9/1/2014
For mato decl ar ación de bi enes y r entas
FORMULARIO ÚNICO DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS Y ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA PERSONA NATURAL (LEY 190 DE 1995)
ENTIDAD RECEPTORA
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE
I. DECL DECLARACIÓN ARACIÓN JURAM JURAMENTADA ENTADA 1.1 DE BIENES Y RENT RENTAS AS YO ,
RODRIGU EZ EZ ORTIZ WI WILLIA N JAM ES
IDENT IFICADO CON:
C.C.
C.E.
OT RO
No. 4616303
CON DOMICILIO PRINCIPAL EN :
DIRECCIÓN TELÉFONOS kr kra 27 N ro. 10 - 22 El C armen MUNICIPIO DEPARTAMENTO PAÍS PU P U E RTO ASÍS Putumay o C olombia Y TENIEN DO COMO PARIENTES PARIENTES EN PRIMER GRADO DE CON SANGU INIDAD (PADRES (PADRES E HIJOS) A: NO N OMBRES Y APELLIDOS DOCUMENT O DE IDENT IFICACIÓN PARENT ESCO ORTIZ OLITA ELSS Y C C 27110967 M adre
DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 122, INCISO 3o., DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA POLÍTICA DE COLOMBIA C OLOMBIA Y EN LOS ARTÍCU ARTÍCU LOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 190 DE 1995 1995,, PARA TOMAR POSESIÓN , PARA RETIRARME , PARA ACTUALIZACIÓN , PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE , QUE LOS ÚN ICOS BIEN ES Y RENTAS RENTAS QUE POSEO A LA FECHA, EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUEST INTERPUESTAA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACIÓN: a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable grav able fueron: CO CO NCEPT O SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES LABORALES C ESANTÍAS E INTERESES INTERESES DE C ESANTÍAS GASTOS DE REPRESENTACIÓN ARRIENDOS HONORARIOS OTROS INGRESOS Y RENTAS
VALOR 37,904,000 0 0
8,000,000 0 45,904,000
TOTAL b) Las cuentas cuentas corrientes corrientes y de ahorro que poseo en C olombia y en el exterio ex teriorr son: ENTIDAD ENTIDAD FINAN FINANCIE CIERA RA TIPO DE CUENTA CUENTA NÚME NÚMERO DE LA CUE CUENTA NTA SEDE SEDE DE DE LA LA CUEN CUENTA TA SALDO SALDO DE LA LA CUEN CUENTA TA BBV A C uenta de A horros 598183549 498,000 BBV A C uenta de A horros 726082456 20,000 c) Mis bienes bienes patrimonia patrimoniales les son los siguientes: es: TI T IPO DE BIEN IDENT IFICACIÓN DEL BIEN V ALOR VE VEH IC U LO AVE O E M OTIO N 1.6 22,000,000 d) Las acreencias y obligaciones obligaciones v igentes es a la fecha son : EN ENT IDAD O PERSONA CONCEP T O VALOR BA B AN C OLOM BIA PRE STAM O BAN C ARIO 18,000,000 1.2 DE PARTICIPACIÓN EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directiv os: EN ENT IDAD O INST IT UCIÓN CALIDAD DE MIEMBRO b) A la fecha soy socio de las siguientes es corporaciones, corporaciones, sociedades sociedades y /o asociaciones:
https://servidorpublico.si g ep.gov.co/servlet/CheckSe ep.gov.co/servlet/CheckSecuri curi ty/JSP/sse_g6/ss ty/JSP/sse_g6/sse_g6_p1_b e_g6_p1_bienes_rentas.jsp?persona=9U ienes_rentas.jsp?persona=9UO6Z9cIGfoIPMy0 O6Z9cIGfoIPMy00CFj 0CFj xeJ7DwL6pRKi eJ7DwL6pRKiv vafyKL6… afyKL6… 1/2
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Formato declaración de bienes y rentas
CORPORACIÓN, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN
c) En la actualidad: SI
CALIDAD DE SOCIO
NO
tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con: DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS DEL CÓNYUGE C.C . C.E. OTRO
N°
2. ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
Las actividades económicas de carácter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de forma ocasional o permanente son las siguientes: DETALLE DE LAS ACTIVIDADES
FORMA DE PARTICIPACIÓN 3. FIRMA
___________________________________ FIRMA DEL SERVIDOR PÚBLICO
___________________________________ CIUDAD Y FECHA
https://servidorpublico.si gep.gov.co/servlet/CheckSecuri ty/JSP/sse_g6/sse_g6_p1_bienes_rentas.jsp?persona=9UO6Z9cIGfoIPMy00CFj xeJ7DwL6pRKivafyKL6… 2/2
