No.Formulir : F23-0005a No. Revisi
: 01
Tgl. Berlaku : 01 April 2014
Pusat Bisnis Mall Thamrin City, Blok H Lt. 6 Ruang 626 JL. Thamrin Boulevard (JL. Kebon Kacang) Jakarta Pusat 10230 Telp. 021-3199 04 77 Fax. 021-3199 021- 3199 04 76
SURAT PERINTAH LEMBUR LOKASI : …………………………………………… …………………………………………………… ……… No.
NAMA
JABATAN
HARI / TANGGAL
WAKTU JUMLAH JUMLAH JAM MULAI ELESAI
KETER KETERAN ANGA GAN N
Jakarta, …………………………………… Diajukan Oleh:
……………………………… Pelaksana
Disetujui Oleh:
……………………………… Supervisor/Leader
Diketahui Oleh:
……………………………………… GM BMS
PT. SAPTA SARANA SEJAHTERA
PT. SAPTA SARANA SEJAHTERA
PERMOHONAN CUTI
PERMOHONAN CUTI
No. Form ormulir: f23f23-00 006 6
: : Jabatan Mulai Tanggal :
No. Revi evisi : 01
Nama
Tgl Ber Berlaku aku : 01 Apr April 2014 2014
: : Lokasi Sampai Tanggal: No. Induk
No. Form ormulir: f23f23-00 006 6
: : Jabatan Mulai Tanggal :
No. Revi evisi : 01
Nama
Keperluan Cuti:
Jakarta,………………………………..
Jakarta,………………………………..
Pemohon
: : Lokasi Sampai Tangg: No. Induk
Keperluan Cut i:
(…………………………………………………)
Tgl Ber Berlaku aku : 01 Apr April 2014 2014
(…………………………………………………) Pemohon
Disetujui,
(……………………………………… (………………………………………… (……………………………………… (………………………………………… (………………………………… (……………………………………… …… Supervisor/Leader GM BMS dan CSO Supervisor/Leader
Disetujui,
(…………………………………… (…………………………………… GM BMS dan CSO
Jika Jika tidak tidak disetu disetujui jui,, berikan berikan alasan alasannya nya dan alterna alternatif tif lain: lain:
Jika Jika tidak tidak disetu disetujui, jui, berikan berikan alasan alasannya nya dan alterna alternatif tif lain: lain:
PT. SAPTA SARANA SEJAHTERA
PT. SAPTA SARANA SEJAHTERA
PERMINTAAN KARYAWAN
PERMINTAAN KARYAWAN
No. Form ormulir ulir:: f23f23-00 001 1
No. Revis evisii : 01
Tgl Ber Berlaku laku : 01 Apr April 2014 2014
Mohon disiapkan : Posisi Lokasi Untuk Keperluan
Yang Mem Meminta inta,,
No. Revis evisii : 01
Tgl Tgl Ber Berlaku laku : 01 Apr April 2014 2014
Mohon disiapkan :
: :
Posisi
Lokasi
Pengganti
Untuk Keperluan
: : Pengganti
Penambahan
Penambahan
Kontrak Baru
Kont rak Baru
ang Menyia yiapkan kan,
SPV/Leader
Tgl:
No. For Formulir ulir:: f23f23-001 001
HR BMS
Tgl:
Yang Menyetu yetuju jui, i, M BMS dan CSO
Tgl:
Yang Mem Meminta inta,,
ang Menyia yiapkan kan
ang Menyetu yetuju juii
SPV/Leader
HR BMS
M BMS dan CS
Tgl:
Tgl:
Tgl:
PT. SAPTA SARANA SEJAHTERA FORMULIR PENGUNDURAN DIRI No . Fo rm rmu lir: f 23 23 -0 -0 07 07 a
No . Re vi visi : 0 1
Tg l Be rlrla ku ku : 0 1 Ap riril 2 01 01 4
Tanggal Hal Lampiran
: ………………………………………………………..………………………………………… : ………………………………………………………..………………………………………… : ………………………………………………………..…………………………………………
Menyatakan, Nama Jabatan Lokasi Kerja SPV / Leader
: : : :
Lam Lama Beker ekerja ja Alamat Alamat
………………………………………………………..………………………………………… ………………………………………………………..………………………………………… ………………………………………………………..………………………………………… ………………………………………………………..…………………………………………
: ………………………………………………………..………………………………………… : ………………………………………………………..………………………………………… ………………………………………………………..………………………………………… ………………………………………………………..…………………………………………
No. Tlp/Hp
: ………………………………………………………..…………………………………………
Telah Mengundurkan diri per Tanggal…………. Tanggal…………. Bulan…………………..... Bulan…………………..... Tahun……..…. Tahun……..…. Secara su Dengan Alasan sebagai berikut : ……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………
Terlampir Surat Pengunduran Diri dari pemohon, Mengetahui, SPV/ Leader
………. ……….…… ………… ……… …
HR BMS
………… ……………… ………… ………… ……
GM BMS dan CSO
………… ……………… ………… ………. ….
PT. SAPTA SARANA SEJAHTERA FORMULIR PENGUNDURAN DIRI No . Fo rm rmu lir: f 23 23 -0 -0 07 07 b
No . Re vi visi : 0 1
Tg l B er erla ku ku : 0 1 Ap riril 2 01 01 4
Jakarta,………………………………………………………..
Kepada Yth, Bagian HRD PT. Sapta Sarana Sejahtera Pusat Bisnis Mall Thamrin City, Blok H, Lt.6 Ruang 626 JL. Thamrin Boulevard (JL. Kebon Kacang) Jakarta Pusat 10230 Telp. 021-3199 04 77 Fax. 021-3199 04 76
Dengan Hormat, Bersama surat ini saya mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai karyawan PT. Sapta Sarana Sejahtera, Nama Jabatan
: ……………………………………………………………………………...………………………………………… : ……………………………………………………………………………...…………………………………………
Lokasi Kerja SPV / Lead eader
: ……………………………………………………………………………...………………………………………… : ……………………………………………………………………………...…………………………………………
Alamat Alamat
: ……………………………………………………………………………...…………………………………………
……………………………………………………………………………...…………………………………………
No. Tlp/Hp
: ……………………………………………………………………………...…………………………………………
Saya mengucapkan terima kasih atas kesempatan yang di berikan untuk belajar dan bekerja selama penempatan di Pos Posis isii bagi bagian an …… …………… ………………… ……………… ……………… ……………… ………………… ……………. ……. Loka Lokasi si Pene Penemp mpata atan n ……… ………… ………… ……………… ………… PT. Sapta Sarana Sejahtera. Mohon kiranya surat ini di terima sebagai SURAT RESMI PENGUNDURAN DIRI DIRI saya tertanggal, ………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tidak lupa saya ucapkan maaf kepada seluruh karyawan serta jajaran management PT. Sapta Sarana Sejahtera, apabila terdapat hal-hal yang tidak berkenan yang telah saya lakukan selama bekerja. Saya berharap dan berdoa agar PT. Sapta Sarana Sejahtera menjadi perusahaan yang Sukses dan Maju.
Hormat Saya,
……………………………
DAFTAR PENGEMBALIAN FASILITAS DAN ASSET PT. PT. SAPTA SAPTA SARANA SEJAHTERA No . Fo rm rmu lir: f 23 23 -0 -0 08 08
Nama Jabatan Lok Lokasi asi Kerja erja
No . Re vi visi : 0 1
Tg l Be rlrla ku ku : 0 1 Ap riril 2 01 01 4
: ………………………………………………………..…………………………………… : ………………………………………………………..…………………………………… : ………………………………………………………..……………………………………
1. Bagi Bagian an Guda Guda : a. Pakaian Seragam Sudah Sudah di kembalikan kembalikan (1) atau atau (2) Pasa Pasa (*dilingkari) Belum di kembalikan b. ID Card Card Sudah di kembalikan Belum di kembalikan c. Sepatu Sepatu Sudah di kembalikan Belum di kembalikan 2. Bagian HRD :
Pinjaman Uang Ke Perusahaan Sudah Lunas Belum Lunas Kekurangan bayar sebesar Rp……………………………………………………………… Keterangan : …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Seluruh fasilitas dan asset perusahaan WAJIB WAJIB dikembalikan sebagai syarat syarat pembayaran sis karyawan yang belum di bayarkan. Mengetahui, Bagian Gudang
……….……… ……….…………… …… Cc. GA BMS
HR BMS
…………… …………………… …………… ……
SPV/ Leader
…………… …………………… …………. ….
PT. SAPTA SARANA SEJAHTERA
SURAT PERINGATAN No . Fo rm rmu lir: f 23 23 -0 -0 04 04
SP - No.
No . Re vi visi : 0 1
Tg l Be rlrla ku ku : 0 1 Ap riril 2 01 01 4
: ……………………………………………………………………………………………
Diajukan Kepada: Kepada : …………………………………………………………………………………………… Jabatan
: ……………………………………………………………………………………………
Permas Permasala alahan han
: …………………………………………………………………………………………… 1 …………………………………………………………………………………………… 2 …………………………………………………………………………………………… 3 ……………………………………………………………………………………………
Demikian Surat Peringatan ini agar mendapat perhatian dan kami berharap saudara dapat memperbaiki diri. Bila terjadi Peringatan Ke-3 (tiga) kalinya, Dengan sangat terpaksa kami dapat memberhentikan saudara dari pekerjaan. Jakarta,…………………………………………
(………… (……………… ………… ………… ………… ………… ………… …….) .) Karyawan
(………… (……………… ………… ………… ………… ………… ………… …….) .) Supervisor
Pernyataan Karyawan : ………………………………………………………………………………………………..…………………… ………………………………………………………………………………………………..…………………… ………………………………………………………………………………………………..…………………… ………………………………………………………………………………………………..…………………… ………………………………………………………………………………………………..……………………
Cc : - HR BMS - GM BMS
SURAT PERNYATAAN Saya mengerti bahwa saya sedang dalam proses pertimbangan untuk sebuah posisi (atau sudah sudah ditawarkan pekerjaan) oleh PT. Sapta Sarana Sejahtera.
Dengan ini saya menjamin bahwa : 1. Pernyataan yang saya berikan di dalam formulir aplikasi ini i ni adalah benar dan dan tepat adanya. adanya. Apab Apabila ila dal dalam am pro proses ses peng pengece ecekan kan,, saya terin terindi dikasika kasikan n atau atau pern pernah ah mel melaku akukan kan ata atau u dala dalam m status yang tidak sesuai ses uai dengan ketentuan yang ditetapkan perusahaan, perusahaan, maka perusahaan berhak memutuskan memutuskan hubungan hubungan kerja dengan saya secara sepihak tanpa ada tuntutan apapun sebelum dan setelah saya bekerja di perusahaan. 2. Saya bersedia ditempatkan di lokasi lokas i proyek-proy proy ek-proyek ek perusahaan sesuai ses uai dengan kebutuhan dan sesuaikan dengan standard ( gaji ) yang di berikan di lokasi tersebut. lokas i penempatan penempatan saya terdapat fasilitas fasili tas BPJS BPJ S Kesehatan, maka saya bersedia men 3. Apabila pada lokasi formulir pendaftaran & kepesertaan BPJS Kesehatan Kes ehatan dengan dengan lengkap & menyerahkan dokum kelengkapan pendaftaran BPJS kesehatan paling lambat 3 x 24 jam sejak saya ditempatkan say a belum menyerahkan form Pendaftaran BPJS Kesehatan d 4. Apabila dalam waktu 3 x 24 jam saya kelengkapannya, maka saya bersedia mengundurkan diri 5. Saya tidak menuntut atau klaim biaya pemeriksaan atau perawatan ke PT PT. Sapta Sapta Sarana Sarana Sejahtera sel Kesehatan saya masih dalam proses
6. Apabi Apabila la saya saya sudah sudah terdafta terdaftarr pada fasili fasilitas tas jamin jaminan an kesehat kesehatan an pemerin pemerintah tah (ASK (ASKES ES,, JKN, JKN, Jamke Jamkesda sda,, J maka saya akan melanjutkan kepersertaan tsb dan tidak akan menuntut klaim biaya pemeriksaan ata kepada PT. Sapta Sarana Sejahtera
Tanggal
Bulan lan
₋
Tahun
₋
Tanda Tangan
Nama Pelamar
No. Formulir
:
No. Revisi
:
f23-002 01
Tgl . Be rrll ak ak u
:
3 1 Ok to tobe r 2 01 01 3
Foto
Terbaru
3x4
Formulir Aplikasi Untuk Menjadi Mitra Kerja PT. Sapta Sarana Sejahtera Sejahter a
Baground Merah
RAHASIA (Isi data dengan selengkap-lengkap nya) A. Biodata Nama
Sesuai Dengan (KTP/Paspor)
:
(Lampirkan Fotocopy KTP/Paspor)
Nama Panggilan
:
Nama Lainnya *
:
* yang masih dipakai atau nama yang dipakai dimasa lalu
Jenis Kelamin
:
Pria
Status
:
Belum Menikah
Tanggal Lahir
:
Tempat Lahir
:
Warga Negara
:
Nomor omor KTP / Paspo asporr
:
Agama
:
Wanita
Tanggal
Menikah
Cerai
Bulan
Tahun
Islam
Budha
Hindu
Kristen Protestan
Katolik
Lainnya
Rt
Alamat Alamat Tempat-Tingg Tempat-Tinggal al
:
Kel / Kec
:
Kota / Kode Pos
:
Telepon Rumah
:
atau
Handphone
:
atau
Status Rumah
:
Kendaraan
:
Rw
No
/ /
Milik Sendiri
Milik Orang Tua
Kredit Bank
:
Sewa
Milik Mertua
Lainnya,Jelaskan
:
Ke nd nda ra ra an an Umum
Ke nd nda ra ra an an P er er us ah aha an an
Kendaraan Langganan
Kendaraan Pribadi
Lainnya,Jelaskan
:
B. Informasi Suami/Istri/Anak
Tanggal Menikah
:
Nama Suami/Istri
:
Tempat Lahir
:
Pendi endidi dika kan n Terak erakhi hirr
:
Pekerjaan
:
Perusahaan
:
Alam lamat Perusah usahaa aan n
:
Tanggal
Bulan
Tahun
tgl/bln/thn lahir
SMA
Akademik
Universitas
-
Lainnya
:
Nomor Telepon
:
Jumlah Anak
:
atau
Cantumkan informasi anak di bawah ini No.
Nama
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Tgl Lahir
Bln Lahir
Tahun Lahir
C. Informasi Informasi Orang Orang Tua Tua
Nama Ayah
:
Nama Ibu
:
Alamat Orang Tua
:
Kel /Kec
:
Kota / Kode Pos
:
Nomor Telepon
:
atau
/
atau
D. Pendidik Pendidikan an (Cantumkan informasi mengenai pendidikan anda mulai dari yang tertinggi) No.
Nama Sekolah
Jurus an
Tahun Lulus
Gelar
IPK
E. Pengalaman Pengalaman Pekerjaan Pekerjaan Jan Jangka Waktu ktu Tanggal Masu Masuk k:
…………..
Nama Per Perusah sahaan
Industri (M/S/ T)
Posisi Jabatan
Alasan Berhenti
Nama:
Lokasi:
Email: Hp:
…………..
No. Telepon:
Tanggal Masu Masuk k:
Nama:
Email: Hp:
Lokasi:
Email:
Tanggal Keluar :
Hp:
…………..
No. Telepon:
Tanggal Masu Masuk k:
Nama:
…………..
No. Tlp Supervisor Hp:
Tanggal Keluar :
…………..
Nama Supervisor
Email: Hp:
Lokasi:
Email:
Tanggal Keluar :
…………..
Hp:
No. Telepon:
Email:
F. Keluarga/Teman dekat yang yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat No.
Nama
Alamat
Nomor Telepon
Relasi
G. Rekening Rekening Pribadi (kepemilikan diri sendiri)
Nama Bank
:
Nomor Rekening
:
Cabang:
H. Pernyataan
1.) Apakah anda pernah terlibat dalam kegiatan kriminal (senjata,Penyelundupan uang, kekerasan fisik, penedaraan/penjual penedaraan/penjualan an obat-obatan, dll) ? Ya
Tidak
2.) Apakah anda pernah di perkarakan di pengadilan / di penjarakan ? Ya
Tidak
3.) Apakah anda pernah di berhentikan secara tidak hormat dalam pekerjaan dahulu anda ? Ya
Tidak
4.) Apakah anda mempunyai riwayat buruk sehubungan dengan sertifikat perbankan ?
Ya
Tidak
5.) Apakah anda pernah kecanduan obat-obatan, minum-minuman keras, atau terlibat penggunaan zat-zat psikotropika yang lain? Ya
Tidak
6.) Apakah anda pernah di diagnosa menderita suatu penyakit yang pernah dalam 3 tahun terakhir ini? (Contoh: TBC, AIDS, dll) ? Ya
Tidak
Kalau anda menjawab "Ya" disalah satu pernyataan di atas, tolong dijelaskan :
I. Referensi (anda mengetahui informasi lowongan pekerjaan di PT. Sapta Sarana Sejahtera dari siapa) No.
Na Nama
Alamat
J. Data-data Data-data Lainnya
Masu Masuk k Kerja erja Tangg anggal al
:
Di tem tempatk patkan an di area area
:
Jaba Jabata tan n Perta ertama ma Kali ali
:
Pernah Di mutasi
:
Data Kesehatan
:
K. Gaji
Gaji terakhir terakhir anda anda bekerja bekerja :
Nomor Telepon
Hubungan
Gaji yang anda inginkan
:
Gaji yang ang di setujui
:
Tanda Tangan Pelam ar
Nama Pelamar
(Ukuran) Baju Celana Sepatu
: : :
