Nombre _________________________ _________________________ fecha de Nac._______________________ Nac._______________________ Edad ___________ Sexo____________ Sexo____________ Grado_________ fecha de de aplicación_____ Escuela _____________________________ ___________________________________________ ________________________________ __________________ Zurdo o Diestro Lentes Hora I Hora F TF Examinador _______________________________ _____________________________________________ ________________________ __________ Observaciones _____________________________ ___________________________________________ ________________________ __________ CONDUCTAS FIGURAS G A 1 2 3 4 5 6 7 Comprende instrucciones Actitud de agrado, rechazo, impotencia, angustia etc. Trabaja de manera cuidadosa y descuidada Rotacion de estimulo Rotacion de papel Cuenta puntos o curvas Trata de calcar figuras Borra Traza la figura antes de copiarla Cambia mucho de postura Quita las tarjetas y trabaja de memoria Usa el dedo como guia Reconoce error e intenta o no corregir Reconoce error y no es capaz de corregir Disgusto por trabajo mal echo Cambio en la direccion del trazo
ESCALA PARA OBTENER EL GRADO DE MADURACION SEGÚN E KOPPITZ
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N ombre ___________________________Edad________________________________ Grado escolar________________Sexo______________Fecha____________________ Puntuación Cruda__________________ Nivel de maduracion____________________ Diagnostico______________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Figura A 1ª Distorsión de la forma___________ 1b Desproporción_________________ 2 Rotación _____________________ 3 integración____________________ Figura 1
Figura 5 15 Círculos por puntos_____________ 16 Rotación______________________ 17ª Desintegración de la forma________ 17b Línea continua_________________ Figura 6
4 Círculos por puntos______________ 18ª curvas sustituidas por ángulos________ 5 Rotación_______________________ 18b ninguna curva____________________ 6 Perseveracion___________________ 19 integración_______________________ 20 perseveracion_____________________ Figura 2 7 Rotación___________________ 8 Integración ________________ 9 Perseveracion_______________
Figura 3
Figura 7 21ª Desproporción ___________________ 21b Distorsión de la forma_____________ 22 Rotación_________________________ 23Integracion_______________________
Figura 8
10 Círculos por puntos______________ 24 Distorsión de la forma _____________ 11 Rotación_______________________ 25 Rotación________________________ 12ª Integración_____________________ 12b Línea continua_________________ Figura 4 13 Rotacion _________________ 14 Integracion _______________
INDICADORES EMOCIONALES Orden confuso _______________________________________________ Linea ondulada_______________________________________________ Circulos sustituidos por rayas____________________________________ Aumento proa. Tamaño_________________________________________ Gran tamaño__________________________________________________ Tamaño pequeño_______________________________________________ Segunda tentativa_______________________________________________ Expansion____________________________________________________ Linea fina____________________________________________________ Repaso del dibujo______________________________________________ .. altamente significativa DN ¡ altamente significativa DN 6 años & altamente significativa DN 7 años sig de 5 a 7 años sig de 8 a 10 años NOTA. En el protocolo anterior se hace mención de los indicadores que Koppitz encontró que son significativos o altamente significativos de daño neurológico. El uso de los mismos deben llevarse a cabo con sumo cuidado porque en los estudios realizados en México, no todos los mencionados por Koppitz, han sido significativos
