FORMULIR PERMINTAAN KREDENSIAL REKAM MEDIK
Identitas Nama Karyawan
:
Pendidikan Formal
:
Unit Kerja
:
Keterangan ( M : Mandiri ) (DS: Dibawah Supervisi) (TA : Tak ada alat) (TK : : Tak Ada Kompetensi) No
1.
2.
3.
4.
5.
6. 7.
KOMPETENSI I. Klasifikasi Dan Kodifikasi Penyakit, Masalah-Masalah Yang Berkaitan Dengan Kesehatan Dan Tindakan Medis Menentukan nomor kode diagnosis pasien sebagai sesuatu petunjuk dan peraturan pada pedoman buku ICD yang berlaku. Mengumpulkan kode diagnosis pasien untuk memenuhi sistim pengelolaan, penyimpanan data, pelaporan untuk kebutuhan analisis sebab tunggal penyakit yang dikembangkan Mengklasifikasikan data kode diagnosis yang akurat bagi kepentingan informasi morbiditas dan sistem pelaporan morbiditas yang diharuskan Menyajikan infornasi morbiditas dengan akurat dan tepat waktu bagi kepentingan monitoring KLB epidemiologi dan lainnya Mengelola indeks penyakit dan tindakan guna kepentingan laporan medis dan statistik serta permintaan informasi pasien secara cepat dan terperinci. Menjamin validitas data untuk registrasi penyakit Mengembangkan dan mengimplementasikan petunjuk standar koding dan pendokumentasian II. Askpek Hukum dan Etika Profesi
DIMI NTA
DISETUJUI M DS
DITOLAK TA TK
KET
1.
Memfasilitasi pelepasan informasi kesehatan kepada pasien maupun pihak ketiga 2. Menyiapkan informasi pasien kepada pihak yang berhak 3. Menjaga keamanan alur permintaan informasi kesehatan pasien 4. Memelihara kerahasiaan informasi pasien 5. Mengidentifikasi resiko tinggi dalam kerahasiaan informasi kesehatan 6. Mengevaluasi faktor resiko dalam pendokumentasian dan kerahasiaan informasi kesehatan 7. Melaksanakan kebijakan dan prosedur akses dalam pelepasan informasi 8. Melaksanakan kebijakan dan prosedur terkait dengan peraturan dokumentasi 9. Mengkoordinasikan kegiatan komite keamanan informasi kesehatan 10 Membuat pedoman training, peraturan dan prosedur yang terkait dengan informasu pelayanan pasien III. Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 1. Meregistrasi atas semua kunjungan yang ada di fasilitasi pelayanan kesehatan (registrasi pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat inap) 2. Memberikan nomor rekam medis secara berurutan dan sistematis berdasarkan sistim yang digunakan (penomoran seri, unit, seri unit) 3. Menulis indeks pasien dengan baik dan benar sesuai dengan sistem yang digunakan 4. Membuat indeks pasien (kartu atau media lainnya) 5. Menyusun (assembling) rekam medis dengan baik dan benar berdasarkan SPO yang ada 6. Menganalisis rekam medis secara kuantitatif dengan tepat meliputi: a. Kebenaran identifikasi b. Adanya laporan-laporan yang penting c. Autentikasi
d. Pendokumentasian yang baik 7. Menganalisis rekam medis secara kualitatif guna konsistensi isi dan mutu rekam medis 8. Menyimpan/menjajarkan rekam medis berdasarkan sistem yang digunakan 9. Mengambil kembali dengan cepat rekam medis yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan asuhan pasien dan berbagai kebutuhan lainnya 10. Melakukan penyusutan rekam medis berdasarkan peraturan dan perundangundangan yang berlaku 11. Mendesain formulir rekam medis IV. Menjaga Mutu Rekam Medis 1. Melaksanakan program kegiatan menjaga mutu (QA) rekam medis 2. Melakukan pemeriksaan ulang MIK/rekam medis 3. Melakukan analisis untuk mengkaji kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman (SWOT) MIK/rekam medis 4. Menyelenggarakan kegiatan tang merupakan proiritas sasaran mutu pelayanan MIK/rekam medis 5. Melakukan penilaian dan memberikan solusi terhadap sistem komputerisasi pelayanan MIK/RM 6. Mempersiapkan laporan untuk badan akreditasi, lisensi dan sertifikasi dalam memenuhi standar akreditasi dan kebijakan yang terkait dengan perekam medis 7. Memonitor kesesuaian kebijakan dan prosedur agar tetap relevan dengan manajemen data klinis 8. Meningkatkan kualitas data klinis dalam proses menjaga mutu MIK/rekam medis V. Statistik Kesehatan 1. Mengidentifikasi informasi yang dibutuhkan sebagai dasar pengambilan keputusan 2. Mendesain formulir untuk tahap pengumpulan data kesehatan 3. Mengumpulkan data untuk manajemen mutu, manajemen penggunaan,
5.
6. 7. 8.
9.
10. 11. 12.
13.
1.
2. 3.
4. 5. 6.
7.
8.
manajemenn resiko dan penelitian lain yang berhubungan dengan asuhan pasien Mengelola data untuk penyusunan laporan efisiensi pelayanan pada sarana pelayanan kesehatan Melakukan analisis statistik sederhana Mendemonstrasikan atau presentasi data dan laporan keberbagai pihak Menggunakan aplikasi komputer untuk pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi kesehatan Memberi kontribusi penggunaan fungsi data klinis, administrasi dan data eksternal Mengumpulkan dan menganalisa data untuk proyek riset klinis Menerapkan rencana manajemen kualitas data Monitoring pelaksanaan kebijakan dan prosedur manajemen sumber data organisasi Mengelola kualitas data di sarana pelayanan kesehatan VI. Manajemen Unit Kerja Manajemen Informasi Kesehatan/Rekam Medis Memprediksi kebutuhan informasi dan teknik dalam sistem pelayanan kesehatan dimasa yang akan datang Melaksanakan rencana strategis, goal dan objektif untuk area tanggung jawabnya Merencanakan kebutuhan sarana dan prasarana untuk kerja MIK/RM untuk memenuhi kebutuhan kerja Menyusun anggaran/ Budget Menggunakan anggaran/budget Menerapkan program orientasi dan latihan staf bagi yang terkait dalam sistem data pelayanan kesehatan Menyusun kebijakan dan prosedur tentang sistem MIK/RM yang sesuai hukum, sertifikasi, akreditasi, dan kebutuhan setempat Mengembangkan kebijakan dan prosedur tentang MIK/RM yang sesuai hukum, sertifikasi, akreditasi, dan kebutuhan
9.
10.
11. 12. 13.
14.
15.
16. 17. 18. 19. 20.
1. 2.
3. 4.
5.
setempat Mengimplementasikan kebijakan dan prosedur tentang sistem MIK/RM yang sesuai hukum, sertifikasi, akreditasi dan kebutuhan setempat Mengevaluasi kebijakan dan prosedur tentang MIK/RM yang sesuai hukum, sertifikasi, akreditasi, dan kebutuhan setempat Menyusun analisa jabatan dan uraian tugas perekam medis/perekam medis Menyusun kebijakan dan prosedur antar unit kerja tentang arus informasi setempat Mengembangkan sistem MIK/RM sebagai bagian dari perencanaan sistem informasi dalam sistem pelayanan kesehatan Memecahkan masalah pengembangan, solusi, pembuatan, keputusan dan rencana strategi unit kerja MIK/RM Menyajikan informasi hasil kerja penyelenggaraan MIK/RM guna evaluasi kinerja unitnya Memonitor keadaan staf, produktifitas dan arus kerja untuk tujuan pengawasan Melaksanakan dokumentasi unit kerja MIK/RM Meningkatkan pel prima saryankes sesuai harapan pasien Menyiapkan profil rumah sakit Mengoperasikan komputer guna penyelenggaraan sitem MIK/RM VII. Kemitraan Profesi Melaksanakan komunikasi efektif dengan semua tingkatan Mengikuti berbagai kegiatan sosialisasi antar profesi kesehatan, non kesehatan dan antar organisasi yang berkaitan dengan profesi Memberikan informasi database MIK dengan efisien dan efektif Mengidentifikasi kebutuhan informasi bagi pelanggan baik internal dan eksternal Melaksanakan komunikasi dengan teknologi mutakhir (internet, email, fax,
6. 7.
8.
9.
dll) Melaksanakan negosiasi dan advokasi tentang pelayanan MIK/rekam medis Memberikan konsultasi dalam pengelolaan informasi kesehatan seduai dengan wewenangan dan tanggung jawab Menjalin kerjasama dengan bagian sistem informasi RS dalam pengembangan teknologi baru Memberi konsultasi pendidikan dan latihan bagi pengguna layanan informasi
Sibolga, _____________________
(
)
