UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA UNIDAD DE NUTRICION
GUIA Nº 2
La Dietoterapia es una ciencia que lleva implícita la finalidad terapéutica siendo su rol adaptar la alimentación a las diferentes alteraciones metabólicas y/o digestivas producidas por la enfermedad. La dieta, no cura la enfermedad en sí, trata más bien el síndrome fisiopatologico; “actuar sobre las funciones alteradas”. La adaptación de la alimentación a las diferentes alteraciones supone la consideración de una serie de factores, destacando: Diagnóstico clínico, sus alteraciones y duración. Diagnóstico nutricional.
MODIFICACIONES EN CONSISTENCIA Corresponde a los cambios en las características físicas de los alimentos mediante operaciones de la técnica culinaria obteniéndose así preparaciones o alimentos fácilmente disgregables. De éstas modificaciones surgen los regímenes líquidos, papillas, blandos y normales o completos.
REGÍMENES LIQUIDOS: Conformados en su totalidad por alimentos líquidos al estado natural (leche, agua) o que por operaciones de la técnica dietética da esa consistencia (infusiones, jugos, sopas,
MODIFICACIONES EN DIGESTIBILIDAD
MODIFICACIONES SEGUN VIA DE ADMINISTRACION
Corresponde a cambios cualitativos de los alimentos, específicamente a la calidad y cantidad de fibra vegetal, tejido conectivo (elastina) y grasa. Existen tres tipos de digestibilidad: Sin residuo Liviana Normal
Los regímenes pueden ser administrados de diferentes formas: oral o por sonda de acuerdo a la tolerancia del paciente. La alimentación entregada por sonda también puede llegar a distintos niveles del tubo digestivo, lo cual depende de la ubicación del extremo distal de la sonda. Por ejemplo: Sonda naso gástrica: la sonda ingresa por la nariz y su extremo distal se ubica en estómago. Sonda nasoyeyunal: la sonda ingresa por la nariz y su extremo distal esta en yeyuno •
MODIFICACIONES EN APORTE NUTRITIVO Según sea el cuadro patológico y las necesidades del individuo se pueden
•
2.
REGIMEN SIN RESIDUO:
Régimen con modificación en digestibilidad (digestibilidad sin residuo) ya que existe restricción máxima de celulosa, tejido conectivo, lactosa y de todos los alimentos que estimulen o irriten el tracto gastrointestinal. Este régimen también puede tener modificación en consistencia obteniendo los regímenes: a) líquido sin residuo b) papilla sin residuo c) blando sin residuo Alimentos permitidos: quesillo, clara de huevo, carnes magras, farináceos, azúcar, jaleas, sal, aromatizantes, agua mineral sin gas,
colostomía en su 1ª etapa, cuadros diarreicos, cáncer de cólon. Aporte Nutritivo: insuficiente en todas las sustancias nutritivas.
Vía de administración:
oral Molécula: 70% hidratos, 15% proteínas y 15% de lípidos. Farináceos, en una concentración del 4 al 5%. (Nestúm Arroz 10-15%) Por sus propiedades astringentes se puede indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada, manzana cruda rallada y plátano molido.
BLANDO SIN RESIDUO:
meteorizantes e irritantes de las mucosas digestivas. Este régimen también tiene modificación en consistencia obteniendo los regímenes: d) líquido liviano e) papilla liviana f) blando liviano LÍQUIDO LIVIANO
Características: restricción parcial de celulosa y tejido conectivo, además de la restricción máxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes. Horario: fraccionado Indicaciones: Estomatosis, Hernia Hiatal en etapa aguda, cáncer avanzado de
alimentos de consistencia blanda, sea ésta natural u obtenida mediante operaciones culinarias (cocción prolongada, picado fino, molido, pasado por cedazo, etc. Restricción parcial de celulosa macroscópica y tejido conectivo. Restricción máxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes.
Horario: normal fraccionado según indicación.
o
Indicaciones: en general en patologías que requieren reposo funcional del aparato
SELECCIÓN Y FORMAS DE USO DE ALIMENTOS EN LOS DIFERENTES REGIMENES HIDRICO
LIQUIDO SIN RESIDUO
PAPILLA SIN RESIDUO
BLANDO SIN RESIDUO
LECHE
No
No
No
No
YOGURT
No
No
No
No
QUESILLO
No
Licuado en postres con gelatina
CARNES
No
HUEVO
Solo clara en agua albuminosa No
FARINACEOS
AZUCAR GELATINA
Fluida o en polvo descremada Líquido descremado Licuado en postres con gelatina
En postres o En postres, guisos para gratinar guisos para gratinar o agregado al pan Magras, licuadas Magras, licuadas Magras, Magras, licuadas molidas, picadas o desmenuzadas Solo clara en sopas Solo clara en sopas Solo clara en Solo clara en o postres o postres sopas o postres sopas o postres Refinados 2 al 3%, Refinados 4 al 5%, en sopas o postres. en sopas o postres. Licuados Licuados
Baja Baja concentración concentración 5% Hasta 8%, licuada
AROMATIZANTES Anís, canela, vainilla, orégano, etc
LIQUIDO LIVIANO
Baja concentración
Refinados a concentración normal, en diferentes preparaciones
Baja concentración Concentración Concentración normal y licuada normal Anís, canela, Anís, canela, Anís, canela, vainilla, orégano, etc vainilla, orégano, etc vainilla, orégano, etc
PAPILLA LIVIANO Fluida o en polvo descremada Batido descr emado
BLANDO LIVIANO Fluida o en polvo descremada Descr emado
LIVIANO Fluida o en polvo descremada Descr emado
En postres o En postres, guisos para gratinar guisos para gratinar o agregado al pan Magras, licuadas Magras, molidas, picadas o desmenuzadas
En postres, guisos para gratinar o agregado al pan
Solo clara en sopas o postres o guisos licuado. Parcialmente Refinados 4 al 5%, en sopas o postres. Licuados
Solo clara en sopas o postres o guisos.
Solo clara en sopas o postres o guisos. Parcialmente Parcialmente Refinados 2 al Refinados a 3%, en sopas o concentración postres. Licuados normal, en diferentes preparaciones Baja Baja concentración Baja concentración concentración Hasta 8%, licuada Concentración Concentración normal y licuada normal Anís, canela, Anís, canela, Anís, canela, vainilla, orégano, vainilla, orégano, etc vainilla, orégano, etc etc
Magras, en diferentes preparaciones
Parcialmente Refinados a concentración normal, en diferentes preparaciones Baja concentración Concentración normal Anís, canela, vainilla, orégano, etc
HIDRICO VERDURAS
FRUTAS
No
No
LIQUIDO SIN RESIDUO No
No
PAPILLA SIN RESIDUO No
No
BLANDO SIN RESIDUO No
No
LIQUIDO LIVIANO Zanahoria, Zapallo, Porotos verdes, Betarraga, Zapallo italiano, Apio
PAPILLA LIVIANO Zanahoria, Zapallo, Porotos verdes, Betarraga, Zapallo italiano, Apio
Preparaciones: Sopas licuadas
Preparaciones: Sopas, souflés o guisos licuados
Excluir: meteorizantes
Excluir: meteorizantes
Manzana, Durazno, Membrillo, damasco Todos cocidos y licuados
BLANDO LIVIANO Zanahoria, Zapallo, Porotos verdes, Betarraga, Zapallo italiano, Apio,
Verduras: Todos cocidos, pasados por cedazo, picadas finas. Según Tolerancia: Tomate (pelado y sin pepa), acelgas, espinacas, espárragos Preparaciones: Sopas, Ensaladas, souflés o guisos
Excluir: meteorizantes Manzana, Durazno, Manzana, Membrillo, damasco Durazno, Todos cocidos y Membrillo, licuados damasco Frutas: crudas según tolerancia o cocidas, ralladas, en puré, etc
LIVIANO Zanahoria, Zapallo, Porotos verdes, Betarraga, Zapallo italiano, Apio, crudas según tolerancia Según Tolerancia: Tomate (pelado y sin pepa), acelgas, espinacas, espárragos
Preparaciones: Sopas, Ensaladas, souflés o guisos Excluir: meteorizantes
Manzana, Durazno, Membrillo, damasco, Uvas cerezas, chirimoya, papaya (todas sin pepa y peladas)
Frutas: crudas según tolerancia o cocidas,
ralladas, en puré, compotas, jugos, etc
HIDRICO
LIQUIDO SIN RESIDUO
PAPILLA SIN RESIDUO
BLANDO SIN RESIDUO
LIQUIDO LIVIANO
PAPILLA LIVIANO
BLANDO LIVIANO
LIVIANO
Licuados según tolerancia. Pasados por cedazo. En sopas.
Licuados según tolerancia. Pasados por cedazo. En sopas.
Licuados según tolerancia. Pasados por cedazo. En Sopas o puré. Blanco, batido, molde Galletas de agua o chuño Pequeñas cantidades, para agregar a un postre o al pan y galletas
Licuados según tolerancia. Pasados por cedazo. En Sopas o puré.
LEGUMINOSAS
No
No
No
PAN
No
No
No
MIEL
No
No
MERMELADAS
No
No
Blanco, batido, No molde Galletas de agua o chuño Pequeñas Pequeñas No cantidades pero NO cantidades pero en cuadros NO en cuadros diarreicos, para diarreicos, para agregar a un postre agregar a un postre o al pan No No No
CONDIMENTOS ACEITE
No No
BEBIDAS
No
Sólo sal Si, sólo crudo, agregado a las preparaciones. Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de farináceos, etc
Sólo sal Si, sólo crudo, agregado a las preparaciones. Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de farináceos, etc
No
Sólo sal Si, sólo crudo, agregado a las preparaciones. Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de farináceos, etc
Sólo sal Si, sólo crudo, agregado a las preparaciones. Jugos de frutas, Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de
No
Pequeñas cantidades, para agregar a un postre
Pasadas por cedazo Pasadas por para agregar a un cedazo para postre agregar a un postre o al pan o galletas. Sólo sal Sólo sal Si, sólo crudo, Si, sólo crudo, agregado a las agregado a las preparaciones. preparaciones. Jugos de fruta, Jugos de fruta, Aguas minerales sin Aguas minerales gas, jarabes, sin gas, jarabes, infusiones de infusiones de hierbas, agua de hierbas, agua de
Blanco, batido, molde Galletas de agua o chuño o dulces sin crema. Pequeñas cantidades, para agregar a un postre o al pan y galletas Pasadas por cedazo para agregar a un postre o al pan o galletas. Sólo sal Si, sólo crudo, agregado a las preparaciones. Jugos de fruta, Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de farináceos, etc
farináceos, etc
HIDRICO NERVINOS Formulas Modulares
Té Módulos calóricos o proteicos, según el caso (caseinato, nessucar)
farináceos, etc
farináceos, etc
LIQUIDO SIN RESIDUO
PAPILLA SIN RESIDUO
BLANDO SIN RESIDUO
LIQUIDO LIVIANO
PAPILLA LIVIANO
BLANDO LIVIANO
LIVIANO
Té Módulos calóricos o proteicos, según el caso (caseinato, nessucar)
Té Módulos calóricos o proteicos, según el caso (caseinato, nessucar)
Té Módulos calóricos o proteicos, según el caso (caseinato, nessucar)
Té Módulos calóricos o proteicos, según el caso (caseinato, nessucar)
Té Módulos calóricos o proteicos, según el caso (caseinato, nessucar)
Té Módulos calóricos o proteicos, según el caso ( caseinato, nessucar)
Té Módulos calóricos o proteicos, según el caso (ceseinato, nessucar)
