REPORTE DE EPICRISIS INSTITUTO DEL CANCER
NO. INTERNACION
. HISTORIA
Apellido Paterno
Apellido Materno
Primer Nombre
ORDOÑEZ
SANCHEZ
LIBIA
Edad: 74
CLINICA 145431
Cédula
1100338209
Segundo Nombre
LUCIA
años
DX.DE INGRESO TUMOR MALIGNO DE TIROIDES
BREVE HISTORIA CLINICA PACIENTEFEMENINADE73AÑOS,NACIDAENMACARA,RESIDENTEENLOJA,CASADA, COMERCIANTE,INSTRUCCION:SECUNDARUA AGO:G6,A0,P6,HV5,HM1 APP:TIROIDECTOMIAPORCAPAPILARDETIROIDESEL27/01/14ENCLINICAPARTICULAR CITOPEXIA RESECCIONDEVARICES HTACONTROLADACONNOLOTEN5MGQD,PAXIL20MGQD,NEURYL5GOTASHSPO, ACLCIO1TABQD APF.HERMANOSDIABETICOS MC.TRATAMIENTOCOMPLEMENTARIOCONI-131 PACIENTECONCAPAPILARDETIROIDESACUDEPARARECIBIRTRATAMIENTOCOMPLMENTAR PACIENTECONCAPAPILARDETIROIDESACUDEPARARECIBIRTR ATAMIENTOCOMPLMENTARIO IO LUEGODETIROIDECTOMIACON150MCIDEYODORADIACTIVO.HAREALIZADODIETABAJAENYODO YSEENCUENTRAENESTADOHIPOTIROIDEOTRAERESULTADODETSH176YTRG28,HA RECIBIDOINDICACIONESDEFORMAVERBALYPORESCRITOSOBRECUIDADOSDE RADIOPROTECCION.SEADMINISTRAPORVIAORAL150MCIDEI-131YSEHOSPITALIZAALA PACIENTEENELAREADEYODOTERAPIAPARAAISLAMIENTOCOMOMEDIDADERADIOPROTECCION. PACIENTECONCAPAPILARDETIROIDESRECIBIOTRATAMIENTOCON PACIENTECONCAPAPILARDETIR OIDESRECIBIOTRATAMIENTOCONI-131EL3/ABRIL/14,REFIERE I-131EL3/ABRIL/14,REFIERE HABERPRESENTADOASTENIASEVERA,DEPRESION,NERVIOSISIMO.CLAUSTROFOBIA. SEENCENTRATOMANDOLEVOTIROXINA100MCGQD. RP:LEVOTIROXINA112MCG.CALCIBON-D1COMQDPO
HALLAZGOS RX, LABORATORIOS TSH176YTRG28 ESTUDIOHISTOLOGICODETIROIDECTOMIATOTALMASLINFADE ESTUDIOHISTOLOGICODETIROIDE CTOMIATOTALMASLINFADENECTOMIAQUEDETALLALO NECTOMIAQUEDETALLALO SIGUIENTE: TIROIDECTOMIATOTAL,LINFADENECTOMIARADICAL TIROIDECTOMIATOTAL,L INFADENECTOMIARADICALMODIFICADADERECHAEIZQU MODIFICADADERECHAEIZQUIERDADE IERDADE GANGLIORECURRENCIALYNIVEL6 CARCINOMAPAPILARMULTICENTRICODE1.2CMENEL CARCINOMAPAPILARMULTIC ENTRICODE1.2CMENEL,LOBULODERECHODEDE7MMENEL ,LOBULODERECHODEDE7MMENEL LOBULOIZQUIERDOCONNODULOSSATELITESDE1A3MMIPSILATERALES,SINCOMPROMIOS CAPSULAR,NIOPERMEACIONVASCULAROLINFATICA. DISECCIONRADICALMODIFICADADERECHA:0/3GANGLIOSCONMETATSTASIS. DISECCIONRADICALMODIFICADAIZQUIERDA2/12GAN DISECCIONRADICALMODIF ICADAIZQUIERDA2/12GANGLIOSCONMETASTASISYPARENQUIMA GLIOSCONMETASTASISYPARENQUIMA PARATIROIDEO GANGLIORECURRENCIAL:1/1GANGLIOCONMETASTASIS NIVEL6:TEJIDOADIPOSOSINGANGLIOSLINFATICOS.
EVOLUCIÓN
Favorable
COMPLICACIONES HOSPITALARIAS NINGUNA
COMPLICACIONES OPERATORIAS : NO CONDICION
IGUAL
PREDNISONA20MGBIDPO OMEPRAZOL20MGQDPO METOCLOPRAMIDA1TABA/CPO LACTULOSA1TPBIDPO YODORADIACTIVO150MCIPODOSISUNICA NOLOTEN5MGPOQD PAXIL20MGQDPO NEURYL5GOTAS9PMPO CALCIBOND1COMQDPO
TRATAMIENTO DOMICILIARIO PREDNISONA20MGQDBIDHASTAHOY,LUEGODISMIONUIREL50%DELADOSISCADA5DIAS OMEPRAZOL20MGQDPOPOR25DIAS LACTULOSA1TPBIDPO NOLOTEN5MGQDPO PAXIL20MGQDPO NEURYL5GOTASPO8PM LEVOTIROXINA25MCGQDPO CALCIBON1TABQ BISACODILO2TABELMIERCOLESENLANOCHE
FECHA DE EPICRISIS: 13 /06 /2014
MEDICO TRATANTE
MEDICO RESIDENTE
DRA POGO GUAMAN PATRICIA
MD. RAUL BARAHONA
FIRMA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
REPORTE DE EPICRISIS INSTITUTO DEL CANCER
NO. INTERNACION
. HISTORIA
Apellido Paterno
Apellido Materno
SALAZAR
CARPIO
Edad: 72
CLINICA 116201
Cédula 1100399268
Primer Nombre
Segundo Nombre
DELIA
MARIA
años
DX.DE INGRESO TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO
BREVE HISTORIA CLINICA PACIENTEFEMENINODE72AÑOS,CONANTECEDENTEDEHIPERTENSIONYDIABETESTRATADOS CLINICAMENTE,INGRESACONDIAGNÓSTICODECARCINOMAEPIDERMOIDEDELCUELLODEL ÚTERO,SOMETIDAAHISTERECTOMIARADICAL+LP(JULIODE2013),CONBORDEQUIRÚRGICO VAGINALCOMPROMETIDO,SINTRATAMIENTOADICIONAL,AHORARECIDIVANTEENVAGINA, PROBABLECOMPROMISOVESICAL(FISTULA);PLANIFICADAPARATRATAMIENTOONCOLÓGICO CONJUNTOQUIMIOTERAPIARADIOTERAPIA. PACIENTEAQUIENNOSELEPUDOREALIZARCISTOCOPIADEBIDOALAPRESENCIADETUMORQUE COMPROMETETODALACARAANTERIORDELAVAGINAQUEDEFORMAELMEATOUTERAL IMPOSIBILITANDOSUACCESO.
HALLAZGOS RX, LABORATORIOS TACDEABDOMEN:RIÑÓNIZQUIERDOECTOPICA,ELPOLOINFERIORALCANZALACRESTAILIACA TACDEPELVIS:VEJIGACONMEDIANAREPLECIONDEPAREDESENGROSADASDE4.5MM,BORDES REGULARES,AUSENCIADEUTERO;IMAGENHIPODENSADE90X43MMQUECOMPROMETETODO ELCANALVAGINALCONINFILTRACIONDELAGRASAHACIATEJIDOSBLANDOSDEPERINE,CON REFUERZOALCONTRASTE;ACUÑAMIENTODEL1;ADENOMEGALIASENLASREGIONES INGUINALESLAMAYORDE18X14MM,ENELLADOIZQUIERDO. LABORATORIO:UREA35MG/DL,CREA0.77MG/DL,GLUCOSA118MG/DL,AST19U/L,ALT16U/L,GGT 17.3U/L,COLESTEROL185MG/DL,TRIGLICERIDOS197MG/DL MARCADORES:TSH1.07UU/ML,T4LIBRE1.03NG/DL
EVOLUCIÓN
Favorable
PACIENTEFEMENINADE73AÑOSPERMANECETRANQUILADESCANSADURANTELANOCHE, REFIEREDOLORDELEVEINTENSIDADANIVELREGIONGENITAL PACIENTE LUCIDAORIENTADA,CARDIOPULMONAR: NORMAL. ABDOMEN:SUAVE DEPRESIBLE, RHA CONSERVADOS,REGION GENITAL: INCONTINENCIA URINARIA, SANGRADO GENITAL EN POCA CANTIDAD, PACIENTECONBUENAEVOLUCION COMPLICACIONES HOSPITALARIAS NOSE LEPUDOREALIZAR CISTOCOPIA DEBIDO A LAPRESENCIA DETUMOR , QUESANGRA CON FACILIDAD
CONDICION
IGUAL
TRATAMIENTO HOSPITALARIO : LACTATORINGER2000CCIVEN24HORAS SOL.SAL.0.9%500CCPARADILUIRMEDICACION CEFAZOLINA1GRIVC/8H KETOROLACO30MGIVC/8H CONTROLDESANGRADOGENITAL
TRATAMIENTO DOMICILIARIO CEFUROXIMA500MGVOC/12HPOR5DIAS PARACETAMOL1GRVOC/8HPOR5DIAS
FECHA DE EPICRISIS: 24/04/2014 FECHA INGRESO: 23/04/2014 MEDICO TRATANTE DR. HIDALGO MONTAÑO LEONARDO
FIRMA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
FECHA DE ALTA: 24/4/2014 MEDICO RESIDENTE MD 012 MD. RENE GONZALEZ D.