Kiiko style summary of hormone balancing treatments
Full description
Full description
Guide For RX Path Imbalance
Full description
Full description
NOK Susp Maligna _ MIZI
Full description
jmghhghfghfghfh
Elektrolit AnalyzerDeskripsi lengkap
Portofolio 1. Gastroenteritis Akut dengan Ketidakseimbangan Elektrolit Nama Peserta : Nama Wahana: RSUD Sam Ratulangi Tondano Topik: Gastroenteritis Akut dengan Ketidakseimbangan Elektrolit Tanggal Tanggal (kasus (kas us : 13 Februari 2015 Nama Pasien : Tn ! K No. !" : 00 07 98 Tanggal Tanggal presentasi : Pendamping: Tondano Tempat Te mpat presentasi: RSUD Sam Ratulangi Tondano #b$ek presentasi : Keilmuan Keteram"ilan #en$egaran Tin%auan "ustaka &asala' (stime)a %iagnostik "ana&emen %e'asa *eonatus +a$i Anak Rema%a ,ansia +umil Deskri"siDeskri"si- #asien #asien laki.laki laki.laki usia 5/ ta'un datang ke Unit Ga)at Darurat dengan kelu'an kelu'an lema'
badan se%ak 1 %am $ang lalu A)aln$ A)aln$aa "asien mengalami +A+ air se%ak 1 'ari $ang lalu seban$ak lebi' dari 10 kali olume 100 tia" +A+ #asien %uga mengelu' n$eri ulu 'ati se%ak 1 'ari $ang lalu mual 46 munta' 46 57 isi sisa makanan dengan dengan olume 50 tia" munta' munta' Ri)a$at demam 4.6 r i)a$at i)a$at makan bua' 8 bua'an asam kemarin +AK - ,anar
Tu%uan- menegakkan diagnosis gartroenteritis akut dengan ketidakseimbangan elektrolit dan "en$ebabn$a serta melakukan tera"i $ang te"at Tin%auan Riset ahan bahasan: )ara
"ustaka Diskusi
Presentasi dan
Kasus
Audit
E.mail
#os
membahas: diskusi *ama Klinik - RSUD Sam Ratulangi Tondano Tondano %ata Pasien: *ama- Tn ! K *oRegistrasi- 00 07 98 %ata utama untuk bahan diskusi: 1 Diagnosis/gambaran klinis: BU (+) ↑, NTE (+), Na 130, 3, !l 9" 2 Ri)a$ Ri)a$at at "eng "engoba obata tann- 4.6 3 Ri)a$at Ri)a$at kese' kese'ata atan9" n9"en$ en$aki akitt- ri)a$ ri)a$at at &aag 46 46 : Ri)a$at Ri)a$at keluargakeluarga- Tidak Tidak ada ada keluarga keluarga $ang menderit menderitaa "en$akit "en$akit sama dengan dengan "asien "asien 5 Ri)a$at Ri)a$at "eker% "eker%aan aan-- #ensiu #ensiunan nan / ,ai ,ain.l n.lainain- . Da;tar #ustaka-
- *$eri tekan 46 di e"igastrium 'ati dan lim"a tidak membesar
#erkusi ,. Assesment:
- +un$i tim"ani
+erdasarkan
anamnesis dan "emeriksaan ;isik diagnosis "asien ini adala'
Gastroenteritis akut dengan kelema'an badan e sus" ketidakseimbangan elektrolit +erdasarkan anamnesis dida"atkan ba')a "asien meru"akan "asien laki.laki usia 3
5/ ta'un datang ke Unit Ga)at Darurat dengan kelu'an lema' badan se%ak 1 %am $ang lalu A)aln$a "asien mengalami +A+ air se%ak 1 'ari $ang lalu dengan ;rekuensi lebi' dari 10 kali olume 100 tia" +A+ konsistensi tin%a $ang air )arna kuning tidak ada dara' dan lendir #asien %uga mengelu' n$eri ulu 'ati se%ak 1 'ari $ang lalu disertai mual dan munta' se%ak 30 menit $ang lalu seban$ak 57 isi sisa makanan dengan olume 50 tia" munta' Ri)a$at demam tidak ada ri)a$at makan bua' 8 bua'an asam kemarin #asien tidak memiliki ri)a$at be"ergian ke luar daera' Gastroenteritis akut meru"akan "eradangan "ada lambung dan usus $ang ditandai dengan ge%ala diare dengan atau tan"a disertai munta' dan seringkali
disertai
"eningkatan su'u tubu' Diare $ang dimaksudkan adala' buang air besar berkali.kali dengan %umla' $ang melebi'i : kali dan bentuk ;eses $ang air da"at disertai dengan dara' atau lendir Ge%ala dan tanda utama "ada diare bisa bersi;at in;lamasi atau nonin;lamasi Diare nonin;lamasi bersi;at sekretorik bisa mena"ai lebi' dari 1 liter "er 'ari +iasan$a tidak disertai dara' atau lendir Ge%ala mual dan munta' bisa di%um"ai Diare $ang bersi;at in;lamasi da"at sekretorik dengan ge%ala mual dan munta' disertai demam dan n$eri "erut 'ebat serta ;eses berdara' dan lendir (n;alamsi "ada lambung da"at menimbulkan ge%ala n$eri atau rasa "anas di ulu 'ati dan da"at disertai mual dan munta' Diare sekretorik $ang berlangsung bebera"a )aktu tan"a "enanganan medis $ang adekuat da"at men$ebabkan kematian karena kekurangan airan $ang mengakibatkan ren%atan 'i"oolemik atau karena gangguan biokimia Karena ke'ilangan airan seseorang akan merasa 'aus berat badan berkurang mata men%adi ekung lida' kering tulang "i"i menon%ol turgor kulit menurun lema' badan serta suara men%adi serak Gangguan kardioaskular "ada ta'a" 'i"oolemik $ang berat da"at beru"a ren%atan dengan tanda.tanda den$ut nadi e"at 4L12079menit6 tekanan dara' menurun sam"ai tidak terukur "asien mulai gelisa' dam muka "uat u%ung.u%ung ekstremitas dingin dan kadang.kadang sianosis karena ke'ilangan kalium "ada diare akut %uga da"at timbul aritmia %antung #enurunan tekanan dara' akan menurunkan "er;usi gin%al se'ingga %ika tidak diatasi da"at men$ebabkan gagal gin%al akut #ada "emeriksaan ;isik ins"eksi abdomen dida"atkan "erut embung "ada auskultasi terdengar "eristaltik dengan kesan meningkat #ada "al"asi ditemukan n$eri 4
tekan 46 di "ada "erut daera' e"igastrium ?al ini sesuai "ada tanda klinis gastroenteritis akut dimana "enderita merasakan n$eri "erut se"erti terbakar di ulu 'ati $ang disertai dengan mual dan munta' serta kembung dan melilit di "erut serta ;rekuensi de;ekasi $ang ban$ak #ada "asien ini dida"atkan adan$a kelema'an seluru' badan $ang da"at disebabkan karena de'idrasi serta gangguan elektrolit dimana da"at ter%adi karena ;rekuensi dan olume deekasi $ang ban$ak ditamba' lagi dengan adan$a omitus dengan olume $ang ban$ak gangguan elektrolit da"at men$ebabkan "enderita men%adi lema' aritmia ba'kan sam"ai menurunkan kesadaran #ato;isiologi Gastroenteritis akut meru"akan transmisi $ang ter%adi melalui 3 rute utama $aitu melalui makanan air $ang teremar dan orang ke orang Faktor 'ost $ang be"eran dalam timbuln$a diareakut antara lain keasaman lambung motilitas usus dan enBim "enernaan Faktor agen atau "atogen $ang menin;eksi di"engaru'i ole' rute transmisi "en$akit Setela' kuman masuk kemam"uan untuk menem"el dan "enetrasi ke dalam mukosa sel kemam"uan mem"roduksi toksin $ang mem"engaru'i sekresi di usus meru"akan "roses in;eksi selan%utn$a kuman $ang membentuk koloni %uga da"at menginduksi diare #emeriksaan #enun%ang $ang da"at membantu diagnosis adala' Dara' "eri;er lengka" ureum kreatinin elektrolit 4*a K l6 analisa gas dara' 4bila diurigai ada gangguan keseimbangan asam basa6 serta "emeriksaan analisis ;eses termasuk "emeriksaan kultur dan "emeriksaan "arasit #ada kasus ringan diare bisa teratasi dalam )aktu J 2: %am #emeriksaan lan%ut diutamakan "ada kondis $ang berat se"erti diare $ang tidak teratasi se'ingga men$ebabkan 'i"otensi serta demam diare "ada usia %an%ut atau diare "ada kondisi imun $ang renda' 4?( "asien dengan "enggunaan obat kemotera"i6
-. Plan: %iagnosis: Dari 'asil "emeriksaan ;isik dan "enun%ang $ang dilakukan maka "asien didiagnosis
dengan Gastroenteritis akut dengan kelema'an badan e ketidakseimbangan elektrolit Penatalaksanaan A'al (FD *al - R, 2C gtt9m -
%enis airan %umla' airan rute "emberian "emantauan airan $ang akan diberikan "ili'an airan $ang da"at digunakan adala' Ringer ,aktat *al isotonik %uga bisa ditamba' airan atau bubuk oralit !umla' airan disesuaikan dengan %umla' $ang keluar dari badan seara umum bisa ditentukan dengan skor Daldi$ono Rute bisa menggunakan intraena atau oral !umla' airan $ang masuk dan "er'itungan durasi "emberian dalam 2 %am "ertama 'arus di"er'atikan #asien disarankan untuk meng'indari susu makanan "edas atau tinggi lemak minum bersoda ka;ein dan alko'ol Kom"likasi Gastroenteritis akut bila tidak teratasi bisa men%adi diare kronis s$ok 'i"oolemik dan ketdakseimbangan elektrolit ter%adi karena airan dan elektrolit 'ilang ke dalam lumen usus men$ebabkan de'idrasi gangguan sirkulasi menurunn$a "er;usi %aringan dan oligouria se'ingga da"at mengakibatkan gangguan gin%al dan gangguan kardioaskuler Asidosis metabolik %uga da"at ter%adi karena ke'ilangan bikarbonat dan asam bikarbonat $ang mengakibatkan "enurunan "? dara'
Pendidikan: Kita men%elaskan "rognosis dari "asien serta kom"likasi $ang mungkin ter%adi Konsultasi:
Di%elaskan "entingn$a "emberian airan dan "ola makan $ang ber"engaru' "ada "rognosis "en$akit !u&ukan: Di"erlukan %ika ter%adi kom"likasi serius $ang 'arusn$a ditangani di ruma' sakit dengan