GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Ing. Carmenza Robayo A.
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DECRETOS •
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RESOLUCIONES
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Decreto 2676 del 22 de Diciembre 2000. MAVDT- Minsalud. Reglamenta la GIRHYS Decreto 2763 del 20 de Diciembre de 2001. Prorroga plazo para la implementación del PGIRHYS. Decreto 1669 del 2 de Agosto de 2002. MAVDT - Minsalud. Modifica parcialmente el Decreto 2676 Resolución 1164 del 6 de Septiembre de 2002. MAVDT. Adopta el MPGIRHYS Resolución 1362 de Agosto 2 de 2007 MAVDT. Determina procedimiento de registro
GENERACIÓN Cuantificación Determinación de Índices •
GIRHS/ Fases SEGREGACIÓN
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Peróxido de H Microondas Autoclave
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COMPOSICIÓN Clasificación Caracterización •
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DESACTIVACIÓN
RECIPIENTES Guardianes Bolsas Contenedores
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Rutas Tipo Vehículo Frecuencia Horarios Almacenamiento temporal •
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MOVIMIENTO INTERNO Ubicación Infraestructura Tipo de Contenedores Señalización Aislamiento •
ALMACENAMIENTO CENTRAL
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Des. Alta Eficiencia Incineración
TRATAMIENTO
Ruta Sanitaria Tipo Vehículo Frecuencia Horarios
RECOLECCIÓN TRANSPORTE
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DISPOSICIÓN
S E G U I M I E N T O
Incineración
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Y C O N T R O L
No existe compilación de registros actualizados actualizados para determinar índices de generación Funcionan variedad de generadores con pequeñas producciones Formatos de Registro no aplicables a todos los RESPEL; son exclusivos para infecciosos. Desarrollo de Componentes del PGIRHS, demasiado extensos para áreas y servicios con mínima generación. •
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Promedio Nacional índices de generación 2008 SERVICIO Hospitalización Urgencias Consulta externa Radiología Laboratorio
GENERACIÓN DE RESPEL 0,72 Kg/ Cama-día 0.538 Kg/ Consulta-día 0.15 Kg/ Consulta-día 0.289 Kg/ Consulta-día 0.177 Kg/ Consulta-día
GESTIÓN INTERNA
SEGREGACIÓN
ALMACENAMIENTO
GESTIÓN EXTERNA
RECOLECCIÓN
TRANSPORTE
Disposición de cortopunzantes y vidrio en bolsas.
elementos material de
Rompimiento de bolsas por utilización de volúmenes no proporcionales al del contenedor. Disposición de residuos líquidos en bolsas. Disposición de elementos cortopunzantes que sobresalen del guardián. Falta de rotulación en contenedores Rotulación equivocada o las bolsas no corresponden al color del contenedor. •
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BAJA EFICIENCIA: con Hipoclorito de sodio y Peróxido de hidrógeno
ALTA EFICIENCIA: gestor externo con unidad móvil
Sala de Rayos X
Ruta sanitaria diagramada, pero no se cumple Adaptación o adquisición de vehículos. Reutilización de bolsas contaminadas
Almacén
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Revelado
Sala de Procedimientos
Vestier
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consultorio
Sala de Recuperación
consultorio
consultorio
Archivo
Sala de Cirugía
Baño
Entrada
Los cuartos intermedios carecen de uso exclusivo para el almacenamiento de residuos infecciosos Los cuartos intermedios no cuentan con contenedores para el depósito del total de RESPEL y menos para reactivos químicos Almacenamiento compartido de residuos no peligrosos con los peligrosos. El cuarto de almacenamiento central no esta diseñado para el equivalente a la producción total de acuerdo a frecuencia de recolección. No se cuenta con un sistema de refrigeración (cuarto frío), para almacenar los residuos anatomopatológicos.
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Incorrecta utilización de entregadas por el gestor interno.
canastillas
Falta dotación de unidades de pesaje
Operaciones y actividades de residuos que se realizan fuera del establecimiento del generador por un receptor o Concesionario del servicio exclusivo ASE: Recolección/transporte Almacenamiento en Base de Operaciones Tratamiento (desactivación, trituración y termodestrucción) Disposición final (fardos y cenizas)
Determinación de recipientes compatibles por: *tipo de residuos *forma de presentación Manipulación directa Exceso de peso para manipulación Incoherencias entre formulario RH1 y RHPS Deficiencia en el seguimiento y verificación •
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Entidades de Docencia e investigación con organismos vivos, cadáveres y bioterios Laboratorios de Biotecnología Biotecnología Servicios Funerarios y Carrozas Fúnebres Actividades Actividades de Tatuaje y piercing Laboratorios Veterinarios, Veterinarias, Centros de zoonosis, zoológicos Servicios farmacéuticos y establecimientos establecimientos que comercializan comercializan productos farmacéuticos farmacéuticos Servicios referidos a prostitución
Año 2007 los Ministerios de la Protección Social y Ambiente y Desarrollo Territorial expidieron el Manual Técnico general y Guías para estas instalaciones.
APLICA A: Quienes generen, separen, desactiven, empaquen, colecten, transporten, almacenen, manejen, transformen, traten y dispongan residuos hospitalarios y similares. similares.
RESPONSABILIDAD Diseñar y ejecutar un Plan de Gestión Integral de residuos hospitalarios y similares que contenga procedimientos, procesos, actividades y estándares adaptados a los componentes de Gestión Interna y Externa.
GESTIÓN INTERNA ENTES TERRITORIALES: Direcciones Departamentales, distritales y locales de Salud; para la inspección, vigilancia y control de los RESPEL de características infecciosas.
GESTIÓN EXTERNA ENTES AMBIENTALES : Corporaciones Autónomas regionales, Corporaciones para el Desarrollo Sostenible, Secretaria Distrital Ambiental, entre otros, para el seguimiento ambiental a los residuos y desechos peligrosos. peligrosos.
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL (AMBIENTAL Y SANITARIO) • •
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Fuentes de generación de residuos líquidos, sólidos Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en la institución Clasificación de los residuos de acuerdo a los lineamientos del manual
Incluir evaluación de: - Vertimientos líquidos - Emisiones atmosféricas - Tecnologías implicadas en la gestión de residuos (métodos de tratamiento) - Disposición final •
Diligenciamiento Diligenciamiento inicial del formato RH1
Disposición Final (95,90Kg RH/ d)
Gestión
% RESPEL Incineración
% Residuos a Relleno
Reciclaje
(5284 Kg/año)
Cantidad R. R. Kg/año
% de R.R
12,80
87,20
Cartón
3195
60,5
Plástico
1193
22,6
Vidrio
74
1,4
Vidrio Blanco
351
6,6
Archivo
471
8,9
Fijador
29 gal
o o o o
o o o
Diagnóstico Situacional Ambiental y Sanitario Programa de Capacitación Recolección y Transporte Almacenamiento en instalaciones del Receptor o en Planta del prestador del Servicio de Gestión Integral Externa. Tratamiento y/o incineración Plan de Contingencia Seguimiento y Monitoreo
Nombre y logo de la empresa encargada del servicio especial
Pictograma de riesgo biológico
Código de Naciones Unidas
Tipo de residuo transportado
General
Estable, silencioso e higiénico; sin compactación no podrá ser empleado para el transporte de otra clase de residuos y/o mercancías.
Hermeticidad
Cerrado (puerta con llave), que elimine al máximo el derrame de residuos en vías y estacionamientos.
Unidad de transporte (carrocería y/o remolque)
Con revestimiento interno en acero inoxidable, u otro material de resistencia química y biológica que proporcione una superficie lisa e impermeable. Las esquinas y ángulos deben ser redondeados para prevenir la acumulación de material residual y facilitar su aseo. Dotado con embalajes retornables que contengan y protejan las bolsas, evitando la compresión de los residuos por apilamiento.
Sujeción de embalajes
Con dispositivos de sujeción reatas, lazos, cadenas, que garanticen la firmeza y horizontalidad de los embalajes.
Carga embalajes
de
Opción 1: mecánico que impida ruptura de los embalajes. Opción 2: manual siempre y cuando la altura desde el piso al punto de carga en el vehículo sea inferior a .
Comunicación
Sistemas de comunicación para informar accidentes, averías y cualquier otra novedad.
Recolección de percolados
Disponer de canal u otro sistema para la recolección de percolados en el interior, que se conecte a un tanque de almacenamiento dentro del vehículo con tapa hermética.
Eliminación de agentes patógenos
Con sistema que garantice la eliminación de agentes patógenos durante el transporte, lámparas UV que actúan como germicidas o sistema de aspersión de ozono que actúe como desinfectante de alta eficiencia. Cuando se transporten residuos anatomopatológicos, se requiere un sistema de refrigeración interna con temperatura que retarde el proceso de putrefacción y la consecuente generación de patógenos.
Lavado desinfección
y
Los vehículos se lavarán y desinfectarán al finalizar la jornada de trabajo, esta actividad se realizará únicamente en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones instalaciones de quien quien realice la actividad de recolección o en las de un tercero autorizado por la autoridad competente. El efluente que proviene del lavado y desinfección, debe ser objeto de tratamiento tratamiento cumpliendo cumpliendo con el Decreto Decreto 1594 de 1984 o la norma que lo sustituya o modifique.
Elementos básicos para atención de emergencias
Extintor de incendios, ropa protectora, linterna, botiquín de primeros auxilios, equipo para recolección y limpieza, material absorbente y los demás equipos y dotaciones especiales de acuerdo con lo estipulado en el Decreto 1609 de 2002 o aquel que lo modifique o sustituya.
Refrigeración de residuos
Cuando se transporten residuos anatomopatológicos o de animales el vehículo deberá contar con sistema de refrigeración que inactive temporalmente la actividad microbiana, manteniendo durante el transporte las condiciones con las cuales el generador debió haber entregado los residuos, considerando la duración del recorrido y las características del clima.
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Acoge los principios de: Gestión Integral, Minimización de la Generación, Precaución, prevención y Comunicación del Riesgo. Involucra las Categorías de GENERADORES Establece el Cálculo de la Media Móvil Determina la obligatoriedad de realizar REGISTRO dentro de los mismos plazos que otorga la Resolución Nº 1362 del 2 de Agosto de 2007 del MAVDT Codifica los diferentes RESPEL con el Anexo I, “Lista de Residuos o Desechos Peligrosos por Procedimientos o Actividades”
CATEGORÍA DEL GENERADOR
PRODUCCIÓN Kg/Mes
GRAN
MAYOR A 1000
MEDIANO
MAYOR 100 Y MENOR A 1000
PEQUEÑO
MAYOR A 10 Y MENOR A 100
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN DEL RESIDUO
Y1
Residuos Residuos infecciosos o de riesgo biológico
Y3
Medicamentos vencidos, deteriorados, citotóxicos, gases anestésicos
Y18 Y19- Y45
Reactivos, Reactivos, líquidos reveladores y de fijado Objetos y elementos en desuso que contengan, mercurio (odontología, amalgamas, termómetros) Cd (baterías), Ni, Ba, Zn
IPS IP S
TANATOPRAXIA
ATENCIÓN ANIMALES ATENCIÓN ANIMALES
SEGREGACIÓN EN LA FUENTE
Plástico Vidrio chatarraa chatarr
RECICLAJE
Cafeterías
RESIDUOS COMIDA
Riesgo Biológico Residuo Químico
RECICLAMAX
Compost
INCINERACIÓN ECOENTORNO
Domésticos: Biodegradables inertes
RELLENO SANITARIO
INDICADORES DESTINACIÓN RECICLAJE (DR) INCINERACIÓN (DI) RELLENO SANITARIO SANITARIO (ORDINARIOS) (DRSO) RELLENO SANITARIO (BIOSANITARIOS) (BIOSANITARIOS) (DRRSB)
Se deben establecer índices de generación por tipo de residuo y procedimiento para:
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14% 15% 37% 34%
Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes Químicos/Reactivos Amalgamas
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30 procedimientos/día
TIPO DE RESIDUOS
ÁREA DE GENERACIÓN
Biosanitario (1Kg/Procedimiento Líquido (fluidos corporales) 6 Infeccioso galones/procedimiento
900 Kg/mes Laboratorio de Tanatopraxia
5640 Gal/mes 1 guardián/mes 4.5L
Cortopunzante
RECICLABLES
PRODUCCIÓN
Bodega de ataúdes Área administrativa
30 Kg/mes
ATENCIÓN ANIMALES LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO VETERINARIO SERVICIOS NECROPSIAS
BACTERIOLOGÍA
INMUNOLOGÍA
PATOLOGÍA
SALA DE LAVADO
HISTOTÉCNIA
LABORATORIO DIAGNÓSTICO VETERINARIO GENERACIÓN DE RESIDUOS ÁREA
(Kg/día)
Necropsia
20.9
Bacteriología Histotécnia Inmunología Virologia Patología Vesiculares Sala de lavado Recepción muestras TOTAL
9.5 10.6 5.6 20.0 8.5 5.4 7.5 12.0 100
LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO LABORATORIO VETERINARIO ÍNDICES DE GENERACIÓN SERVICIO
CANTIDAD
RESIDUOS Anato.: 4.37 Kg/día Corto punzante: 0.22 Kg/día
BACTERIOLOGIA
8 Análisis/día
NECROPSIA
4 Procedimiento/ día
HISTOTECNIA
8 Estudios/día
Biosanitario: 0.51 Kg/día Convencional: Convencional: 3.10 Kg/día Reciclable: 1.24 Kg/día Anato.: 28.49 Kg/día Corto punzante: 1.46 Kg/día Biosanitario: 3.33 Kg/día Convencional: Convencional: 20.07 Kg/día Reciclable: 8.02 Kg/día Anato.: 4.94 Kg/día Corto punzante: 0.25 Kg/día Biosanitario: 0.57 Kg/día Convencional: Convencional: 3.48 Kg/día Reciclable: 1.38 Kg/día
ÍNDICE 0.6145 Kg / análisis-día 0.0275 Kg / análisis-día 0.063 Kg / análisis-día 0.38 Kg / análisis-día 0.15 Kg / análisis-día 7.12 Kg / Procedimiento-día 0.36 Kg / Procedimiento-día 0.83 Kg / Procedimiento-día 5.01 Kg / Procedimiento-día 2.0 Kg / Procedimiento-día 0.61 Kg / Estudio-día 0.03 Kg / Estudio-día 0.07 Kg / Estudio-día 0.43 Kg / Estudio-día 0.17 Kg / Estudio-día
LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO LABORATORIO VETERINARIO ÍNDICES DE GENERACIÓN SERVICIO
CANTIDAD
SALA DE LAVADO
8 Lavados/día
RESIDUOS 300 Litros/día Anato.: 2.62 Kg/día
INMUNOLOGIA
400 Muestras/día
VIROLOGIA BOVINA
19 Análisis/día
PARASITOLOGIA
1 Estudio/día
Corto punzante: 0.134 Kg/día Biosanitario: 0.3 Kg/día Convencional: Convencional: 1.85 Kg/día Reciclable: 0.73 Kg/día Anato.: 2.55 Kg/día Corto punzante: 0.13 Kg/día Biosanitario: 0.29 Kg/día Convencional: Convencional: 1.79 Kg/día Reciclable: 0.61 Kg/día Anato.: 3.94 Kg/día Corto punzante: 0.20 Kg/día Biosanitario: 0.46 Kg/día Convencional: Convencional: 2.77 Kg/día Reciclable: 1.10 Kg/día
ÍNDICE 37.5 Litro / Lavado-dìa 0.0065 Kg / Muestra-día 0.00033 Kg / Muestra-día 0.00075 Kg / Muestra-día 0.0046 Kg / Muestra-día 0.0018 Kg / Muestra-día 0.13 Kg / Análisis-día 0.0068 Kg / Análisis-día 0.015 Kg / Análisis-día 0.094 Kg / Análisis-día 0.032 Kg / Análisis-día 3.94 Kg / Estudio-día 0.20 Kg / Estudio-día 0.46 Kg / Estudio-día 2.77 Kg / Estudio-día 1.10 / Estudio-día
G e s t i ó n I n t e g r a l de Residuos Hospitalarios y Similares Ministerio de la Protección Social República de Colombia
en Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial República de Colombia
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares para Pequeños Generadores.
Versión 1, 2007
Ingeniera Sanitaria U. del Valle Msc. Saneamiento y Desarrollo Ambiental - U. Javeriana. Esp-Gestión de Residuos Industriales y Peligrosos – Peligrosos – CEPIS, CETESB. Diplomado de Producción Más Limpia U. de Los Andes
[email protected] Tel: 315-7961972 315-7961972 Oficina: 3151642 - 2453772
