Hak Akses Berkas Dan Informasi

HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS No Dokumen

NomorRevisi NomorRevisi 1

TanggalDiterbitkan

JumlahHalaman 1/1

Ditetapkan Direktur

SPO Prof DR dr Rochmad Romdoni, Sp PD, Sp JP(K)

PENGERIAN

Aksesterhadapberkasmaupuninfo Aksesterhadapberkasmaupuninformasirekammed rmasirekammedisdiatursebagaim isdiatursebagaima a naketentuan yang berlakugunamenjaminkerahasi berlakugunamenjaminkerahasiaanrekammedis aanrekammedis

1!enjaminkerahasiaanrekammedis #ptimalisasipemanfaatanrekammedis dis di R$ %slam Jemursari "#ptimalisasipemanfaatanrekamme !J!AN

$urabaya sesuaidenganprosedurdanatur sesuaidenganprosedurdanaturan an yang telahditetapkan &!enjagarekammedisdariresikohi !enjagarekammedisdariresikohilang' lang' rusak' pemalsuan' dan/ataupenggunaanoleh dan/ataupenggunaanoleh orang ataubadan yang tidakberhakterhadaprekammedis

1 (erdasarkan $) !*N)*$ No"+,/!enkes/-er/%%%/".. tentang KEBIJAKAN

Rekam !edis / !edi0al Re0ord " )ebijakan $%R$

PROSED!R  1 Dokter  a Doktermemilikihakaksesinformasise Doktermemilikihakaksesinformasisertahakaksesberkas rtahakaksesberkasreka reka mmedispasien mmedispasien yang pernahdira2at yang b Dokterspesialis menerimakonsulpasienmem menerimakonsulpasienmemilikihakaksesterhad ilikihakaksesterhadapinformas apinformas isertaberkasrekammedispasie isertaberkasrekammedispasien n yang sedangdikonsulkan sedangdikonsulkan 0 Dokterdapatmengakseskembaliberk Dokterdapatmengakseskembaliberkasrekammedisp asrekammedispasien asien yang dipulangkanterkaitdengankelengkap dipulangkanterkaitdengankelengkapanberkassertape anberkassertapermint rmint aan resume medispasienatauuntukkepenting medispasienatauuntukkepentingankesehatanpasien ankesehatanpasien " -era2at a -era2atmemilikihak -era2atmemilikihakaksesterhadapbe aksesterhadapberkasrekammedisp rkasrekammedispasie asie n yang saatitusedangdira2at saatitusedangdira2at b -era2atdapatmengakseskembaliberkasrekammedispasien yang telahdipulangkanuntukkepentingankelengkapanberkas

&

3

Tenagamedis lain selainpera2athanyadapatmengaksesberkasrekammedispasien yang saatitudalamasuhannyaatauuntukkelengkapanpengisianberkas rekammedispasien yang telahdipulangkan Residen yang sedangmelaksanakankepanitraanklinikdanmahasis2atenagake sehatan yang melakukanpraktik di R$ %slam Jemursari $urabayamemilikihakaksesterhadapinformasirekammedisdanti dakdiperkenankanmelihatisiberkasrekammedispasientanpasei jinpasien yang bersangkutan

4 -asienmemilikihakaksesterhadapinformasidariberkasrekammed isnyasesuaidenganketentuansebagaiberikut  data a -ermintaaninformasimedisterkaitdengan rekammedispasiendiatursesuaidengan $-# permintaanresumemedis b Rekammedispasienhanyadapatdiaksesolehpasiensendirida n/atau orang yang telahdiberikankuasaolehpasienuntukmengetahuiisirekamm edisnya orang 0 Rekammedispasienanakhanyadapatdiaksesoleh tuakandungpasien' orang tuaadopsidan/atau2ali yang se0arasahditunjukjikapasienmasihdalampengampuan + Aparaturpenegakhukum a Aparaturpenegakhukumatasdasarpermintaanpengadilandapa tmemperolehinformasimedispasiendenganmengajukan5isum etRepertum -ermintaan5isumetRepertumdiaturse0arakhususdalam $-# permintaan5isum et Repertum b -engadilandapatmemintaberkasrekammedis yang aslihalamhalpembuktianhukum -eminjamanberkasrekammedisuntukkepentinganpengadilan inidiaturdalam $-# peminjamanrekammedis 6 -ermintaan data medisolehinstitusiataulembagatertentu data a -ermintaan medisolehinstitusiataulembagatertentudapatdipenuhisesuai denganperjanjian yang telahdiaturantarapihakrumahsakitdenganinstansi yang terkait b -emberian resume medispadapihakketigayakniasuransisertaperusahaanrekana ntetapdidasarkanpadapersetujuanpasienataspelepasaninfor masimedisnya  (adanataulembaga yang berkepentinganterhadappenelitian'pendidikandan audit medis a (adanataulembagatertentu yang mengaksesinformasimaupunberkasrekammedisuntukkepenti nganpenelitian' pendidikanmaupun audit medistidakbolehmen0antumkanidentitaspasienterkaitkepen tingannyatehadapaksesrekammedispasien

b -eminjamanberkasrekammedisuntukkepentinganpenelitian' pendidikanmaupun audit medisdiaturdalam $-# peminjamanberkasrekammedis , -etugas non tenagakesehatan di R$ %slam Jemursari $urabaya a (agiankerohanianmilikihakaksesinformasiterkaitkondisipasie nuntukdilakukantindakanbimbingankerohaniandengantetap hams menjagakerahasiaanpasien b (agiankeuangandapatmengaksesberkasrekammedisterkaitk epentinganpembiayaanpera2atanpasien di rumahsakitdanpemenuhanpersyaratanklaimasuransiatauper usahaanrekanan 0 -etugaskasirdanpetugaskeuangan yang terkaitharustetapmenjagakerahasiaanrekammedis d (agian $%R$ atau *Dmemiliki2e2enangdalamakses data rekammediselektronikdalamupa yapengembangan program sisteminformasimanajemenR$ %slam Jemursari $urabaya $%R$ e (agian bertanggungja2abterhadapkeam anan data rekammediselektronikdan database rumahsakit f Hakaksesinformasirekammedisse tiappetugasterkaitdenganpelaks anaanrekammediselektronikdiba tasisesuaidenganke2enangannya  (agian $%R$ memfasilitasihakaksestersebutd enganmengaplikasikansistem user dan pass2ord dalamsetiap program

!NI ERKAI

1 " & 3 4 + 6

(agianRekam!edis Dokter -era2at Tenagamedis lain (inroh )euangan $%R$

HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS No Dokumen

TanggalDiterbitkan

NomorRevisi "

JumlahHalaman 1/1

Ditetapkan Direktur

SPO Prof DR dr Rochmad Romdoni, Sp PD, Sp JP(K)

PENGERIAN

Akses terhadap berkas maupun informasi rekam medis diatur sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin kerahasiaan rekam medis

1 !enjamin kerahasiaan rekam medis " #ptimalisasi pemanfaatan rekam medis di R$ %slam Jemursari !J!AN

$urabaya sesuai dengan prosedur dan aturan yang telah ditetapkan & !enjaga rekam medis dari resiko hilang' rusak' pemalsuan' dan/atau penggunaan oleh orang atau badan yang tidak berhak terhadap rekam medis

KEBIJAKAN PROSED!R  1 Dokter  a Dokter memiliki hak akses informasi serta hak akses berkas rekam medis pasien yang pernah dira2at b Dokter spesialis yang menerima konsul pasien memiliki hak akses terhadap informasi serta berkas rekam medis pasien yang sedang dikonsulkan 0 Dokter dapat mengakses kembali berkas rekam medis pasien yang dipulangkan terkait dengan kelengkapan berkas serta permintaan resume medis pasien atau untuk kepentingan kesehatan pasien " -era2at

a -era2at memiliki hak akses terhadap berkas rekam medis pasien yang saat itu sedang dira2at b -era2at dapat mengakses kembali berkas rekam medis pasien yang telah dipulangkan untuk kepentingan kelengkapan berkas & Tenaga medis lain selain pera2at hanya dapat mengakses berkas rekam medis pasien yang saat itu dalam asuhannya atau untuk kelengkapan pengisian berkas rekam medis pasien yang telah dipulangkan 3 -asien memiliki hak akses terhadap informasi dari berkas rekam medisnya sesuai dengan ketentuan sebagai berikut  a -ermintaan informasi medis terkait dengan data rekam medis pasien diatur sesuai dengan $-# permintaan informasi medis  b Rekam medis pasien hanya dapat diakses oleh pasien sendiri dan/atau orang yang telah diberikan kuasa oleh pasien untuk mengetahui isi rekam medisnya  0 Rekam medis pasien anak hanya dapat diakses oleh orang tua kandung pasien' orang tua adopsi dan/atau 2ali yang se0ara sah ditunjuk jika pasien masih dalam pengampuan d (erkas rekam medis yang boleh diberikan ke pasien antara lain Resume medis' hasil penunjang medis' dan salinan informasi medis yang dibutuhkan pasien + Aparatur penegak hukum a Aparatur penegak hokum atas dasar permintaan pengadilan dapat memperoleh informasi medis pasien dengan mengajukan 5isum et Repertum -ermintaan 5isum et Repertum diatur se0ara khusus dalam $-# permintaan 5isum et Repertum b -engadilan dapat meminta berkas rekam medis yang asli dalam hal pembuktian hukum -eminjaman berkas rekam medis untuk kepentingan pengadilan ini diatur dalam $-# peminjaman rekam medis 6 -ermintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu 0 -ermintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu dapat dipenuhi sesuai dengan perjanjian yang telah diatur antara pihak rumah sakit dengan instansi yang terkait d -emberian resume medis pada pihak ketiga yakni asuransi serta perusahaan rekanan tetap didasarkan pada persetujuan pasien atas pelepasan informasi medisnya  (adan atau lembaga yang berkepentingan terhadap penelitian' pendidikan dan audit medis a (adan atau lembaga tertentu yang mengakses informasi maupun berkas rekam medis untuk kepentingan penelitian' pendidikan maupun audit medis tidak boleh men0antumkan identitas pasien terkait kepentingannya tehadap akses rekam medis pasien b -eminjaman berkas rekam medis untuk kepentingan penelitian' pendidikan maupun audit medis diatur dalam $-# peminjaman berkas rekam medis

, -etugas non tenaga kesehatan di R$ %slam Jemursari $urabaya a (agian kerohanian miliki hak akses informasi terkait kondisi pasien untuk dilakukan tindakan bimbingan kerohanian dengan tetap harus menjaga kerahasiaan pasien b (agian keuangan dapat mengakses berkasr rekam medis terkait kepentingan pembiayaan pera2atan pasien di rumah sakit dan pemenuhan persyaratan klaim asuransi atau perusahaan rekanan 0 -etugas kasir dan petugas keuangan yang terkait harus tetap menjaga kerahasiaan rekam medis d (agian $%R$ atau *D- memiliki 2e2enang dalam akses data rekam medis elektronik dalam upaya pengembangan program system informasi manajemen R$ %slam Jemursari $urabaya e (agian $%R$ bertanggungja2ab terhadap keamanan data rekam medis elektronik dan database rumah sakit f Hak akses informasi rekam medis setiap petugas terkait dengan pelaksanaan rekam medis elektronik dibatasi sesuai dengan ke2enangannya (agian $%R$ memfasilitasi hak akses tersebut dengan mengaplikasikan sistem user dan pass2ord dalam setiap program

!NI ERKAI

1 " & 3 4 + 6

(agian Rekam !edis Dokter -era2at Tenaga medis lain (inroh )euangan $%R$