GOLONGAN OBAT BIFOSFONAT
Golonga Golongan n bifosf bifosfona onat, t, yang yang saat saat ini telah telah dibuat dibuat sampai sampai generas generasii ketiga ketiga,, merupak merupakan an analog analog pirofosfat yang terdiri dari asam fosfat fosfat yang diikat satu sama lain oleh karbon! Generasi bifosfonat adalah sebagai berikut
Efek terhadap osteoblas dan osteoklas
Bifosfonat berperan pada osteoblas maupun osteoklas! "ada osteoblas, se#ara tidak langsung memi#u osteoblas menghasilkan substansi yang akan menghambat dan menurunkan $umlah osteoklas, sehingga akti%itas osteoklas terbatas dan menurun! Selain itu dinyatakan bifosfonat meningkatkan $umlah dan diferensasi osteoklas! Terhadap osteoklas, bifosfonat menghambat ker$a osteoklas dengan berikatan pada permukaan tulang yang akan mengurangi produksi proton dan en&im lisomal dari osteoklas! Selain itu golongan bifosfonat mempengaruhi rantai akti%itas dan diferensasi perkusor osteoklas men$adi osteoklas matang ' apoptosis osteoklas! (engan demikian pemberian bifosfonat akan menurunkan $umlah akti%itas osteoklas, sedangkan akti%itas osteoblas bertambah yang menyebabkan remodelling tulang berubah kearah pembentukan massa tulang )positif*! +fek lain yang menguntungkan penderita osteoporosis pas#a menopause adalah melalui me%elonat pathe-ay. yang pengaruhi metabolisme lemak sehingga menormalkan kadar /(L dan L(L! "emberian bifosfonat melalui oral diminum dengan air putih yang banyak, sebaiknya pagi hari saat perut kosong, harus posisi tegak selama 01 menit, $angan berbaring karena akan mengiritasi oesophagus! "enyerapan bisfosfonat sangat buruk, 2 34 dosis yang diminum diabsorpsi di usus halus! /arus diperhatikan bah-a absorpsi bifosfonat akan sangat berkurang apabila diberikan bersama5sama kalsium, kation di%alen lain, berbagai $enis minuman lain ke#uali air putih! (iperkirakan 15314 bifosfonat yang diabsorpsi akan melekat pada tulang setelah 657 $am, beker$a pada tulang dengan mengikat osteoblas setelah itu tidak aktif lagi -alau berada di tulang sampat bertahun5tahun! Sedangkan bifosfonat yang tidak melekat pada tulang, akan dikeluarkan dari tubuh oleh gin$al! Golongan bifosfonat ini selain untuk osteoporosis $uga diberikan pada penyakit5penyakit, hiperkalsimia non skletel osteolisis oleh karena malignatis, osteogenis hiperfekta dan kalsifikasi ektopik! Dosis preparat bifosfonat untuk osteoporosis
+tidronat dosis 711 ng8hari untuk minggu dan diberikan kalsium 311 mg8hari untuk 9 bulan dapat diulang tiap 0 bulan! : ;lorodonat 711 mg8hari untuk 6 bulan, kemudian untuk bulan diberikan kalsium diulang tiap 0 bulan! : "amidronat diberikan intra%ena! : Alendronat diberikan 61 mg tiap minggu! <1 mg tiap hari!
: =isedronat diberikan 3 mg tiap hari! 03 mg tiap minggu! : >oledronat ? #ukup 7 mg8tahun5 drip ' 63 menit! "reparat yang sering dipakai untuk osteoporosis post menopause adalah @ : Alendronat 61 mg8hari maupun <1 mg8minggu : =isedronat 3 mg8hari maupun 03 mg8minggu!
;esepakatan lama pengobatan bifosfonat adalah 0 tahun pemberian, tetapi beberapa peneliti menyim pulkan dapat diberi selama 3 tahun, dihentikan lalu dapat diberikan lagi! "emberian golongan bifosfonat, nyeri lambung akan ter$adi pada bulan5bulan 6 ' dan ke pemberian, terutama kalau #ara minum obatnya tidak sesuai )seharusnya pagi hari, banyak air putih dan $angan berbaring selama 01 menit*! "emakaian hanya bifosfonat 9 kalsium )diminum dalam -aktu yang berbeda* 9 senam beban, akan meningkatkan densitas tulang@
Brand@ @ No%artis Indonesia@
Komposisi :
Komposisi@
anhydrous
>oledroni# a#id
=isedronate Na
"abrik No%ell "harma Komposisi :
Ibandronate Na!
! Indikasi@
"en#egahan
kondisi yang berhubungan dengan
Indikasi8;egunaan
"en#egahan E pengobatan
Indikasi/Kegunaan
"eny
tulang metastatik utk menurunkan
skeletal )fraktur patologis, kompresi
osteoporosis pd -anita pas#a
risiko komplikasi pd tulang dari
spinal, radiasi8operasi tulang, atau
menopause! Ctk meningkatkan
peny keganasan, men#akup
hiperkalsemia yang diinduksi oleh
massa tulang pd pria E -anita krn
hiperkalsemia, nyeri, kebutuhan
tumor* pada pasien dengan
terapi steroid, spt prednison!
radioterapi thd lesi tulang yg nyeri E
keganasan tingkat lan$ut yang
fraktur yang mengan#am, E
mengenai tulang! Terapi
Dosis/Cara Penggunaan 03 mg 6
menurunkan risiko fraktur tulang!
hiperkalsemia pada keganasan
8minggu!
Terapi hiperkalsemia yg dipi#u
)/*!
"emberian Obat Sebaiknya
tumor!
diberikan pada saat perut kosong @ Berikan dg segelas air sekurang5
Dosis/Cara Penggunaan "eny
usia pada pen#egahan kasus yang
kurangnya 01 mnt sblm konsumsi
tulang metastatik H mg ID tiap 057
berhubungan dengan skeletal pada
makanan8minuman8obat pertama
minggu, diinfus selama 65 $am!
pasien dengan keganasan tulang
kali pd hr yg sama E tetap dlm
/iperkalsemia yg dipi#u oleh tumor
tingkat lan$ut 7 mg se#ara infus ID
posisi duduk8tegak selama sekurang5
dera$at sedang mg! /iperkalsemia
Dosis@
Cntuk de-asa dan lan$ut
tunggal selama tidak 2 63 menit,
kurangnya 01 mnt! Telan utuh,
yg dipi#u oleh tumor dera$at berat 7
berikan tiap 057 minggu! "asien
$angan dikunyah8dihan#urkan!
mg sebagai dosis tunggal!
se#ara peroral 311 mg8hari dan %it (
Kontra Indikasi /ipokalsemia,
Kontra Indikasi /ipersensiti%itas
711 iu8hari! / 7 mg sebagai
ketidakmampuan utk duduk tegak
thd ibandronat, bifosfonat lain!
dosis tunggal se#ara infus ID selama
atau berdiri selama 01 mnt, fungsi
/amil E laktasi! Anak!
tidak 2 63 menit!
gin$al yg buruk! /amil, laktasi!
Perhatian Khusus
"erhatian ;husus Dit, a, atau
hipokalsemia E ggn metabolisme
antasid diberikan pd hr yg berbeda
tulang E mineral lainnya sblm
dan laktasi! /ipersensitif terhadap
dg hr minum ristonat! Tdk boleh
terapi! "ertahankan kadar a E %it
bisfosfonat!
dikonsumsi bersama dg minuman
(! "emberian intra arteri atau
lain ke#uali air putih!
para%ena tdk direkomendasikan!
harus diberikan suplemen kalsium
Kontra Indikasi:
Perhatian:
/amil
Atasi
"asien dg insufisiensi hati berat!
;adar a, fosfat,
g, $uga kreatinin serum harus
Reaksi Simpang Nyeri punggung,
O%er hidrasi hrs dihindari pd pasien
dimonitor sesudah terapi dimulai!
nyeri sendi, ggn abdomen, nyeri
dg risiko gagal $antung! /indari
"asien harus mendapat #ukup
perut, konstipasi, diare, sakit kepala!
prosedur yg in%asif pd gigi! "antau
asupan #airan sebelum dan sesudah
=eaksi alergi )$arang*! ;asus
fungsi gin$al a, fosfat, E g
terapi! O%erhidrasi harus dihindari
khusus@ inflamasi mata!
serum!
pada pasien dengan risiko gagal
Lihat Formulir "emantauan =eaksi
$antung! Gangguan gin$al dan hati
Simpang
Reaksi Simpang /ipokalsemia,
yang berat! Tindakan pada gigi!
;ategori ;ehamilan )CS F(A*
nyeri tulang, mialgia, pireksia, influen&a, rigor )kekakuan pd
Inkapasitasi tulang, sendi, dan atau otot yang berat!
;ategori @ Studi pada binatang per#obaan telah memperlihatkan
Efek Samping: Anemia, sakit
adanya efek samping pada $anin
tubuh*, osteonekrosis pd rahang! Lihat Formulir "emantauan =eaksi Simpang Interaksi=anitidin, aminoglikosida!
kepala, kon$ungti%itis, mual,
)teratogenik atau embroisidal atau
muntah, anoreksia, nyeri tulang,
lainnya* dan tidak ada studi
mialgia, artralgia, nyeri yang bersifat
terkontrol pada -anita, atau studi
menyeluruh, gangguan gin$al,
pada -anita dan binatang per#obaan
demam, ge$ala yang menyerupai flu,
per#obaan telah memperlihatkan
tidak dapat dilakukan! Obat hanya
hipofosfatemia, peningkatan kadar
adanya efek samping pada $anin
boleh diberikan $ika besarnya
kreatinin dan urea darah,
)teratogenik atau embroisidal atau
manfaat yang diharapkan melebihi
hipokalsemia!
lainnya* dan tidak ada studi
besarnya risiko terhadap $anin!
terkontrol pada -anita, atau studi
;elas IS
pada -anita dan binatang per#obaan
Interaksi Obat: +fek aditif dengan
Obat etabolisme
Tulang
;ategori ;ehamilan )CS F(A* Kategori C: Studi pada binatang
tidak dapat dilakukan! Obat hanya
aminoglikosida! Obat nefrotoksik
;lasifikasi AT
lain! (apat meningkatkan risiko
risedroni# a#id Belongs to the #lass
13BA1< 5
boleh diberikan $ika besarnya manfaat yang diharapkan melebihi
disfungsi gin$al pada pasien
of bisphosphonates! Csed in the
besarnya risiko terhadap $anin!
mieloma multipel $ika diberikan
treatment of bone diseases!
;elas IS
terapi kombinasi dengan talidomid!
;lasifikasi Obat G
Suportif 8 Obat etabolisme Tulang
Sediaan8;emasan
;lasifikasi AT
=istonat film5#oated tab 03 mg
ibandroni# a#id Belongs to the
Kemasan:
Dial 7 mg83 mL
6
"era-atan
13BA1H 5
#lass of bisphosphonates! Csed in the treatment of bone diseases!
Klasifikasi Obat
G
Sediaan/Kemasan orm
Pa!king/Pri!e
Bone%ell infusion #on# H mg8H mL 6s )=pJ11,1118boks*
Fungsi spesifik bagian5bagian
sistem limbik @
/ipotalamus menimbulkan rasa senang" rasa puas" ketenangan ) placidity*,
Amigdala
apabila mendapat rangsangan dapat menimbulkan respon agresifitas atau
mengamuk , sementara pengangkatan amigdala dapat menyebabkan respon pasif dan pemalu !
/ipokampus
penting dalam proses bela#ar dan memori" men!atat informasi"
melakukan pen$impanan a%al memori #angka pan#ang dan menguatkan kembali informasi $ang baru dipela#ari ! ;erusakan hipokampus bilateral dapat menyebabkan amnesia anterograd!
Girus singulatus merupakan bagian sistem limbik yang berperan dalam pengaturan
perlaku sosial