FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO, Y CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Es la Unid Unidad ad Orgá Orgáni nica ca enca encarg rgad ada a de brin brinda darr aten atenci ción ón de enfe enferm rmer ería ía especializada en el centro quirúrgico y Central de Esterilización. Depende del Depa Depart rtam amen ento to de Enfe Enferm rmer ería ía y tiene tiene asig asigna nado doss los los sigu siguie ient ntes es obje objetitivo voss funcionales. Asistir en el cuidado integral del paciente que será sometido al acto quirúrgico, controlando y monitorizando los principios de asepsia en el pre e intra-operatorio para garantizar la calidad de atención quirúrgica. •
Valorar y restablecer las funciones biológicas, evitando complicaciones en el post operatorio inmediato. •
Suministrar adecuadamente los equipos, materiales e insumos médicos, quirúrgicos a todos los servicios con la garantía de los principios de asepsia y bioseguridad. •
Establecer y conservar una relación funcional entre los diversos servicios y departamentos para la continuidad de la asistencia de enfermería. •
EL Enfermero (a) asegura y garantiza que las tareas se realizan según el procedimiento aprobado, y ayuda a la auxiliar de enfermería en el trabajo correcto desempeño de su trabajo, facilitándole formación reglada o en el puesto de trabajo, y recogiendo todas las oportunidades de mejora que puedan surg surgir ir.. Inte Intera ract ctúa úa con con el facu facultltat ativ ivo o adsc adscri rito to a la cent centra rall eval evalua uand ndo o la conv conven enie ienc ncia ia de real realiz izar ar modif modific icac acio ione ness en los los proc proces esos os,, valor valoran ando do los los resultados de la realización del producto y atendiendo las sugerencias de los clientes o las necesidades de la organización. •
La comun comunica icació ción n verbal verbal entre entre los provee proveedor dores es de cuidad cuidados os sanit sanitario arioss y el paciente no constituye una prueba legal ante un tribunal de justicia. Solo los regi regist stro ross médi médico coss del del paci pacien ente te pued pueden en cita citars rse e como como prue prueba ba lega legall de los los cuidados recibidos u omitidos. Los Los dato datoss escr escrito itoss por por los los profe profesi sion onal ales es de enfe enferm rmer ería ía y médi médico coss en los los registros proporcionan una historia del curso clínico y de la respuesta del paciente al tratamiento. La función del profesional de enfermería peroperatoria es la información y valoración preoperatoria del paciente y la evaluación postoperatoria de los cuidad cuidados os sumin suminist istrad rados os intraintra-ope operat ratori oriame amente nte,, así como como el refuer refuerzo zo de la información preoperatoria. Todos los datos registrados deben: • • • •
Estar escritos legiblemente. Ser objetivos. Escribirse con palabras completas, sin abreviaturas. Debe contener la fecha.
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Firmarse con firma legal completa.
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Para evitar problemas legales no deben contener tachones ni correctores fluidos, como el typex por ejemplo. En caso de error hay que especificarlo. Los cuidados específicos administrados en quirófano deben escribirse en la hoja denominada ≪Plan de cuidados estandarizados pacientes quirúrgicos ≫, hoja doble común para Hospitalización, UCSI, Quirófano y URPA, donde queda registrado todo el proceso quirúrgico de enfermería, no solamente por razones legales, sino para beneficio de la unidad de cuidados post-anestésicos y de los profesionales de enfermería de la unidad que administra los cuidados postoperatorios. La mayoría de los quirófanos usan formularios pre-impresos con un plan normalizado de cuidados, el nuestro es el arriba indicado. En el Área Quirúrgica comenzamos a registrar desde el momento en que el paciente llega al antequirófano. Se registra el numero de quirófano, hora de llegada del paciente, colocación de catéter venoso, tipo, profilaxis antibiótica y hora de entrada del paciente al quirófano. Además hay unas líneas de texto libre para observaciones en este periodo prequirúrgico. Cuando el paciente es pasado al quirófano se registra:
Posición del paciente en la mesa quirúrgica. Tipo de intervención. Tipo de anestesia. Hora de incisión. Colocación de sondas, tipo. Catéteres venosos, cantidad, tipos. Catéteres arteriales, cantidad, tipos. Transfusiones sanguíneas. Isquemia / duración. Muestras que se enviaran a los distintos laboratorios. Drenajes, taponamientos. Prótesis colocadas. Glucemia. Recuento de gasas, compresas y torundas. Hora de cierre. Hora de salida del paciente de la sala operatoria. Destino.
Así mismo, existen unas líneas de texto libre para anotar todas las incidencias y observaciones que se produzcan durante el acto operatorio, y observaciones a tener en cuenta para los cuidados postoperatorios.
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan en la Unidad de Enfermería y consisten en la preparación quirúrgica estandarizada y los protocolos específicos de preparación quirúrgica; por ejemplo, preparación cólica para cirugía de colon y recto, protocolo de catarata, protocolo de diabetes, etc. La enfermera quirúrgica ha de conocerlos para poder evaluar la preparación del paciente. A continuación detallamos la preparación quirúrgica estandarizada para pacientes que van a ser intervenidos. La enfermera de la Unidad de Hospitalización comprueba que el paciente, en su historia clínica, tiene realizadas todas las pruebas preoperatorias y si es una intervención urgente, lo tramitara. Pruebas preoperatorias 1. Analítica: hematimetría completa / pruebas de coagulación / bioquímica. 2. Rx de tórax. 3. Electrocardiograma Si el paciente precisa canalización de vía periférica antes de acudir a quirófano, se le canalizara preferentemente un calibre 18 G en el lado opuesto a la zona de intervención y en la porción distal del miembro superior. Esta protocolizado colocar al paciente medias o vendaje compresivo para prevenir trombo embolismos en intervenciones que puede darse un éxtasis venoso, como la posición de litotomía, cirugía pelviana, cirugía de larga duración, laparoscopia pelviana o abdominal, cirugía que implique posición de Fowler y cualquier persona que tenga dificultad en el retorno venoso o varices. Preparación quirúrgica en intervenciones urgentes y programadas: Antes
de ser intervenido, al paciente se le realizaran las técnicas y pruebas detalladas a continuación: 1. Verificación de la intervención a realizar 2. Toma de constantes vitales 3. Cumplimentar el Registro Quirúrgico de Enfermería, con los datos solicitados.
4. Realizar la preparación del campo operatorio 5. Asegurarse de que el paciente no lleva puesto: dentadura postiza, reloj, anillos, cadenas, horquillas, lentillas, piercing. Todo lo retirado debe ser entregado a la familia
6. Administrar la medicación que este pautada o se haya de administrar por Protocolo 7. Registrar los cuidados realizados 8. Avisar a Quirófano, si procede Preparación del campo operatorio: Antes de ser intervenido el paciente se
debe: 1. Determinar la zona que corresponda a la intervención. (Ver campos operatorios) 2. Rasurar la zona, preferentemente con maquinilla eléctrica, lo más cercano a la hora de la intervención 3. Ayudar al paciente a acomodarse y exponga la zona que debe ser rasurada 4. Proteger la ropa de la cama
5. Observar la zona a preparar comprobando si tiene erupciones o erosiones. 6. Rasurar en la dirección del vello, realizando pasadas breves sobre la piel estirada; evite hacer rasguños o erosiones en la piel 7. Dejar la zona y la cama libre de vello 8. Desinfectar la piel con Povidona Iodada u otro antiséptico, en caso de alergia a la Povidona 9. Cubrir el campo operatorio con plano estéril 10. Ayudar al paciente a colocarse en posición cómoda y adecuada 11. Registrar los cuidados realizados e incidencias BIBLIOGRAFIA: •
http://www.minsa.gob.pe/hama/Informaci%C3%B3n_Hma/1%20DATOS %20GENERALES/Instrumentos%20de%20Gesti%C3%B3n/MOF %20Manual%20de%20Organizaci%C3%B3n%20y%20Funciones %20HMA/%C3%93rganos%20de%20L%C3%ADnea/MOF %20Departamento%20de%20Enfermer%C3%ADa.pdf (HORA: 14:00; FECHA: 24-05-2011)
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http://www.slideshare.net/capitan_rex/perfil-enfermero-unidad-derecuperacion-presentation (HORA: 15:00; FECHA: 24-05-2011)
BIBLIOGRAFIA:
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http://www.farmaceuticonline.com/es/el-medicamento/600-vias-deadministracion (HORA: 15:00; FECHA: 21-05-2011) http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/farmacia/doc/tecnicas_ administracion.htm (HORA: 15:10; FECHA: 21-05-2011) http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADas_de_administraci %C3%B3n_de_f%C3%A1rmacos (HORA: 15:50; FECHA: 21-05-2011) http://canal-h.net/webs/sgonzalez002/Farmaco/ADMINISTRACION.htm (HORA: 16:00; FECHA: 24-05-2011)
