PROFIL PENGOBAT TRADISIONAL PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI TRIWULAN TAHUN
NO KELURAHAN 1
: MUKA : CIANJUR : CIANJUR : JAWA BARAT : I (SATU) : 2016
NAMA BATTRA
2 1 Muka
PEMILIK
3
ALAMAT 4
JENIS PENDIDIKAN UMUR SERTIFIKAT TERAKHIR BATRA 5
6
7
JENIS KELAMIN
STATUS
METODE
L
P
NO STPT
NO SIPT
KETERAMPILAN
8
9
10
11
12
Bimbi Salon
Bimbi
Blok A Lantai I No 33/34 Pasar Ramayana
Salon
Ivo Salon
Ivo
Blok A Lantai I No 024 Pasar Ramayana
Salon
Mulya salon
Rendi
Blok A Lantai I No 024 Pasar Ramayana
Salon
Ridwan Salon
Blok A Lantai I No 021 H. Nanang Pasar Ramayana
Salon
Gogon Salon
Gogon
Blok A Lantai I No 42 Pasar Ramayana
Salon
Hari Salon
Sadiah
Blok B Lantai I No 011 Pasar Ramayana
Salon
Yani Salon
Yani
Blok B Lantai I No 011 Pasar Ramayana
Salon
Salon Nasution
Sanusi
Blok E Lantai I Pasar Ramayana
Salon
Esza
Cimahi, ……………………….20…. Petunjuk Pengisian Kolom 1 : Isikan nomor urut Kolom 2 : Isikan nama Desa Kolom 3 : Isikan nama pengobat tradisional Kolom 4 : Isikan alamat yg jelas Kolom 5 : Isikan umur dalam tahun Kolom 6 : Isikan pendidikan terakhir Kolom 7 : Isikan jenis sertifikat yg ada Kolom 8 dan 9 : Isikan jenis kelamin Kolom 10 dan 11 : Isikan nomor STPT dan SIPT Kolom 12 dan13 : Isikan metode dgn penjelasan
Penanggungjawab Program
……………………………. NIP. …………………………
Form 1
METODE
JMH KARYAW RATTA2 RAMUAN AN PENGUNJUNG 13
KET
2 Org
10 org
81912210797
2 Org
2 org
8164207668
5 org
9 org
87714662444
2 org
15 org
87804505099
1 org
15 org
87714473054
6 org
30 org
87721006511
6 org
30 org
87820410494
2 org
20 org
, ……………………….20….
ggungjawab Program
……………………. …………………………
DATA PENGOBAT TRADISIONAL MENURUT JENISNYA METODENYA
BATTRA LAINNYA SEJENIS
BATTRA RAMUAN IND. (JAMU)
BATTRA YG LAINNYA SEJENIS
BATTRA TOUCH FOR HEALTH
BATTRA TENAGA DLM PAWASKITA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 BOJONG HERANG
1
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
1
0
3 BABAKAN KARET
3
0
0
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
TOTAL BATTRA
5
0
0
13
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
0
1
0
BATTRA DIBINA
5
0
0
13
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
0
2
0
ARYUVEDA
0
SPA TERAPIS
0
AROMATERAPIS
0
HOMEOPATH
0
SHINSHE
0
BATTRA GURAH
0
BATTRA MEDITASI
1
HIPNOTERAPIS
1 MUKA
YOGI
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
BATTRA AJARAN AGAMA
9
BATTRA KEBATINAN
8
BATTRA QIGONG
7
BATTRA REIKI
6
2
OSTHEOPAT
AKUPUNKTURIS
5
1
SHIATSU
AKUPRESURIS
4
KELURAHAN/ DESA
BATTRA BEKAM
BATTRA PIJAT REFLEKSI
3
NO
CHIROPRAKTOR
BATTRA DUKUN BAYI
BATTRA TENAGA DLM(PRANA)
RAMUAN
BATTRA SUNAT
APITERAPIS/SENGAT LEBAH
KETERAMPILAN
BATTRA PATAH TULANG
PENATA KECANTIKAN KULIT/RAMBUT
: MUKA : CIANJUR : CIANJUR : JAWA BARAT : I (SATU) : 2016
BATTRA PIJAT URUT
PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI TRIWULAN TAHUN
` Cianjur, 26 Maret 2016 Mengetahui Kepala Puskesmas Muka
Penanggung jawab Program
drg. Lisa Wongkar NIP. 19611115 198903 2 009
Lena Purnama,SKM NIP. 19820503 201001 2 012
DATA PENGOBAT TRADISIONAL MENURUT JENISNYA METODENYA : MUKA : CIANJUR : CIANJUR : JAWA BARAT : II (DUA) : 2016
BATTRA RAMUAN IND. (JAMU)
BATTRA YG LAINNYA SEJENIS
BATTRA TOUCH FOR HEALTH
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 2
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
10 10
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
ARYUVEDA
0 0
SPA TERAPIS
0 0
AROMATERAPIS
0 0
HOMEOPATH
13 13
SHINSHE
0 0
BATTRA GURAH
0 0
BATTRA MEDITASI
5 5
HIPNOTERAPIS
TOTAL BATTRA BATTRA DIBINA
YOGI
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0
BATTRA AJARAN AGAMA
9 0 0 0
BATTRA KEBATINAN
8 0 0 0
BATTRA QIGONG
7 0 0 0
BATTRA REIKI
AKUPUNKTURIS
BATTRA TENAGA DLM PAWASKITA
AKUPRESURIS
BATTRA TENAGA DLM(PRANA)
BATTRA PIJAT REFLEKSI
6 0 4 9
OSTHEOPAT
BATTRA DUKUN BAYI
5 0 0 0
SHIATSU
BATTRA SUNAT
4 0 0 0
BATTRA BEKAM
BATTRA PATAH TULANG
3 1 1 3
KELURAHAN/ DESA
CHIROPRAKTOR
BATTRA PIJAT URUT
APITERAPIS/SENGAT LEBAH
RAMUAN
2 1 MUKA 2 BOJONG HERANG 3 BABAKAN KARET
NO
1
PENATA KECANTIKAN KULIT/RAMBUT
KETERAMPILAN
BATTRA LAINNYA SEJENIS
PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI TRIWULAN TAHUN
1 2
0 0
` Cianjur, 27 Juni 2016 Mengetahui Kepala Puskesmas Muka
Penanggung jawab Program
drg. Lisa Wongkar NIP. 19611115 198903 2 009
Lena Purnama,SKM NIP. 19820503 201001 2 012
Form 1.a
TOTAL
KET
35
36
1 12 18
31 30 Cianjur, 26 Maret 2016 Penanggung jawab Program
Lena Purnama,SKM NIP. 19820503 201001 2 012
Form 1.a
TOTAL
KET
35 1 12 18
36
31 30
Cianjur, 27 Juni 2016 Penanggung jawab Program
Lena Purnama,SKM NIP. 19820503 201001 2 012
Petunjuk Pengisian Untuk mengisi kolom 3 s/d 34 gunakan keterangan dibawah ini
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
JENIS KETERAMPILAN BATTRA PIJAT URUT BATTRA PATAH TULANG BATTRA SUNAT BATTRA DUKUN BAYI BATTRA PIJAT REFLEKSI AKUPRESURIS AKUPUNKTURIS CHIROPRAKTOR BEUTICIAN SALON BEKAM APITERAPI (SENGAT LEBAH) SEDOT LINTAH PENDEKATAN AGAMA ISLAM (non ramuan) PENDEKATAN AGAMA KRISTEN (non ramuan) PENDEKATAN AGAMA KATOLIK (non ramuan) PENDEKATAN AGAMA HINDU (non ramuan) PENDEKATAN AGAMA BUDHA (non ramuan) TENAGA DALAM (non ramuan) PARANORMAL (non ramuan) REIKY MASTER (non ramuan) QIGONG (non ramuan) BATTRA KEBATINAN (non ramuan) BATTRA GURAH SHINSHE TABIB BATTRA LAINNYA YANG SEJENIS (sebutkan)
DEFENISI OPERASIONAL METODE KETERAMPILAN 1 BATTRA PIJAT URUT
JENIS RAMUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
:
2
BATTRA PATAH TULANG
:
3
BATTRA SUNAT
:
4
BATTRA DUKUN BAYI
:
5
BATTRA PIJAT REFLEKSI
:
6
AKUPRESURIS
:
7
AKUPUNKTURIS
:
8
CHIROPRAKTOR
:
9
BEUTICIAN SALON
:
10 BEKAM (KOP)
:
11 APITERAPI (SENGAT LEBAH)
:
12 SEDOT LINTAH
:
13 PENDEKATAN AGAMA ISLAM (non ramuan)
:
14 PENDEKATAN AGAMA KRISTEN (non ramuan)
:
15 PENDEKATAN AGAMA KATOLIK (non ramuan)
:
16 PENDEKATAN AGAMA HINDU (non ramuan)
:
17 PENDEKATAN AGAMA BUDHA (non ramuan)
:
18 TENAGA DALAM (non ramuan)
:
19 PARANORMAL (non ramuan)
:
20 REIKY MASTER (Tibet, Jepang )(non ramuan)
:
21 QIGONG (non ramuan)
:
22 BATTRA KEBATINAN (non ramuan)
:
23 BATTRA LAINNYA YANG SEJENIS (sebutkan)
METODE RAMUAN 1 BATTRA RAMUAN INDONESIA
:
:
2
BATTRA GURAH
:
3
SHINSHE
:
4
TABIB
:
5
HOMEOPATH
:
6
AROMATHERAPIST
:
7
SPA TERAPIS
:
8
PENDEKATAN AGAMA ISLAM (menggunakan ramuan)
:
9
PENDEKATAN AGAMA KRISTEN (menggunakan ramuan)
:
10 PENDEKATAN AGAMA KATOLIK (menggunakan ramuan)
:
11 PENDEKATAN AGAMA HINDU (menggunakan ramuan)
:
12 PENDEKATAN AGAMA BUDHA (menggunakan ramuan)
:
13 TENAGA DALAM (menggunakan ramuan)
:
14 PARANORMAL (menggunakan ramuan)
:
15 REIKY MASTER (menggunakan ramuan)
:
16 QIGONG (menggunakan ramuan)
:
17 BATTRA KEBATINAN (menggunakan ramuan)
:
18 BATTRA LAINNYA YANG SEJENIS (menggunakan ramuan)
:
JENIS RAMUAN
HOMEOPATH AROMATHERAPIST SPA TERAPIS PENDEKATAN AGAMA ISLAM (dengan ramuan) PENDEKATAN AGAMA KRISTEN (dengan ramuan) PENDEKATAN AGAMA KATOLIK (dengan ramuan) PENDEKATAN AGAMA HINDU (dengan ramuan) PENDEKATAN AGAMA BUDHA (dengan ramuan) TENAGA DALAM (dengan ramuan) PARANORMAL (dengan ramuan) REIKY MASTER (dengan ramuan) QIGONG (dengan ramuan) BATTRA KEBATINAN (dengan ramuan) BATTRA LAINNYA YANG SEJENIS (sebutkan)
Seseorang yang melakukan pelayanan pengobatan dan atau perawatan dengan cara mengurut/memijat bagian atau seluruh tubuh, untuk tujuan penyegaran, relaksasi otot, hilangkan capai, mengatasi gangguan kesehatan atau menyembuhkan suatu keluhan atau penyakit. Pemijatan dapat dilakukan dengan menggunakan jari tangan, telapak tangan, siku, lutut, tumit atau dibantu alat tertentu. Contoh: tukang pijat, pijat tunanetra Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dan atau perawatan patah tulang dengan cara tradisional. Disebut dukun potong (Madura), sangkal putung (Jawa), Sandro Pauru (Sulawesi Selatan)) Seseorang yang memberikan pelayanan sunat (sirkumsisi) secara tradisional dengan keterampilan yang diperoleh secara turun temurun. Battra sunat menggunakan istilah berbeda seperti Bong Supit (Yogja), Bengkong (Jawa Barat) Seseorang yang memberikan pertolongan persalinan Ibu sekaligus memberikan perawatan kepada bayi dan Ibu sesudah melahirkan selama 40 hari di Jawa Barat disebut Paraji, dukun rembi (Madura), Balian Manak (Bali), Sandro Pammana (Sulawesi Selatan), Samdro Bersalin (Sulawesi Tengah), Suhu Batul (Aceh) Seseorang yang melakukan pelayanan pengobatan dengan cara pijat dengan jari tangan atau alat bantu lain pada zona-zona refleksi terutama pada telapak kaki dan tangan
Seseorang yang melakukan pelayanan pengobatan dengan pemijatan pada titik-titik akupuntur dengan menggunakan ujung jari dan atau alat bantu lainnya kecuali jarum Seseorang yang melakukan pelayanan pengobatan dengan perangsangan pada titik-titik akupuntur dengan cara menusukan jarum dan sarana lain, seperti elektro akupuntur. Seseorang yang melakukan pengobatan choropraktie dengan cara teknik khusus untuk gangguan otot dan persendian Seseorang yang melakukan perawatan kulit dan atau rambut di sarana salon kecantikan Seseorang yang memberikan pengobatan dengan cara menyedot permukaan kulit dengan memakai alat seperti tanduk, gelas cawan, tabung bambu dll untuk penyembuhan penyakit, pembersihan darah statis, angin dan senyawa toksis dalam badan Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara memberikan sengatan lebah pada titik-titik akupuntur Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara menyedotkan lintah pada titik-titik akupuntur Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menggunakan pendekatan agama Islam dengan tidak menggunakan ramuan Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menggunakan pendekatan agama Kristen dengan tidak menggunakan ramuan Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menggunakan pendekatan agama Katolik dengan tidak menggunakan ramuan Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menngunakan pendekatan agama Hindu dengan tidak menggunakan ramuan Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menggunakan pendekatan agama Budha dengan tidak menggunakan ramuan Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menggunakan kekuatan tenaga dalam (bio energi), inner power, Kalimasada, anugrah agung, Yoga, Sinar Putih,Sinar Pedrak, Bakti Nusantara, Wahyu Agung Sejati dll Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menggunakan kemampuan indera keenam (pewaskita) Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menyalurkan, memberikan energi (tenaga dalam) baik langsung ataupun tidak langsung (jarak jauh) kepada penderita dengan konsep dari Jepang Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara menyalurkan energi tenaga dalam dengan konsep pengobatan tradisional dari China Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan kebatinan untuk menyembuhkan penyakit
Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dan atau perawatan dengan menggunakan ramuan obat dari tumbuh-tumbuhan, hewan , mineral dll, baik diramu sendiri, maupun dengan menggunakan obat jadi tardisional Indonesia Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara memberikan ramuan tetes hisung yang berasal dari larutan kuit pohon sengguguh dengan tujuan mengobati gangguan saluran pernafasan atas, seperti pilek, sinusitis dll Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dan atau perawatan dengan menggunakan ramuan obat obatan tradisional China. Falsafah yang mendasari cara pengobatan ini adalah ajaran Taoisme dimana dasar pemikirannya adalah keseimbangan antara unsur Yin dan Yang Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan ramuan obat tradisional yang berasal dari bahan alamiah yang biasanya dilakukan oleh orang-orang India atau Pakistan Seseorang yang memiliki cara pengobatan dengan menggunakan obat/ ramuan dengan dosis minimal (kecil) yang pada proses pembuatannya diharapkan dapat memberikan potensi penyembuhan yang lebih tinggi, menggunakan pendekatan Holistik berdasarkan keseimbangan antara fisik, mental, jiwa dan emosi penderita Sesorang yang memberikan perawatan dengan menggunakan rangsangan aroma yamg dihasilkan oleh sari minyak murni )essentials oil) yang didapat dari sari tumbuh-tumbuhan (ekstraksi dari bunga,buah, daun, biji, kulit, batang/ranting, akar, getah) untuk menyeimbangkan fisik. pikiran dan perasaan Seseorang yang telah memiliki kompetensi pada tingkat kualifikasi tertentu sesuai katewgori pelayanan SPA dan mempunyai kewenangan untuk menjalankan profesinya Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menngunakan pendekatan agama Islam dengan menggunakan ramuan Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menngunakan pendekatan agama Kristen dengan menggunakan ramuan Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menngunakan pendekatan agama Katolik dengan menggunakan ramuan Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menngunakan pendekatan agama Hindu dengan menggunakan ramuan Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional dengan menggunakan pendekatan agama Budha dengan menggunakan ramuan
Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menggunakan kekuatan tenaga dalam (bio energi), inner power, Kalimasada, anugrah agung, Yoga, Sinar Putih,Sinar Pedrak, Bakti Nusantara, Wahyu Agung Sejati dll Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menggunakan kemampuan indera keenam (pewaskita) Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menyalurkan, memberikan energi (tenaga dalam) baik langsung ataupun tidak langsung (jarak jauh) kepada penderita dengan konsep dari Jepang Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara menyalurkan energi tenaga dalam dengan konsep pengobatan tradisional dari China Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan kebatinan untuk menyembuhkan penyakit
REKAPITULASI PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI TRIWULAN TAHUN
: MUKA : CIANJUR : CIANJUR : JAWA BARAT : I (SATU) : 2016 Batra yg ada menurut metode yang digunakan
NO
1 1 2 3
KELURAHAN
PEMBINAAN BATTRA TOTAL
Jenis Keterampilan
Jenis Ramuan
3 1 5 4
4 0 5 5
5 1 10 9
6 0 1 0
Batra dgn SIPT 7 0 0 0
10
10
20
1
0
2 MUKA BOJONG HERANG BABAKAN KARET
Total
Batra Asing
Kunjungan Pasien
Batra Batra Total Jumlah dgn lainnya Battra Kunjungan STPT 8 9 10 11 0 38 38 0 19 20 0 21 21
0
78
79
Pasien dirujuk ke RS/PKM 12 0 0 0
0
Jumlah Fas. Kestrad 13
Pengembangan Petugas Kader Battra TOGA dilatih Dilatih dilatih dibina 14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
0
0
0
0
Cianjur, 26 Maret 2016 Mengetahui Kepala Puskesmas Muka
Penanggung Jawab Program
drg. Lisa Wongkar NIP. 19611115 198903 2 009
Lena Purnama, SKM NIP. 19820503 201001 2 012
Kolom 1&2 Kolom 3&6 Kolom 7 Kolom 8 Kolom 9 Kolom 10 Kolom 11 Kolom 12 Kolom 13 Kolom 14
: Cukup Jelas : Pengobat Tradisional : Cukup Jelas : Battra Asing a/pengobat tradisional asing yg bekerja disarana kes tradisional : Battra yg memiliki surat izin pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota : Battra yg memiliki surat terdaftra pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota : Battra lainnya : Battra yg tdk mempunyai SIPT atau STPT : Cukup Jelas : Jumlah Kunjungan Pasien : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
REKAPITULASI PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI TRIWULAN TAHUN NO 1 1 2 3
KELURAHAN
: MUKA : CIANJUR : CIANJUR : JAWA BARAT : II (DUA) : 2016 Batra yg ada menurut metode yang digunakan Jenis Jenis Keterampilan Ramuan
2 MUKA BOJONG HERANG BABAKAN KARET
Total
TOTAL Batra Asing
3 1 5 4
4 0 5 5
5 1 10 9
6 0 1 0
10
10
20
1
PEMBINAAN BATTRA Kunjungan Pasien Batra Batra Pasien Batra Total Jumlah dgn dgn dirujuk ke lainnya Battra Kunjungan SIPT STPT RS/PKM 7 8 9 10 11 12 0 0 38 38 0 0 0 19 20 0 0 0 21 21 0
0
0
78
79
0
Jumlah Fas. Kestrad 13
Pengembangan Petugas Kader Battra TOGA dilatih Dilatih dilatih dibina 14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
0
0
0
0
Cianjur, 27 Juni 2016 Mengetahui Kepala Puskesmas Muka
Penanggung Jawab Program
drg. Lisa Wongkar NIP. 19611115 198903 2 009
Lena Purnama, SKM NIP. 19820503 201001 2 012
Form 1.d
Keterangan
18
Cianjur, 26 Maret 2016
Penanggung Jawab Program
Lena Purnama, SKM NIP. 19820503 201001 2 012
Form 1.d
Keterangan 18
Cianjur, 27 Juni 2016
Penanggung Jawab Program
Lena Purnama, SKM NIP. 19820503 201001 2 012
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA Form 1.b PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI TRIWULAN TAHUN NO
KELURAHAN/ DESA
1
2
: MUKA : CIANJUR : CIANJUR : JAWA BARAT : I (SATU) : 2016 JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain SPA SALON perorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan) 3 4 5 6 7 8
Jumlah
KETERANGAN
9
10
1 MUKA
1
0
0
34
0
0
35
2 BOJONG HERANG
6
5
0
5
0
0
16
3 BABAKAN KARET
12
6
0
0
0
0
18
19
11
0
39
0
0
69
JUMLAH
Cianjur, 26 Maret 2016 Mengetahui Kepala Puskesmas Muka
Penanggung Jawab Program
drg. Lisa Wongkar NIP. 19611115 198903 2 009
Lena Purnama, SKM NIP. 19820503 201001 2 012
Petunjuk Pengisian Kolom 1&2 : Isikan nomor urut Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6
Kolom 7
: Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih : Fasilitas pelayanan tradisional SPA : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan keahliannya dan kewenanangannya. : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10
: cukup jelas
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA Form 1.b PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI TRIWULAN TAHUN NO 1
KELURAHAN/ DESA 2 1 MUKA 2 BOJONG HERANG 3 BABAKAN KARET
JUMLAH
: MUKA : CIANJUR : CIANJUR : JAWA BARAT : II (DUA) : 2016 JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain SPA SALON perorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan) 3 4 5 6 7 8 1 0 0 34 0 0 6 5 0 5 0 0 12 6 0 0 0 0
19
11
0
39
0
0
Jumlah
KETERANGAN
9 35 16 18
10
69 Cianjur, 27 Juni 2016
Mengetahui Kepala Puskesmas Muka
Penanggung Jawab Program
drg. Lisa Wongkar NIP. 19611115 198903 2 009
Lena Purnama, SKM NIP. 19820503 201001 2 012
Pemegang Program
(
)
DATA FASILITAS KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA Form 1.b PUSKESMAS : ……………………………. KECAMATAN : ..………..………………… KAB/KOTA : ……………………………. PROVINSI : ……………………………. TAHUN : ……………………………
JUMLAH FASILITAS KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS NO
1
KELURAHAN
2
Fasyankestrad Fasyankestrad Perorangan Berkelompok 3
4
Toko Obat Tradisional
SPA
Salon
Posyandu melaksanakan Kestrad
Lain2 sebutkan
5
6
7
8
9
JUMLAH
KET
10
11
1 2 3 4 Jumlah Cimahi …………………………….20…. Pemegang Program
………………………………. NIP. ………………………… Kolom 1-2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7
: Cukup Jelas : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih : Tempat menyimpan , melayani, dan menjual obat tradisional : Fasilitas pelayanan tradisional SPA : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan
Kolom 8
keahliannya dan kewenanangannya. : Posyandu yang mempunyai TOGA dan kader kesehatan tradisional serta melakukan kegiatan pelayanan kestrad(pemanfaatan TOGA)
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL Form 1.c PUSKESMAS : ……………………………. KECAMATAN : ..………..………………… KAB/KOTA : ……………………………. PROVINSI : ……………………………. TAHUN : …………………………… BULAN : …………………………..
NO
KELURAHAN
1
2
Fasilitas Kestrad 3
Kunjungan P 4
W 5
Total 6=4+5
Baru 7
Pasien Dirujuk ke RS/PKM Lama 8
Total 9=7+8
10
Jumlah Cimahi, …………………………….20…. Mengetahui Ka. Puskesmas
………………………………. NIP. ………………………… Petunjuk Pengisian Kolom 1&2 : Cukup Jelas Kolom 3 : Jumlah fasilitas Kesehatan Tradisional Kolom 4 : Jumlah kunjungan Pria Kolom 5 : Jumlah kunjungan Wanita Kolom 6 : Jumlah kunjungan Pria & Wanita Kolom 7 : Jumlah kunjungan Baru Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Penanggung jawab Program
………………………………. NIP. …………………………
Kolom 9 Kolom 10
: Jumlah kunjungan Lama & baru : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
NO Kecamatan
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2
Jumlah Puskesmas Kelurah an
3 4 5 6 7 8 9
BATTRA LAINNYA SEJENIS
ARYUVEDA
SPA TERAPIS
AROMATERAPIS
KETERAMPILAN
HOMEOPATH
SHINSHE
BATTRA GURAH
BATTRA RAMUAN IND. (JAMU)
BATTRA YG LAINNYA SEJENIS
BATTRA TOUCH FOR HEALTH
BATTRA MEDITASI
HIPNOTERAPIS
YOGI
BATTRA AJARAN AGAMA
BATTRA KEBATINAN
BATTRA QIGONG
BATTRA REIKI
BATTRA TENAGA DLM PAWASKITA
BATTRA TENAGA DLM(PRANA)
APITERAPIS/SENGAT LEBAH
OSTHEOPAT
SHIATSU
BATTRA BEKAM
PENATA KECANTIKAN KULIT/RAMBUT
CHIROPRAKTOR
AKUPUNKTURIS
AKUPRESURIS
BATTRA PIJAT REFLEKSI
: …………………..
BATTRA DUKUN BAYI
TAHUN
BATTRA SUNAT
:……………………… : ……………………
BATTRA PATAH TULANG
KAB/KOTA PROVINSI
BATTRA PIJAT URUT
DATA PENGOBAT TRADISIONAL MENURUT JENISNYA
RAMUAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
TOTAL BATTRA BATTRA DIBINA ………………………………
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota,
Pemegang Program
Form 1.a
TOTAL
KET
……………………………………….20….
Pemegang Program
DATA FASILITAS KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA Form 2.b
KAB/KOTA PROVINSI TAHUN
:…………………………… : …………………………… : …………………..
Jumlah
Nama Kecamatan
NO
1
Puskesmas
2
3
JUMLAH FASILITAS KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS Jumlah Kelurahan 4
Fasyankestrad Fasyankestrad Perorangan Berkelompok 5
6
Toko Obat Tradisional
SPA
Salon
Posyandu melaksanakan Kestrad
Lain2 sebutkan
7
8
9
10
11
JUMLAH
KET
12
13
1 2 3 Jumlah
Mengetahui
Cimahi …………………………….20…. Pemegang Program
Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota
………………………………. NIP. ………………………… Kolom 1-4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7 Kolom 10
: Cukup Jelas : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih : Tempat menyimpan , melayani, dan menjual obat tradisional : Posyandu yang mempunyai TOGA dan kader kesehatan tradisional serta melakukan kegiatan pelayanan kestrad
………………………………. NIP. …………………………
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL Form 2.c
KAB/KOTA PROVINSI TAHUN
:……………………………… : ……………………………… : …………………..
BULAN
: ………………………….
NO 1
NAMA KECAMATAN 2
Jumlah Puskesmas 3
Jumlah Desa/Kel 4
Kunjungan
Fasyan. Kestrad 5
P 6
W 7
Total 8=6+7
Baru 9
Pasien Dirujuk ke RS/PKM Lama 10
Total 11=9+10
10
1 2 3
Jumlah Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota
………………………………. NIP. ………………………… Petunjuk Pengisian Kolom 1&4 : Cukup Jelas Kolom 5 : Jumlah Sarana Kesehatan Tradisional Kolom 6 : Jumlah kunjungan Pria Kolom 7 : Jumlah kunjungan Wanita Kolom 8 : Jumlah kunjungan Pria & Wanita Kolom 9 : Jumlah kunjungan Baru Kolom 10 : Jumlah kunjungan Lama Kolom 11 : Jumlah kunjungan Lama & baru Kolom 12 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Cimahi …………………………….20…. Pemegang Program
………………………………. NIP. …………………………
Pemegang Program
(
)
REKAPITULASI PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL KAB/KOTA PROVINSI TAHUN
: : : Batra yg ada menurut metode yang digunak
Nama Jumlah NO Kecamatan Puskesmas 1
2
Nama Desa/Kel
3
4
PEMBINAAN BATTRA
Jenis Keterampilan
Jenis Ramuan
TOTAL
Batra Asing
5
6
7
8
Batra dgn SIPT 9
Kunjungan Pasien
Pengembangan Jumlah Sarana Batra Pasien Batra Total Jumlah Petugas Kader Battra Kestrad dgn dirujuk ke lainnya Battra Kunjungan dilatih Dilatih dilatih STPT RS/PKM 10 11 12 13 14 15 16 17 18
TOGA dibina 19
Total Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota
( ) Petunjuk Pengisian Kolom 1-4 : Cukup Jelas Kolom 5-6 : Metoda Batra Kolom 7 : Cukup Jelas Kolom 8 : Battra Asing a/pengobat tradisional asing yg bekerja disarana kes tradisional Kolom 9 : Battra yg memiliki surat izin pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota Kolom 10 : Battra yg memiliki surat terdaftra pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota Kolom 11 : Battra lainnya : Battra yg tdk mempunyai SIPT atau STPT Kolom 12 : Cukup Jelas Kolom 13 : Jumlah Kunjungan Pasien
…………………………..20 Pemegang Program
Kolom 14 Kolom 15 Kolom 16-19
: Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas : Jumlah sarana yg digunakan untuk pelayanan kesehatan tradisional : Cukup Jelas
Form 2.d
Keterangan
20
…………………………..2010 Pemegang Program
DATA ASOSIASI PENGOBAT TRADISIONAL KAB/KOTA PROVINSI TAHUN
NO
: : :
Nama
1
Aosiasi 2
Status
Alamat Sekretariat
3
4
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota
(
)
Petunjuk Pengisian Kolom 1 : Cukup Jelas Kolom 2 : Nama Assosiasi Pengobat Tradisional Kolom 3 : Status assosiasi DPP,DPD atau DPC Kolom 4 : Isikan Alamat Jelas Kolom 5 : Isikan No.Telp/Fax/Email Kolom 6 : Isikan Nama Ketua untuk periode berapa lama Kolom 7 : Cukup Jelas
AT TRADISIONAL Form 2.e
Telp/Fax/Email
Ketua
5
6
KET 13
…………………………..20…. Penanggung Jawab
(
)
DATA PENGOBAT TRADISIONAL MENURUT JENISNYA METODENYA PROVINSI TAHUN
: :
JAWA BARAT 2009
13 Kab. Sumedang 14 Kab. Garut 15 Kab. Tasikmalaya 16 Kab. Ciamis 17 Kab. Bandung Barat 18 Kota Bogor
32 64 40 51 31 24
7
8
9
10
46
34
204
4
8
573
51
16
284
62
40
6
329 0
91 0
17 0
505 0
40 0
29 0
0
11
12
13
14
15
19
20
21
22
BATTRA TOUCH FOR HEALTH
BATTRA MEDITASI
HIPNOTERAPIS
YOGI
18
BATTRA AJARAN AGAMA
17
BATTRA KEBATINAN
16
BATTRA QIGONG
APITERAPIS/SENGAT LEBAH
OSTHEOPAT
SHIATSU
BATTRA BEKAM
PENATA KECANTIKAN KULIT/RAMBUT
CHIROPRAKTOR
AKUPUNKTURIS
AKUPRESURIS
BATTRA PIJAT REFLEKSI 6
23
24
25
BATTRA RAMUAN IND. (JAMU)
5
BATTRA YG LAINNYA SEJENIS
4
BATTRA REIKI
3 101 45 58 56 37 31 49 20 40 39 48 61
BATTRA TENAGA DLM PAWASKITA
2 1 Kab. Bogor 2 Kab. Cianjur 3 Kab. Sukabumi 4 Kab. Cirebon 5 Kab. Kuningan 6 Kab. Majalengka 7 Kab. Indramayu 8 Kab. Purwakarta 9 Kab. Subang 10 Kab. Bekasi 11 Kab. Karawang 12 Kab. Bandung
RA
BATTRA TENAGA DLM(PRANA)
1
BATTRA DUKUN BAYI
NO
BATTRA SUNAT
JUMLAH PUSKES MAS
BATTRA PIJAT URUT
KAB/KOTA
BATTRA PATAH TULANG
KETERAMPILAN
26
27
258
37
0
0
0
0
122
114
0
0
0
0
0
0
212 0
0
0
0
0
192 0
287
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
432 5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19 Kota Depok 20 Kota Bekasi 21 Kota Cirebon 22 Kota Sukabumi 23 Kota Bandung 24 Kota Cimahi 25 Kota Banjar 26 Kota Taskmalaya TOTAL BATTRA DIBINA
32 31 21 15 73 12 10 20 1041
Mengetahui Kepala Seksi Yandas dan Kesus,
Dr. KHOIRIYAH
105
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 249
0
0
0
0
450
651
205
1649
188
67
993
106
77
6
0
0
0
0
Form 1.a
TOTAL KET
BATTRA GURAH
SHINSHE
HOMEOPATH
AROMATERAPIS
SPA TERAPIS
ARYUVEDA
BATTRA LAINNYA SEJENIS
RAMUAN
28
29
30
31
32
33
34 874
8 ramuan 1772 25
1773 32
464 ramuan 9, ketr=5
9
0
0
0
0
0
13
118
0
0
0 74
0
0
0
0
0 279
0
25
0
0
0
0
0
5288
Bandung, Maret Pemegang Program
2010
ELVY MUCHTAR, BSC
PROFIL PE Kab/Kota Provinsi Tahun
: : : NAMA
No 1
KECAMATAN 2
NAMA DESA/KEL 3
NAMA BATTRA 4
JUMLAH
Petunjuk Pengisian : Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7 Kolom 8 Kolom 9 dan 10 Kolom 11 dan 12 Kolom 13 dan 14
: Isikan nomor urut : Isikan nama Kecamatan : Isikan nama Desa/Kel. : Isikan nama Pengobat Tradisional : Isikan alamat yang jelas : Isikan umur dalam tahun : Isikan pendidikan terakhir/ jurusannya : Isikan jenis sertifikat Pengobat trad. Yg ada : Isikan jenis kelamin : Isikan nomor SIPT dan STPT : Isikan metode penjelasan
ALAMAT 5
PROFIL PENGOBAT TRADISIONAL
UMUR 6
PENDIDIKAN
JENIS SERTIFIKAT
TERAKHIR 7
BATTRA 8
JENIS KELAMIN LAKI LAKI 9
PEREMPUAN 10
FORM. 2
STATUS NO. STPT 11
METODE NO SIPT 12
KETERAMP 13
...........................................20 Petugas Pengisi,
.................................
RAMUAN 14
