ASUHAN KEPERAWATAN HOMECARE PADA PADA PASIEN PASIEN DENGAN D ENGAN MASALAH MA SALAH STROKE STR OKE Untuk memenuhi tugas matakuliah Keperawatan Home Care yang dibimbing oleh Bapak Imam Subekti, M.Kep, Sp.Kom.
DISUSU !"#H$ K#"!M%!K &'
Shinta (asnuar K. K. "a-inia a/i 0arhany Dhora %utri M. 'stri o-itasari Dhiki ahmawan Kasianah M 'min 0a4ar 6uri Kurnia Sari
IM )*+))++++ IM )*+))+++)+ IM )*+))+++)) IM )*+))+++*+ IM )*+))+++&& IM )*+))+++12 IM )*+))+++13 IM )*+))+++5* IM )*+))+++53
KEMENTERIAN KESEHATAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MALANG Januari 2015
CARE KONSEP DASAR HOME CARE
A.
Pener!ian
Menurut Menurut Departemen Kesehatan Kesehatan 7*++*8 home care adalah care adalah pelayanan kesehatan yang yang berkes berkesinam inambung bungan an dan kompre komprehens hensi/ i/ yang yang diberi diberikan kan kepada kepada indi-i indi-idu du dan kelu keluar arga ga
di
temp tempat at
memp memper erta taha hank nkan an
atau atau
ting tingga gall
mere mereka ka
memu memuli lihka hkan n
yang ang
bert bertu4 u4ua uan n
kese keseha hata tan n
atau atau
untu untuk k
menin eningk gkat atka kan, n,
mema memaks ksim imal alka kan n
ting tingkat kat
kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit. Di beber beberapa apa negara negara ma4u, ma4u,99 home home care care : 7per 7peraw awat atan an di ruma rumah h 8, bukan bukan merupakan merupakan konsep yang baru, tapi telah dikembangkan dikembangkan oleh 6illiam 6illiam athbon se4ak tahun );53 yang dia namakan perawatan di rumah dalam bentuk kun4ungan tenaga
keperawatan ke rumah untuk mengobati klien yang sakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit.
B.
K"n#e$ M"%e& ' Te"ri Ke$era(a!an )an Men%u*un H"+e Care
Menurut Hidayat 7*++18, Model < teori keperawatan yang mendukung home care antara lain $ ). =eori "ingkungan 70loren>e ightingale8 "ingkungan menurut ightingale meru4uk pada lingkungan /isik eksternal yang mempengaruhi proses penyembuhan dan kesehatan yang meliputi lima komponen lingkungan terpenting dalam mempertahankan kesehatan indi-idu yang meliputi$ a. Udara bersih b. 'ir yang bersih >. %emeliharaan yang e/isien d. Kebersihan e. %enerangan
ahayaan *. =eori konsep manusia sebagai unit 7Martha #. ogers8 Dalam memahami konsep model dan teori ini, ogers berasumsi bahwa manusia merupakan satu kesatuan yang utuh,yang memiliki si/at dan karakter yang berbeda ? beda. Menurut ogers 7)3+8, tu4uan keperawatan adalah untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan, men>egah kesakitan, dan merawat serta merehabilitasi klien yang sakit dan tidak mampu dengan pendekatan humanistik keperawatan &. =eori Transkultural nursing 7"eininger8 "eininger per>aya bahwa tu4uan teori ini adalah untuk memberikan pelayanan yang berbasis pada kultur. Dia per>aya bahwa perawat harus beker4a dengan prinsip 9care9 dan pemahaman yang dalam mengenai 9care9 sehingga culture s care, nilai@nilai, keyakinan, dan pola hidup memberikan landasan ‟
yang realiabel dan akurat untuk peren>anaan dan implementasi yang e/ekti/ terhadap pelayanan pada kultur tertentu. 1. Theory of Human Caring 76atson, )338 =eori ini mempertegas bahwa caring sebagai 4enis hubungan dan transaksi yang diperlukan antara pemberi dan penerima asuhan untuk meningkatkan dan melindungi pasien sebagai manusia, dengan demikian mempengaruhi kesanggupan pasien untuk sembuh. 5. =eori Self Care 7Dorothea !rem8 %andangan teori !rem dalam tatanan pelayanan keperawatan ditu4ukan kepada kebutuhan indi-idu dalam melakukan tindakan keperawatan mandiri serta mengatur dalam kebutuhannya. Dalam konsep praktik keperawatan !rem mengembangkan dua bentuk teori Self Care, di antaranya $ a. %erawatan diri sendiri 7Self Care8 )8 Self Care$ merupakan akti-itas dan inisiati/ dari indi-idu serta dilaksananakan oleh indi-idu itu sendiri dalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan, kesehatan serta kese4ahteraan.
*8 Self Care Agency$ merupakan suatu kemampuan indi-idu dalam melakukan perawatan diri sendiri, yang dapat dipengaruhi oeh usia, perkembangan, sosiokultural, kesehatan dan lain@lain. &8 Theurapetic Self Care Demand $ tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri yang merupakan tindakan mandiri yang dilakukan dalam waktu tertentu untuk perawatan diri sendiri dengan menggunakan metode dan alat dalam tindakan yang tepat. 18 Self Care Requisites$ kebutuhan self care merupakan suatu tindakan yang ditu4ukan pada penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersi/at uni-ersal dan berhubungan dengan proses kehidupan manusia serta dalam upaya mepertahankan /ungsi tubuh. Self Care Requisites terdiri dari beberapa 4enis, yaitu $Universal Self Care Requisites 7kebutuhan uni-ersal manusia yang merupakan kebutuhan dasar8, Developmental Self Care Requisites 7kebutuhan yang berhubungan perkembangan ind-idu8 dan Health De-iation eAuisites 7kebutuhan yang timbul sebagai hasil dari kondisi pasien8. . Sel/ Care Defisit Self Care Defisit merupakan bagian penting dalam perawatan se>ara umum di mana segala peren>anaan keperawatan diberikan pada saat perawatan dibutuhkan.Keperawatan dibutuhkan seseorang pada saat tidak mampu atau terbatas untuk melakukan self carenya se>ara terus menerus.Self care defisit dapat diterapkan pada anak yang belum dewasa, atau kebutuhan yang melebihi kemampuan serta adanya perkiraan penurunan kemampuan dalam perawatan dan tuntutan dalam peningkatan sel/ >are, baik se>ara kualitas maupun kuantitas. 2. =eori Dinamic dan Self Determination for Self Care 7i>e8 %erawat sebagai /asilitator dan koordinator dari pilihan keseimbangan sehat sakit yang ditetapkan oleh pasien.
C.
Lin*u$ Pe&a)anan Home care
Menurut uryandari 7*++18 menyebutkan ruang lingkup pelayanan home care adalah$ ). *. &. 1. 5. 2. .
%elayanan medik dan asuhan keperawatan %elayanan sosial dan upaya men>iptakan lingkungan yang terapeutik %elayanan rehabilitasi dan terapi /isik %elayanan in/ormasi dan ru4ukan %endidikan, pelatihan dan penyuluhan kesehatan Higiene dan sanitasi perorangan serta lingkungan %elayanan perbaikan untuk kegiatan so>ial Menurut i>e 7*++)8 4enis kasus yang dapat dilayani pada perawatan kesehatan di
rumah meliputi kasus@kasus yang umum pas>a perawatan di rumah sakit dan kasus@ kasus khusus yang di 4umpai di komunitas. a. Kasus umum yang merupakan pas>a perawatan di rumah sakit adalah $ )8 Klien dengan penyakit obstrukti/ paru kronis *8 Klien dengan penyakit gagal 4antung
&8 Klien dengan gangguan oksigenasi 18 Klien dengan perlukaan kronis 58 Klien dengan diabetes 28 Klien dengan gangguan /ungsi perkemihan 8 Klien dengan kondisi pemulihan kesehatan atau rehabilitasi ;8 Klien dengan terapi >airan in/us di rumah 38 Klien dengan gangguan /ungsi persyara/an )+8 Klien dengan HI<'IDS b. Sedangkan kasus dengan kondisi khusus, meliputi $ )8 Klien dengan post partum *8 Klien dengan gangguan kesehatan mental &8 Klien dengan kondisi usia lan4ut 18 Klien dengan kondisi terminal
D.
S*i&& Da#ar )an Haru# Di*ua#ai Pera(a!
Berdasarkan SK Dir4en (' M#D omor $ HK. ++.+2.5.).&)) menyebutkan ada *& tindakan keperawatan mandiri yang bisa dilakukan oleh perawat home care antara lain $ ). ital sign *. Memasang nasogastri> tube &. Memasang selang susu besar 1. Memasang >ateter 5. %enggantian tube perna/asan 2. Merawat luka de>ubitus . Su>tion ;. Memasang peralatan !* 3. %enyuntikan 7I,IM, IC,SC8 )+. %emasangan in/us maupun obat )). %engambilan preparat )*. %emberian huknah )2. %endidikan kesehatan ). Konseling kasus terminal );. Konsultasi
E.
Lin*u$ Pra*!i* Ke$era(a!an %i Ru+a,
"ingkup praktik keperawatan mandiri meliputi asuhan keperawatan perinatal, asuhan keperawatan neonantal, asuhan keperawatan anak, asuhan keperawatan dewasa, dan asuhan keperawatan maternitas, asuhan keperawatan 4iwa dilaksanakan sesuai dengan lingkup wewenang dan tanggung 4awabnya.Keperawatan yang dapat dilakukan dengan $
a. Melakukan keperawatan langsung !direct care" yang meliputi pengka4ian bio@ psikososio@ spiritual dengan pemeriksaan /isik se>ara langsung, melakukan obser-asi, dan wawan>ara langsung, menentukan masalah keperawatan, membuat peren>anaan, dan melaksanakan tindakan keperawatan yang memerlukan ketrampilan
tertentu
menyimpang, baik
untuk
memenuhi
kebutuhan
tindakan@tindakan keperawatan
dasar atau
manusia
yang
tindakan@tindakan
pelimpahan wewenang 7terapi medis8, memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan dan melakukan e-aluasi. b. Mendokumentasikan setiap tindakan pelayanan yang di berikan kepada klien, dokumentasi ini diperlukan sebagai pertanggung 4awaban dan tanggung gugat untuk perkara hukum dan sebagai bukti untuk 4asa pelayanan kepertawatan yang diberikan. >. Melakukan koordinasi dengan tim yang lain kalau praktik dilakukan se>ara berkelompok. d. Sebagai pembelaakup berapa sering dan berapa lama kun4ungan harus di lakukan.
KONSEP DASAR HIPERTENSI
Pener!ian
Hipertensi 7tekanan darah tinggi 8 adalah tekanan darah sistolik ≥ )1+ mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 3+ mmHg yang ter4adi pada seorang klien pada tiga ke4adian terpisah 7Ignata-i>ius, )3318.
E!i"&"i
Semua orang beresiko untuk terkena hipertensi, tetapi /aktor pen>entusnya adalah$ ). Keturunan *. Makanan &. Usia stress 1. Kegemukan 5. Merokok 2. 'lkohol . %engaruh pil anti hamil
Tan%a %an e-a&a
). Sakit kepala 7 ada bunyi@bunyi dikepala8 *. =elinga berdenging &. Mimisan 1. Mudah lelah, berkunang@kunang 5. Mudah marah,sulit tidur 2. =engkuk terasa berat . Ingatan yang melemah ;. %embengakan di pergelangan kaki
K&a#i.i*a#i ,i$er!en#i
K"'SI0IK'SI ormo tension Mild Hipertension Sub group Border line Sub group Border line Moderate dan se-ere hipertension Isolate Systoli> Hipertension
SIS=!"# )1+ mmHg )1+@);+ mmHg )1+@)2+ mmHg )1+@)2+ mmHg );+ mmHg )1+ mmHg
DI'S=!"# 3+ mmHg 3+@)+5 mmHg 3+@)+5 mmHg 3+ mmHg )+5 mmHg 3+ mmHg
Pen*a-ian Ke$era(a!an RIWAYAT KEPERAWATAN
). 'kti-itas< Istirahat $ Kelemahan, sulit berna/as *. Sirkulasi $ melaporkan riwayat hipertensi, atherosklerosis, penyakit katup 4antung. =emuan 0isik $ @ @ @ @ @ @ @ @
=D tinggi Hipotensi postural adi meningkat Denyut apilkal $ %MI bergeser dan atau kuat angkat =akikardi, disritmia Murmur E% meningkat Suhu kulit dingin dll.
&. Integritas ego $ ansietas, Depresi,marah gelisah,menangis,otot wa4ah tegang 1. #liminasi urine $ melaporkan penyakit gin4al 7obstruksi < in/eksi 8 =emuan 0isik $ %roduksi urine 5+ ml < 4am atau oliguria 5. Diit dan >airan $ melaporkan mengkonsumsi makanan tinggi lemak,tinggi garam, tinggi kalori 2. euro sensori $ %using, #pisode matirasa, gangguan -isual,kelumpuhan salah satu badan . yeri $ angina, Sakit kepala hebat di o>>ipital ;. espirasi $ Sesak na/as saat akti-itas,takipnea,ortopnea,batuk dengan atau tanpa sputum.iwayat merokok 3. Keamanan $ Fangguan koordinasi, penggunaan kontrasepsi oral
Pe+eri*#aan Dian"#!i*
). CBC %emeriksaa Hb Untuk menilai /iskositas *. Kimia Darah $ BU '>id dll. &. #lektrolit 1. Urine 5. adiologi 2. #CF
Pen*a-ian Ke&uara
I.
Data Umum ). ama Kepala Keluarga *. Umur &. 'lamat dan telepon 1. %eker4aan kepela rumah keluarga 5. %endidikan kepala keluarga 2. Komposisi keluarga . Fenogram ;. =ipe keluarga 3. Suku bangsa )+. 'gama )). Status ekonomi sosial keluarga )*. 'kti-itas rekreasi keluarga
II. iwayat dan =ahap %erkembangan Keluarga ). =ahap perkembangan keluarga saat ini *. =ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi &. iwayat keluarga inti 1. iwayat keluarga sebelumnya III. %engka4ian lingkungan ). Karakteristik rumah *. Karakteristik tetangga dan komunitas 6 &. Mobilitas geogra/i keluarga 1. %erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat 5. Sistem pendukung keluarga
I. Struktur keluarga ). %ola komunikasi keluarga *. Struktur kekuatan keluarga &. Struktur peran
1. ialai atau norma keluarga . 0ungsi Keluarga ). 0ungsi '/ekti/ *. 0ungsi sosialisasi &. 0ungsi perawatan kesehatan Dika4i tentang $ a. Konsep keluarga tentang sehat sakit dan persepsi keluarga tentang masalah kesehatan yang dihadapi b. ilai. Sikap keluarga terhadap masalah keluarga yang dihadapi d. Kemampuan keluarga dalam perawatan masalah kesehatan e. Kemampuan keluarga dalam meman/aatkan sumber@sumber di keluarga /. Kemampuan keluarga dalam men>ari pertolongan kesehatan g. %ola kebutuhan sehari@hari i.
%ola nutrisi
ii.
%ola Cairan
iii. %ola kebersihan diri i-. %ola akti-itas dan latihan -.
%ola istirahat dan tidur
-i. %ola rekreasi -ii. %ola kebiasaan yang tidak sehat h. Kemampuan keluarga dalam beker4asama dengan pelayanan kesehatan i.
%engka4ian status kesehatan anggota keluarga i.
Biodata
ii.
Keluhan utama
iii. iwayat penyakit saat ini i-. %emeriksaan /isik -.
%emeriksaan diagnostik
1. 0ungsi eproduksi a. Eumlah anak b. Bagaimana >ra keluarga meren>anakan 4umlah anggota keluarga >. Metode KB 5. 0ungsi ekonomi a. %emenuhan kebutuhan sandag,pangan,papan b. Se4auh mana keluarga meman/aatkan sumber yang ada di masyarakat. I. Stress dan kopping keluarga ). Stressor 4angka pan4ang dan 4angka pendek *. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi < stressor &. Strategi dis/ungsional
1. Harapan keluarga
Dian"#a Ke$era(a!an Ke&uara
a. "ingkungan ). Kerusakan penatalaksanaan lingkungan *. esiko terhadap >edera b. 0ungsi kesehatan @ %erubahan pemeliharaan kesehatan
De.ini#i Dian"#i# Ke$era(a!an Ke&uara
). Kerusakan penatalaksanaan lingkungan Suatu kondisi dimana
keluarga men4alani
mempertahankan kebersihan dan men4aga lingkungan rumah *. esiko terhadap >edera Suatu kondisi dimana keluarga mempunyai resiko yang merugikan yang disebabkan kurangnya kesadaran terhadap bahaya lingkungan atau usia maturasi. &. %erubahan pemeliharaan kesehatan Suatu kondisi dimana keluarga mengalami
Peren/anaan
). %enyusunan tu4uan *. Meren>anakan tindakan keperawatan
In!eren#i Ke$era(a!an Ke&uara
). =ipologi inter-ensi berdasarkan klasi/ikasi 0reeman a. Suplemental b. 0asilitati/ >. perkembangan *. Klasi/ikasi menurut 6right dan "eahly a. Kogniti/ b. '/ekti/ >. %erilaku
Ma#a&a, *e#e,a!an Lin*unan
a. %en>egahan primer G peningkatan kesehatan lingkungan ).
bantu keluarga untuk mampu merasakan kerentanan terhadap bahaya ke>elakaan,luka
*.
an4urkan keluarga untuk menigkatkan tanggung 4awab dari keluarga
&.
beri penyuluhan tentang >ara men>egah resiko
b. %en>egahan sekunder ). '4arkan keluarga dalam mendeteksi dini masalah keluarga *. Eelaskan prosedur peman/aata /asikitas kesehatan &. '4arka >ara pengamanan pertolongan pertama 4ika timbul masalah.
