GPPH (Gangguan Pemusatan Perhatian Dan Hiperaktif)

GPPH (gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif) 

Irwan Syuhada

Pengertian 

GPPH /ADHD (Attention Decit / Hyperactiviy Disorder) adalah gangguan penyesuaian diri perkembangan perk embangan perhati perhatian an (inatensi) aktivitas berlebih (hiperaktivitas) dan kontrol perilaku kurang (impulsif)

$tiologi  

!elum diketahui



"aktor genetik



Desiensi neurotransmiter di otak



#endahnya tingkat metabolisme glukosa di korteks serebri



Adanya resistensi terhadap hormon tiroid

"aktor predisposisi  

Asfksia neonatal



Ensealitis



Adanya riwayat gangguan yang sama atau skizorenia pada orang tua

Ge%ala klinis 

Pada bayi: 

Hiperaktiftas



Kesulitan memberi makan



Kesulitan tidur

Ge%ala klinis 

Pada usia sekolah: 

Sering tidak terkontrol



Sulit duduk tenang



elisah



!udah tersinggung dan imulsi 



Kesulitan dalam memusatkan perhatian

Ge%ala 'linis     

Perilaku "isosiati  &engganggu anak lain !olos sekolah &enolak mengikuti instruksi !ersikap acuh



Anak normal  sia  tahun* mampu mempertahankan perhatian selama + menit  sia , tahun* mampu mempertahankan perhatian selama -. menit

 



Anak dengan GPPH sering mengalami stres emosional sebagai akibat sekunder dari pengaruh sosial yang negatif terhadap tingkah laku mereka tres emosional timbul karena anak mengalami celaan dan hukuman dari orang tua guru atau akibat pengucilan oleh anak0 anak sebayanya

"epresi

'uesioner Deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH + 

!ila ada keluhan orangtua atau kecurigaan petugas / guru / kader (tidak rutin) umur # $ thn  %& pertanyaan  'er(adi di mana sa(a) kapan sa(a  1ilai * 2 (tidak pernah)3 - (kadang0kadang)3 4 (sering)3  (selalu) 5nterpretasi (penafsiran) 

1ilai # %$ kemungkinan PPH

5ntervensi *  

1ilai # %$ ru%uk # tuliskan kelainan yang ada * %$ tetapi ragu  periksa ulang - bulan lagi

 1. 2. 3. 4. 5. 6. !. #. $. 1'.

Tidak kenal lelah, aktifitas berlebihan Mudah gembira, impulsif Mengganggu anak lain Gagal selesaikan kegiatan, perhatian singkat Gerakkan anggota badan / kepala terus menerus urang perhatian, mudah teralihkan "ermintaan harus segera dipenuhi, mudah frustasi Mudah menangis %uasana hati mudah berubah, &epat dan drastis (edakkan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terduga

'riteria Diagnosis berdasarkan D&05; 

-6 !ila ditemukan ge%ala0ge%ala di ba7ah ini A6  8idak dapat memusatkan perhatian* bila 9 atau lebih dari ge%ala : ge%ala di ba7ah ini telah berlangsung sedikitnya selama 9 bulan 

ering gagal dalam memberikan perhatian cermat terhadap rincian atau adanya kesalahan yang tidak disadari di sekolah atau dalam aktitas lain



ering mengalami kesulitan dalam mempertahankan perhatian terhadap tugas misalnya saat melakukan aktivitas bermain6

  



ering tidak mendengarkan ketika berbicara secara langsung ering tidak mengikuti perintah yang diberikan dalam menyelesaikan peker%aan sekolah atau ke7a%iban lain di tempat ker%a (bukan akibat perilaku perla7anan atau kegagalan untuk memahami perintah) ering mengalami kesulitan dalam mengorganisir tugas dan aktitas

 

  

ering mengalami atau enggan untuk melibatkan diri dalam tugas0tugas yang memerlukan upaya mental seperti peker%aan sekolah atau peker%aan rumah ering kehilangan barang0barang penting (buku pensil dan lain0lain) &udah tersinggung ering lupa dalam aktitas sehari0hari

b6 Hiperaktitas/impulsif * 9 (atau lebih) dari ge%ala0ge%ala berikut yang telah berlangsung sedikitnya selama 9 bulan  









ering bermain0main dengan tangan atau kaki sendiri saat duduk ering meninggalkan tempat duduk dalam ruang kelas ering berlari atau meman%at secara ekstensif dalam situasi yang tidak tepat ering mengalami kesulitan untuk melibatkan diri dalam suatu aktitas 7aktu senggang ering bertindak menga7ang dan bertindak seolah0olah dikendalikan oleh saraf motorik

    

ering berbicara secara berlebihan ering menghamburkan %a7aban sebelum pertanyaan diselesaikan ering mengalami kesulitan untuk menunggu giliran ering mengganggu orang lain misalnya
46 Ge%ala hiperkatif dan kurang perhatian ditemukan sebelum usia , tahun 6 ebagian gangguan dan ge%ala kelainan bertahan dalam dua situasi atau lebih (misal di sekolah atau di rumah) >6  8erbukti dengan %elas (sangat nyata) secara klinis adanya gangguan dalam fungsi sosial pendidikan dan peker%aan .6 Ge%ala0ge%ala tidak selamanya ter%adi secara eksklusif selama serangan atau gangguan perkembangan pervasif termasuk gangguan ski?ofrenia atau psikotik lain

Diagnosis !anding      

#etaldasi &ental Ansietas 'esulitan !ela%ar Gangguan 8ingkah @aku Gangguan Depresi

 8atalaksana  

"armakoterapi* menggunakan obat0obatan psikostimulan seperti*  Amfetamin* 2-.mg/kb!!/kali (40 kali/hari)  lonidin* 2-.02 mg/kb!!/kali (0 >kali/hari)  Desipramin * .mg/hari (dosis tunggal)  @ithium arbonat* -2mg/hari (dosis tunggal)  ðyl phenidate* 2mg/kb!!/kali (40 kali/hari)

 

Pemoline* B, tahun ,. mg/hari (dosis tunggal) C,tahun ,.mg/hari (dosis tunggal)

etelah pemberian psikostimulan selama > :  minggu hampir ,2E anak dengan GPPH memperlihatkan perubahan yang bermakna6

$fek amping 

!eberapa efek samping psikostimulan adalah*  5nsomnia  Penurunan nafsu makan  5ritabilitas  Gangguan fungsi hati

&ulti &odal 8erapi 

&emadukan farmakoterapi dengan psikoterapi serta metode pendekatan lingkungan  seperti di lingkungan keluarga dan di lingkungan sekolah6

Prognosis 

Hiperaktitas masa kanak0kanak akan terus berlangsung sampai masa rema%a de7asa dan sering disertai dengan alkoholisme penyalahgunaan obat membuat kekacauan disekolah dan melakukan tindakan kriminal



Diperlukan diagnosis a7al dan penanganan dini dengan menggabungkan farmakoterapi dan psikoterapi dan dukungan keluarga dan sekolah akan memberikan hasil yang lebih baik



'erima Kasih