Format Laporan Kegiatan Fisioterapis Ahli

DAFTAR USUL PENETAP P ENETAPAN AN ANGKA KREDIT KREDI T JABATAN JABATAN FISIOTERAPI FIS IOTERAPIS S AHLI

Masa Penilaian :

NO

KETERANGAN PERORANGAN

1

Nama

:

2

NIP

:

3

N Nm! Se!i KARPEG

:

"

Tem#a$ %an Tan&&al La'i!

:

(

Jenis Kelamin

:

)

Pen% en%i%i* i%i*a an +an +an& & $ela $ela' ' %i# %i#e e!'i$ !'i$,n ,n&* &*an an an&* an&*a a *!e *!e%i %i$n $n

:

-

Pan&*a$ . Gln&an R,an& . TMT

:

/

Ja0a$an

:



Masa Ke!a Gln&an

Lama

:

Ta',n

B,lan

Ba!,

:

Ta',n

B,lan

1 Uni$ Ke!a

:

NO

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG YANG DINILAI DINILAI

1

2

I

ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 3 " ( ) /

PENDIDIKAN A

Pendidika Pendidikan n sekolah sekolah dan mendapat mendapat ia!ah ia!ah " #ela$ #ela$ Sa!ana 4S516 . Di#lma I7

B

Pendidika Pendidikan n dan dan pelatih pelatihan an di di %idan# %idan# &isiote$api dan mendapat S'$at Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan

18 28 38 "8 (8 )8

(

Laman+ Laman+a a le0i' le0i' %a!i %a!i ) am Laman+ Laman+a a an$a!a an$a!a )"15 )"15 ) am Laman+ Laman+a a an$a!a an$a!a "/15)" "/15)"  am Laman+ Laman+a a an$a!a an$a!a 1)15"/ 1)15"/  am Laman+ Laman+a a an$a!a an$a!a /151) /151) am Laman+ Laman+a a an$a!a an$a!a 35/ 35/ am

Pendidika Pendidikan n dan dan Pelatihan Pelatihan P$aa%atan P$aa%atan Pen%i%i*an %an Pela$i'an P!aa0a$an &ln&an III

II

PELA PELAYANAN ANAN )ISI )ISIOT OTERA ERAPI PI A

Perencanaan Perencanaan pelayanan fisioterapi meliputi

identi&ikasi* pe$'m'san masalah* men+iptakan

1(  ) 3 2 1

NO


1

2


2 Me!en9ana*an #ela+anan isi$e!a#i #a%a #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ !&an $,0,'

3 Me!en9ana*an $e*nis #ela+anan #ela+anan isi$e!a#i isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ *elm#* -.12B

Pen#em%an# Pen#em%an#an an pela, pela,anan anan &isiote$a &isiote$api pi melip'ti melip'ti pendekatan analisa kelompok* pem%aha$'an ,an# sasa$ann,a k'alitas 1 Mem0e!i*an asis$ensi *e#a%a *e#a%a *lien senam 'amil 'amil 83 2 Men&em0an&*an Men&em0an&*an #ela+anan #ela+anan isi$e!a#i isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ !&an $,0,' 82" 3 Men&em0an&*an Men&em0an&*an #ela+anan #ela+anan isi$e!a#i isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em $,0,' 81)

(

Penin#kat Penin#katan an dan dan pen+e#a pen+e#ahan han pen'$'nan pen'$'nan #e$ak dan &'n#si pada indi3id'"kelompok melip'ti 4 p$omoti&* p$e3enti& dan pemeliha$aan 1 Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si #a%a i0, 'amil 4#!e na$al6 81 2 Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si #a%a masa masa #e!$,m0,'an #e!$,m0,'an %an #e!*em0an&an ana* se9a!a *m#!e'ensi 83 Memeli'a!a %an menin&*a$*an menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* ,n$,* #enam#ilan *e!a ; leis,!e 82" " Mem0e!i*an asis$ensi *e#a%a *e#a%a *lien ,n$,* menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si %alam *e$e!am#ilan la' !a&a 81 ( Memeli'a!a %an menin&*a$*an menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si %alam %alam *e$e!am#ilan la' !a&a 82 ) Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* *ese'a$an ,sia lan,$ 82( - Menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* mela*,*an a*$ii$as in$!a %an in$e!#e!snal 82/ Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* mem#e!0ai*i a*$ii$as sens!is m$!is 81

D

Tinda Tindakan kan te$ap te$apii pada #an# #an##'a #'an n #e$ak #e$ak dan &'n#si 5k'$ati&6 1 Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ m,s*,ls*ele$al *as,s se%an& 8/ 2 Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ m,s*,ls*ele$al *as,s 0e!a$

NO


1

2


2 Me!en9ana*an #ela+anan isi$e!a#i #a%a #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ !&an $,0,'

3 Me!en9ana*an $e*nis #ela+anan #ela+anan isi$e!a#i isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ *elm#* -.12B

Pen#em%an# Pen#em%an#an an pela, pela,anan anan &isiote$a &isiote$api pi melip'ti melip'ti pendekatan analisa kelompok* pem%aha$'an ,an# sasa$ann,a k'alitas 1 Mem0e!i*an asis$ensi *e#a%a *e#a%a *lien senam 'amil 'amil 83 2 Men&em0an&*an Men&em0an&*an #ela+anan #ela+anan isi$e!a#i isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ !&an $,0,' 82" 3 Men&em0an&*an Men&em0an&*an #ela+anan #ela+anan isi$e!a#i isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em $,0,' 81)

(

Penin#kat Penin#katan an dan dan pen+e#a pen+e#ahan han pen'$'nan pen'$'nan #e$ak dan &'n#si pada indi3id'"kelompok melip'ti 4 p$omoti&* p$e3enti& dan pemeliha$aan 1 Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si #a%a i0, 'amil 4#!e na$al6 81 2 Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si #a%a masa masa #e!$,m0,'an #e!$,m0,'an %an #e!*em0an&an ana* se9a!a *m#!e'ensi 83 Memeli'a!a %an menin&*a$*an menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* ,n$,* #enam#ilan *e!a ; leis,!e 82" " Mem0e!i*an asis$ensi *e#a%a *e#a%a *lien ,n$,* menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si %alam *e$e!am#ilan la' !a&a 81 ( Memeli'a!a %an menin&*a$*an menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si %alam %alam *e$e!am#ilan la' !a&a 82 ) Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* *ese'a$an ,sia lan,$ 82( - Menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* mela*,*an a*$ii$as in$!a %an in$e!#e!snal 82/ Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* mem#e!0ai*i a*$ii$as sens!is m$!is 81

D

Tinda Tindakan kan te$ap te$apii pada #an# #an##'a #'an n #e$ak #e$ak dan &'n#si 5k'$ati&6 1 Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ m,s*,ls*ele$al *as,s se%an& 8/ 2 Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ m,s*,ls*ele$al *as,s 0e!a$

NO

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG YANG DINILA DINILAII

1

2


3 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n&si %i $in&*a$ sis$em ne,!m,s*,la! *as,s se%an& 81( " Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n&si %i $in&*a$ sis$em ne,!m,s*,la! *as,s 0e!a$ 82 ( Mele*,*an $in%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* ,n&si %i $in&*a$ sis$em *a!%i#,lmnal *as,s se%an& 81( ) Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n&si %i $in&*a$ sis$em *a!%i#,lmnal *as,s 0e!a$ 82( - Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n&si #a%a ,sia lan,$ *as,s se%an& 8/ Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n&si #a%a $,m0,' *em0an& *as,s 0e!a$ 81  Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n&si %i $in&*a$ sis$em !e#!%,*si 81( 1 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n&si %i$in&*a$ sis$em ala$ in%!a ; in$e&,men *as,s 0e!a$ 81( 11 Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s se%an& 8/ 12 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n&si %i$in&*a$ sis$em ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s 0e!a$ 812 E

Pem'li Pem'lihan han " pen, pen,es' es'aia aian n #e$ak #e$ak dan &'n#s &'n#sii 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 1 Mem,li'*an . men+es,ai*an men+es,ai*an #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n$,* a*$ii$as se'a!i5'a!i 81/ 2 Mela$i' men&em0an&*an men&em0an&*an #$ensi &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n$* #en&&,naan !$se 8( 3 Men&e
UNSUR DAN SUB UNSUR

ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

YANG DINILAI

NO

LAMA 3

2

1

) Men&e
Pela,anan t'#as tes kh's's &isiote$api 1 Mela*,*an #eme!i*saan ele*$! %ia&nsis selain SD= 8/ 2 Men&in$e!#!e$asi*an 'asil #eme!i*saan ele*$! %ia&nsis 81 3 Mela*,*an #eme!i*saan . $es *a#asi$as *emam#,an . %a+a $a'an *a!%i#,lmnal 8"( " Mela*,*an $es . analisa #e*e!aan $,&as 8) ( Asis$ensi *e#a%a #asien %alam $e!a#i *elm#* *as,s *a!%i#,lmnal se$ia# 1 !an& 81( ) Mela*,*an *e&ia$an $e!a#i *elm#* #a%a *as,s *a!%i#,lmnal se0a&ai *e$,a *elm#* . in!as$!,*$,! se$ia# 1 !an& 82 - Mela*,*an #em0a'asan ,!nal !ea%in& 81( / Mela*,*an #em0a'asan *as,s 82

G

Pen#em%an#an sa$ana " p$asa$ana 1 Mela*,*an ,i 90a #e!ala$an isi$e!a#i 81( 2 Men&ella sa$, ,ni$ !,an& #ela+anan isi$e!a#i %asa! $ia# semes$e! 812 3 Men&ella sa$, ,ni$ !,an& #ela+anan isi$e!a#i $ia# semes$e! ,n$,* #ela+anan !,,*an 81/ " Mela*,*an s,#e!
7

E3al'asi desain pela,anan &isiote$api 1 Men+,s,n #e%man e
BARU "

JUMLAH (

LAMA )

BARU -

JUMLAH /

NO

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

1

2


3 Mela*,*an e
>3

( Mela*,*an #en&,*,!an eisiensi %esain #ela+anan 821 ) Mela*,*an e
Memimpin sat'an 'nit ke$a Di$,&as*an memim#in sa$,an ,ni$ *e!a #ela+anan isi$e!a#i

III

PENGEMBANGAN PRO)ESI A

Pem%'atan ka$,a t'lis " ka$,a ilmiah di %idan# )isiote$api 1 Mem0,a$ *a!+a $,lis.*a!+a ilmia' 'asil #eneli$ian> #en&*aian> s,!
Dalam 0en$,* 0,*, +an& %i$e!0i$*an %an %ie%a!*an se9a!a nasinal 128(

0

Dalam maala' ilmia' +an& %ia*,i le' LIPI )8

2 Mem0,a$ *a!+a $,lis.*a!+a ilmia' 'asil #eneli$ian> #en&*aian> s,!
Dalam 0en$,* 0,*, /8

0

Dalam 0en$,* ma*ala' "8

3 Mem0,a$ *a!+a $,lis.*a!+a ilm,a' 0e!,#a $ina,an a$a, ,lasan ilmia' %en&an &a&asan sen%i!i %i 0i%an& isi$e!a#i +an& %i#,0li*asi*an a

Dalam 0en$,* 0,*, +an& %i$e!0i$*an %an %ie%a!*an se9a!a nasinal /8

0

Dalam maala' ilmia' +an& %ia*,i le' LIPI "8

NO

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

1

2


" Mem0,a$ *a!+a $,lis.*a!+a ilm,a' 0e!,#a $ina,an a$a, ,lasan ilmia' %en&an &a&asan sen%i!i %i 0i%an& isi$e!a#i +an& %i#,0li*asi*an a

Dalam 0en$,* 0,*, -8(

0

Dalam 0en$,* ma*ala' 38(

( T,lisan ilmia' ##,le! %i 0i%an& isi$e!a#i +an& %ise0a! l,as*an melal,i me%ia massa 28 ) Men+am#ai*an #!asa!an 0e!,#a $in,an> &a&asan %an a$a, ,lasan ilmia' %i 0i%an& isie!a#i #a%a #e!$em,an ilmia' 28( B

Pene$emahan " pen,ad'$an %'k' dan %ahan lainn,a di %idan# &isiote$api 1 Mene!ema'*an . sa%,!an %alam 0i%an& isi$e!a#i +an& %i#,0li*asi*an %alam 0en$,* a

Dalam 0en$,* 0,*, +an& %i$e!0i$*an %an %ie%a!*an se9a!a nasinal -8

0

Dalam maala' ilmia' +an& %ia*,i le' LIPI 38(

2 Mene!ema'*an . sa%,!an %alam 0i%an& isi$e!a#i +an& $i%a* %i#,0li*asi*an %alam 0en$,* a

Dalam 0en$,* 0,*, +an& %i$e!0i$*an %an %ie%a!*an se9a!a nasinal 38

0


3 Mem0,a$ a0s$!a* $,lisan ilmia' +an& %im,a$ %alam #ene!0i$an 18( (

Pem%'atan %'k' pedoman " pet'n'k pelaksanaan " pet'n'k teknis Mem0,a$ 0,*, #e%man . #e$,n,* #ela*sanaan . #e$,n,* $e*nis %i 0i%an& isi$e!a#i 28

D

Penem'an teknolo#i tepat #'na di %idan# &isiote$api Menem,*an $e*nl&i $e#a$ &,na %i 0i%an&  isi$e!a#i (8

8UMLA7 UNSUR UTAMA I9

PENUN8ANG TUGAS )ISIOTERAPIS A

Pen#aa$ " pelatih ,an# %e$kaitan den#an %idan# &isiote$api Men&aa! . mela$i' #a%a #en%i%i*an %an #ela$i'an Pe&a?ai 8"

B

Pe$an se$ta dalam semina$ " lokaka$,a dalam %idan# &isiote$api 1 Men&i*,$i semina! . l*a*a!+a se0a&ai :

NO

YANG DINILAI

1

2 0

INSTANSI PENGUSUL LAMA BARU JUMLAH 3

Pem0a'as . m%e!a$! . na!as,m0e! 28

9

Pese!$a 18

2 Men&i*,$i . 0e!#e!an se!$a se0a&ai %ele&asi : ilmia' se0a&ai a

Ke$,a 18(

0

An&&$a 18

(

Kean##otaan dalam o$#anisasi p$o&esi )isiote$apis Mena%i an&&$a !&anisasi #!esi isi$e!a#is se0a&ai: a

Pen&,!,s 8(

0

An&&$a 83(

D

Kean##otaan dalam Tim Penilai a%atan &'n#sional &isiote$apis Mena%i an&&$a $im #enilai a0a$an ,n&sinal isi$e!a#is se0a&ai : a

Ke$,a . @a*il Ke$,a 1

0

An&&$a 8-(

E

Pe$olehan #ela$ kesa$anaan lainn,a Mem#e!le' iaa' . &ela! +an& $i%a* ses,ai %alam 0i%an& $,&asn+a : a

Pas9a Sa!ana 1

0

Sa!ana 4S516 . Di#lma I7 (

)

Pe$oleh pia#am keho$matan Mem#e!le' #en&'a!&aan . $an%a asa Sa$+a Len9ana Ka!+a Sa$+a: a

3 4$i%a #,l,'6 $a',n 3

0

2 4%,a #,l,'6 $a',n 2

9

1 4se#,l,'6 $a',n 1

8UMLA7 UNSUR PENUN8ANG 8UMLA7 UNSUR UTAMA DAN PENUN8ANG

"

(

TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH )

-

/

Lampiran usul / bahan yang dinilai 1. 2. 3.

……………………………., Tanggal…………………. Pejabat Pengusul

………………………………………….. NIP.

Catatan Tim Penilai

……………………………., Tanggal…………………. etua Tim Penilai

……………………………………………….. NIP.

Catatan Pejabat Penilai

……………………………., Tanggal…………………. Pejabat Penilai

…………………………………………….. NIP.

LAPORAN KEGIATAN )ISIOTERAPIS TINGKAT A7LI TA7UN 4 ::::::::.. : :

:

:

: :

: SUB UNSUR

NO

8UMLA7 PRESTASI KER8A TA7UN 4

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

BUTIR KEGIATAN I

PENDIDIKAN A

Pendidikan sekolah dan mendapat ia!ah " #ela$ Sa!ana 4S516 . Di#lma I7

B

Pendidikan dan pelatihan di %idan# &isiote$api dan mendapat S'$at Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan

(

Pendidikan dan Pelatihan P$aa%atan Pen%i%i*an %an Pela$i'an P!aa0a$an &ln&an III

II

PELAYANAN )ISIOTERAPI A

Perencanaan pelayanan fisioterapi meliputi

identi&ikasi* pe$'m'san masalah* men+iptakan p$io$itas dan men,'s'n p$o#$am pela,anan 1 Me!en9ana*an #ela+anan isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ a!in&an $,0,' -./02 Me!en9ana*an #ela+anan isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ !&an $,0,'

3 Me!en9ana*an $e*nis #ela+anan isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ *elm#* -.12-

SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN

NO

B


Pen#em%an#an pela,anan &isiote$api melip'ti pendekatan analisa kelompok* pem%aha$'an ,an# sasa$ann,a k'alitas 1 Mem0e!i*an asis$ensi *e#a%a *lien senam 'amil 83 2 Men&em0an&*an #ela+anan isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ !&an $,0,' 82" 3 Men&em0an&*an #ela+anan isi$e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em $,0,' 81)

(

Penin#katan dan pen+e#ahan pen'$'nan #e$ak dan &'n#si pada indi3id'"kelompok melip'ti 4 p$omoti&* p$e3enti& dan pemeliha$aan 1 Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si #a%a i0, 'amil 4#!e na$al6 81 2 Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si #a%a masa #e!$,m0,'an %an #e!*em0an&an ana* se9a!a *m#!e'ensi 83 Memeli'a!a %an menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* #enam#ilan *e!a ; leis,!e 82" " Mem0e!i*an asis$ensi *e#a%a *lien ,n$,* menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si %alam *e$e!am#ilan la' !a&a 81 ( Memeli'a!a %an menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si %alam *e$e!am#ilan la' !a&a 82 ) Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* *ese'a$an ,sia lan,$ 82(


NO


- Menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* mela*,*an a*$ii$as in$!a %an in$e!#e!snal 82/ Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* mem#e!0ai*i a*$ii$as sens!is m$!is 81


NO

B


8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN


(



NO


- Menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* mela*,*an a*$ii$as in$!a %an in$e!#e!snal 82/ Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* mem#e!0ai*i a*$ii$as sens!is m$!is 81 D

Tindakan te$api pada #an##'an #e$ak dan &'n#si 5k'$ati&6 1 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ m,s*,ls*ele$al *as,s se%an& 8/ 2 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ m,s*,ls*ele$al *as,s 0e!a$ 82( 3 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em ne,!m,s*,la! *as,s se%an& 81( " Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em ne,!m,s*,la! *as,s 0e!a$ 82 ( Mele*,*an $in%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* ,n&si %i $in&*a$ sis$em *a!%i#,lmnal *as,s se%an& 81( ) Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em *a!%i#,lmnal *as,s 0e!a$ 82( - Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si #a%a ,sia lan,$ *as,s se%an& 8-


NO


/ Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si #a%a $,m0,' *em0an& *as,s 0e!a$ 81  Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em !e#!%,*si 81(


NO


8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN




NO


/ Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si #a%a $,m0,' *em0an& *as,s 0e!a$ 81  Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em !e#!%,*si 81( 1 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ sis$em ala$ in%!a ; in$e&,men *as,s 0e!a$ 81( 11 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s se%an& 8/ 12 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ sis$em ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s 0e!a$ 812 E

Pem'lihan " pen,es'aian #e$ak dan &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 1 Mem,li'*an . men+es,ai*an #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n$,* a*$ii$as se'a!i5'a!i 81/ 2 Mela$i' men&em0an&*an #$ensi &e!a* %an ,n&si ,n$* #en&&,naan !$se 8( 3 Men&e

NO


( Men&e

NO


8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

/ Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si #a%a $,m0,' *em0an& *as,s 0e!a$ 81  Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em !e#!%,*si 81( 1 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ sis$em ala$ in%!a ; in$e&,men *as,s 0e!a$ 81( 11 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s se%an& 8/ 12 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ sis$em ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s 0e!a$ 812 E

Pem'lihan " pen,es'aian #e$ak dan &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 1 Mem,li'*an . men+es,ai*an #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n$,* a*$ii$as se'a!i5'a!i 81/ 2 Mela$i' men&em0an&*an #$ensi &e!a* %an ,n&si ,n$* #en&&,naan !$se 8( 3 Men&e

NO


( Men&e
Pela,anan t'#as tes kh's's &isiote$api 1 Mela*,*an #eme!i*saan ele*$! %ia&nsis selain SD= 8/ 2 Men&in$e!#!e$asi*an 'asil #eme!i*saan ele*$! %ia&nsis 81 3 Mela*,*an #eme!i*saan . $es *a#asi$as *emam#,an . %a+a $a'an *a!%i#,lmnal 8"( " Mela*,*an $es . analisa #e*e!aan $,&as 8) ( Asis$ensi *e#a%a #asien %alam $e!a#i *elm#* *as,s *a!%i#,lmnal se$ia# 1 !an& 81( ) Mela*,*an *e&ia$an $e!a#i *elm#* #a%a *as,s *a!%i#,lmnal se0a&ai *e$,a *elm#* . in!as$!,*$,! se$ia# 1 !an& 82 - Mela*,*an #em0a'asan ,!nal !ea%in& 81(


NO


/ Mela*,*an #em0a'asan *as,s 82 G

Pen#em%an#an sa$ana " p$asa$ana 1 Mela*,*an ,i 90a #e!ala$an isi$e!a#i 81(


NO


8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

( Men&e
Pela,anan t'#as tes kh's's &isiote$api 1 Mela*,*an #eme!i*saan ele*$! %ia&nsis selain SD= 8/ 2 Men&in$e!#!e$asi*an 'asil #eme!i*saan ele*$! %ia&nsis 81 3 Mela*,*an #eme!i*saan . $es *a#asi$as *emam#,an . %a+a $a'an *a!%i#,lmnal 8"( " Mela*,*an $es . analisa #e*e!aan $,&as 8) ( Asis$ensi *e#a%a #asien %alam $e!a#i *elm#* *as,s *a!%i#,lmnal se$ia# 1 !an& 81( ) Mela*,*an *e&ia$an $e!a#i *elm#* #a%a *as,s *a!%i#,lmnal se0a&ai *e$,a *elm#* . in!as$!,*$,! se$ia# 1 !an& 82 - Mela*,*an #em0a'asan ,!nal !ea%in& 81(


NO



7

>3

SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN ( Mela*,*an #en&,*,!an eisiensi %esain #ela+anan 821 ) Mela*,*an e

NO


8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN


7

>3

SUB UNSUR

NO



III



0



NO


Dalam 0en$,* 0,*, /8

0


SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN


III



0



NO


Dalam 0en$,* 0,*, /8

0




0



Dalam 0en$,* 0,*, -8(

0


( T,lisan ilmia' ##,le! %i 0i%an& isi$e!a#i +an& %ise0a! l,as*an melal,i me%ia massa 28 ) Men+am#ai*an #!asa!an 0e!,#a $in,an> &a&asan %an a$a, ,lasan ilmia' %i 0i%an& isie!a#i #a%a #e!$em,an ilmia' 28(


NO

B





NO


8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

Dalam 0en$,* 0,*, /8

0




0



Dalam 0en$,* 0,*, -8(

0




NO

B




0




0




D

Penem'an teknolo#i tepat #'na di %idan# &isiote$api Menem,*an $e*nl&i $e#a$ &,na %i 0i%an& isi$e!a#i (8

I9



SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN B

Pe$an se$ta dalam semina$ " lokaka$,a dalam %idan# &isiote$api 1 Men&i*,$i semina! . l*a*a!+a se0a&ai : a

Pem!asa!an 38


NO

B


8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN



0




0




D


I9



SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN B



0


9

Pese!$a 18


Ke$,a 18(

0

An&&$a 18

(


Pen&,!,s 8(

0

An&&$a 83(

D



0

An&&$a 8-(


NO

E




0

Sa!ana 4S516 . Di#lma I7

SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN B

8UMLA7

KETERANGAN

8UMLA7

KETERANGAN



0


9

Pese!$a 18


Ke$,a 18(

0

An&&$a 18

(


Pen&,!,s 8(

0

An&&$a 83(

D



0

An&&$a 8-(


NO

E




0


)


3 4$i%a #,l,'6 $a',n 3

0

2 4%,a #,l,'6 $a',n 2

9

1 4se #,l,'6 $a' ,n 1

Men&e$a',i> Ke#ala Uni$ Ke!a

Pe&a?ai +an& 0e!san&*,$an

 NIP8

 NIP8


:

:

: :

:


NO

E


8UMLA7

KETERANGAN



0


)


3 4$i%a #,l,'6 $a',n 3

0

2 4%,a #,l,'6 $a',n 2

9

1 4se #,l,'6 $a' ,n 1



 NIP8

 NIP8


:

:

: :

: 8UMLA7 PRESTASI KER8A BULANAN 4

SUB UNSUR

NO

BUTIR KEGIATAN I

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

KET

PENDIDIKAN A


B


(


II






NO

B

8UMLA7 PRESTASI KER8A BULANAN 4

Pen#em%an#an pela,anan &isiote$api melip'ti pendekatan analisa kelompok* pem%aha$'an ,an# sasa$ann,a k'alitas 1 Mem0e!i*an asis$ensi *e#a%a *lien senam 'amil 83 2 Men&em0an&*an #ela+anan isi$e!a#i #a%a #!0lem

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s


:

:

: :

: 8UMLA7 PRESTASI KER8A BULANAN 4

SUB UNSUR

NO

BUTIR KEGIATAN I

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

KET

8LM

KET

PENDIDIKAN A


B


(


II






NO

B

8UMLA7 PRESTASI KER8A BULANAN 4 Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s


(


NO



- Menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* mela*,*an a*$ii$as in$!a %an in$e!#e!snal 82/ Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* mem#e!0ai*i a*$ii$as sens!is m$!is 81

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s


NO

B

8UMLA7 PRESTASI KER8A BULANAN 4 Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A# ! i l

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

KET

8LM

KET


(



NO


J,ni

J,li

A&,s$,s



NO

SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN KEGIATAN


/ Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n&si #a%a $,m0,' *em0an& *as,s 0e!a$ 81  Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n&si %i $in&*a$ sis$em !e#!%,*si 81(

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s


NO


Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A# ! i l

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

KET

8LM

K ET




NO


J,ni

J,li

A&,s$,s

/ Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n&si #a%a $,m0,' *em0an& *as,s 0e!a$ 81  Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n&si %i $in&*a$ sis$em !e#!%,*si 81( 1 Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ %i$in&*a$ sis$em ala$ in%!a ; in$e&,men *as,s 0e!a$ 81( 11 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s se%an& 8/ 12 Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ %i$in&*a$ sis$em ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s 0e!a$ 812 E

Pem'li Pem'lihan han " pen,es'a pen,es'aian ian #e$ak #e$ak dan &'n#si &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 1 Mem,li'*an Mem,li'*an . men+es,ai* men+es,ai*an an #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n$,* a*$ii$as se'a!i5'a!i 81/ 2 Mela$i' Mela$i' men&em0an&*a men&em0an&*an n #$ensi &e!a* %an ,n&si ,n&si ,n$* #en&&,naan !$se 8( 3 Men&e

NO


( Men&e
Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s


NO


Pe0!,a!i

Ma!e$

A# ! i l

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A# ! i l

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

K ET

8LM

KET

/ Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n&si #a%a $,m0,' *em0an& *as,s 0e!a$ 81  Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n&si %i $in&*a$ sis$em !e#!%,*si 81( 1 Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ %i$in&*a$ sis$em ala$ in%!a ; in$e&,men *as,s 0e!a$ 81( 11 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s se%an& 8/ 12 Tin%a*an Tin%a*an $e!a#i $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ %i$in&*a$ sis$em ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s 0e!a$ 812 E

Pem'li Pem'lihan han " pen,es'a pen,es'aian ian #e$ak #e$ak dan &'n#si &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 1 Mem,li'*an Mem,li'*an . men+es,ai* men+es,ai*an an #!0lem &e!a* &e!a* %an ,n&si ,n$,* a*$ii$as se'a!i5'a!i 81/ 2 Mela$i' Mela$i' men&em0an&*a men&em0an&*an n #$ensi &e!a* %an ,n&si ,n&si ,n$* #en&&,naan !$se 8( 3 Men&e

NO


J,ni

J,li

A&,s$,s

( Men&e
Pela, Pela,anan anan t'#as t'#as tes tes kh's's kh's's &isi &isiote ote$api $api 1 Mela*,*an Mela*,*an #eme!i*saan #eme!i*saan ele*$! ele*$! %ia&nsis %ia&nsis selain SD= 8/ 2 Men&in$e!#! Men&in$e!#!e$asi e$asi*an *an 'asil #eme!i*saa #eme!i*saan n ele*$! %ia&nsis 81 3 Mela*,*an Mela*,*an #eme!i*saan #eme!i*saan . $es *a#asi$as *a#asi$as *emam#,an *emam#,an . %a+a $a'an *a!%i#,lmnal 8"( " Mela*,*an Mela*,*an $es . analisa analisa #e*e!a #e*e!aan an $,&as 8) ( Asis$ensi Asis$ensi *e#a%a *e#a%a #asien %alam $e!a#i $e!a#i *elm#* *elm#* *as,s *a!%i#,lmnal se$ia# 1 !an& 81( ) Mela*,*an Mela*,*an *e&ia$an *e&ia$an $e!a#i *elm#* *elm#* #a%a *as,s *a!%i#,lmnal se0a&ai *e$,a *elm#* . in!as$!,*$,! se$ia# 1 !an& 82 - Mela*,*an Mela*,*an #em0a'asa #em0a'asan n ,!nal !ea%in& !ea%in& 81(

SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN KEGIATAN / Mela*,*an Mela*,*an #em0a' #em0a'asan asan *as,s 82 G

Pen#em% Pen#em%an#a an#an n sa$ana sa$ana " p$asa p$asa$an $ana a 1 Mela*,*an Mela*,*an ,i 90a #e!ala$a #e!ala$an n isi$e!a#i isi$e!a#i 81(

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s


NO


Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A# ! i l

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

K ET

8LM

KET

8LM

KET

( Men&e
Pela, Pela,anan anan t'#as t'#as tes tes kh's's kh's's &isi &isiote ote$api $api 1 Mela*,*an Mela*,*an #eme!i*saan #eme!i*saan ele*$! ele*$! %ia&nsis %ia&nsis selain SD= 8/ 2 Men&in$e!#! Men&in$e!#!e$asi e$asi*an *an 'asil #eme!i*saa #eme!i*saan n ele*$! %ia&nsis 81 3 Mela*,*an Mela*,*an #eme!i*saan #eme!i*saan . $es *a#asi$as *a#asi$as *emam#,an *emam#,an . %a+a $a'an *a!%i#,lmnal 8"( " Mela*,*an Mela*,*an $es . analisa analisa #e*e!a #e*e!aan an $,&as 8) ( Asis$ensi Asis$ensi *e#a%a *e#a%a #asien %alam $e!a#i $e!a#i *elm#* *elm#* *as,s *a!%i#,lmnal se$ia# 1 !an& 81( ) Mela*,*an Mela*,*an *e&ia$an *e&ia$an $e!a#i *elm#* *elm#* #a%a *as,s *a!%i#,lmnal se0a&ai *e$,a *elm#* . in!as$!,*$,! se$ia# 1 !an& 82 - Mela*,*an Mela*,*an #em0a'asa #em0a'asan n ,!nal !ea%in& !ea%in& 81(

SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN KEGIATAN

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

/ Mela*,*an Mela*,*an #em0a' #em0a'asan asan *as,s 82 G

Pen#em% Pen#em%an#a an#an n sa$ana sa$ana " p$asa p$asa$an $ana a 1 Mela*,*an Mela*,*an ,i 90a #e!ala$a #e!ala$an n isi$e!a#i isi$e!a#i 81( 2 Men&ella Men&ella sa$, ,ni$ !,an& #ela+anan #ela+anan isi$e!a# isi$e!a#ii %asa! $ia# semes$e! 812 3 Men&ella Men&ella sa$, ,ni$ !,an& #ela+anan #ela+anan isi$e!a# isi$e!a#ii $ia# semes$e! ,n$,* #ela+anan !,,*an 81/ " Mela*,*an Mela*,*an s,#e!
7

E3al'a E3al'asi si desain desain pela, pela,ana anan n &isiot &isiote$a e$api pi 1 Men+,s,n Men+,s,n #e%man #e%man e
NO

>3

SUB UNSUR


Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN KEGIATAN

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A# ! i l

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

KET

8LM

KET

/ Mela*,*an Mela*,*an #em0a' #em0a'asan asan *as,s 82 G

Pen#em% Pen#em%an#a an#an n sa$ana sa$ana " p$asa p$asa$an $ana a 1 Mela*,*an Mela*,*an ,i 90a #e!ala$a #e!ala$an n isi$e!a#i isi$e!a#i 81( 2 Men&ella Men&ella sa$, ,ni$ !,an& #ela+anan #ela+anan isi$e!a# isi$e!a#ii %asa! $ia# semes$e! 812 3 Men&ella Men&ella sa$, ,ni$ !,an& #ela+anan #ela+anan isi$e!a# isi$e!a#ii $ia# semes$e! ,n$,* #ela+anan !,,*an 81/ " Mela*,*an Mela*,*an s,#e!
7

E3al'a E3al'asi si desain desain pela, pela,ana anan n &isiot &isiote$a e$api pi 1 Men+,s,n Men+,s,n #e%man #e%man e
>3

SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s


III



0



NO


Dala m 0en$,* 0,*, /8

0


Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

KET

8LM

KET


III



0



NO


J,ni

J,li

A&,s$,s

Dala m 0en$,* 0,*, /8

0




0



Dalam 0en$,* 0,*, -8(

0




NO

B




Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s


NO


Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

KET

8LM

KET

Dala m 0en$,* 0,*, /8

0




0



Dalam 0en$,* 0,*, -8(

0




NO

B


J,ni

J,li

A&,s$,s



0




0




D


I9



SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN B



Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s


NO

B


Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

KET

8LM

KET



0




0




D


I9



SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN B

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s



0


9

Pese!$a 18


Ke$,a 18(

0

An&&$a 18

(


Pen&,!,s 8(

0

An&&$a 83(

D



0

An&&$a 8-(


NO

E




0

Sa!ana 4S516 . Di#lma I7

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN B

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET

8LM

KET



0


9

Pese!$a 18


Ke$,a 18(

0

An&&$a 18

(


Pen&,!,s 8(

0

An&&$a 83(

D



0

An&&$a 8-(


NO

E


J,ni

J,li

A&,s$,s



0


)


3 4$i%a #,l,'6 $a',n 3

0

2 4%,a #,l,'6 $a',n 2

9

1 4se#,l,'6 $a',n 1



 NIP8

 NIP8

LAPORAN KEGIATAN )ISIOTERAPIS TINGKAT A7LI BULAN 4 8ANUARI ;-<= : :

:

SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN E

Jan,a!i

Pe0!,a!i

Ma!e$

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$,s

Se#$em0e!

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8LM

KET



0


)


3 4$i%a #,l,'6 $a',n 3

0

2 4%,a #,l,'6 $a',n 2

9

1 4se#,l,'6 $a',n 1



 NIP8

 NIP8


:

8

:

:

:

: SUB UNSUR

NO

8UMLA7 PRESTASI KER8A 7ARIAN TANGGAL 4

BUTIR KEGIATAN I

1

PENDIDIKAN A


B


(


II

PELAYANAN )ISIOTERAPI (

Penin#katan dan pen+e#ahan pen'$'nan #e$ak dan &'n#si pada indi3id'"kelompok melip'ti 4 p$omoti&* p$e3enti& dan pemeliha$aan 1 Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si #a%a i0, 'amil 4#!e na$al6 81 2 Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si #a%a masa #e!$,m0,'an %an #e!*em0an&an ana* se9a!a *m#!e'ensi 8" Mem0e!i*an asis$ensi *e#a%a *lien ,n$,* menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si %alam *e$e!am#ilan la' !a&a 81

2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

8ML


:

8

:

:

:

: SUB UNSUR

NO


BUTIR KEGIATAN I

1

PENDIDIKAN A


B


(


II



D

Tindakan te$api pada #an##'an #e$ak dan &'n#si 5k'$ati&6 1 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ m,s*,ls*ele$al *as,s se%an& 8/ - Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si #a%a ,sia lan,$ *as,s !in&an 811 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s se%an& 8/

E

Pem'lihan " pen,es'aian #e$ak dan &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 2 Mela$i' men&em0an&*an #$ensi &e!a* %an ,n&si ,n$* #en&&,naan !$se 8(

)

Pela,anan t'#as tes kh's's &isiote$api 1 Mela*,*an #eme!i*saan ele*$! %ia&nsis selain SD= 8/ ( Asis$ensi *e#a%a #asien %alam $e!a#i *elm#* *as,s *a!%i#,lmnal se$ia# 1 !an& 81(

G

Pen#em%an#an sa$ana " p$asa$ana 1 Mela*,*an ,i 90a #e!ala$an isi$e!a#i 81( " Mela*,*an s,#e!
2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

8ML

D


E


)


G

I


PELAYANAN )ISIOTERAPI SATU TK DI ATAS 8EN8ANG 8ABATAN

D

Tindakan te$api pada #an##'an #e$ak dan &'n#si 5k'$ati&6 12 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ sis$em ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s 0e!a$ 812

E

Pem'lihan " pen,es'aian #e$ak dan &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 1 Mem,li'*an . Men+es,ai*an #!0lem &e!a* %an ,n&si ,n$* a*$ii$as se'a!i5'a!i >1/



 NIP8

 NIP8

D


E




 NIP8

 NIP8


NO

8UMLA7 PRESTASI KER8A 7ARIAN TANGGAL 4 1

Dalam 0en$,* 0,*, /8

0




0


" Mem0,a$ *a!+a $,lis.*a!+a ilm,a' 0e!,#a $ina,an

2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

8LM


NO


2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

1

2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

8LM

Dalam 0en$,* 0,*, /8

0




0



Dalam 0en$,* 0,*, -8(

0

Dalam 0en$,* ma*ala'

38( ( T,lisan ilmia' ##,le! %i 0i%an& isi$e!a#i +an& %ise0a! l,as*an melal,i me%ia massa 28 ) Men+am#ai*an #!asa!an 0e!,#a $in,an> &a&asan %an a$a, ,lasan ilmia' %i 0i%an& isie!a#i #a%a #e!$em,an ilmia' 28(


NO

B




0




0


8LM

38( ( T,lisan ilmia' ##,le! %i 0i%an& isi$e!a#i +an& %ise0a! l,as*an melal,i me%ia massa 28 ) Men+am#ai*an #!asa!an 0e!,#a $in,an> &a&asan %an a$a, ,lasan ilmia' %i 0i%an& isie!a#i #a%a #e!$em,an ilmia' 28(


NO

B


2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

1

2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

8LM



0




0



Pem%'atan %'k' pedoman " pet'n'k pelaksanaan "

pet'n'k teknis Mem0,a$ 0,*, #e%man . #e$,n,* #ela*sanaan . #e$,n,* $e*nis %i 0i%an& isi$e!a#i 28 D


I9




NO

B




0


9

Pese!$a 18


Ke$,a 18(

0

An&&$a

8LM

pet'n'k teknis Mem0,a$ 0,*, #e%man . #e$,n,* #ela*sanaan . #e$,n,* $e*nis %i 0i%an& isi$e!a#i 28 D


I9




NO

B


2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

1

2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

8LM



0


9

Pese!$a 18


Ke$,a 18(

0

An&&$a 18

(


Pen&,!,s 8(

0

An&&$a 83(

D



0

An&&$a 8-(


NO

E




0


)


3 4$i%a #,l,'6 $a',n 3

0

2 4%,a #,l,'6 $a',n 2

9

1 4se#,l,'6 $a',n

8LM

0

An&&$a 83(

D



0

An&&$a 8-(


NO

E


2

3

"

(

)

-

/

 1 11 12 13 1" 1( 1) 1- 1/ 1 2 21 22 23 2" 2( 2) 2- 2/ 2 3 31

8LM



0


)


3 4$i%a #,l,'6 $a',n 3

0

2 4%,a #,l,'6 $a',n 2

9

1 4se#,l,'6 $a',n 1



 NIP8

 NIP8

Men&e$a',i>

AK

Ke#ala Uni$ Ke!a


 NIP8

 NIP8

AK





KET

KET

KET

KET

KET

KET

KET

KET





LAPOR

NAMA

:

NIP

:

PANGKAT .GOL8 RUANG : JABATAN

: FISIOTERAPIS MUDA SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN

NO

I

PENDIDIKAN A


B


1

2

3

"

(

)

-

/



LAPOR

NAMA

:

NIP

:



NO

I

1

PENDIDIKAN A


B


(


II


Penin#katan dan pen+e#ahan pen'$'nan #e$ak dan &'n#si pada indi3id'"kelompok melip'ti 4 p$omoti&* p$e3enti& dan pemeliha$aan ( Memeli'a!a %an menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si %alam *e$!am#ilan la' !a&a

82

/ Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* mem#e!0ai*i a*$ii$as sens!is m$!is 81 D

Tindakan te$api pada #an##'an #e$ak dan &'n#si 5k'$ati&6 3 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em ne,!m,s*,la! *as,s se%an& 81( ( Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em *a!%i#,lm,nal *as,s se%an& 81(

2

3

"

(

)

-

/



 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em !e#!%,*si 81( 1 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em ala$ in%!a ; in$e&,men *as,s 0e!a$ 81( 12 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s 0e!a$ 82 E

Pem'lihan " pen,es'aian #e$ak dan &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 1 Mem,li'*an . Men+es,ai*an #!0lem &e!a* ; ,n&si ,n$,* a*$ii$as se'a!i5'a!i

81/

3 Men&e
81

" Mela$i' men&em0an&*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* #en&&,naan #!$ese

)

81(

Pela,anan t'#as tes kh's's &isiote$api 2 Men&in$e!#!es$asi*an 'asil #eme!i*saan ele*$! %ia&nsis 81 ) Mela*,*an *e&ia$an $e!a#i *elm#* #% *as,s *a!%i#,lmnal se0a&ai *e$,a *elm#* . ins$!,*$,! se$ia# 1 !an& 82

G

Pen#em%an#an sa$ana " p$asa$ana 2 Men&ella sa$, ,ni$ !,an& #ela+anan isi$e!a#i %asa! $ia# semes$e!

812

( Mela*,*an s,#e!
Memimpin sat'an 'nit ke$a Di$,&as*an memim#in sa$,an ,ni$ *e!a #ela+anan isi$e!a#i $ia# $a',n

PELAYANAN )ISIOTERAPI SATU TK DI ATAS 8EN8ANG 8ABATAN D

Tindakan te$api pada #an##'an #e$ak dan

2>(

&'n#si 5k'$ati&6 2 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ m,s*,ls*ele$al *as,s 0e!a$ 82( E

Pem'lihan " pen,es'aian #e$ak dan &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 ) Mem,li'*an . Men+es,ai*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* #en&&,naan ala$ *e!a


 NIP8

>3/

N KEGIATAN )ISIOTERAPIS TINGKAT A7LI BULAN 4 8ANUARI ;-<=

UNIT ORGANISASI : DATI II

:

DATI I

:

8UMLA7 PRESTASI KER8A 7ARIAN TANGGAL 4 1

11

12

13

1"

1(

1)

1-

1/

1

2

21

22

23

2"

2(

2)

2-

2/

2

3

31


 NIP8

8ML

AK

LAP

LAP

NAMA

:

NIP

:


: FISIOTERAPIS PERTAMA SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN

NO

I

Jan,a!i

PENDIDIKAN A


B


(


II



D


Fe0!,a!i

Ma!e$

E


)


G

I




E



 NIP8

RAN KEGIATAN )ISIOTERAPIS TINGKAT A7LI TA7UN 4 ;-<=

A#!il

Mei

J,ni

J,li

A&,s$

Se#$

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!


 NIP8

8ML

AK

LAPO

NAMA

:

NIP

:



NO

I

Jan,a!i

PENDIDIKAN A


B


(


II


Penin#katan dan pen+e#ahan pen'$'nan #e$ak dan &'n#si pada indi3id'"kelompok melip'ti 4 p$omoti&* p$e3enti& dan pemeliha$aan ( Memeli'a!a %an menin&*a$*an &e!a* %an ,n&si %alam *e$!am#ilan la' !a&a

82

/ Memeli'a!a &e!a* %an ,n&si ,n$,* mem#e!0ai*i a*$ii$as sens!is m$!is 81 D

Tindakan te$api pada #an##'an #e$ak dan &'n#si 5k'$ati&6 3 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em ne,!m,s*,la! *as,s se%an& 81( ( Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em *a!%i#,lm,nal *as,s se%an& 81(  Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em !e#!%,*si 81( 1 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i $in&*a$ sis$em ala$ in%!a ; in$e&,men *as,s 0e!a$ 81(

Fe0!,a!i

Ma!e$

12 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ ala$ *&ni$i in$!a5in$e! #e!snal *as,s 0e!a$ 82 E

Pem'lihan " pen,es'aian #e$ak dan &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 1 Mem,li'*an . Men+es,ai*an #!0lem &e!a* ; ,n&si ,n$,* a*$ii$as se'a!i5'a!i

81/

3 Men&e
81

" Mela$i' men&em0an&*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* #en&&,naan #!$ese

)

81(

Pela,anan t'#as tes kh's's &isiote$api 2 Men&in$e!#!es$asi*an 'asil #eme!i*saan ele*$! %ia&nsis 81 ) Mela*,*an *e&ia$an $e!a#i *elm#* #% *as,s *a!%i#,lmnal se0a&ai *e$,a *elm#* . ins$!,*$,! se$ia# 1 !an& 82

G

Pen#em%an#an sa$ana " p$asa$ana 2 Men&ella sa$, ,ni$ !,an& #ela+anan isi$e!a#i %asa! $ia# semes$e!

812

( Mela*,*an s,#e!
Memimpin sat'an 'nit ke$a Di$,&as*an memim#in sa$,an ,ni$ *e!a #ela+anan isi$e!a#i $ia# $a',n

28(


Tindakan te$api pada #an##'an #e$ak dan &'n#si 5k'$ati&6 2 Tin%a*an $e!a#i #a%a #!0lem &e!a* %an ,n&si %i$in&*a$ m,s*,ls*ele$al *as,s 0e!a$ 82(

E

Pem'lihan " pen,es'aian #e$ak dan &'n#si 5$eha%ilitati& dan kompensato$i6 ) Mem,li'*an . Men+es,ai*an &e!a* %an ,n&si ,n$,* #en&&,naan ala$ *e!a


>3/

 NIP8

AN KEGIATAN )ISIOTERAPIS TINGKAT A7LI TA7UN ;-<=

UNIT ORGANISASI :

A#!il

Mei

J,ni

DATI II

:

DATI I

:

J,li

A&,s$

Se#$

O*$0e!

N#em0e!

Desem0e!

8ML

AK

Format Laporan Kegiatan Fisioterapis Ahli

Recommend Documents