Gangguan persepsi sensori

No

Tanggal, bulan, tahun

Kode Dx Keperawatan D.0085

Diagnosa Keperawatan

Tujuan Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

Gangguan persepsi sensori (penglihatan)

NOC : Fungsi Sensori Penglihatan (2404) Keparahan mata kering (2110)

NIC : Identifikasi resiko 6610 Definisi:analisis faktor resiko potensial  pertimbangan resiko resiko kesehatan dan memprioritaskan strategi pengurangan resiko  bagi individu ataupun kelompok Aktifitas

Definisi : Perubahan persepsi terhadap stimulus baik internal maupun eksternal yang disertai dengan respon yang  berkurang, berlebihan atau terdistorsi. Penyebab : 1. Gangguan  penglihatan 2. Gangguan  pendengaran 3. Gangguan  penghiduan 4. Gangguan  perabaan 5. Hipoksia serebral 6. Penyalahgunaan zat 7. Usia lanjut 8. Pemajanan toksin lingkungan Gejala dan tanda mayor : Subyektif : 1. Mendengar suara  bisikan atau melihat bayangan 2. Merasakan sesuatu melalui indera



 



Kaji data yang didapatkan  pengkajian resiko secara rutin

dari

Indikasi agens penurun resiko Identifikasi resiko biologis lingkungan secara timbal balik

dan

Intruksikan untuk mengurangi faktor resiko

Gunakan tujuan yang menguntungkan Peningkatan komunikasi kurang penglihatan 4978 Definisi: gunakan strategi peningkatan kemampuan berkomunikasi untuk orang yang  berkurang dalam penglihatannya Aktifits 





Lakukan pengkajian penglihatan secara rutin Monitor implikasi terhadap fungsional dengan penglihatan yang berkurang (mis: resiko cedera,depresi,cemas,dan

 perabaan,  penciuman,  perabaan, atau  pengecapan Objektif : 1. Distorsi sensori 2. Respons tidak sesuai 3. Bersikap seolah melihat, mendengar, mengecap, meraba, atau mencium sesuatu Gejala dan tanda minor : Subyektif : 1. Menyatakan kesal Obyektif : 1. Menyendiri 2. Melamun 3. Konsentrasi buruk 4. Disorientasi waktu, tempat, orang atau situasi 5. Curiga 6. Melihat ke satu arah 7. Mondar-mandir 8. Bicara sendiri

kemampuan dalam aktifitas sehari hari) 

Gambarkan lingkungan pada pasien



Jaga lingkungan tetap rapi

Berikan rujukan jika membutuhkan  pembedahan Perawatan mata 1650 Definisi: pencegahan atau menerangi ancaman terhadap mata atau integritas penglihatan Aktifitas 

 

Lakukan irigasi mata Monitor kemerahan,eksudat ulserasi pada mata

atau



Anjurkan untuk tidak menyentuh mata



Monitor refleks kornea



Lepaskan kontak lensa dengan baik



Pakai tutup mata yang sesuai



Tutup mata jika diperlukan



Pakai obat tetes yang tepat



Beri salep mata yang sesuai



Tutup kelopak mata dengan baik