sakit;
peta bahaya lokal dan regional dan informasi terkait bahaya lainnya;
rencana lokasi rumah sakit yang menunjukkan bangunan dan distribusi layanan;
formulir (Formulir 1: Informasi umum; Formulir 2: Daftar Periksa Rumah Sakit Aman);
buku tulis, pensil, bolpen;
radio dua arah atau ponsel;
direktori dari personil kunci yang terlibat dalam evaluasi;
senter dengan baterai yang terisi;
kamera, perekam video, perekam suara (opsional);
alat ringan (alat ukur, alat pahat dll. (Opsional):
kalkulator (opsional); dan
alat lain yang dianggap perlu untuk penilaian teknis.
Anggota tim evaluasi harus membawa serta:
identifikasi personal;
akreditasi tim evaluasi;
pakaian kerja yang nyaman dan sesuai; dan
barang pelindung yang diperlukan (helm, kacamata pelindung dll.).
Peran Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit dalam melakukan evaluasi Anggota Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit harus hadir sepanjang proses evaluasi, sama halnya dengan otoritas rumah sakit dan personil yang terlibat dalam pengambilan keputusan atau yang memiliki informasi penting mengenai unsur yang sedang dievaluasi. Dalam hal evaluasi, tanggung jawab utama Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit adalah:
menyediakan semua dokumentasi yang diperlukan untuk melaksanakan evaluasi;
bekerja sama dalam memeriksa struktur dengan menunjukkan atau menjelaskan situasi aktual untuk memudahkan diagnosis yang akurat;
mendukung proses diagnosis dengan komentar dan bukti; dan
memfasilitasi partisipasi personil kunci rumah sakit dalam wawancara dan / atau pertemuan tentang evaluasi. Setiap orang harus mengingat bahwa tujuan dari proses evaluasi adalah mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengurangi resiko, mitigasi kerusakan akibat bencana, menciptakan kesadaran tentang pencegahan bencana, dan meningkatkan kesiapan rumah sakit dalam menanggapi keadaaan darurat dan bencana.
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit (juga dikenal sebagai Komite Manajemen Resiko Darurat) adalah entitas rumah sakit yang bertanggung jawab untuk mengartikulasikan, mengarahkan, menilai dan mengkordinasikan kegiatan rumah sakit untuk periode sebelum, selama dan setelah terjadinya keadaan darurat / bencana, memastikan partisipasi semua pekerja rumah sakit. Struktur komite ini harus mencerminkan fasilitas tertentu, namun secara umum harus memiliki keanggotaan sebagai berikut: • direktur rumah sakit; • direktur administrasi; • kepala Unit Gawat Darurat (Kordinator); • kepala keperawatan; • direktur medis; • kepala operasi; • kepala laboratorium; • kepala pemeliharaan; • kepala transportasi; • kepala keamanan; • kepala layanan dukungan; dan, untuk evaluasi:
• perwakilan serikat buruh; • perwakilan masyarakat; • personil rumah sakit lainnya yang dianggap perlu.
Tugas utama komite ini adalah membimbing pengembangan dan pelaksanaan kebijakan, program dan rencana yang mengintegrasikan manajemen resiko, keamanan rumah sakit, tanggap darurat dan tanngap bencana serta pemulihan. Di antara tanggung jawab lainnya, komite menentukan standar dan fungsi tanggap bencana internal rumah sakit, mengawasi pelatihan permanen dan pendidikan staf, dan mempromosikan kerja sama dan integrasi dengan sistem kesehatan dan masyarakat yang dilayaninya. Kerangka acuan untuk evaluasi dan kebijakan yang berkaitan dengan peran Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit harus diformalkan sebelum proses evaluasi dimulai.
Pemeriksaan awal lingkungan sekitar Pertama, evaluator melakukan inspeksi awal terhadap kota atau wilayah di mana rumah sakit berada. Ini memberikan gambaran umum tentang fitur arsitektur dan konstruksi kota, jenis kerusakan yang dapat ditimbulkan oleh bahaya, dan area kota dan rumah sakit yang mungkin paling terpengaruh. Para evaluator akan terbiasa dengan jalur utama dan alternatif untuk mengakses rumah sakit. Selama pemeriksaan awal, tim mengumpulkan dokumentasi terkait dari berbagai sumber, termasuk layanan pemadam kebakaran, polisi, pemasok air, listrik dan telekomunikasi, dan layanan masyarakat lainnya. Semua informasi ini termasuk dalam laporan akhir. Selanjutnya ada pemeriksaan eksterior rumah sakit. Ini melibatkan pengisian formulir yang menggambarkan bangunan dan jenis struktur, kualitas konstruksi, penyimpangan dan kondisi umum, termasuk kondisi celah vertikal, balkon, tepian dll. Kondisi struktur dari
bangunan disampingnya juga didokumentasikan, dan evaluator menentukan apakah daerah evakuasi di luar cukup aman. Tim mengidentifikasi fasilitas berbahaya di dekat rumah sakit dan penyimpangan di tanah (misalnya apakah ada lereng curam di dekatnya), dan semua sumber air (laut, sungai, danau) yang dapat meningkatkan tingkat air tanah.
Menggunakan daftar periksa Ketika proses menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman dimulai, penting untuk mempertimbangkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan evaluasi, ketersediaan semua pihak yang berkepentingan (tim evaluasi, anggota Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit, pihak lain), dan setiap persyaratan rumah sakit. (shift, jam perawatan, pasien dll). Evaluasi harus bersifat interaktif dan dinamis dan harus mendapat masukan dari anggota Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit, anggota tim evaluasi, dan pihak luar (pemerintah kota dan kesehatan) yang dianggap perlu. Butir yang dievaluasi dikelompokkan ke dalam modul. Setiap butir dan modul diberikan bobot berbeda sesuai dengan pentingnya keamanan dari keseluruhan rumah sakit. Modul dapat dievaluasi secara individual (untuk menghasilkan indeks keamanan khusus modul) atau bersama-sama (untuk mendapatkan indeks keamanan rumah sakit secara keseluruhan dimana nilai dari masing-masing modul diintegrasikan untuk memberikan pengukuran tunggal). (Lihat Bab 8: Menghitung nilai modul dan indeks keamanan rumah sakit; dan Bab 9: Menyajikan hasil untuk Indeks Keamanan Rumah sakit) Organisasi evaluasi harus mempertimbangkan kompleksitasnya; peran dan aspek lain dari fasilitas yang dievaluasi dan sekitarnya, sehingga tim evaluasi dapat digabungkan, termasuk jumlah spesialisasi para ahli yang dibutuhkan.
Tim evaluasi dibagi menjadi kelompok-kelompok, masing-masing memiliki fokus yang berbeda seperti keamanan struktural atau non-struktural atau manajemen darurat dan penanggulangan bencana. Komposisi kelompok ditentukan oleh ciri-ciri rumah sakit dan sekitarnya. Setiap kelompok harus memiliki setidaknya dua orang, masing-masing memiliki keahlian di bidang evaluasi tertentu. Waktu harus dijadwalkan untuk rapat organisasi sebelum evaluasi disamping waktu yang dibutuhkan untuk evaluasi di tempat fasilitas. Rapat organisasi ini harus diatur untuk memasukkan anggota tim evaluasi, perwakilan dari entitas yang berwenang dan organisasi yang bertanggung jawab atas rumah sakit (misalnya kementerian atau kesehatan atau jaminan sosial, entitas sektor swasta, organisasi nonpemerintah), staf manajemen dari rumah sakit, dan anggota masyarakat. Dianjurkan untuk mengambil foto untuk mendapatkan dokumentasi sebanyak mungkin selama evaluasi dan, dengan wewenang dari administrasi rumah sakit, menggunakan perekam video dan perekam suara. Namun, peralatan ini tidak boleh digunakan jika mengintimidasi orang yang diwawancarai dengan cara apa pun atau mengurangi tingkat kepercayaan antara evaluator dan staf rumah sakit. Setiap item dalam daftar periksa harus dijawab kecuali ada indikasi bahwa jawaban dapat dibiarkan kosong. Pertanyaan contoh tidak diperbolehkan. Jika ada keraguan mengenai peringkat butir. Lebih baik memberi peringkat keamanan lebih rendah daripada yang lebih tinggi. Setiap butir yang tergolong memiliki tingkat keamanan yang rendah akan direkomendasikan untuk mendapat prioritas perhatian. Selama proses menyelesaikan daftar periksa, evaluator tidak boleh memberi komentar tentang operasi di rumah sakit kecuali jika ditangani secara khusus dalam evaluasi. Penilaian nilai yang diungkapkan oleh evaluator individual atau oleh kelompok tidak dianggap sebagai bagian dari evaluasi.
Evaluator harus membuat catatan tentang pengamatan mereka di kolom yang disediakan untuk komentar di daftar periksa, di baris yang berkaitan dengan butir tertentu. Komentar ini sangat membantu saat menyusun laporan evaluasi. Meskipun tidak membentuk bagian perhitungan numerik modul atau indeks keamanan. Komentar disertakan dalam rekomendasi yang dibuat oleh evaluator. Di bagian komentar, seorang evaluator dapat membenarkan penilaian positif atau negatif, termasuk pertanyaan yang diajukan oleh rumah sakit tentang tanggapan di daftar periksa, atau menekankan langkah-langkah mendesak yang harus diambil untuk memperbaiki keamanan rumah sakit. Bagian komentar juga dapat menyertakan referensi umum ke fasilitas yang tidak termasuk dalam modul evaluasi atau yang mungkin memerlukan pendapat lain. Evaluasi dan komentar harus dilakukan dalam bahasa lokal. Setiap terjemahan materi harus sama dengan makna konten asli. Setelah tim evaluasi selesai melakukan evaluasi, rumah sakit yang dievaluasi memiliki kesempatan untuk menambahkan komentar umum mengenai proses dan tim evaluasi. Umpan balik ini penting untuk memperbaiki proses evaluasi.
Menyelesaikan evaluasi Setelah evaluasi di tempat selesai, anggota tim evaluasi bertemu untuk berbagi, mengkonsolidasikan dan mendiskusikan temuan mereka. Setelah ini, sebuah rapat diselenggarakan yang mencakup semua pihak yang berkepentingan dari rumah sakit dan rekan kerja, baik terlibat langsung dalam evaluasi atau tidak. Anggota bkelompok tim akan melakukan pengamatan umum tentang data yang dikumpulkan pada rapat ini. Diskusi dan saran selanjutnya akan digunakan untuk membuat perubahan pada dokumen evaluasi, atau komentar dapat dicatat.
Jika ada ketidaksepakatan antara tim evaluasi dan Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit atau administrasi rumah sakit, hal tersebut harus dicatat sebagai pengamatan terhadap evaluasi. Dokumen yang dikoreksi ditandatangani dan diberi tanggal oleh anggota tim evaluasi, dan salinannya dikirimkan ke direktur rumah sakit. Laporan evaluasi dengan dokumentasi tambahan (foto, dokumen, rekaman dll) juga disampaikan ke entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi umum. Entitas yang berwenang bertanggung jawab untuk mengarsipkan semua dokumentasi, memperbarui database hasil tabulasi penilaian rumah sakit, dan menghitung skor untuk setiap modul dan indeks keamanan. Kelompok ini menyiapkan laporan akhir yang mencakup rekomendasi yang dibuat oleh tim evaluasi. Laporan akhir harus dipresentasikan pada rapat akhir dengan pihak yang berkepentingan, termasuk Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit. Pada pertemuan tersebut, umpan balik dari lembaga yang dievaluasi mengenai proses evaluasi umum diharapkan, sehingga perbaikan dapat dilakukan terhadap evaluasi di masa mendatang. Setelah presentasi laporan akhir ke rumah sakit, tugas dan tanggung jawab berikutnya akan muncul untuk kedua kelompok. Entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi umum harus rajin menindaklanjuti dengan mengorganisir inspeksi (dan studi yang lebih terperinci) mengenai tindakan yang dianggap perlu untuk memperbaiki keamanan dan manajemen darurat dan bencana di rumah sakit. Perbaikan langsung yang berada di bawah tanggung jawab rumah sakit harus dilakukan dalam waktu yang direkomendasikan. Rumah sakit kemudian harus menginformasikan pihak yang berwenang atau kelompok kordinasi umum dan melanjutkan ke pemeriksaan akhir, jika langkah ini telah disepakati. Salinan laporan akhir akan diajukan oleh entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi beserta dokumentasi pendukungnya dalam file yang diidentifikasi dengan nama
rumah sakit dan dibagi ke dalam tanggal evaluasi. Database akan diperbarui dan tanggal akan disepakati dalam proses tindak lanjut.
Formulir 1. Informasi umum tentang rumah sakit Formulir ini mencakup informasi umum tentang rumah sakit yang dievaluasi dan perawatan dan kapasitas operasinya: • Informasi umum: nama dan alamat rumah sakit; rincian kontak; nama staf manajemen senior dan manajemen darurat / penanggulangan bencana; jumlah tempat tidur: tingkat hunian tempat tidur rumah sakit: jumlah personil; diagram fasilitas dan lingkungan sekitarnya; peran dalam jaringan layanan kesehatan dll. • Perawatan di rumah sakit dan kapasitas operasi: jumlah tempat tidur dengan layanan (misalnya obat-obatan, operasi, perawatan intensif); staf medis, staf bedah dan nonklinis; ruang operasi; operasi darurat dan bencana; kapasitas ekspansi jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Formulir ini harus dilengkapi oleh komite darurat atau bencana rumah sakit sebelum dievaluasi. Jika memungkinkan, disertai dengan diagram dan peta rumah sakit, pengaturan lokal dan distribusi layanan di dalam rumah sakit, dengan sebuah judul yang menggambarkannya.
Formulir 2. Daftar Periksa Rumah Sakit Aman Daftar periksa digunakan untuk membuat diagnosis pendahuluan tentang keamanan dan kapasitas rumah sakit untuk memberikan layanan jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Berisi 151 butir, masing-masing memiliki tiga tingkat penilaian keamanan: rendah, rata-rata dan tinggi. Daftar periksa dibagi menjadi beberapa bagian atau modul:
I.
Modul 1: Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit dalam penanganan darurat dan penanggulangan bencana
II.
Modul 2: Keamanan struktural Modul 3: Keamanan nonstruktural Modul 4: Penanganan darurat dan bencana Hal yang perlu diingat saat menggunakan daftar periksa adalah sebagai berikut: Isi dari daftar periksa dan unsur yang dievaluasi diformulasikan untuk aplikasi di rumah sakit kompleks yang besar. Yang juga dapat digambarkan sebagai rumah sakit umum, rumah sakit universitas, rujukan tersier atau rumah sakit khusus. Modul 1 digunakan untuk menentukan bahaya yang secara langsung dapat mempengaruhi keamanan rumah sakit dan rumah sakit mana yang diharapkan dapat memberikan layanan kesehatan sebagai tanggapan terhadap keadaan darurat dan bencana. Modul 1 dan bahaya yang diidentifikasi tidak termasuk dalam perhitungan indeks keamanan rumah sakit. Tim evaluasi harus mengevaluasi rumah sakit berdasarkan butir dalam modul 2, 3 dan 4, dengan mengacu pada kedua bahaya yang diidentifikasi dalam Modul 1 dan kapasitas maksimum rumah sakit untuk keadaan darurat dan bencana yang diidentifikasi dalam Formulir I (Informasi Umum tentang Rumah Sakit). Setiap butir dalam modul 2, 3 dan 4 memiliki nilai yang mencerminkan kepentingannya sehubungan dengan butir lainnya dalam modul yang sama. Butir yang paling relevan ditandai atau disorot dan berbobot lebih berat daripada butir lainnya. Hasil evaluasi menghasilkan skor untuk setiap modul. Nilai yang ditetapkan untuk setiap butir sesuai dengan standar yang ada (misalnya panduan WHO, regional, atau nasional, kode konstruksi lokal, dan standar dan peraturan kelembagaan).
Evaluasi dari butir diterapkan paling ketat di daerah penting di rumah sakit adalah permintaan pengobatan paling banyak dalam keadaan darurat dan bencana. Perhitungan Indeks Keamanan masing-masing rumah sakit didasarkan pada bobotan masing-masing modul. Dua model direkomendasikan untuk menghitung indeks. Untuk memudahkan perbandingan antara rumah sakit, sangatlah penting agar model yang sama diterapkan pada semua rumah sakit yang tercakup dalam evaluasi. - Model 1: Nilai komponen struktural mewakili 50% dari total nilai dalam indeks, komponen nonstruktural mewakili 30%, dan kapasitas fungsional mewakili 20%. Model ini diusulkan untuk negara atau wilayah di mana ada resiko kegagalan struktural dan nonstruktur yang lebih tinggi, seperti pada daerah rawan gempa atau tinggi. - Model 2: Semua tiga modul diberi bobot sama: yaitu setiap modul menyumbang 33,3% pada perhitungan indeks keamanan. Model ini diusulkan untuk negara atau wilayah di mana gempa bumi dan angin kencang tidak dianggap sebagai bahaya yang mungkin terjadi. Agar proses evaluasi dianggap selesai, semua butir harus dianalisis. Apabila ditunjukkan pada masing-masing modul, membiarkan butir tersebut kosong diperbolehkan selama tidak dianggap relevan dengan rumah sakit yang bersangkutan. Namun, komentar harus selalu diberikan untuk menunjukkan bahwa item tersebut dipertimbangkan. Daftar periksa mencakup instruksi untuk mengisi setiap butir. Hanya satu kotak untuk setiap butir yang dievaluasi yang harus ditandai dengan tanda "X" (rendah, rata-rata, atau tinggi).
Empat modul daftar periksa
Modul 1. Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit dalam penanganan darurat dan penanggulangan bencana Modul pertama memungkinkan penjelasan cepat tentang bahaya eksternal dan internal atau bahaya dan sifat geoteknik tanah di lokasi rumah sakit yang dapat mempengaruhi keamanan atau fungsi rumah sakit. Modul ini juga mengidentifikasi bahaya yang dapat menyebabkan keadaan darurat dan bencana dimana rumah sakit diharapkan menyediakan layanan kesehatan dalam kondisi tanggap darurat. Peristiwa ini mungkin tidak secara langsung mempengaruhi keamanan rumah sakit; Namun, rumah sakit harus disiapkan untuk kejadian semacam itu.
Modul 2. Keamanan struktural 1.1 Kejadian dan bahaya sebelumnya yang mempengaruhi keamanan struktural 1.2 Membangun integritas Mengevaluasi keamanan struktural rumah sakit melibatkan penilaian jenis struktur dan bahan, dan paparan sebelumnya terhadap bahaya alam dan lainnya. Tujuannya adalah untuk menentukan apakah struktur tersebut memenuhi standar untuk memberikan layanan kepada masyarakat bahkan dalam kasus-kasus darurat atau bencana besar, atau apakah hal itu dapat terpengaruh dengan cara yang akan membahayakan integritas struktural dan kapasitas fungsional. Keamanan dalam hal kejadian sebelumnya melibatkan dua unsur. Yang pertama adalah apakah fasilitas tersebut telah terkena bahaya di masa lalu, dan kerentanan relatifnya terhadap bahaya. Yang kedua adalah apakah fasilitas tersebut terkena atau rusak di masa lalu dan bagaimana kerusakannya diperbaiki.
Para evaluator mencoba untuk mengidentifikasi potensi resiko dalam hal jenis desain, struktur, bahan bangunan, komponen penting dari struktur dan ukuran pengurangan resiko struktural. Sistem struktural dan kualitas dan kuantitas bahan bangunan memberikan stabilitas dan ketahanan bangunan terhadap kekuatan alam. Membuat penyesuaian dalam struktur untuk rentang bahaya yang mungkin mempengaruhi rumah sakit sangatlah penting, karena solusi struktural dapat berlaku untuk satu bahaya namun tidak untuk yang lain (misalnya untuk gempa bumi namun tidak untuk angina topan atau banjir).
Modul 3. Keamanan nonstruktural 3.1 Keamanan arsitektur 3.2 Perlindungan, aksesibilitas dan keamanan fisik 3.3 Sistem penting 3.4 Peralatan dan perlengkapan Unsur-unsur nonstruktural sangat penting untuk fungsi rumah sakit. Unsur arsitektur berbeda dari unsur struktur karena tidak membentuk bagian dari sistem bantalan beban bangunan rumah sakit. Mereka juga memasukkan akses darurat dan rute keluar dari dan ke rumah sakit, sistem penting (misalnya listrik, persediaan air, pengelolaan limbah, proteksi kebakaran), peralatan medis, laboratorium dan peralatan (baik yang dipasang atau tidak), persediaan yang digunakan untuk analisis dan perawatan, dan sebagainya.
Modul 4. Penanganan darurat dan bencana 4.1 Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana 4.2 Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan pemulihan 4.3 Manajemen komunikasi dan informasi
4.4 Sumber daya manusia 4.5 Logistik dan keuangan 4.6 Layanan perawatan pasien dan dukungan 4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan Modul ini mempertimbangkan tingkat kesiapsiagaan sebuah organisasi rumah sakit, personil dan operasi penting untuk memberikan layanan terhadap pasien sebagai tanggapan terhadap keadaan darurat atau bencana. Bagaimana rumah sakit disiapkan dan diatur untuk menanggapi situasi darurat / bencana sangat penting untuk mengevaluasi kapasitas rumah sakit untuk berfungsi saat terjadinya bencana. Dalam modul ini, evaluator memeriksa tingkat organisasi untuk kordinasi tanggapan rumah sakit terhadap keadaan darurat dan bencana, rencana dan kapasitas yang tersedia untuk evakuasi dan tanggapan (termasuk layanan perawatan pasien, manajemen korban massal, triase dan dekontaminasi), sumber daya manusia, keuangan dan logistik untuk kesiagaan dan tanggap bencana, manajemen komunikasi dan informasi, ketersediaan staf, keselamatan dan keamanan staf. Administrator rumah sakit harus memberikan evaluator dokumentasi yang relevan dengan kapasitas dari manajemen darurat / bencana rumah sakit.
BAB 8 Mengkalkulasi nilai modul dan indeks keamanan rumah sakit Modul dan kalkulator indeks keamanan Sebelum melakukan evaluasi keamanan rumah sakit atau jaringan rumah sakit, kelompok kordinasi atau entitas yang berwenang harus menentukan model apa yang akan digunakan untuk menghitung indeks keamanan. Model yang sama harus digunakan untuk menghitung indeks keamanan semua rumah sakit di wilayah atau negara untuk memungkinkan
standar umum untuk membandingkan keamanan relatif semua rumah sakit dan kebutuhan akan perbaikan keamanan. Langkah pertama dalam menghitung indeks keamanan rumah sakit adalah agar tim evaluasi melakukan evaluasi dan menyelesaikan proses daftar periksa mengenai keempat modul tersebut. Tingkat bahaya yang diberikan ke lokasi rumah sakit, termasuk tingkat bahaya karena karakteristik tanah, tidak dihitung saat menghitung indeks keamanan rumah sakit. Langkah kedua dari evaluasi, yang harus dilakukan oleh entitas yang berwenang atau kelompok koordinasi secara independen dari tim evaluasi, adalah memasukkan hasil dari daftar periksa ke kalkulator indeks keamanan rumah sakit, yang merupakan halaman yang memiliki serangkaian formula Yang menetapkan nilai spesifik untuk setiap butir. Perhitungan didasarkan pada bagaimana evaluator menilai setiap butir dan kepentingan relatif dari butir tersebut di setiap modul dan terhadap keseluruhan keamanan di rumah sakit jika terjadi keadaan darurat dan bencana.
Bobot relatif dan standarisasi butir, bagian, submodul dan modul
Butir dikelompokkan ke dalam submodul, dengan kelompok submodul yang merupakan satu modul. Dalam beberapa, tapi tidak semua, submodul terdapat beberapa bagian. Nilai setiap butir dikalikan dengan berat relatifnya pada bagian dan / atau submodul. Total nilai dari semua butir submodul memberikan 100% submodul tersebut. Setiap submodule memiliki bobot dalam kaitannya dengan submodul lainnya dalam modul yang sama. Jumlah nilai bobot dari submodul memberikan 100% untuk masing-masing modul.
Karena memungkinkan untuk membedakan hasil dari bagian, submodul dan modul, lebih mudah untuk mengidentifikasi area di rumah sakit dengan tingkat rendah dan memerlukan perhatian untuk memperbaiki keamanan rumah sakit. Seperti disebutkan di atas, ada dua model untuk pembobotan modul untuk menghitung indeks keamanan: Model 1: (dimana ada resiko gempa dan / atau angina topan yang lebih tinggi) • Keamanan struktural memiliki bobot nilai 50% dari indeks; • modul nonstruktural memiliki bobot nilai 30%; dan • manajemen darurat dan penanggulangan bencana memiliki bobot sebesar 20%.
Model 2: semua modul diberikan bobot yang sama, sehingga • Keamanan struktural memiliki bobot nilai 33,3% dari indeks; • modul nonstruktural memiliki bobot nilai 33,3%; dan • penanganan darurat dan penanggulangan bencana memiliki bobot sebesar 33,3%.
Total dari hasil bobot dari ketiga modul tersebut memberikan penilaian keamanan di rumah sakit yang dinyatakan sebagai probabilitas (persentase) bahwa fasilitas akan dapat berfungsi dalam situasi darurat atau bencana. Mengingat setiap butir memiliki tiga tingkat keamanan (tinggi, rata-rata dan rendah), dan untuk menghindari distorsi pada saat evaluasi, nilai konstan diterapkan pada setiap tingkat keamanan. Nilai standar untuk memungkinkan perbandingan antara rumah sakit untuk setiap modul dan untuk indeks keamanan keseluruhan rumah sakit. Indeks keamanan memiliki nilai maksimum 1 (satu) dan minimum O (nol).
Nilai bobot, standarisasi dan perhitungan memperhitungkan bahwa sangatlah sulit bagi rumah sakit untuk tetap aman atau beroperasi dengan baik, sehingga jarang ada fasilitas yang diberi indeks keamanan 1.
Memasukkan data ke dalam kalkulator indeks pengaman Ketika formula diterapkan pada data dari daftar periksa, kalkulator akan menetapkan bobot nilai dari setiap butir, bagian, submodul dan modul. Rumus untuk menghitung nilai dan indeks spesifik untuk masing-masing modul manajemen struktural, nonstruktural, manajemen darurat dan bencana, dan menghitung indeks keamanan keseluruhan rumah sakit. Hasil daftar periksa dimasukkan sebagai nomor 1 pada sel yang sesuai dan halaman perhitungan secara otomatis menerapkan serangkaian rumus untuk melakukan langkahlangkah berikut: • secara otomatis memperbaiki kesalahan masukan; • menjelaskan pertanyaan yang sengaja dikosongkan dengan menyesuaikan penyebut untuk perhitungan; • memberikan bobot nilai untuk keamanan dari setiap butir, bagian, submodul dan modul (manajemen struktural, nonstruktural, dan manajemen darurat dan bencana); • menghitung dan mencatat keamanan relatif dan indeks keamanan khusus untuk setiap modul; • secara otomatis mengklasifikasikan indeks spesifik modul sebagai "a", "b" atau "c" ("c" sesuai dengan skor dari O sampai 0,35, "b" dari 0,36 sampai 0,65, dan "a" dari O.66 sampai 1). (Catatan: rekomendasi umum pada Tabel 1 juga berlaku pada indeks khusus modul); • menghitung dan membuat grafik indeks keamanan keseluruhan rumah sakit (berdasarkan pembobotan ketiga modul);
• secara otomatis mengklasifikasikan rumah sakit sebagai "A", "B" atau "C" (lihat Tabel 1); dan • menurut klasifikasi keamanan di rumah sakit, memberikan rekomendasi umum tentang bagaimana memperbaiki kekurangan yang ada.
Tabel 1: Rekomendasi umum untuk intervensi Indeks Klasifikasi
Apa yang harus dilakukan?
Keamanan Langkah intervensi yang mendesak sangat dibutuhkan. Rumah sakit tidak mungkin berfungsi selama dan setelah keadaan darurat dan bencana, dan 0 – 0.35
C
tingkat keamanan dan manajemen darurat dan bencana saat ini tidak memadai untuk melindungi kehidupan pasien dan staf rumah sakit selama dan setelah keadaan darurat atau bencana. Langkah-langkah intervensi dibutuhkan dalam jangka pendek. Tingkat keamanan dan penanganan darurat dan manajemen rumah sakit saat ini adalah
0.36 – 0.65
B
sedemikian rupa sehingga keamanan pasien dan staf rumah sakit, dan kemampuan rumah sakit untuk berfungsi selama dan setelah bencana darurat berpotensi beresiko. Besar kemungkinan rumah sakit akan berfungsi dalam
0.66 - 1
A
keadaan darurat dan bencana. Namun, direkomendasikan untuk melanjutkan langkah-
langkah untuk memperbaiki kapasitas penanganan darurat dan penanganan bencana dan untuk melakukan langkah-langkah dalam jangka menengah dan panjang untuk memperbaiki tingkat keamanan jika terjadi keadaan darurat dan bencana.
Evaluator harus menafsirkan hasil dalam konteks fasilitas kesehatan lainnya di jaringan layanan kesehatan di daerah tersebut, lokasi fasilitas, dan faktor demografi dan faktor resiko kesehatan untuk populasi yang dilayaninya.
BAB 9 MEMPRESENTASIKAN HASIL UNTUK INDEKS KEAMANAN RUMAH SAKIT Bila semua data telah dimasukkan ke dalam kalkulator, hasil yang tersedia akan meliputi: A) indeks keamanan khusus modul untuk setiap modul (antara 0 dan 1) dengan klasifikasi yang ditetapkan: "a", "b" atau "c"; B) indeks keamanan rumah sakit keseluruhan (antara 0 dan 1) dengan klasifikasi "A", "B" atau "C" yang ditetapkan. Ada beberapa cara untuk menyajikan hasil evaluasi dalam laporan akhir yang bergantung pada persyaratan entitas yang berwenang. Hasilnya dapat disajikan sebagai berikut: A) dengan klasifikasi indeks keamanan rumah sakit (alfa): A, B C. Keuntungan dari indeks keamanan adalah bahwa ia memberikan klasifikasi untuk rumah sakit yang mudah berkomunikasi dan dapat melaporkan hasil gabungan dari sekelompok rumah sakit.
B) dengan indeks keamanan keseluruhan rumah sakit (numerik): misalnya 0,73, 0,52, 0,27. Keuntungan dari jumlah tersebut adalah menunjukkan skor indeks untuk rumah sakit dan karena itu dapat menunjukkan apakah berada di tengah rentang klasifikasi atau mendekati titik ekstrem. C) dengan tiga huruf yang sesuai dengan klasifikasi untuk setiap modul (alfa): misalnya bca, cbc, aab. Keuntungan dari penyajian ini adalah dapat menunjuk langsung ke modul yang memiliki klasifikasi lebih tinggi atau lebih rendah dan kontribusi relatifnya terhadap keseluruhan indeks. D) dengan kombinasi indeks keamanan rumah sakit dan modul masing-masing: misalnya A (abb), B (bca), C (cbc); atau dengan alfanumerik. misalnya 0,73 (abb), 0,52 (bca), 0,27 (cbc). Meskipun ini memberikan penyajian yang lebih kompleks, namun cara ini menggabungkan hasil untuk modul individual dengan klasifikasi keseluruhan rumah sakit atau skor indeks. Ketika sekelompok rumah sakit sedang dievaluasi, entitas yang berwenang untuk evaluasi mungkin tertarik untuk meninjau semua rumah sakit baik dengan keseluruhan indeks atau dengan masing-masing modul. Ini mungkin berguna untuk memprioritaskan dan mengalokasikan sumber daya karena seringkali terdapat perbedaan yang signifikan dalam biaya untuk memperbaiki keamanan struktural, keamanan nonstruktural dan manajemen darurat / bencana. Karena evaluasi menggunakan alat Indeks Keamanan Rumah Sakit berfungsi sebagai diagnosis pendahuluan, studi yang lebih bertarget dan terperinci (misalnya studi teknik rumah sakit) direkomendasikan guna mendapatkan penilaian yang lebih pasti tentang keamanan rumah sakit dan sebagai dasar untuk merencanakan investasi besar.
BAB 10 MENYELESAIKAN CHECKLIST
Sebelum menggunakan daftar periksa, pastikan bahwa langkah-langkah sebelumnya yang dijelaskan dalam tindakan dan rekomendasi untuk evaluasi rumah sakit telah selesai. Pada bagian ini masing-masing dari 151 butir yang akan dievaluasi dijelaskan dan panduan diberikan mengenai cara terbaik untuk menetapkan tingkat keamanan yang sesuai. Tinggi (H), Rata-rata (A) atau Rendah (L). Semua butir perlu dievaluasi dan dinilai dan hasil evaluasi harus dicatat dalam daftar periksa. Tingkat keamanan akan dievaluasi sesuai dengan peringkat yang ditetapkan untuk setiap butir dan pengalaman individu dan kolektif dari kelompok evaluator. Disarankan agar informasi tambahan atau komentar pada butir yang dinilai harus dicatat di kolom observasi. Perhatikan bahwa beberapa butir memiliki catatan dalam huruf besar yang menunjukkan bahwa hal tersebut mungkin saja butir tersebut tidak perlu dievaluasi, karenanya, kolom dapat dibiarkan kosong tanpa jawaban. Namun, penjelasan harus selalu diberikan untuk menjelaskan mengapa kolom tersebut dibiarkan kosong. Bahkan dalam kasus ini, analisis yang cermat dianjurkan untuk menegaskan kembali bahwa kondisi yang dijelaskan dalam huruf besar terpenuhi sebelum meninggalkan kolom kosong dan melanjutkan ke butir berikutnya. Kalkulator
Indeks
Keamanan
akan
menyesuaikan
rumus
perhitungan
dengan
memperhitungkan setiap tanggapan kosong. Setelah menyelesaikan setiap modul dalam daftar periksa, komentar lebih lanjut atau pengamatan umum harus dicatat bersamaan dengan nama dan tanda tangan evaluator. Kalkulator Indeks Keamanan memiliki rumus khusus untuk menghitung butir yang tidak sesuai untuk rumah sakit. Saat peringkat dari daftar periksa dimasukkan, hanya butir yang telah dievaluasi yang dihitung. Dalam beberapa kasus, sebuah pertanyaan mungkin tidak berlaku untuk rumah sakit tertentu karena butir tersebut tidak relevan dengan struktur dan fungsi rumah sakit. Hanya dalam kasus seperti itu, dan bila ada instruksi untuk membiarkan kolom kosong jika butir tersebut tidak berlaku, sebaiknya pertanyaannya tidak dijawab.
Seperti disebutkan di atas, butir yang disorot dalam daftar periksa sangat penting untuk evaluasi dan memberikan lebih banyak nilai dalam penilaian bagian, submodul, modul dan keseluruhan keamanan di rumah sakit.
Modul 1: Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit dalam penanganan darurat dan penanggulangan bencana Banyak rumah sakit berada di daerah rawan bahaya (misalnya daerah dataran banjir, wilayah pesisir yang terkena gelombang badai dan tsunami, atau dekat dari patahan seismik atau fasilitas berbahaya) yang dapat mempengaruhi keamanan struktural dan nonstruktural rumah sakit. Peran dari menajemen darurat dan bencana di rumah sakit dapat melampaui bahaya yang secara langsung dapat mempengaruhi keamanan rumah sakit (misalnya rumah sakit mungkin perlu dipersiapkan untuk menerima dan merawat pasien banjir walaupun rumah sakit tidak terkena atau rusak sebagai akibat dari banjir tersebut). Analisis lokasi geografis rumah sakit memungkinkan bahaya untuk dinilai sehubungan dengan keadaan darurat dan bencana sebelumnya di zona tersebut, bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit, dan lokasi dan jenis lahan dimana rumah sakit telah dibangun. Penekanan juga harus ditempatkan pada bahaya internal, seperti kebakaran di rumah sakit, kegagalan sistem penting (misalnya air, listrik) dan ancaman keamanan yang dapat mempengaruhi keamanan bangunan, pasien, pengunjung dan staf, dan berfungsinya rumah sakit. Evaluator harus menggunakan pengetahuan dan keahlian mereka untuk menilai bagaimana bahaya dan kemungkinannya membuat rumah sakit kurang aman dan kurang siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana. Modul ini terbagi menjadi dua bagian:
1.1 Keadaan Bahaya (terdiri dari bahaya alam, termasuk bahaya geologi, hidrometeorologi dan biologi, dan keadaan bahaya buatan manusia, termasuk bahaya teknologi dan masyarakat) 1.2 Sifat geoteknik tanah Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit harus diminta untuk menyediakan terlebih dahulu peta yang menunjukkan bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit dan kejadian dimana rumah sakit diharapkan dapat memberikan tindakan. Entitas lain yang harus didekati antara lain adalah Kementerian Kesehatan, pemerintah daerah, komite manajemen resiko atau bencana multi sektoral, organisasi manajemen bencana, lembaga perlindungan sipil, dan badan-badan meteorologi dan geologi. Informasi ini penting untuk evaluasi keamanan rumah sakit. Tim evaluasi dan komite rumah sakit akan menggunakan informasi ini untuk mengatur konteks dan batasan evaluasi sehubungan dengan bahaya saat ini dan masa depan dimana rumah sakit harus tetap aman dan jenis keadaan darurat atau bencana yang harus disiapkan oleh rumah sakit untuk mampu memberikan tanggapan. Informasi yang dikumpulkan akan memungkinkan tim evaluasi untuk memastikan hal berikut: • frekuensi, magnitude dan intensitas bahaya dari semua sumber yang dapat menyebabkan kerusakan atau mempengaruhi keamanan rumah sakit; • resiko peristiwa, geologi dan hidrometerologi yang harus disiapkan oleh rumah sakit; • bahaya biologis dan resiko kejadian biologis, seperti wabah epidemik, dimana rumah sakit harus siap untuk menanggapi; • bahaya teknologi (misalnya bahaya industri kimia dan industri lainnya, hancurnya transportasi utama) dan resiko peristiwa teknologi yang harus disiapkan oleh rumah sakit;
• bahaya sosial seperti kekerasan, pemindahan dan perkumpulan massa, dan resiko kejadian semacam itu yang harus disiapkan oleh rumah sakit; dan • sifat geoteknik tanah. Pertimbangan juga harus diberikan pada bahaya dari perubahan alam, termasuk kenaikan permukaan air laut dan faktor jangka panjang lainnya yang mungkin timbul akibat perubahan iklim. Bahaya ini dapat mempengaruhi keamanan rumah sakit pada suatu titik selama siklus hidupnya yang mungkin berlangsung selama beberapa dekade. Modul 1 tidak memberikan pengukuran; Juga tidak merupakan bagian dari perhitungan indeks keamanan rumah sakit. Namun, penilaian setiap butir dalam daftar periksa harus mengacu pada bahaya di lingkungan rumah sakit atau kejadian dimana rumah sakit harus siap untuk menanggapi. Informasi ini akan memberikan indikasi dari jumlah dan tipe pasien yang diantisipasi dan harus disiapkan oleh rumah sakit untuk memberikan layanan dalam situasi darurat atau bencana.
1.1 Keadaan Bahaya Tim evaluasi harus meminta Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit untuk menyediakan peta wilayah atau lokasi yang menunjukkan potensi bahaya bagi lokasi rumah sakit dan daerah tangkapan air di rumah sakit, yaitu wilayah geografis dan populasi yang dimana rumah sakit diharapkan untuk menyedikan layanan kesehatan selama keajdian darurat dan bencana. Bergantung pada peran dan kapasitas rumah sakit, daerah tangkapan air mungkin lokal, atau mungkin di seluruh negara jika merupakan satu-satunya rumah sakit atau jika menyediakan layanan khusus. Tim evaluasi akan mendapatkan keuntungan dari ketersediaan peta bahaya atau informasi bahaya lainnya yang memungkinkan mereka menilai tingkat bahaya dengan mudah. Jika tidak ada peta bahaya, evaluator tidak boleh menghentikan prosesnya; sebagai gantinya
mereka harus mengandalkan informasi terbaik tentang bahaya dari sumber informasi dan informasi ini untuk memperkirakan tingkat bahaya. Pemaparan rumah sakit diukur (atau diperkirakan) dengan menggabungkan kemungkinan terjadinya dan besarnya bahaya tertentu. Dengan cara ini, bahaya dapat diklasifikasikan sebagai tinggi (menunjukkan tingginya kemungkinan terjadi bahaya atau bahaya berkekuatan tinggi, atau keduanya), sedang (tingginya kemungkinan bahaya tingkat sedang) dan rendah (rendahnya kemungkinan terjadi bahaya atau bahaya dengan tingkat rendah). Memperhitungkan riwayat bahaya yang mempengaruhi rumah sakit saat menilai tingkat bahaya sangatlah membantu. Namun, evaluator perlu mempertimbangkan ancaman potensial dari semua bahaya yang diidentifikasi, termasuk yang belum terjadi namun mungkin akan terjadi di masa depan.
Bahaya alam 1.1.1 Bahaya geologi • Gempa bumi Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya gempa untuk lokasi rumah sakit (termasuk daerah tangkapan air) dalam hal analisis geoteknik. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena gempa bumi (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien yang cedera). • Aktivitas vulkanik dan erupsi Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya vulkanik untuk lokasi rumah sakit. Harus diperhitungkan kedekatannya dengan gunung berapi, aktivitas gunung berapi, jalur aliran lava, aliran piroklastik dan abu.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat aktivitas gunung berapi dan letusan (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus). • Tanah longsor Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya longsor untuk lokasi rumah sakit. Perhatikan bahwa tanah longsor mungkin disebabkan oleh tanah yang tidak stabil. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat tanah longsor (berdasarkan populasi tangkapan). • Tsunami Mengacu peta bahaya regional atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya tsunami sebagai akibat dari aktivitas seismik atau vulkanik untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat tsunami (berdasarkan populasi tangkapan). • Bahaya geologi lainnya (misalnya batu jatuh, penurunan batu, puing-puing, dan lumpur) Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya untuk mengidentifikasi fenomena geologi lainnya. Tentukan bahaya dan tingkat bahaya yang sesuai untuk rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus dipersiapkan untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya geologi yang diidentifikasi (berdasarkan populasi tangkapan).
1.1.2 Bahaya hidro-meteorologi 1.1.2.1 Bahaya meteorologi • Angin topan / badai / puting beliung
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya di lokasi rumah sakit dalam hal angin topan, badai dan puting beliung. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat angin topan, badai atau puting beliung (berdasarkan populasi tangkapan). • Tornado Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya tornado untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena tornado (berdasarkan populasi tangkapan). • Badai lokal Beri peringkat tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan banjir dan kerusakan lainnya karena curah hujan intensif (atau deras) dari badai lokal berdasarkan riwayat kejadian tersebut. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena badai lokal (berdasarkan populasi tangkapan). • Bahaya meteorologi lainnya (misalnya badai pasir, hembusan angin) Beri peringkat tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan resiko bahaya meteorologi lainnya berdasarkan riwayat kejadian tersebut. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya meteorologi lainnya (berdasarkan populasi tangkapan).
1.1.2.2 Bahaya hidrologi • Banjir sungai Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya banjir di lokasi rumah sakit (termasuk daerah tangkapan air) dalam hal banjir sungai (dan aliran air lainnya, seperti anak sungai). Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat sungai (berdasarkan populasi tangkapan).
• Banjir bandang Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal, informasi bahaya lainnya dan insiden masa lalu, dan tingkat bahaya banjir bandang di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena banjir bandang (berdasarkan populasi tangkapan). • Gelombang badai Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya gelombang badai terkait dengan resiko angin topan, badai, puting beliung dan badai lainnya untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat gelombang badai dan banjir terkait (berdasarkan populasi tangkapan). • Tanah longsor Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya akibat tanah longsor yang disebabkan oleh tanah jenuh untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat longsoran tanah yang disebabkan oleh tanah jenuh (berdasarkan populasi tangkapan). • Bahaya hidrologi lainnya (misalnya pasang surut air laut, longsor, banjir pesisir) Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya untuk mengidentifikasi bahaya hidrometeorologi lainnya yang tidak tercantum di atas. Tentukan bahaya dan tingkatkan tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya hidrologi lainnya (berdasarkan populasi tangkapan).
1.1.2.3 Bahaya klimatologis
• Suhu ekstrim (misalnya gelombang panas, gelombang dingin, kondisi musim dingin yang ekstrem) Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya karena suhu ekstrim atau kondisi cuaca. Tentukan bahaya dan tingkatkan tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena suhu ekstrim (berdasarkan populasi tangkapan). • Kebakaran (misalnya kebakaran hutan, lahan pertanian, daerah berpenduduk) Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya kebakaran di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat kebakaran hutan (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan pasien luka bakar). • Kekeringan Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya kekeringan di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena kekeringan (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan kekurangan gizi). • Bahaya iklim klimatologis lainnya, termasuk yang terkait dengan perubahan iklim (misalnya kenaikan permukaan air laut) Beri peringkat tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan resiko bahaya klimatologis lainnya berdasarkan peta bahaya, sejarah kejadian dan pemodelan bahaya. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya klimatologis (berdasarkan populasi tangkapan).
1.1.3 Bahaya biologi
• Epidemi, pandemik dan penyakit yang muncul Dengan mengacu pada penilaian resiko, insiden masa lalu di rumah sakit dan patogen tertentu, menilai tingkat bahaya rumah sakit terkait dengan epidemi, pandemi dan penyakit yang muncul. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena epidemi, pandemik dan penyakit yang muncul (berdasarkan populasi tangkapan atau peran rumah sakit untuk pengobatan pasien dengan penyakit menular). • Wabah makanan Dengan mengacu pada penilaian resiko kejadian masa lalu di lokasi rumah sakit (termasuk daerah tangkapan air), tingkatan tingkat bahaya rumah sakit terkait dengan wabah makanan. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena wabah bawaan makanan (berdasarkan populasi tangkapan). • Serangan hama (misalnya infestasi) Dengan mengacu pada penilaian resiko dan insiden masa lalu di rumah sakit, tingkatan eksposur rumah sakit terhadap bahaya dari serangan hama atau infestasi (lalat, kutu, tikus, dll.). Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena serangan hama atau infestasi (berdasarkan populasi tangkapan). • Bahaya biologi lainnya Dengan mengacu pada penilaian resiko, tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan bahaya biologis lainnya. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya biologis lainnya (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan pasien yang terpapar bahaya biologis).
Bahaya buatan manusia 1.1.4 Bahaya teknologi
• Bahaya industri (misalnya bahan kimia, radiologi) Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal mengenai fasilitas industri atau informasi bahaya lainnya dan insiden masa lalu yang melibatkan bahaya industri, dan tingkat bahaya industri untuk lokasi rumah sakit dan potensi pencemaran sistem rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya industri (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien yang terpapar bahaya industri). • Kebakaran (misalnya bangunan) Merujuk pada peta bahaya lokal atau informasi bahaya lainnya untuk membangun kebakaran di dalam dan di luar rumah sakit dan insiden masa lalu yang melibatkan kebakaran bangunan, dan tingkat bahaya kebakaran di rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena kebakaran bangunan (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien luka bakar). • Bahan berbahaya (misalnya bahan kimia, biologi, radiologi) Mengacu pada peta bahaya lokal atau informasi bahaya lainnya mengenai bahan berbahaya (insiden dan tumpahan) di dalam dan di luar rumah sakit dan insiden masa lalu yang melibatkan tumpahan atau kebocoran bahan berbahaya, dan tingkat bahaya bahan berbahaya untuk rumah sakit dan potensi kontaminasi sistemnya. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahan berbahaya (berdasarkan populasi tangkapan atau peran rumah sakit untuk perawatan pasien yang terpapar bahan berbahaya). • Listrik padam
Mengcu pada insiden masa lalu yang melibatkan pemadaman untuk lokasi rumah sakit, dan tingkatan bahaya listrik untuk rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena pemadaman listrik. • Gangguan pasokan air Mengacu pada insiden masa lalu yang melibatkan gangguan pasokan air untuk lokasi rumah sakit, dan tingkatan bahaya untuk rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat terganggunya pasokan air. • Insiden transportasi (misalnya transaportasi udara, jalan raya, kereta api, air) Mengacu pada catatan kejadian transportasi utama yang lalu, dan tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena insiden transportasi (berdasarkan populasi tangkapan). • Bahaya lain (misalnya polusi udara, bangunan runtuh, kontaminasi makanan / air, nuklir) Mengacu pada peta daerah dan bahaya atau informasi bahaya lainnya dan insiden masa lalu untuk mengidentifikasi bahaya teknologi lainnya untuk rumah sakit. Tentukan bahaya dan tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya teknologi lainnya (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan pasien yang terpapar bahaya teknologi lainnya).
1.1.5 Bahaya sosial • Ancaman keamanan bagi gedung dan staf rumah sakit Mengacu pada penilaian resiko / ancaman dan insiden keamanan di masa lalu yang mempengaruhi rumah sakit dan staf, dan tingkat bahaya keamanan ke rumah sakit dan staf.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena ancaman keamanan terhadap bangunan rumah sakit dan staf. • Konflik bersenjata Mengacu pada penilaian resiko konflik bersenjata dan insiden di masa lalu yang mempengaruhi rumah sakit, dan tingkat bahaya di rumah sakit sehubungan dengan konflik bersenjata. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena konflik bersenjata (berdasarkan populasi tangkapan). • Kerusuhan sipil (termasuk demonstrasi) Mengacu pada penilaian resiko dan insiden kerusuhan sipil yang telah mempengaruhi rumah sakit, dan tingkat bahaya di rumah sakit sehubungan dengan demonstrasi dan kerusuhan sipil. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena demonstrasi dan kerusuhan sipil (berdasarkan pemaparan populasi tangkapan). • Pengumpulan massa Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena pengumpulan massa (berdasarkan populasi daerah tangkapan). • Penduduk yang mengungsi Mengacu pada penilaian resiko dan tingkat bahaya di rumah sakit dalam hal orang-orang yang telah mengungsi akibat konflik, kerusuhan masyarakat dan keadaan sosiopolitik lainnya, atau karena tingginya tingkat imigrasi. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat populasi pengungsi. • Bahaya sosial lainnya (misalnya ledakan, terorisme) Mengacu pada penilaian resiko, informasi bahaya regional dan bahaya lainnya dan insiden masa lalu untuk mengidentifikasi bahaya masyarakat lainnya. Tentukan bahaya dan tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya masyarakat lainnya (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit dalam pengobatan pasien terhadap bahaya sosial).
1.2 Sifat geoteknik tanah Pada titik ini, tujuannya adalah untuk memiliki gagasan umum tentang mekanika tanah dan parameter geoteknik lokasi rumah sakit, serta tingkat stabilitas (yaitu ketebalan lapisan) jenis tanah. Pencairan Mengacu pada analisis tanah geoteknik di lokasi rumah sakit, tingkat keterpaparan fasilitas terhadap bahaya dari lapisan tanah yang jenuh dan longgar. Tanah liat Mengacu pada peta tanah atau informasi bahaya lainnya, tingkat eksposur rumah sakit terhadap bahaya dari tanah liat. Lereng tidak stabil Mengacu pada peta geologi atau informasi bahaya lainnya dan tentukan paparan rumah sakit terhadap bahaya dari adanya lereng. Evaluator juga dapat memperoleh akses ke laporan tanah atau geoteknik yang dapat memberi tahu analisis mereka. Jika tidak ada peta tanah atau bahaya atau laporan geoteknik, evaluator tidak boleh menghentikan prosesnya; sebagai gantinya mereka harus mengandalkan informasi terbaik tentang potensi pencairan, tanah dan lereng dari sumber informasi dan menggunakan informasi ini untuk memperkirakan tingkat bahaya.
Modul 2: Keamanan struktural
Modul ini membahas unsur struktural yang diperhitungkan untuk menghitung indeks keamanan rumah sakit. Pilar, balok, dinding, pelat lantai, fondasi, dll. merupakan unsur struktural yang merupakan bagian dari sistem bantalan beban bangunan. Hal yang dibahas dalam modul struktural ini harus dinilai oleh insinyur struktural. Evaluator harus menilai keamanan struktural semua bangunan rumah sakit, termasuk tempat tinggal staf di lokasi terkait, dan harus menggabungkan penilaian ke dalam satu penilaian terhadap setiap butir untuk keseluruhan rumah sakit. Evaluator harus mencatat kunci pengamatan yang berkaitan dengan keamanan struktural bangunan tertentu. Perhatian khusus harus diberikan pada bangunan yang diduduki dan yang paling banyak memberikan layanan perawatan akut dalam keadaan darurat atau bencana. Modul keamanan struktural dibagi menjadi dua submodul, yaitu: 2.1 Peristiwa sebelumnya yang mempengaruhi keamanan bangunan 2.2 Integritas Bangunan Modul ini terdiri dari 18 butir sebagai berikut: 1. Kerusakan struktural utama sebelumnya atau kegagalan bangunan rumah sakit 2. Rumah sakit dibangun dan / atau diperbaiki dengan menggunakan standar keamanan saat ini 3. Efek pemodelan ulang atau modifikasi pada struktural rumah sakit 4. Desain sistem struktural 5. Kondisi bangunan 6. Kondisi bahan bangunan 7. Interaksi unsur nonstruktural dengan struktur 8. Kemungkinan bangunan (terhadap gempa) 9. Kemungkinan bangunan (efek angin dan api) 10. Redundansi struktural
11. Detail struktural, termasuk persambungan 12. Rasio kekuatan pilar terhadap kekuatan balok 13. Keamanan fondasi 14. Penyimpangan dalam rencana struktur bangunan (kekerasan, beban, daya tahan) 15. Penyimpangan pada elevasi bangunan 16. Penyimpangan ketinggian lantai 17. Integritas struktural atap 18. Ketahanan struktural terhadap bahaya selain gempa bumi dan angin kencang. Banyak rumah sakit berada di daerah rawan bahaya (misalnya daerah dataran banjir, wilayah pesisir yang terkena gelombang badai dan tsunami, atau dekat dengan patahan seismik atau fasilitas berbahaya). Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit. Evaluator perlu menggunakan pengetahuan dan keahlian mereka untuk menilai bahaya yang dimunculkan oleh keadaan bahaya pada unsur struktural rumah sakit, termasuk bagaimana kemungkinannya dengan bahaya yang membuat unsur struktural kurang aman. Disarankan agar evaluator selalu mengacu pada standar nasional dan lokal yang berlaku dan kode bangunan yang terkait dengan keamanan struktural ketika mengevaluasi fasilitas. Referensi lebih lanjut untuk Modul 2 diindikasikan terhadap butir yang sesuai dan tercantum di bagian akhir modul ini. Bila sesuai, butir tersebut termasuk panduan mengenai metode evaluasi yang direkomendasikan - wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi, dan inspeksi.
2.1 Peristiwa sebelumnya yang mempengaruhi keamanan bangunan Submodul 2.1 terdiri dari 3 butir (1-3) 1. Kerusakan struktural utama sebelumnya atau kegagalan bangunan rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi. Evaluator harus menentukan apakah laporan struktural menunjukkan bahwa tingkat keamanan pernah terkompromi di masa lalu oleh bahaya alam, teknis atau masyarakat atau oleh faktor lainnya. Evaluasi harus didasarkan pada kejadian yang setara dengan tingkat keparahan yang setingkat dengan keamanan struktural terkini yang dimaksudkan untuk melindungi bangunan. Untuk mendapatkan catatan riwayat kerusakan pada sebuah fasilitas, penting untuk mewawancarai personil yang telah bekerja di rumah sakit untuk waktu yang lama, terlepas dari posisi mereka di dalam organisasi (misalnya, mencakup petugas kebersihan, staf dapur, dan staf administrasi dan staf pendukung), karena hal ini dapat menghubungkan pengalaman mereka tentang kejadian atau bencana di masa lalu. Evaluator harus bertanya secara spesifik tentang kerusakan struktural yang mungkin pernah diamati oleh personil tersebut. Evaluator juga harus meminta untuk melihat publikasi / akun (misalnya laporan formal / jumpa pers / internet atau foto). Laporan tertentu mungkin dapat diakses di internet atau melalui catatan publik (misalnya perpustakaan). Evaluator harus menentukan apakah keamanan struktural pernah terkompromi dengan menggunakan bukti yang dikumpulkan dari staf, laporan, foto atau inspeksi visual. (Referensi: 2). JIKA PERISTIWA SEMACAM ITU TIDAK PERNAH TERJADI DI SEKITAR RUMAH SAKIT, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR. Peringkat keamanan untuk butir No. l: Rendah = Kerusakan besar dan tidak ada perbaikan; Rata-rata = Kerusakan sedang dan hanya sebagian bangunan diperbaiki; Tinggi = Kerusakan kecil atau tidak rusak, atau bangunan diperbaiki sepenuhnya.
2. Rumah sakit dibangun dan / atau diperbaiki dengan menggunakan standar keamanan saat ini Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi. Evaluator harus membuat penilaian terhadap pekerjaan konstruksi sebelumnya di fasilitas dan standar yang diterapkan. Penilaian harus menggunakan standar keamanan saat ini (yang mungkin berbeda dari standar lama). Evaluator mencari bukti dari kontrak, atau informasi yang dikumpulkan dari wawancara, antara lain, staf pengadaan dan pemeliharaan dan, jika mungkin, personil konstruksi (misalnya insinyur desain, arsitek dan / atau kontraktor). Evaluator harus memverifikasi apakah bangunan telah diperbaiki, tanggal perbaikan, dan apakah perbaikan dilakukan dengan menggunakan standar yang sesuai untuk bangunan yang aman pada saat perbaikan. Evaluator harus memeriksa apakah standar yang digunakan saat perbaikan berbeda dari standar keamanan saat ini yang merupakan acuan yang menilai butir ini. (Referensi: 17). Peringkat keamanan untuk butir No. 2: Rendah = Standar keamanan saat ini tidak diterapkan; Rata-rata = standar keamanan saat ini hanya diterapkan sebagian; Tinggi = standar keamanan terkini diterapkan sepenuhnya.
3. Efek pemodelan ulang atau modifikasi pada struktural rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi apakah modifikasi dilakukan dengan menggunakan standar terkini untuk bangunan yang aman. Pemodelan ulang dan modifikasi dapat dilakukan dengan menggunakan kontrol struktural - yaitu evaluasi struktural dan rehabilitasi atau modifikasi yang tepat yang menjamin kinerja struktur yang baik. Tidak cukup baik menilai rendah struktur yang dimodifikasi yang memenuhi persyaratan
penggunaan desain struktural yang memadai. Seringkali, rumah sakit menjalani modifikasi yang dibutuhkan oleh departemen dan layanan yang berbeda namun tanpa pertimbangan menyeluruh mengenai dampak yang mereka hadapi terhadap ketahanan struktur terhadap bahaya atau kejadian di masa depan, sehingga meningkatkan kerentanan fasilitas dan penghuninya. Misalnya, mengisi ruang terbuka antara dua pilar dengan dinding bata dan mendistribusikan kembali bangunan, modifikasi seperti ini bisa menyebabkan pilar gagal. Evaluator harus memeriksa bukti yang terdokumentasi seperti gambar gambar atau desain. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 24). Peringkat keamanan untuk butir No. 3: Rendah = Pemodelan ulang atau modifikasi utama telah dilakukan dengan efek kompromi yang besar terhadap kinerja struktur; Rata-rata = Pemodelan ulang dan / atau modifikasi sedang dengan efek kecil pada kinerja struktur; Tinggi = Pemodelan ulang dan / atau modifikasi kecil; Tidak ada modifikasi yang dilakukan; Atau pemodelan ulang dan / atau modifikasi utama yang meningkatkan perilaku struktural atau tidak memiliki efek negatif.
2.2. Integritas Bangunan Submodul 2.2 terdiri dari 15 butir (4-18). 4. Desain sistem struktural Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus memeriksa secara visual, dan / atau melalui gambar teknik, perancangan sistem struktural bangunan untuk semua jenis bahaya. Perhatikan bahwa istilah "desain" juga menyiratkan penerapan disain dalam konstruksi bangunan. Evaluator harus menilai keseluruhan kualitas rancangan sistem struktural bangunan rumah sakit, karena adanya perbedaan antara kinerja bangunan berdasarkan desain dan standar yang telah mereka bangun. Perhatian khusus harus diberikan pada bangunan di
zona rawan gempa dan daerah angin kencang. Desain struktur yang buruk menunjukkan bahwa kerusakan dari bahaya pada struktur rumah sakit dapat menyebabkan kegagalan bangunan dan keruntuhan. Misalnya, jika tidak ada bukti penguatan ditemukan untuk sistem beton atau batu, maka rancangan sistem struktural harus dinilai "rendah". Desain struktural sedang memberikan perlindungan sebagian dan akan mencakup situasi dimana efek bahaya dapat menyebabkan kerusakan namun kerusakan ini diperkirakan tidak menyebabkan keruntuhan bangunan. Peringkat yang baik menunjukkan bahwa bangunan tidak akan runtuh saat terkena bahaya. (Referensi: 3, 12. 13, 14). Peringkat keamanan untuk butir No. 4: Rendah = Desain sistem struktural yang buruk; Rata-rata = Desain sistem struktur sedang; Tinggi = Desain sistem struktur yang baik.
5. Kondisi bangunan Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus memeriksa bangunan, baik internal maupun eksternal, untuk tandatanda kerusakan seperti lapisan yang pecah, retakan atau unsur struktur yang tenggelam, dan harus menentukan penyebabnya. Evaluator harus mengakses lokasi celah dan sudutnya untuk mengetahui kondisi bangunan. Ketika menilai unsur struktur yang rusak, evaluator harus menentukan fungsinya dalam menjaga stabilitas struktural dan kekuatan keseluruhan. Misalnya, resiko yang ditimbulkan oleh pilar yang rusak di lantai dasar tidak sama dengan resiko yang ditimbulkan oleh pilar yang rusak serupa di lantai paling atas. (Kondisi bangunan berhubungan erat dengan jenis bahan bangunan yang digunakan untuk unsur struktur.) Pecahan dapat terjadi karena berbagai alasan; Beberapa menunjukkan adanya masalah serius (desain, kelebihan beban) dan lainnya tidak menunjukan apapun (perubahan volume). Jika bangunan itu baru saja dicat baru-
baru ini, periksa apakah celah tersebut tidak tersembunyi. Penting untuk berbicara dengan staf pemeliharaan rumah sakit saat melakukan penyelidikan ini. (Referensi; 12, 13, 14. 18, 24). Peringkat keamanan untuk barang No. 5: Rendah = Retak di lantai dasar dan lantai pertama; kemunduran utama yang disebabkan oleh pelapukan atau penuaan normal; Rata-rata = Beberapa kemunduran hanya disebabkan oleh pelapukan atau penuaan normal; Tinggi = Tidak ada kerusakan atau retakan yang teramati.
6. Kondisi bahan bangunan Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Butir ini terkait erat dengan burir 5. Bila struktur dibangun terutama dengan beton yang diperkuat, kehadiran retak dan karat dapat menunjukkan bahwa jumlah komponen beton yang tidak digunakan (semen, batu, pasir dan air) dengan benar. Ini juga bisa menjadi bukti rembesan air ke dalam lempengan beton. Akibatnya, penyerapan air mungkin tinggi dan daya tahan bahan bangunan rendah, yang meningkatkan kerentanan dari unsur ini dan menempatkan struktur pada resiko. Berkenaan dengan besi dan retakan yang berkarat dalam beton, salah satu atau kedua kondisi ini mungkin ada. Misalnya, bentuk beton mungkin menunjukkan tanda-tanda karat, tapi retak mungkin atau mungkin bukan merupakan bukti oksidasi. Evaluator harus menunjukkan apakah unsur-unsur dalam kondisi buruk memiliki nilai struktural pada bangunan rumah sakit. Bangunan mungkin memiliki indikator untuk mengukur pergerakan yang dapat digunakan oleh evaluator. Evaluator mungkin perlu menggunakan penggaris untuk mengukur ukuran celah. (Referensi: 12, 13, 14, 18, 24). Peringkat keamanan untuk butir No. 6: Rendah = Karat dengan pengelupasan; Retak lebih besar dari 3 mm (beton), deformasi yang berlebihan (baja dan kayu); Rata-
rata = Terdapat retak antara 1 dan 3 mm (beton), deformasi terlihat sedang (baja dan kayu) atau karat tanpa pengelupasan; Tinggi = Retak kurang dari 1 mm (beton), tidak ada deformasi yang terlihat; Tidak ada karat
7. Interaksi unsur nonstruktural dengan struktur Metode evaluasi yang disarankan: observasi. Dalam kondisi ekstrim, unsur nonstruktural - karena bobot dan kekerasannya dapat mempengaruhi unsur struktur, sehingga stabilitas struktur menjadi beresiko. Evaluator harus menentukan apakah unsur nonstruktural benar-benar terkait dengan struktur - yaitu jika adanya "pilar pendek", jika sambungan fleksibel dan jika sambungan ekspansi telah digunakan. Contoh interaksi nonstruktural / struktural adalah, misalnya, jika dinding pemisah nonstruktural jatuh saat gempa karena pasak yang buruk dan dinding jatuh ke balok tangga, menghalangi tangga dan, dalam kasus terburuk, menghancurkannya. Penting untuk berbicara dengan staf perawatan rumah sakit selama penyelidikan ini dan untuk melihat rekaman, rencana dan gambar. (Referensi: 12, 13, 15). Peringkat keamanan untuk butir No. 7: Rendah = Dinding partisi yang terpasang secara keras pada struktur, plafon gantung atau bagian muka bangunan yang berinteraksi dengan struktur, kerusakan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap struktur; Rata-rata = Beberapa unsur nonstruktur sebelumnya yang berinteraksi dengan struktur, kerusakan tidak akan mempengaruhi struktur; Tinggi = Tidak ada unsur nonstruktural yang mempengaruhi struktur.
8. Kemungkinan bangunan (terhadap gempa) Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Dalam kasus gempa, bangunan yang terlalu dekat jaraknya, tergantung pada tinggi dan kedekatannya, bisa saling menabrak dan menimbulkan kerusakan berkelanjutan. Evaluator harus memeriksa bagian luar rumah sakit untuk menentukan apakah hal tersebut mungkin terjadi. Sebagian besar kode bangunan gempa mempertimbangkan pemisahan minimal 10 cm apabila dua bangunan yang berdekatan lebih pendek 10 m, yaitu 1,0% dari ketinggian bangunan. Evaluator harus memeriksa apakah pelat lantai sejajar. Pada bangunan di mana lantai tidak sejajar, menumpuk lempengan lantai pada pilar atau dinding struktural yang berdekatan dapat menyebabkan kerusakan serius sehingga pada kasus yang parah dapat menyebabkan keruntuhan. Evaluator juga harus memasukkan penilaian terhadap sendi pemisah dalam bangunan dengan beberapa sayap atau bagian yang berbeda yang dimaksudkan untuk digunakan sebagai struktur terpisah. (Referensi: 12, 13, 15). JIKA RUMAH SAKIT INI TIDAK BERADA DI ZONA SEISMIK TINGGI / SEDANG, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR Peringkat keamanan untuk butir No. 8: Rendah = Pemisahan kurang dari 0,5% dari tinggi bangunan dari dua bangunan yang lebih pendek; Rata-rata = Pemisahan antara 0,5% dan 1,5% dari tinggi bangunan dari dua bangunan berdekatan yang lebih pendek; Tinggi = Pemisahan lebih dari 1,5% dari tinggi bangunan yang lebih pendek dari dua bangunan yang berdekatan.
9. Kemungkinan bangunan (efek angin dan api) Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Dalam kasus kejadian angin kencang dan kebakaran, dapat terjadi efek angin antara bangunan dengan jarak dekat. Tekanan dari angin dapat terjadi di sekitar struktur tertentu, menempatkan kekuatan yang jauh lebih besar daripada beban bangunan
bertingkat yang dirancang. Pemisahan bangunan juga bisa mengurangi penyebaran api dari satu gedung ke bangunan lainnya. Evaluator harus memeriksa bagian luar rumah sakit untuk menentukan apakah hal tersebut mungkin terjadi. Penting untuk berbicara dengan staf rumah sakit karena mungkin ada dampak nyata saat angin kencang terjadi secara berkala. (Referensi: 6, 12, 13, 15, 26, 27). Peringkat keamanan untuk butir No. 9: Rendah = Pemisahan kurang dari 5 m; Ratarata = Pemisahan antara 5 m dan 15 m; Tinggi = Pemisahan lebih dari 15 m.
10. Redundansi struktural Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Redundansi adalah bagian normal dari sistem struktural dan sangat penting untuk keamanan bangunan, terutama terhadap angin kencang dan gempa bumi. Evaluasi tersebut bertujuan untuk memastikan bahwa bangunan rumah sakit dapat menahan kekuatan lateral yang disebabkan oleh keadaan bahaya, seperti angin kencang dan gempa bumi, di dua arah ortogonal utama bangunan tersebut. Evaluator harus meninjau rencana struktural (yaitu gambar teknik) bangunan rumah sakit dan harus memverifikasi di lokasi apakah struktur tersebut memenuhi kriteria desain dalam dua arah ortogonal utama. Bangunan dengan kurang dari tiga garis atau sumbu perlawanan di salah satu arah utama rentan terhadap tuntutan yang besar dari daya tahan dan kekerasan. Tiga garis daya tahan tidak menjamin redundansi struktural pada bangunan berbingkai kaku, dengan balok struktural dan / atau dinding, dan dengan koneksi balok-pilar yang bagus. Dalam sistem struktur lainnya, penting untuk mengevaluasi keamanan struktural lainnya seperti lempengan datar dengan balok datar dan untuk mencatat tingkat keamanan. Di daerah rawan gempa, sistem struktur lempengan datar tidak dapat
diijinkan. Akibatnya, sistem semacam itu harus mendapatkan rating "rendah" dalam keadaan seperti ini (Referensi: 12, 13, 15). Peringkat keamanan untuk butir No. 10: Rendah = Kurang dari tiga garis daya tahan di setiap arah; Rata-rata = Tiga garis daya tahan di setiap arah atau garis tanpa orientasi ortogonal; Tinggi = Lebih dari tiga garis daya tahan pada setiap arah ortogonal bangunan.
11. Detail struktural, termasuk persambungan Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Sendi untuk komponen struktural adalah salah satu unsur desain yang paling penting untuk beban lateral. Sendi ini digunakan dalam struktur semua bangunan, dan sangat penting bagi rumah sakit di daerah rawan gempa. Terlepas dari tahun konstruksi bangunan, evaluator harus menentukan karakteristik sendi baik melalui observasi di tempat dan dengan meninjau rencana struktural (yaitu gambar teknik), dan harus menerapkan kriteria yang jelas terhadapnya; Apabila bangunan tersebut berada di zona seismik sedang atau tinggi, penekanan lebih harus diberikan untuk merinci evaluasi. Saat menangani konstruksi prefabrikasi, evaluator harus melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap persendian; akan terdapa banyak, tidak monolitik, dan dalam kebanyakan kasus akan dilas. Evaluator harus melakukan penilaian visual dan harus memeriksa gambar. Sendi harus dinilai untuk retakan atau patahan, yang akan membuat sendi, dan akhirnya strukturnya, beresiko. Bangunan prefabrikasi yang rentan terhadap kerusakan akibat guncangan gempa harus diberi peringkat keamanan "rendah" di daerah rawan gempa. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 18, 24). Peringkat keamanan untuk butir No. 11: Rendah = Tidak ada bukti catatan bangunan, atau dibuat sesuai dengan standar desain lama; Rata-rata = Bangunan sesuai dengan
standar desain sebelumnya dan tidak ada penguatan bangunan dengan standar saat ini; Tinggi = Dibangun sesuai standar saat ini.
12. Rasio kekuatan pilar terhadap kekuatan balok Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Pilar merupakan unsur penting untuk stabilitas struktur. Pilar menerima beban yang didistribusikan oleh balok dan meneruskannya ke fondasi. Bahkan jika balok rusak parah, pilar harus menahan beban untuk mencegah keruntuhan total dari bangunan. Karenanya pilar harus selalu lebih kuat dari balok. (Referensi: 12, 13, 14, 18, 24). Peringkat keamanan untuk butir No. 12: Rendah = Kekuatan balok jelas lebih besar dari pada kekuatan pilar; Rata-rata = Kekuatan balok sama dengan kekuatan pilar; Tinggi = Kekuatan pilar lebih besar dari pada kekuatan balok.
13. Keamanan fondasi Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Fondasi adalah unsur struktur yang paling sulit untuk dievaluasi karena tidak dapat diakses atau tidak terlihat. Seakan menambah kesulitan ini, rencana fondasi seringkali tidak tersedia. Jika fasilitas sudah tua, rencana mungkin tidak diarsipkan di administrasi, departemen pemeliharaan atau catatan publik. Dalam beberapa kasus, rencana tersebut mungkin ada di perusahaan konstruksi yang telah melakukan studi untuk tujuan perluasan, pemodelan ulang atau perbaikan. Penting untuk melakukan segala upaya untuk mengakses rencana untuk menentukan tipe fondasi (misalnya dangkal, dalam, terisolasi dan, jika digabungkan, apakah bersatu atau terisolasi). Bangunan lebih rentan terhadap kekuatan seismik saat bangunan tersebut tidak memiliki balok yang terhubung dengan fondasi.
Saat mengevaluasi butir ini, penting untuk mempertimbangkan informasi tentang tanah di lokasi dari submodul pada "bahaya geologi" dalam Modul 1 untuk menentukan interaksi struktur tanah. Tingkat air tanah dan jenis tanah di lokasi bangunan memainkan peran penting dalam menentukan kerentanan fasilitas terhadap banjir dan penyelesaian diferensial fondasi, dan efek yang terkait pada unsur struktur vertikal. Di daerah rawan gempa, pencairan dapat terjadi jika bangunan berada pada tanah jenuh dan tidak terkonsolidasi, seperti halnya pasir, lumpur jenuh atau isi yang tidak terpadatkan. Pencairan menyebabkan kerusakan parah pada infrastruktur, dan evaluator harus secara hati-hati membuktikan apakah kondisi tersebut ada di lokasi rumah sakit. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 18, 24). Peringkat keamanan untuk butir No No. 13: Rendah = Tidak ada bukti bahwa fondasi dirancang sesuai standar (ukuran fondasi, survei tanah) dan / atau ada bukti kerusakan; Tidak ada rencana yang tersedia; Rata-rata = Sedikit bukti (gambar, survei tanah) bahwa fondasi dirancang sesuai standar; Dan / atau ada bukti kerusakan sedang; Tinggi = Bukti kuat bahwa fondasi dirancang sesuai standar dengan bukti kuat tidak adanya kerusakan.
14. Penyimpangan dalam rencana struktur bangunan (kekerasan, beban, daya tahan) Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Penyimpangan struktur dapat dinyatakan dalam bentuknya, konfigurasi dan eksentrisitas torsional (yaitu jarak antara pusat beban dan pusat kekerasan). Sementara evaluator memeriksa eksterior dan interior rumah sakit, mereka harus melihat inkonsistensi dalam rencana rumah sakit dari perspektif kekerasan (bentuk dan jenis bahan yang digunakan untuk unsur vertikal tahan) serta distribusi beban (terkonsentrasi dan terdistribusi). Evaluator harus mencoba untuk mengidentifikasi di lokasi dan
dengan menggunakan diagram apakah sendi seismik membagi struktur ke bagian biasa atau apakah ada konfigurasi yang tidak beraturan, seperti rencana berbentuk T, berbentuk U atau rencana silang, atau konfigurasi yang lebih rumit. Aspek lain yang harus diperiksa evaluator adalah posisi relatif dari kerangka (kerangka balok dan pilar) dan dinding geser karena ini akan menentukan respon diafragma horizontal (lembaran) dalam hal perpindahan dan putaran. Adanya bukaan besar diafragma horizontal karena interior teras atau untuk akses ke tangga dan lift membuat struktur lebih rentan terhadap beban lateral yang disebabkan oleh gempa bumi dan badai yang hebat. Selama fenomena ekstrem seperti gempa atau angin kencang, beban yang terdistribusi dengan buruk dapat menyebabkan beban berlebih di beberapa area struktur, dan mengakibatkan keruntuhan. Evaluator harus menentukan apakah kondisi ini ada dan apakah ada unsur struktural yang dirancang untuk menguranginya. (Referensi: 12, 13, 14, 25). Peringkat keamanan untuk butir No. 14: Rendah = Bentuk tidak beraturan dan struktur tidak seragam; Rata-rata = Bentuk pada rencana tidak beraturan namun strukturnya seragam; Tinggi = Bentuk pada rencana bersifat reguler dan struktur memiliki rencana yang seragam, dan tidak ada unsur yang menyebabkan torsi signifikan. Bentuk sederhana dan kompleks dalam kerangka Sederhana
Kompleks
15. Penyimpangan pada elevasi bangunan Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi masing-masing bangunan. Seperti butir 14 dan 16, evaluator harus mencatat perubahan mendadak pada elevasi setiap bangunan. Kesempitan bangunan (rasio tinggi terhadap lebar) terhadap arah ortogonal utama dapat memberi gambaran tentang kemampuan bangunan untuk menahan getaran yang dihasilkan oleh beban lateral yang disebabkan oleh kekuatan gempa dan angin. Selain penyimpangan pada elevasi bangunan, variasi jenis - serta beban dan kekerasan - material dapat mengubah daya tahan terhadap beban yang mempengaruhi bangunan. Evaluator harus menentukan apakah unsur (seperti pilar dan dinding) terdistribusi secara simetris terhadap ketinggian, sudut, dan memberikan kekerasan rotasi. Evaluator harus memperhatikan konsentrasi tinggi beban di lantai atas sebuah rumah sakit, mengingat penempatan barang-barang berat seperti mesin, peralatan dan tangki air di lantai atas. Hal ini dapat meningkatkan kekuatan inersia dan menyebabkan perpindahan yang berlebihan. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 25). Peringkat keamanan untuk butir No. 15: Rendah = Unsur tidak kontinyu atau tidak teratur, variasi signifikan pada elevasi bangunan; Rata-rata = Beberapa unsur terputus-putus atau tidak beraturan, beberapa variasi pada elevasi bangunan; Tinggi = Tidak ada unsur yang terputus secara signifikan atau tidak beraturan, sedikit atau tidak ada variasi elevasi bangunan. Bentuk sederhana dan kompleks dengan ketinggian Sederhana
Kompleks
16. Penyimpangan ketinggian lantai Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Seperti pada butir 14 dan 15, evaluator harus mencatat perubahan mendadak pada tinggi lantai. Evaluator harus memeriksa perbedaan ketinggian antara lantai (sering terjadi di lobi dan lantai bawah rumah sakit) yang dapat menyebabkan konsentrasi ketegangan dalam perubahan tingkat. Yang disebut "lantai lembut", fitur yang tidak diinginkan di zona rawan gempa, dapat hadir karena perubahan kekerasan yang signifikan karena variasi ketinggian. Evaluator harus menyadari bahwa dinding in-fill dapat mengubah pilar yang dirancang untuk mendapatkan dukungan sepanjang ketinggiannya menjadi pilar "pendek". Pilar pendek dapat menyebabkan runtuhnya bangunan yang seharusnya tahan terhadap kekuatan seismik. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 25). Peringkat keamanan untuk butir No. 16: Rendah = Tinggi lantai berbeda lebih dari 20%; Rata-rata = Lantai memiliki ketinggian yang sama (keduanya berbeda kurang dari 20% tetapi lebih dari 5%); Tinggi = Lantai memiliki ketinggian yang sama (berbeda kurang dari 5%).
17. Integritas struktural atap
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus menilai kemiringan atap, serambi atap dan koneksi dek atap untuk menahan beban pengangkatan. Tujuan dari butir ini adalah untuk memastikan bahwa atap terpasang dengan benar dan kencang, dilas, dipaku atau disemen. Evaluator harus mencari serambi atap dengan besar lebih dari 50 cm di daerah angin kencang. Mereka juga harus memeriksa bahwa adanya cor untuk memperkuat yang dilakukan sehingga dek atap beton memiliki kinerja angin yang sangat baik. Sambungan yang memuaskan mencakup frekuensi pengencang yang tinggi. Untuk atap baja, harus ada sekrup lampiran daripada hanya genangan las atau pin; Untuk dek beton pracetak, harus ada pelat pasak dan mur: dan untuk dek atap berselubung kayu, harus ada sekrup dan fiksasi di daerah sudut atap. (Referensi: 3, 12, 13, 14, 15). Peringkat keamanan untuk butir No. 17: Rendah = Atap mono atau atap ringan datar, dan / atau serambi atap besar; Rata-rata = Atap beton, atap pelana dengan kemiringan lembut, terhubung dengan baik, tidak ada atap besar yang menggantung; Tinggi = Diperkuat ditempatkan di dek atap beton atau atap ringan, koneksi yang memuaskan, tidak ada serambi atap yang besar.
18. Ketahanan struktural terhadap bahaya selain gempa bumi dan angin kencang Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Butir ini fokus pada keamanan struktural untuk beberapa bahaya atau selain gempa dan angin kencang. Rumah sakit mungkin telah mengambil tindakan untuk meningkatkan keamanannya sehubungan dengan bahaya tertentu, namun tidak sampai bahaya penuh yang dapat mempengaruhi fasilitas tersebut, sehingga membuat rumah sakit beresiko tinggi. Sehubungan dengan bahaya yang ada di wilayah di mana rumah sakit berada, keahlian struktural diperlukan untuk menilai apakah bangunan secara keseluruhan
memiliki tingkat keamanan struktural yang diperlukan agar dapat terus memberikan layanan kesehatan dalam keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus mengacu pada bahaya yang dapat mempengaruhi lokasi rumah sakit (lihat Modul 1) Evaluator harus mengakses kinerja struktural global dan ketahanan struktur bangunan untuk bahaya tunggal atau ganda selain angin kencang (berkelanjutan atau periodik) dan gempa bumi (misalnya bahaya meteorologi lainnya, banjir dan bahaya hidrologi lainnya, tanah longsor dan bahaya geologi lainnya). Evaluator harus menggunakan pengetahuan dan keahlian mereka untuk menilai bahaya yang dapat terjadi pada unsur struktural rumah sakit. Evaluator harus menilai bagaimana bahaya, dan kemungkinan rumah sakit terhadap bahaya ini, membuat unsur struktural rumah sakit menjadi kurang aman. Evaluator harus memverifikasi apakah rumah sakit dirancang secara memadai - dari sudut pandang struktural - untuk menahan fenomena lain (misalnya tanah longsor, batu jatuh, letusan gunung berapi, banjir, kebakaran dan ledakan), dan apakah tindakan pencegahan atau perbaikan yang diperlukan untuk memperbaiki tingkat keamanan telah diimplementasikan. Evaluator harus mengidentifikasi tindakan yang telah diadopsi untuk mengurangi resiko terhadap keamanan struktural (misalnya gerbang anti-banjir). Evaluator harus menilai kemungkinan bangunan yang lengkap berdasarkan semua bahaya lainnya di daerah tersebut. Misalnya, rumah sakit mungkin terletak pada lereng yang "tidak stabil" dan memiliki resiko longsor atau, sebagai alternatif, ukuran ketahanan seperti dinding penahan mungkin telah dibangun untuk menstabilkan lereng dan bangunan. Perlu dicatat bahwa sebuah bangunan dapat dirancang secara memadai untuk menahan gempa dan angin topan namun masih dapat sangat rentan terhadap banjir atau letusan gunung berapi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 18: Rendah = Ketahanan struktural rendah terhadap bahaya yang ada di lokasi rumah sakit; Rata-rata = Ketahanan struktural yang memuaskan (dengan mempertimbangkan ukuran pengurangan resiko struktural); Tinggi = ketahanan struktural yang baik (dengan mempertimbangkan langkah-langkah pengurangan resiko di tempat).
Modul 3: Keamanan nonstruktural Modul ini memungkinkan evaluator untuk melakukan penilaian terhadap unsur nonstruktural rumah sakit. Hasilnya berkontribusi terhadap keseluruhan perhitungan indeks keamanan rumah sakit. Terdapat empat submodul, sebagai berikut: 3.1 Keamanan arsitektur 3.2 Perlindungan infrastruktur, akses dan keamanan fisik 3.3 Sistem penting 3.4 Peralatan dan perlengkapan. Unsur-unsur nonstruktural sangat penting untuk fungsi rumah sakit namun berbeda dengan unsur struktur karena tidak membentuk bagian dari sistem bantalan beban bangunan rumah sakit. Unsur nonstruktural meliputi unsur arsitektural, akses darurat dan rute keluar dari dan ke rumah sakit, sistem penting (misalnya listrik, persediaan air, pengelolaan limbah, proteksi kebakaran), peralatan medis, peralatan laboratorium dan peralatan kantor (baik yang permanen maupun dapat dipindahkan), persediaan yang digunakan untuk analisis dan pengobatan, dan sebagainya. Disarankan agar submodul keamanan arsitektur dinilai oleh seorang insinyur struktural, arsitek atau profesional bangunan yang berkualitas, sementara submodul lainnya dapat dinilai oleh orang-orang yang memiliki keahlian dan pengalaman di bidang teknik kesehatan rumah sakit, manajemen fasilitas dan / atau operasi rumah sakit.
Penilaian unsur nonstruktural harus mempertimbangkan meningkatnya permintaan akan layanan rumah sakit dalam menanggapi situasi darurat dan bencana. Evaluator harus menilai keamanan nonstruktural dari semua bangunan rumah sakit, termasuk tempat tinggal staf di lokasi terkait, dan harus menggabungkan penilaian ke dalam satu penilaian terhadap setiap butir untuk keseluruhan rumah sakit. Evaluator harus mencatat setiap pengamatan penting yang berkaitan dengan keamanan bangunan yang tidak struktural. Perhatian khusus harus diberikan pada bangunan yang diduduki dan yang paling banyak memberikan layanan perawatan akut dalam keadaan darurat atau bencana. Penilaian harus lebih ketat di area yang sangat penting untuk menyediakan perawatan kesehatan dan layanan terkait dalam keadaan darurat atau bencana. Modul ini terdiri dari 93 butir berikut ini: 19.
Kerusakan dan perbaikan unsur nonstruktural
20.
Kondisi dan keamanan pintu, pintu keluar dan pintu masuk
21.
Kondisi dan keamanan jendela dan penutup jendela
22.
Kondisi dan keamanan unsur lain dari selubung bangunan (misal: dinding luar, bangunan muka)
23.
Kondisi dan keamanan atap
24.
Kondisi dan keamanan pagar dan sandaran
25.
Kondisi dan keamanan dinding perimeter dan pagar
26.
Kondisi dan keamanan unsur arsitektural lainnya (misalnya penghias, ornamen, cerobong asap, tanda)
27.
Kondisi aman untuk bergerak di luar gedung rumah sakit
28.
Kondisi aman untuk bergerak di dalam gedung (misalnya koridor, tangga)
29.
Kondisi dan keamanan dinding dan partisi internal
30.
Kondisi dan keamanan plafon gantung
31.
Kondisi dan keamanan sistem lift
32.
Kondisi dan keamanan tangga dan tangga landai
33.
Kondisi dan keamanan penutup lantai
34.
Lokasi layanan dan peralatan penting rumah sakit sehubungan dengan bahaya lokal
35.
Jalur akses rumah sakit
36.
Rute keluar dan evakuasi darurat
37.
Keamanan fisik bangunan, peralatan, staf dan pasien
38.
Kapasitas sumber listrik alternatif (misalnya generator)
39.
Tes rutin sumber listrik pengganti di daerah penting
40.
Kondisi dan keamanan sumber listrik alternatif
41.
Kondisi dan keamanan peralatan listrik, kabel dan saluran kabel
42.
Sistem redundan untuk listrik lokal
43.
Kondisi dan keamanan panel kontrol, saklar pemutus beban berlebih dan kabel
44.
Sistem pencahayaan untuk area penting di rumah sakit
45.
Kondisi dan keamanan sistem pencahayaan internal dan eksternal
46.
Sistem listrik eksternal untuk keperluan rumah sakit
47.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas pasokan tenaga listrik dan sumber alternatif
48.
Kondisi dan keamanan antena
49.
Kondisi dan keamanan sistem tegangan rendah dan ekstra rendah (internet dan telepon)
50.
Sistem komunikasi alternatif
51.
Kondisi dan keamanan peralatan dan kabel telekomunikasi
52.
Pengaruh sistem telekomunikasi luar terhadap komunikasi rumah sakit
53.
Keamanan lokasi untuk sistem telekomunikasi
54.
Kondisi dan keamanan sistem komunikasi internal
55.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem komunikasi standar dan alternatif
56.
Cadangan air untuk rumah sakit dan fungsinya
57.
Lokasi tangki penyimpanan air
58.
Keamanan sistem distribusi air
59.
Pasokan air alternatif ke persediaan air biasa
60.
Sistem pemompaan tambahan
61.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem penyediaan air bersih
62.
Kondisi dan keamanan sistem proteksi kebakaran (pasif)
63.
Sistem deteksi kebakaran / asap
64.
Sistem penekanan api (otomatis dan manual)
65.
Pasokan air untuk pemadaman kebakaran
66.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem proteksi kebakaran
67.
Keamanan sistem air limbah yang tidak berbahaya
68.
Keamanan limbah berbahaya dan limbah cair
69.
Keamanan sistem limbah padat yang tidak berbahaya
70.
Keamanan sistem limbah padat berbahaya
71.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas semua jenis sistem pengelolaan limbah rumah sakit
72.
Cadangan bahan bakar
73.
Kondisi dan tangki dan / atau silinder bahan bakar
74.
Lokasi penyimpanan bahan bakar yang aman jauh dari gedung rumah sakit
75.
Kondisi dan keamanan sistem distribusi bahan bakar (katup, selang, sambungan)
76.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas cadangan bahan bakar
77.
Lokasi area penyimpanan untuk gas medis
78.
Keamanan area penyimpanan untuk tangki dan / atau silinder gas medis
79.
Kondisi dan keamanan sistem distribusi gas medis (misalnya katup, pipa, sambungan)
80.
Kondisi dan keamanan tabung gas medis dan peralatan terkait di rumah sakit
81.
Ketersediaan sumber alternatif gas medis
82.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat ats sistem gas medis
83.
Lokasi pemasangan peralatan HVAC yang memadai
84.
Keamanan selungkup untuk peralatan HVAC
85.
Kondisi keamanan dan pengoperasian peralatan HVAC (misalnya boiler, pipa asap)
86.
Dukungan yang memadai untuk saluran dan tinjauan fleksibilitas saluran dan perpipaan yang melintasi sendi ekspansi
87.
Kondisi dan keamanan pipa, sambungan dan katup
88.
Kondisi dan keamanan peralatan AC
89.
Pengoperasian sistem pendingin udara (termasuk daerah tekanan negatif)
90.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem HVAC
91.
Keamanan rak dan isi rak
92.
Keamanan komputer dan printer
93.
Keamanan peralatan medis di ruang operasi dan ruang pemulihan
94.
Kondisi dan keamanan peralatan radiologi dan gambar
95.
Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan laboratorium
96.
Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit layanan perawatan darurat
97.
Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit perawatan intensif atau menengah
98.
Kondisi dan keamanan peralatan dan perabot di apotek
99.
Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan dalam layanan sterilisasi
100.
Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan neonatal
101.
Kondisi dan keamanan peralatan medis dan persediaan untuk keadaan darurat perawatan luka bakar
102.
Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk pengobatan nuklir dan terapi radiasi
103.
Kondisi dan keamanan peralatan medis dalam pelayanan lainnya
104.
Obat-obatan dan persediaan
105.
Instrumen steril dan bahan lainnya
106.
Peralatan medis khusus yang digunakan dalam keadaan darurat dan bencana
107.
Pasokan gas medis
108.
Ventilator volume mekanis
109.
Peralatan medis elektro
110.
Perlengkapan pendukung kehidupan
111.
Persediaan, peralatan atau troli untuk gagal jantung dan paru.
Banyak rumah sakit berada di daerah rawan bahaya (misalnya daerah dataran banjir, wilayah pesisir yang terkena gelombang badai dan tsunami, atau dekat dengan patahan seismik atau fasilitas berbahaya). Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit. Evaluator perlu menggunakan pengetahuan dan keahlian
mereka untuk menilai bahaya yang ditimbulkan terhadap unsur nonstruktural rumah sakit, termasuk bagaimana jarak dengan bahaya membuat unsur nonstruktur kurang aman. Disarankan agar evaluator harus selalu mengacu pada standar nasional dan lokal yang berlaku dan kode bangunan yang terkait dengan keamanan nonstruktur saat mengevaluasi fasilitas. Referensi lebih lanjut untuk Modul 3 ditunjukkan terhadap butir yang sesuai dan tercantum di bagian akhir modul ini. Butir tersebut sudah termasuk panduan mengenai metode evaluasi yang direkomendasikan - wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi, dan inspeksi.
3.1 Keamanan arsitektur Submodul 3.1 terdiri dari 15 butir (19-33) Unsur arsitektural sangat penting untuk kinerja bangunan namun tidak membentuk bagian dari sistem bantalan beban. Unsur arsitektur dievaluasi untuk menentukan kerentanan terhadap bahaya internal dan eksternal. Keamanan arsitektur meliputi: pintu, jendela, dinding internal dan eksterior, bangunan muka, atap, plafon gantung, penutup lantai dan lift, serta jalur untuk staf dan pasien di dalam dan di luar gedung, seperti koridor, tangga dan tangga landai. Evaluator harus memverifikasi kondisi dan keamanan unsur dan apakah ada potensi kerusakan pada unsur yang akan menghambat kinerja operasi rumah sakit. Unsur-unsur ini harus dievaluasi oleh insinyur struktural, arsitek atau profesional bangunan yang berkualitas.
19. Kerusakan dan perbaikan unsur nonstruktural Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi apakah unsur-unsur nonstruktural rumah sakit dipengaruhi oleh bahaya (alami, biologis, teknologi, sosial) atau faktor lainnya, dan apakah perbaikan telah dilakukan. Untuk mendapatkan riwayat catatan mengenai
kerusakan pada fasilitas, evaluator harus meminta laporan tentang tingkat kerusakan dan perbaikan nonstruktural, dan harus berbicara dengan personil yang telah bekerja paling lama di rumah sakit (terlepas dari posisi mereka di dalam organisasi, misalnya staf kebersihan, staf dapur, administrasi, dan staf pendukung). Mereka harus meminta untuk melihat publikasi / akun (misalnya laporan formal / jumpa pers / internet, foto). Laporan tertentu mungkin dapat diakses di internet atau melalui catatan publik (misalnya
perpustakaan).
Fokusnya
harus
pada
kerusakan
yang
mungkin
mempengaruhi keamanan dan fungsi unsur nonstruktural tertentu. Evaluator harus menentukan
apakah
keamanan
nonstruktural
pernah
terkompromi
dengan
menggunakan bukti yang dikumpulkan atau dari inspeksi visual terhadap kerusakan dan perbaikan. Evaluator harus memverifikasi apakah unsur nonstruktural telah diperbaiki, tanggal perbaikannya, dan apakah perbaikan dilakukan dengan menggunakan standar yang sesuai dengan unsur nonstruktural pada saat perbaikan. (Referensi: 2, 12, 13, 15). JIKA HAL TERSEBUT TIDAK TERJADI DI SEKITAR RUMAH SAKIT KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR. Peringkat keamanan untuk butir No. 19: Rendah = Kerusakan besar dan tidak ada perbaikan yang dilakukan; Rata-rata = Kerusakan sedang, bangunan hanya sebagian diperbaiki; Tinggi = Kerusakan kecil atau tidak ada kerusakan, atau bangunan diperbaiki sepenuhnya.
20. Kondisi dan keamanan pintu, pintu keluar dan pintu masuk Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus memeriksa kondisi pintu rumah sakit, pintu keluar dan pintu masuk dan kemampuan pintu-pintu tersebut dalam melawan tenaga angin, api, dan seismik dan lainnya. Pintu harus benar-benar menempel pada bingkai tanpa celah yang terlihat
jelas (antara pintu dan bingkai, atau antara bingkai dan dinding). Pintu dan kusen pintu merupakan indikasi yang baik apakah struktur yang berdekatan telah bergeser, terutama jika ada celah, jika pintu sulit dibuka, atau jika ada keausan yang berlebihan. Dalam kasus pintu otomatis, evaluator harus memeriksa apakah ada ketentuan untuk membuka pintu dengan aman dan apakah ada operasi manual alternatif. Pintu, pintu keluar dan pintu masuk harus bebas dari rintangan dan cukup lebar untuk memungkinkan pergerakan pasien dan staf rumah sakit dengan cepat dalam situasi darurat. Evaluator harus memberi perhatian khusus pada pintu, pintu keluar dan pintu masuk ke area penting untuk situasi darurat, seperti gawat darurat, unit perawatan intensif, ruang operasi, dll. (Referensi: 2, 8, 1l, 17, 18, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 20: Rendah = Pintu, pintu keluar dan pintu masuk dalam kondisi buruk, terganggu oleh kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Lebar pintu masuk kurang dari 115 cm; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, ada kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi dari unsur dan sistem, atau operasi lainnya; Atau lebar pintu masuk kurang dari 115; Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Dan lebar pintu masuk sama dengan atau lebih besar dari 115 cm.
21. Kondisi dan keamanan jendela dan penutup jendela Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Jendela, penutup jendela dan bingkai harus dapat menahan kekuatan dengan baik seperti angin atau kerusakan akibat benturan, terutama di daerah penting di rumah sakit (misalnya, gawat darurat, ruang operasi, unit perawatan intensif, unit sterilisasi, apotek, dll.). Evaluator harus memeriksa ketebalan dan jenis kaca di jendela dan integritas
bingkai dengan dinding. Dianjurkan untuk menggunakan jendela dengan kaca laminasi atau kaca polikarbonat di area penting, terutama untuk rumah sakit dengan resiko tinggi gempa bumi yang sering menyebabkan kerusakan kaca karena getaran bangunan yang signifikan. Bila bingkai kayu dan penutup jendela digunakan, harus diperiksa sehubungan dengan pembusukan, kelembaban dan kerusakan rayap. Jika bingkai tidak aman, angin dan hujan bisa masuk ke dalam gedung, merusak peralatan medis, yang mungkin berdampak pada perawatan pasien dan keamanan staf dan pasien. (Referensi: 8, 1l, 17, 18. 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 21: Rendah = Jendela dan penutup jendela dalam kondisi buruk, dapat rusak, yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau pengoperasian lainnya (misalnya kaca pelindung lemah); Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, ada kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Kaca pelindung (misalnya kaca polikarbonat, film tambahan) telah ditambahkan di bangsal penting.
22. Kondisi dan keamanan unsur lain dari selubung bangunan (misal: dinding luar, bangunan muka) Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus meninjau status teknis dan konstruksi dari selubung bangunan, termasuk dinding luar dan bangunan muka, yang dapat dibuat dari bahan yang berbeda seperti batu bata, kaca, kayu dan aluminium serta material komposit. Unsur-unsur harus ditinjau kembali untuk memastikan tidak ada retak, cacat atau longgar. Disarankan agar,
di zona rawan gempa, bangunan muka tidak boleh dilapisi tetapi harus diintegrasikan ke dalam dinding. Di zona rawan gempa atau daerah angin kencang, dinding ini harus disesuaikan dengan unsur struktur sehingga dapat tetap bertahan dari kekuatan seismik dan angin. Jika sebuah selubung bangunan memiliki bagian kaca atau kayu yang permanen, evaluator harus menerapkan kriteria yang sama seperti untuk jendela dan penutup jendela yang terbuat dari bahan ini. Analisis harus lebih ketat di pintu masuk rumah sakit dan di area penting yang bertanggung jawab untuk menyediakan layanan kesehatan dan asosiasinya dalam keadaan darurat dan bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 22: Rendah = Selubung bangunan dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
23. Kondisi dan keamanan atap Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus melakukan penilaian menyeluruh terhadap atap dengan mendatangi atau mengamati. Evaluator harus memeriksa ketidakmampuan atap, keamanan dan kondisi peralatan yang berada di atap, dan drainase. Kebocoran dari sistem air di atap bisa membuat rumah sakit, atau bagian dari rumah sakit, tidak beroperasi. Lokasi, berat dan keamanan peralatan di atap dapat mempengaruhi kerentanan atap terhadap kekuatan alam yang berbeda. (Referensi: 13, 15, 17, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 23: Rendah = Atap dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata
= Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
24. Kondisi dan keamanan pagar dan sandaran Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Butir ini sebanding dengan butir No. 22 secara signifikan, dan kriteria yang sama harus digunakan untuk meninjau unsur-unsur ini. Evaluator harus menilai keamanan dan tingkat perlindungan yang diberikan oleh pagar dan sandaran terhadap tangga, koridor dan jalan setapak di dalam dan di luar rumah sakit, serta akses atap dan perimeter atap, mengingat apakah kegagalan dari hal tersebut dapat membahayakan penghuni dan operasi rumah sakit. Evaluator harus mengingat pentingnya unsur-unsur ini dalam mencegah cedera akibat jatuh terhadap pasien, staf dan pengunjung. Sandaran yang tidak terikat pernah diketahui terjatuh saat gempa terjadi, dan membunuh orang-orang di bawah dan juga menghalangi akses (Referensi: 13, 15, 17, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 24: Rendah = Pagar dan sandaran dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
25. Kondisi dan keamanan dinding perimeter dan pagar
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Keamanan dan fungsionalitas rumah sakit dapat dipengaruhi oleh kondisi dinding dan pagar sekitarnya yang menentukan dasar rumah sakit. Tanpa alat pengendali di dinding perimeter, kondisi darurat dan bencana dapat membuat masuknya orang ke rumah sakit yang dapat membahayakan fungsi rumah sakit. Para evaluator harus memeriksa aspek ini secara rinci saat mensurvei lahan di rumah sakit dan daerah sekitarnya. Evaluator mungkin bisa mendapatkan perspektif yang baik mengenai hal ini dari posisi yang tinggi (misalnya lantai atas bangunan) atau dari foto udara. (Referensi: 13, 15, 17, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 25: Rendah = Dinding perimeter dan pagar dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
26. Kondisi dan keamanan unsur arsitektural lainnya (misalnya penghias, ornamen, cerobong asap, tanda) Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Kriteria yang dijelaskan untuk butir 22, 23 dan 24 juga dapat digunakan untuk mengevaluasi unsur arsitektur lainnya. Evaluator harus memverifikasi unsur arsitektur lain dari rumah sakit yang belum diperhitungkan berdasarkan butir sebelumnya. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi pasak dan dukungan unsur arsitektur eksterior. Misalnya, cerobong asap secara struktur harus berfungsi, mampu menahan beban seismik atau angin dan memiliki stabilitas yang dibutuhkan untuk ketinggiannya, apakah berdiri sendiri atau diperkuat. Getaran seismik dapat menyebabkan cerobong
asap jatuh, mengakibatkan kerusakan yang cukup besar dan bahkan kematian. Tidak disarankan untuk menggunakan kusen jendela atau hiasan serupa lainnya pada eksterior bangunan karena, selain resiko yang ditimbulkan jika jatuh, unsur ini dapat meningkatkan beban bangunan dan seismik. Evaluator harus memeriksa keamanan papan bangunan di dalam dan di luar rumah sakit karena dapat jatuh dan membahayakan penghuni atau merusak fasilitas. Peringkat keamanan untuk butir No. 26: Rendah = Unsur arsitektural lainnya dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
27. Kondisi aman untuk bergerak di luar gedung rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Pergerakan di rumah sakit di luar gedung harus dipastikan sehingga pejalan kaki, ambulans dan transportasi dapet mengakses fasilitas dengan kecepatan yang dibutuhkan saat keadaan darurat dan bencana. Butir ini juga melengkapi butir 35 pada jalur akses, yang berfokus pada jalan di luar rumah sakit, dan butir 36 yang berfokus pada jalur keluar darurat dan rute evakuasi. Hambatan eksternal untuk mengakses dapat sangat mengganggu fungsi fasilitas. Evaluator harus mengamati apakah ada pohon, tiang lampu dan monumen dan desain arsitektural yang dapat jatuh karena kekuatan alam dan menghalangi akses pejalan kaki dan kendaraan ke fasilitas tersebut. Dampak pada akses orang-orang dengan gangguan mobilitas dan kursi roda harus dipertimbangkan dan diuji. Jalan aspal di dalam halaman rumah sakit harus diperiksa
apakah terdapat lubang, undakan atau rintangan lainnya yang dapat mengganggu lalu lintas pejalan kaki dan kendaraan. (Referensi: 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 27: Rendah = Hambatan atau kerusakan pada struktur atau jalan dan jalan setapak menghalangi akses kendaraan dan pejalan kaki ke bangunan atau membahayakan pejalan kaki; Rata-rata = Hambatan atau kerusakan pada struktur atau jalan dan jalan setapak tidak akan menghalangi akses pejalan kaki, namun akan menghalangi akses kendaraan; Tinggi = Tidak ada hambatan, atau hanya sedikit potensi atau tidak ada kerusakan yang tidak menghalangi akses pejalan kaki atau kendaraan;
28. Kondisi aman untuk pergerakan di dalam gedung (misalnya koridor, tangga) Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa kondisi aman untuk pergerakan di seluruh fasilitas. Koridor interior harus luas dan bebas dari hambatan untuk memastikan kemudahan pergerakan personil, tandu dan peralatan medis. Perhatian khusus harus diberikan pada tangga dan pintu keluar dari karena sangat penting jika evakuasi terjadi saat gempa atau keadaan darurat lainnya. Akses untuk orang-orang dengan mobilitas atau gangguan sensorik, serta akses untuk kursi roda, harus dipertimbangkan. Penanda yang memadai harus tersedia untuk memudahkan pergerakan staf, pasien dan pengunjung. Area dengan akses terbatas harus berada di bawah pengawasan petugas keamanan rumah sakit. (Referensi: 8, 11, 17, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 28: Rendah = Hambatan atau kerusakan pada unsur akan menghalangi pergerakan di dalam bangunan dan membahayakan penghuni; Rata-rata = Hambatan atau kerusakan pada unsur tidak akan menghalangi pergerakan orang, tapi akan menghambat pergerakan tandu, peralatan beroda; Tinggi
= Tidak ada hambatan, tidak ada potensi atau tidak ada atau hanya kerusakan ringan yang tidak akan menghalangi pergerakan orang atau peralatan beroda;
29. Kondisi dan keamanan dinding dan partisi internal Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Dinding dan partisi internal dapat terbuat dari batu, kaca, kayu, aluminium dan lainlain, dan mungkin merupakan kombinasi dari bahan-bahan ini. Evaluator harus meninjau aspek teknis dan konstruksi dari unsur-unsur ini untuk memastikan tidak adanya retak, cacat atau longgar. Evaluator harus menilai rumah sakit berdasarkan kondisi bahan dan tingkat penguatan terhadap bahaya yang diidentifikasi berpotensi mempengaruhi rumah sakit. Di daerah rawan gempa dan angin kencang, dinding interior harus diperkuat secara memadai oleh unsur struktural sehingga bisa menahan getaran dan kekuatan angin. Evaluasi dinding internal harus lebih ketat di area penting seperti unit perawatan intensif, gawat darurat, ruang operasi, laboratorium dan lain-lain. (Referensi: l, 8, 1l, 17, 18, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 29: Rendah = Dinding dan partisi internal dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
30. Kondisi dan keamanan plafon gantung Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Ada berbagai macam plafon gantung yang digunakan pada bangunan. Yang terbuat dari logam adalah yang terberat dan menyebabkan kerusakan terbesar jika jatuh. Tingkat penguatan adalah penentu utama peringkat keamanan untuk rumah sakit. Karena penguat biasanya tidak terlihat, evaluator harus meminta personil yang relevan (misalnya staf pemeliharaan) untuk mengambil beberapa bagian plafon terpisah sehingga kondisi langit-langit dan pasang, dan berat dan stabilitas ubin langit-langit, dapat diperiksa. Di zona rawan gempa baik penyangga tegak dan vertikal harus digunakan untuk menguatkan langit-langit dari gaya seismik horisontal. Di daerah di mana unsur-unsur ini dapat terkena angin kencang, plafon tersebut dapat jatuh, menjadi proyektil, bertabrakan dengan benda lain dan, dalam kasus terburuk, melukai orang. Jika jatuh, dapat menghalangi area penting dan lorong di rumah sakit, sehingga mempengaruhi kapasitas fungsionalnya. (Referensi: 1, 8, 15, 17, 18, 19). JIKA
RUMAH
SAKIT
TIDAK
MEMILIKI
PLAFON
GANTUNG,
KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR. Peringkat keamanan untuk butir No. 30: Rendah = Plafon gantung dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
31. Kondisi dan keamanan sistem lift Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi Sementara lift tidak boleh digunakan saat terjadi keadaan darurat atau bencana internal atau eksternal, namun lift tetap memainkan peran penting setelah kejadian tersebut
terjadi. Evaluator harus memverifikasi bahwa lift (termasuk semua jenis lift) berfungsi dengan baik dan dapat memenuhi kapasitas lokalnya. Evaluator harus mempertimbangkan bahwa lift adalah alat transportasi utama bagi banyak pasien, orang tua dan orang cacat. Bila lebih dari satu lift tidak beroperasi, terutama pada struktur dengan banyak lantai, kapasitas fungsional fasilitas mungkin sangat terpengaruh. Inspeksi visual lift dan kabel (yang mungkin terbelit dalam situasi bencana) dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi untuk lift. (Referensi: 15, 16, 19). JIKA ADA TIDAK ADA LIFT, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR. Peringkat keamanan untuk butir No. 31: Rendah = Sistem lift dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
32. Kondisi dan keamanan tangga dan tangga landai Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi Perhatian khusus harus diberikan pada keamanan tangga dan tangga landai karena pentingnya evakuasi. Evaluator memastikan bahwa tangga dan tangga landau bebas dari hambatan atau barang yang bisa jatuh dan menghalanginya. Tangga dan tangga landau harus memiliki pagar sehingga bisa digunakan dengan aman pada kapasitas maksimalnya, tangga bebas dari kerusakan dan memiliki tepi yang jelas mengingat pasien di rumah sakit akan lebih rentan daripada pengguna biasa. Evaluator harus
mempertimbangkan apakah kerusakan atau kegagalan fungsi tangga dan tannga landai dapat membahayakan penghuni rumah sakit. Perhatian tambahan harus difokuskan pada area dimana ada konsentrasi orang dan penggunaan tertinggi. (Referensi: 16, 19). JIKA ADA TIDAK ADA TANGGA DAN TANGGA LANDAI. KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR Peringkat keamanan untuk butir No. 32: Rendah = Dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
33. Kondisi dan keamanan penutup lantai Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi Lantai dapat dibuat dari berbagai bahan, termasuk terrazzo, keramik atau tanah liat, linoleum, kayu dll. Lantai dapat dilekatkan dengan perekat, diletakkan di atas membran (seperti lantai yang mengambang), atau ditangguhkan. Evaluator harus memverifikasi bahwa lantai itu kedap air, anti selip, bebas dari retak atau bagian yang longgar, terutama di daerah dengan lalu lintas penting dan lalu lintas tinggi. Seharusnya tidak ada bagian yang tidak merata yang bisa menyebabkan orang jatuh atau menyebabkan troli dan peralatan jatuh. Di daerah di mana ada sejumlah besar saluran, kabel dan lantai yang tergantung, evaluator harus memastikan bahwa lantai diperkuat untuk menahan beban seismik lateral. (Referensi: 17, 18, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 33: Rendah = Penutup lantai dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
3.2 Perlindungan infrastruktur, akses dan keamanan fisik Submodul 3.2 terdiri dari 4 item (34-37). Submodul ini berfokus untuk memeriksa kemungkinan bangunan rumah sakit dalam bahaya lokal dan bagaimana tata letak keseluruhan rumah sakit melindungi layanan penting dari bahaya ini dan dari ancaman keamanan. Rumah sakit juga harus memiliki akses jalan dan akses pejalan kaki yang baik dan rute keluar yang beroperasi secara efektif selama keadaan darurat dan bencana.
34. Lokasi layanan dan peralatan penting rumah sakit sehubungan dengan bahaya lokal Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Banyak fasilitas kehilangan layanan penting (misalnya perawatan darurat), sistem dan peralatan (misalnya catatan pasien atau pembangkit listrik) yang mana layanan kesehatan bergantung karena memposisikan layanan dan peralatan ini di lokasi yang rentan terhadap bahaya lokal. Misalnya, rumah sakit yang menyimpan catatan pasien dan generator listrik darurat di ruang bawah tanah mungkin menempatkan benda tersebut pada resiko banjir yang akan menghancurkan catatan dan menenggelamkan generator, sehingga mempengaruhi fungsi normal dan darurat. Evaluator harus meninjau keamanan lokasi layanan dan peralatan penting dan memverifikasi tindakan yang diambil untuk melindungi persediaan penting seperti listrik darurat, obat-obatan
dan catatan pasien. Keamanan dan lokasi beberapa sistem dan persediaan penting sehubungan dengan bahaya lokal dibahas dalam butir lain dalam modul ini dan tidak boleh diduplikasi di sini. Peringkat keamanan untuk butir No. 34: Rendah = Tidak ada tindakan perlindungan yang diambil; ada kerusakan, kegagalan dan gangguan layanan penting terhadap operasi rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana; Rata-rata = Tindakan untuk melindungi sebagian layanan penting dari bahaya lokal diambil; Terkena kerusakan dengan beberapa gangguan layanan penting terhadap operasi rumah sakit dalam keadaan darurat atau bencana. Tinggi = Banyak tindakan diambil untuk melindungi layanan penting; Kemungkinan besar layanan penting dan rumah sakit akan beroperasi tanpa gangguan atau terbatas pada keadaan darurat dan bencana.
35. Jalur akses rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (termasuk peta) dan inspeksi. Akses sangat penting jika rumah sakit berfungsi dengan baik. Penekanan pada item ini adalah pada jalur akses di luar halaman rumah sakit. Evaluator harus meninjau rute akses utama ke rumah sakit. Peta yang menunjukkan lokasi mikro dan makro di rumah sakit sangat membantu. Evaluator harus menentukan keefektifan sistem keamanan dan perlindungan rumah sakit melalui akses kendaraan dan akses pejalan kaki. Akses untuk orang-orang dengan gangguan mobilitas juga harus ditinjau ulang. Wawancara dengan pegawai rumah sakit, pasien dan, jika mungkin, orang yang tinggal di dekat fasilitas tersebut, dapat memberikan informasi mengenai jenis rute dan pada saat seperti apa rute tersebut macet.
Evaluator harus memperhatikan keberadaan dan kondisi saluran air (misalnya anak sungai, sungai) dan saluran air hujan di daerah tersebut, dan harus menentukan apakah banjir atau badai akan membanjiri jalur akses tertentu, sehingga tidak dapat dilalui. Evaluator harus mencatat struktur dan pepohonan di sepanjang jalur akses yang akan menghambat lalu lintas jika jatuh saat keadaan darurat atau bencana seperti gempa bumi, atau dalam peristiwa angin kencang seperti angin topan. Rute alternatif harus diidentifikasi jika jalur akses utama terhambat. Penting untuk menentukan apakah rute alternatif diperhitungkan dalam program manajemen resiko darurat dan bencana di rumah sakit, termasuk rencana tanggapan. (Referensi: 1, 8, 19) Peringkat keamanan untuk butir No. 35: Rendah = Terdapat rintangan dan kerusakan di rute akses yang akan menghalangi fungsi unsur, sistem atau operasi lainnya; Ratarata = Rute akses terkena hambatan dan kerusakan yang tidak menghalangi akses dan fungsi. Tinggi = Tidak ada atau sedikit potensi hambatan dan kerusakan yang akan menghalangi akses dan fungsi unsur, sistem atau operasi lainnya;
36. Rute keluar dan evakuasi darurat Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi Evaluator harus memverifikasi bahwa jalan keluar dan evakuasi rumah sakit ditandai dengan jelas dan bebas dari hambatan untuk memungkinkan evakuasi darurat. Evaluator harus mengkonfirmasi bahwa rute evakuasi ditandai baik di dalam maupun di luar rumah sakit. Mereka harus memeriksa bahwa pintu darurat tidak terkunci dari dalam sehingga tidak menghalangi evakuasi darurat. Jika rumah sakit mengandalkan pintu otomatis, periksa apakah pintu tersebut dapat dibuka secara manual atau ada alternatif titik keluar. (Referensi: 1, 8, 11, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 36: Rendah = Rute keluar dan evakuasi tidak ditandai dengan jelas dan banyak diblokir; Rata-rata = Beberapa rute keluar dan evakuasi ditandai dan sebagian besar bebas dari hambatan; Tinggi = Semua rute keluar dan evakuasi ditandai dengan jelas dan bebas dari hambatan.
37. Keamanan fisik bangunan, peralatan, staf dan pasien Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi, dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada tindakan pengamanan fisik untuk:
mencegah akses yang tidak sah
mencegah kekerasan dan penculikan (terutama di area bayi baru lahir dan anak)
mengurangi vandalisme
mengamankan peralatan dan persediaan dari pencurian.
Keamanan fisik rumah sakit sangat penting untuk memberikan rasa aman kepada pasien dan masyarakat. Hal utama yang harus diamankan adalah:
perimeter
kasir
file personil dan pasien
apotek
unit kejiwaan
keperawatan
penyimpanan alat.
Ukuran keamanan meliputi: desain dan tata letak fisik (misalnya dinding, pagar)
kontrol akses (misalnya kartu pengaman) kunci dan alarm sistem televisi sirkuit tertutup (CCTV) dan sistem video sirkuit tertutup (CCDV) pelacakan aset dan control persediaan papan nama yang jelas Semua hal di atas harus didukung oleh kebijakan rumah sakit, prosedur dan kesadaran dan pelatihan staf. (Referensi: l, 8, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 37: Rendah = Tidak ada tindakan yang dilakukan; Rata-rata = Beberapa perlindungan keamanan fisik dilakukan (misalnya penyimpanan yang terkunci untuk persediaan dan peralatan, pelacakan aset dan pengendalian persediaan; Tinggi = Ada beragam ukuran keamanan (misalnya desain dan tata letak, penghalang fisik, kontrol akses dan sistem keamanan pintu, penyimpanan yang terkunci untuk persediaan dan peralatan).
3.3 Sistem penting Submodul 3.3 dibagi menjadi 8 bagian dari 3.3.1 sampai 3.3.8 dan terdiri dari 53 butir (3890). 3.3.1 Sistem kelistrikan 3.3.2 Sistem telekomunikasi 3.3.3 Sistem penyediaan air bersih 3.3.4 Sistem perlindungan kebakaran 3.3.5 Sistem pengelolaan limbah 3.3.6 Sistem penyimpanan bahan bakar (misalnya gas, bensin dan solar) 3.3.7 Sistem-sistem gas medis
3.3.8
Sistem pemanasan, ventilasi dan pendingin udara (HVAC).
Submodul ini berfokus pada keamanan, manajemen operasional, pemeliharaan preventif dan pemulihan sistem penting demi berfungsinya rumah sakit. Sistem penting meliputi listrik, telekomunikasi, pasokan air, perlindungan kebakaran, pengelolaan limbah, penyimpanan bahan bakar, gas medis, dan sistem pemanas, ventilasi dan pendingin udara (HVAC). Kegagalan atau gangguan sistem penting dapat menghentikan atau menghambat berfungsinya rumah sakit. Kegagalan biasanya tidak menempatkan stabilitas struktural bangunan pada resiko tetapi dapat membahayakan orang dan isi bangunan. Evaluator harus menentukan kondisi, keamanan dan stabilitas sistem penting (termasuk peralatan, koneksi dan jaringan) dan apakah peralatan sistem dapat berfungsi selama dan setelah bencana (misalnya apakah ada tangki air cadangan, sistem cadangan dll). Para evaluator harus memusatkan perhatian pada sistem untuk area penting di rumah sakit dimana ada permintaan terbesar untuk perawatan kesehatan dalam keadaan darurat dan bencana, termasuk pengaturan staf. Staf yang bertanggung jawab atas sistem penting juga harus dilatih dalam kesiapan dan tanggap darurat, dan harus dapat berkomunikasi secara efektif dalam situasi darurat. Sejumlah butir pemeliharaan umum ditujukan untuk mengukur tingkat ketersediaan dan akses terhadap dokumen dan tingkat pelatihan personil yang penting saat menanggapi keadaan darurat. Untuk pemeliharaan, rumah sakit harus mengikuti kerangka hukum yang ditetapkan di setiap negara oleh Kementerian Kesehatan atau otoritas terkait lainnya. Secara umum, pemeliharaan melibatkan perencanaan, pemrograman dan pelaksanaan kegiatan pemeliharaan dalam jangka waktu yang sesuai dengan persyaratan teknis (sesuai dokumen teknis). Prosedur pemeliharaan juga mencakup pengawasan dan verifikasi bahwa kegiatan disesuaikan dengan rencana dan memadai untuk jenis sistem, infrastruktur dan lingkungan sekitar. Kegiatan
pemeliharaan dapat diverifikasi dengan kombinasi inspeksi visual dan pemeriksaan catatan pemeliharaan dengan tanggal, lokasi, jumlah persediaan, frekuensi perawatan, nama petugas yang bertanggung jawab, dan tindakan yang dilakukan. Sebagai aturan umum, biaya kegiatan pemeliharaan tidak boleh kurang dari 5% dari total anggaran.
3.3.1 Sistem kelistrikan Bagian 3.3.1 terdiri dari 10 butir (38-47).
38.
Kapasitas sumber listrik alternatif (misalnya generator) Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (termasuk catatan), dan inspeksi. Butir ini membahas kapasitas sumber alternatif dan lamanya penundaan dalam memulai sumber daya alternatif untuk area penting rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana. Evaluator harus memastikan bahwa sumber tenaga alternatif mulai beroperasi dalam hitungan detik di dalam rumah sakit ketika kehilangan daya dan dapat terus beroperasi untuk memenuhi kebutuhan akan layanan kritis di seluruh rumah sakit terutama di bagian gawat darurat, unit perawatan intensif, unit sterilisasi, ruang operasi dan unit persalinan (yaitu area rumah sakit yang paling penting untuk memenuhi tuntutan layanan pada saat darurat. Butir 39 mencakup tes rutin terhadap sumber listrik alternatif. Catu daya tak terputus (UPS) dan baterai cadangan dapat memberikan tindakan sementara sebelum generator memberikan tenaga listrik ke area yang penting. Evaluator harus memastikan bahwa operator pembangkit listrik di rumah sakit memiliki pelatihan dalam kesiapsiagaan dan tanggap darurat. Semua area kerja harus diperiksa untuk melihat bahwa ada senter dan peralatan komunikasi dasar yang tersedia.
Di daerah rawan gempa, harus dipastikan bahwa baterai untuk UPS dan / atau untuk menghidupkan generator tidak akan jatuh dan rusak, dan daya cadangan tersedia. Jika baterai cenderung terjatuh dalam gempa bumi, sumber alternatif daya dapat diberikan peringkat rendah. Evaluator harus memeriksa apakah generator dan perangkat tambahan berisiko terkena kerusakan air di daerah rawan banjir. Baterai harus disimpan dengan aman agar tidak menimbulkan bahaya, sebagai berikut: • Tempat penyimpanan harus diberi ventilasi secara terpisah. • Baterai harus diberi skala. Untuk pertimbangan keamanan lebih lanjut mengenai jenis baterai lainnya (misalnya baterai yang tidak disegel), lihat butir 53. (Referensi: 2, 17) Peringkat keamanan untuk butir No. 38: Rendah = Sumber alternatif hilang, atau mencakup kurang dari 30% permintaan di area penting, atau hanya dapat dimulai secara manual; Rata-rata = Sumber alternatif mencakup 31 – 70% dari permintaan di area penting dan dimulai secara otomatis dalam waktu kurang dari 10 detik di area penting; Tinggi = Sumber alternatif mulai secara otomatis dalam waktu kurang dari 10 detik dan mencakup lebih dari 70% dari permintaan di area penting.
39.
Tes rutin sumber listrik pengganti di daerah penting Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (termasuk catatan), dan inspeksi. Evaluator harus menentukan seberapa sering uji kinerja generator dengan hasil yang memuaskan dilakukan. Hal ini dapat dicapai dengan memeriksa catatan pemeliharaan dan pengujian. Hal ini memungkinkan adanya potensi kegagalan dalam sistem yang akan diantisipasi dan dapat mengindikasikan tindakan yang perlu dilakukan jika terjadi kegagalan. Evaluator juga dapat menentukan masalah di fungsi generator, perbaikan
dan potensi kegagalan dikomunikasikan ke unit yang bertanggung jawab untuk perawatan. Peringkat keamanan untuk butir No. 39: Rendah = Diuji pada beban penuh setiap 3 bulan atau lebih; Rata-rata = Diuji pada beban penuh setiap 1 sampai 3 bulan; Tinggi = Diuji pada beban penuh setidaknya bulanan.
40.
Kondisi dan keamanan sumber listrik alternatif Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus menentukan apakah generator dapat digunakan di dalam atau di luar ruangan, dan berdasarkan hal ini, menentukan lokasi yang paling sesuai. Untuk generator luar ruangan, evaluator harus memeriksa penutup dan segala bentuk pelindung. Tergantung pada lokasi, potensi kerusakan akibat banjir, vandalisme atau pencurian generator, harus dievaluasi. Kerentanan generator terhadap angin kencang, kekuatan seismik atau kemungkinan jatuhnya struktur yang berdekatan menyebabkan kerusakan juga harus dievaluasi. Drainase di lokasi generator harus dievaluasi (yaitu bagaimana aliran dikelola jika peralatan berada di luar dan, jika ditempatkan di dalam ruangan, dan ada tidaknya saluran pembuangan atau bukaan. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. Untuk rumah sakit di daerah yang rawan angin kencang atau gempa, evaluator harus memastikan apakah generator terpasang dengan baik dan tahan lama, tanpa adanya kemungkinan jatuh atau bergeser. Ini melibatkan pemeriksaan dukungan untuk generator di tanah atau lantai dan kondisi serta jenis koneksinya (yaitu memeriksa korosi atau kerusakan lainnya). Jika mata air digunakan untuk menghindari getaran dan kebisingan, maka harus terpasang dengan baik karena akan memperkuat gelombang
seismik. Sambungan untuk jalur bahan bakar dan kabel listrik harus fleksibel untuk menghindari kerusakan seandainya generator bergeser atau jatuh. Semakin rendah peralatan berat ini ditempatkan dalam struktur, semakin kecil kemungkinannya akan terjatuh, namun masih mungkin bergerser. Harus ada akses yang mudah dan aman ke peralatan ini. Kemungkinan pintu atau pintu keluar lainnya terhalang oleh kabel atau saluran bahan bakar jika peralatan bergeser atau jatuh, juga harus dipertimbangkan. Evaluator harus memeriksa ketersediaan dan penyimpanan bahan bakar, memastikan bahwa tangki tambahan selalu penuh dan ditempatkan sedemikian rupa sehingga bahan bakar dapat mencapai generator dengan mengandalkan gaya gravitasi daripada mengandalkan pemompaan pada saat darurat. Evaluator harus memeriksa kondisi fisik tangki bahan bakar dan koneksi listrik dan selang. Baterai bisa sangat berbahaya, terutama saat mengisi daya, dan rentan terhadap risiko yang serius dalam hal terjadinya gempa, angin, banjir atau kebakaran. Kondisi baterai dan baterai pengganti untuk starter juga harus diperiksa agar tidak rusak. Evaluator harus memeriksa perlindungan terhadap debit listrik yang disebabkan oleh perubahan atmosfir - yaitu pengaturan petir. (Referensi: 2, 7, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 40: Rendah = Tidak ada sumber alternatif; Generator dalam kondisi buruk; Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Generator berada dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan dan keamanan; Tinggi = Generator berada dalam kondisi baik, aman dan siap bekerja dalam keadaan darurat.
41.
Kondisi dan keamanan peralatan listrik, kabel dan saluran kabel Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi jaringan listrik di seluruh rumah sakit. Hal ini harus terlindungi dari banjir dan kebakaran, dan di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, harus benar-benar terpasang dengan kuat. Peralatan ini harus disalurkan melalui rak kabel atau saluran yang mampu melindungi dari lilitan, pecah atau dari kerusakan umum. Ketika kabel disalurkan di sepanjang atap yang kosong melalui saluran pembuangan atau gargoyle, kabel harus diposisikan di atas tingkat aliran. Bila bangunan memiliki ruang bawah tanah atau area lain yang cenderung banjir, evaluator harus memeriksa lokasi soket, perlengkapan saklar besar atau isolator dan apakah perlu dinaikkan. Di daerah rawan gempa, ketika saluran listrik melewati bangunan gedung atau melewati bagian atas sendi ekspansi di gedung yang sama, persendian ini harus memiliki fleksibilitas yang cukup untuk mengakomodasi pergerakan yang relatif selama gempa bumi. Elemen penting adalah pemisahan jaringan listrik dari yang lainnya yang mungkin dapat mempengaruhi listrik - seperti persediaan air atau sistem pembuangan limbah. Jika berada dekat dekat sistem pelindung untuk pembuangan listrik di udara, perisai logam dan penambahan ikatan listrik tambahan perlu dipertimbangkan. Evaluator harus memeriksa posisi dari saluran listrik bagian luar dengan kaitannya dengan fitur di halaman rumah sakit. Semua kabel listrik di rumah sakit harus ditempatkan di bawah tanah untuk melindungi mereka dari kerusakan dan puing-puing terbang saat angin kencang. Jika tiang listrik berada di halaman rumah sakit, evaluator harus memastikan bahwa trafo dipasang dengan baik. Kemungkinan tiang dapat jatuh karena pergerakan tanah, angin atau bahaya lainnya harus dipertimbangkan. Cabang pohon dapat mematahkan atau mengganggu jalur listrik di bagian atas; Demikian juga, akar pohon yang dapat mengganggu jalur listrik yang terkubur. (Referensi: 2, 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 41: Rendah = Peralatan listrik, kabel listrik, kabel dan saluran dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan listrik, kabel listrik, kabel dan saluran berada dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan dan keamanan; Tinggi = Peralatan listrik, kabel listrik, kabel dan saluran dalam kondisi baik, aman dan dalam berfungsi dengan baik.
42.
Sistem redundan untuk listrik lokal Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Kegagalan pasokan listrik lokal dapat menyebabkan efek “domino” di rumah sakit sehingga pemadaman berturut-turut dapat terjadi. Evaluator harus memastikan bahwa ada redundansi pada catu daya, tanpa mengandalkan sistem pembangkit tenaga darurat di rumah sakit. Jika memungkinkan, harus ada lebih dari satu pintu masuk catu daya di rumah sakit dari catu daya lokal, dan pintu masuk tambahan harus berasal dari sirkuit lain yang tidak bergantung pada sistem gawat darurat internal. Peringkat keamanan untuk butir No. 42: Rendah = Hanya ada satu pintu masuk untuk catu daya lokal; Rata-rata = Ada dua pintu masuk untuk catu daya lokal; Tinggi = Ada lebih dari dua pintu masuk untuk catu daya lokal.
43.
Kondisi dan keamanan panel kontrol, saklar pemutus beban berlebih dan kabel Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus memeriksa aksesibilitas, kondisi dan pengoperasian dari papan distribusi, isolator, perlengkapan saklar, dan panel kontrol di seluruh fasilitas. Lokasinya harus diperiksa untuk memastikan bahwa akses tidak dapat diblokir, pintu dan jendela masih
utuh, terdapat tindakan untuk pencegahan kebakaran dan drainase yang cukup untuk menghindari banjir. Fungsi papan distribusi, kapasitas pemutus, koneksi ke sistem, dan penyangga atau pasak yang digunakan untuk semua panel dan peralatan yang sesuai harus diperiksa. Hal ini dapat dilakukan dengan kombinasi pemeriksaan catatan pemeliharaan dan inspeksi visual. Papan distribusi atau panel harus diberi label untuk menunjukkan perangkat kontrol dan perlindungan yang melayani setiap rangkaian di area yang berbeda. Evaluator juga harus memeriksa apakah panel kontrol terlindungi dari risiko kebakaran, kelebihan beban dan kerusakan mekanis (misalnya pemutusan arus kebocoran, pemutusan muatan listrik, uji beban dan penggantian otomatis ke generator). Koneksi ke sistem cadangan darurat, sistem pencahayaan darurat dan sistem alarm harus diperiksa. Jika koneksi ini terletak dekat dengan generator darurat, semua kabel harus disalurkan dengan tepat, dalam kondisi baik dan dapat dikenali (Referensi: 2, 7, 19) Peringkat keamanan untuk butir No. 43: Rendah = Panel kontrol atau elemen lainnya dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Panel kontrol atau elemen lainnya dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Panel kontrol atau elemen lainnya dalam kondisi baik, terlindungi dengan baik dan berfungsi dengan baik.
44.
Sistem pencahayaan untuk area penting di rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus meninjau pencahayaan di area penting di rumah sakit, termasuk di unit gawat darurat, unit perawatan intensif, ruang operasi, dll. Evaluator harus menguji tingkat pencahayaan di ruangan, fungsi perlengkapan pencahayaan, dan keamanan penyangga
atau sistem penguatnya. Beberapa lampu digantungkan dari langit-langit, yang lain dilekatkan pada struktur. Dalam kasus pencahayaan yang digunakan dalam pembedahan atau kebidanan, petunjuk instalasi dari pabrik pada umumnya menyarankan agar dibaut ke balok. Evaluator harus memastikan bahwa perlengkapan pencahayaan tidak didukung oleh langit-langit gantung, terutama bila ada bahaya gempa. Yang mana apabila terjadi rembesan air dari lantai atas, kebocoran dapat menyebabkan korsleting di lampu. Area ini juga harus memiliki lampu yang dapat isi ulang. Evaluator harus memastikan bahwa penerangan terhubung ke sistem tenaga darurat atau UPS. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 2, 7, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 44: Rendah = Tingkat pencahayaan yang buruk; Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Pencahayaan memuaskan di daerah penting; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Tingkat pencahayaan yang baik dan terdapat tindakan perlindungan.
45.
Kondisi dan keamanan sistem pencahayaan internal dan eksternal Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Sistem pencahayaan adalah salah satu elemen nonstruktural utama di rumah sakit. Jika pencahayaan tidak berfungsi dengan baik, terutama di daerah penting, akan berpengaruh besar terhadap fungsi rumah sakit. Evaluator harus memastikan bahwa pencahayaan internal dan eksternal beroperasi dan terbagi dengan baik sehingga area yang membutuhkan penerangan dapat memilikinya. Evaluator harus bekerja sama dengan staf pemeliharaan untuk menentukan apakah persediaan pencahayaan cukup memadai (misalnya lampu senter, senter kepala, baterai dan bola lampu jika terjadi mati lampu dalam kedaan bencana). Evaluator harus memastikan bahwa sistem pencahayaan darurat
memadai untuk tingkat dan jenis penggunaan dari suatu area, terutama di tangga dan jalan, di koridor dan di area medis dan nonmedis yang penting di rumah sakit. Pencahayaan harus terbebas dari bayangan tanaman atau lainnya yang dapat menimbulkan resiko atau mempengaruhi kinerja. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan formulir informasi catatan pemeliharaan dan inspeksi. Peringkat keamanan untuk butir No. 45: Rendah = Sistem pencahayaan internal dan eksternal dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = dalam kondisi cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = dalam kondisi baik, terlindungi dengan baik dan berfungsi dengan baik.
46.
Sistem listrik eksternal untuk keperluan rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi keberadaan dan kapasitas gardu induk atau trafo eksternal yang memberikan tenaga ke rumah sakit baik di halaman rumah sakit di sekitar lokasi. Sistem ini harus benar-benar tertutup dan harus ada label dan tanda yang secara jelas menunjukkan bahwa benda tersebut adalah sumber listrik. Mereka harus diisolasi dari tangki bahan bakar. Gardu induk tidak boleh terkena kerusakan akibat banjir atau hujan lebat. Pasak atau penguat harus cukup untuk mencegahnya dari kejatuhan atau pergeseran. Evaluator harus mempertimbangkan kemungkinan kebocoran minyak dalam kasus trafo dan kerusakan di kabel listrik. Trafo atau gardu induk tidak boleh ditempatkan dekat dengan vegetasi - terutama pohon - karena cabangnya dapat merusak atau mengganggu saluran listrik di permukaan tanah. Begitupun, akar pohon yang dapat mengganggu saluran yang terkubur. Sumber daya harus terlindungi dari petir dan aliran listrik lain di udara. Peringkat keamanan untuk butir No. 46: Rendah = Tidak ada gardu listrik yang dipasang untuk keperluan rumah sakit; Rata-rata = Gardu induk dipasang; Beberapa tindakan
mampu memberikan sebgian perlindungan, namun rentan terhadap kerusakan atau gangguan, tidak memberikan cukup listrik ke rumah sakit; Tinggi = gardu listrik terpasang, terlindungi dengan baik, dan memberi cukup listrik ke rumah sakit dalam keadaan darurat atau bencana.
47.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas pasokan tenaga listrik dan sumber alternatif Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Divisi pemeliharaan harus menyediakan pandual operasi untuk sistem ketenagaan listrik, serta catatan pemeliharaan pencegahan. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk memelihara sistem dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keamanan yang benar dari pasokan listrik dan sumber alternatif (misalnya generator) rumah sakit, baik dalam situasi rutin maupun darurat / bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 47: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.2 Sistem telekomunikasi Bagian 3.3.2 terdiri dari 8 butir (48-55).
48.
Kondisi dan keamanan antenna Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi kondisi antena, piringan satelit, kontrol eksternal dan pemasangan dari atap, penguat dan penyangganya. Antena dan penangkal petir terpasang dan menempel pada bagian struktur yang paling tinggi dan karenamua rentan terhadap angin kencang dan badai. Harus ada setidaknya tiga ikatan pada interval 120o; Empat ikatan harus dilakukan pada interval 900. Perangkat untuk penangkal petir harus dipasang dengan benar dan tidak boleh digunakan untuk sistem lain. Akses jalan ke antena dan peralatan terkait harus aman dan terlindungi dengan baik dari fenomena berbahaya. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 2, 19). JIKA TIDAK ADA ANTENA, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR Peringkat keamanan untuk butir No. 48: Rendah = Antena dan penyangga dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Antena dan penyangga berada dalam kondisi yang cukup baik, beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Antena dan penyangga dalam kondisi baik, aman dan ada tindakan perlindungan.
49.
Kondisi dan keamanan sistem tegangan rendah dan ekstra rendah (internet dan telepon) Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi.
Sistem tegangan rendah dan tegangan ekstra rendah mungkin memiliki mekanisme antena, peralatan transmisi, pengontrol aliran dan tegangan, receiver, kabel dan grounding sehingga evaluator harus memverifikasi status dari setiap bagian. Evaluator harus memverifikasi bahwa kabel terhubung dengan benar di area strategis untuk menghindari kelebihan sistem. Kabel untuk komputer dan jaringan telepon harus terlindungi dari kejadian seperti angin kencang dan banjir, sehingga sistem dapat berfungsi dalam kondisi terburuk sekalipun. Komponen utama dari sistem tegangan rendah dan tegangan ekstra rendah, seperti server dan jaringan, harus berada di kawasan terlindungi yang bebas dari bend-benda yang berpotensi memblokir akses masuknya. Untuk menghubungkan saluran telepon ke masing-masing ekstensi atau telepon di sebuah bangunan, ada sistem kabel yang harus dipisahkan dari sumber listrik lain agar tidak membebani sistem dan untuk melindungi agar tidak rusak akibat daya yang berbeda. Demikian juga dengan kabel komunikasi yang internal harus dipisahkan. Kabel harus dilindungi sesuai dengan standar dan undang-undang yang tepat - misalnya, perlindungan di tabung atau kotak listrik, dan penempatan di permukaan lantai (misalnya pada ketinggian 0,5 meter). Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 2, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 49: Rendah = Sistem tegangan rendah dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Sistem tegangan rendah dalam kondisi cukup baik, beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Kondisi bagus, aman dan terlindungi.
50.
Sistem komunikasi alternatif Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi kondisi sistem komunikasi independen alternatif di rumah sakit (termasuk radio komunikasi, telepon satelit, internet, telepon genggam, pager) untuk menjaga kontak internal maupun eksternal jika terjadi keadaan darurat atau bencana. Komponen jaringan internal harus ditinjau ulang untuk memastikan bahwa kerentanan terhadap berbagai titik sistem telah dihilangkan. Penting untuk diingat bahwa komunikasi internal dan eksternal bergantung pada pengoperasian sistem pembangkit listrik darurat jika terjadi keadaan darurat atau bencana (lihat butir 38-40) dan komunikasi internal dan eksternal pada Modul 4 (lihat butir 125). Peringkat keamanan untuk butir No. 50: Rendah = Sistem komunikasi alternatif tidak ada, berada dalam kondisi buruk, atau tidak berfungsi; Rata-rata = Sistem komunikasi alternatif di seluruh rumah dalam kondisi yang cukup baik, namun tidak diuji setiap tahun; Tinggi = Sistem komunikasi alternatif dalam kondisi baik dan teruji minimal setiap tahun.
51.
Kondisi dan keamanan peralatan dan kabel telekomunikasi Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Persyaratan dan fungsi peralatan telekomunikasi dan kabel di rumah sakit harus diperiksa. Di zona seismik atau daerah angin kencang. Evaluator harus memverifikasi bahwa peralatan telekomunikasi (radio, telepon satelit, sistem konferensi video, panel, rak server dll.) dilindungi dengan baik dan terpasang dengan kuat untuk meningkatkan keamanan. Kabel di luar rumah sakit harus berada di saluran bawah tanah untuk melindungi mereka dari kerusakan saat angin kencang dan bahaya lainnya. Konsol saluran telepon, komputer dan server harus memiliki penguat dan penyangga juga harus dinilai. Seharusnya ada pipa saluran yang memadai untuk kabel agar tidak memperburuk kondisi. Menara telepon
seluler di sekitar rumah sakit harus dilengkapi generator cadangan. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. Peringkat keamanan untuk butir No. 51: Rendah = Peralatan dan kabel telekomunikasi dalam kondisi buruk; Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dan kabel berada dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi baik, aman dan terlindungi dari bahaya.
52.
Pengaruh sistem telekomunikasi luar terhadap komunikasi rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Sistem telekomunikasi eksternal, pemancar radio dan sistem serupa yang ditempatkan di dekat rumah sakit dapat menyebabkan gangguan pada jaringan komunikasi rumah sakit. Evaluator harus memverifikasi bahwa sistem telekomunikasi eksternal tidak mengganggu komunikasi rumah sakit. Hal ini dapat dilakukan dengan memeriksa catatan pemeliharaan, rencana lokasi dan gambar, dan dengan berbicara dengan staf Peringkat keamanan untuk butir No. 52: Rendah = Sistem telekomunikasi eksternal menyebabkan gangguan besar pada komunikasi rumah sakit; Rata-rata = Sistem telekomunikasi eksternal menyebabkan gangguan sedang pada komunikasi rumah sakit; Tinggi = Telekomunikasi eksternal tidak menimbulkan gangguan pada komunikasi rumah sakit;
53.
Keamanan lokasi untuk sistem telekomunikasi Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi dan keamanan lokasi untuk server jaringan telepon dan komputer. Tergantung pada jenis dan ukurannya, ruangan tersebut harus mengakomodasi peralatan pertukaran, catu daya, penyimpanan baterai dan peralatan kontrol iklim. Juga harus ada ruang bagi operator dan pekerja pemeliharaan untuk melakukan fungsi pemeliharaan. Saluran masuk harus memiliki lima penghalang, pintu harus terbuka sepenuhnya dan jauh dari ruangan, plafon gantung yang dapata jatuh dengan mudah harus dihindari, dan tidak ada jaringan pipa yang ditempatkan bersama-sama di sini. Pintu dan jendela harus ditutup rapat untuk mencegah angin dan air, dan pintu harus tahan lama. Pencahayaan harus memadai agar personil bisa bekerja dengan baik, namun peralatan harus terlindungi dari sinar matahari langsung. Untuk menghindari kerusakan air, aparatus penyaringan air, toilet dan kamar mandi jangan sampai berada di lantai di atas peralatan. Di daerah yang rentan terhadap angin kencang (termasuk angin topan, badai dan tornado), pusat telekomunikasi harus ditempatkan jauh dari bangunan muka. Kabel harus terbungkus dalam tabung saluran untuk mencegah kerusakan. Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, semua peralatan harus terpansang dengan kuat sesuai dengan berat dan dimensinya. Evaluator harus memverifikasi bahwa tidak akan terjadi ledakan di instalasi jika terjadi percikan api. Tempat ini harus berjarak minimal 4 meter dari sumber gangguan elektromagnetik seperti peralatan pengambil gambar, trafo, mesin dan sistem transmisi radio. Akses ke pusat telekomunikasi harus dibatasi dan dikendalikan. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan inspeksi pemeliharaan. Tempat penyimpanan baterai harus memiliki ventilasi terpisah. Baterai harus disegel. Jika jenis baterai lain yang digunakan (baterai yang tidak disegel) untuk alasan ekonomi,
sebaiknya tidak ditempatkan di lokasi yang sama dengan papan tombol telepon, dan lokasinya harus memiliki spesifikasi sebagai berikut: • Harus jauh dari peralatan dan operator, dan perawatan penetralan asam harus diaplikasikan ke lantai dan dinding sampai 1500 mm di atas permukaan lantai. • Seharusnya tidak ada stopkontak atau alat pemutus yang ditempatkan di dalamnya, dilengkapi dengan lampu, dan pintu harus tahan lama. Baterai harus terlindungi dari sinar matahari langsung. • Harus ada wastafel dengan baterai air garam. (Referensi: 2, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 53: Rendah = Lokasi untuk sistem telekomunikasi dalam kondisi buruk, berisiko tinggi terkena bahaya; Rata-rata = Lokasi dalam kondisi cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Kondisi bagus, aman dan terlindungi.
54.
Kondisi dan keamanan sistem komunikasi internal Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluasi harus memverifikasi kondisi pengeras suara, sistem pemanggilan publik, sistem speaker, interkom dan sistem serupa yang berfungsi untuk memfasilitasi komunikasi dengan personil, pasien dan pengunjung ke rumah sakit. Evaluator juga harus mengkonfirmasi adanya sistem yang dapat didengar seperti lonceng dan bel yang digunakan sebagai alarm atau evaluasi peringatan. Adanya sistem redundan dan alternatif untuk komunikasi internal menjamin bahwa personil, pasien dan pengunjung mendapatkan pengumuman dengan cepat dan jelas dalam keadaan darurat dan bencana. Para evaluator harus meminta agar sistem komunikasi internal diuji dan harus memastikan bahwa pesan diterima dengan baik. (Referensi: 2, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 54: Rendah = Sistem komunikasi internal tidak ada atau berada dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem komunikasi internal berada dalam kondisi yang cukup baik namun tidak ada sistem alternatif; Tinggi = Komunikasi internal dan sistem cadangan berada dalam keadaan baik.
55.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem komunikasi standar Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Divisi perawatan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan pencgahan untuk sistem ketenagaan listrik. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk memelihara sistem komunikasi standar dan alternatif dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keselamatan sistem komunikasi yang benar dan sumber komunikasi alternatif di rumah sakit baik dalam situasi rutin maupun darurat dan bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 55: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.3 Sistem penyediaan air bersih Bagian 3.3.3 terdiri dari 6 butir (56-61).
56.
Cadangan air untuk rumah sakit dan fungsinya Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa tangki air memiliki cadangan permanen yang cukup untuk menyediakan air minimal selama 72 jam sesuai dengan panduan nasional resmi, selain cadangan air untuk kebakaran (disarankan untuk menyediakan setidaknya 300 liter per hari, per tempat tidur). Evaluator juga harus memverifikasi bahwa penyimpanan air cukup untuk memenuhi layanan penting. Ini bisa dipastikan dari catatan perbaikan dan pemeliharan. Biasanya, penyimpanan air untuk rumah sakit ada di tangki air atau tangki cadangan di lantai dasar dan tangki yang tinggi. Penting untuk memeriksa lokasi di rumah sakit yang tidak dilayani oleh sistem air utama dan untuk memastikan bahwa cadangan mereka cukup untuk 72 jam. Jika sumur, lubang bor atau akuifer ada di halaman rumah sakit, perlu dipastikan juga persentase pasokan air yang mereka berikan dan apakah penggunaannya secara teratur atau hanya sebagai cadangan. (Referensi: 2, 7, 17). Peringkat keamanan untuk butir No. 56: Rendah = Cukup untuk 24 jam atau kurang, atau tangki air tidak ada; Rata-rata = Cukup untuk lebih dari 24 jam tapi kurang dari 72 jam: Tinggi = Cukup untuk paling tidak selama 72 jam.
57.
Lokasi tangki penyimpanan air Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus mengunjungi semua tangki air, baik yang ditinggikan di menara terpisah, di atas gedung atau di dalam gedung, atau sistem hidropneumatik bertekanan, untuk menentukan keamanan instalasi dan lokasi. Tangki air seharusnya tidak berada di daerah
yang rentan terkena banjir, karena adanya risiko kontaminasi, dan tidak boleh ditempatkan di daerah dengan bahaya longsor. Di daerah rawan gempa, tangki air harus cukup untuk menahan goncangan. Pecahnya saluran dapat mengakibatkan keseluruhan penyimpanan air cadangan habis dan juga masuknya air yang tidak diinginkan / banjir di beberapa bagian rumah sakit. Tangki penyimpanan air harus memiliki penutup yang sesuai untuk mencegah akses oleh petugas yang tidak berwenang dan untuk mencegah barang terjatuh ke dalmnya. Tangki seharusnya tidak memiliki retak, kerusakan, korosi atau adanya vegetasi / alergen. Penting untuk menentukan apakah kegagalan tangki air akan membanjiri daerah penting di rumah sakit, dan harus ada ketentuan untuk mengarahkan aliran air ke luar dengan aman dalam kejadian semacam itu. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. Tangki yang ditinggikan harus memenuhi kriteria, selain didukung oleh elemen atap struktural. Perhatian khusus harus diberikan pada sarana dimana tangki plastik dipasang dan diperkuat. Di angin kencang dapat mengakibatkan jatuh jika tangka kosong, yang akan mempengaruhi pipa-pipa yang terpasang. Katup udara yang melebar di atas permukaan penutup tangki harus diperkuat agar dapat menghindari pergeseran atau kerusakan saat angin kencang. Setiap komponen jaringan hidrolik di atap harus dipasang dengan kuat. (Referensi: 2, 7, 17). JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI TEMPAT PENYIMPANAN AIR. KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR Peringkat keamanan untuk butir No. 57: Rendah = Lokasinya rentan dengan resiko kegagalan yang tinggi (misalnya kerentanan struktural, arsitektur dan / atau sistem); Rata-rata = Lokasi memiliki resiko kegagalan sedang (misalnya kerentanan struktural,
arsitektur dan / atau sistem); Tinggi = Lokasinya tidak memiliki resiko yang dapat ditemukan secara visual (misalnya kerentanan struktural, arsitektur dan / atau sistem);
58.
Keamanan sistem distribusi air Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi kondisi dan fungsi yang tepat dari semua unsur sistem distribusi air, termasuk tangki penyimpanan, katup, pipa dan sambungan. Komponen yang menghubungkan aliran air setempat ke tangki air merupakan bagian yang penting. Katup pelampung tangki mengendalikan jumlah air yang masuk ke tangki dan menutup aliran saat tangki air sudah penuh. Jika katup tidak berfungsi yang benar, air akan terbuang tanpa mengisi tangki air, dan pelepasannya dapat mengikis unsur struktural. Evaluator harus memeriksa kondisi umum jaringan distribusi air rumah sakit untuk memastikan bahwa air mencapai setiap layanan yang diperlukan. Pipa bocor dapat menyebabkan kerusakan pada area dimana pipa tersebut berada: di sepanjang plafon gantung, di belakang dinding dan bawah tanah. Sambungan pipa yang rentan dan harus diperiksa adanya tanda-tanda kerusakan. Penting untuk memeriksa apakah sambungan fleksibel digunakan, misalnya antara tangki eksterior dan titik di mana pipa masuk ke bangunan dan di antara pompa dan pipa impuls. Sambungan fleksibel harus digunakan di mana komponen berada bersama dengan unsur struktural, dan harus dilekatkan dengan kuat sehingga struktur dan pipa air bergerak bersama jika terjadi guncangan seismik. Di daerah dengan cuaca yang sangat dingin, evaluator juga harus mempertimbangkan langkah-langkah untuk melindungi aliran air dari suhu beku yang dapat mempengaruhi fungsi sistem distribusi air. Evaluator juga harus memeriksa bahwa pipa berada di tempat
yang seharusnya dan pipa terlindungi dari suhu dingin dan panas untuk menjaga suhu air sesuai sistem. Sistem air harus sesuai dengan standar peraturan air untuk konsumsi manusia saat ini. Harus ada rencana keselamatan air yang ditujukan untuk menilai dan mengelola sistem air bersih, termasuk pengujian dan pemeliharaan kualitas air reguler. Bahan yang akan digunakan untuk memasok air harus memenuhi persyaratan berikut: • harus dapat berfungsi secara efektif untuk menyediakan air yang diperlukan termasuk dalam situasi bahaya. • semua peralatan yang dipasang harus menggunkan konsumsi air yang rendah. Di daerah yang berisiko mengalami letusan gunung berapi, penutup harus dirancang agar kedap air dan harus mampu melindungi air dari kontaminasi, serta mempertahankan berat deposit; Sebaiknya penutup didesain dengan memiliki kemiringan tertentu. Di daerah dimana ada pasien dengan kondisi kesehatan mental atau ada tahanan, alat kelengkapan pipa harus terlindung dari kemungkinan vandalisme, pengrusakan dan bunuh diri. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 2, 7, 17). Peringkat keamanan untuk butir No. 58: Rendah = Kurang dari 60% berada dalam kondisi operasional yang baik; Rata-rata = Antara 60% dan 80% dalam kondisi baik; Tinggi = Di atas 80% berada dalam kondisi baik.
59.
Pasokan air alternatif ke persediaan air biasa Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan inspeksi.
Evaluator harus mengidentifikasi lembaga atau mekanisme untuk memasok atau mendapatkan layanan air di rumah sakit jika persediaan air reguler yang ada (misalnya sistem induk umum) gagal. Harus ada redundansi di semua sistem jalur penting, dan disarankan agar fasilitas tangki utama dipasok oleh dinas lokal di dua tempat yang dapat mempertahankan kapasitas cadangan yang diperlukan. Pilihan lainnya adalah menggunakan sumur pribadi atau lubang bor untuk memasok fasilitas; Karenya, ketersediaan mereka harus dikonfirmasi. Penilai harus mengidentifikasi lembaga yang bertanggung jawab untuk memulihkan persediaan air setempat jika gagal, dan harus memeriksa akses fasilitas tersebut dengan truk tangki yang memasok tangki penyimpanan air. (Referensi: 2, 7, 17). Peringkat keamanan untuk butir No. 59: Rendah = Menyediakan kurang dari 30% permintaan harian dalam skenario darurat atau bencana; Rata-rata = Menyediakan 30% - 80% permintaan harian dalam skenario darurat atau bencana; Tinggi = Menyediakan lebih dari 80% permintaan harian dalam skenario darurat atau bencana;
60.
Sistem pemompaan tambahan Metode evaluasi yang disarankan: observasi Seperti disebutkan di bagian lain, sistem penting harus redundan, dimulai dengan sistem di dalam rumah sakit. Evaluator harus mengidentifikasi keberadaan dan pengoperasian sistem pemompaan tambahan atau cadangan jika persediaan air terganggu. Jumlah pompa akan tergantung pada aliran air dan variasinya, serta kebutuhan untuk memiliki peralatan cadangan untuk menghadapi situasi darurat. Setidaknya ada dua pompa yang harus dipasang (untuk memastikan ada cadangan jika satu pompa gagal) untuk memindahkan air antara tangki cadangan dan tangki tambahan jika sistem utama gagal dalam keadaan darurat. Pompa tersebut harus digunakan sebagai alternatif, tapi jika
terlalu besar, lebih banyak unit harus dipasang, yang menghasilkan faktor keamanan yang lebih rendah dengan sumber yang lebih banyak dan biaya operasi yang lebih rendah. Cara terbaik adalah jika semua pompa identik. Jika tidak, peralatan cadangan harus serupa dengan pompa dengan kapasitas tertinggi. Evaluator harus mengidentifikasi keberadaan dan pengoperasian daya tambahan dan koneksi ke tenaga listrik cadangan (untuk pemompaan) dan pompa tambahan (jika terjadi kegagalan pompa), pompa tambahan harus memenuhi kebutuhan minimum kebutuhan air di rumah sakit. Persyaratan yang sama berlaku untuk distribusi air dan pengaturan pompa di fasilitas yang independen dari sistem pemompaan utama. Peringkat keamanan untuk butir No. 60: Rendah = Tidak ada cadangan dan kapasitas operasional tidak memenuhi permintaan minimum harian; Rata-rata = Pompa tambahan berada dalam kondisi yang cukup baik namun tidak memenuhi permintaan air minimum harian; Tinggi = Semua pompa tambahan dan sistem cadangan berfungsi dan akan memenuhi permintaan minimum air.
61.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem penyediaan air bersih Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk catatan). Evaluator harus memverifikasi apakah personil pemeliharaan telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keamanan dengan benar dari kualitas air, persediaan dan fasilitas sumber air pengganti. Divisi pemeliharaan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan pencegahan untuk sistem pasokan air. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk memelihara sistem pasokan air dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keamanan dengan benar dari kontrol kualitas
air, persediaan dan sumber alternatif ke rumah sakit baik dalam situasi regular maupun dalam keadaan bencana dan darurat. Peringkat keamanan untuk butir No. 61: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.4 Sistem perlindungan kebakaran Bagian 3.3.1 terdiri dari 5 butir (62-66).
62.
Kondisi dan keamanan sistem proteksi kebakaran (pasif) Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Rumah sakit harus benar-benar terlindungi dari kebakaran, karena jenis bahaya ini dapat menghentikan layanan di rumah sakit ketika sangat dibutuhkan. Rumah sakit dianggap sebagai bangunan yang sangat sulit untuk dievakuasi: oleh karena itu, aspek terpenting dari keselamatan kebakaran adalah memiliki sarana pencegahan dan perlindungan terbaik. Perlindungan pasien dan staf saat terjadinya kebakaran bangunan merupakan perhatian utama. Tindakan perlindungan dari kebakaran pasif akan didasarkan pada tingkat yang mudah terbakar dari setiap area, tingkat kompartementalisasi, penggunaan material yang tidak dapat terbakar, pintu tahan api, dinding pelindung api, dan lokasi pintu dan jendela terkait dengan bangunan lain dan area lainnya.
Tujuan utamanya adalah mencegah kebakaran dimulai dan, jika terjadi kebakaran, untuk mencegah penyebarannya agar tidak perlu melakukan evakuasi bangunan total. Evaluator harus menentukan apakah desain rumah sakit menggabungkan dinding pelindung api, pintu dan jalur pelarian, yang memberikan tingkat keamanan tinggi. Mereka juga harus meninjau tindakan perlindungan kebakaran di daerah yang memiliki risiko kebakaran paling tinggi, termasuk ruang boiler, penyimpanan tangki bahan bakar, gas medis, panel listrik, ruang sakelar listrik, apotek dll. Evaluator dapat menemukan informasi ini dalam catatan pemeliharaan, rencana fasilitas kebakaran, dan kebijakan dan prosedur. Evakuasi sebagian harus diprioritaskan, sebaiknya ke daerah pada tingkat yang sama (evakuasi horisontal), dan sebagai upaya terakhir ke lantai lainnya (evakuasi vertikal). Untuk memungkinkan hal ini, penting untuk memiliki struktur bangunan yang membatasi risiko kebakaran untuk menyebar baik di dalam maupun di luar unit yang terkena dampak, mengelompokkan api dengan sektor-sektor melalui bangunan tahanan api. Lantai harus dibagi menjadi bagian-bagian api dan setiap bagian harus memiliki cukup ruang untuk menahan semua pasien dari satu bagian lainnya. Dalam bagian tersebut harus tersedia sarana evakuasi yang memadai, termasuk rute keluar dan pintu keluar langsung ke area aman eksternal, sehingga penghuninya dapat dengan aman meninggalkan bangunan atau mencapai lokasi yang aman di dalam gedung. (Referensi: l, 2, 4, 6, 7, 8, 11, 19) Peringkat keamanan untuk butir No. 62: Rendah = Unsur dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada
atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
63.
Sistem deteksi kebakaran / asap Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Deteksi dini kebakaran dan / atau asap merupakan garis pertahanan yang penting terhadap kebakaran di rumah sakit. Evaluator harus meninjau instalasi, perawatan dan pengujian sistem deteksi kebakaran dan asap di seluruh rumah sakit. Harus ada detektor dan alarm kebakaran yang dapat dilihat dan dapat didengar. Sistem ini harus memungkinkan transmisi alarm lokal, alarm umum dan instruksi lisan. Mereka juga harus meninjau langkah-langkah perlindungan kebakaran di daerah dengan risiko kebakaran yang lebih tinggi, termasuk ruang boiler, penyimpanan tangki bahan bakar, gas medis, panel listrik, ruang sakelar listrik, apotek, laboratorium, penyimpanan untuk baterai yang tidak disegel, dll. Personil yang bertanggun jawab untuk menguji dan memverifikasi catatan pemeliharaan dan dokumen teknis dari pihak pemasang harus diwawancarai. Evaluator dapat memeriksa fungsi salah satu alarm kebakaran di bagian rumah sakit yang tanpa staf dimana deteksi dini terhadap api dapat tertunda dan dapat menyebabkan kerugian besar. Evaluator dapat mengkonfirmasi informasi ini melalui catatan pemeliharaan layanan, desain perlindungan api dan rencana untuk fasilitas ini. (Referensi: l, 6, 7, 8, 10, 1l). Peringkat keamanan untuk butir No. 63: Rendah = Tidak ada sistem yang terpasang; Rata-rata = Sistem terpasang sebagian, atau jarang dipelihara dan diuji; Tinggi = Sistem terpasang dan terpelihara dengan baik dan sering diuji.
64.
Sistem penekanan api (otomatis dan manual) Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa pemeriksaan formal oleh otoritas yang tepat dilakukan secara rutin untuk menilai risiko kebakaran dan bahaya lainnya. Alat pemadam kebakaran portabel harus dapat diakses, ditandai dengan jelas dan diberi label, dan dalam kondisi yang dapat digunakan. Tanggal kedaluwarsa dari alat pemadam harus diperiksa. Sistem pemercik air harus diuji dan diperiksa melalui catatan layanan pemeliharaan dan catatan yang menyatakan berfungsi dengan baik. Jika kepala pemercik air jatuh dari langitlangit yang digantung, evaluator harus memastikan bahwa sistem pemercik air memiliki fleksibilitas dan / atau ruang gerak yang cukup dan tidak mungkin dipecah karena pergerakan diferensial antara sistem perpipaan pemercik air dan plafon. Harus ada sejumlah hidran air fungsional atau penampung air yang tersedia atau terhubung ke pasokan air secara permanen. Evaluator harus memastikan bahwa semua aspek sistem pemadam diuji secara teratur dan bahwa personil yang bertanggung jawab untuk menggunakan peralatan telah mendapakan pelatihan praktis dan telah mengerti bagaimana menggunakannya pada saat dibutuhkan. Perhatikan tanggal kedaluwarsa dan / atau tanggal pengisian ulang alat pemadam kebakaran dan uji aliran untuk hidran kebakaran. Periksa buku catatan dan catatan layanan dan pemeliharaan dari uji peralatan dan tanggal pemeriksaan oleh petugas darurat / pemadam kebakaran. Rumah sakit harus memiliki peralatan dan pemasangan yang memadai untuk mengendalikan dan memadamkan api melalui kombinasi alat pemadam portabel di area yang berisiko tinggi (penyimpanan obat-obatan dan peralatan medis, unit sterilisasi, laboratorium klinis, dan lain-lain); Alat pemadam yang dapat dipindahkan; Dan hidran fungsional atau pipa kering.
Evaluator harus memeriksa bahwa tindakan yang ditugaskan ke tim pengaman kebakaran untuk mencegah dan menekan kebakaran dilakukan sesuai dengan rencana. Tim pengaman kebakaran harus terdiri dari 10 orang dengan shift yang berbeda. Tim ini menyusun buletin dengan rekomendasi dasar untuk menghindari kebakaran, melakukan kunjungan ke area yang beriesiko dan mengidentifikasi rute evakuasi. Rumah sakit harus memiliki sambungan telepon langsung ke stasiun pemadam kebakaran terdekat. Petugas pemadam kebakaran setempat harus mengetahui tata letak rumah sakit yang paling baru dan harus melakukan latihan di lokasi. Saat alarm berbunyi, petugas yang bertugas harus mengarahkan petugas pemadam kebakaran ke sumbernya dan memastikan mereka memiliki akses yang diperlukan untuk memberikan tanggapan yang cepat dan efektif. Harus terdapat lift darurat (untuk digunakan secara eksklusif oleh petugas pemadam kebakaran) di daerah rawat inap dan unit perawatan intensif bila area tersebut berada 15 meter di atas permukaan tanah. (Referensi: l, 6, 7, 8, 9, 10, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 64: Rendah = Tidak ada sistem yang terpasang; tidak ada inspeksi; Rata-rata = Sistem terpasang sebagian, atau sistem terpasang, namun tidak ada pemeliharaan atau pengujian; Inspeksi tidak lengkap atau ketinggalan jaman; Tinggi = Sistem terpasang sempurna dan sering dipelihara dan diuji; Inspeksi sudah lengkap dan terkini.
65.
Pasokan air untuk pemadaman kebakaran Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus memastikan bahwa ada sumber pasokan air permanen yang dapat digunakan secara efektif jika terjadi kebakaran. Pasokan ini merupakan tambahan untuk persediaan air yang digunakan untuk fungsi umum rumah sakit dan layanan rumah sakit.
Sumbernya bisa dibuat ulang sebagai sumber air atau sumber air untuk api - seperti waduk air, danau atau sungai terdekat, atau hidran kebakaran eksternal yang dipelihara dengan baik dan diperbaiki. Pompa air (menggunakan listrik atau solar) yang terhubung ke sistem pemadam kebakaran harus diuji secara teratur. Evaluator dapat menemukan informasi ini dengan meninjau gambar, rencana, dan kebijakan dan prosedur fasilitas. (Referensi: 6, 7, 8, 10, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 65: Rendah = Tidak ada sumber pasokan permanen yang dapat digunakan untuk pemadaman kebakaran; Rata-rata = Sumber pasokan air tersedia untuk pemadaman api; Tersedia dengan kapasitas yang terbatas, dan tidak ada perawatan dan pengujian yang dilakukan; Tinggi = Tersedia sumber pasokan air permanen dengan kapasitas yang signifikan untuk pemadaman kebakaran, dirawat secara teratur dan sering diuji.
66.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem proteksi kebakaran Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Divisi perawatan harus menyediakan panduan operasi untuk sistem perlindungan kebakaran, serta catatan yang menunjukkan perawatan pencegahan alat pemadam kebakaran dan hidran kebakaran. Evaluator harus memverifikasi bahwa: • Tersedia panduan beserta pelatihan tentang pengelolaan sistem proteksi kebakaran. • Ada catatan pemeliharaan pencegahan alat pemadam dan hidran. • Peralatannya berada di tempat yang tepat dan dapat diakses dengan bebas. • Jaringan pipa, pompa dan aksesori secara eksklusif tersedia untuk hidran. • Selang disambungkan dengan tepat ke katup pada lemari untuk hidran. • Jaringan hidran memiliki tangki air sendiri.
• Tim petugas keamanan kebakaran (pengawas) di rumah sakit telah dibentuk. • Personil dilatih dan latihan telah dilakukan. • Tersedia rencana tindakan dan prosedur untuk penanganan kebakaran. • Bahan dan cairan yang mudah terbakar disimpan di tempat yang aman dan disimpan khusus untuk substansi ini. (Referensi: 1, 6, 7, 8, 9, 10, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 66: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.5 Sistem pengelolaan limbah Bagian 3.3.1 terdiri dari 5 butir (67-71).
67.
Keamanan sistem air limbah yang tidak berbahaya Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Sistem pembuangan limbah atau saluran pembuangan yang tidak berbahaya terdiri dari jaringan pipa yang membawa air limbah dari rumah sakit ke unit saluran pembuangan atau ke sistem yang terpisah. Termasuk sistem khusus seperti septik tank, sumur infiltrasi dan kolam oksidasi, serta filter, perangkap hidrolik atau sifon. Sistem ini merawat dan membuang residu, mencegah masuknya bau atau serangga, atau membuang dan membersihkan isi pipa.
Sistem ventilasi menjaga atmosfer dalam sistem air limbah. Pelumas, pelapis, lumpur dan pasir harus disaring untuk memungkinkan kinerja sistem pengobatan dan pembuangan yang efektif. Oleh karena itu, evaluator harus memverifikasi kondisi fisik dan fungsional peralatan, penjepit dan penahan, sarana pembuangan atau evakuasi, kebocoran karena perangkat keras yang rusak atau hilang, dan keadaan limbah di tempat pembuangan. Evaluator harus mencari kebocoran dalam sistem dan harus menilai keadaan registri (adanya masalah feses). Mereka harus memeriksa kelebihan deposit, lokasi tangki pengolahan, lubang, dan septik tank, perkolasi sumur, gemuk, pelapis atau perangkap lumpur dan sebagainya, dan kedekatan sistem air limbah dengan sistem air minum, yang memverifikasi bahwa sistem sanitasi memiliki hilir dari sistem air minum. Evaluator harus memastikan bahwa fasilitas untuk pembuangan limbah rumah sakit tidak memiliki kemungkinan untuk mencemari air minum yang dapat diperbaiki secara lokal. Evaluator harus memverifikasi jenis sistem independen atau gabungan untuk asupan air melalui sistem (saluran air, hujan, dan lainnya) akibat hujan atau banjir. Mereka harus memeriksa pengoperasian katup yang mencegah air limbah keluar kembali ke bak air, dan juga lokasi sistem pemeliharaan sehubungan dengan sistem pengelolaan air minum. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari gambar, rencana dan catatan lokasi. Evaluator harus memastikan ada toilet yang cukup (setidaknya 1 per 15 pasien dan staf) yang berfungsi dan mudah dijangkau dan dengan aman memisahkan penggunanya dari kotoran. (Referensi: 2, 5, 7, 19, 22). Peringkat keamanan untuk butir No. 67: Rendah = Sistem pembuangan limbah cair yang tidak berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi cukup baik, tapi sedikit atau tidak ada bukti kepatuhan dan pemeliharaan; Tinggi =
Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan kapasitas dan bukti kepatuhan dan pemeliharaan yang baik.
68.
Keamanan limbah berbahaya dan limbah cair Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Karakteristik masing-masing sistem air limbah menentukan bentuk pembuangan dan apakah limbahnya berada dalam bentuk konvensional atau dalam bentuk yang dapat dikeluarkan oleh lembaga yang berwenang. Bagian yang bertanggung jawab atas rumah sakit (misalnya teknisi atau pemeliharaan) harus memastikan bahwa air limbah berbahaya tidak mengalir ke sistem pembuangan limbah publik dan mencemari air minum. Cairan residu berbahaya dapat dibagi menjadi dua kelompok: yang telah diolah sebelumnya dan kemudian dapat dibuang ke sistem sanitasi, dan yang tidak dapat diolah dan perlu dihilangkan secara manual oleh lembaga yang berwenang. Dalam kedua kasus, rumah sakit harus memastikan standarnya, dan sistem harus dinilai sesuai dengan standar yang ditetapkan di negara ini. Cairan yang bisa masuk ke sistem sanitasi melalui pra perawatan meliputi minyak dan lemak, campuran eksplosif, pewarna, limbah korosif dan beberapa hal radioaktif, tergantung pada tingkat konsentrasi. Limbah cair dari ruang operasi mungkin berbahasa jika telah bersentuhan dengan cairan atau cairan semi cair seperti darah, air mani, sekresi vagina, sekresi purulen dan cairan plasenta atau cairan otak, sinovial, pleura, peritoneal atau amniotik. Cairan lain yang mengandung konsentrasi obat atau zat radioaktif dapat ditangani sebagai cairan yang tidak berbahaya dan dapat dibuang ke sistem saluran pembuangan masyarakat.
Sistem sanitasi rumah sakit akan melacak di mana zat-zat tersebut dibuang untuk mendapatkan sampel untuk dianalisis untuk memverifikasi keamanan bahan terhadap lingkungan atau untuk menentukan tindakan yang mungkin dilakukan untuk menjamin keamanan lingkungan. Evaluator dapat menemukan informasi ini dengan memeriksa catatan pemeliharaan dan layanan, gambar dan rencana lokasi. (Referensi: 7, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 68: Rendah = Sistem pembuangan air limbah berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi cukup baik, tapi sedikit atau tidak ada bukti kepatuhan dan pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan kapasitas dan bukti kepatuhan dan pemeliharaan yang baik.
69.
Keamanan sistem limbah padat yang tidak berbahaya Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi. Bagian yang bertanggung jawab atas rumah sakit (misalnya teknisi atau pemeliharaan) harus memastikan bahwa limbah padat tidak mencemari lingkungan dan tidak menimbulkan risiko terhadap kesehatan. Seperti limbah cair, limbah padat tergolong berbahaya atau tidak berbahaya dengan masing-masing jenis dan dengan perlakuan berbeda. Ada tiga langkah penting dalam pengelolaan limbah yang harus diperiksa oleh evaluator, yaitu:
• Pemisahan atau klasifikasi limbah. Ini adalah sebuah kunci sebagai klasifikasi yang salah sehingga bisa menimbulkan masalah nantinya dan mengakibatkan hilangnya waktu. Tingkat kesiapsiagaan personil dan pembentukan protokol biosekuriti harus diperiksa, termasuk wadah yang sesuai untuk berbagai jenis limbah - seperti kantong polipropilena
yang tahan untuk bahan berbahaya, wadah tajam, wadah untuk elemen khusus, dan tas hitam untuk limbah yang tidak berbahaya. • Penanganan dan penyimpanan. Personil yang menangani penanganan harus mengetahui berbagai jenis limbah dan pengelolaan yang benar. Mereka harus mengenakan pakaian dan peralatan pelindung pribadi dan harus mematuhi rute dan terjadwal. Bahan yang tidak berbahaya dapat ditempatkan di area yang dilayani oleh layanan kota, terpisah dari bahan berbahaya. • Pengambilan dan transportasi. Transportasi ke tempat akhir atau pembuangan akan berada dalam kendaraan khusus dan tertutup dengan dalam suatu kurun waktu tertentu, sehingga area koleksi sangat bersih. Limbah padat harus dibuang dengan cara yang aman dan tepat sesuai dengan peraturan dan panduan yang tepat. (Referensi: 7, 19, 23). Peringkat keamanan untuk butir No. 69: Rendah = Sistem pembuangan limbah padat tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi cukup baik, tapi sedikit atau tidak ada bukti kepatuhan dan perawatan; Tinggi = Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan kapasitas dan bukti kepatuhan dan perawatan yang baik.
70.
Keamanan sistem limbah padat berbahaya Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Para evaluator harus memastikan bahwa limbah padat berbahaya tidak mencemari lingkungan dan tidak menimbulkan risiko terhadap kesehatan. Limbah padat harus dikelola dan dibuang dengan cara yang aman dan tepat sesuai dengan peraturan dan pedoman yang tepat. Beberapa limbah berbahaya tertentu (misalnya, benda tajam, benda tidak tajam, sampel infeksi, obat-obatan) memerlukan pertimbangan khusus. Ada tiga
langkah penting dalam pengelolaan limbah berbahaya yang harus diperiksa oleh evaluator, yaitu: • Pemisahan atau klasifikasi limbah. Tingkat kesiapsiagaan personil dan pembentukan protokol biosekuriti harus diperiksa, termasuk wadah yang sesuai untuk berbagai jenis limbah - seperti kantong polipropilena yang tahan terhadap bahan berbahaya, wadah tajam, wadah untuk elemen khusus, dan tas hitam untuk limbah yang tidak berbahaya. • Penanganan dan penyimpanan. Bahan berbahaya harus disimpan dengan aman dalam kantong tertutup. Area tersebut harus terletak jauh dari area rawat inap (di area layanan) dan ditutup agar mencegah terjadinya gangguan. Lokasi harus ditutupi namun dapat diakses untuk dibersihkan, dilindungi untuk menghindari banjir atau kebocoran di luar daerah, ditandai dengan simbol universal, dapat diakses oleh tim transportasi, dan dengan ruang penyimpanan yang cukup untuk menampung jumlah limbah yang terakumulasi di antara limbah yang diambil. • Pengambilan dan transportasi. Transportasi ke tempat akhir atau pembuangan akan berada dalam kendaraan khusus dan tertutup sesuai dengan kurun waktu tertentu, sehingga area koleksi sangat bersih. Wadah yang digunakan untuk bahan berbahaya harus ditempatkan jauh dari area lalu lintas, harus ditempelkan ke dinding sehingga tidak mudah dipindahkan, dan harus memiliki penutup keselamatan. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 7, 19, 23). Peringkat keamanan untuk butir No. 70: Rendah = Sistem pembuangan limbah berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi cukup baik, tapi sedikit atau tidak ada bukti kepatuhan dan perawatan; Tinggi = Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan kapasitas dan bukti kepatuhan dan perawatan yang baik.
71.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas semua jenis sistem pengelolaan limbah rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan). Divisi pemeliharaan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan pencegahan untuk sistem pengelolaan limbah padat yang berbahaya. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk memelihara sistem limbah padat yang berbahaya dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keamanan sistem pengelolaan limbah rumah sakit yang benar dalam situasi rutin dan darurat / bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 71: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.6 Sistem penyimpanan bahan bakar (misalnya gas, bensin dan solar) Bagian 3.3.1 terdiri dari 5 butir (72-76).
72.
Cadangan bahan bakar Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki persediaan bahan bakar atau tangki penyimpanan dengan ukuran dan keamanan yang memadai. Evaluator harus
memverifikasi tingkat permintaan bahan bakar pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana. Para evaluator harus memeriksa ukuran tangki cadangan untuk memastikan bahwa cadangan tersebut cukup untuk memenuhi permintaan setiap jenis bahan bakar pada kapasitas maksimum rumah sakit selama setidaknya 72 jam (mengingat mungkin ada peningkatan permintaan layanan yang tinggi) untuk memungkinkan rumah sakit menanggapi keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus mengamati berapa banyak bahan bakar yang tersedia pada saat penilaian. Mereka juga harus menentukan seberapa sering bahan bakar dikirim dan apakah persediaan dapat diberikan secara efektif selama keadaan darurat atau setelah bencana, terutama jika akses dan jaringan jalan terganggu. Rumah sakit yang tidak memiliki cadangan bahan bakar atau tangki bahan bakar dan dilengkapi dengan bahan bakar dari SPBU secara kontraktual, misalnya, harus diberi rating rendah. Di daerah rawan gempa, hubungan bahan bakar antara generator dan tangki harus fleksibel. (Referensi: 2, 7, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 72: Rendah = Cukup untuk 24 jam atau kurang, atau tangki air tidak ada; Rata-rata = Cukup untuk lebih dari 24 jam tapi kurang dari 72 jam: Tinggi = Cukup untuk paling tidak selama 72 jam.
73.
Kondisi dan tangki dan / atau silinder bahan bakar Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Bahan bakar yang digunakan untuk generator, boiler rumah sakit dan layanan lainnya mungkin berbeda, jadi penting agar semua tangki bahan bakar diberi label yang sangat jelas dan, jika mungkin, disimpan di daerah yang berbeda. Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, tangki bahan bakar tersebut harus dilapisi dengan baik untuk
mencegahnya dari pergeseran. Evaluator harus mengunjungi tangki bahan bakar dan silinder untuk menentukan keamanan dan keamanan instalasi dari tangki / silinder, dan harus memastikan bahwa tangki / silindernya aman dari bahaya (misalnya adanya penguatan, selungkup, dan aman dari api). Tangki bahan bakar harus ditempatkan paling tidak 2 meter dari saluran listrik dan dari elemen yang mudah terbakar seperti gulma atau rumput kering, dalam radius 3 meter. Jika tanki berada di tempat yang dapat diakses oleh publik, tanki tersebut harus dilindungi oleh gerbang keamanan dengan kunci atau gembok. Apbila tangki / silinder didukung oleh dinding beton atau bata, dinding harus diperiksa terkait retakan dan penyangga atau penguat harus diperiksa dalam hal mencari tandatanda tenggelam atau kerusakan umum. Tangki horisontal besar bisa jatuh dan mematahkan selang sambungan, jadi di daerah seismik tanki tersebut harus didukung dengan penyangga atau sambungan yang fleksibel. Evaluator harus memeriksa apakah ada katup isolasi yang tepat untuk memastikan tangki bahan bakar dapat diisolasi jika terdapat pipa yang rusak. Penting untuk diingat bahwa semakin berat tangki / silinder dan semakin tinggi pusat gravitasinya, dan semakin tinggi kemungkinan akan tergelincir. Silinder yang diposisikan vertikal harus dipasang dengan kuat / disokong dari setidaknya tiga arah. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 7, 19). JIKA TIDAK ADA TANKI BAHAN BAKAR. KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR. Peringkat keamanan untuk butir No. 73: Rendah = Tanki berada dalam kondisi buruk; Tidak ada penguat atau penyangga tangki; Tanki tidak tersimpan dengan aman sehubungan dengan terjadinya bahaya; Rata-rata = Tanki berada dalam kondisi yang
cukup baik; Penguat dan penyangga tidak memadai untuk bahaya besar; Penyokong tangki memiliki beberapa prosedur keamanan; Tinggi = Tanki berada dalam kondisi baik; Penyangga dan penguat berada dalam kondisi yang baik untuk bahaya besar; Penyokong tangki memiliki beberapa prosedur keamanan yang memadai.
74.
Lokasi penyimpanan bahan bakar yang aman jauh dari gedung rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa tangki yang mengandung cairan mudah terbakar dapat diakses dan ditandai dan diberi label dengan jelas dan memiliki jarak yang aman dari fasilitas klinis dan nonklinis utama (misalnya unit dengan ketergantungan tinggi, ruangan, tempat listrik, boiler, dapur) jika terjadi kebakaran atau kerusakan. Bila tangki tertutup, lokasinya harus dibangun dari bahan yang tidak mudah terbakar dan harus berventilasi baik, ditandai dengan baik dan memiliki penerangan yang baik, berada di belakang pagar yang aman, dan di bawah pengawasan (jika mungkin), serta harus memiliki alarm keamanan. Pada saat yang sama, harus mudah dijangkau untuk pemeliharaan dan agar petugas penanganan kebakaran mampu menghadapi potensi keadaan darurat. Area penyimpanan tangki bahan bakar harus memiliki drainase yang baik dan harus berada di lokasi yang tidak rentan terhadap banjir, tanah longsor atau pencairan tanah. Dalam kasus angin kencang, tanki tersebut harus terlindungi dari benda-benda terbang. Tempat bahan bakar harus terlindung dari konstruksi dan kegiatan lain yang berpotensi menyebabkan kerusakan terhadapnya. Selain meninjau lokasi, evaluator harus memeriksa bahwa peralatan perlindungan kebakaran yang terkait dengan penyimpanan bahan bakar berfungsi. (Referensi: 7, 19).
JIKA TIDAK ADA TANKI BAHAN BAKAR. KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR. Peringkat keamanan untuk butir No. 74: Rendah = Penyimpanan bahan bakar tidak dapat diakses dan tidak berada di tempat yang aman; Rata-rata = Berada di lokasi yang cukup baik sehubungan dengan bahaya, beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi baik dan lokasi yang baik, memliki tindakan perlindungan yang aman; Tangki bahan bakar dapat diakses.
75.
Kondisi dan keamanan sistem distribusi bahan bakar (katup, selang, sambungan) Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Kebocoran bahan bakar sangat berbahaya dan penting untuk dikendalikan dengan hatihati. Hal ini menyiratkan kinerja yang baik dari semua katup, selang dan sambungan. Evaluator harus memastikan bahwa sambungan fleksibel melekat pada peralatan dan melewati insur struktural. Namun, sambungan yang tergabung ke unsur struktural harus keras, dengan asumsi tidak ada kemungkinan dipindahkan. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. JIKA TIDAK ADA TANGKI DISTRIBUSI BAHAN BAKAR, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR. Peringkat keamanan untuk butir No. 75: Rendah = sistem berada Kurang dari 60% dalam kondisi operasional yang aman; Rata-rata = sistem berada antara 60% dan 90% dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi = sistem berada lebih dari 90% dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis;
76.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas cadangan bahan bakar Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan). Divisi pemeliharaan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan pencegahan untuk persediaan bahan bakar. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk pemeliharaan sistem pasokan bahan bakar. Evaluator juga harus memverifikasi bahwa personil telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keselamatan, jumlah pasokan bahan bakar dan sumber alternatif yang tepat ke rumah sakit baik dalam situasi regular maupun keadaan darurat dan bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 76: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.7 Sistem-sistem gas medis Bagian 3.3.1 terdiri dari 6 butir (77-82).
77.
Lokasi area penyimpanan untuk gas medis Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Pasokan oksigen, serta tangki penyimpanan gas medis, harus ditempatkan di luar gedung rumah sakit karena adanya resiko ledakan dan pengeluran dari tangki. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada lokasi yang ditujukan hanya untuk penyimpanan tangki dan /
atau silinder dan peralatan terkait untuk gas medis, dan hanya peralatan ini yang menempati area yang ditentukan. Area ini harus berventilasi baik, mendapatkan penerangan dengan baik dan ditandai dengan jelas dan diberi label. Harus ada tempat yang aman di sekitar lokasi, dengan papan pengumuman yang menunjukkan bahwa gas dan peralatannya berbahaya. Lokasi harus di daerah yang tidak mungkin banjir, memiliki jarak dari sumber panas, dan terlindungi dari benda-benda terbang atau jatuh. Lokasi ini harus mudah diakses oleh petugas pemadam kebakaran, pemeliharaan dan pemadam kebakaran. (Referensi: 2, 7). Peringkat keamanan untuk butir No. 77: Rendah = Tidak ada lokasi yang disediakan untuk gas medis, atau lokasi untuk gas medis berisiko tinggi mengalami kegagalan karena keadaan bahaya; Tidak ada tindakan perlindungan, dan penyimpanan tidak dapat diakses; Rata-rata = Area penyimpnaan dalam kondisi yang cukup baik dan berada di lokasi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi baik, memiliki tindakan perlindungan aman yang diterapkan; Penyimpanan dapat diakses.
78.
Keamanan area penyimpanan untuk tangki dan / atau silinder gas medis Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus mengunjungi daerah tempat botol gas medis, tangki dan silinder disimpan untuk memastikan keamanannya dan aman dari kejatuhan dan terlindungi dari bahaya (misalnya penghalang api, penyangga, penguat). Ukuran area penyimpanan juga harus memadai untuk penanganan botol, tangki dan silinder yang benar dari pengiriman. Setiap silinder yang mengandung gas harus memiliki tanda permanen yang menunjukkan apakah ia berisi gas murni atau campuran gas di dalamnya. Area penyimpanan juga harus
menunjukkan jenis risiko dan tindakan pengamanan yang harus dilakukan, sehingga tindakan pengendalian yang diperlukan dapat diterapkan saat memanipulasi silinder. Silinder tidak boleh dicat. Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, tangki gas medis di tempat penyimpanan harus dipasang dengan baik atau diperkuat. Jika tangki atau silinder ini disimpan di bagian rumah sakit yang tidak memadai, seperti koridor, peringkatnya harus “rendah”. Evaluator harus memastikan bahwa personil yang bertanggung jawab untuk mengelola gas medis mengetahui semua prosedur keselamatan dan persyaratan isolasi untuk setiap jenis gas yang digunakan. Peralatan pemadam kebakaran harus tersedia, dan personil harus dilatih penggunaannya. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 7). Peringkat keamanan untuk butir No. 78: Rendah = Tangki gas medis dan silinder di area penyimpanan berada dalam kondisi buruk; Tidak ada tindakan perlindungan, tidak diamankan; Personil tidak dilatih untuk mengoperasikan peralatan medis gas dan pemadam kebakaran; Rata-rata = Tangki gas medis dan silinder di area penyimpanan berada dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Kualitas penyangga dan penguat kurang memadai; Personil dilatih untuk mengoperasikan peralatan; Tinggi = Kondisi baik, aman dan terlindungi, penguat berkualitas baik untuk bahaya besar.
79.
Kondisi dan keamanan sistem distribusi gas medis (misalnya katup, pipa, sambungan) Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa perangkat penyimpanan dan jaringan distribusi menggunakan pengkodean dan pelabelan warna untuk mengidentifikasi berbagai jenis gas medis. Selain warna yang berbeda, botol atau silinder untuk setiap jenis gas menggunakan konfigurasi katup yang berbeda, sehingga menghilangkan bahaya sambungan jenis gas yang salah dengan pasokan. Bahaya utama jika tangki gas jatuh adalah katup akan pecah dan akan ada aliran gas bertekanan yang tidak terkendali yang mengalir di udara dengan konsekuensi berbahaya. Evaluator harus memeriksa operasi katup penahan di bank silinder, katup pengeluaran dan titik asupan; Mereka harus memastikan bahwa kopling fleksibel, dan ada cukup banyak cara untuk menoleransi gerakan kecil, namun tanki itu tidak dapat jatuh atau saling mengetuk saat terhubung ke bank pasokan. Tabung harus dilindungi dan dilekatkan dengan benar pada unsur struktur kopling fleksibel dan harus digunakan bila pipa melintasi sendi struktural. Penting untuk memeriksa kebocoran jaringan. Sistem alarm perlu diperiksa, kapasitas operator dan sistem pemeliharaan, seperti yang tercatat dalam catatan pemeliharaan. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 7). Peringkat keamanan untuk butir No. 79: sistem berada Kurang dari 60% dalam kondisi operasional yang aman; Rata-rata = sistem berada antara 60% dan 80% dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi = sistem berada lebih dari 80% dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis;
80.
Kondisi dan keamanan tabung gas medis dan peralatan terkait di rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Botol gas, tangki dan silinder berada di area dimana mereka digunakan. Mengandung berbagai gas yang berada di bawah tekanan tinggi; Ada yang beracun, yang lainnya mudah terbakar. Secara umum, wadah gas harus berventilasi baik, terdapat penyangga atau penguat untuk menghindari kerusakan pada katupnya jika jatuh, dan untuk menghindari kemungkinan melukai pasien dan staf atau merusak peralatan lainnya. Setiap saluran pengeluaran oksigen harus memiliki katup yang bisa menutup pasokan. Akses yang cepat ke lokasi ini diperlukan dan lokasi harus ditandai dengan jelas agar petugas yang berwenang dapat menggunakannya. Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, tangki oksigen vertikal harus dilubangi dengan tiga atau empat arah dengan sambungan las, baut atau ikatan yang rata; Tangki horizontal harus ditempekan ke dinding sehingga tidak bisa tergelincir akibat getaran saat terjadi gempa. Pipa distribusi gas medis harus memiliki sambungan yang fleksibel saat dipindahkan dari gedung ke bangunan atau melintasi perluasan / sendi seismik di daerah rawan gempa. Inspeksi visual dapat dibantu dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 7). Peringkat keamanan untuk butir No. 80: Rendah = Tangki gas medis dan silinder di daerah rumah sakit dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Tidak aman; Rata-rata = Tangki gas medis dan silinder berada dalam kondisi yang cukup baik; Kualitas penguat dan penyangga tidak memadai; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = kondisi bagus, aman dan terlindungi; Penguat berkualitas baik untuk bahaya besar.
81.
Ketersediaan sumber alternatif gas medis Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa sumber alternatif atau persediaan untuk gas medis memiliki bank pasokan oksigen dengan kapasitas cadangan yang diperlukan dan cadangan silinder atau botol tersedia. Juga harus dikonfirmasikan apakah pemasok gas medis ada di sekitar dan memiliki cadangan yang tersedia untuk memungkinkan rantai pasokan yang sesuai dalam keadaan darurat. Evaluator dapat memperoleh informasi ini melalui rincian kontrak pemasok dan kebijakan dan prosedur organisasi. Peringkat keamanan untuk butir No. 81: Rendah = Sumber alternatif tidak tersedia; Ratarata = Sumber alternatif tersedia tapi pengiriman persediaan membutuhkan waktu lebih lama dari 15 hari; Tinggi = Sumber alternatif dapat tersedia dalam waktu singkat.
82.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat ats sistem gas medis Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Divisi pemeliharaan harus menyediakan catatan pemeliharaan manual dan pencegahan untuk sistem gas medis. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk memelihara sistem gas medis dalam keadaan darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keselamatan sistem medis rumah sakit yang benar baik dalam situasi rutin maupun keadaan darurat / bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 76: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun
sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan
3.3.9 Sistem pemanasan, ventilasi dan pendingin udara (HVAC). Bagian 3.3.1 terdiri dari 8 butir (83-90).
83.
Lokasi pemasangan peralatan HVAC yang memadai Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Lokasi untuk boiler harus ditempatkan jauh dari bangunan rumah sakit. Sebaiknya, ditempatkan di instalasi dengan penutup atap, diisolasi dari penyimpanan bahan bakar, di daerah yang mudah diakses dan sulit untuk terhalang atau terkena banjir. Bila unit pendingin ruangan sentral berada di atap bangunan, maka harus terlindungi dari cuaca. Peralatan HVAC apapun harus mudah diakses (hambatan akses harus dibersihkan) dan diposisikan di lokasi yang terlindungi dari banjir. (Referensi: 2, 7, 17, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 76: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / 83: Rendah = HVAC tidak dapat diakses dan tidak berada di tempat yang aman; Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = HVAC dapat diakses, terletak di lokasi yang aman; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan dari bahaya; Tinggi = HVAC dapat diakses, di lokasi yang aman dan terlindung dari bahaya
84.
Keamanan selungkup untuk peralatan HVAC Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memastikan bahwa selungkup untuk peralatan HVAC selalu dapat diakses dan cukup besar sehingga memungkinkan operator bekerja dengan nyaman. Ekstraktor untuk uap harus memberikan ventilasi di ruang boiler. Evaluator harus memastikan terdapat penerangan yang memadai untuk melihat kontrol dan drainase air yang cukup untuk mengalirkan air. Panel kontrol harus tahan uap dan terlindungi dari suhu boiler. Selungkup harus dilengkapi dengan alat pemadam kebakaran dan penerangan darurat alternatif. Informasi berikut harus ditandai dengan jelas di ruang boiler: • instruksi untuk menghentikan sistem dengan alarm darurat dan mekanisme penghentian segera; • nama, nomor telepon dan alamat orang atau lembaga yang bertanggung jawab atas pemeliharaan bangunan; • alamat dan nomor telepon stasiun pemadam kebakaran terdekat dan orang yang bertanggung jawab atas bangunan tersebut; • lokasi pemadam kebakaran di ruangan dan tanda-tanda alat pemadam api lainnya; • tanda-tanda saluran keluarnya api; • peta rute keluar darurat. (Referensi: 7, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 84: Rendah = Peralatan HVAC tidak dapat diakses; Tidak ada tindakan perlindungan untuk operasi dan pemeliharaan yang aman; Ratarata = HVAC dapat diakses; Beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Peralatan HVAC yang tinggi dapat diakses, berbagai ukuran perlindungan di tempat.
85.
Kondisi keamanan dan pengoperasian peralatan HVAC (misalnya boiler, pipa asap)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Area utama rumah sakit bergantung pada pengoperasian peralatan HVAC yang tepat. Area ini meliputi dapur, pusat sterilisasi, lemari es, tempat penyimpanan obat, binatu, ruang operasi dan unit perawatan intensif. Boiler dan peralatan HVAC lainnya dapat menimbulkan risiko besar dalam keadaan bencana. Mereka dapat bergeser karena getaaran seismik, pipa air putus dan menyebabkan banjir. Pasokan air untuk sistem pemadam kebakaran dapat beresiko bila sambungan air rusak. Di daerah rawan gempa, semua pipa harus memiliki sambungan yang fleksibel. Bahaya kebakaran meningkat jika kabel atau selang gas dipotong atau adanya tumpahan bahan bakar cair. Evaluator harus memastikan bahwa boiler terpasang kuat ke fondasi. Pemanas air individu harus dihubungkan di bagian atas dan bawah ke dinding yang kokoh. Pemanas surya biasanya terletak di atap dan rentan terhadap angin kencang serta kekuatan seismik. Evaluator harus memastikan bahwa unsur-unsur ini terhubung dengan baik ke struktur atap. Evaluator harus melakukan pemeriksaan dasar terhadap kondisi kontrol dan tampilan eksterior ketel, dan harus meninjau analisis laboratorium air dan memeriksa pengoperasian alarm. Rumah sakit harus memiliki setidaknya dua boiler sehingga, jika yang satu sedang dijalankan pemeliharaan, atau mengalami gagal, yang lain akan berfungsi. Air yang digunakan dalam boiler dapat menyebabkan kerusakan, sehingga pelembut air harus digunakan. Skala akan terlihat jelas jika pelembut airnya tidak memadai; Endapan ini mengurangi efisiensi dan menimbulkan korosi pada logam. Kegagalan yang paling umum terjadi pada peralatan ini terjadi karena adanya kendali. Jika terlalu panas atau variasi tekanan bertepatan dengan kegagalan katup pengaman,
bisa terjadi ledakan. Evaluator harus melihat bahwa ekstraktor berfungsi dengan benar untuk menghilangkan uap dari ruang boiler, dari dapur dan dari ruang operasi. Evaluator harus menanyakan apakah operator memiliki salinan manual operasi dan pemeliharaan (untuk pembersihan sehari-hari) dan seberapa sering pemeliharaan pencegahan dilakukan oleh spesialis. (Referensi: 7, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 85: Peralatan HVAC rendah dalam kondisi buruk, tidak dipelihara; Rata-rata = peralatan HVAC dalam kondisi wajar; Beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan, namun tidak ada perawatan rutin; Tinggi = Kondisi baik, terlindungi dengan baik dan terlindungi dari bahaya (misalnya jangkar yang berkualitas baik); Perawatan rutin dan pengujian kontrol dan adanya alarm
86.
Dukungan yang memadai untuk saluran dan tinjauan fleksibilitas saluran dan perpipaan yang melintasi sendi ekspansi Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Semua pipa saluran pembuangan pemanas, ventilasi dan pendingin udara (HVAC) harus dalam kondisi baik dan harus didukung oleh struktur bangunan. Di daerah rawan gempa, seharusnya tidak ada kemungkinan pergerakan horisontal. Sambungan harus fleksibel, penguat harus kaku tapi juga harus memungkinkan saluran air bergerak dalam tiga arah. Di daerah angin kencang, saluran air yang melintasi atap harus dipasang dengan kuat, dan harus ditempatkan di atas permukaan saluran atap. Evaluator harus memeriksa jarak antara bangunan penyokong untuk memastikan tidak ada defleksi yang disebabkan oleh berat saluran, yang dapat menyebabkannya jatuh. Bila saluran internal disembunyikan di plafon gantung, langit-langit harus dilepas untuk memeriksa saluran. Saluran harus fleksibel di seluruh sendi perpanjangan. Saluran yang
melintasi di antara unit bangunan harus diperiksa untuk memastikan tidak adanay kerusakan dan korosi belum mulai terjadi di sekitar saluran yang berdekatan dengan setiap blok atau bangunan. (Referensi: 7, 17, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 86: Rendah = Kurangnya penyangga dan sambungan yang kaku; Rata-rata = Penyangga dalam kondisi yang cukup baik atau sambungan yang fleksibel; Tinggi = Penyangga dalam kondisi baik dan sambungan yang fleksibel.
87.
Kondisi dan keamanan pipa, sambungan dan katup Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Pipa harus berjalan melalui saluran yang terlindung dari kelembaban dan korosi yang ketika melewati dinding atau patahan atau ketika menerobos kompartemen api. Evaluator harus memeriksa apakah katup beroperasi dan harus meninjau kondisi pipa di dapur, boiler atau area lain dimana ada uap untuk memastikan pelapis atau perpipaan terlindungi. Evaluator harus memeriksa bahwa kondensasi tidak akan mempengaruhi isolasi pipa dan kebocoran dari lantai atas tidak akan mempengaruhi unsur dan layanan di bawahnya. Kelembaban bisa merusak plafon gantung dan unsru rumah sakit lainnya atau peralatan yang berhubungan dengan perpipaan. Pipa harus memiliki sambungan yang fleksibel ketika melintasi sendi perpanjangan bangunan, dan membentang dari bangunan ke bangunan di daerah rawan gempa atau di mana ia terhubung ke peralatan yang keras. Pipa harus didukung dari jarak jauh dengan panel listrik atau kabel. Katup pengaman atau katup udara untuk uap atau untuk air panas atau suhu ruangan dapat menanggapi amplifikasi seismik seperti gerakan pendulum, sehingga harus memiliki pendukung lateral.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. Peringkat keamanan untuk butir No. 87: sistem berada kurang dari 60% dalam kondisi operasional yang aman; Rata-rata = sistem berada antara 60% dan 80% dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi = sistem berada lebih dari 80% dalam kondisi operasional yang baik dan terlindung dari bahaya.
88.
Kondisi dan keamanan peralatan AC Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan inspeksi. Evaluator harus memeriksa kondisi dan keamanan unit pendingin ruangan lokal atau pusat, padat atau tidak. Unit pendingin udara pusat dapat dipadatkan atau dipisah dengan koil kipas. Karena tidak semua sistem pendingin udara dapat mengakomodasi semua persyaratan area dengan persyaratan sanitasi yang sangat tinggi (misalnya ruang operasi, unit perawatan intensif) dan area rumah sakit lainnya, evaluator harus memeriksa kondisi fisik dan teknis peralatan, termasuk kesesuaian untuk perbaikan area dimana peralatan tersebut dipasang. Unit pendingin ruangan sangat berat dan umumnya berada di daerah dengan ventilasi, seperti di atap, lantai atas rumah sakit, atau lantai yang didedikasikan untuk membangun mesin dan peralatan. Karena beratnya, unit pendingin ruangan bisa secara signifikan mengubah perilaku struktur. Apabila tidak diamankan dengan baik atau diperkuat, unit dapat bergerak atau terbalik dan, akibatnya, dapat menyebabkan keruntuhan sebagian atau keseluruhan bangunan.
Sistem perpisahan yang lebih kecil memiliki evaporator di dalam dan kompresor serta kondensor di luar, di atap, teras atau tempat lain. Peralatan luar yang rentan terhadap angin kencang dan banjir harus diperkuat dengan baik dan berada di luar jangkauan air yang akan merusak sistem kelistrikan. Unit dalam ruangan harus dilekatkan pada unsur struktur; karena apabila jatuh, dapat melukai orang atau merusak peralatan lainnya. Kondisi dan keamanan unit jendela atau unit portabel kecil juga harus diperiksa. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 7, 15, 19) Peringkat keamanan untuk butir No. 88: Rendah = Unit pendingin ruangan dalam kondisi buruk, tidak diamankan; Rata-rata = Unit pendingin ruangan berada dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan (misalnya kualitas penyangga dan penguat tidak memadai); Tinggi = Kondisi bagus, aman dan dilindungi dari bahaya (misalnya penguat berkualitas baik).
89.
Pengoperasian sistem pendingin udara (termasuk daerah tekanan negatif) Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi. Evaluator harus memeriksa kemampuan rumah sakit di zona yang telah ditetapkan untuk sistem pendingin udara untuk mengurangi penyebaran penyakit menular atau kebakaran. Jika ada tekanan negatif di daerah berisiko tinggi untuk penyakit menular, evaluator harus memeriksa bahwa zona ini dapat diisolasi dari sistem pendingin udara. (Referensi: 7, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 89: Rendah = Sistem pendingin ruangan tidak memiliki kemampuan untuk membangun zona rumah sakit; Rata-rata = Sistem pendingin ruangan dapat membentuk zona, namun tidak memiliki kapasitas untuk memisahkan udara yang beredar di antara daerah berisiko tinggi dan daerah lain di
rumah sakit; Tinggi = Sistem pendingin udara dapat mengisolasi udara dari area berisiko tinggi; tersedia kamar bertekanan negatif.
90.
Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem HVAC Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan). Divisi pemeliharaan rumah sakit harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan untuk sistem HVAC. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk menjaga sistem HVAC dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personil telah dilatih dengan standar yang tepat untuk mempertahankan tingkat yang keamanan sistem HVAC rumah sakit dengan benar baik dalam situasi rutin maupun keadaan darurat / bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 90: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan
3.4
Peralatan dan perlengkapan Submodul 3.4 terbagi menjadi dua bagian dari 3.4.1 sampai 3.4.2 dan terdiri dari 23 butir (91-111). Ini adalah submodul keempat pada unsur nonstruktural. Terdapat dua bagian: 3.4.1 Perabot kantor, peralatan dan perlengkapan (permanen dan dapat dipidahkan)
3.4.2 Peralatan dan perlengkapan medis dan laboratorium yang digunakan untuk diagnosis dan perawatan. Semua staf menggunakan berbagai peralatan (peralatan medis, diagnostik dan kantor), layanan nonklinis dan perlengkapan untuk memberikan perawatan kepada pasien dan memenuhi peran penting lainnya di rumah sakit. Evaluator harus menentukan kondisi, keamanan dan stabilitas dari semua peralatan dan perlindungan dari kerusakan yang berpotensi menyebabkan luka pada penghuni bangunan dan mengganggu fungsi layanan rumah sakit. Modul ini juga mencakup evaluasi terhadap lokasi ruang operasi untuk memastikan bahwa ruang tersebut aman dari bahaya, juga kapasitas untuk menyediakan layanan tambahan, dan ketersediaan pasokan untuk memberikan layanan kesehatan lanjutan. Secara umum, terutama di rumah sakit yang rentan terhadap gempa bumi dan angin kencang, benda-benda yang tergantung di dinding dan di atas meja (jam, gambar-gambar, televisi, dll.) Tidak boleh tergantung langsung di atas meja kerja atau pintu, dan harus terpasang dengan baik atau terpasan langsung ke dinding. Terutama di zona rawan gempa, lemari arsip yang beroda harus memiliki pengganjal atau harus dilekatkan pada dinding agar tidak tergelincir; Laci juga harus memiliki kait agar tidak terguling jatuh. Evaluator harus mempertimbangkan potensi kerusakan yang disebabkan oleh banjir, api atau angin kencang: kekuatan bahaya ini dapat memecahkan jendela besar, merusak perabot dan isi dari ruangan.
3.4.1 Perabot kantor, peralatan dan perlengkapan (permanen dan dapat dipidahkan) Bagian 3.4.1 terdiri dari 2 butir (91-92).
91. Keamanan rak dan isi rak Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa rak (baik sebagai satuan unit rak atau tertempel dinding) dan isinya harus diamankan dari terjatuh. Rak tidak boleh menimbulkan bahaya pekerjaan atau berisiko terjatuh dalam bahaya. Evaluator harus memeriksa bahwa rak tersebut tersedia dan tidak akan menghalangi akses darurat, rute evakuasi atau pintu keluar darurat. Semua rak medis harus memiliki bibir laci atau penghalang untuk mencegah botol atau bahan lainnya jatuh. Di rumah sakit yang rentan terhadap gempa bumi dan angin kencang, evaluator harus memastikan bahwa rak menempel ke dinding dan / atau diperkuat dan isinya aman. Area klinis, kantor, perpustakaan dan arsip-arsip klinis umumnya memiliki unit rak dengan kaca. Di mana ada deretan rak yang berdiri tinggi, harus benar-benar menempel ke lantai, dan saling terhubung satu sama lain dengan ikatan yang melintangi ruangan dan menempel di dinding di setiap ujung deretan rak. Dengan menghubungkan rak, meningkatkan stabilitas lateral, sehingga mengurangi kemungkinan jatuh. Untuk rak tinggi yang terbuat dari bahan yang mudah terbakar, kondisi perlengkapan pencahayaan dan kabel di dekat rak harus diperiksa (Referensi: 2, 7, 15, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 91: Rendah = Rak tidak terletak dengan aman (atau di daerah rawan gempa dan rawan angin yang tidak menempel pada dinding di lebih dari 20% kasus); Rata-rata = Rak terletak dengan aman (dan menempel pada dinding di daerah seismik dan rawan angin) dan isinya aman dalam 20 - 80% kasus; Tinggi = Lebih dari 80% rak dan isi rak berada dalam posisi aman, menempel pada dinding, dan isinya aman.
92. Keamanan komputer dan printer Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Sebagian besar informasi rumah sakit ditemukan di komputer. Untuk memastikan bahwa fasilitas terus berfungsi, komputer dan isinya harus diamankan dari kerusakan yang disebabkan oleh bahaya alam. Evaluator harus memverifikasi bahwa komputer aman dan tidak akan bergerak. Jika meja berada di atas roda, roda harus berada dalam posisi terkunci. Bila ada lantai akses yang terangkat yang memungkinkan pemasangan kabel komputer di bawah lantai, evaluator harus memeriksa penguat pada pelat struktural dan penyangga vertikal dan horizontal. Di rumah sakit yang berisiko banjir atau hujan deras, pusat komputer, terutama server, harus ditempatkan di tempat yang tidak berisiko mengalami kerusakan air. Ruang bawah tanah dan lantai dasar sangat rentan terhadap banjir. Sistem pemercik air untuk sistem pemadam kebakaran juga dapat merusak komputer dan peralatan elektronik lainnya. (Referensi: 15, 19) Peringkat keamanan untuk butir No. 92: Rendah = Tidak ada tindakan untuk melindungi komputer dari bahaya yang ada; Rata-rata = Komputer berada di lokasi yang aman, beberapa tindakan menawarkan perlindungan sebagian dari bahaya; Tinggi = Komputer ada di lokasi yang aman, terhadap langkah perlindungan yang aman.
3.4.2 Peralatan dan perlengkapan medis dan laboratorium yang digunakan untuk diagnosis dan perawatan. Bagian 3.4.4 terdiri dari 21 butir (93-111).
93. Keamanan peralatan medis di ruang operasi dan ruang pemulihan Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa peralatan medis diamankan sehubungan dengan bahaya alam dan bahaya lainnya. Ruang operasi dan ruang pemulihan tidak boleh terletak di tempat yang paling rentan terkena dampak bahaya alam, termasuk banjir, gempa dan angin. Di rumah sakit di zona rawan gempa atau berisiko angin kencang, evaluator harus memverifikasi bahwa lampu, peralatan untuk anestesi dan meja operasi beroperasi dan semua roda meja atau roda lainnya, dalam keadaan terkunci, dan pada saatnya, ketika digunakan harus diamankan ke meja operasi. Lampu langit-langit pada ruang operasi harus berfungsi, engsel pada lengan ekstensi harus disesuaikan dengan benar, dan perlengkapan harus dilapisi dengan baik untuk balok agar tidak berayun. Penyangga, kait dan rem pada semua peralatan harus diperiksa. Peralatan pendukung kehidupan harus benar-benar terpasang dengan kuat, menghilangkan kemungkinan alat tersebut terlepas dari pasien. Selang dan tabung yang fleksibel dengan sambungan putar dan katup yang tertutup otomatis harus digunakan untuk menghubungkan peralatan ke gas medis, air atau uap. Kabel yang menghubungkan peralatan ke sumber listrik harus melewati saluran yang tidak bisa terlilit selama gerakan rotasi. Peralatan tidak boleh ditempatkan di atas pasien. Bila tidak digunakan, peralatan harus dipasang di dinding, dengan rem terpasang pada troli dan meja beroda. (Referensi: 2, 7, 15, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 93: Rendah = Ruang operasi berada di lokasi yang tidak aman, peralatan kurang atau dalam kondisi buruk atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Ruang operasi berada di lokasi yang aman, peralatan dalam kondisi normal, dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Ruang operasi berada di lokasi yang aman, peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan.
94. Kondisi dan keamanan peralatan radiologi dan gambar Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi Evaluator harus memverifikasi bahwa peralatan radiologi dan pembuat gambar aman dari bahaya alam. Peralatan tersebut harus berada di lokasi dimana banjir tidak dapat merusaknya. Di rumah sakit di zona rawan gempa atau daerah dengan angin tinggi, evaluator harus memverifikasi bahwa kondisi peralatan sinar-X dan troli yang tersimpan peralatan dalam kondisi dan aman; Rem untuk roda troli harus berfungsi. Bila pemindai tomografi aksial terkomputerisasi (CAT) digunakan, evaluator harus memverifikasi bahwa alat tersebut berfungsi dan terdapat tindakan pengaman. Operator harus terbiasa dengan semua protokol keselamatan dalam menggunakan peralatan. Kriteria yang digunakan pada butir ini (94) dapat diterapkan pada peralatan lain yang harus dipasang dengan kuat. Di daerah rawan gempa, penguat yang memadai untuk alat berat ini diperlukan untuk mencegahnya dari terjatuh atau dari pergerakan. Semakin tinggi pusat gravitasi barangbarang ini, semakin besar kemungkinan akan terjatuh. Sambungan listrik dan sambungan lainnya harus fleksibel, aliran kabel sebaiknya dimatikan daripada diputus. Peralatan rumah sakit sangat sensitif terhadap perubahan voltase mendadak (misalnya pemindai tomografi aksisal terkomputerisasi, peralatan mamografi, laser, pemindai gambar resonansi magnetik) sehingga evaluator harus memastikan bahwa peralatan ini memiliki regulator tegangan untuk melindungi peralatan dari kerusakan. (Rujukan: 7, 15, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 94: Rendah = Peralatan radiologi dan pengambil gambar tidak berada di lokasi yang aman, peralatan kurang atau dalam kondisi buruk atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan berada di lokasi yang aman, peralatan dalam kondisi yang baik, dan beberapa tindakan memberikan
perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan berada di lokasi yang aman, peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkahnya perlindungan.
95. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan laboratorium Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi Instruksi kepada evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat mengevaluasi kondisi dan keamanan peralatan laboratorium. Saat memeriksa laboratorium, evaluator harus memberikan perhatian khusus pada penanganan dan pengamanan sampel biologis. Langkah keamanan harus ada. Jika wadah biologis dan kimia terputus atau bocor kapan saja, teknisi, pasien atau laboratorium itu sendiri dapat terkontaminasi. Tindakan keselamatan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk melindungi peralatan laboratorium dan pasokan dari gerakan atau kerusakan karena fenomena berbahaya. Unit pendinginan untuk persediaan laboratorium harus diperiksa untuk memastikan bahwa mereka dalam keadaan baik dan isinya aman. Di rumah sakit di zona rawan gempa atau daerah dengan angin tinggi, rak yang digunakan untuk penyimpanan persediaan laboratorium, termasuk wadah biologis dan kimiawi, harus dilapisi dengan baik (lihat butir 93). Harus ada alat atau sistem proteksi kebakaran yang memadai (alat pemadam, sistem pipa tegak dll.) Dan petugas laboratorium harus dilatih untuk mengoperasikan peralatan ini. (Rujukan: 7, 15, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 95: Rendah = Tindakan keamanan buruk, peralatan laboratorium kurang atau dalam kondisi buruk atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Tindakan keamanan sudah ada, peralatan dalam kondisi baik, dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Terdapat tindakan keamanan, peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah memberikan perlindungan.
96. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit layanan perawatan darurat Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan keamanan peralatan di unit layanan perawatan darurat. Evaluator harus memeriksa apakah peralatan ini - termasuk troli, tangki oksigen, monitor, dll – berfungsi dan dalam kondisi aman. (Rujukan: 7, 15, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 96: Rendah = Peralatan medis kurang atau dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.
97. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit perawatan intensif atau menengah Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan keamanan peralatan di unit layanan perawatan darurat. Evaluator harus memeriksa apakah peralatan perawatan intensif dasar dan khusus ada dalam keadaan baik dan aman. Peralatan ini mencakup sistem pendukung kehidupan, ventilator, peralatan resusitasi, tangki oksigen, monitor dll. Inspeksi yang paling ketat harus dilakukan di unit karantina rumah sakit karena adanya bahaya kontaminasi atau infeksi tambahan. (Referensi: 7, 15, 19) Peringkat keamanan untuk butir No. 97: Rendah = Peralatan medis kurang atau dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi =
Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.
98. Kondisi dan keamanan peralatan dan perabot di apotek Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan keamanan peralatan di apotek. Unit pendinginan untuk obat-obatan dan perlengkapan lainnya harus diperiksa untuk memastikan bahwa mereka dalam keadaan baik dan isinya aman. Di rumah sakit di zona rawan gempa atau daerah dengan angin tinggi, rak yang digunakan untuk penyimpanan obat harus dipasang dengan baik (lihat butir 93). Karena beberapa bahan di apotek mudah terbakar, harus ada barang atau sistem proteksi kebakaran yang memadai (alat pemadam, sistem pipa tegak dll.) Dan petugas farmasi harus terlatih dalam mengoperasikan peralatan ini. Tindakan harus dilakukan untuk memastikan bahwa apotek terjamin aman dari tindakan pencurian. (Rujukan: 7, 15, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 98: Rendah = Peralatan apotek kurang atau dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.
99. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan dalam layanan sterilisasi Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan keamanan peralatan di layanan sterilisasi rumah sakit (dalam unit atau
lainnya). Evaluator harus memeriksa kondisi autoklaf dan harus meninjau ulang pelatihan operator dalam mengaturnya jika terjadi keadaan darurat. Kebocoran air yang berasal dari luar unit dan kemungkinan kontaminasi barang yang tersimpan merupakah masalah pada unit sterilisasi, evaluator harus menentukan apakah ada sistem penyaringan air di lantai atas, saluran air atau, dalam kasus terburuk, toilet yang dapat mencemari barang-barang yang tersimpan. Pelabelan yang tepat untuk perutean peralatan steril dan terkontaminasi harus diperiksa. Evaluator harus memastikan bahwa tindakan pengamanan digunakan untuk rak dan troli dimana bahan disterilkan disimpan (butir 92); Bahan dapat terkontaminasi jika rak atau troli terjatuh selama kejadian seismik terjadi. Autoklaf berat dan harus benar-benar terpasang dengan kuat di zona rawan gempa. Pasokan air ke autoklaf harus memiliki sambungan yang fleksibel di daerah rawan gempa. Evaluator juga harus memastikan apakah ada benda atau sistem proteksi kebakaran (termasuk alat pemadam, sistem pipa tegak dll.) Dan apakah staf tersebut memenuhi syarat untuk menggunakannya. Kedekatan pintu dan jendela dengan bahan yang disterilkan harus diperiksa, begitu pula bahan yang digunakan untuk pintu dan jendela. (Rujukan: 7, 15, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 99: Rendah = Peralatan kurang atau dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.
100. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan neonatal Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan keamanan peralatan untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan neonatal. Apabila rumah sakit mungkin tidak memiliki layanan khusus untuk perawatan neonatal, evaluator harus memeriksa apakah peralatan dan perlengkapan tersedia untuk perawatan darurat tingkat dasar untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan neonatal. Evaluator harus memeriksa apakah peralatan dalam keadaan baik dan aman. Peralatan neonatal khusus meliputi inkubator, peralatan resusitasi, tangki oksigen, monitor, dll. Sanitasi dan kebersihan harus ditinjau ulang secara ketat di unit ini, terutama di kamar persalinan, karena kondisi bayi yang rentan. Pintu dan jendela harus bisa menahan angin kencang: jika air menembus area, peralatan khusus dapat rusak atau hancur. Sulit untuk memindahkan bayi baru lahir ke daerah lain di rumah sakit karena mereka masih sangat rentan. (Rujukan: 7, 15, 19). Peringkat keamanan untuk butir No. 100: Rendah = Peralatan kurang atau dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.
101. Kondisi dan keamanan peralatan medis dan persediaan untuk keadaan darurat perawatan luka bakar Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan keamanan peralatan untuk perawatan darurat untuk luka bakar. Apabila rumah sakit mungkin tidak memiliki layanan khusus untuk pasien luka bakar, evaluator harus memeriksa apakah peralatan dan perlengkapan tersedia untuk perawatan darurat
tingkat dasar untuk luka bakar. Evaluator harus memeriksa apakah ada peralatan perawatan dan perbekalan dasar dan / atau khusus dalam keadaan baik dan aman. Peralatan ini mencakup sistem pendukung kehidupan, ventilator, tangki oksigen, monitor, troli dll. (Referensi: 7, 15, 19) Peringkat keamanan untuk butir No. 101: Rendah = Peralatan kurang atau dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.
102. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk pengobatan nuklir dan terapi radiasi Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan keamanan peralatan untuk pengobatan nuklir dan terapi radiasi. Evaluator harus memeriksa penanganan, kondisi dan keamanan sampel. Persediaan harus disimpan di daerah di mana mereka tidak dapat jatuh atau terkena benda lain. Jika kontainer putus, teknisi dan pasien dapat terkontaminasi. Langkah-langkah keselamatan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk melindungi peralatan dari gerakan atau kerusakan akibat fenomena berbahaya. Drum yang digunakan untuk limbah radioaktif harus berada di lokasi yang aman dan memiliki penutup. Penting untuk memastikan bahwa radiasi dan bilik untuk menangani sampel berfungsi dengan baik, dan terdapat tanda-tanda yang mengindikasikan daerah terlarang. Seperti di area lain di rumah sakit, peralatan pemadam kebakaran harus diperiksa dan evaluator harus memastikan bahwa staf mengetahui cara mengoperasikannya. (Referensi: 7, 15, 19)
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI LAYANAN INI, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR. Peringkat keamanan untuk butir No. 102: Rendah = Peralatan kurang atau dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.
103. Kondisi dan keamanan peralatan medis dalam pelayanan lainnya Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi Banyak unsur yang ditangani dalam butir 93 dan 94 akan berlaku untuk layanan lain di rumah sakit yang belum ditangani. Dapat termasuk layanan penyakit menular, kardiologi, ortopedi, anak-anak, bersalin, fisioterapi, dll. Evaluator harus melakukan peninjauan terhadap area yang tersisa, memberikan bobot paling besar ke area yang akan mempengaruhi keseluruhan fungsi rumah sakit (Referensi: 7, 15, 19) Peringkat keamanan untuk butir No. 103: Rendah = Lebih dari 30% peralatan beresiko gagal baik secara material dan fungsional dan / atau peralatan menempatkan keseluruhan operasi layanan pada risiko langsung atau tidak langsung; Rata-rata = Antara 10% dan 30% peralatan berisiko mengalami kegagalan; Tinggi = Kurang dari 10% peralatan beresiko mengalami kegagalan.
104. Obat-obatan dan persediaan Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan obat-obatan dan persediaan pada kapasitas maksimum yang direncanakan atau rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menangggapi keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan obat-obatan akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana. Daftar Obat Esensial WHO dapat digunakan sebagai referensi. (Referensi: 20). Peringkat keamanan untuk butir No. 104: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
105.
Instrumen steril dan bahan lainnya Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan instrumen steril di rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk merespons keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan obat-obatan akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana. Evaluator harus memastikan bahwa rumah sakit memiliki persediaan bahan yang telah disterilkan untuk digunakan dalam keadaan darurat (evaluator dapat memeriksa persediaan yang disiapkan keesokan harinya), dan memiliki alat dengan fungsi mensterilkan dan
menyediakan bahan yang disterilkan dengan permintaan selama setidaknya 72 jam. (Referensi: 20). Peringkat keamanan untuk butir No. 105: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
106. Peralatan medis khusus yang digunakan dalam keadaan darurat dan bencana Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi keberadaan dan pemeliharaan peralatan medis dan instrumen yang digunakan di rumah sakit secara khusus dalam keadaan darurat - seperti kit intubasi endotrakeal, set drain dada, set bedah, kerah leher, papan belakang dan pengikat pelvis, set infus / transfusi, kit obstetrik darurat, Nebulizer, masker oksigen dll. Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan alat medis pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan menggunakan jenis layanan yang diberikan dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk merespons keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan instrumen akan memenuhi permintaan maksimum minimal selama 72 jam. (Referensi: 20). Peringkat keamanan untuk butir No. 106: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
107. Pasokan gas medis Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan gas medis dengan kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk merespons keadaan darurat dan bencana. Mereka juga harus memeriksa apakah ketersediaan gas medis akan mencakup permintaan maksimum setidaknya 15 hari untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat memberikan layanan dalam keadaan darurat. Evaluator harus memeriksa kapasitas cadangan masing-masing jenis gas medis yang digunakan di rumah sakit, dengan memperhitungkan bank pasokan utama dan silinder atau botol di area layanan. Standar pasokan 15 hari digunakan karena sejumlah besar gas medis diperlukan dan pengiriman gas-gas ini cenderung jarang terjadi. Evaluator harus meverifikasi kebenaran dari adanya rincian kontak darurat terkini (misalnya nomor telepon, alamat) pemasok gas medis. Hal ini juga penting untuk mengkonfirmasi frekuensi pengiriman gas Peringkat keamanan untuk butir No. 107: Rendah = Kurang dari 10 hari persediaan; Rata-rata = Persediaan antara 10 dan 15 hari; Tinggi = Persediaan paling sedikit 15 hari.
108. Ventilator volume mekanis Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk penggunaan peralatan ini tersedia (biasanya dari Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan ventilator volume mekanik pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ventilator yang tersedia
akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 108: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
109.
Peralatan medis elektro Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk penggunaan peralatan teknik medis atau medis elektro tersedia (biasanya dari Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan peralatan medis elektro (misalnya elektrokardiograf portabel, monitor gas darah, peralatan kauterisasi bedah, pompa jarum suntik, mesin ultrasound) dengan kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan Kapasitas tambahan yang dibutuhkan untuk merespon keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan peralatan medis elektro akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 109: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
110. Perlengkapan pendukung kehidupan Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk penggunaan peralatan ini (misalnya defibrillator, ventilator) tersedia (biasanya dari Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan peralatan pendukung kehidupan pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan peralatan pendukung kehidupan akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 110: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
111. Persediaan, peralatan atau troli untuk gagal jantung dan paru. Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk penggunaan peralatan dan persediaan untuk penanganan penangkapan kardiopulmoner tersedia (biasanya dari Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan penangkapan kardiopulmoner pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menanggapi keadaan darurat
dan bencana. Evaluator harus memastikan ketersediaan perlengkapan dan perlengkapan ini akan mencakup kapasitas maksimum yang direncanakan ini setidaknya 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 111: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Perlengkapan dan perlengkapan untuk keadaan darurat kardiopulmoner (atau troli) dalam kondisi baik namun kurang dari 72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum; Tinggi = Perlengkapan dan perlengkapan untuk keadaan darurat kardiopulmoner (atau troli) terjamin dalam kondisi baik dan persediaan yang memadai paling sedikit 72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum;
Modul 4: Penanganan darurat dan bencana
Modul ini mempertimbangkan tingkat kesiapan organisasi dan personil rumah sakit, dan operasi penting untuk memberikan layanan pasien sebagai tanggapan terhadap keadaan darurat atau bencana. Meskipun direkomendasikan agar semua rumah sakit memiliki program manajemen risiko darurat dan bencana yang menangani pengelolaan risiko, bahaya dan pengurangan kerentanan, kesiapsiagaan, respons dan pemulihan, fokus dari modul khusus dari Indeks Keselamatan Rumah Sakit ini adalah kesiapan rumah sakit dalam menanggapi keadaan darurat dan bencana. Program pengelolaan risiko darurat dan bencana rumah sakit harus didukung oleh kebijakan atau arahan dari sektor kesehatan rumah sakit dan kesehatan yang memberikan wewenang yang diperlukan bagi Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit dan kordinator manajemen darurat yang ditunjuk untuk merencanakan, mengkordinasikan dan melaksanakan siap siaga darurat dan bencana di rumah sakit. Program pengelolaan risiko darurat dan penanganan bencana juga harus dikaitkan dengan kebijakan dan program rumah
sakit lain yang relevan seperti manajemen risiko korporasi rumah sakit dan pengelolaan kesinambungan bisnis rumah sakit. Tujuan dari evaluasi di modul ini adalah untuk menentukan: • Aspek organisasi, personil dan operasional rumah sakit yang harus dipertimbangkan untuk penanganan darurat dan bencana; • Rencana dan kapasitas yang tersedia sehingga rumah sakit siap menanggapi secara efektif keadaan darurat dan bencana yang besar, dan untuk mengelola korban jiwa; • Tanggapan, penilaian dan skor yang relevan untuk modul Indeks Keselamatan Rumah Sakit ini. Sebelum melakukan evaluasi, disarankan bagi rumah sakit untuk melakukan evaluasi diri menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman. Modul ini memiliki 7 submodul, sebagai berikut: 4.1
Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana
4.2
Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan pemulihan
4.3
Manajemen komunikasi dan informasi
4.4
Sumber daya manusia
4.5
Logistik dan keuangan
4.6
Layanan perawatan dan dukungan pasien
4.7
Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan
Modul ini terdiri dari 40 butir, sebagai berikut: 112. Komite darurat / bencana rumah sakit 113. Tanggung jawab dan pelatihan anggota komite 114. Koordinator manajemen darurat dan manajemen
115. Program persiapan untuk penguatan tanggap darurat dan bencana serta pemulihan 116. Sistem manajemen insiden rumah sakit 117. Pusat Operasi Darurat (EOC) 118. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan badan penanganan darurat / bencana setempat 119. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan jaringan layanan kesehatan 120. Rencana tanggap darurat atau bencana rumah sakit 121. Rencana spesifik keadaan bahaya rumah sakit 122. Prosedur untuk mengaktifkan dan menonaktifkan rencana 123. Latihan rencana, evaluasi dan tindakan perbaikan darurat 124. Rencana pemulihan rumah sakit 125. Komunikasi internal dan eksternal darurat 126. Direktori pemangku kepentingan eksternal 127. Prosedur untuk berkomunikasi dengan publik dan media 128. Pengelolaan informasi pasien 129. Daftar kontak staf 130. Ketersediaan staf 131. Mobilisasi dan perekrutan personil dalam keadaan darurat atau bencana 132. Tugas yang ditugaskan kepada personil untuk tanggap darurat dan tanggap bencana serta pemulihan 133. Kesejahteraan personil rumah sakit selama keadaan darurat atau bencana 134. Kesepakatan dengan pemasok dan vendor lokal dalam keadaan darurat dan bencana 135. Transportasi dalam keadaan darurat
136. Makanan dan air minum dalam keadaan darurat 137. Sumber keuangan untuk keadaan darurat dan bencana 138. Kontinuitas pelayanan darurat dan perawatan kritis 139. Kontinuitas layanan klinis esensial 140. Perluasan ruang yang dapat digunakan untuk insiden korban massal 141. Triase untuk bencana darurat besar 142. Label triase dan persediaan logistik lainnya untuk insiden korban massal 143. Sistem rujukan, pengalihan dan penerimaan pasien 144. Prosedur pengawasan, pencegahan dan pengendalian infeksi 145. Layanan psikososial 146. Prosedur post-mortem dalam insiden fasilitas massal 147. Rencana evakuasi 148. Dekontaminasi bahaya kimia dan radiologi 149. Peralatan perlindungan pribadi dan isolasi penyakit menular dan epidemi 150. Prosedur keamanan darurat 151. Sistem komputer keamanan jaringan
Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya atau kejadian dimana rumah sakit harus dipersiapkan untuk memberikan tanggap darurat atau tanggap bencana. Perhatikan bahwa rentang kejadian mungkin melampaui bahaya yang secara langsung dapat mempengaruhi keamanan rumah sakit. Misalnya, rumah sakit mungkin perlu dipersiapkan untuk menerima dan mengobati pasien banjir saat rumah sakit tidak terkena atau rusak akibat banjir itu sendiri. Rumah sakit juga harus siap untuk menanggapi bahaya internal, seperti kebakaran di rumah sakit, kegagalan sistem penting (misalnya air, listrik) dan ancaman keamanan yang dapat mempengaruhi keamanan bangunan, pasien, pengunjung dan staf, dan
fungsi dari rumah sakit. Evaluator harus menggunakan pengetahuan dan keahlian mereka untuk menilai kesiapan rumah sakit dalam menanggapi keadaan darurat dan bencana. Disarankan agar evaluator harus selalu mengacu pada standar dan kode nasional dan lokal yang berlaku terkait dengan manajemen darurat dan bencana rumah sakit saat mengevaluasi fasilitas. Referensi lebih lanjut untuk Modul 4 tercantum di bagian akhir modul ini. Bila sesuai, butir-butir sudah termasuk panduan mengenai metode evaluasi yang direkomendasikan - wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi, dan inspeksi.
4.1 Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana Submodul 4.1 terdiri dari 8 butir (112-119). Submodul 4.1 menilai organisasi rumah sakit dan kapasitas personil rumah sakit utama yang diperlukan untuk koordinasi yang efektif dalam penanganan darurat dan manajemen darurat rumah sakit, dengan fokus pada kesiapan dan tanggapan yang akan diberikan. Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit, yang bisa juga dikenal sebagai Komite Manajemen Darurat / Bencana Rumah Sakit atau Komite Manajemen Risiko Darurat / Bencana, harus didirikan sebagai entitas multi departemen dan multi disipliner. Komite ini memiliki peran kepemimpinan dan koordinasi organisasi secara keseluruhan mengenai fungsi darurat dan manajemen bencana di rumah sakit, juga manajemen kesehatan, manajemen darurat dan pelakon lainnya di tingkat lokal dan nasional. Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit mendefinisikan tingkat kewenangan, peran dan tanggung jawab di dalam rumah sakit sehingga kegiatan dan layanan yang diberikan sesuai dengan tujuan dan peran keseluruhan rumah sakit dalam sistem perawatan kesehatan dan dalam pengaturan darurat dan penanganan bencana lokal atau nasional. Keanggotaan komite diambil dari berbagai departemen rumah sakit dan bertujuan untuk berkolaborasi dalam meningkatkan efisiensi dan efektivitas komunikasi di seluruh rumah sakit sebelum, selama dan setelah keadaan darurat dan bencana. Meskipun
bukan fokus dari penilaian ini, Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit juga dapat memiliki tanggung jawab untuk melakukan penilaian risiko (termasuk penilaian keselamatan), memberikan pengawasan atas tindakan yang diberikan untuk mengurangi bahaya dan kerentanan, dan memperbaiki keseluruhan keselamatan dan keamanan dari fasilitas kesehatan. Komite mungkin memiliki tanggung jawab untuk menetapkan, dan memberikan arahan kepada anggota staf untuk melaksanakan tanggung jawab sehari-hari, mengkoordinasikan kegiatan darurat dan manajemen bencana, terutama untuk memperkuat kesiapan rumah sakit.
112. Komite darurat / bencana rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk daftar istilah). Evaluator harus memverifikasi bahwa sebuah komite telah dibentuk secara formal (dengan arahan kebijakan) untuk mengkordinasikan tanggap darurat rumah sakit dan operasi pemulihan. Tanggung jawab juga mencakup koordinasi terkait langkah-langkah kesiapan untuk mengembangkan kesiapan rumah sakit dalam menanggapi bencana dan pemulihan. Evaluator harus memverifikasi bahwa posisi Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit diduduki oleh personil senior dari berbagai departemen / disiplin ilmu yang berbeda dan penting (misalnya direktur rumah sakit, direktur administrasi, kepala keperawatan, direktur medis, kepala bedah, kepala laboratorium, kepala pemeliharaan, kepala keadaan darurat, kepala transportasi, kepala keamanan dan kepala layanan pendukung). Kepemimpinan dan komitmen para eksekutif senior adalah memberikan dukungan penting untuk manajemen darurat dan bencana, termasuk untuk kesiapsiagaan, tanggap darurat dan pemulihan. Evaluator harus mendapatkan salinan dari komite dan memastikan bahwa daftar anggota sesuai dengan personil saat ini. Evaluator harus menentukan apakah komite
berfungsi secara efektif dengan mengadakan pertemuan secara teratur dan mengambil tindakan untuk memenuhi tanggung jawabnya melalui kepemimpinan dan koordinasi yang efektif. Peringkat keamanan untuk butir No. 112: Rendah = Komite tidak ada, atau diwakili oleh 1-3 departemen atau disiplin; Rata-rata = Komite ada dengan diwakili oleh 4-5 departemen atau disiplin, namun tidak memenuhi fungsi secara efektif; Tinggi = Komite ada dengan diwakili oleh 6 atau lebih departemen atau disiplin dan memenuhi fungsinya secara efektif.
113. Tanggung jawab dan pelatihan anggota komite Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi. Evaluator harus menentukan apakah anggota komite memenuhi tanggung jawab kolektif dan individual mereka terkait penanganan darurat dan bencana (yaitu dalam kesiapan, tanggapan dan operasi pemulihan). Anggota harus mengikuti pelatihan internal atau eksternal yang memungkinkan mereka memahami peran komite sehubungan dengan penanganan darurat dan bencana di rumah sakit dan peran masing-masing. Evaluator harus mencari bukti partisipasi aktif anggota dalam rapat koordinasi, penilaian kolektif, perencanaan dan pelaksanaan kegiatan dalam kesiapsiagaan, tindakan dan pemulihan. Peringkat keamanan untuk butir No. 113: Rendah = Komite tidak ada atau anggota tidak terlatih dan tidak melaksanakan tanggung jawab; Rata-rata = Anggota telah menerima pelatihan dan telah ditugaskan secara resmi; Tinggi = Semua anggota dilatih dan secara aktif memenuhi peran dan tanggung jawab mereka.
114. Koordinator manajemen darurat dan manajemen
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk daftar istilah). Evaluator harus memverifikasi apakah anggota staf telah ditunjuk sebagai kordinator manajemen darurat / bencana rumah sakit, dan berapa banyak waktu yang didedikasikan orang yang ditujuk tersebut untuk manajemen darurat dan penanggulangan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah manajemen darurat dan penanggulangan bencana adalah tanggung jawab utama dari seseorang. Jika tanggung jawab ini diberikan kepada anggota staf tapi bukan merupakan tugas utamanya, ada risiko bahwa tanggung jawab manajemen darurat (misalnya berkaitan dengan kesiapsiagaan, tanggpan dan pemulihan) tidak akan memiliki cukup waktu atau sumber daya keuangan dan sumber daya manusia yang memungkinkan untuk diimplementasikan Peringkat keamanan untuk butir No. 114: Rendah = Tidak ada anggota staf yang diberi tanggung jawab sebagai koordinator manajemen darurat / bencana; Rata-rata = Tugas koordinasi manajemen darurat / bencana ditugaskan kepada anggota staf, namun bukan tugas utamanya; Tinggi = Seorang anggota staf diberi tanggung jawab koordinasi penanganan darurat dan manajemen bencana sebagai tugas utamanya, dan memenuhi peran pelaksanaan program kesiapsiagaan rumah sakit.
115. Program persiapan untuk penguatan tanggap darurat dan bencana serta pemulihan Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk rencana tindakan dan laporan tindakan). Evaluator harus memverifikasi bahwa Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit memiliki rencana program atau tindakan untuk memperkuat kesiapan rumah sakit dan dapat memberikan tanggapan dan melakukan pemulihan terhadap keadaan darurat dan bencana. Kegiatan kesiapan harus didukung oleh anggaran dan dimasukkan sebagai bagian
dari program kerja tahunan rumah sakit. Evaluator harus menentukan apakah kegiatan kesiapan dilaksanakan sesuai dengan program atau rencana tindakan. Tindakan untuk memperkuat kesiapsiagaan dapat disertakan bersamaan dengan langkah-langkah untuk mengatasi penilaian risiko fasilitas, pencegahan bahaya dan pengurangan kerentanan sebagai bagian dari keseluruhan program risiko. Peringkat keamanan untuk butir No. 115: Rendah = Tidak ada program untuk memperkuat kesiapan, tanggapan dan pemulihan atau, jika ada, tidak ada kegiatan persiapan yang dilaksanakan; Rata-rata = Ada program untuk memperkuat kesiapan, tanggpan dan pemulihan dan beberapa kegiatan dilaksanakan; Tinggi = Program untuk memperkuat kesiapan, tanggapan dan pemulihan dilaksanakan sepenuhnya di bawah kepemimpinan Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit.
116. Sistem manajemen insiden rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk rencana dan laporan). Evaluator harus memverifikasi apakah ada pengaturan manajemen insiden untuk komando, kontrol dan koordinasi di berbagai departemen rumah sakit dalam tanggap darurat dan bencana di rumah sakit. Ini juga mencakup koordinasi dengan lembaga eksternal untuk mendukung tanggap darurat lokal dari rumah sakit. Evaluator harus mempertimbangkan ketersediaan struktur manajemen insiden rumah sakit dengan identifikasi personil kunci dan lembar tindakan kerja (JAS) yang sesuai, staf koordinasi terlatih dengan baik, rencana aktivasi, pengembangan rencana tindakan insiden, kumpulan badan intelijen, pemantauan tindakan, briefing / pembekalan dan demobilisasi. Prosedur seharusnya telah diuji sebagai bagian dari latihan skala penuh atau secara terpisah sebagai latihan fungsional pos komando yang dilaksanakan setidaknya setiap tahun.
Peringkat keamanan untuk butir No. 116: Rendah = Tidak ada pengaturan untuk manajemen insiden rumah sakit yang ada; Rata-rata = Staf ditugaskan ke posisi manajemen insiden utama di rumah sakit namun tanpa prosedur tertulis untuk mengoperasionalkan fungsinya; Tinggi = Ada prosedur pengelolaan insiden di rumah sakit dan sepenuhnya beroperasi dengan personil terlatih yang mengambil peran dan tanggung jawab koordinasi.
117. Pusat Operasi Darurat (EOC) Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan laporan) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa EOC telah ditunjuk di lokasi yang aman. EOC seharusnya sudah dilengkapi atau harus ada pengaturan untuk secara cepat melengkapi ruang pertemuan yang telah diubah untuk pengaturan dan operasi sesegera mungkin. Evaluator harus menentukan bahwa peralatan dan perlengkapan minimum tersedia untuk menyiapkan komunikasi EOC, manajemen informasi (dokumentasi, papan pemantauan / monitor), identifikasi, keamanan, dan kesejahteraan staf EOC. EOC harus didukung oleh sistem manajemen informasi yang mendukung operasi darurat dan dapat menghubungkan ke data dari sistem manajemen informasi rumah sakit. Harus ada prosedur untuk menyiapkan dan mengelola EOC, termasuk menunjuk orang yang bertanggung jawab untuk mengatur dan memastikan kelancaran aspek logistik pusat. Harus ada alternatif EOC dengan karakteristik yang sama. Peringkat keamanan untuk butir No. 117: Rendah = EOC tidak ditunjuk atau berada dalam lokasi yang tidak aman; Rata-rata = EOC yang ditunjuk berada di lokasi yang aman dan mudah diakses, namun hanya memiliki kapasitas operasional yang terbatas
dalam keadaan darurat; Tinggi = EOC berada di lokasi yang aman dan mudah diakses dengan kapasitas operasional yang segera.
118. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan badan penanganan darurat / bencana setempat Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk penyusunan dan laporan). Evaluator harus memverifikasi bahwa mekanisme koordinasi formal dan pengaturan kooperatif ada antara pihak rumah sakit dan lembaga manajemen darurat / penanganan bencana setempat (misalnya komite koordinasi manajemen darurat setempat, layanan darurat, perlindungan warga, kebakaran, polisi) untuk mendukung fungsi rumah sakit pada saat keadaan darurat atau bencana. Pengaturannya bisa termasuk bantuan untuk mengalihkan pasien keluar dan pengalihan pasien masuk lainnya, pengalihan lalu lintas, keamanan, komunikasi, logistik, dekontaminasi, pemadaman kebakaran, dll. Pengaturan ini seharusnya diuji secara rutin (setidaknya setiap tahun). Peringkat keamanan untuk butir No. 118: Rendah = Tidak ada pengaturan; Rata-rata = Pengaturan ada tapi tidak beroperasi penuh; Tinggi = Pengaturan ada dan beroperasi penuh.
119. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan jaringan layanan kesehatan Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk penyusunan dan laporan). Evaluator harus memverifikasi bahwa mekanisme koordinasi formal dan pengaturan kooperatif ada antara pihak rumah sakit dan otoritas kesehatan, rumah sakit pemerintah,
umum, swasta dan lainnya (terutama rumah sakit yang berdekatan), praktisi dan kelompok sukarelawan untuk memastikan penyediaan layanan kesehatan esensial di masyarakat selama keadaan darurat atau bencana. Seharusnya diuji secara rutin. Peringkat keamanan untuk butir No. 119: Rendah = Tidak ada pengaturan; Rata-rata = Pengaturan ada tapi tidak beroperasi penuh; Tinggi = Pengaturan ada dan beroperasi penuh.
4.2 Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan pemulihan Submodul 4.2 terdiri dari 5 butir (120-124). Submodul ini mengevaluasi perencanaan operasional rumah sakit untuk kejadian darurat dan bencana internal dan eksternal. Tujuan perencanaan darurat dan bencana adalah untuk mengidentifikasi tindakan yang harus dipraktekkan sebelum, selama dan setelah keadaan darurat atau bencana sehingga rumah sakit siap untuk menanggapi dan layanan rumah sakit penting terus berfungsi. Rencana dan prosedur rumah sakit untuk tanggap darurat atau bencana harus didokumentasikan dan dirinci dalam rencana tanggap darurat rumah sakit atau bencana yang ada yang: • mengintegrasikan rencana tanggap darurat rumah sakit dengan rencana tanggap darurat masyarakat atau lokal, dan dengan rencana kesehatan di tingkat lain; • menyediakan kerjasama dengan layanan dan institusi lainnya; • mencakup rujukan dan rujukan balik pasien (ke dan dari fasilitas lainnya); • mempertimbangkan dukungan teknis dan logistik, sesuai dengan jenis organisasi dan kompleksitas fasilitas. Evaluator harus memastikan bahwa respon dan perencanaan pemulihan di rumah sakit akan memungkinkan rumah sakit melakukan tindakan berikut:
• Sebelum: Mengantisipasi kejadian yang diperkirakan akan mempengaruhi rumah sakit dan operasinya, dan mungkin memerlukan penanganan darurat atau bencana. • Selama: Mengaktifkan dan menerapkan rencana dan prosedur tanggapan, termasuk rencana pengelolaan insiden rumah sakit. • Setelah: Kembali ke kegiatan dan operasi normal di rumah sakit. Evaluasi keefektifan tindakan kesiapan dan tanggapan yang dilakukan, seperti dengan tinjauan pasca tindakan (AAR), yang mengarah pada perencanaan tindakan perbaikan. Rencana dan prosedur untuk melanjutkan fungsi normal dan memperbaiki kerusakan harus ditangani dalam rencana pemulihan yang mungkin terpisah atau mungkin merupakan bagian dari rencana tanggapan.
120. Rencana tanggap darurat atau bencana rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana). Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki rencana tindak tanggap darurat atau tanggap bencana yang terdokumentasi, rutin dan diperbarui syang mendefinisikan tindakan yang harus diambil sebagai langkai antisipasi, selama dan setelah setiap jenis keadaan darurat atau bencana yang ditanggung oleh rumah sakit. Evaluator harus meninjau ulang rencana tersebut dan memastikan apakah rumah sakit memiliki sumber daya yang diperlukan untuk menerapkannya. Evaluator harus memeriksa isi rencana tindak tanggap darurat. Paling tidak, isi dari semua rencana bahaya mencakup bagian-bagian mengenai sistem manajemen insiden, koordinasi, logistik, peran dan tanggung jawab staf kunci dan departemen, sumber daya manusia dan keuangan, penerimaan pasien dan manajemen, termasuk triase dan dekontaminasi, komunikasi, kesejahteraan dan keamanan staf seminimal mungkin.
Rencana tanggapan dan pemulihan juga harus ditinjau ulang setelah latihan (lihat butir 123) dan setelah kejadian besar. Evaluator harus memverifikasi apakah AAR dilakukan setelah kejadian besar yang mempengaruhi rumah sakit, termasuk identifikasi pelajaran yang didapt untuk merencanakan tindakan perbaikan. Ini harus menjadi bagian utama dari rencana tindakan dan harus dimasukkan sebagai salah satu tugas utama dari Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit dan staf yang mengkoordinasikan kegiatan penanganan darurat di rumah sakit. Dapat berupa pembekalan personil rumah sakit yang terlibat dalam tindak tanggap kejadian. Hasilnya disusun dan dipresentasikan kepada komite untuk tindakan lebih lanjut, termasuk perbaikan dan pembaharuan rencana. Peringkat keamanan untuk butir No. 120: Rendah = Rencana tidak didokumentasikan; Rata-rata = Rencana terdokumentasi, namun tidak mudah diakses, tidak terkini (lebih dari 12 bulan sejak pengkinian terakhir); Tinggi = Rencana terdoumentasi, mudah diakses, ditinjau / diperbarui setidaknya setiap tahun, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan rencana tersebut.
121. Rencana spesifik keadaan bahaya rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana). Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit. Evaluator harus memverifikasi bahwa rencana tanggapan bahaya spesifik (kadang-kadang disebut rencana kontingensi) ditetapkan untuk skenario darurat eksternal dan internal yang paling mungkin terjadi (misalnya terkait dengan bahaya geologi, hidro meteorologi, biologi, teknologi dan sosial). Evaluator harus meninjau rencana bahaya spesifik (misalnya banjir, kebakaran bangunan, epidemi, kecelakaan pesawat terbang, insiden teroris) dan konfirmasikan apakah rumah sakit memiliki sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan rencana tersebut. Bila rencana tanggap darurat
rumah sakit (lihat butir 120) telah memenuhi semua persyaratan untuk menanggapi bahaya tertentu, maka rumah sakit harus diberi nilai "tinggi" untuk butir 121. Peringkat keamanan untuk butir No. 121: Rendah = Rencana tanggapan bahaya spesifik tidak didokumentasikan; Rata-rata = Rencana terdokumentasi tapi tidak mudah diakses, tidak terkini (lebih dari 12 bulan sejak ditinjau / pengkinian terakhir); Tinggi = Rencana terdokumentasi, ditinjau / diperbaharui setidaknya setiap tahun, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan rencana tersebut.
122. Prosedur untuk mengaktifkan dan menonaktifkan rencana Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur). Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur terkati bagaimana, kapan dan oleh siapa rencana tanggap darurat, rencana spesifik dan rencana kontinjensi diaktifkan dan dinonaktifkan, termasuk mekanisme pemicu dan peringatan dini. Secara khusus, evaluator harus menentukan: Jenis sinyal yang digunakan dan kriteria untuk mengaktifkan rencana untuk kejadian internal atau eksternal; siapa yang memiliki tanggung jawab untuk mengaktifkan dan menonaktifkan rencana tanggap darurat atau tanggap darurat di rumah sakit; apakah staf rumah sakit telah terlatih untuk prosedur aktivasi; seberapa sering prosedur aktivasi diuji; prosedur aktivasi di luar jam kantor, di akhir pekan dan saat liburan. Aktivasi dapat dipicu atau diminta oleh pihak berwenang, organisasi pertahanan sipil, dinas darurat, agen keselamatan publik, lembaga pusat yang bertanggung jawab atas keadaan darurat kesehatan / medis, atau entitas luar lainnya. Entitas yang meminta hal
ini dapat memberikan informasi tentang korban yang mungkin diharapkan rumah sakit - seperti jenis kejadian, jumlah korban, sifat luka atau efek kesehatan lainnya, perkiraan waktu kedatangan di rumah sakit, dll. Peringkat keamanan untuk butir No. 122: Rendah = Prosedur tidak ada atau hanya ada sebagai dokumen; Rata-rata = Prosedur ada, personil telah dilatih, namun prosedurnya tidak diperbarui atau diuji setiap tahun; Tinggi = Terdapat prosedur yang terkini, personil telah dilatih, dan prosedur diuji setidaknya setiap tahunnya.
123. Latihan rencana, evaluasi dan tindakan perbaikan darurat Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk rencana latihan dan laporan). Evaluator harus memverifikasi bahwa rencana tanggap darurat / bencana (termasuk rencana bahaya spesifik) diuji secara teratur melalui simulasi dan latihan dan dievaluasi dan diubah sesuai kebutuhan. Latihan rencana tanggap darurat / bencana rumah sakit harus diadakan setidaknya setiap tahun. Latihan rencana bahaya spesifik harus dimasukan ke dalam program latihan tahunan. Evaluator harus menentukan proses pengelolaan tindak lanjut - termasuk pengembangan, pelaksanaan dan evaluasi. Prosesnya seharusnya mencakup cara untuk mengidentifikasi tindakan perbaikan, seperti latihan setelah peninjauan kembali, dan untuk mengatasi kesenjangan yang dicatat dalam latihan ini, termasuk ukuran kesiapsiagaan dan kebutuhan pelatihan tambahan, dan revisi rencana tanggap darurat. Peringkat keamanan untuk butir No. 123: Rendah = Rencana tanggapan dan rencana lainnya belum diuji; Rata-rata = Rencana tanggapan atau rencana lainnya diuji, namun tidak diuji setidaknya setiap tahun; Tinggi = Rencana tanggapan atau rencana lainnya diuji setidaknya setiap tahun dan diperbarui sesuai hasil latihan
124. Rencana pemulihan rumah sakit Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana). Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki dokumen yang terdokumentasi, ditinjau rutin dan memperbarui semua rencana pemulihan kesehatan bahaya yang mendefinisikan tindakan yang harus diambil untuk memulihkan fungsi normal rumah sakit setelah keadaan darurat atau bencana. Dalam beberapa rencana tanggapan, unsur pemulihan dapat disertakan. Rencana pemulihan harus menyediakan kesinambungan pemulihan dan rehabilitasi layanan pasien. Kebutuhan pemulihan personil, penambahan persediaan dan penggantian peralatan, dan prosedur untuk menentukan prioritas penilaian dan rehabilitasi unsur struktural dan nonstruktural rumah sakit yang mungkin telah rusak. Rencana pemulihan, serta rencana tanggapan, juga harus dikaitkan dengan rencana kesinambungan bisnis untuk rumah sakit. Peringkat keamanan untuk butir No. 124: Rendah = Rencana pemulihan tidak didokumentasikan; Rata-rata = Rencana terdokumentasi tapi tidak mudah diakses, tidak terkini (lebih dari 12 bulan sejak ditinjau / pengkinian terakhir); Tinggi = Rencana terdokumentasi, mudah diakses, dan ditinjau / diperbarui setidaknya setiap tahunnya.
4.3Manajemen komunikasi dan informasi Submodule 4.3 terdiri dari 4 item (125-128).
125. Komunikasi internal dan eksternal dalama keadaan darurat Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, pengamatan, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwapanel rumah sakit (pusat layanan bertanggung jawab untuk panggilanrouting) memiliki sistem komunikasi internal dan eksternal yang fungsional (misalnya paging, layanan telepon) dan bahwa panel operator memahami kode darurat dan bagaimana penggunaannya. Evaluator juga harus mempertimbangkan langkah cadangan, seperti pengiriman pesan, apabila sistem utama tidak dapat digunakan. Peralatan dan prosedur juga harus diuji secara berkala (setidaknya setiap tahun). Tingkat keamanan untuk item No. 125: Rendah: Sistem pusat komunikasi internal dan eksternal berfungsi secara tidak konsisten atau tidak sempurna; operator tidak terlatih dalam komunikasi darurat; Sedang = Sistem bekerja dengan tepat, operator telah mendapatkan pelatihan dalam komunikasi darurat, tetapi tes tidak dilakukan minimal setahun sekali; Tinggi = Sistemberfungsi sepenuhnya dan seluruh operator terlatih dalam darurat, dan tes dilakukan minimal setahun sekali.
126. Direktori stakeholdereksternal Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa direktori telah diperbarui dengan informasi kontak terbaru daristakeholder eksternal dan layanan pendukung kondisidarurat tersedia bagi Komite Darurat/Bencana Rumah Sakit, staf EOC, staf darurat dan administrasi rumah sakit lainnya, termasuk panel operator.Seorang staf yang ditunjuk harus bertanggung jawab untuk untuk menjaga dan secara teratur memperbarui direktori. Evaluator harus memeriksa secara acak perangkat nomor telepon, berfokus pada stakeholdereksternal.
Tingkat keamanan untuk item No.126: Rendah =Tidak ada; Sedang = Direktori ada tapi tidak diperbarui dengan data terbaru(lebih dari 3 bulan sejak diperbarui); Tinggi = Direktori tersedia, telah diperbarui dan dipegang oleh staf tanggap darurat.
127. Prosedur untuk berkomunikasi dengan publik dan media Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan laporan). Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur untuk berkomunikasi dengan publik dan media dalam keadaan darurat atau bencana, dan bahwa telah ada juru bicara yang ditunjuk. Evaluator harus menentukan jika juru bicara tersebut telah menerima pelatihan khusus media dan latihan telah dilakukan untuk menguji keterampilannya. Tingkat keamanan untuk item No.127:Rendah = Tidak terdapat prosedur, juru bicara tidak ada; Sedang = Terdapat prosedur dan juru bicara telah dilatih; Tinggi = Terdapat prosedur, juru bicara telah dilatih dan prosedur telah diuji setidaknya setiap tahun.
128. Pengelolaan informasi pasien Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan laporan). Evaluator harus memeriksa bagaimana rumah sakit dan rencana menghadapi penyimpanan dan gerakan medis serta catatan pasien kritis dan harus memverifikasi prosedur yang diterapkan untuk menjamin kelangsungan pencatatan medis, tepat waktu sampai ke data pasien, dan penyimpanan yang aman untuk menjaga kerahasiaan informasi. Perhatian khusus harus ditujukan untuk keamanan data elektronik dari akses yang tidak sah. Catatan medis biasanya memiliki status hukum dan dapat digunakan
dalam perkara hukum. Prosedur cadangan sistem elektronik harus ada jika terjadi kondisi darurat dan bencana. Tingkat keamanan untuk item No.128: Rendah = Prosedur untuk situasi darurat tidak ada; Sedang = Prosedur untuk situasi darurat ada dan personil telah dilatih tetapi tidak ada sumber daya yang tersedia; Tinggi = Prosedur untuk situasi daruratada, personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk digunakan.
4.4 Sumber daya manusia Submodule 4.4 terdiri dari 5 item (129-133).
129. Daftar kontakstaf Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa daftar kontak telah diperbarui sesuai dengan datasemua personil rumah sakit dan dapat diakses oleh staf administratorEOC dan staf rumah sakit. Evaluator harus memeriksa seperangkat nomor teleponsecara acak untuk mengecek akurasi daftarnya. Tingkat keamanan untuk item No. 129: Rendah =Daftar kontak tidak ada; Sedang = Daftar ada, tetapi tidak diperbarui sesuai data terkini (lebih dari 3 bulan sejak diperbarui); Tinggi = Daftar tersedia dan telah diperbarui sesuai data terbaru.
130. Ketersediaan staf Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi. Level aktual staf rumah sakit selama fungsi normal dapat lebih rendah daripada tingkat staf yang direncanakan dikarenakan oleh berbagai alasan - termasuk kekurangandana, keamanan, ketidakhadiranstaf, dan lain-lain. Ketersediaan staf memiliki efek signifikan
pada kapasitas rumah sakit untuk memberikan layanan dalam menanggapi kondisi darurat atau bencana. Evaluator harus menentukan ketersediaan tenaga kerja saat ini yang dibandingkan dengan persyaratan layanan pengiriman ke semua departemen utama (misalnya obat darurat, bedah, penyakit, ortopedi, layanan pendukung, keamanan) dalam kondisi normal (tidak darurat). Sebagai contoh, jika sebuah departemen harus memiliki tingkat kepegawaian 10 staf dan hanya 4 staf tersedia, ketersediaan staf adalah 40%. Tingkat keamanan untuk item No.130:Rendah = Kurang dari 50% staf tersedia untuk menjalankan tugas masing-masing departemen; Sedang= 50-80% dari staf tersedia; Tinggi = 80-100% dari staf tersedia.
131. Mobilisasi dan perekrutan personil selama kondisi darurat atau bencana Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dantinjauan dokumentasi(termasuk prosedur). Evaluator harus memverifikasi prosedur yang diterapkan untuk mobilisasi staf yang sedang bertugas maupuntidak sedang bertugas serta perekrutan dan pelatihan personil yang dipekerjakan dan relawan untuk memenuhi permintaan klinis yang tinggi dan pelayanan dukungan (misalnya departemen darurat, operasi, unit perawatan intensif, keamanan, dukungan manajerial dan administratif). Evaluator harus memverifikasi jika daftar staf darurat ada dan diperbarui terus. Sehingga dapat cepat melihat staf yang bertugas pada saat itu agardapatmenanggani keadaan darurat dan bencana secepatnya, dan staf lainnya yang dimobilisasi sesuai dengan kondisi yang ada. Strategi untukstaf agar bekerja di malam hari, akhir pekan dan hari libur, serta insentif yang diperlukan (misalnya upah lembur), harus dipertimbangkan.
Tingkat keamanan untuk item No.131: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau hanya ada dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi sumber daya manusia untuk keadaan darurat tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih dan sumber daya manusia tersedia untuk memenuhi kebutuhan dalam keadaan darurat.
132. Tugas-tugas yang diberikan kepada personil untuk mengatasi keadaan darurat atau bencana Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur). Rencana menanggani kondisi darurat/bencana berisi petunjuk khusus denganmembagi tugas kepada staf yang ada dan personil eksternal ke rumah sakit yang bekerja selama keadaan darurat. Evaluator harus memverifikasi bahwa semua staf telah, atau akan menerima, petunjuk tertulis (misalnya kartu tindakan, lembar tindakan pekerjaan) dan pelatihan dan/atau latihan sesuai tugas yang dilakukan selama kondisi darurat. Dikarenakan oleh pergantian staf di rumah sakit terjadi dengan cepat, rencana pelatihan menghadapi kondisi darurat/bencana juga harus dilakukanrumah sakit secara terusmenerus. Pelatihan staf untuk keadaan darurat dan bencana juga harus menjadi bagian rutin dari orientasi untuk staf baru. Tingkat keamanan untuk item No.132: Rendah = Tidak terdapat pembagian tugas dalam kondisi darurat atau tidak didokumentasikan; Sedang = Tugas diidentifikasi, beberapa (tetapi tidak semua) personil menerima tugas atau pelatihansecara tertulis; Tinggi = Terdapat tugas yang diberikan secara tertulis, dan pelatihan dilakukan untuk semua personil setidaknya setiap tahun.
133. Kesejahteraan personil rumah sakit selama kondisi darurat atau bencana Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasidan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi jika telah terdapat ruang yang telah ditetapkan dan ruang tersedia sehingga staf rumah sakit dapat beristirahat, tidur, makan, minum, beribadah dan memenuhi kebutuhan lainnya selama keadaan darurat. Dalam keadaan darurat berskala besar di mana anggota keluarga dari staf terkena dampaknya, harus terdapat pertimbangkan akan bantuan (misalnya penitipan anak atau orang tua) yang dapat diberikan rumah sakit kepada anggota keluarga untuk mendorong staf tetap fokus bekerja. Jika rumah sakit tidak dapat memberikan fasilitas seperti ini, maka harus memiliki kerjasama dengan kelompok kesejahteraan sosial setempat yang dapat memberikan prioritas pelayanan kepada anggota keluarga dari staf rumah sakit. Tingkat keamanan untuk item No.133: Rendah = Tidak terdapat ruang untuk kondisi darurat/bencana; Sedang = Ruang telah ditetapkan, tetapi menampung kurang dari 72 jam; Tinggi = Dijamin setidaknya selama 72 jam.
4.5 Logistik dan keuangan Submodule 4.5 terdiri dari 4 item (134-137).
134. Perjanjian dengan pemasok lokal dan vendor untuk kondisi darurat dan bencana Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk perjanjian dan prosedur) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa perjanjian (misalnya nota kesepahaman, perjanjian saling membantu) dengan pemasok lokal, vendor dan perusahaan/lembaga utilitas yang berada di area setempat untuk memastikan pengadaan dan pengiriman obat penting, peralatan dan perlengkapan selama masa kekurangan atau peningkatan
permintaan, seperti dalam kasus keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus meminta staf rumah sakit apakah terdapat daftar pemasok dan vendor, dan jika mereka telah memeriksa pemasok dan vendor memiliki pengaturan operasional dalam situasi darurat.Evaluator dapat mempertimbangkan nilai rata-rata jika ada keraguan tentang kemampuan operasional vendor atau pemasok utama dalam situasi darurat. Tingkat keamanan untuk item No.134: Rendah = Tidak adapengaturan; Sedang = Terdapat pengaturan, tetapi tidak sepenuhnya dilaksanakan; Tinggi = Terdapat pengaturan dan sepenuhnya bekerja.
135. Transportasi selama keadaan darurat Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat prosedur untuk memastikan ketersediaan dan akses ke ambulans dan kendaraan serta metode transportasi penting lainnya selama pemindahan pasien, staf, peralatan dan pasokan dalam kondisi darurat atau bencana. Selain itu, juga harus mempertimbangkan komunikasi antara rumah sakit, kendaraan dan personil di area darurat, serta koordinasi distribusi dan transfer pasien. Keamanan dan keselamatan prosedur harus berlaku selama penggunaan, pada tempat penyimpanan dan pemeliharaan kendaraan. Evaluator harus mengetahui bahwa transportasi dapat melalui darat, laut dan udara. Tingkat keamanan untuk item No.135: Rendah = Tidak terdapat ambulans dan kendaraan atau metode transportasi lainnya; Sedang = Terdapat beberapa kendaraan, tetapi tidak cukup untuk keadaan darurat atau bencana; Tinggi = Jumlah kendaraan yang cukup selama keadaan darurat/bencana.
136. Makanan dan minuman selama keadaan darurat Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur). Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat makanan dan minuman yang cukup untuk pasien dan staf rumah sakit selama keadaan darurat. Evaluator harus memastikan bahwa terdapat pasokan dan stok makanan serta minuman selama keadaan darurat dan anggaran untuk makanan. Evaluator harus mempertimbangkan kebutuhan makanan dan minuman yang melebihi perkiraan kepada staf rumah sakit, pasien dan relawan yang ada selama keadaan darurat atau bencana. Tingkat keamanan untuk item No.136: Rendah = Tidak terdapat persediaan makanan dan minuman yang cukup selama kondisi darurat; Sedang = Makanan dan minuman terjamin tetapi kurang dari 72 jam; Tinggi = Makanan dan minuman tersedia untuk minimal 72 jam.
137. Sumber keuangan selama keadaan darurat dan bencana Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi. Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki anggaran tertentu dan akses terhadap dana yang dapat digunakan selama kondisi darurat dan bencana, demikian juga untuk situasi pemulihan. Evaluator harus mengkonfirmasi bahwa:
Anggaran cukup untuk implementasi sesuai rencana yang ada;
Uang tunai tersedia untuk pembelian yang mendesak, dan terdapat daftar pemasok yang dapat memberikan layanan kredit kepada rumah sakit;
Jumlah dan ketersediaan peralatan medis dan lainnya jelas terdata.
Rumah sakit harus mempunyai sumber keuangan tambahan yang dikalkulasikan setiap tahun untuk seluruh program manajemen risiko darurat dan bencana, termasuk langkah persiapannya. Tingkat keamanan untuk item No.137: Rendah = Tidak terdapat anggaran atau akses dana selama keadaan darurat; Sedang = Terdapat dana dan anggaran untuk keadaan darurat tetapi tidak lebih dari 72 jam; Tinggi = Dana yang cukup untuk minimal 72 jam atau lebih.
4.6 Perawatan pasien dan layanan dukungan Submodule 4.6 terdiri dari 9 item (138-146).
138. Pelayanan yang berkelanjutan selama kondisi darurat dan kritis Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dantinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan laporan). Evaluator harus memverifikasi apakah terdapat prosedur untuk memastikan pelayanan yang berkelanjutan selama kondisi darurat dan kritis pada malam hari, akhir pekan dan hari libur (misalnya ruang darurat, unit pelayanan insentif, ruang operasi dan pelayanan lainnya) untuk situasi darurat dan bencana. Evaluator harus menentukan apakah staf telah dilatih sesuai prosedur dan apakah sumber daya tersedia setiap saat. Rumah sakit harus memastikan terlebih dahulu layanan rumah sakit lain yang dapat ditunda untuk memaksimalkan pendistribusian sumber daya (misalnya staf, pendukung klinis, keuangan) untuk pelayanan kritis selama kondisi darurat dan bencana. Tingkat keamanan untuk item No. 138: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur, personil telah dilatih tetapi tidak tersedia setiap saat; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih, dan sumber
daya tersedia setiap saat untuk implementasi prosedur sesuai kapasitas maksimum rumah sakit untuk situasi darurat dan bencana.
139. Layanan dukungan klinis penting yang berkelanjutan Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan laporan). Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat prosedur untuk memastikan opersional yang berkelanjutan untuk dukungan klinis penting atau layanan tambahan lainnya (misalnya laboratorium, radiologi, farmasi) selama kondisi darurat. Evaluator harus memutuskan apakah staf rumah sakit telah dilatih sesuai prosedur dan sumber daya tersedia setiap saat. Tingkat keamanan untuk item No. 139: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur, personil telah dilatih tetapi tidak tersedia setiap saat; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia setiap saat untuk implementasi prosedur sesuai kapasitas maksimum rumah sakit untuk situasi darurat dan bencana.
140. Perluasan ruang yang dapat digunakan untuk korban insiden massal Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat prosedur untuk memperluas ruang dan menyediakan akses ke tempat tidur tambahan untuk insiden massal yaitu ketika jumlah pasien melebihi kapasitas normal. Perluasan area harus diidentifikasi sebelum terjadi dan ruang tersebut harus diberi tanda yang jelas. Evaluator harus memverifikasi bahwa staf telah dilatih, prosedur untuk memperluas ruang telah diuji dan sumber daya yang
memadai tersedia untuk implementasi. Prosedur untuk perluasan kapasitas harus menjadi bagian dari pekerjaan rumah sakit. Tingkat keamanan untuk item No. 140: Rendah = Ruang untuk ekspansi belum ditentukan; Sedang = Ruang telah diidentifikasi; peralatan, perlengkapan, dan prosedur tersedia untuk melaksanakan perluasan area dan staf telah dilatih, tetapi pengujian tidak dilaksanakan; Tinggi = Prosedur ada dan telah diuji, personil telah dilatih dan peralatan, perlengkapan, serta sumber daya lainnya tersedia untuk melaksanakan perluasan ruang.
141. Triase untuk keadaan darurat dan bencana besar Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa ruang telah ditentukan dan personil telah dilatih untuk melaksanakan triase dalam situasi darurat/bencana besar. Prosedur triase dalam keadaan darurat atau bencana besar harus diuji dan harus ada sumber daya (misalnya staf, bahan) yang tersedia untuk melakukan triase. Jika terdapat bahan-bahan kimia atau bahan radioaktif, triase harus dilakukan di luar rumah sakit dan sebelum pasien memasuki ruang gawat darurat. Tingkat keamanan untuk item No. 141: Rendah = Lokasi triase belum ditentukan; Sedang = Lokasi triase dan prosedur telah ada dan personil telah dilatih, tetapi pengujian tidak dilaksanakan; Tinggi = Lokasi dan prosedur ada dan telah diuji, personil telah dilatih, serta sumber daya lainnya tersedia untuk implementasi sesuai kapasitas maksimum rumah sakit pada situasi darurat dan bencana.
142. Triase tag dan perlengkapan logistik lain untuk korban insiden massal
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan inspeksi. Departemen gawat darurat rumah sakit memerlukan berbagai macam perlengkapan untuk menangani sebuah insiden massal. Hal ini termasuk triase tag, grafik, rompi dan tanda-tanda untuk area triase. Evaluator harus memverifikasi bahwa departemen gawat darurat mendistribusikan dan menggunakan triase tag pada korban. Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan dengan persediaannyasesuai kapasitas maksimum rumah sakit, juga harus mempertimbangkan jenis layanan yang disediakan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menghadapi situasi darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa ketersediaan pasokan agar mencakup kapasitas maksimum yang direncanakan setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan gawat darurat atau bencana. Tingkat keamanan untuk item No. 142: Rendah = Tidak ada; Sedang = Kurang dari 72 jam dari kapasitas maksimum rumah sakit; Tinggi = Minimal selama 72 jam dari kapasitas maksimum rumah sakit.
143. Sistem tambahan, transfer dan penerimaan pasien Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan laporan). Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki dokumen kriteria untuk menerima dan merujuk pasien selama kondisi darurat atau bencana. Rencana mencakup prosedur khusus pentransferan dan penerimaan pasien untuk dan dari fasilitas kesehatan lainnya di dalam dan di luar wilayah geografis dimana rumah sakit berada. Tingkat keamanan untuk item No. 143: Rendah = Prosedur tidak ada, hanya sebagai dokumen; Sedang: Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi prosedur belum diuji untuk kondisi darurat atau bencana; Tinggi = Terdapat prosedur dan telah diuji,
personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk menerapkan langkah-langkah sesuai kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat atau bencana.
144. Pengawasan infeksi, pencegahan dan pengendalian prosedur Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan laporan) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi adanyapencegahan infeksi dan pengendalian program – termasuk kebijakan, prosedur dan tindakan yang terkait. Program harus memenuhi standar pencegahan, pengawasan berbasis rumah sakit dan langkah untuk penyakit yang mudah menular. Harus ada program aktif pelatihan staf mengenai pencegahan infeksi dan prosedur pengendalian. Sumber daya tambahan harus mencakup ketersediaan pasokan untuk situasi darurat, termasuk epidemi dan pandemi, serta tambahan staf kebersihan. Tingkat keamanan untuk item nomor 144: Rendah = Kebijakan dan prosedur tidak ada; standar pencegahan danpenanggulangan infeksi tidak diikuti secara rutin; Sedang = Terdapat kebijakan dan prosedur, tindakan standar pencegahan rutin diikuti, personil telah dilatih, tetapi sumber daya yang diperlukan untuk darurat dan situasi bencana, termasuk epidemi, tidak tersedia; Tinggi = Terdapat kebijakan dan prosedur, terdapat langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasisesuai kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana.
145. Layanan psikososial Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur).
Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur telah diterapkan untuk pengiriman dukungan psikososial,penilaian dan layanan pengobatan untuk pasien, keluarga dan staf selama situasi darurat dan bencana. Evaluatorharus meninjau sesuai rencana dan menentukan jika staf telah menerima pelatihan dan jika rumah sakit memiliki sumber daya yang diperlukan untuk pelaksanaannya. Tingkat keamanan untuk item No. 145: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau ada hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi sumber daya yang dibutuhkan untuk situasi darurat dan bencana tersebut tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk pelaksanaan prosedur sesuai kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana.
146. Prosedur post-mortem dalam insiden kematianmassal Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumen (termasuk prosedur) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur diterapkan secara tepat pada manajemen jenazah, termasuk penyimpanan sementara, selama kejadian korban kematian massal. Prosedur mungkin termasuk fasilitas atau pengaturan secara tidak langsung untuk meningkatkan kapasitas jenazah, fasilitas tempat penyimpanan dan tingkat staf dan keahlian (misalnya identifikasi korban bencana). Upaya harus dilakukan untuk memastikan penanganan yang tepat terhadap korban yang meninggal dengan perhatian khusus sesuai agama dan budaya. Staf harus dilatih untuk pelaksanaan prosedur ini. Tingkat keamanan untuk item No. 146: Rendah = Tidak terdapat prosedur untuk insiden kematian massal atau ada hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat
prosedur dan personil telah dilatih, tetapi sumber daya yang dibutuhkan untuk situasi darurat dan bencana tersebut tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk implementasi sesuai dengankapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana.
4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan Submodul 4.7 terdiri dari 5 item (147-151).
147. Rencana evakuasi Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana) dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi kriteria dan prosedur secara vertikal, horizontal dan sebagian pasien, pengunjung dan staf ke lokasi yang aman dengan dukungan medis, logistik dan administratif yang diperlukan. Kriteria harus mengaktifkan triase untuk evakuasi pasien. Pelatihan staf dan aturan untuk latihan pengungsian harus dievaluasi. Tingkat keamanan untuk item No.147: Rendah = Tidak adarencana atau hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat rencana dan personil telah dilatih, tetapi pengujian tidak dilakukan secara teratur; Tinggi = Terdapat rencana, personil telah dilatih dan latihan pengungsian diadakan setidaknya setiap tahun.
148. Dekontaminasi untuk bahan kimia dan bahaya radiologis Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki kapasitas untuk dekontaminasi kimia dan radioaktif. Evaluator harus memeriksa apakah terdapat dekontaminasi area. Fasilitas dekontaminasi mengaktifkan dekontaminasi pasien
sebelum mereka memasuki rumah sakit. Rumah sakit yang melakukan dekontaminasi di dalam rumah sakit meningkatkan risiko kontaminasi fasilitas dan menghambat operasi. Peralatan pelindung personil harus tersedia untuk staf dalam keadaan darurat dalam hal adanya bahan kimia atau radiologis yang sengaja atau tidak disengaja dikeluarkan. Rumah sakit juga harus mengidentifikasi sumber daya lain yang dapat menambah dekontaminasi bahan berbahaya (Hazmat) dan isolasi korban yang diperkirakan terlibat, seperti badan perlindungan lingkungan, pusat kontrolracun, tim Hazmat khusus, dan lain-lain. Staf harus dilatih secara teratur (misalnya melalui kursus atau latihan) untuk memelihara dan memperbarui keterampilan dalam menerapkan perlindungan pribadi dan melakukan dekontaminasi korban. Tingkat keamanan untuk item No. 148: Rendah = Tidak ada peralatan pelindung personil yang dapat segera digunakan oleh staf rumah sakit, atau tidak ada area dekontaminasi yang tersedia; Sedang = Peralatan pelindung personil tersedia dan dapat digunakan setiap saat, area dekontaminasi dibentuk, pelatihan staf tidak dilaksanakan setiap tahun; Tinggi = Peralatan pelindung pribadi tersedia untuk digunakan, dekontaminasi daerah didirikan dan personil terlatih dan diuji setidaknya setiap tahun.
149. Peralatan pelindung personil dan isolasi untuk penyakit menular dan epidemi Rekomendasai metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi. Evaluator harus memverifikasi ketersediaan peralatan pelindung pribadi untuk staf yang bekerja di daerah berisiko tinggi terkena penyakit menular. Evaluator harus memeriksa apakah terdapatdaerah isolasi. Evaluator juga harus memverifikasi tingkat permintaan untuk peralatan pelindung pada kapasitas maksimum rumah sakit, mempertimbangkan jenis layanan yang disediakan oleh rumah sakit dan kapasitas
tambahan diperlukan untuk menanggapi situasi darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa ketersediaan peralatan pelindung pribadi sudah cukup untuk permintaan maksimum setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan darurat atau bencana. Evaluator harus memeriksa pengaturan dan waktu untuk memasok peralatan perlindungan pribadi. Staf harus telah dilatih secara teratur untuk memelihara dan memperbarui keterampilan dalam menerapkan perlindungan pribadi dan prosedur untuk melakukan isolasi pasien. Tingkat keamanan untuk item No. 149: Rendah = Tidak terdapat peralatan pelindung pribadi untuk digunakan oleh staf rumah sakit, atau daerah isolasi tidak ada; Sedang = Pasokan tersedia yang dapat segera digunakan, tapi hanya cukup untuk kurang dari 72 jam sesuai kapasitas maksimum rumah sakit, isolasi daerah didirikan, pelatihanstaf dan pengujian prosedur tidak diadakan setiap tahun, Tinggi = Dijaminsetidaknya selama 72 jam sesuai kapasitas maksimum rumah sakit dan sumberalternatif lainnya untuk area isolasitelah didirikan, pelatihanstaf dan pengujian prosedur dilakukan minimal setahun sekali.
150. Prosedur keamanan dalam keadaan darurat Rekomentasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan laporan). Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur gawat darurat dapat memastikan keselamatan pasien, personil dan fasilitas (misalnya kontrol awal akses poin, situs triase, area arus lalu lintas, parkir, pusat koordinasi darurat/bencana) dalam keadaan darurat, dan untuk suara pengingat dan respon ancaman keamanan. Ini mencakup ancaman kekerasan atau serangan langsung pada saat kerusuhan rumah sakit atau masyarakat di sekitarnya yang dapat mempengaruhi fasilitas rumah sakit, staf, akses pasien dan fungsi
rumah sakit. Evaluator harus menentukan apakah personil keamanan dan staf terlatih dalam prosedur darurat dan seberapa sering prosedurnya diuji. Tingkat keamanan untuk item No. 150: Rendah = Tidak ada prosedur keamanan gawat darurat atau hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat dokumen dan personil telah dilatih sesuai prosedur keamanan darurat tetapi pengujian tidak dilakukan minimal setahun sekali; Tinggi = Personil terlatih dan tes prosedur yang didokumentasikan diadakan setidaknya setiap tahun.
151. Keamanan jaringan sistem komputer Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan laporan). Evaluator
harus
memverifikasi
sistem
dan
prosedur
yang
ada
untuk
memastikanjaringan komputer rumah sakit terhadap programer liar dan terhadap serangan internal dan eksternal. Harus fokus melindungi data, termasuk catatan pasien, dan peralatan yang penting untuk fungsi normal dari rumah sakit. Orang yang bertanggung jawab dari layanan informasi teknologi harus memastikan bahwa selalu ada pengawasan teratur terhadap ancaman cyber saat ini dan kegiatan untuk meminimalkan risiko dan merespon ancaman apapun. Evaluator harus memverifikasi rencana rumah sakit untuk menghadapiserangan atau kegagalan sistem cyber komputer. Harus terdapat data cadangan prosedur, pengaturan untuk restorasi atau penggantian hardware dan softwarekomputer, dan rencana pemulihan informasiteknologi. Terdapat insiden yang dilaporkan mengenai peralatan medis yang terhubung ke jaringan setelah terinfeksi oleh program yang salah sehingga dapat mengancam jiwa pasien jika peralatan menghasilkan informasi yang salah.
Tingkat keamanan untuk item No. 151: Rendah = Rumah sakit tidak memiliki rencana sistem komputer dan prosedur; Sedang = Rumah sakit memiliki rencana dasar keamanan cyber tapi tidak dipantau dan diperbarui secara teratur; Tinggi = Rumah sakit memiliki rencana keamanan cyber dan diperbarui secara teratur.
Referensi untuk Module 4: Pengelolaan Darurat dan bencana Catatan: meskipun tidak secara spesifik dijelaskan disini, direkomendasikan evaluator untuk selalu mengacu pada standard an undang-undang setempat dan nasional yang diterapkan yang berhubungan dengan modul 4: pengelolaan darurat dan bencana kteika mengevaluasi sebuah fasilitas. 1. NFPA 5000: konstruksi bangunan dan undang-undang keselamatan. Quincy (MA): Asosiasi Perlindungan Kebakaran Nasional; 2012 2. NFPA 101: Undang-undang keselamatan hidup. Quincy (MA): Asosiasi Perlindungan Kebakaran Nasional; 2006. 3. Codigo Tecnico de la Edificacion. Partes I y II. Madrid: Instituto Nacional de la Vivienda de Espana; 2006. 4. NFPA 80: Standar untuk pintu kebakaran dan pembukaan untuk pelindungan lainnya. Quincy (MA): Asosiasi Perlindungan Kebakaran Nasional; 2012 5. NFPA 99: undang-undang fasilitas perawatan kesehatan. Quincy (MA): Asosiasi Perlindungan Kebakaran Nasional; 2012 6. Neufert E. Arte de proyectar en arquitecture (edisi akhir). Barcelona: Galaxia Gutemberg; 2010. 7. Hospitales Seguros: sistematizacion de experiencias en la Republica Dominicana. Washington (DC): Organizacion Panamericana de la Salud (Organisasi Kesehatan Pan America); 2013.
BAB 115 DAFTAR ISTILAH
Kejadian yang tidak diharapkan Perubahan di masyarakat, ekonomi, sistem sosial dan lingkungan, disebabkan oleh fenomena alam, dihasilkan melalui aktivitas manusia atau kombinasi dari keduanya, menuntutuntuk tanggapan langsung dari masyarakat yang terkena dampak darinya. Hal ini dapat menjadi situasi darurat atau bencana tergantung pada besarnya kerusakan yang terjadi dan kemampuan menyelesaikannya. Siklus kejadian yang tidak diharapkan: Pencegahan: risiko = 0 Mitigasi: risiko = menurun Persiapan: memperkuat kemampuan penanganan dan pemulihan bencana Respon: layanan darurat dan bantuan umum Rehabilitasi: pemulihan sementara Rekonstruksi: pemulihan lengkap
Kapasitas Kombinasi dari semua kekuatan,atribut dan sumber daya yang tersedia dalam masyarakat atau organisasi dapat digunakan untuk mencapai tujuan yang telah disepakati.
Pengembangan kapasitas
1
1. Terminologi dalam daftar istilah telah memenuhi beberapa sumber, termasuk terminologi pengurangan risiko bencana dari United Nations International Strategy for Disaster Reduction (UNISDR) dan Indeks Keselamatan Rumah Sakit asli dari PAHO/WHO, dan telah diadaptasi untuk tujuan dari Guide for evaluation ini.
Proses dimana orang, organisasi dan masyarakat secara sistematis merangsang dan mengembangkan kapasitas mereka dari waktu ke waktu untuk mencapai tujuan sosial dan ekonomi, termasuk melalui perluasan pengetahuan, keterampilan, sistem dan institusi.
Fasilitas yang penting Struktur fisik utama, fasilitas teknis dan sistem yang secara sosial, ekonomi atau operasional penting untuk fungsi dari suatu masyarakat atau komunitas, baik dalam keadaan rutin maupun dalam situasi gawat darurat.
Sistem kritis (di rumah sakit) Di dalam rumah sakit; sistem kritis termasuk listrik, telekomunikasi, pasokan air, proteksi kebakaran, pengelolaan limbah, penyimpanan bahan bakar, gas medis, pemanas, ventilasi, dan sistem AC (HVAC). Kegagalan atau gangguan sistem kritis dapat menghentikan atau menghambat fungsi operasional rumah sakit.
Pengembangan Kumulatif dan peningkatan berkelanjutan untuk kuantitas dan kualitas barang, layanan dan sumber daya komunitas, bersamaan dengan perubahan sosial yang bertujuan untuk mempertahankan atau meningkatkan keselamatan dan kualitas hidup manusia tanpa mengorbankan sumber daya dari generasi masa depan.
Bencana Gangguan serius dari fungsi suatu komunitas atau masyarakat yang melibatkan manusialuas, bahan, kerugian ekonomi atau lingkungan dan akibat yang melebihi kemampuan masyarakat atau komunitasuntuk menangani sumber dayanya sendiri.
Manajemen risiko bencana Proses sistematis menggunakan arahan administratif, organisasi, keterampilan operasional dan kapasitas untuk melaksanakan strategi, kebijakan dan mengatasi peningkatan kapasitas dalam rangka atau mengurangi dampak yang merugikan dari bahaya dan kemungkinan bencana.
Pengurangan risiko pada kondisi darurat/bencana Konsep dan praktek untuk mengurangi risiko bencana alam melalui usahasistematis untuk menganalisis dan mengelola faktor budaya dari bencana, termasuk melalui lampiran ynag dikurangi terhadap bahaya, mengurangi rentang masyarakat dan properti, manajemen tanah dan lingkungan yang baik, dan persiapana lebih untuk kejadian bencana alam.
Darurat Suatu peristiwa aktual atau segera mungkin atau mengancam kondisi yang diperlukan penanggulangan cepat.
Manajemen kondisi gawat darurat dan bencana Organisasi dan manajemen sumber daya dan tanggung jawab menangani semua aspek gawat darurat dan bencana, termasuk pencegahan, persiapan, penanganan dan pemulihan bencana.
Bahaya Fenomena berbahaya seperti zat, aktivitas manusia atau kondisi yang dapat menyebabkan hilangnya kehidupan, atau dampak kesehatan, kerusakan properti, kematian, layanan, gangguan sosial dan ekonomi, atau kerusakan lingkungan.
Mitigasi Mengurangi atau pembatasan dampak yang merugikan dari bahaya dan bencana yang terkait. Komponen nonstruktural Unsur-unsur yang bukan merupakan bagian dari sistem beban bangunan. Termasuk unsurunsur arsitektur, peralatan dan sistem yang diperlukan untuk mengoperasikan fasilitas. Komponen nonstruktural yang paling penting adalah elemnt arsitektur seperti fasad, partisiinterior, struktur atap dan pelengkap. Sistem dan komponen nonstuktural termasuklifeline, industri, peralatan medis dan laboratorium; perabotan; sistem distribusi listrik; pemanas ruangan, ventilasi dan sistem pendingin udara (HVAC); serta sistem lift/eskalator.
Rincian nonstuktural Serangkaian langkah-langkah berdasarkan teori, empiris dan eksperimental dari berbagai negara, bertujuan untuk melindungi dan meningkatkan kinerja komponen nonstruktural.
Persiapan Pengetahuan dan kapasitas yang dikembangkan oleh pemerintah, profesional dan organisasi pemulihan, masyarakat dan individu untuk mengantisipasi, menanggapi, dan memulihkan dari dampak kemungkinan arus kejadian atau kondisibahayasecara efektif.
Pencegahan Menghindari langsung dampak bahaya dan bencana yang terkait.
Rekonstruksi
Proses penyelesaian kerusakan fisik, sosial dan ekonomi ditujukan pada tingkat perlindungan yang lebih tinggi daripada yang ada sebelumnya. Rekonstruksi dicapai dengan menggabungkan jumlah risiko bencana ketika pemulihan kerusakan atas infrastruktur, sistem dan jasa.
Pemulihan Pemulihan dan peningkatan kualitas fasilitas, kehidupan, dan kondisi kehidupan masyarakat yang terkena dampak bencana, termasuk upaya untuk mengurangi faktor risiko bencana.
Rehabilitasi Pemulihan sebagian atau beberapa layanan penting dari masyarakat. Rehabilitasi dicapai dengan menyediakan layanan pra-bencana.
Pertahanan Kemampuan dari suatu sistem, komunitas atau masyarakat yang terkena bencana untuk melawan, menyerap, mengakomodasi dan pulih dari dampak bahaya secara tepat waktu dan efisien, termasuk melalui pelestarian dan pemulihan struktur dasar dan fungsinya.
Respon Penyediaan layanan darurat dan bantuan umum selama atausegera setelah bencana guna menyelamatkan nyawa,mengurangi dampak kesehatan, memastikan keamanan publik dan memenuhi kebutuhan subsistensi dasar orang yang terkena bencana.
Risiko (terkait dengan probabilitas dan akibat negatif) Gabungan antara prohabilitas dengan akibat negatif. Hal ini termasuk potensi kehilangan nyawa, kesehatan, kehidupan, aset dan layanan, yang dapat terjadi selama beberapa waktu
tertentu di masa depan. (Catatan; Organisasi Internasional untuk Standardisasi manajemen risiko (ISO 31000:2009) mendefinisikan risiko sebagai "efek ketidakpastian pada suatu tujuan" dimana "efek adalah sebuah penyimpangan dari yang diharapkan-positif dan/atau negatif").
Risiko (berhubungan dengan bahaya, kerentanan dan kapasitas) Risiko adalah hasil interaksi antara bahaya, kerentanan dan kapasitas. Hal ini adalah hubungan yang dinamis dan kompleks yang dimodifikasi dari waktu ke waktu berdasarkan kemungkinan perubahan bahwa fenomena tertentu mungkin terjadi pada tempat dan waktu tertentu dengan intensitas yang dapat diidentifikasi, durasi, paparan dan kerentanan, infrastruktur, layanan dan barang-barang yang dapat dipengaruhi oleh fenomena tersebut. Kapasitas tersedia untuk mengurangi bahaya dan kerentanan serta respon terhadap sisa risiko (dengan potensi yang dapat menyebabkan kejadiaan tidak diinginkan seperti keadaan darurat dan bencana). Hubungan sederhana antara tiga faktor ini dinyatakan dalam rumus berikut: Risiko sebanding dengan: bahaya x kerentanan kapasitas
Manajemen risiko Pendekatan yang sistematis dan praktek mengelola ketidakpastian untuk meminimalkan potensi kerusakan dan kerugian.
Keamanan rumah sakit Fasilitas kesehatan dimana jasanya tetap dapat diakses dan berfungsi pada kapasitas maksimum dan dengan infrastruktur yang sama, sebelum, selama dan setelah dampak keadaan darurat dan bencana.
Komponen struktural Unsur-unsur yang merupakan bagian dari sistem tahan struktur, seperti kolom, balok, dinding, fondasi dan lempengan.
Kerentanan Karakteristik dan keadaan masyarakat, sistem, atau aset yang membuatnya rentan terhadap efek kerusakan atas bahaya yang terjadi.
Lampiran 1
Formulir 1 Informasi Umum Mengenai Rumah Sakit
Harap dicatat: 1. Formulir ini harus dilengkapi oleh Rumah Sakit, khususnya oleh komite pengelolaan keadaan darurat / bencana rumah sakit sebelum evaluasi. 2. Jika diperlukan, Anda dapat membuat fotokopi dari formulir ini atau dengan tambahan salinan cetakan dari USD drive yang terdapat di folder atau dari website.
INFORMASI UMUM MENGENAI RUMAH SAKIT 1. Nama rumah sakit: 2. Alamat: 3. Nama senior manager rumah sakit (contoh: kepala eksekutif, direktur medis, direktur perawat, direktur administrasi): 4. Nama dan rincian kontak dari manager keadaaan darurat / bencana (contoh: kepala komite penanganan keadaan darurat / bencana, coordinator, manager keamanan / layanan kebakaran): 5. Telepon (termasuk kode area / kota): 6. Situs: Email: 7. Total ranjang: 8. Rata-rata tingkat okupansi ranjang (pada situasi normal): 9. Total jumlah personel: a. Jumlah staf klinik (contoh: dokter, suster, teknologi medis) b. Jumlah staf non klinik (contoh: pengelola eksekutif, administrasi, insinyur, teknologi informasi) 10. Deskripsi umum dari rumah sakit: contoh institusi dimana ia berada (contoh kementerian, lembaga swasta, universitas), tipe pendirian (contoh: rumah sakit rujukan ketiga, layanan khusus), peran di jaringan layanan kesehatan, peran pada keadaan darurat dan bencana, tipe structural, total populasi yang dilayani, daerah tangkapan (layanan rutin / gawat darurat dan bencana) dll 11. Distribusi fisik:
Daftarkan dan gambarkan secara singkat bangunan di dalam rumah sakit. Menyediakan peta dan diagram dari lokasi rumah sakit dan pengaturan lokal, termasuk distribusi fisik dari layanan dalam kotak dibawah ini. Gunakan halaman tambahan apabila diperlukan.
12. Perawatan rumah sakit dan kapasitas operasional: indikasikan total jumlah ranjang dan staf untuk layanan rutin harian, dan kapasitas tambahan untuk memperluas layanan dalam keadaan darurat dan bencana untuk mendapatkan kapasitas maksimum rumah sakit, berdasarkan pada organisasi rumah sakit (oleh departemen atau layanan khusus). Jumlah staff yang tersedia yang dapat digunakan untuk merespon item 132: ketersediaan staff. a. Pengobatan internal Departemen
atau Kapasitas
Kapasitas
Jumlah staff Jumlah
rutin
maksimum
yang
(jumlah
rumah
ranjang)
untuk
yang
darurat/bencana
tersedia
layanan
sakit direncanakan actual
(jml ranjang) Pengobatan umum Pediatri Kardiologi Pulmonologi
staff
observasi
Neurologi Endokrinologi Hematologi Gastroenterologi Dermatologi Unit luka bakar Fisiologi dan rehabilitasi Psikiatri / Psikologi Lainnya, sebutkan Lainnya, sebutkan Lainnya, sebutkan Total
b. Operasi Departemen layanan
atau Kapasitas
Kapasitas
Jumlah staff Jumlah
rutin
maksimum
yang
(jumlah
rumah
ranjang)
untuk
yang
darurat/bencana
tersedia
sakit direncanakan actual
(jml ranjang) Operasi umum Kebidanan dan ginekologi
staff
observasi
Ortopedi dan traumatologi Urologi Otolaryngology Ophthalmology Bedah Saraf Operasi plastik Operasi jantung Lainnya, sebutkan Lainnya, sebutkan Total
c. Unit perawatan intensif (ICU) Departemen
atau Kapasitas
Kapasitas
Jumlah staff Jumlah
rutin
maksimum
yang
(jumlah
rumah
ranjang)
untuk
yang
darurat/bencana
tersedia
layanan
sakit direncanakan actual
(jml ranjang) Perawatan intensif Umum Perawatan menengah umum ICU kardiovaskular
staff
observasi
ICU Pediatri ICU luka bakar Lainnya, sebutkan Total
d. Ruang operasi Departemen
atau Kapasitas
Kapasitas
Jumlah staff Jumlah
rutin
maksimum
yang
(jumlah
rumah
ranjang)
untuk
yang
darurat/bencana
tersedia
layanan
sakit direncanakan actual
(jml ranjang) Operasi septic Operasi aseptik Operasi Pediatri Operasi kebidanan dan ginekologi Operasi darurat Lainnya, sebutkan Total
e. Layanan dukungan klinis dan non klinis
staff
observasi
Departemen
atau Kapasitas
Kapasitas
Jumlah staff Jumlah
rutin
maksimum
yang
(jumlah
rumah
ranjang)
untuk
yang
darurat/bencana
tersedia
layanan
observasi
staff
sakit direncanakan actual
(jml ranjang) Layanan diagnostik Layanan bank darah Farmasi Teknik medis dan pemeliharaan Bangunan / teknik dan pemeliharaan sistem kritis Desinfeksi Keamanan Lainnya, sebutkan Lainnya, sebutkan
f. Operasi darurat dan bencana Departemen layanan
atau Kapasitas
Kapasitas
Jumlah staff Jumlah
rutin
maksimum
yang
(jumlah
rumah
ranjang)
untuk
staff
sakit direncanakan actual
observasi
darurat/bencana
yang
(jml ranjang)
tersedia
operasi gawat darurat / bencana di rumah sakit / pengelolaan insidential (komando, kontrol, koordinasi) Staff logistik Staff Komunikasi dan informasi Staff Administrasi (sumber daya manusia, staff keuangan) Juru bicara Media Staf ambulans Pos medis lanjutan/ tim petugas medis rumah sakit Lainnya, sebutkan Total
13. Area serupa yang dapat meningkatkan kapasitas operasional
Menunjukkan karakteristik lokasi, daerah dan ruang yang dapat digunakan untuk meningkatkan kapasitas rumah sakit dalam keadaan darurat atau bencana. Tentukan luasnya dalam meter persegi, sistem kritis yang tersedia dan informasi lainnya yang dapat digunakan untuk mengevaluasi kesesuaian untuk memperluas ruang dan kapasitas untuk pelayanan medis rumah sakit dan lainnya dalam keadaan darurat dan bencana. Termasuk akses, keamanan dan layanan penting, seperti air, listrik, komunikasi, pengelolaan limbah, pemanasan, ventilasi dan pendingin udara. Lokasi/
Area
area
m2
Air
Listrik/ daya
Telepon/
Observasi
komunikasi Ya
Tidak
Ya
Tidak
Lokasi/
Area
Pengelolaan
Pemanasan,
area
m2
limbah
ventilasi dan
Ya
Tidak
Lainnya
AC Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Observasi
Catatan: Tentukan adaptasi penggunaan di setiap ruang (rawat inap, triase, perawatan rawat jalan, observasi, daerah kesejahteraan staf dll).
14. Informasi tambahan (Termasuk riwayat sebelum keadaan darurat dan bencana yang rumah sakit harus atasi): Nama / tanda tangan (Kepala, Komite Rumah Sakit Pengelolaan Keadaan Darurat / Bencana)
Hal 148
Lampiran 2
Formulir 2 Daftar Keamanan Rumah Sakit
Catatan: Formulir ini harus didistribusikan kepada seluruh anggota dari tim evaluasi. Jika diperlukan, Anda dapat membuat fotokopi dari formulir ini atau dengan tambahan salinan cetakan dari USD drive yang terdapat di folder atau dari website.
Modul 1: Bahaya yang berdampak pada keamanan rumah sakit dan peranan rumah sakit dalam pengelolaan darurat dan bencana Tingkat bahaya No 1.1 Bahaya
Bahaya
Tingkat bahaya RENDAH
SEDANG
TINGGI
Apakah rumah sakit
Observasi
siap untuk merespon
(komentar
bahaya ini?
evaluator)
Jika ya, tandai di kotak 1.1.1 Bahaya geologi Gempa bumi Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi berbahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya gempa untuk lokasi rumah sakit (termasuk daerah tangkapan air hujan) dalam hal analisa geoteknistanah. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapikondisi darurat atau bencana akibat gempa bumi (berdasarkan paparan populasi area
tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien/korban). Aktivitas dan letusangunung berapi Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi berbahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya vulkanik bagi lokasi rumah sakit. Harus diperhatikan mengenai jarak ke gunung berapi, aktivitas vulkanik, jalur aliran larva, aliran piroklastik dan abu yang bertebaran. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi situasi darurat atau bencana karena aktivitas dan letusan gunung berapi (berdasarkan paparan populasi area tangkapan atau peran khusus). Pergerakan massa kering - tanah longsor Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya untuk wilayah tersebut, dan
menilai tingkat bahaya longsor untuk lokasi rumah sakit. Tanah longsor dapat disebabkan oleh tanah yang tidak stabil. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat tanah longsor (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan) Tsunami Merujuk pada peta bahaya regional atau informasi lain yang berbahaya, dan menilai tingkat bahaya tsunami yang disebabkan oleh aktivitas seismik atau gunung berapi di bawah laut untuk lokasi rumah sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi situasi darurat atau bencana karena tsunami (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan).
Bahaya geologi lain (misalnya rockfall, penurunan permukaan tanah/subsidence, puing-puing dan lumpur) (sebutkan) Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lain untuk mengidentifikasi fenomena geologi lainnya yang tidak tercantum di atas. Menentukan bahaya dan menilai tingkat bahaya yang sesuai untuk rumah sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana karena bahaya geologi yang diidentifikasi tersebut (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan). 1.1.2 Bahaya hidrometeorologi 1.1.2.1 Bahayameteorologi Siklon/badai/topan
Merujuk pada peta bahaya regional atau informasi bahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya di lokasi rumah sakit sehubungan dengan siklon, badai dan topan. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana siklon, badai atau topan (berdasarkan paparan populasi area tangkapan). Tornado Merujuk pada peta bahaya regional atau informasi lain yang berbahaya, dan menilai tingkat bahaya tornado untuk lokasi rumah sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana karena tornado (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan). Badai lokal
Menilai tingkat bahaya untuk rumah sakit dalam kaitannya dengan banjir dan kerusakan lainnya karena curah hujan yang intensif (atau lebat) dari badai lokal berdasarkan Menentukan
pengalaman apakah
rumah
peristiwa sakit
tersebut. harus
siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana karena badai lokal tersebut (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan). Bahaya Meteorologi lain (misalnya badai pasir, hembusan angin) (sebutkan) Menilai tingkat bahaya untuk rumah sakit terkait dengan risiko bahaya meteorologi lain berdasarkan pengalaman peristiwa tersebut. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat
atau bencana karena bahaya meteorologi lain (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan). 1.1.2.2. Bahaya hydrologi Banjir Sungai Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi lain yang berbahaya, dan menilai tingkat bahaya banjir sungai di lokasi rumah sakit (termasuk daerah tangkapan air hujan) dan sumber air lainnya, seperti anak sungai. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana karena banjir tersebut (berdasarkan paparanpopulasi are tangkapan). Banjir bandang Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal, informasi bahaya lain dan peristiwa masa lalu, dan tingkat bahaya banjir bandang untuk lokasi rumah
sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana berdasarkan banjir bandang (sesuai paparan dari populasi area tangkapan). Gelombang badai Merujuk pada peta bahaya regional atau informasi lain yang
berbahaya,
dan
menilai
tingkat
bahaya
gelombang badai yang terkait dengan risiko siklon, badai, topan dan badai lain untuk lokasi rumah sakit. Menentukan
apakah
rumah
sakit
harus
siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana gelombang badai
dan
banjir
tersebut
(berdasarkan
paparanpopulasi area tangkapan) Gerakan-gerakan massa basah - tanah longsor Merujuk peta bahaya regional dan lokal atau informasi lain yang berbahaya, dan menilai tingkat
bahaya karena tanah longsor untuk lokasi rumah sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat tanah longsor yang disebabkan oleh tanah jenuh (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan). Bahaya hidrologi lain (misalnya pasang, longsor, banjir pesisir) (sebutkan) Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya untuk mengidentifikasi bahaya hidrometeorologi lain tidak tercantum di atas. Menentukan bahaya dan menilai tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana lain dari bahaya hidrologi (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan)
1.1.2.3 Bahayaklimatologi Suhu ekstrim (misalnya gelombang panas, dingin, kondisi musim dingin yang ekstrim – dzud) Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya yang disebabkan oleh suhu ekstrim atau kondisi cuaca. Menentukan dan menilai bahaya sesuai dengan level bahaya untuk lokasi rumah sakit. Menentukan apakah rumah
sakit
harus
mempersiapkan
diri
untuk
menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat suhu ekstrim
(berdasarkan
paparanpopulasi
area
tangkapan). Kebakaran liar (misalnya hutan, lahan pertanian, area tempat tinggal masyarakat) Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya
yang disebabkan oleh kebakaran liar terhadap lokasi rumah sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus mempersiapkan diri untuk menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat kebakaran liar (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien luka bakar). Kekeringan Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya yang disebabkan oleh kekeringan terhadap lokasi rumah sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus mempersiapkan diri untuk menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat kekeringan (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien kekurangan gizi).
Perubahan iklim (misalnya naiknya level air laut) (sebutkan) Merujuk pada level bahaya untuk rumah sakit terkait dengan risiko bahaya klimatologi lainnya berdasarkan peta bahaya, peristiwa sebelumnya dan bahaya model iklim. Menentukan apakah rumah sakit harus mempersiapkan diri untuk menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat bahaya klimatologi (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan). 1.1.3 Bahaya biologi Epedimi, pandemi dan penyakit yang bermunculan Dengan mengacu pada penilaian risiko, insiden sebelumnya di rumah sakit dan spesifik patogen, tentukan tingkat bahaya rumah sakit terkait dengan epidemi, pandemi dan penyakit yang bermunculan. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menangani
masalah darurat atau bencana diakibatkan oleh epidemi, pandemi dan penyakit yang ada (sesuai dengan paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien dengan penyakit menular). Wabah dari makanan Dengan mengacu pada penilaian risiko, insiden sebelumnya di rumah sakit (termasuk area tangkapan air hujan), tentukan tingkat bahaya rumah sakit terkait dengan wabah dari makanan. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menangani masalah darurat atau bencana diakibatkan oleh wabah dari makanan (sesuai dengan paparanpopulasi area tangkapan). Serangan hama Dengan mengacu pada penilaian risiko, insiden sebelumnya di rumah sakit, tentukan tingkat bahaya
rumah sakit terkait dengan serangan hama (lalat, kutu, tikus, dan lain-lain). Tentukan apakah rumah sakit harus siap menangani masalah darurat atau bencana diakibatkan oleh serangan hama (sesuai dengan paparanpopulasi area tangkapan). Bahaya biologi lainnya (sebutkan) Dengan mengacu pada penilaian risiko, insiden sebelumnya di rumah sakit terkait dengan bahaya biologi lainnya. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menangani masalah darurat atau bencana diakibatkan oleh bahaya biologi lainnya (sesuai dengan paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien yang mengalami bahaya biologi). Bahaya yang disebabkan oleh perbuatan manusia
1.1.4 Bahaya Teknologi Bahaya industri (misalnya kimia, radiologi) Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal mengenai fasilitas industri atau informasi bahaya lainnya dan insiden sebelumnya yang terkait dengan bahaya industri, dan tentukan level bahaya industri di lokasi rumah sakit serta potensi kontaminasi dari sistem rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat bahaya industri (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien yang terkena bahaya industri). Kebakaran (misalnya gedung) Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal mengenai kebakaran gedung di dalam atau di luar rumah sakit dan insiden sebelumnya yang terkait
dengan kebakaran gedung, dan tentukan level bahaya kebakaran di lokasi rumah sakit serta tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat kebakaran gedung (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien luka bakar). Bahan berbahaya (kimia, biologi, radiologi) Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal mengenai Kimia bahan berbahaya yang terdapat di dalam atau di luar rumah sakit dan insiden sebelumnya yang terkait dengan menyebarnya bahan berbahaya, dan tentukan level bahaya bahan
berbahaya tersebut untuk lokasi
Biologi
rumah sakit dan potensi kontaminasi dari sistemnya. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat
Radiologi
bahan berbahaya tersebut (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien yang terinfeksi oleh bahan berbahaya). Pemadaman listrik Merujuk pada insiden sebelumnya yang terkait dengan pemadaman listrik di lokasi rumah sakit, dan
tentukan level bahaya pemadaman listrik di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat pemadaman listrik tersebut. Gangguan pasokan air Merujuk pada insiden sebelumnya yang terkait dengan gangguan pasokan air di lokasi rumah sakit, dan tentukan level bahaya gangguan tersebut di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat gangguan pasokan air. Kecelakaan transportasi (misalnya transportasi udara, darat, kereta, air) Merujuk pada insiden sebelumnya yang terkait dengan insiden transportasi, tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana
akibat insiden tersebut (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan). Bahaya teknologi lainnya (misalnya polusi udara, reruntuhan,
kontaminasi
makanan/minuman,
nuklir) (sebutkan) Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal, atau informasi bahaya lainnya dan insiden sebelumnya untuk mengidentifikasi bahaya teknologi lain untuk rumah sakit. Spesifikasikan bahaya dan tentukan tingkat bahaya tersebut di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat bahaya teknologi lainnya (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien
yang mendapat dampak dari bahaya teknologi lainnya). 1.1.5 Bahaya social Tindakan keamanan untuk bangunan dan staf rumah sakit Merujuk pada risiko/penilaian sebelumnya dan insiden keamanan sebelumnya yang mempengaruhi rumah sakit dan stafnya. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat tindakan keamanan untuk bangunan dan staf rumah sakit. Konflik bersenjata Merujuk pada penilaian risiko mengenai konflik bersenjata dan insiden sebelumnya yang mempunyai pengaruh terhadap rumah sakit, dan tingkat bahaya rumah sakit sehubungan dengan konflik bersenjata.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat tindakan konlik bersenjata (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan). Kerusuhan sipil (termasuk demonstrasi) Merujuk pada penilaian risiko mengenai konflik bersenjata dan insiden sebelumnya yang mempunyai pengaruh terhadap rumah sakit, dan tingkat bahaya rumah sakit sehubungan dengan konflik bersenjata. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat tindakan demonstrasi dan kerusuhan sipil tersebut (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan). Peristiwa perkumupulan massa Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat tindakan peristiwa
perkumpulan
massa
tersebut
(berdasarkan
paparanpopulasi area tangkapan). Populasi pengungsi Merujuk pada penilaian risiko dan tingkat bahaya rumah sakit sehubungan dengan populasi pengungsi, kerusuhan komunitas dan situasi sosiopolitik lainnya, atau karena tingginya tingkat imigrasi. Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat populasi pengungsi. Bahaya
sosial
lainnya
(misalnya
ledakan,
terorisme) (sebutkan) Merujuk pada penilaian risiko, informasi regional dan bahaya lainnya, serta insiden sebelumnya untuk mengidentifikasi bahaya sosial lainnya. Tentukan bahaya dan level bahaya tersebut di lokasi rumah
sakit.Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat bahaya sosial lainnya (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien yang terkena dampak dari bahaya sosial). 1.2 Sifat geoteknik tanah Pencairan Dengan merujuk pada analisa geoteknik tanah di lokasi rumah sakit, tentukan level dari fasilitas yang terkena dampak bahaya dari tanah jenuh. Tanah Liat Berdasarkan peta tanah atau informasi bahaya lainnya, tentukan tingkat paparan rumah sakit terhadap bahaya tanah liat. Lereng yang tidak stabil
Sesuai dengan peta geologi dan informasi bahaya lainnya serta spesifikasi rumah sakit yang terkena dampak dari bahaya atas adanya lereng tersebut. 2.1 Peristiwa sebelumnya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit 1. Kerusakan struktural utama sebelumnya atau kegagalan bangunan rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Terdapat banyak kerusakan dan tidak ada perbaikan; Sedang = Terdapat kerusakan dan hanya sebagian yang diperbaiki; Tinggi = Sedikit atau tidak ada kerusakan, atau bangunan sepenuhnya telah diperbaiki JIKA PERISTIWA SEMACAM ITU TIDAK TERJADI DI SEKITAR RUMAH SAKIT, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR
2. Rumah sakit dibangun dan/atau diperbaiki menggunakan standar keamanansaat ini Tingkat keamanan = Rendah = Standar keamanan saat ini tidak digunakan; Sedang = Standar keamanan saat ini hanya sebagian saja yang diterapkan dalam pembangunan; Tinggi = Standar keamanan saat ini sepenuhnya diterapkan dalam pembangunan. 3. Efek dari renovasi atau modifikasi pada tampilan struktur rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Terdapat banyak renovasi atau modifikasi yang dilakukan yang juga memberikan pengaruh besar pada tampilan struktur rumah sakit; Sedang = Renovasi yang cukup dan/atau modifikasi dengan sedikit efek pada tampilan struktur rumah sakit; Tinggi = Sedikit renovasi atau modifikasi; tidak ada modifikasi yang dilakukan; atau
kebanyakan dari modifikasi berfungsi untuk memperkuat struktur atau tidak mempunyai efek negatif. 2.2 IntegritasBangunan 4. Struktur sistem desain Tingkat keamanan: Rendah = Memiliki sistem yang buruk; Sedang = Memiliki struktur sistem desain yang moderat; Tinggi = Memiliki struktur sistem desain yang baik. 5. Kondisi bangunan Tingkat keamanan: Rendah = Retak pada tanah dan lantai; kerusakan sebagian besar disebabkan oleh cuaca atau lamanya pemakaian; Sedang = Sebagian kerusakan hanya disebabkan oleh cuaca atau lama pemakaian; Tinggi = Tidak ada kerusakan atau retak. 6. Kondisi bahan konstruksi
Tingkat keamanan: Rendah = Karat dengan pengelupasan permukaannya; retak lebih besar dari 3mm (beton), deformasi yang berlebihan (besi dan kayu); Sedang = Retak antara 1 dan 3 mm (beton), deformasi (besi dan kayu) atau karat tanpa adanya pengelupasan; Tinggi = Retak kurang dari 1 mm (beton), tidak ada deformasi ataupun karat. 7. Interaksi elemen nonstruktural dengan struktur Tingkat keamanan: Rendah = Partisi dinding kaku melekat pada struktur; plafon yang tergantung atau fasad yang berhubungan dengan struktur, kerusakan yang terjadi memiliki efek signifikan pada struktur; Sedang = Beberapa elemen non struktural sebelumnya yang berinteraksi dengan struktur, kerusakan yang terjadi tidak mempengaruhi struktur;
Tinggi = Tidak ada elemen non struktural yang mempengaruhi struktur. 8. Kedekatan bangunan (untuk gempa deteksi getaran) Tingkat keamanan: Rendah = Terpisah kurang dari 0,5% dari tinggi gedung terpendek dua bangunan yang berdekatan; Sedang = Terpisah antara 0,5% dan 1,5% dari tinggi gedung terpendek dua bangunan yang berdekatan; Tinggi = Terpisah lebih dari 1,5% dari tinggi
gedung
terpendek
dua
bangunan
yang
berdekatan. JIKA RUMAH SAKIT TERSEBUT TIDAK DI ZONA GEMPA TINGGI/MODERAT, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR 9. Kedekatan bangunan (efek terowongan angin dan api)
Tingkat keamanan: Rendah = Terpisah kurang dari 5m; Sedang = Terpisah antara 5m dan 15m; Tinggi = Terpisah lebih dari 15m. 10. Redundansi struktural Tingkat kemanana: Rendah = Kurang dari tiga baris perlawanan di setiap arah; Sedang = Tiga baris di setiap arah atau baris tanpa orientasi ortogonal; Tinggi = Lebih dari tiga baris di setiap arah ortogonal bangunan. 11. Rincian dari struktur, termasuk penghubung Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada catatan atau data pekerjaan, atau dibangun sesuai dengan standar desain zaman dulu; Sedang = Dibangun sesuai dengan standar desain sebelumnya dan tidak ada perbaikan untuk standar yang digunakan sekarang;
Tinggi = Dibangun sesuai dengan standar yang ada sekarang. 12. Rasio kekuatan kolom terhadap kekuatan balok Tingkat keamanan: Rendah = Kekuatan balok jelas lebih besar dari kekuatan kolom; Sedang = Kekuatan balok sama dengan kekuatan kolom; Tinggi = Kekuatan kolom lebih besar dari kekuatan balok. 13. Keamanan fondasi Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada bukti bahwa fondasi didesain sesuai dengan standar yang ada (ukurannya, survei tanah) dan/atau terdapat kerusakan; tidak ada rencana yang dibuat; Sedang = Sedikit bukti (rancangan, survei tanah) bahwa fondasi didesain sesuai dengan standar; dan/atau terdapat kerusakan yang moderat; Tinggi = Terdapat bukti
kuat bahwa fondasi didesain sesuai dengan standar dengan tidak terlihat adanya kerusakan. 14. Penyimpangan dalam membangun rencana struktur (kekakuan, massa, resistensi) Tingkat keamanan: Rendah = Bentuk tidak teratur dan struktur tidak seragam; Sedang = Bentuk pada rencana yang ada tidak teratur tetapi struktur seragam; Tinggi = Bentuk teratur dan struktur memiliki rancangan yang seragam, dan tidak ada elemen yang menyebabkan torsi yang signifikan. 15. Penyimpangan di ketinggian bangunan Tingkat keamanan: Rendah = Elemen yang signifikan terputus-putus atau tidak teratur, variasi yang signifikan di ketinggian bangunan; Sedang = Beberapa elemen yang signifikan terputus-putus atau tidak teratur, beberapa variasi di ketinggian bangunan;
Tinggi = Tidak ada elemen yang signifikan terputusputus atau tidak teratur, sedikit atau tidak ada variasi di ketinggian bangunan. 16. Penyimpangan di ketinggian lantai Tingkat keamanan: Rendah = Ketinggian lantai berbeda lebih dari 20%; Sedang = Memiliki ketinggian yang sama (berbeda kurang dari 20%, tetapi lebih dari 5%); Tinggi = Lantai memiliki ketinggian yang sama (berbeda kurang dari 5%). 17. Integritas struktural atap Tingkat keamanan: Rendah = Atap monopitch atau atap datar, dan/atau atap besar; Sedang = Atap beton prategang, atap fabel dengan landai yang saling terhubung, bukan atap yang besar; Tinggi = Ditekankan pada atap beton atau atap limasyang saling terhubung, bukan merupakan atap yang besar.
18. Ketahanan struktural terhadap bahaya selain gempa bumi dan angin kencang Tingkat keamanan: Rendah = Ketahanan struktural yang rendah terhadap bahaya di area rumah sakit; Sedang = Ketahanan struktural yang cukup (terkait dengan langkah pengurangan bahaya struktural); Tinggi = Ketahanan struktural yang baik (terkait dengan langkah pengurangan bahaya).
Komentar untuk hasil formulir 2, modul 2. (Termasuk referensi untuk tipe bangunan, system struktur, dan umur dari bangunan. Rencana lokasi, daftar semua bangunan dan indikasi yang telah dinilai sebagaimana yang terlampir).
Nama / tanda tangan evaluator
Modul 3: Keamanan non struktural
3.1 Keamanan arsitektur 19. Kerusakan besar dan perbaikan dari unsurunsur nonstruktural Tingkat keamanan: Terjadi kerusakan besar dan tidak ada perbaikan yang dilakukan; Sedang = Kerusakan yang moderat, tetapi bangunan hanya diperbaiki sebagian; Tinggi = Sedikit atau tidak ada kerusakan, atau bangunan sepenuhnya telah diperbaiki. JIKA PERISTIWA SEPERTI INI TIDAK TERJADI DI SEKITAR RUMAH SAKIT, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR 20. Kondisi dan keamanan dari pintu, pintu keluar dan pintu masuk Tingkat keamanan: Rendah = Pintu, pintu keluar dan pintu masuk berada dalam kondisi buruk, mengalami kerusakan yang dapat mempengaruhi fungsinya
ataupun elemen, sistem atau kinerjalainnya; lebar pintu masuk kurang dari 115cm; Sedang = Dalam kondisi yang stabil, terjadi kerusakan tetapi tidak mempengaruhi elemen, sistem atau kinerja lainnya; atau lebar pintu masuk kurang dari 115 cm; Tinggi = Berada dalam kondisi bagus, tidak ada atau sedikit potensi atas kerusakan yang mempengaruhi fungsinya sendiri atau elemen, sistem atau operator lainnya; dan lebar pintu masuk sama dengan atau lebih besar dari 115 cm. 21. Kondisi dan keamanan jendela dan shutter Tingkat keamanan: Rendah = Berada dalam kondisi yang buruk, terdapat kerusakan yang mempengaruhi fungsinya dan elemen, sistem atau kinerja lainnya (misalnya pelindung kaca yang lemah/tidak kuat); Sedang = Berada dalam kondisi stabil, terdapat
kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya dan elemen, sistem, kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus, tidak ada atau sedikit potensi akan kerusakan yang dapat mempengaruhi fungsinya sendiri ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; kaca pelindung (misalnya kaca polikarbonat, kaca film) telah ditambahkan dalam kategori kritis. 22. Kondisi dan keamanan unsur-unsur lain dari building envelope (misalnya dinding luar, facing) Tingkat keamanan: Rendah = Building envelope berada dalam kondisi yang buruk, terdapat kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada dalam kondisi
stabil,
terjadi
kerusakan
yang
tidak
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang
bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya. 23. Kondisi dan keamanan atap Tingkat keamanan: Rendah = Berada dalam kondisi yang buruk dengan kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada dalam kondisi stabil, terjadi kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus, tidak ada atau sedikit
potensi
kerusakan
yang
mempengaruhi
fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya. 24. Kondisi dan keamanan pagar dan parapets Tingkat keamanan: Rendah = Berada dalam kondisi yang buruk dengan kerusakan yang mempengaruhi
fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang
=
Terdapat
kerusakan
yang
tidak
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Tinggi = Tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya. 25. Kondisi dan Keamanan dinding perimeter dan pagar Tingkat keamanan: Rendah = Dinding perimeter dan pagar berada dalam kondisi yang buruk dengan kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada dalam kondisi stabil, terdapat kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya. 26. Kondisi dan keamanan dari unsur arsitektur lain (misalnya cornice, ornamen, cerobong asap, tanda) Tingkat keamanan: Rendah = Elemen arsitektur lain berada dalam kondisi yang buruk dengan kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada dalam kondisi stabil, terdapat kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya.
27. Kondisi yang aman untuk pergerakan di luar gedung rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Hambatan atau kerusakan terhadap struktur atau jalan dan trotoar akan mempengaruhi akses masuk kendaraan dan pejalan kaki ke bangunan atau membahayakan pejalan kaki; Sedang = Hambatan atau kerusakan terhadap struktur jalan dan trotoar tidak mempengaruhi akses pejalan kaki, tetapi mempengaruhi akses kendaraan; Tinggi = Tidak ada hambatan, sedikit atau tidak ada potensi yang dapat mempengaruhi akses pejalan kaki atau kendaraan. 28. Kondisi yang aman untuk pergerakan di dalam gedung (misalnya koridor, tangga) Tingkat keamanan: Rendah = Hambatan atau kerusakan terhadap elemendapat mempengaruhi
pergerakan di dalam gedung dan membahayakan orang didalamnya; Sedang = Hambatan atau kerusakan terhadap elemen tidak mempengaruhi pergerakan di dalam gedung, tetapi mempengaruhi pergerakan peralatan stretcher; Tinggi = Tidak ada hambatan, sedikit atau tidak ada potensi yang dapat mempengaruhi pergerakan orang atau peralatan stretcher. 29. Kondisi dan keamanan dinding dan partisiinternal Tingkat keamanan: Rendah = Dinding dan partisi internal berada dalam kondisi yang buruk dengan kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada dalam kondisi stabil, terdapat kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya. 30. Kondisi dan keamanan langit-langit palsu atau ditangguhkan Tingkat keamanan: Rendah = Langit-langit palsu atau ditangguhkan berada dalam kondisi yang buruk dengan kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada dalam kondisi stabil, terdapat kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya.
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK TIDAK HAE PALSU ATAU
DITANGGUHKAN
LANGIT-LANGIT,
BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR 31. Kondisi dan keamanan sistem lift Tingkat keamanan: Rendah = Sistem lift dalam kondisi buruk, mengalami kerusakan yang mempengaruhi fungsi darinya dan elemen, sistem atau operasi yang lain; Sedang = berada dalam kondisi normal, mengalami kerusakan tetapi tidak mempengaruhi fungsi darinya dan elemen, sistem atau operasi yang lain; Tinggi = berada dalam kondisi yang bagus, tidak ada
atau
sedikit
potensi
kerusakan
yang
mempengaruhi fungsi darinya dan elemen, sistem atau operasi yang lain.
JIKA TIDAK ADA LIFT, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR 32. Kondisi dan keamanan tangga dan landai Tingkat keamanan: Rendah = kondisi yang buruk, terdapat kerusakan atau halangan, yang akan mempengaruhi fungsi daripadanya atau elemen, sistem atau kinerja yang lain; Sedang = dalam kondisi normal, terdapat kerusakan tetapi kerusakan dan hambatan tersebut tidak mempengaruhi fungsinya sendiri dan elemen, sistem, atau kinerja lainnya; Tinggi = dalam kondisi yang baik, tidak ada hambatan, berpotensi untuk tidak terjadi atau sedikit kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya sendiri dan elemen, sistem atau kinerja lainnya.
JIKA TIDAK ADA TANGGA DAN LANDAI, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR 33. Kondisi dan keamanan penutup lantai Tingkat keamanan: Rendah = penutup lantai dalam kondisi yang buruk, terdapat kerusakan atau halangan, yang akan mempengaruhi fungsi daripadanya atau elemen, sistem atau kinerja yang lain; Sedang = dalam kondisi normal, terdapat kerusakan tetapi kerusakan dan hambatan tersebut tidak mempengaruhi fungsinya sendiri dan elemen, sistem, atau kinerja lainnya; Tinggi = dalam kondisi yang baik, tidak ada hambatan, berpotensi untuk tidak terjadi atau sedikit kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya sendiri dan elemen, sistem atau kinerja lainnya.
3.2
Perlindungan
infrastruktur,
akses,
dan
keamanan fisik 34. Lokasi pelayanankritisrumah sakit dan peralatan di rumah sakit sehubungan dengan bahaya setempat Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada tindakan perlindungan; terdapat kerusakan, kegagalan dan hambatan atas pelayanan kritis dan kinerja rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana; Sedang = perlindungan parsial pada pelayanan kritis dari bahaya setempat; kerusakan atas gangguan pelayanan kritis dan kinerja rumah sakit dalam kondisi darurat dan bencana; Tinggi = Banyak tindakan perlindungan yang diambil untuk melindungi pelayanan kritis; kemungkinan besar bahwa pelayanan kritis dan
rumah sakit akan beroperasi tanpa atau sedikit gangguan dalam kondisi darurat dan bencana. 35. Jalur akses rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Jalur akses sesuai dengan hambatan dan kerusakan yang mempengaruhi akses dan fungsi dari elemen, sistem dan kinerja yang lain; Sedang = Jalur akses sesuai dengan beberapa hambatan dan kerusakan yang tidak mempengaruhi akses dan fungsi; Tinggi = Tidak ada atau sedikit potensi
atas
hambatan
atau
kerusakan
yang
mempengaruhi akses dan fungsi dari elemen, sistem atau operasi lainnya. 36. Pintu darurat dan jalur evakuasi Tingkat keamanan: Rendah = Jalur pintu keluar dan evakuasi tidak jelas ditandai dan banyak jalur yang ditutup; Sedang = Beberapa jalur pintu darurat dan
jalur evakuasi diberi petunjuk yang jelas dan bebas dari hambatan; Tinggi = Semua jalur dan pintu darurat atau evakuasi diberi petunjuk yang jelas dan bebas dari hambatan. 37. Keamanan fisik bangunan, peralatan, staf dan pasien Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Sedang = Terdapat beberapa perlindungan keamanan fisik (misalnya: temapt penyimpanan yang terkunci untuk menyimpan pasokan dan peralatan, aset dan kontrol persediaan); Tinggi = Terdapat banyak perlindungan keamanan (misalnya: desain dan layout, batas fisik, kontrol akses dan sistem pintu keamanan, tempat penyimpanan peralatan yang terkunci). 3.3 Sistem kritis 3.3.1 Sistem listrik
38. Kapasitas alternatif sumber listrik (misalnya generator) Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada atau habisnya alternatif sumber listrik atau mencakup kurang dari 30% dari kebutuhan di area kritis, atau hanya dapat dimulai secara manual; Sedang = Sumber alternatif mencakup 31 – 70% dari kebutuhan di area kritis dan dimulai secara otomatis dalam waktu kurang dari 10 detik; Tinggi = Sumber dimulai secara otomatis dalam waktu kurang dari 10 detik dan mencakup lebih dari 70% kebutuhan di area kritis. 39. Tes reguler alternatif sumber listrik di area kritis Tingkat keamanan: Rendah = Diuji dengan beban penuh setiap 3 bulan atau lebih; Sedang = Diuji dengan
beban penuh setiap 1 sampai 3 bulan; Tinggi = Diuji dengan beban penuh minimal setiap bulan. 40. Kondisi dan keamanan alternatif sumber listrik Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada alternatif sumber listrik; generator dalam kondisi buruk, tidak terlindungi; Sedang = Generator dalam kondisi normal, terdapat sebagian perlindungan dan keamanan; Tinggi = Generator dalam kondisi bagus, aman dan bekerja dengan benar sesuai prosedur dalam keadaan darurat. 41. Kondisi dan keamananperalatan listrik, kabel dan saluran kabel Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan listrik, kabel dan saluran kabel dalam kondisi buruk, tidak terlindungi; Sedang = Peralatan listrik, kabel dan
saluran kabel dalam kondisi normal; beberapaterlindungi sebagian; Tinggi = Peralatan listrik, kabel, dan saluran kabel dalam kondisi bagus, terjaga dan bekerja sesuai dengan kinerjanya. 42. Sistem yang berlebihan untuk pasokan listrik lokal Tingkat keamanan: Rendah = Hanya terdapat satu jalur masuk untuk pasokan listrik lokal; Sedang = Terdapat dua jalur masuk untuk pasokan listrik lokal; Tinggi = Terdapat lebih dari dua jalur masuk untuk pasokan listrik lokal. 43. Kondisi dan keamanan control panel, overload breaker switch dan kabel Tingkat keamanan: Rendah = control panel atau elemen lain berada dalam kondisi yang buruk, tanpa perlindungan; Sedang = Control panel atau elemen
lainnya berada dalam kondisi normal; terdapat beberapa perlindungan parsial; Tinggi = Control panel atau elemen lain berada dalam kondisi bagus, terlindungi dan bekerja sesuai dengan kinerjanya. 44. Sistem pencahayaan untuk daerah-daerah kritis di rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Pencahayaan yang kurang, tidak ada tindakan perlindungan; Sedang = Pencahayaan yang cukup di area kritis; terdapat perlindungan parsial; Tinggi = Pencahayaan yang baik dan cukup dengan tindakan perlindungan yang ada. 45. Kondisi dan keamanan sistem pencahayaan internal dan eksternal Tingkat keamanan: Rendah = Sistem pencahayaan internal dan eksternal dalam kondisi yang buruk, tanpa perlindungan; Sedang = Berada dalam kondisi stabil;
dengan beberapa tindakan perlindungan parsial; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus, terlindungi dan bekerja sesuai dengan kinerjanya. 46. Sistem listrik eksternal yang dipasang untuk penggunaan rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada substansi listrik yang dipasang untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit; Sedang = Substansi dipasang dengan beberapa tindakan perlindungan parsial, tetapi rentan akan kerusakan atau gangguan, tidak tersedia listrik yang cukup untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit; Tinggi = Substansi listrik dipasang, terlindungi, dan terdapat listrik yang cukup untuk rumah sakit dalam kondisi darurat atau bencana. 47. Pemeliharaan darurat dan pemulihan pasokan listrik dan sumber alternatif
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada dokumen prosedur dan catatan pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat
dokumen
prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedia; Tinggi = Terdapat
dokumen
prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasi pemeliharaan dan pemulihan dalam keadaan darurat. 3.3.2 Sistem telekomunikasi 48. Kondisi dan keamanan antena Tingkat keamanan: Rendah = Antena dan bracing berada dalam kondisi yang buruk tanpa ada perlindungan; Sedang = Antena dan bracing berada dalam kondisi stabil dengan beberapa tindakan
perlindungan sebagian; Tinggi = Antena dan bracing berada dalam kondisi bagus, terjaga dan terlindungi. JIKA TIDAK ADA ANTENA, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR 49.
Kondisi
dan
keamanan
sistem
yang
bertegangan rendah dan ekstra-rendah (internet dan telepon) Tingkat keamanan: Rendah = Sistem bertegangan rendah berada dalam kondisi yang buruk tanpa adanya perlindungan; Sedang = Sistem bertegangan rendah berada dalam kondisi yang stabil dengan beberapa tindakan perlindungan sebagian; Tinggi = Kondisi yang bagus, terjaga dan terlindungi. 50. Sistem komunikasi alternatif Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat alternatif sistem komunikasi, dan berada dalam kondisi yang
buruk atau tidak berfungsi; Sedang = Alternatif sistem komunikasi di seluruh rumah sakit berada dalam kondisi yang stabil, tetapi tidak diuji secara berkala; Tinggi = Alternatif sistem komunikasi berada dalam kondisi yang bagus dan diuji secara berkala setidaknya setahun sekali. 51. Kondisi dan keamanan peralatan dan kabel telekomunikasi Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan dan kabel telekomunikasi berada dalam kondisi yang buruk tanpa adanya perlindungan; Sedang = Peralatan dan kabel berada dalam kondisi yang stabil dengan beberapa tindakan perlindungan parsial; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus, terlindungi dan jauh dari bahaya.
52. Efek dari sistem telekomunikasi eksternal pada komunikasi rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Sistem telekomunikasi eksternal menyebabkan gangguan utama terhadap komunikasi
rumah
sakit;
Sedang
=
Sistem
telkomunikasi eksternal menyebabkan gangguan moderat terhadap komunikasi rumah sakit; Tinggi = Komunikasi eksternal tidak menyebabkan gangguan terhadap komunikasi rumah sakit. 53. Keamanan situs untuk sistem telekomunikasi Tingkat keamanan: Rendah = Situs untuk sistem telekomunikasi berada dalam kondisi yang buruk, memiliki
risiko
kegagalan
yang tinggi
akibat
gangguan/hambatan; tidak terdapat perlindungan; Sedang = Berada dalam kondisi stabil, dengan beberapa tindakan perlindungan parsial; Tinggi =
Berada dalam kondisi yang bagus, terjaga dan terlindungi. 54. Kondisi dan keamanan sistem komunikasi internal Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem komunikasi internal atau berada dalam kondisi yang buruk; Sedang = Sistem komunikasi internal berada dalam kondisi yang stabil, tetapi tidak terdapat sistem alternatif; Tinggi = Sistem komunikasi internal dan sistem cadangan bekerja sesuai dengan kinerjanya. 55. Pemeliharaan pada kondisi darurat dan pemulihan
standar
dan
alternatifsistem
komunikasi Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat dokumen prosedur dan catatan pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat
dokumen
prosedur,
data
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedia; Tinggi = Terdapat
dokumen
prosedur,
data
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasi pemeliharaan dan pemulihan keadaan darurat. 3.3.3 Sistem penyediaan air 56. Cadangan air untuk layanan dan fungsirumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Cukup untuk 24 jam atau kurang dari 24 jam, atau tidak terdapat tangki air; Sedang = Cukup untuk lebih dari 24 jam, tetapi kurang dari 72 jam; Tinggi = Cukup untuk minimal 72 jam. 57. Lokasi tangki penyimpanan air Tingkat keamanan: Rendah = Tempatnya rentan dengan
risiko
tinggi
atas
gangguan/hambatan
(misalnya struktur, arsitektur dan/atau sistem yang rentan atas bahaya); Sedang = Tempat terbuka atas risiko
moderat
(misalnya:
kerentanan
struktur,
arsitektur dan/atau sistem); Tinggi = Tempat tidak terbuka bagi umum sehingga jarang teridentifikasi adanya
bahasa
(misalnya:
kerentanan
struktur,
arsitektur dan/atau sistem). JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI TANGKI PENYIMPANAN
AIR,
KOSONGKAN
KOTAK
BERIKUT DAN BERIKAN KOMENTAR 58. Keamanan sistem distribusi air Tingkat keamanan: Rendah = kurang dari 60% berada dalam kondisi bagus untuk beroperasional seperti adanya; Sedang = Antara 60% dan 80% berada dalam kondisi bagus: Tinggi = Diatas 80% berada dalam kondisi yang bagus.
59. Alternatif pasokan air ke pasokan air biasa Tingkat keamanan: Rendah = Menyediakan kurang dari 30% dari kebutuhan sehari-hari dalam keadaan emergency
dan
scenario
bencana;
Sedang
=
Menyediakan 30 – 80% untuk kebutuhan harian dalam keadaan darurat atau bencana; Tinggi = Menyediakan lebih dari 80% untuk kebutuhan harian dalam keadaan darurat atau bencana. 60. Tambahan sistem pompa Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada cadangan pipa dan kapasitas operasional tidak memenuhi minimum kebutuhan harian; Sedang = Pompa cadangan berada dalam kondisi stabil tetapi tidak dapat memenuhi kebutuhan minimum harian tamu; Tinggi = Semua cadangan pipa dan sistem cadangan beroperasional
dan akan memenuhi kebutuhan minimum kebutuhan masyarakat atas air. sistem cadangan 61. Pemeliharaan darurat dan pemulihan sistem pasokan air Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat dokumen prosedur dan catatan pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat
dokumen
prosedur,
dan
catatan
pemeliharaan/inspeksi yang telah diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedial; Tinggi =
Terdapat
dokumen
prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi yang telah diperbarui, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk pelaksanaan pemeliharaan dan pemulihan keadaan darurat yang tersedia. 3.3.4 Sistem perlindungan terhadap kebakaran
62.
Kondisi
dan
keamanan
dari
sistem
perlindungan (pasif) kebakaran Tingkat keamanan: Rendah = Elemen yang rusak mempengaruhi fungsi dari element itu sendiri atau elemen
lainnya,
ataupun
sistem
maupun
pelaksanaannya; Sedang = Elemen yang rusak tidak mempengaruhi fungsi dari kinerja elemen lainnya; Tinggi = Tidak ada atau sedikit kemungkinan atas kerusakan yang dapat mempengaruhi fungsi dari element, sistem atau kinerjanya. 63. Sistem deteksi api/asap Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada sistem yang dipasang; Sedang = Sistem dipasang sebagian, tetapi tidak diperiksa dan diuji secara berkala; Tinggi = Sistem terpasang dan dijaga serta diuji secara berkala. 64. Sistem pemadaman api (otomatis dan manual)
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada sistem yang dipasang; inspeksi tidak terjadi; Sedang = Sistem dipasang sebagian, atau sistem dipasang seluruhnya tetapi tidak dijaga atau diuji; inspeksi tidak lengkap atau tidak diperbarui; Tinggi = Sistem dipasang seluruhnya dan secara berkala dijaga dan diuji; inspeksi lengkap dan terbaru. 65. Pasokan air untuk pemadaman api Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sumber air tetap yang dapat digunakan untuk pemadaman api; Sedang = Terdapat sumber air tetap yang dapat digunakan, tetapi jumlah air yang tersedia terbatas, dan tidak ada pemeliharaan and pengujian yang dilakukan; Tinggi = Terdapat sumber air tetap yang dapat digunakan untuk pemadaman api dengan signifikan
jumlah air yang tersedia, serta secara berkala dipelihara dan diuji. 66. Pemeliharaan kondisi darurat dan pemulihan sistem proteksi kebakaran Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat prosedur yang
didokumentasikan
dan
catatan
pemeliharaan/inspeksi tidak ada; Sedang = Terdapat prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi
telah
diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedia; Tinggi = Dokumen prosedur tersedia, catatan
pemeliharaan/inspeksi
telah
diperbarui,
personil telah dilatih, dan sumber daya untuk pelaksanaan pemeliharaan dan pemulihan pada kondisis darurat tersedia. 3.3.5 Sistem pengelolaan limbah
67. Keamanan dari sistem air limbah yang tidak berbahaya Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem pembuangan air limbah yang tidak berbahaya atau dalam kondisi yang buruk; Sedang = Sistem dalam kondisi stabil, tetapi sedikit atau tidak ada tanda pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan air limbah bekerja dalam kondisi yang bagus dengan kapasitas dan pemeliharaan yang terjaga. 68. Keamanan dari sistem pembuangan air limbah yang berbahaya Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem untuk pembuangan air limbah yang berbahaya atau dalam kondisi yang buruk; Sedang = Sistem dalam kondisi stabil, tetapi sedikit atau tidak ada tanda pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan air
limbah bekerja dengan baik dengan kapasitas dan pemeliharaan yang baik. 69. Keamanan dari sistem limbah padat yang tidak berbahaya Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem pembuangan limbah padat yang tidak berbahaya atau dalam kondisi yang buruk; Sedang = Sistem dalam kondisi stabil, tetapi sedikit atau tidak ada tanda pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan limbah padat bekerja dalam kondisi yang bagus dengan kapasitas dan pemeliharaan yang terjaga. 70. Keamanan dari sistem limbah padat yang berbahaya Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem pembuangan limbah padat yang berbahaya atau dalam kondisi yang buruk; Sedang = Sistem dalam kondisi
stabil, tetapi sedikit atau tidak ada tanda pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan limbah padat bekerja dalam kondisi yang bagus dengan kapasitas dan pemeliharaan yang terjaga. 71. Pemeliharaan darurat dan pemulihan dari semua jenis sistem manajemen limbah rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat prosedur dan catatan pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat dokumen prosedur, catatan pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedia; Tinggi = Terdapat dokumen prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi
telah
diperbarui, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia
untuk
pelaksanaan
pemulihan kondisi darurat.
pemeliharaan
dan
3.3.6 Sistem penyimpanan bahan bakar (misalnya gas, bensin dan diesel) 72. Bahan bakar cadangan Tingkat keamanan: Rendah = Tersedia cukup untuk 24 jam atau kurang, atau tidak terdapat tanki bahan bakar; Sedang = Tersedia cukup untuk lebih dari 24 jam tetapi kurang dari 72 jam; Tinggi = Tersedia cukup untuk minimal 72 jam. 73. Kondisi dan keamanan tangki bahan bakar di atas tanah dan/atau silinder Tingkat keamanan: Rendah = Tanki dalam kondisi yang buruk; tidak ada jangkar atau tangki kandang; tangki terletak di tempat yang tidak aman/berbahaya; Sedang = Tangki dalam kondisi normal, jangkar dan bracing tidak mampu menahan bahaya utama; tangki kandang memiliki beberapa langkah atau sistem
keamanan dan perlindungan sendiri; Tinggi = Tangki dalam kondisi yang bagus; jangkar dan bracing dalam kondisi baik untuk menghalang bahaya; tangki kandang
mempunyai
sistem
keamanan
dan
perlindungan yang kuat. JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI LAYANANLAYANAN BERIKUT, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR 74. Lokasi aman untuk penyimpanan bahan bakar yang jauh dari bangunan rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Tempat penyimpanan bahan bakar tidak dapat dijangkau dan tidak terletak di tempat yang aman; Sedang = Terletak di lokasi yang bagus, bebas dari bahaya; terdapat beberapa langkah untuk perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi dan lokasi yang bagus, aman serta langkah-langkah
perlindungan yang lain; tangki bahan bakar dapat dijangkau. JIKA TIDAK ADA TANGKI BAHAN BAKAR, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR 75. Kondisi dan keamanan sistem distribusi bahan bakar (katup, selang, penghubung) Tingkat keamanan: Rendah = Kurang dari 60% sistem tersebut beroperasi dalam kondisi aman; Sedang = Antara 60% - 90% dari sistem dalam kondisi bagus dan mempunyai katup buka tutup otomatis; Tinggi = Lebih dari 90% sistem beroperasi dengan baik dan mempunyai katup bukat tutup otomatis. JIKA TIDAK ADA TANGKI DISTRIBUSI BAHAN BAKAR, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR
76. Pemeliharaan kondisi darurat dan pemulihan cadangan bahan bakar Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat dokumen prosedur dan catatan pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat
dokumen
prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedia; Tinggi = Terdapat
dokumen
prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasi pemeliharaan dan pemulihan kondisi darurat. 3.37 Sistem gas medis 77. Lokasi tempat penyimpanan gas medis Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat tempat untuk gas medis, atau tempat untuk ga s medis berada pada tingkat resiko kegagalan yang tinggi yang
disebabkan oleh gangguan/bahaya; tidak ada tindakan perlindungan, dan tempat penyimpanan tidak dapat diakses; Sedang = Lokasi/area berada pada kondisi yang bagus; terdapat beberapa langkah untuk perlindungan parsial; Tinggi = Berada pada kondisi yang bagus, tempat yang aman dan langkah perlindungan lainnya; serta tempat penyimpanan terjangkau. 78. Keamanan tempat penyimpanan untuk tangki gas dan/atau silinder Tingkat keamanan: Rendah = tangki gas medis dan silinder di tempat penyimpanan berada dalam kondisi yang buruk; tidak terdapat perlindungan, tidak terjamin keamanannya; personil tidak dilatih untuk mengoperasikan gas medis dan peralatan pemadam kebakaran; Sedang = Tangki gas medis dan silinder
dalam tempat penyimpanan berada dalam kondisi yang bagus, terdapat tindakan perlindungan parsial; kualitas dari jangkar dan bracing tidak memadai; personil telah dilatih untuk mengoperasikan peralatan; Tinggi = Kondisi bagus, aman dan terlindungi, jangkar dalam kondisi baik dengan kualitas bagus menghadapi masalah; gas medis dan peralatan pemadam kebakaran dioperasikan oleh personil yang terlatih. 79. Kondisi dan keamanan sistem distribusi gas medis (misalnya katup, pipa, penghubung) Tingkat keamanan: Rendah = Kurang dari 60% sistem bekerja dengan kondisi bagus; Sedang = Antara 60% dan 80% dari sistem bekerja dengan kondisi bagus; Tinggi = Lebih dari 80% dari sistem bekerja dengan kondisi bagus.
80. Kondisi dan keamanan silinder gas medis dan peralatan terkait di rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = Tangki gas medis dan silinder yang terdapat di area rumah sakit berada dalam kondisi yang buruk, tidak terlindungi, terjamin keamanannya; Sedang = tangki gas medis dan silinder berada dalam kondisi normal; kualitas jangkar dan brace tidak memadai, terdapat beberapa tindakan perlindungan parsial; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus, aman dan terlindungi; jangkar memiliki kualitas bagus untuk hambatan utama. 81. Ketersediaan sumber-sumber alternatif gas medis Tingkat keamanan: Rendah = sumber alternatif tidak tersedia; Sedang = sumber alternatif tersedia tetapi pengiriman pasokan memerlukan lebih dari 15 hari;
Tinggi = sumber alternatif yang cukup tersedia dalam jarak yang dekat (kurang dari 15 hari). 82. Pemeliharaan keadaan darurat dan pemulihan sistem gas medis Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat dokumen prosedur dan catatan pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat
dokumen
prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi yang terbaru; dan personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedia; Tinggi = Terdapat
dokumen
prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi yang terbaru; dan personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk implementasi pemeliharaan dan pemulihan kondisi darurat. 3.3.8 Pemanas, ventilasi, dan pendingin (HVAC) 83. Lokasi yang memadai untuk peralatan HVAC
Tingkat keamanan: Rendah = Lingkungan sekitar HVAC tidak dapat dijangkau dan tidak terletak di tempat yang aman; tidak ada perlindungan; Sedang = Lingkungan HVAC dapat dijangkau, terletak di tempat yang aman, dan terlindungi dari bahaya; Tinggi = Lingkungan sekitar HVAC dapat dijangkau, berada di tempat yang aman dan terlindungi dari bahaya. 84. Keamanan lingkungan sekitar untuk peralatan HVAC Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan HVAC tidak dapat dijangkau, tidak dilindungi atau tidak aman dan terjaga; Sedang = HVAC dapat dijangkau, terdapat perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan HVAC dapat dijangkau, terdapat sejumlah perlindungan untuk peralatan tersebut.
85. Keamanan dan kondisi operasi peralatan HVAC (misalnya boiler, knalpot) Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan HVAC berada dalam kondisi yang buruk, tidak terjaga; Sedang = Peralatan HVAC berada dalam kondisi normal; terlindungi, tetapi tidak dipelihara secara berkala; Tinggi = Berada dalam kondisi baik, aman dan terlindungi dari bahaya (misalnya: jangkar dengan kualitas bagus); dipelihara dan diuji secara berkala. 86. Dukungan yang memadai untuk saluran dan review fleksibilitas dari saluran dan pipa yang melintasi ekspansi sendi Tingkat keamanan: Rendah = Kurangnya dukungan dan hubungan yang kaku; Sedang = Dukungan yang stabil dengan hubungan yang fleksibel; Tinggi = Dukungan yang baik dengan hubungan yang fleksibel.
87. Kondisi dan keamanan pipa, penghubung dan katup Tingkat keamanan: Rendah = kurang dari 60% pipa berada dalam kondisi bagus; perlindungan yang terbatas dari kerusakan; Sedang = Antara 60% dan 80% berada dalam kondisi bagus; terdapat beberapa perlindungan parsial terhadap bahaya/kerusakan; Tinggi = Diatas 80% berada dalam kondisi bagus dan terjamin serta terlindungi dari bahaya/kerusakan. 88. Kondisi dan keamanan peralatan AC Tingkat keamanan: Rendah = unit AC berada dalam kondisi yang buruk, tidak terjaga; Sedang = unit AC berada dalam kondisi normal dengan perlindungan parsial (misalnya: kualitas jangkar dan brace tidak memadai); Tinggi = berada dalam kondisi yang bagus,
aman dan terlindungi dari bahaya (misalnya: jangkar dengan kualitas bagus). 89. Pengoperasian sistem AC (termasuk area tekanan negatif) Tingkat keamanan: Rendah = Sistem AC tidak mempunyai kapasitas untuk menciptakan zona bagi rumah sakit; Sedang = Sistem AC membentuk zona, tetapi tidak memiliki kapasitas untuk memisahkan sirkulasi udara antara area berisiko tinggi dengan area lain di rumah sakit; Tinggi = Sistem AC dapat mengisolasi udara dari area berisiko tinggil; terdapat ruang tekanan negatif. 90. Pemeliharaan kondisi darurat dan pemulihan sistem HVAC Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat dokumen prosedur dan catatan pemeliharaan/inspeksi; Sedang =
Terdapat
dokumen
prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedia; Tinggi = Terdapat
dokumen
prosedur,
catatan
pemeliharaan/inspeksi yang telah diperbarui, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasi pemeliharaan dan pemulihan kondisi darurat. 3.4 Peralatan dan perlengkapan 3.4.1 Peralatan dan perlengkapan kantor dan gudang 91. Keamanan rak beserta Isinya Tingkat keamanan: Rendah = terletak di tempat yang tidak aman (atau di area seismik dan rawan angin, lebih dari 20% dari kasus tidak terpasang di dinding); Sedang = terletak di tempat yang aman (dan terpasang
di dinding, di area seismik dan rawan angina) dan 2080% dari isi terjamin keamanannya; Tinggi = lebih dari 80% isi rak aman tersimpan dan terjamin isinya. 92. Keamanan komputer dan printer Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada perlindungan atas bahaya terhadap komputer; Sedang = Komputer terletak di tempat yang aman, terlindungi sebagian dari bahaya; Tinggi = Komputer terletak di tempat yang aman, terjamin dengan perlindungan yang memadai. 3.4.2 Peralatan dan persediaan medis dan laboratorium 93. Keamanan peralatan medis dalam ruang operasi dan ruangpemulihan Tingkat keamanan: Rendah = Ruang operasi terletak di tempat yang tidak aman, peralatan tidak memadai atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada
perlindungan; Sedang = Ruang operasi terdapat di tempat yang aman, peralatan cukup, dan terlindungi sebagian; Tinggi = Ruang operasi terletak di tempat yang aman, peralatan dalam kondisi bagus, terawat dan terlindungi. 94. Kondisi dan keamanan peralatan radiologi dan imaging Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan radiologi dan imaging terletak di tempat yang tidak aman, peralatan tidak memadai atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada perlindungan; Sedang = Peralatan terdapat di tempat yang aman, cukup, dan terlindungi sebagian; Tinggi = Peralatan terletak di tempat yang aman, dalam kondisi bagus, terawat dan terlindungi. 95.
Kondisi
dan
keamanan
persediaan laboratorium
peralatan
dan
Tingkat keamanan: Rendah = Langkah-langkah biosafety
kurang,
peralatan
laboratorium
tidak
memadai atau dalam kondisi yang buruk, atau tidak ada langkah-langkah perlindungan; Sedang = Terdapat perlindungan, peralatan dalam kondisi yang memadai, dan
beberapa
langkah
memberikan
sebagian
perlindungan; Tinggi = terdapat langkah-langkah biosafety, peralatan dalam kondisi yang bagus, terjamin dan memberikan perlindungan yang baik. 96. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit layanan perawatan darurat Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan medis tidak cukup atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah
mendapatkanperlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan. 97. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit perawatan intensif atau menengah Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan medis tidak cukup atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan. 98.
Kondisi
dan
keamanan
peralatan
dan
perabotan di apotek Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan di apotek tidak cukup atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah
mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan. 99.
Kondisi
dan
keamanan
peralatan
dan
perlengkapan dalam jasa sterilisasi Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan tidak cukup atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan. 100. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan bayi Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan tidak cukup atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah
mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan. 101. Kondisi dan keamanan peralatan medis dan persediaan untuk perawatan darurat untuk luka bakar Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan tidak cukup atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan. 102. Kondisi dan keamanan medis peralatan kedokteran nuklir dan terapi radiasi Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan tidak cukup atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan
dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan. JIKA RUMAH SAKIT BERIKUT TIDAK MEMILIKI LAYANAN SERVICE, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR 103. Kondisi dan keamanan peralatan medis di layanan lain Tingkat keamanan: Rendah = Lebih dari 30% peralatan
berisiko
ataufungsional
atas
dan/atau
kegagalan
peralatan
bahan
menempatkan
seluruh layanan operasi terhadap risiko langsung atau tidak langsung; Sedang = 10% - 30% dari peralatan berisiko atas kehilangan; Tinggi = lebih kecil dari 60% dari peralatan berisiko. 104. Obat-obatan dan persediaan
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang = persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas maksimum; Tinggi = persediaan terjamin minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum rumah sakit. 105. Disterilkan instrumen dan bahan lainnya Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang = persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas maksimum; Tinggi = persediaan terjamin minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum rumah sakit. 106. Peralatan medis yang khusus digunakan dalam keadaan darurat dan bencana Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang = persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan terjamin minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum rumah sakit.
107. Pasokan gas medis Tingkat keamanan: Rendah = Kurang dari 10 hari; Sedang = Antara 10 dan 15 hari; Tinggi = Minimal 15 hari. 108. Mekanik volume ventilator Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang = persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan terjamin minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum rumah sakit. 109. Peralatan electromedical Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang = persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan terjamin minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum rumah sakit.
110. Peralatan dukungan hidup Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang = persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan terjamin minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum rumah sakit. 111. Persediaan, peralatan atau kecelakaan cart untuk berhentinya kardiopulmoner Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang = persediaan dan peralatan untuk keadaan darurat seperti kardiopulmoner (atau kecelakaan cart) tersedia, tetapi kurang dari 72 jam sebagai kapasitas maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan dan peralatan untuk keadaan darurat kardiopulmoner (atau kecelakaan cart) terjamin minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum rumah sakit.
Komentar untuk hasil dari Formulir 2, Modul 3
Nama / tanda tangan evaluator….
Modul 4: Pengelolaan darurat dan bencana 4.1 Koordinasi manajemen pada saat keadaan darurat dan bencana 112. Komite keadaan darurat/bencana rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada komite, atau hanya diwakili oleh 1-3 departemen; Sedang = Komite terdiri dari 4-5 departemen, tetapi tidak berfungsi secara efektif; Tinggi = Komite terdiri dari 6 atau lebih departemen yang melaksanakan seluruh fungsinya.
113. Tanggung jawab dan pelatihan anggota komite Tingkat keamanan: Rendah = Komite tidak ada atau anggotanya tidak dilatih dan tanggung jawabnya tidak dijelaskan; Sedang = Komite telah mendapatkan pelatihan dan telah diberikan tugas dan tanggung jawabnya masing-masing; Tinggi = Semua anggota telah dilatih dan benar telah menerima seluruh peran dan tanggung jawab yang harus mereka laksanakan. 114. Koordinator manajemen yang ditunjuk untuk mengatur keadaan darurat dan bencana Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada staf yang ditunjuk untuk melaksanakan kewajibannya sebagai koordinator manajemen untuk mengatur keadaan darurat dan bencana; Sedang = tugas coordinator manajemen untuk mengatur keadaan darurat dan
bencana telah ditugaskan kepada anggota staf, tetapi tugas ini bukanlah kerjaan utamanya; Tinggi = seorang anggota staf ditunjuk sebagai koordinator untuk mengatur keadaan darurat dan bencana sebagai tugas utamanya untuk dilaksanakan, dimana dia harus memenuhi semua perannya sesuai dengan program kesiapsiagaan rumah sakit. 115. Program kesiapsiagaan untuk menguatkan respon dan pemulihan keadaan darurat dan bencana Tingkat keamanan: Rendah = program untuk memperkuat persiapan, respond dan pemulihan tidak ada atau, jika ada, tidak ada kegiatan yang telah dilakuakn; Sedang = program tersebut ada dan beberapa aktifitas telah diimplementasikan; Tinggi = Program tersebut telah sepenuhnya dilaksanakan
sesuai dengan pimpinan Komite untuk keadaan darurat/bencana. 116. Sistem manajemen insiden rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada manajemen kejadian rumah sakit; Sedang = Staf ditunjuk sebagai posisi manajemen keadaan darurat rumah sakit, tetapi tidak ada prosedur yang tertulis untuk pelaksanaan fungsinya; Tinggi = prosedur manajemen untuk rumah sakit ada dan seluruhnya dilaksanakan sesuai dengan aturan oleh seseorang yang telah dilatih sebagai koordinator 117. Pusat operasi darurat (EOC) Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada EOC atau berada di lokasi yang tidak aman; Sedang: EOC yang ditunjuk berara di tempat yang aman, terjamin dan dapat ditemukan, tetapi mempunyai batas kapasitas
operasional dalam keadaan darurat; Tinggi = EOC berada di tempat yang aman, terjamin dan dapat dijangkau dengan banyak kapasitas operasional. 118. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kerjasama
dengan
lembaga
manajemen
darurat/bencana lokal Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Sedang = pengaturan beroperasional;
ada
tetapi
Tinggi
tidak
sepenuhnya
= pengaturan ada
dan
sepenuhnya operasional. 119. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kerjasama dengan jaringan peduli kesehatan Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Sedang = pengaturan beroperasional;
ada
tetapi
Tinggi
sepenuhnya operasional.
tidak
sepenuhnya
= pengaturan ada
dan
4.2 Respon dan rencana pemulihan rumah sakit untuk keadaan darurat dan bencana 120. Rencana respon rumah sakit untuk keaadaan darurat atau bencana Tingkat
keamanan:
Rendah
=
Rencana
tidak
terdokumentasi; Sedang = rencana terdokumentasi, tapi tidak mudah diakses, tidak diperbarui (lebih dari 12 bulan sejak pendataan terakhir); Tinggi = rencana ada, mudah diakses, ditinjau/diperbarui setidaknya setiap tahun, dan sumber daya tersedia untuk menjalankan rencana. 121. Sub rencana khusus bahaya rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = sub rencana respon khusus bahaya tidak didokumentasikan; Sedang = rencana terdokumentasikan dengan lengkap tapi tidak mudah diakses, tidak diperbarui(lebih dari 12 bulan
sejak tinjauan/pendataan terakhir); Tinggi = dokumen rencana lengkap, ditinjau/diperbarui setidaknya setiap tahun, dan sumber daya tersedia untuk menjalankan rencana. 122.
Prosedur
untuk
mengaktifkan
dan
menonaktifkan rencana Tingkat keamanan; Rendah = prosedur tidak ada atau hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat prosedur, personil telah dilatih, tetapi prosedur tidak diperbarui atau diuji setiap tahunnya; Tinggi = prosedur yang terbaru dengan personil yang telah dilatih, dan telah diuji setidaknya setiap tahun. 123. Pelaksanaan, evaluasi dan tindakan perbaikan atas rencana respon rumah sakit terhadap keadaan darurat dan bencana
Tingkat keamanan: Rendah = rencana respon dan sub rencana belum diuji; Sedang = rencana respon atau sub rencana diuji, tetapi tidak diuji setidaknya setiap tahun; Tinggi = rencana respon atau sub rencana diuji setidaknya setiap tahun dan diperbarui sesuai hasil yang ada. 124. Rencana pemulihan rumah sakit Tingkat keamanan: Rendah = rencana pemulihan tidak terdokumentasi; Sedang = Rencana terdokumentasi lengkap, tetapi tidak mudah diakses, tidak diperbarui (lebih dari 12 bulan sejak tinjauan/pendataan terakhir); Tinggi = Dokumen rencana lengkap, mudah diakses, dan meninjau/perbarui setidaknya setiap tahun. 4.3 Manajemen komunikasi dan informasi 125. Komunikasi eksternal dan internal dalam keadaan darurat
Tingkat keamanan: Rendah = sistem komunikasi internal dan eksternal pusat berfungsi tidak konsisten atau tidak sempurna; operator tidak terlatih dalam komunikasi darurat; Sedang = sistem berfungsi sepenuhnya dan operator sepenuhnya terlatih dalam darurat, dan tes sistem dilakukan minimal setahun sekali. 126. Direktori pemegang sahameksternal Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang = direktori ada tapi datanya tidak diperbarui (lebih dari 3 bulan sejak pendataan terakhir); Tinggi = direktori tersedia, sesuai data terbaru dan dipegang oleh staf respon darurat. 127. Prosedur untuk komunikasi dengan publik dan media
Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada, tidak ada juru bicara; Sedang = Terdapat prosedur dan juru bicara yang telah dilatih; Tinggi = Terdapat prosedur, juru bicara yang telah dilatih, dan prosedur diuji setiap tahun. 128. Manajemen informasi pasien Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur untuk situasi darurat tidak ada; Sedang = Terdapat prosedur untuk situasi darurat dengan personil yang telah dilatih tetapi tidak tersedia sumber daya; Tinggi = Terdapat prosedur untuk situasi darurat dengan personil yang telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk pelaksanaannya. 4.4 Sumber daya manusia 129. Daftar Kontak Staf
Tingkat keamanan: Rendah = daftar kontak tidak ada; Sedang = daftar ada, tetapi bukan data terbaru (lebih dari 3 bulan sejak pendataan terakhir); Tinggi = daftar tersedia dan secara berkala diperbarui. 130. Ketersediaan staf Tingkat keamanan; Tinggi = kurang dari 50% staf tersedia untuk menjalankan tugas masing-masing departemen; Sedang = 50-80% dari staf tersedia; Tinggi = 80-100% dari staf tersedia. 131. Mobilisasi dan perekrutan personil selama keadaan darurat atau bencana Tingkat keamanan: Rendah = prosedur tidak ada atau hanya dalam bentuk dokumentasi; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi sumber daya manusia untuk keadaan darurat tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih dan sumber
daya manusia tersedia untuk memenuhi kebutuhan yang diperkirakan dalam keadaan darurat. 132. Tugas-tugas yang diberikan kepada personil untuk respon dan pemulihan dalam keadaan darurat atau bencana Tingkat keamanan: Rendah = Tugas dalam keadaan darurat tidak ada atau tidak didokumentasikan; Sedang = tugas diidentifikasikan, beberapa (tidak semua) personil menerima tugas tertulis atau pelatihan; Tinggi = tugas yang tertulis adalah yang ditetapkan, dan pelatihan atau latihan dilakukan untuk semua personil setidaknya setiap tahun. 133. Kesejahteraan personil rumah sakit selama keadaan darurat atau bencana Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada ruang dan langkah-langkah yang disediakan; Sedang = tempat
telah disediakan, tetapi kurang dari 72 jam; Tinggi = Terjamin selama setidaknya 72 jam. 4.5 Logistik dan keuangan 134. Perjanjian dengan pemasok lokal dan vendor untuk keadaan darurat dan bencana Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada pengaturan; Sedang
=
Terdapat
pengaturan,
tetapi
tidak
sepenuhnya berjalan; Tinggi = pengaturan ada dan sepenuhnya dilaksanakan. 135. Transportasi selama keadaan darurat Tingkat keamanan: Rendah = ambulan dan kendaraan lain sertatransportasi lainnya tidak tersedia; Sedang = beberapa kendaraan tersedia, tetapi tidak dalam jumlah besar untuk keadaan darurat atau bencana; Tinggi = kendaraan yang tepat dalam jumlah yang cukup tersedia selama keadaan darurat dan bencana.
136. Makanan dan minuman selama keadaan darurat Tingkat keamanan: Rendah = prosedur untuk makanan dan air minum untuk keadaan darurat tidak ada; Ratarata = prosedur ada, makanan dan air minum terjamin tetapi kurang untuk 72 jam; Tinggi = makanan dan air minum untuk keadaan darurat dijamin selama setidaknya 72 jam. 137. Sumber daya keuangan selama keadaan darurat dan bencana Tingkat keamanan: Rendah = anggaran untuk keadaan darurat atau mekanisme untuk mengakses dana darurat tersebut tidak ada; Sedang = dana dan mekanisme yang dianggarkan tersedia tetapi mencakup kurang dari 72 jam; Tinggi = dana terjamin cukup untuk selama 72 jam atau lebih
4.6 Layanan dan dukungan pasien 138. Kesinambungan layanan perawatan dalam keadaan darurat dan kritis Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat prosedur, personil telah dilatih, tetapi tidak tersedia sepanjang waktu; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk menerapkan prosedur pada kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana sepanjang waktu. 139. Kesinambungan layanan dukungan klinis yang penting Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat prosedur, personil telah dilatih, tetapi tidak tersedia sepanjang waktu; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah
dilatih dan sumber daya tersedia untuk menerapkan prosedur pada kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana sepanjang waktu. 140. Ekspansi ruang yang dapat digunakan untukinsidenkorbanmasal Tingkat keamanan: Rendah = Ruang untuk ekspansi belum
diidentifikasi;
Sedang
=
Ruang
telah
diidentifikasi; peralatan, perlengkapan, dan prosedur tersedia untuk dilakukan perluasan dan staf telah dilatih, tetapi pengujian tidak dilaksanakan; Tinggi = Terdapat prosedur dan telah diuji, personil telah dilatih dan peralatan, perlengkapan, serta sumber daya lainnya tersedia untuk melaksanakan perluasan ruang. 141. Triase untuk keadaan darurat dan bencana Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada lokasi triase atau prosedur; Sedang = Terdapat lokasi triase dan
prosedur; personil telah dilatih, tetapi prosedur belum diuji untuk situasi darurat dan bencana; Tinggi = lokasi dan prosedur ada dan telah diuji, personil telah dilatih, serta sumber daya untuk pelaksanaannya sesuai pada kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana. 142. Triase Tag dan perlengkapan logistik lain untuk insiden korban masal Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Sedang = Pasokan mencakup kurang dari 72 jam dari kapasitas maksimum rumah sakit; Tinggi = Pasokan dijamin setidaknya selama 72 jam sesuai kapasitas maksimum rumah sakit. 143.
Sistem
untuk
penerimaan pasien
arahan,
transfer
dan
Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau ada hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi prosedur belum diuji untuk situasi darurat atau bencana; Tinggi = Prosedur ada dan telah diuji, personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk menerapkan langkahlangkah sesuai pada kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat atau bencana. 144.
Infeksi
pengawasan,
pencegahan
dan
pengendalian prosedur. Tingkat keamanan: Rendah = kebijakan dan prosedur tidak ada; standar pencegahan untukpenanggulangan infeksi tidak dilakukan secara rutin; Sedang = Terdapat kebijakan dan prosedur,standar tindakan pencegahan dilakukan secara rutin, personil telah dilatih, tetapi tingkat sumber daya yang diperlukan
untuk situasi darurat dan bencana, termasuk epidemi, tidak tersedia; Tinggi = Terdapat kebijakan dan prosedur,
langkah-langkah
pencegahan
dan
pengendalian infeksi, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk menerapkan langkahlangkah sesuai pada kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana. 145. Layanan psikososial Tingkat keamanan: Rendah = Tidak adaprosedur atau ada hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi jumlah sumber daya yang dibutuhkan untuk situasi darurat dan bencana tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasi prosedur sesuai dengan
kapasitas maksimum rumah sakit pada situasi darurat dan bencana. 146.
Prosedur
post-mortem
bagi
insiden
kematianmasal Tingkat keamanan: Rendah = Tidak adaprosedur atau ada hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi jumlah sumber daya yang dibutuhkan untuk situasi darurat dan bencana tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasi prosedur sesuai dengan kapasitas maksimum rumah sakit pada situasi darurat dan bencana. 4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan 147. Rencana evakuasi
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak adarencana atau ada hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat rencana dan personil telah dilatih sesuai prosedur, tetapi pengujian tidak dilakukan secara berkala; Tinggi = Terdapat rencana, personil telah dilatih, dan latihan pengungsian dilakukan setidaknya setiap tahun. 148. Dekontaminasi untuk bahaya bahan kimia dan radiologis Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada peralatan pelindung yang dapat digunakan oleh staf rumah sakit, atau tidak ada area dokontaminasi; Sedang = Terdapat peralatan pelindung yang dapat langsung digunakan oleh
staf
rumah
sakit,
serta
terdapat
area
dokontaminasi, tetapi latihan staf tidak dilaksanakan secara berkala; Tinggi = Terdapat peralatan pelindung diri yang dapat digunakanm serta terdapat area
dokontaminasi dan personil telah dilatih dan diuji secara berkala. 149. Peralatan perlindungan diri dan isolasi untuk penyakit menular dan epidemi Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat peralatan pelindung diri untuk staf rumah sakit, atau tidak ada area isolasi; Sedang = Pasokan tersedia untuk digunakan, tetapi hanya tersediakurang dari 72 jam sesuai kapasitas maksimum rumah sakit, terdapat area isolasi, tetapi pelatihan serta pengujian staf tidak dilaksanakan secara berkala; Tinggi = Pasokan tersedia minimal untuk 72 jam dari kapasitas maksimum rumah sakit dan terdapat sumber-sumber alternatif lain yang dapat digunakan, daerah isolasi didirikan, pelatihan dan pengujian staf sesuai dengan prosedur yang ada dilakukan minimal setahun sekali.
150. Prosedur keamanan dalam keadaan darurat Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat prosedur keamanan dalam keadaan darurat, atau hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dalam bentuk dokumen dan personil telah detraining sesuai prosedur keamanan dalam keadaan darurat, tetapi pengujian tidak dilakukan secara berkala; Tinggi = Personil
telah dilatih dan pengujian
prosedur
dilaksanakan setidaknya setahun sekali. 151. Keamanan jaringansistem komputer Tingkat keamanan: Rendah = Rumah sakit tidak mempunyai rencana dan prosedur keamanan sistem computer; Sedang = Rumah sakit mempunyai keamanan cyber dasar tetapi tidak dimonitor dan diperbarui secara teartur; Tinggi = Rumah sakit
mempunyai sistem keamanan yang teratur dan terbaru yang diperbarui secara berkala.
Komentar untuk hasil dari formulir 2, modul 3
Nama / tanda tangan evaluator……..
ORGANISASI KESEHATAN DUNIA INITATIF KEAMANAN RUMAH SAKIT Melindungi kesehatan masyarakat dari keadaan darurat dan bencana
