GTSL UJUNG BEBAS ( FREE END)
DRG. TITIK ISMIYATI, MS., Sp PROS (K)
I. Defnisi : - Gigi tiruan sebagian adalah gigi tiruan yang menggantikan satu atau lebih gigi, tetapi tidak semua gigi, serta jaringan sekitarnya dengan didukung oleh gigi dan jaringan di bawahnya serta dapat dikeluarkan dan dimasukkan dari dan ke dalam mulut oleh pemakainya. ( Suryatenggara et al. al. (1991) - Dilihat dari letaknya, gigi tiruan dikatakan berujung bebas (free (free end) end) apabila gigi asli hanya menjadi batas pada salah satu sisinya saja, biasanya di bagian posterior (hoeni! et al., al., "##$).
II. K!sif"!si %lasi&kasi %ennedy dan 'pplegate-%ennedy yang berdasarkan topogra& daerah tidak bergigi memasukkan memasukkan daerah tidak bergigi berujung bebas sebagai kelas yang pertama dan kedua (kelas dan kelas ). %elas %ennedy'pplegate-%ennedy adalah daerah tak bergigi terletak di bagian posterior dari gigi yang masih ada dan berada pada kedua sisi rahang (bilateral) %elas %ennedy'pplegate-%ennedy adalah daerah tak bergigi terletak di bagian posterior dari gigi yang masih ada tetapi berada hanya pada salah satu sisi rahang saja (unilateral).
III. F#n$si GTSL #%#n$ &e&!s : 1. emulihan *ungsi +stetik %ehilangan gigi depan biasanya memperlihatkan wajah dengan bibir yang masuk ke dalam, sehingga wajah menjadi depresi dan pada dasar hidung dagu menjadi tampak lebih kedepan. Selain itu, timbul garis yang berjalan dari lateral sudut bibir dan lipatan-lipatan yang tidak sesuai dengan usia penderita. 'kibatnya sulkus labionasalis menjadi lebih dalam
". eningkatan *ungsi iara 'lat biara dapat dibedakan menjadi " maam, yaitu statis dan dinamis. agian statis adalah gigi, palatum, dan tulang aleolar. Sedangkan yang bersi/at dinamis adalah lidah, bibi, dan jaringan sekitarnya. 'lat biara yang tidak lengkap dapat mengganggu /ungsi biara. emakaian gigi tiruan diharapkan dapat mengembalikan /ungsi ini. $. erbaikan dan eningkatan *ungsi engunyahan ola kunyah penderita yang sudah kehilangan sebagian gigi biasanya mengalami perubahan. 0ika kehilangan beberapa gigi terjadi pada kedua rahang tetapi pada sisi yang sama maka pengunyahan akan dilakukan semaksimal mungkin oleh gigi asli pada sisi lainnya sehingga tekanan pengunyahan akan dipikul pada satu sisi saja. Dengan penggunaan protesa, tekanan kunyah dapat disalurkan seara merata keseluruh bagian jaringan pendukung sehingga dapat meningkatkan e&siensi pengunyahan
. 2er erupsi gigi 2er erupsi gigi pada keadaan keadaan tertentu dapat pula mengakibatkan terjadinya kontak oklusi premature atau inter/erensi oklusal. ola kunyah jadi berubah karena karena pasien berusaha menghindari kontak prematur ini. engubahan pola kunyah ini menyebabkan dis/ungsi otototot kunyah. 3. elestarian 0aringan 4ulut yang y ang 4asih 5inggal emakaian emakaian G5S6 berperan dalam menegah atau mengurangi e/ek yang ditimbulkan karena hilangnya gigi 7. enegahan 4igrasi Gigi ila sebuah gigi diabut atau hilang, gigi tetangganya dapat bergerak menempati ruang kosong tersebut. 4igrasi gigi ini menyebabkan ruang-ruang diantara gigi yang lainnya, hal ini memudahkan makanan terjebak sehingga memudahkan plak interdental berakumulasi. 'kibat yang lebih lanjut adalah in8amasi jaringan periodontal.
. eningkatan Distribusi eban %unyah :ilangnya sebagian gigi mengakibatkan bertambah beratnya beban oklusal pada gigi yang masih tinggal. tingg al. %eadaan %eadaan ini menyebabkan penyakit periodontal. ;amun apabila perlekatan jaringan periodontal ini kuat, maka maka beban yang berlebih tadi akan menyebabkan abrasi berlebih pada permukaan permukaan oklusalinsisal gigi. g igi.
I'. MAAM GTSL UJUNG BEBAS 4aam G5S6 ujung bebas sama seperti halnya maam G5S6 pada umumnya. 4enurut Soelarko dan
'nonim, "#1$).
". Gigi 5iruan 5iruan %erangka %erangka 6ogam (frame denture) denture) Gigi tiruan sebagian s ebagian lepasan yang terdiri dari kerangk kerangka a logam tuang dan bagian sadel terdiri dari akrilik serta elemen el emen gigi tiruan. %euntungan pemakaian pemakaian bahan logam tahan karat sebagai rangka gigi tiruan dibandingkan dengan bahan akrilik adalah karena karena bahan logam tahan karat lebih kuat sehingga dapat dibuat lebih tipis dan sempit tapi tetap t etap bersi/at kaku. %euntungan %euntungan lainnya adalah gayagaya yang timbul akibat pengunyahan dapat disalurkan lebih baik, menyalurkan panas lebih epat, dan sulus gingia lebih sehat karena karena tidak tertutup basis. %ekurangannya %ekurangannya adalah rumit dan mahal dalam pembuatannya serta estetisnya . Valplast Partial Denture Gigi tiruan dengan basis terbuat dari nilon termoplastik biasa disebut dengan 8e!ible atau alplast. ahan ini tidak mempunyai engkram logam dan bersi/at ringan, bersi/at tembus pandang sehingga gusi pasien terlihat jelas, serta memberikan estetika yang memuaskan (
ndikasi penggunaan G5S6 alplast adalah ? 1. dapat digunakan pada pasien yang memiliki alergi terhadap resin akrilik, nikel dan kobalt ". pasien yang tidak dapat dibuatkan bridge tetapi memprioritaskan memprioritaskan estetik $. pasien tidak menginginkan prosedur inasi/ atau tidak menyukai kunjungan rutin untuk pemeliharaan gigi tiruan. %ontraindikasi penggunaan G5S6 alplast ? . jarak interoklusal interoklusal pada bagian posterior posterior kurang kurang dari mm karena G5S6 alplast perlu adanya occlusal clearance yang ukup antara A' dan A untuk pemasangan gigi 3. bila ada torus mandibula 7. bentuk ridge yang knife edge pada kasus ujung bebas bilateral, . deep overbite, overbite, di mana gigi anterior dapat menghalangi menghalangi pergerakan yang tidak teratur.
'. ANA A NATOMI TOMI OTOT YANG BERKAIT BERKAI TAN DENGAN DE NGAN GIGI TIRUAN SEBAGIAN UJUNG BEBAS Gigi tiruan sebagian lepasan ujung bebas merupakan protesa yang menggantikan gigi dan jaringan pendukung yang hilang dalam rongga mulut. %ontak %ontak oklusi serta gerakan /ungsional yang terjadi menyebabkan tekanan otot-otot lidah, bibir, dan pipi yang bekerja pada gigi tiruan. erikut ini merupakan otot-otot yang bekerja pada gigi tiruan? '. 2tot mulut bibir dan pipi terbagi atas ? 1. 4uskulus triangularis dan muskulus muskulus orbikularis oris ". 4uskulus buinator $. 4uskulus mentalis
. 2tot pengunyah pengun yah otot yang bekerja saat mengunyah, terbagi atas ? 1. 4uskulus maseter ". 4uskulus temporalis $. 4uskulus pterigoid internus dan eksternus B. 2tot lidah terbagi atas ? 1. 4uskulus genioglosus ". 4uskulus stiloglosus
F#n$si !sin$*!sin$ ++ e-se&#: '. 2tot mulut bibir dan pipi? 1. 4uskulus triangularis dan muskulus orbikularis oris ber/ungsi untuk menarik sudut mulut ke bawah ". 4uskulus buinator memiliki /ungsi untuk menegangkanbibir, meningkatkan tekanan intraoral (ketika meniup dan mengunyah) $. 4uskulus mentalis ber/ungsi untuk pergerakan naik dan turun dari jaringan lunak dagu . 2tot pengunyah? pengunyah? 1. 4uskulus maseter ber/ungsi untuk mengangkat rahang bawah pada waktu mulut terbuka ". 4uskulus temporalis ber/ungsi menarik rahang bawah ke atas dan ke belakang $. 4uskulus pterigoid internus dan eksternys ber/ungsi menarik rahang bawah ke depan
B. 2tot lidah terbagi atas ? 1. 4uskulus genioglosus ber/ungsi untuk mendorong lidah ke depan ". 4uskulus stiloglosus ber/ungsi untuk menarik lidah ke atas dan ke belakang
Pen$!-# ++*++ e-se&# e-!/!p $i$i i-#!n se&!$i!n ep!s!n: 5ekanan 5ekanan otot-otot lidah, bibir, dan pipi yang bekerja bekerja pada gigi tiruan selama gerakan /ungsional dengan gigi-gigi tidak dalam berkontak, tidak menyebabkan terlepasnya gigi tiruan,ontohnya, muskulus mentalis akan menambah retensi pada bagian tepi anterior gigi tiruan sebagian lepasan, dan muskulus muskulus orbiularis oris mendukung retensi langsung dengan ara menekan labial ange pada gigi tiruan sebagian lepasan agar ggi tiruan tidak terlepas.
'I. RENANA PEMBUATAN DESAIN GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN Aenana pembuatan desain merupakan tahap yang penting dan merupakan salah satu /aktor penentu keberhasilan atau kegagalan sebuah gigi tiruan. Desain yang baik dapat menegah terjadinya kerusakan kerusakan jaringan mulut akibat kesalahan kesalahan yang tidak seharusnya terjadi dan yang tak dapat dipertanggung jawabkan. 5erdapat 5erdapat empat tahap tahap dalam pembuatan desain gigi tiruan sebagian yaitu?
T!!p I: Menen#"!n "e!s /!-i !sin$*!sin$ /!e-! !" &e-$i$i (s!/e) Daerah tak bergigi dalam suatu lengkung gigi dapat berariasi dalam hal panjang, maam, jumlah, dan letaknya. Semua ini akan berpengaruh terhadap renana pembuatan desain gigi tiruan, termasuk bentuk sadel, konektor, maupun dukungannya. 4enurut 'pplegate, daerah tak bergigi dapat dibagi menjadi enam kelas dengan masing-masing indikasi protesanya. Cntuk kasus ujung bebas masuk dalam klasi&kasi 'pplegate kelas kelas dan kelas . %elas ? D5G (daerah tak bergigi) ? Sadel ujung bebas ( free end) end) pada kedua sisi (bilateral) (indikasi protesa) ? rotesa lepasan, desain dua sisi (bilateral) dengan perluasan basis ke distal %elas ? D5G (daerah tak bergigi) ? Sadel ujung bebas ( free end) end) pada satu sisi (unilateral) (indikasi protesa) ? rotesa lepasan, desain dua sisi (bilateral) dengan perluasan basis ke distal
T!!p II: Menen#"!n !0! /#"#n$!n /!-i sei!p s!/e Dukungan bagi gigi tiruan sebagian lepasan merupakan semua dukungan yang diterima dari jaringan mulut untuk melawan atau menahan atau menyangga gaya oklusal yang diterima protesa. Dukungan terbaik untuk protesa sebagian lepasan dapat diperoleh dengan memperhatikan dan mempertimbangkan mempertimbangkan beberapa /aktor, seperti keadaan jaringan pendukung, panjang sadel, jumlah sadel, dan keadaan rahang yang akan dipasangi gigi tiruan. entuk daerah tak bergigi ada dua maam, yaitu sadel tertutup (paradental) dan daerah berujung bebas (free ( free end). end). 'da tiga maam dukungan sadel, yaitu dukungan dari gigi, dari mukosa, atau dari gigi dan mukosa (kombinasi.). Dukungan untuk sadel berujung bebas dapat berasal dari mukosa mukosa untuk menegah penerimaan beban kunyah yang tidak seimbang antara gigi dan mukosa. Dukungan kombinasi juga dapat dipilih dengan syarat gigi yang akan dijadikan sebagai penyangga masih sehat dan baik.
T!!p III: Menen#"!n %enis pen!!n (retainer ( retainer ) 'da dua maam retainer untuk gigi tiruan sebagian lepasan, yaitu direct retainer dan indirect retainer . 1. Direct retainer merupakan penahan yang berkontak langsung dengan permukaan gigi penyangga, dapat berupa engkeram 2. indirect retainer merupakan penahan yang memberikan retensi untuk melawan gaya yang enderung melepas protesa ke arah oklusal dan bekerja pada basis, dapat berupa plat anterior setinggi ingulum. ingulum. enentuan jenis retainer yang akan dipilih perlu memperhatikan /aktor seperti? 1. Dukungan sadel, hal ini berkaitan dengan indikasi dari maam engkeram yang akan dipakai dan gigi penyangga yang ada. ". Stabilisasi gigi tiruan, hal ini berhubungan dengan jumlah dan maam gigi pendukung yang ada dan akan dipakai. $. +stetika, hal ini berhubungan berhubungan dengan bentuk atau tipe engkeram serta lokasi gigi penyangga.
T!!p I': I ': Menen#"!n %enis "+ne"+Cntuk gigi tiruan sebagian dengan bahan resin, konektor yang dipakai berbentuk plat, sedangkan pada gigi tiruan sebagian kerangka logam bentuk konektor berariasi dan dipilih sesuai dengan indikasinya. Gigi tiruan kerangka logam terkadang menggunakan lebih dari satu konektor berdasarkan pertimbangan sebagai berikut? 1. engalaman pasien ". Stabilisasi $. ahan gigi tiruan ada pembuatan desain gigi tiruan sebagian lepasan ujung bebas (free( freeend), end), hal-hal yang perlu diperhatikan di antaranya? 1. erlu diusahakan adanya penahan tak langsung. ". Desain engkeram arus dibuat sedemikian rupa sehingga tekanan kunyah yang bekerja pada gigi penyangga menjadi seminimal mungkin. $. Sandaran oklusal diletakkan menjauhi daerah sadel. .erlu dipikirkan kemungkinan kemungkinan perlunya relining atau at au rebasing di kemudian hari, dan hal ini harus mudah dilakukan.
'II. RETENSI DAN STABILISASI PADA GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN UJUNG BEBAS A. Reensi Aetensi adalah kemampuan gigi tiruan sebagian lepasan untuk melawan gaya pemindah yang enderung memindah protesa ke arah oklusal dalam keadaan statis. Bontoh gaya pemindah antara lain gaya graitasi, otot kunyah, kunyah, proses pengunyahan, berbiara dan makanan lengket. :al-hal yang mampu memberikan retensi pada gigi tiruan sebagian lepasan di antaranya? retainer, sandaran, oklusi, tegangan permukaan, adhesi antara tting surface dan jaringan lunak dibawahnya
Aetensi pada gigi tiruan sebagian lepasan ujung bebas berupa ? 1. Aetensi mekanik, diperoleh dari bagian gigi tiruan yang ber/riksi dengan struktur anatomi seperti penempatan lengan retenti/ pada daerah undercut gigi ". Aetensi muskuler, diperoleh dari relasi antara basis gigi tiruan dengan mukosa mukosa dibawahnya. $. Aetensi Aetensi &sik, dapat berupa adhesi antara basis dengan salia dan salia dengan mukosa dan kohesi, tekanan atmos/er dan tegangan permukaan.
esarnya adhesi dipengaruhi oleh? %erapatan kontak basis dengan mukosa 6apisan tipis &lm salia antara basis dengan mukosa 6uas permukaan basis yang berkontak. Semakin luas permukaan semakin besar Bara mengeek retensi gigi tiruan sebagian lepasan ujung bebas adalah dengan ara ? memasang gigi tiruan tersebut ke dalam mulut pasien. 0ika tidak mempunyai retensi maka gigi tiruan tersebut akan terlepas setelah dipasang, namun jika tidak terlepas berarti gigi tiruan tersebut sudah mempunyai retensi.
S!&iis!si Stabilisasi adalah kemampuan gigi tiruan sebagian lepasan untuk melawan gaya perpindahan gigi tiruan dalam arah horiontal dan dinilai dalam keadaan ber/ungsi. Stabilisasi tergantung pada garis retensi klamer. klamer. Stabilisasi ditentukan oleh tiga titik sandaran yang harus meliputi luas l uas permukaan yang sebesar-besarnya sebesar-besarnya agar beban yang diterima protesa tiap unit bisa sekeil mungkin *aktor *aktor-/aktor -/aktor yang mempengaruhi stabilisasi gigi tiruan lepasan sebagian berujung bebas antara lain ? ◦
◦
◦
◦
◦
◦
adaptasi basis, perluasan basis seluas mungkin tanpa mengganggu kenyamanan, menentukan gigi sandaran dengan garis /ulkrum, membuat tiga titik sandaran, memenuhi konsep oklusi berimbang pada saat penyusunan gigi, menyusun gigi dengan mengikuti serta menentukan dimensi ertikal dan relasi sentrik dengan baik
Gigi tiruan yang mempunyai stabilisasi pasti mempunyai retensi, sedangkan gigi yang mempunyai retensi belum tentu mempunyai stabilisas. Stabilisasi terlihat dalam keadaan ber/ungsi, misal pada mastikasi. emeriksaan stabilisasi gigi tiruan dengan ara ? menekan bagian depan dan belakang gigi tiruan seara bergantian dan dilihat saat pasien melakukan melakukan gerakan mastikasi. Gigi tiruan tidak boleh menunjukkan menunj ukkan pergerakan pergerakan pada saat tes ini.
'III. 1UBUNGAN MAKSILA MANDIBULA Sebelum dipasang pada artiulator, hubungan kedua model rahang harus ditentukan dahulu seermat mungkin. 5ahap ini dikenal sebagai tahap penentuan hubungan maksila mandibula. ada pasien kehilangan gigi sebagian, terdapat beberapa kemungkinan yang dapat dijumpai. 1. penentuan hubungan ini dapat langsung dilakukan dilakukan begitu saja dengan ara menangkupkan menangkupkan kedua model rahang dalam kedudukan kedudukan antar tonjol, dengan bantuan gigi yang masih ada.
pada pasien dengan kehilangan gigi lebih banyak lagi, terutama geligi belakangnya, ara penentuan seperti tadi tidak lagi dapat dilakukan. $. ada kasus ini, penentuan tinggi dan letak gigit mirip dengan yang dilakukan dilakukan untuk rahang yang sudah tidak bergigi. ;amun, prinsip dasarnya tetap sama, yaitu merekam hubungan ertial dan horiontal yang betul antar rahang bawah dan atas. ".
:ubungan rahang dipengaruhi oleh berbagai /aktor dan bagian lainnya dari organ kunyah. tulah sebabnya, perlu dipahami semua /aktor ini, sebelum hubungan rahang dapat ditentukan dengan benar
F!"+- 2!n$ &e-pe-!n /!! penen#!n #&#n$!n -!!n$ dua maam hubungan rahang, yaitu? 1. :ubungan rahang horiontal ". :ubungan rahang ertial
1#&#n$!n -!!n$ +-i3+n! 'da " maam hubungan horiontal antar rahang yang penting dalam penentuan oklusi G5S6. 1. :ubungan horiontal pertama, adalah relasi sentrik. Aelasi sentrik adalah hubungan tulang dengan tulang antara mandibula dan maksila, dan dalam hal ini relasi antar tonjol gigi tidak diperhatikan. Aelasi ini merupakan posisi paling mundur, dan tidak tegang dari mandibula terhadap maksila pada suatu kedudukan dimensi ertial tertentu dimana gerakan mandibula ke lateral masih mungkin dilakukan. 4andibula dapat seara berulang dikembalikan dikembalikan pada posisi ini, karena itulah hal ini dianggap sebagai titik re/erensi dalam mengembangkan oklusi pasien
". :ubungan horiontal kedua adalah oklusi sentrik. Aelasi ini merupakan merupakan hubungan geligi pada salah satu rahang dengan antagonisnya pada rahang lawannya, dimana terjadi hubungan antar tonjol maksimum. :ubungan ini benar-benar hubungan dengan gigi dan gigi, dan sama sekali tidak mempermasalahkan posisi tulang rahang. %edudukan ini juga bukan posisi terminal atau paling mundur dari mandibula, tetapi biasanya terjadi pada suatu titik dalam gerak batas border movement! dari siklus pengunyahan. pengunyahan. osisi ini merupakan suatu keadaan yang terjadi karena adanya suatu siklus yang memang sudah terlatih, disadari dan merupakan gerak penutupan habitual.
1#&#n$!n -!!n$ 4e-i"! 5erdapat 5erdapat " maam dimensi ertial, e rtial, yaitu ? 1. Dimensi ertial istirahat Dimensi ertial istirahat ditentukan apabila seseorang berada dalam posisi tegak dan sepenuhnya dalam keadaan istirahat. osisi mandibula bergantung pada keseimbangan antara otot-otot mastikasi, otot bagian atas leher, serta otot supra dan in/ra hyoid. ila pasien yang diukur dimensi ertial istirahatnya masih bergigi, maka tak satupun gigi asli yang saling bersentuhan dalam posisi ini. 0arak atau ruang yang terjadi te rjadi pada keadaan ini disebut sebagai ruang inter-oklusal (free ( free "ay space!.
". dimensi ertikal oklusal ila pasien bergigi asli mengangkat mandibulanya dari posisi istirahat, sehingga semua sem ua tonjol giginya berkontak seara maksimum dan dimensi ertikalnya sekali lagi diukur, jadilah dimensi ertial oklusal. 4udah dimengerti bahwa dimensi ertial istirahat akan selalu lebih besar daripada dimensi ertial ertial oklusal. ada kebanyakan pasien, perbedaan ini berkisar anata "- mm Salah satu ara yang paling e/ekti/ untuk mengembangkan hubungan oklusi tanpa gangguan (inter/erensi) tonjol gigi pada saat gerakan ekskrusi rahang adalah penggunaan ad#ustable atau semi ad#ustable articulator. Dengan sendirinya hal ini akan terapai apabila reproduksi ermat hubungan maksila mandibula dapat diapai pula.
I5. !-! Penen#!n 1#&#n$!n R!!n$ A!s D!n R!!n$ B!6! 7. Me+/e L!n$s#n$ !. Me+/e 8iis engukuran? jarak dari batas bawah septum nasi ke batas bawah dagu sama dengan jarak dari anthus mata ke sudut mulut. engukuran dilakukan ketika rahang dalam posisi istirahat Dapat dilakukan pada pasien dengan asimetri wajah
engukuran dimensi ertikal dengan metode
&. Two dot technique techni que enentuan dimensi ertikal melalui pengukuran jarak dua titik pada ujung hidung dengan ujung dagu sebagai panduan dengan jangka sorong, sorong, kemudian kemudian dibandingkan dengan pengukuran pada /oto se/alometri melalui pengukuran sudut bidang bispinal (garis S;'-S;) dengan bidang mandibula (garis Go-Gn). erbandingan tersebut dilakukan dilakukan seara teknik t"o dot dengan standar 4oyers.
0. Facial measurement measur ement (M0Gee) 0arak antara anthus @ sudut mulut, telinga @ mata merupakan indikator penting yang dapat digunakan untuk menentukan dimensi ertikal. eberapa indikator lain seperti jarak glabella @ subnasion, pupil @ stomion, pupil @ rima oris, dan jarak antara dua sudut mulut dapat digunakan namun tidak begitu akurat.
/. Lytle method e. 1#-s 4etode pengukuran yang dikembangkan oleh :urst berdasarkan tinggi bibir atas dan bagian gigi insisius sentral yang kelihatan ketika bibir terbuka dalam posisi istirahat.4etode ini membagi tipe bibir dari sangat pendek sampai sangat panjang, dan kemudian membuat tabel untuk menentukan DE2 pada pasien tak bergigi 9. Me+/e Kne&e!!n 5erdapat 5erdapat korelasi korelasi jarak mata-telinga mata-telinga terhadap terhadap dagu-hidung. dagu-hidung. 5eknik? 5eknik? 1. asien didukkan tegak lurus pada dental hair dengan posisi yang nyaman, bibir dalam keadaan istirahat dan tidak terdapat tarikan wajah ". Dengan menggunakan sliding aliper ukur jarak mata-teinga (dari meatus e!ternal auditory anal ke kantus terluar mata), kemudian jarak antara spina nasalis ke tepi bawah dagu
4etode tersebut dapat digunakan untuk memprediksi ertikal dimensi oklusi dan merupakan ara yang mudah tanpa menggunakan alat yang rumit
$. Nis6+n$eDibuat " tanda, pada ujung hidung dan pada bagian dagu yang paling prominen. asien diinstruksikan untuk relaks dan menelan. 0arak antara kedua tanda diukur. 2 cclusal rim disesuaikan sehingga pada saat oklusi jarak antara kedua titik "- mm lebih keil dari pengukuran awal.
. K!!i! 4etode pengukuran dimensi ertikal istirahat ditentukan dengan mengukur lebar mata yang dikatak di katakan an mempunyai nilai sama dengan jarak dasar hidung ke tepi bawah bibir. bibir. engukuran engukuran ini hanya berlaku pada kelompok wajah euryprosop, wajah rata-rata dan leptoprosop. i. I42 !n/ G++/9-ien/
0arak antara pupil mata ke ke sudut bibir sama dengan jarak subnasion ke gnation,
engukuran engukuran ertikal ertikal dimensi? 0arak garis rambut (trihion) - glabela, Glabela @ Subnasion, Subnasion @ Gnation sama dengan lebar jari ja ri tangan.
". An!+i0! L!n/!-"s 0arak antara pupil mata dan dan rima oris dan jarak antara S;' dan tepi bawah mandibula adalah perhitungan willis, jika ji ka jarak dari kedua perhitungan perhitungan itu sama, maka perhitungan dianggap benar . B+2!n+4
4enggunakan metode anthropometrik. anthropometrik. anjang lip line sama dengan jarak antara tubercle of t*e mout* and tepi bawah dagu saat rahang menutup. . Le+n!-/+ /! 'in0i (I, II, III)
6eonardo 6eonardo da Eini berkontribusi berkontribusi dalam obserasi dan gambar proporsi wajah yang disebut Fdivine F divine proportions+ . 0arak antara dagu dengan dengan bagian bawah hidung hidung (ertikal dimensi oklusi) sama dengan dimensi? Garis rambut ke alis anjang telinga 'lis ke bawah hidung
masing-masing dimensi tersebut sama dengan 1$ wajah.
n. S6!+6in$ Me+/ Saat mengunyah , gigi geligi akan bergerak bersama dengan sedikit kontak pada awal proses mengunyah. 5eknik? 4embentuk "a( cone dari malam lunak pada bite rim A "a( cone akan menyentuh bite rim A' shg posisi rahang terbuka lebar. asien diminta melakukan gerakan mengunyah mengurangi tinggi dari "a( cone sampai terapai relasi ertikal.
+. F!0i! F!0i! Me!s#-eens A9e- S6!+6in$ S 6!+6in$ An/ Re!in$ asien diminta untuk duduk dengan nyaman, dan mata melihat lurus ke depan, pasangkan bite rim ri m rahanga atas, tempatkan " titik re/erensi, minta pasien untuk menjilat bibirnya dengan lidah, untuk menelan dan mengistirahatkan bahunya, ukur, ulangi hingga didapatkan hasil yang sesuai
p. S!n!!n 5eknik? 5eknik? 1. tentukan panjang gigi atas pada galangan gigitan , dan kurangi "-$ mm pada galangan gigitan rahang bawah untuk mendapatkan /ree way spae ". 6etakkan malam yang sangat lunak berbentuk bola diameter =-1# mm pada area depan galangan gigitan bawah dan permukaan oklusal gigi premolar pertama. $. Dengan kondisi pasien yang nyaman, instruksikan untuk menelan beberapa kali . 4andibula menapai dimensi ertikal, malam lunak turun dan diimbangi oleh gerakan otot ketika mandibula diretrusikan sepanjang dengan lidah pada relasi sentrik
;. P2si++$i0 Res P+sii+n Setelah pemakaian biterim rahang atas maupun rahang bawah pada pasien, pasien diinstruksikan untuk melakukan gerakan menelan dan membiarkan rahangnya rileks. ada saat rahang rileks, bibir seara perlahan-lahan akan terpisah dan kemudian diukur ruang antara biterim. 0arak istirahat pada biterim ini harus sekitar "- mm (Shandara, "##). -. P+nei0 P +nei0 Me+/ asien diminta untuk menguapkan menguapkan beberapa huru/ dan dilihat relasi bite rim A' A dengan bibir. - unyi huru/ mH 4enguapkan mH beberapa kali ketika bibir atas dan bawah bertemu jarak antara hidung dan dan dagu adalah 'DR berulang". engukuran kedua kurang dari "- mm dari pengukuran pertama ('DO). - unyi huru/ , h, s dan jH 4engu 4enguap apkan kan , , h, s, s, jH jarak jarak antar antara a bite bite rim rim A' dan dan A A di ante anterio riorr ('DO). adalah 1 mm ('DO). - unyi huru/ /H /H atau H 4enguapkan / atau H bite rim A' harus berkontak dengan bibir bawah pada ermilion border
s. Si4e-!n asien duduk dalam posisi tegak dengan dataran oklusal sejajar lantai. asien diminta untuk menutup mulut (oklusi sentris), lalu digambar sebuah garis pada gigi anterior rahang bawah sejajar dengan tepi insisal gigi anterior rahang atas. Garis ini disebut garis oklusi sentris. sentris . asien diminta mengatakan FyesI dan terus membunyikan huru/ FsI seperti menguapkan FyesssssssI. Sementara menguapkan FsI, operator menggambar garis pada gigi anterior bawah sejajar dengan insisal gigi anterior atas. Garis ini disebut closest speaking level line. line. Auang antara garis oklusi sentris rendah dan garis terdekat atas berbiara disebut closest speaking space. space . Cntuk mengetahui closest speaking level line sudah tepat, pasien diminta untuk menghitung dari 7# ke 77. 6alu diperhatikan bagaimana hubungan tepi insisal atas dengan closest speaking level line pada setiap penguapan FsI. 0ika masih tidak tepat, garis harus diubah sedikit untuk menyesuaikan posisi FsI ketika pasien membaa atau berbiara ukup epat.
. B++
#. Me+/e T!0ie 4etode taktil digunakan pada pasien sebagai panduan untuk penentuan dimensi ertikal yang benar. menggunakan plat penahan pusat yang melekat mandibula? mandibula? bite rim, dan sekrup penahan pusat melekat pada maksila? bite rim, ED meningkat meningkat terlalu tinggi. maka dalam langkahlangkah progresi/ sekrup disesuaikan ke bawah sampai pasien menandakan oerlosure. rosedur ini kemudian diulang sampai pasien menunjukan menunjukan posisi yang tepat.
=. Me+/e Ti/!" L!n$s#n$ !. Ee"-+i+$-!f osisi istirahat mandibula dapat ditentukan dengan menggunakan elektromiogra& yanga akan merekam aktiitas minimal otot. Semua otot akan menunjukkan aktiitas yang lebih besar pada keadaan posisi selain posisi istirahat, seperti posisi oklusi (Shandara, "##). &. D+#$!s !n/ M!-i!+ Douglas and 4aritato desribed the open-rest method o/ establishing the ertial dimension o/ olusion. 2pen-rest position is an unstrained uns trained mouth-breathing position. 5he lips are slightly parted to permit obseration o/ the mesial marginal ridges o/ the upper and lower &rst biuspids. 5he position whih represents the upper and the lower posterior olusal plane related to the orner o/ the mouth. mou th. re-e!tration ephalometri radiographs o/ "# patients made with the mandible in the open-rest position indiated that the upper olusion rim should be $ mm aboe the orner o/ the mouth in the premolar region and that the olusal plane o/ the lower rim should be " mm below the orners o/ the mouth. 0. Me!s#-een 9-+ F+-e- Den#-es engukuran engukuran dimensi ertikal ini dapat dilakukan untuk pasien yang sudah pernah menggunakan protesa sebelumnya. sebelum nya. engukuran dilakukan menggunakan %oley gauge. 1) 4engukur jarak dari papila insisius ke bidang insisal gigi depan maksila pada protesa yang lama lalu dibandingkan dengan biterim A' protesa yang baru. ") 4engukur jarak dari papila insisius ke aleolar ridge mandibula pada protesa yang lama, lalu dibandingkan dengan tinggi ertikal biterim A' dan A ketika dioklusikan.
/. +n0ep +9 E;#! Ti-/s
e. Facial Expressions Method ada posisi normal rahang saat istirahat anteroposterior dan ada sedikit kontak. %ulit disekitar mata dan diatas dagu terlihat relaks. osisi bibir pada mandibula yg retrusi/ bibir bawah lebih ke distal dari bibir atas dan tida berkontak. 4elihat ekspresi wajah saat posisi istirahat otot-otot maksila mandibula 'DR.
9. 1! :amm mengembangkan metode khatalia dengan teori Feye unitI yang menjelaskan adanya keterkaitan topogra& &tur wajah. 0arak antara pangkal hidung dan batas bawah bibir bawah merupakan satu unit mata. 0arak tersebut tetap tidak berubah baik saat istirahat atau selama tersenyum
$. 1!2!"!6! engukuran engukuran DE* seara tidak langsung dengan rumus yang telah dikemukakan oleh :ayakawa (1999), melalui pengukuran beberapa titik re/erensi pada wajah dan tangan, serta disesuaikan dengan jenis kelamin pasien dan pro&l wajah pasien. Aumus DE2 berdasarkan hasil penelitian ro/ :ayakawa Sn-Gn J 17.# K #.73(p-Bh) Sn? subnasion (tepi in/erior pertengahan hidung) Gn? gnathion ? tepi in/erior dagu ? pupil (titik pertengahan pupil mata) Bh? Bhelion (bagian tepi sudut mata Aumus DE2 dibuat berdasarkan hasil ro/ :ayakawa (pada masyarakat 0epang) Sn @ Gn J 17.# K #.73 ( @ Bh) Sn ? Subnasion (tepi in/erior hidung) Gn ? Gnathion (tepi in/erior dagu) (pupil) ? titik pertengahan pupil mata Bh (Bhelion) ? bagian tepi sudut mulut
. P-e*e-!0i+n -e0+-/s 1) pengukur
i. Ri/$e Re!i+nsip %esejajaran %esejajaran dari kedua lengkung lengkung merupakan indikasi ketinggian ketinggian ertikal yang benar.
%. M+-i"!6! 4orikawa memoodi&kasi alat ukur DE konensional dan diberi nama 524 Gauge. Desain alat dilengkapi dilengkapi dengan rangka kaamata yang dimaksudkan agar penempatan alat stabil pada posisi yang ya ng sama walaupun diulang beberapa kali. Eertikal Eertikal bar untuk pengukuran disambungkan dengan rangka melalui pin sekrup agar sudut bar dapat diubah. ar ditempatkan sejajar dahi dan dagu. Sekrup penyesuaian lengan re/erensi re/erensi berkontak dengan hidung dan ujung bar berkontak dengan dagu.
L. PERSIAPAN SEBELUM PEMBUATAN GIGI TIRUAN 7. An!nesis 'namnesis adalah riwayat yang lalu dari suatu penyakit atau kelainan, berdasarkan ingatan penderita pada waktu dilakukan wawanara dan pemeriksaan medikdental. eberapa hal yang yang biasa ditanyakan adalah nama pasien, alamat, pekerjaan, pekerjaan, jenis kelamin, usia, penabutan terakhir gigi, pengalaman pemakaian gigi tiruan, tujuan pembuatan gigi tiruan, dan keterangan lain yang dianggap penting, seperti kebiasaan buruk (Gunadi dkk., 199).
=. Pee-i"s!!n S!#s U# Aiwayat penyakit umum yang pernah diderita sebaiknya ditanyakan dengan mengajukan pertanyaan-pertanyaan terpilih. enderita sebaiknya ditanya apakah ia sedang berada dalam perawatan seorang dokter umumlain dan bila demikian, obat-obat apa saja yang sedang diminum. :al ini perlu diketahui diketahui karena penyakitpenyakit dan pengobatan tertentu dapat mempengaruhi jaringan yang terlibat dalam perawatan dental, seperti diabetes milletus, penyakit kardioaskular, tuberkulosis, lues, anemia, depresi mental, alkoholisme, alkoholisme, dll.
a. Diabetes Milletus Pada penderita diabetes, suatu kombinasi infeksi dan penyakit pembuluh darah menyebabkan menyebabkan berkembangnya komplikasi-komplikasi di dalam mulut, seperti mukosa yang meradang, cepat berkembangnya penyakit periodontal, mudah terjadi abses periodontal, dan bertambahnya bertambahnya pembentukan pembentukan kalkulus. Hal Hal pertama yang yang harus dilakukan adalah mengontrol diabetesnya dan menyehatkan kembali jaringan mulut. Dalam lingkungan mulut yang sudah sehat kembali, pembuatan protesa dapat dilakukan dengan saran-saran tambahan sebagai berikut: 1 Hindari tindakan pembedahan yang besar selama hal itu mungkin dilakukan. ! "unakan bahan cetak yang mengalir bebas. # $uat desain rangka gigi tiruan yang terbuka dan mudah dibersihkan. % Distribusikan beban fungsional pada semua bagian yang dapat memberikan dukungan. & $ila dibutuhkan, rangsang pengaliran sali'a dengan obat hisap yang bebas karbohidrat. 7) 5ekankan kepada pasien mengenai pentingnya pemeliharaan kesehatan kesehatan mulut. ) 5entukan jadwal kontrol rutin pasien setiap enam bulan sekali, bahkan jika perlu lebih sering dari itu, untuk mempertahankan kesehatan kesehatan mulut.
b. enyakit %ardiaskular :al ini perlu diperhatikan diperhatikan pada waktu penabutan gigi. :indari pemakaian anastetikum yang mengandung asokonstriktor seperti adrenalin karena bahan ini dapat mempengaruhi tekanan darah . . 5uberkulosis dan 6ues 5erjadinya 5erjadinya gangguan metabolisme metabolisme pada penderita tuberkulosis tuberkulosis dan dan lues menyebabkan resrobsi resrobsi yang berlebihan pada tulang aleolar. aleolar. Dalam merawat penderita-penderita ini, perlindungan terhadap dokter gigi serta penderita lain merupakan pertimbangan yang sangat penting, seperti penggunaan masker, sarung tangan karet, tongue blade saat pemeriksaan, menui tangan dan wajah setelah pemeriksaan. enderita enderita lues akti/ dan tidak dirawat sebaiknya hanya menerima perawatan darurat saja sedangkan semua pekerjaan pekerjaan lainnya harus h arus ditunda sampai penyakitnya sembuh d. 'nemia enderita enderita anemia biasanya menunjukkan resorpsi tulang aleolar yang epat. Cntuk kasus ini, sebaiknya digunakan elemen gigi tiruan yang tidak ada tonjolnya (Gunadi dkk., 199).
e. Depresi 4ental enderita depresi mental biasanya diberi pengobatan yang mempunyai e/ek samping mengeringnya mukosa mulut. :al ini akan mengakibatkan berkurangnya retensi gigi tiruan. 4aka perawatan dalam bidang prostodontik sebaiknya ditunda dahulu sampai perawatan terhadap depresi mentalnya dapat diatasi (Gunadi dkk., d kk., 199).
>. Pee-i"s!!n In-!+-! eberapa hal yang perlu diperiksa dalam pemeriksaan intraoral adalah kebersihan mulut, mukosa, /rekuensi karies, status gigi, jika diperlukan diperlukan menggunakan menggunakan rontgen, rontgen, oklusi, artikulasi, artikulasi, eugnathi, estibulum, /renulum, kelainan gigi, maam gigi, bentuk gigi, kedudukan prosesus aeolar, bentuk palatum, torus palatinus, tahanan jaringan, selaput lendir, tuber maksilaris, eksostosis, lidah, retromylohyoid, dan keterangan lain yang diperlukan ?. P-ep!-!si M## Seara garis besar, sebetulnya terdapat dua tahap preparasi mulut, yaitu langkah pendahuluan, seperti tindakan bedah, perawatan periodontal, konseratis, termasuk endodontik, bahkan tindakan ortodontik perlu dilaksanakan untuk mempersiapkan mulut pasien menerima gigi tiruan. 5ahapan pertama ini dilakukan untuk meniptakan lingkungan mulut yang sehat.
5ahap 5ahap kedua, kedua, mulut pasien per>u dipersiapkan untuk pemasangan gigi tiruan yang akan dibuat. Dalam tahap ini dilakukan dilakukan proses pengubahan kontur kontur gigi untuk mengurangi hambatan, menari bidang bimbing, membuat sandaran oklusal, dan bila perlu meniptakan daerah-daerah untuk retensi mekanis
5I. TA1AP*TA1AP PEMBUATAN GTSL UJUNG BEBAS 7. Me&#! e!"!n Un#" S#/i M+/e 'lat ? sendok etak etak perforated perforated stock tray ahan etak ? alginat Bara menetak ? mukostatik Sebelum menetak, sendok etak diobakan dulu ke mulut pasien, pasien dilatih supaya berna/as melalui hidung dan bersikap tenang sewaktu dietak.
Pen0e!"!n RA asien duduk dengan posisi tegak, dataran oklusal A' sejajar lantai. 2perator berdiri di belakang samping kanan pasien. Sendok etak A' yang telah terisi alginate dimasukkan ke mulut pasien dengan menempelkan bagian posterior dulu pada palatum, lalu sedikit demi sedikit ke arah anterior sampai seluruh gigi terbenam alginat. ibir dikatupkan dan pasien diminta untuk menguapkan FCI. Selama setting sendok etak dijaga agar kedudukannya tetap. Setelah alginate mengeras sendok etak dilepas dari mulut pasien sehingga didapatkan hasil etakan gigi A'. :asil etakan diisi gips stone.
Pen0e!"!n RB asien duduk tegak dengan dataran oklusal sejajar lantai 2perator berdiri di depan samping kanan pasien Sendok etak A yang telah terisi alginate dimasukkan ke mulut pasien dengan menempelkan bagian posterior dulu, lalu sedikit demi sedikit ke arah anterior sampai seluruh gigi terbenam alginat. *iksasi sendok etak dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah agar posisi sendok s endok tidak berubah. asien diintruksikan untuk mengangkat lidah kemudian lidah direlaksdijulurkan untuk mendapatkan etakan /renulum lingualis. ibir dikatupkan dan pasien diminta untuk menguapkan FCI. Setelah mengeras etakan mulai dilepas dari bagian posterior kemudian hasil etakan diisi dengan gips stone.
Bara menetak dengan metode di atas disebut dengan metode menetak mukostatik atau penetakan tanpa tekanan, yang menunjukkan lingir dalam keadaan keadaan statis. Setelah selesai se lesai penetakan, hasil etakan diisi gips stone lalu dibo!ing. d ibo!ing.
=. Me&#! Des!in Gi$i Ti-#!n Se&!$i!n Lep!s!n Seara umum, terdapat empat tahap untuk membuat desain G5S6, termasuk di dalamnya adalah desain G5S6 ujung bebas. 4enurut Gunadi dkk. (199), urutan pembuatan desain G5S6? a. 4enentukan kelas dari masing-masing daerah tak bergigi (sadel) Cntuk kasus ujung bebas, kelas yang mungkin adalah kelas dan 'pplegate %ennedy. ndikasi protesa untuk kasus tersebut adalah G5S dua sisi dengan perluasan basis ke distal.
b. 4enentukan maam dukungan dukungan dari setiap sadel dealnya, dukungan untuk sadel berujung bebas sebaiknya berasal dari mukosa mukosa untuk menegah penerimaan beban kunyah yang tidak seimbang antara gigi dan mukosa, meskipun dukungan kombinasi masih dimungkinkan dengan syarat gigi yang akan dijadikan dijadikan penyangga sehat dan baik.
. 4enentukan maam penahan 5erdapat 5erdapat dua jenis penahan untuk G5S6, G5S6, yaitu penahan langsung dan tidak langsung. Cntuk menentukan penahan mana yang akan dipilih, maka perlu diperhatikan dukungan dukungan dari sadel, stabilisasi, dan estetik. d. 4enentukan maam konektor Cntuk protesa resin, konektor yang dipakai biasanya berbentuk pelat. ada protesa logam, bentuk konektor berariasi dan dipilih sesuai indikasinya. %husus untuk kasus berujung bebas, hal-hal berikut perlu diperhatikan? 1) erlu diusahakan adanya penahan tak langsung. ") Desain engkeram harus dibuat sedemikian sehingga tekanan kunyah yang bekerja pada gigi penahan jadi seminimal mungkin. $) Sandaran oklusal hendaknya diletakkan menjauhi daerah tak bergigi. ) erlu dilakukan penetakan ganda, agar keseimbangan penerimaan beban kunyah antara gigi dan mukosa dapat diapai. 3) Dalam pembuatan desain perlu dipikirkan kemungkinan perlunya pelapisan basis di kemudian kemudian hari, dan hal ini harus mudah dilakukan
@. Me&#! e!"!n Un#" Me&#! Baseplate 'lat ? sendok etak perforated etak perforated stock tray t ray ahan etak ? alginat atau rubber base Bara menetak ? mukostatik :asil etakan (negati/) segera diisi dengan stone gips. Setelah gips setting, dilakukan pembuatan desain base plate kedua rahang menggunakan base plate "a( dan selanjutnya dilakukan prosesing base plate akrilik. ada kasus ujung bebas perlu dilakukan modi&kasi sendok etak yaitu dengan penambahan kompon atau malam pada bagian yang akan berhadapan dengan area tak bergigi. Cntuk penambahan retensi, bagian malam atau kompon diberi lubang-lubang
>. Inse-si B!sep!e /!n Pen$#"#-!n MMR a. nsersi base plate, plate, retensi dan stabilisasi diperiksa. %aseplate ketika ketika dipakai harus diperiksa stabilisai dan retensinya, ada keenderungan mengungkit atau tidak.
b. 4embuat bite rim %ite rim dibuat dari malam merah dan diletakkan diatas base plate untuk memperoleh tinggi gigitan pada keadaan keadaan oklusi sentrik yang nantinya akan dipindahkan ke artikulator. Ckuran bite rim posterior selebar 7 mm, bagian oklusal posterior dibagi oleh garis alveolar ridge menjadi $ mm untuk bukal dan $ mm untuk lingual. 5inggi bite rim pada rahang atas sesuai oklusal gigi yang masih ada sejajar dengan garis kam/er. Garis kam/er adalah garis yang dihubungkan dari titik tragus ke spina nasalis anterior. 5itik tragus didapatkan dengan menarik garis dari hantus mata ke meatus austius eksternus kemudian kemudian dimajukan 1$ mm dari meatus austius eksternus pada garis tersebut. %ite rim pada rahang bawah menyesuaikan bite rim rahang atas.
Setelah bite rim dilunakkan, dilunakkan, base plate beserta bite rim dipasang pada pasien dan pasien diinstruksikan diinstruksikan untuk menggigit bite rim sambil menelan ludah agar didapatkan didapatkan oklusi sentrik pasien dan beri tanda pada bite rim untuk menentukan oklusi sentrik pasien. Gigitan pada bite rim ber/ungsi sebagai atatan oklusi sentrik, serta &ksasi A' dan A pada saat relasi sentrik. *iksasi pada biterim A' dan A dilakukan dengan menggunakan E-groove E- groove.. Selanjutnya dilakukan penetakan model kerja rahang atas dan bawah. enetakan dilakukan dengan base plate dan bite rim masih terpasang. :asil etakan diperoleh diperoleh model kerja rahang atas serta model kerja rahang bawah dan base plate dipasang pada artikulator arti kulator..
?. Pe!s!n$!n $i$i !-if0i! enentuan gigi arti&sial mempertimbangkan beberapa /aktor, yaitu ukuran gigi, panjang gigi, lebar gigi, bentuk gigi, bentuk muka, jenis kelamin, usia, tekstur permukaan, dan warna gigi. Crutan pemasangan adalah gigi posterior A' kemudian A, setelah itu try in pada pasien.
. Try in GTS ry in seluruh gigi tiruan di atas malam dan kontur gusi tiruannya, lalu dilakukan pengamatan? 1) 2klusi dan retensinya, ") Stabilisasinya dengan "orking side dan balancing side, $) +stetis dengan melihat garis aninus dan garis ketawa, ) asien disuruh menyebut huru/-huru/ p, b, t, th, d, /, dan lain-lain sampai tidak ada gangguan.
Selanjutnya dilakukan prosesing laboratorium untuk mengganti malam dengan resin akrilik.
. Inse-si GTSL Dilakukan insersi yaitu pemasangan G5S lepasan dalam mulut pasien, yang perlu diperhatikan antara lain? retensi, stabilisasi, oklusi, dan kenyamanan pasien. a. emasangan dan pengeluaran gigi tiruan :ambatan pada permukaan gigi atau jaringan yang dijumpai pada saat pemasangan dan pengeluaran gigi tiruan dapat dihilangkan dengan ara pengasahan gigi tiruan. b. Aetensi %emampuan %emampuan G5S untuk melawan gaya pemindah yang enderung memindahkan gigi tiruan kearah oklusal. . Stabilisasi erlawanan erlawanan atau ketahanan ketahanan G5S terhadap gaya yang menyebabkan perpindahan tempat atau gaya horiontal. Stabilisasi terlihat dalam keadaan keadaan ber/ungsi, misal G5S tidak bergoyang saat mastikasi.
d. 2klusi emeriksaan emeriksaan aspek oklusi dilakukan dengan ara menggunakan gigi tiruan A' dan dilihat apakah sudah nyaman digunakan pasien kemudian gigi tiruan A' dilepas dan digunakan gigi tiruan A dan dilihat apakah sudah pas dan nyaman digunakan, kemudian gigi tiruan A' da A digunakan dan ek oklusi dengan menggunakan artiulating paper. paper. emeriksaan aspek oklusi pada saat posisi sentrik. Baranya dengan memakai kertas artikulasi yang diletakkan di antara gigi atas dan bawah, kemudian pasien diminta melakukan melakukan gerakan mengunyah. Setelah itu kertas artikulasi artikulasi diangkat dan dilakukan pemeriksaan oklusal gigi. ada keadaan normal terlihat warna yang tersebar seara merata pada permukaan gigi. ila terlihat warna yang tidak merata pada oklusal gigi maka dilakukan pengurangan pada gigi yang bersangkutan dengan metode selective grinding. grinding. engeekan oklusi ini dilakukan sampai tidak terjadi traumatik oklusi.
TERIMA KASIH
