Objetivos -Definir los términos asepsia, antisepsia, esterilización, desinfección y li mpieza. - Conocer las diferentes áreas de los quirófanos y las restricciones de circulación y de comportamiento que se aplican a cada una de ellas. - Aprender a realizar un adecuado lavado quirúrgico de las manos.
Antes de entrar de lleno en el tema del ambiente quirúrgico, es conveniente definir conveniente definir los términos asepsia, antisepsia, desinfección, limpieza, esterilización, germicida, antiséptico y desinfectante, puesto que su comprensión es indispensable para un adecuado comportamiento dentro de las salas de cirugía.
http://books.google.com.ec/books?id=yBwepEJsqZQC&pg=PA228&lpg=P A228&dq=campos+quirurgicos+de+tela&source=bl&ots=Z_i6Kp6Ry4&sig=rdJmsHXwlBxJ0kV ZwmJ1m97OHQM&hl=es#v=onepage&q=campos%20quirurgicos%20de%20tela&f=false
http://www.slideshare.net/jjcustodio/bioseguridad-centro-quirrgico
INTRODUCION “El quirófano es la sala donde el paciente, aún bien preparado, entra con aprensión y a veces, cirujano y ayudantes con inquietud”
La cirugía se consideró largo tiempo en Francia como arte menor, practicado por los cirujanos-barberos formados por maestros, controlados por el Colegio de San Cosmé, desconectado de las Facultades, quienes les rehusaron el derecho a sacar títulos. El conflicto entre cirujanos-barberos y médicos continuó, pero las cosas cambiaron cuando fue creado el Colegio Real de Cirugía en 1731, fundado por Luis XV en 1743. La revolución Francesa suprimió los “oficiales de salud” (1792), homólogos de los llamados “felddscher” en países de habla alemana y en Rusia
INTRODUCCIÓN Gran parte de la actividad asistencial que se desarrolla en los Hospitales está relacionada con la cirugía. En toda cirugía, la presencia de enfermeras hoy día se considera imprescindible; su participación en todas las fases quirúrgicas, en todo el periodo perioperatorio, contribuye a que el proceso quirúrgico sea para el paciente más confortable y llevadero, además de favorecer y agilizar la gestión quirúrgica y el desarrollo técnico de las cirugías.
GENERALIDADES
En la actualidad, hay muchos diseños diferentes de quirófanos, pero todos tienen como objetivos primordiales la seguridad del paciente y la eficiencia del trabajo. La meta de un diseño adecuado se basa en minimizar la dispersión de microorganismos infecciosos y facilitar el flujo de pacientes, personal e instrumentos y equipamientos necesarios para el cuidado sanitario. El área quirúrgica se divide en tres áreas
RESUMEN Cuando el paciente llega al quirófano, en éste ya se encuentra el equipo de profesionales que van a participar en la intervención . El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermería deben funcionar armoniosamente para proporcionar al paciente un ambiente seguro, cómodo y terapéutico, ya que éste depende por completo del equipo para su bienestar y seguridad. El cirujano es el profesional que lleva a cabo la intervención y sus responsabilidades son las de dirigir la valoración médica preoperatorio, realizar la técnica operatoria y establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. El cirujano ayudante, colabora con el cirujano al realizar la intervención.
ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACION La acción del cirujano en forma cruenta a través de los tejidos necesita la destrucción de los gérmenes que normalmente existen en la piel y/o mucosas y la destrucción de los gérmenes que se pueden encontrar en los instrumentos y el material que se empleará en el acto quirúrgico. Tal acción destructora puede ser realizada de distintas maneras y con objetivos claros:
ANTISEPSIA: se denomina así, todos los procedimientos físicos o químicos destinados a disminuir el número de bacteria en los tejidos y se realiza mediante el uso de antisépticos: Iodo (Alcohol yodado, Iodopovidona) alcohol; Mertiholate; etc. Es el procedimiento que realiza el cirujano al lavarse las manos con agua y jabón y colocarse un antiséptico. También cuando pincela el campo operatorio con soluciones antisépticas.
ASEPSIA: Se denomina así todos los procedimientos físicos o químicos que producen la destrucción de los gérmenes. Por lo tanto es sinónimo de “ausencia de gérmenes”. Durante el acto quirúrgico es fundamental que el campo operatorio y los instrumentos permanezcan libres de contaminación y se logra en el cirujano cuando éste se viste con camisolines estériles y se coloca guantes estériles y además cuando cubre al enfermo con compresas esterilizadas. Hay operaciones que por su naturaleza no pueden estar libres de gérmenes (abscesos, gangrenas etc.) y por ello se llaman operaciones sépticas, en tanto que otras en las que se puede alcanzar la preservación de contaminación bacteriana, se llaman por esto operaciones asépticas. El conjunto de procedimientos que se utilizan para destruir los gérmenes en todos los elementos que utilizara el cirujano, a saber: ropa, guantes, instrumental, material de sutura etc., se denomina ESTERILIZACION. A su vez la neutralización de los gérmenes en las paredes, pisos, techos, etc., constituye la DESINFECCION del ambiente quirúrgico. La Esterilización es el procedimiento mayor en consecuencia imprescindible de aplicar
en todos los elementos que manipularán durante la intervención quirúrgica y con el que se fortalecen los conceptos de cirugía aséptica que a toda costa se debe propender. Los procedimientos de esterilización pueden aplicarse por: 1.- Calor: húmedo, seco, a presión. 2.- Métodos químicos, sustancias bactericidas. 3.- Gas 4.- Radiaciones No todos los procedimientos se pueden aplicar indiscriminadamente a los distintos materiales, ya que algunos de ellos se destruirán por l
GLOSARIO Amnesia: Pérdida de memoria. Indiferencia al dolor. Analgesia: Ausencia de dolor sin pérdida simultánea de consciencia. Antibiótico: Sustancias naturales o sintéticas, que inhiben el crecimiento o destruyen microorganismos. Se utilizan como agentes terapéuticos contra enfermedades infecciosas. Antiséptico: Sustancia que destruye la mayoría de los organismos patógenos ubicados sobre superficies animadas. Apnea: Ausencia de respiración espontánea. Asepsia: Destrucción de los microorganismos productores de infecciones antes, durante y después de la cirugía mediante la aplicación de una técnica estéril. Atelectasia: Trastorno caracterizado por el colapso pulmonar que dificulta el intercambio respiratorio de CO2 y O2. Destacan la disminución de los sonidos respiratorios, el desplazamiento mediastínico hacia el lado del colapso y la aparición de fiebre y disnea creciente. Bactericida: Que produce la muerte de las bacterias. Bacteriostático: Que frena el desarrollo o la reproducción de las bacterias, pero sin
matarlas. Contaminado: Se refiere a toda superficie, animada o inanimada, que contiene microorganismos. Desinfectante: Sustancia que destruye la mayoría de los organismos patógenos ubicados sobre superficies inanimadas. Esporicida: Agente que destruye eficazmente las esporas, como compuestos de cloro y formaldehído y glutaraldehídos. Esterilización: Proceso por el cual se destruye todo tipo de microorganismos, incluidas las esporas. Hipoventilación: Estado anormal del aparato respiratorio que se caracteriza por cianosis, engrosamiento distal de los dedos, aumento de la tensión arterial de CO2 y depresión generalizada de la función respiratoria. Se produce cuando el volumen de aire que penetra en el alveolo y participa en el intercambio gaseoso no es el adecuado para subvenir las necesidades metabólicas del organismo. Hipoxemia: Tensión reducida e inadecuada del oxígeno arterial, que se caracteriza por cianosis, taquicardia, hipertensión, vasoconstricción periférica, vértigos y confusión mental. Limpieza: Proceso que elimina la suciedad orgánica e inorgánica, o detritus. Monitorización: Capacidad de disponer de los medios adecuados para obtener información específica y contínua de los parámetros implicados en un determinado proceso de interés. Puede ser de rutina o especializada. Neumonía: Inflamación aguda de los pulmones, en general causada por la inhalación de neumococos de la especie Diplococcus pneumoniae, que hace que los alvéolos y bronquiolos pulmonares se taponen con exudados fibrosos. Obstrucción de la vías aéreas: Cualquier anomalía potencialmente letal en la que el flujo de aire hacia dentro y hacia fuera de los pulmones se ve parcial o completamente bloqueado por laringitis, angioedemas o por la presencia de cuerpos extraños.
Viricida: Capaz de inactivar virus.
PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA PERIOPERATORIA En cirugía, con la asepsia se evita contaminar las incisiones quirúrgicas. A pesar de que la infección posoperatoria de tales incisiones puede derivarse de la flora natural de la piel o alguna infección preexistente, es responsabilidad del personal de quirófano acatar los principios asépticos para llevar al mínimo dicho riesgo. 4 Es obligatorio, por tanto, que todos los miembros del equipo quirúrgico estéril se laven las manos y los brazos frotándolos con un cepillo y detergente antes de entrar en el campo estéril, lo que se llama como lavado quirúrgico; así como cumplir con las medidas de asepsia del atuendo quirúrgico (ver Anexo II). Puesto que las batas y guantes están estériles, se permite que el personal lavado manipule y organice todo el material estéril para su utilización durante la intervención. 1 DESINFECCIÓN Los desinfectantes químicos son de uso común en el ámbito hospitalario, algunos de los más utilizados son: alcohol, compuestos de cloro, formaldehído, fenólicos, glutaraldehído, etc (ver Anexo III). Éstos suelen debilitarse en presencia de materia orgánica (esputo, sangre…), por lo que debe efectuarse una limpieza antes del proceso de desinfección. En este cuadro se presenta un sistema de clasificación para los e
