Panduan Hak Akses Rekam Medis

DAFTAR ISI

Halaman Judul Lembar pengesahan Daftar Isi........ Isi............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ............... ................... .............. ....

i

BAB I. DEFINISI.. DEFINISI....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ................. ................... .......... BAB II. RAN! LIN!"# LIN!"# .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................. ....... BAB III. %A%A LA"SANA.. LA"SANA....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ............... ......

1 $ &

A. .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ............. .................. ............ ..

&

B........ B............ ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................... ............... ......

&

'........ '............ ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................... ............... ......

(

D........ D............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ............. .................. ............ ..

)

BAB I* D+",EN% D+",EN%ASI.. ASI....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ................ ................... .........

1-

Lampiran Lampiran .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .............. ................ .......

11

BAB I DEFINISI A. Hak Akses Rekam Medis Ha ases ream medis adalah Ases terhadap beras maupun inf/rmasi ream

medis 0ang diatur sebagaimana etentuan 0ang berlau guna menamin erahasiaan ream medis2 0ang berha mengases beras ream medis adalah sebagai beriut 3 1. D/ter $. #era4at

&. %enaga medis 5. ,ahasis4a tenaga esehatan 0ang melauan prati (. #asien 64ali 7. Aparatur penega huum 8. #ermintaan data medis /leh institusi atau lembaga tertentu 9. #etugas n/n tenaga esehatan B. Tujuan Hak Akses Rekam Medis 1. ,enamin erahasiaan ream medis. $. ,eng/ptimalan pemanfaatan ream medis sesuai dengan pr/sedur 

dan aturan 0ang telah ditetapan. &. ,enaga ream medis dari resi/ hilang2 rusa2 pemalsuan2 dan6atau  penggunaan /leh /rang atau badan 0ang tida berha. 5. ,elindungi ha pri:asi pasien dan melindungi rumah sait dalam tinda huum perlindungan ha erahasiaan inf/rmasi pasien. C. Kerahasiaan informasi medis "erahasiaan inf/rmasi medis adalah Inf/rmasi diper/leh2 diadaan dan

diungapan se;ara huum dan pengasesan data dibatasi dengan /t/ritas tertentu untu melihat dan6atau merubah data.

BAB II

1

RUAN !INKU"

,enurut

#ermenes

N/

$7)6,EN"ES6#ER6$--9

pada

BAB

I*

tentang

 pen0impanan2 pemusnahan2 dan erahasiaan pada pasal 1- 0aitu 3 1. D/umen ream medis tida b/leh dipinam /leh siapapun e;uali petugas 0ang  ber4enang serta tida b/leh diba4a pulang e;uali salinan ream medis atas iin tertulis dari diretur rumah sait $. Rumah sait mengatur ha ases terhadap inf/rmasi sesuai dengan abatan dan e4enangan setiap petugas. &. Ha ases terhadap inf/rmasi ream medis pasien dapat diberian epada3 a. #asien dan atau /rang 0ang telah diberian 4e4enang /leh pasien untu  mengetahui inf/rmasi mengenai ream medis pasien.  b. Semua petugas 0ang turut memberian asuhan pela0anan epada pasien. Ha ases inf/rmasi ini han0a terbatas pada pasien 0ang  pernah diberian pela0anan /leh petugas tersebut. ;. ,ahasis4a tenaga esehatan 0ang melauan

prati memilii ha ases terhadap

inf/rmasi ream medis sesuai dengan pr/sedur 0ang telah di tentuan. d. Aparatur penega huum dalam ranga penegaan huum atas perintah pengadilan sesuai dengan aturan perundangan 0ang berlau. e. Institusi atau lembaga berdasaran etentuan perundangundangan. f. Badan atau lembaga 0ang berepentingan terhadap  penelitian2 pendidian dan audit medis sepanang tida men0ebutan identitas  pasien. g. lnf/rmasi ream medis dapat diases terait dengan pengurusan administrasi dan  pembia0aan pela0anan esehatan pasien serta epentingan ten/l/gi inf/rmasi guna  pengembangan manaemen inf/rmasi Rumah Sait. 5. #engungapan inf/rmasi esehatan se;ara terbatas 0aitu3 a. ntu epentingan esehatan pasien.  b. ntu memenuhi permintaan aparatur penega huum dalam ranga  penegaan huum.

$

;. #ermintaan pasien sendiri.

BAB III TATA !AKSANA

Ream medis berha diases /leh 3 A.

Dok#er

a. D/ter memilii ha ases inf/rmasi serta ha ases beras ream medis pasien 0ang pernah dira4at.  b. D/ter spesialis 0ang menerima /nsul pasien memilii ha ases terhadap inf/rmasi serta beras ream medis pasien 0ang sedang di/nsulan. ;. D/ter dapat mengases embali beras ream medis pasien 0ang dipulangan terait dengan elengapan beras serta permintaan resume medis pasien atau untu epentingan esehatan pasien. B.

"era$a#

a. #era4at memilii ha ases terhadap beras ream medis pasien 0ang saat itu sedang dira4at.  b. #era4at dapat mengases embali beras ream medis pasien 0ang tela dipulangan untu epentingan elengapan beras. C.

Tena%a medis &ain

%enaga medis lain selain pera4at han0a dapat mengases beras ream medis  pasien 0ang saat itu dalam asuhann0a atau untu elengapan pengisian beras ream medis pasien 0ang telah dipulangan. D.

Mahasis$a #ena%a keseha#an 'an% me&akukan (rak#ik 

,ahasis4a tenaga esehatan 0ang melauan prati 0ang melauan prati di RS ,itra Sehat memilii ha ases terhadap inf/rmasi ream medis dan tida  diperenanan melihat isi beras ream medis pasien tanpa seiin pasien 0ang  bersangutan. &

E.

"asien

#asien memilii ha ases terhadap inf/rmasi dari beras ream medisn0a sesuai dengan etentuan sebagai beriut 3 1. #ermintaan inf/rmasi medis terait dengan data ream medis pasien diatur  sesuai dengan S#+ permintaan resume medis. $. Ream medis pasien han0a dapat diases /leh pasien sendiri dan6atau /rang 0ang telah diberian uasa /leh pasien untu mengetahui isi ream medis. &. Ream medis pasien ana han0a dapat diases /leh /rang tua andung pasien2 /rang tua ad/psi dan6atau 4ali 0ang se;ara sah ditunu ia pasien masih dalam  pengampuan. F.

A(ara#ur (ene%ak hukum

1. Aparatur penega huum atas dasar pendapat memper/leh inf/rmasi medis  pasien dengan mengauan *isum et Repertum. #ermintaan *isum et Repertum diatur se;ara husus dalam S#+ permintaan *isum et Repertum. $. #engadilan dapat meminta beras ream medis 0ang asli dalam hal  pembutian huum. #eminaman beras ream medis untu epentingan  pengadilan ini diatur dalam S#+ peminaman ream medis. .

"ermin#aan da#a medis o&eh ins#i#usi a#au &em)a%a #er#en#u*

1. #ermintaan data medis /leh institusi atau lembaga tertentu dapat dipenuhi sesuai dengan peranian 0ang telah diatur antara piha rumah sait dengan instansi 0ang terait. $. #emberian resume medis pada piha etiga 0ani asuransi serta perusahaan reanan tetap didasaran pada persetuuan pasien atas pelepasan inf/rmasi medisn0a. &. Badan atau lembaga 0ang berepentingan terhadap penelitian2 pendidian dan audit medis. 5. Badan atau lembaga tertentu 0ang mengases inf/rmasi maupun beras ream medis untu  5

(. epentingan penelitian2 pendidian maupun audit medis tida b/leh men;antuman identitas pasien terait epentingann0a tehadap ases ream medis pasien. 7. #eminaman beras ream medis untu epentingan penelitian2 pendidian maupun audit medis diatur dalam S#+ peminaman beras ream medis.

H.

"e#u%as non #ena%a keseha#an di RSU Mi#ra Seha#

1.

Bagian er/hanian milii ha ases inf/rmasi terait /ndisi pasien

untu dilauan tindaan bimbingan er/hanian dengan tetap harus menaga erahasiaan pasien. $.

Bagian euangan dapat mengases beras ream medis terait

epentingan pembia0aan pera4atan pasien di rumah sait dan pemenuhan  pers0aratan laim asuransi atau perusahaan

(

BAB I+ D,KUMENTASI

Sebelum pasien6eluarga2 penega huum2 institusi6 lembaga mengases

isi ream

medis pasien supa0a mengisi f/rmulir pelepasan inf/rmasi pasien. Beriut ini adalah f/rmulir pelepasan inf/rmasi pasien3 RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT Jl. Wates Km.9 Yogyakarta Telp. (02!" #!9$%%%& #!9$%%#& 0$%'00$0' )a*. (02!" #!9$%%% PERSETUJUAN PELEPASAN INFORMASI PASIEN

+ama



Ta,ggal -a/r



+o. RM



Ya,g 1erta,a ta,ga, / 1a3a /,/  +ama

444444444444..4444444444..

Ta,ggal -a/r

44444444444444444..44444..

Je,/s Kelam/,

 -ak/5lak/6 7eremp8a,

7

Alamat

44444444444444444444444.. 44444444444444444444444..

H818,ga, e,ga, pas/e,

44444444444444444444444..

e,ga, /,/ me,yataka, 1a3a saya tela 1erse/a mem1er/ka, /,:ormas/ /s/ 1erkas rekam me/s atas ,ama  +ama

444444444444..4444444444..

Ta,ggal -a/r

44444444444444444..44444..

Je,/s Kelam/,

 -ak/5lak/6 7eremp8a,

Alamat

44444444444444444444444.. 44444444444444444444444..

+o. Rekam Me/s

44444444444444444444444..

Kepaa ya,g 1erak me,gakses /,:ormas/ /s/ 1erkas rekam me/s 1erasarka, ke1/;ka, RS a, perat8ra, ya,g 1erlak8.

 

7et8gas Rekam Me/s

(44444444..44444."

Saks/ I (7/ak RS"

(44444444..44444."

Yogyakarta&44444444444

7ase/,6 Kel8arga

(44444444444444."

Saks/ II (7/ak Kel8arga"

(44444444444444."

8

9