Form Telusur HPK

TEELUSUR HPK (HAK PASIEN DAN KELUARGA) >80% Terpenuhi STANDAR, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

20-79%

Terpenuhi sebagian

< 20%

Tidak terpenuhi

Standar HPK.1.

Rumah sakit bertanggung jawab untuk memberikan proses yang mendukung hak pasien dan keuarganya seama daam peayanan! Maksud HPK.1.

"impinan rumah sakit terutama bertanggung jawab bagaimana #ara pemberian peayanan kepada pasien! $ebab itu pimpinan harus mengetahui dan mengerti hak pasien dan keuarganya serta tanggung jawab rumah sakit sesuai dengan undang-undang dan peraturan yang beraku! &emudian pimpinan mengarahkan untuk memastikan agar seuruh sta' bertanggungjawab meindungi hak tersebut! (ntuk meindungi se#ara e'ekti' dan mengedepankan hak pasien pimpinan bekerja sama dan berusaha memahami tanggungjawab mereka daam hubungannya dengan komunitas yang diayani rumah sakit! Rumah sakit menghormati hak pasien dan daam beberapa situasi hak istimewa keuarga pasien untuk menentukan in'ormasi apa saja yang berhubungan dengan peayanan yang boeh disampaikan kepada keuarga atau pihak ain daam situasi tertentu! )isanya pasien mungkin tidak mau diagnosisnya diketahui keuarga! *ak pasien dan keuarga merupakan eemen dasar dari semua kontak di rumah sakit sta'nya serta pasien dan keuarganya! $ebab itu kebijakan dan prosedur ditetapkan dan diaksanakan untuk menjamin bahwa semua sta' mengetahui dan memberi respon terhadap isu hak pasien dan keuarga ketika mereka meayani pasien! Rumah sakit menggunakan poa kerjasama daam menyusun kebijakan dan prosedur dan bia mungkin mengikutsertakan pasien dan keuarga daam proses! T+,($(R  El!n Pn"la"an HPK.1

! "ara pemimpin rumah sakit  bekerjasama untuk meindungi dan mengedepankan hak pasien dan keuarga!

$$R/ "impinan R$ &epaa unit peayanan • $ta' peaksana  peayanan • •

)T+R1 •

Reguasi R$ dan peaksanaan tentang hak  pasien dan keuarga

$& R  0 3 0

.&()+/

#uan 4 • (( 5562009 tentang R$

2! "ara pemimpin rumah sakit memahami hak pasien dan keuarga sesuai dengan undangundang dan peraturan dan daam hubungannya dengan komunitas yang diayaninya ihat juga T&"! +" ! :! Rumah sakit menghormati hak  pasien dan daam beberapa situasi hak dari keuarganya untuk mendapatkan hak istimewa daam menentukan in'ormasi apa saja yang berhubungan dengan  peayanan yang boeh disampaikan kepada keuarga atau pihak ain daam situasi tertentu! 5! $ta' memahami kebijakan dan  prosedur yang berkaitan dengan hak pasien dan dapat menjeaskan tanggung jawab mereka daam meindungi hak  pasien! 3! &ebijakan dan prosedur mengarahkan dan mendukung hak pasien dan keuarga daam  peayanan rumah sakit!

•

"emahaman pimpinan R$ tentang hak pasien dan keuarga sesuai peraturan perundangundangan

0 3

Reguasi R$ 4 • Reguasi tentang hak pasien dan keuarga

0 •

"eaksanaan yang berkaitan dengan hak  pasien yang daam kondisi tertentu in'ormasi apa yang dapat disampaikan kepada keuarga atau pihak ain

0 3 0

•

"emahaman sta' peayanan atas hak pasien

0 3 0

•

Reguasi R$ yang berkaitan dengan hak  pasien dan keuarga

0 3 0

Standar HPK.1.1

"eayanan diaksanakan dengan penuh perhatian dan menghormati niai-niai pribadi dan keper#ayaan pasien! Standar HPK.1.1.1.

Rumah sakit mempunyai proses untuk berespon berespon terhadap terhadap permintaan permintaan pasien dan keuarganya keuarganya untuk peayanan rohaniwan atau sejenisnya sejenisnya berkenaan dengan agama dan keper#ayaan keper#ayaan  pasien!

2! "ara pemimpin rumah sakit memahami hak pasien dan keuarga sesuai dengan undangundang dan peraturan dan daam hubungannya dengan komunitas yang diayaninya ihat juga T&"! +" ! :! Rumah sakit menghormati hak  pasien dan daam beberapa situasi hak dari keuarganya untuk mendapatkan hak istimewa daam menentukan in'ormasi apa saja yang berhubungan dengan  peayanan yang boeh disampaikan kepada keuarga atau pihak ain daam situasi tertentu! 5! $ta' memahami kebijakan dan  prosedur yang berkaitan dengan hak pasien dan dapat menjeaskan tanggung jawab mereka daam meindungi hak  pasien! 3! &ebijakan dan prosedur mengarahkan dan mendukung hak pasien dan keuarga daam  peayanan rumah sakit!

•

"emahaman pimpinan R$ tentang hak pasien dan keuarga sesuai peraturan perundangundangan

0 3

Reguasi R$ 4 • Reguasi tentang hak pasien dan keuarga

0 •

"eaksanaan yang berkaitan dengan hak  pasien yang daam kondisi tertentu in'ormasi apa yang dapat disampaikan kepada keuarga atau pihak ain

0 3 0

•

"emahaman sta' peayanan atas hak pasien

0 3 0

•

Reguasi R$ yang berkaitan dengan hak  pasien dan keuarga

0 3 0

Standar HPK.1.1

"eayanan diaksanakan dengan penuh perhatian dan menghormati niai-niai pribadi dan keper#ayaan pasien! Standar HPK.1.1.1.

Rumah sakit mempunyai proses untuk berespon berespon terhadap terhadap permintaan permintaan pasien dan keuarganya keuarganya untuk peayanan rohaniwan atau sejenisnya sejenisnya berkenaan dengan agama dan keper#ayaan keper#ayaan  pasien!

Maksud HPK.I.1 dan HPK.1.1.1

$etiap pasien memiiki budaya dan keper#ayaan masing-masing dan membawanya kedaam proses peayanan!;eberapa niai dan keper#ayaan yang ada pada pasien sering bersumber dari  budaya dan agama! Terdapat pua niai d an keper#ayaan yang sumbernya dari pa sien saja! $emua pasien didorong untuk mengekspresikan keper#ayaan mereka dengan tet ap menghargai keper#ayaan pihak ain! eh karena itu keteguhan memegang niai dan keper#ayaan dapat mempengaruhi bentuknya poa peayanan dan #ara pasien merespon! $ehingga setiap praktisi  peayanan kesehatan harus berusaha memahami asuhan dan pe ayanan yang diberikan daam konteks niai-ni ai dan keper#ayaan pasien! pabia pasien atau keuarganya ingin bi#ara dengan seseorang berkenaan dengan kebutuhan keagamaan dan rohaninya rumah sakit memiiki prosedur untuk meayani ha permintaan tersebut! "roses tersebut dapat diaksanakan meaui sta' bidang kerohanian dari sumber oka atau sumber rujukan keuarga! "roses merespon dapat ebih rumit misanya rumah sakit atau negara tidak mengakui sumber agama atau keper#ayaan tertentu yang justru diminta! T+,($(R  El!n Pn"la"an HPK.1.1

! Terdapat proses untuk mengidenti'ikasi dan menghormati niai-niai dan keper#ayaan pasien dan bia mungkin juga keuarganya ihat  juga ""&!:! +"  dan ""!7 ""!7 +"  !

$$R/ "impinan R$ &epaa unit peayanan • $ta' peaksana  peayanan •

)T+R1 •

•

"roses identi'ikasi yang menyangkut juga agama dan keper#ayaan pasien

0

.&()+/

Reguasi R$ 4 "anduan "eayanan &erohanian $" peayanan kerohanian ormuir permintaan peayanan kerohanian  

3



0 •

2! $ta' mempraktekan proses tersebut dan memberikan  peayanan yang menghormati niai dan keper#ayaan pasien!

"roses sta' peayanan menyediakan peayanan kerohanian sesuai permintaan pasien atau keuarga

0 3 0

T+,($(R  El!n Pn"la"an HPK 1.1.1

! Rumah sakit mempunyai mempunyai proses untuk merespon permintaan yang  bersi'at rutin atau kompeks yang  berkenaan dengan agama atau dukungan spiritua!

$& R 

$$R/ "impinan R$ &epaa unit peayanan • $ta' $ta' pea peaks ksan anaa  peayanan • •

)T+R1 •

"rosedur bia pasien atau keuarga memerukan peayanan kerohanian keagamaan atau spiritua

$& R  0

.&()+/

Reguasi R$ 4 "anduan "eayanan &erohanian $" peayanan kerohanian ormuir permintaan peayanan kerohanian 

3

 

0

•

2! Rumah sakit merespon  permintaan untuk keperuan dukungan agama dan spiritua  pasien!

;ukti bahwa R$ teah memberikan peayanan kerohanian keagamaan atau spiritua

0 3 0

Standar HPK.1.#

"eayanan menghormati kebutuhan pri=asi pasien Maksud HPK.1.#

"ri=asi pasien penting khususnya pada waktu wawan#ara kinis pemeriksaan prosedur 6 tindakan pengobatan dan transportasi! "asien mungkin menghendaki pri=asi dari sta' ain dari  pasien yang ain bahkan dari keuarganya! )ungkin mereka juga tidak bersedia di'oto direkam atau berpartisipasi daam wawan#ara sur=ei akreditasi! )eskipun ada beberapa #ara  pendekatan yang umum daam menyediakan pri=asi bagi semua pasien set iap indi=idu pasien dapat mempunyai harapan pri=asi tambahan atau yang berbeda dan kebutuhan berkenaan dengan situasi harapan dan kebutuhan ini dapat berubah dari waktu ke waktu! adi ketika sta' memberikan peayanan kepada pasien mereka peru menanyakan kebutuhan dan harapan  pasien terhadap pri=asi daam kaitan dengan asuhan atau peayanan! &omunikasi antara sta' dan p asien membangun keper#ayaan dan komunikasi terbuka dan tidak pe ru didokumentasi! T+,($(R  El!n Pn"la"an HPK.1.#

$$R/ "impinan R$ &epaa unit peayanan • $ta' peaksana  peayanan •

! $ta' mengidenti'ikasi harapan dan kebutuhan pri=asi seama  peayanan dan pengobatan! 2! &einginan pasien untuk pri=asi dihormati pada setiap wawan#ara kinis pemeriksaan  prosedur6pengobatan dan transportasi

)T+R1 •

"rosedur bia pasien memerukan pri=asi

$& R  0

.&()+/ Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" peayanan sesuai kebutuhan  pri=asi pasien 

•

3

•

"eaksaan anamnesis pemeriksaan 'isik  pemberian terapi dan transportasi yang memperhatikan pri=asi pasien

Standar HPK.1.$

Rumah sakit mengambi angkah untuk meindungi barang miik pasien dari pen#urian atau kehiangan!

0 0 3 0

Maksud HPK.1.$

Rumah sakit mengkomunikasikan tanggung jawabnya bia ada terhadap barang-barang miik pasien kepada pasien dan keuarganya! &etika rumah sakit mengambi tanggung jawab untuk beberapa atau semua barang miik pribadi pasien yang dibawa ke rumah sakit ada proses men#atat niai barang tersebut dan memastikan barang tersebut tidak akan hiang atau di#uri! "roses ini beraku bagi barang miik pasien emergensi pasien bedah rawat sehari pasien rawat inap dan pasien yang tidak mampu mengamankan barang miiknya dan mereka yang tidak mampu membuat keputusan mengenai barang pribadinya! T+,($(R  El!n Pn"la"an HPK.1.$

$$R/ "impinan R$ &epaa unit peayanan • &epaa unit pengamanan • $ta' peaksana  peayanan • $ta' peaksana  pengamanan •

! Rumah sakit teah menentukan tingkat tanggung jawabnya terhadap miik pasien

2! "asien memperoeh in'ormasi tentang tanggung jawab rumah sakit daam meindungi barang miik pribadi! :! ;arang miik pasien diindungi apabia rumah sakit mengambi aih tanggung jawab atau apabia  pasien tidak dapat meaksanakan tanggung jawab!

)T+R1 •

•

&etentuan R$ tentang tanggung jawab terhadap barang miik pasien

$& R  0

"enyampaian in'ormasi tentang tanggung  jawab R$ terhadap barang miik pasien

Reguasi R$ 4 &etentuan R$ tentang upaya perindungan harta miik  pasien 

3

•

.&()+/

0 0 3

•

"roses perindungan barang miik pasien pada saat pasien tidak mampu bertanggung jawab atas barang miiknya

0 0 3 0

Standar HPK.1.%

"asien diindungi dari kekerasan 'isik Maksud HPK.1.%

Rumah sakit bertanggung jawab meindungi pasien dari kekerasan 'isik yang tiba-tiba oeh pengunjung pasien ain dan sta' rumah sakit! Tanggung jawab ini terutama bagi bayi anakanak manua dan ainnya yang tidak mampu meindungi dirinya atau memberi tanda minta bantuan! Rumah sakit berupaya men#egah kekerasan yang bersi'at tiba-tiba meaui prosedur  in=estigasi pada setiap orang yang tidak memiiki identi'ikasi monitoring okasi yang terpen#i atau terisoasi dari rumah sakit dan se#ara #epat bereaksi terhadap pasien yang berada daam bahaya kekerasan!

T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.1.%

$$R/ "impinan R$ &epaa unit peayanan • &epaa unit pengamanan • $ta' peaksana  peayanan • $ta' peaksana  pengamanan •

! Rumah sakit mempunyai proses untuk meindungi pasien dari kekerasan 'isik  2! ;ayi anak-anak manua dan ainnya yang kurangi 6 tidak mampu meindungi dirinya sendiri menjadi perhatian daam proses ini!

)T+R1 •

•

0

•

?ara R$ untuk meindungi terutama bayi anak manua dan pasien yang tidak mampu meindungi dirinya sendiri

.&()+/

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" perindungan terhadap kekerasan 'isik  

3 0 0

.okumen impementasi 4 3 .a'tar pengunjung R$

•

:! ndi=idu yang tidak memiiki identitas diperiksa

"enggunaan identitas pengunjung R$ dan mekanisme pengawasannya

0 0 3

•

5! ,okasi terpen#i atau terisoasi di monitor 

?ara R$ untuk meindungi pasien dari kekerasan 'isik 

$& R 

"engawasan terhadap okasi peayanan yang terpen#i atau terisoasi

0 0 3 0

Standar HPK.1.&

nak-anak indi=idu yang #a#at manua dan ainnya yang berisiko mendapatkan perindungan yang ayak! Maksud HPK.1.&

Rumah sakit mengidenti'ikasi keompok pasien yang mudah diserang dan yang berisiko dan menetapkan proses untuk meindungi hak dari keompok pasien tersebut! &eompok pasien yang berisiko dan tanggung jawab rumah sakit dapat di#antumkan daam undang-undang atau peraturan! $ta' rumah sakit memahami tanggung jawabnya daam proses ini! $edikitnya anak-anak pasien yang #a#at manua dan popuasi pasien yang ain juga berisiko diindungi! "asien koma dan mereka dengan gangguan menta dan emosiona bia ada juga termasuk   perindungan tersebut! $eain dari soa terhadap kekerasan 'isik perindungan meuas juga untuk masaah keseamatan pasien sepert i peri ndungan dari penyiksaan keaaian asuhan tidak diaksanakannya peayanan atau bantuan daam kejadian kebakaran!

T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.1.&

$$R/ "impinan R$ &epaa unit peayanan • &epaa unit pengamanan • $ta' peaksana  peayanan • $ta' peaksana  pengamanan •

! Rumah sakit mengidenti'ikasi keompok yang berisiko ihat  juga ""!:! s6d ""!:!9!

2! nak-anak indi=idu yang #a#at anjut usia dan keompok ain di identi'ikasi rumah sakit untuk diindungi ihat juga ""!:!8!

)T+R1 •

•

0

•

&eompok yang diindungi R$ meiputi anakanak indi=idu yang #a#at ansia dan keompok ainnya

n'ormasi tentang pasien adaah rahasia

Reguasi R$ 4 "anduan peindungan terhadap kekerasan 'isik  $" perindungan terhadap kekerasan 'isik  

0 0 .okumen impementasi 4 3 .a'tar keompok yang berisiko

Tanggung jawab sta' daam memberikan  perindungan

0 0 3 0

Standar HPK.1.'

.&()+/



3

•

:! $ta' memahami tanggung jawab mereka daam proses  perindungan!

1denti'ikasi R$ terhadap keompok yang  berisiko

$& R 

Maksud HPK.1.'

n'ormasi medis dan kesehatan ainnya bia didokumentasikan dan dikumpukan menjadi penting untuk memahami pasien dan kebutuhannya serta untuk memberikan asuhan dan  peayanan! n'ormasi tersebut dapat daam bent uk tuisan di kertas atau eektronik atau kombinasi! Rumah sakit menghormati in'ormasi tersebut sebagai ha yang bersi'at rahasia dan teah menetapkan kebijakan dan prosedur untuk meindungi in'ormasi tersebut dari kehiangan dan penyaahgunaan! &ebijakan dan prosedur ter#ermin daam pembukaan in'ormasi memenuhi undang-undang dan peraturan! n'ormasi medis dan kesehatan ainnya bia didokumentasikan dan dikumpukan adaah penting untuk memahami pasien dan kebutuhannya serta untuk memberikan asuhan dan  peayanan! n'ormasi tersebut dapat daam bent uk tuisan di kertas atau rekaman eektronik at au kombinasi! Rumah sakit menghormati in'ormasi tersebut sebagai ha yang bersi'at rahasia dan teah menerapkan kebijakan dan prosedur untuk meindungi in'ormasi tersebut dari kehiangan dan penyaahgunaan! &ebijakan dan prosedur ter#ermin daam peepasan in'ormasi sebagaimana diatur daam undang-undang dan peraturan! $ta' menghormati kerahasiaan pasien dengan tidak memasang6memampang in'ormasi rahasia pada pintu kamar pasien di nurse station dan tidak membi#arakannya di tempat umum! $ta'  mengetahui undang-undang dan peraturan tentang tata keoa kerahasiaan in'ormasi dan memberitahukan pasien tentang bagaimana rumah sakit menghormati kerahasiaan in'ormasi! "asien juga diberitahu tentang kapan dan pada situasi bagaimana in'ormasi tersebut dapat diepas dan bagaimana meminta i@in untuk itu! Rumah sakit mempunyai kebijakan tentang akses pasien terhadap in'ormasi kesehatannya dan proses mendapatkan akses bia dii@inkan ihat juga )&1!0 +" 2 dan )&1! )aksud dan Tujuan! Rumah sakit memiiki kebijakan tentang akses pasien terhadap in'ormasi kesehatannya dan proses mendapat akses bia dii@inkan! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.1.'

! "asien diin'ormasikan tentang kerahasiaan in'ormasi dan tentang pembukaan dan kerahasiaan in'ormasi mengenai  pasien daam undang-undang dan  peraturan 2! "asien diminta persetujuannya untuk membuka in'ormasi yang tidak ter#akup daam undangundang dan peraturan!

$$R/ • •

•

"impinan R$ &epaa unit rekam medis "eaksana peayanan rekam medis

)T+R1 •

"enjeasan ke pasien tentang rahasia kedokteran dan proses untuk membuka rahasia kedokteran sesuai ketentuan daam  peraturan perundang-undangan

$& R  0

"ermintaan persetujuan pasien untuk membuka in'ormasi yang bukan merupakan rahasia kedokteran

Acuan: UU 29/2004 tentang Praktik Kedokteran UU 36/2009 tentang Kesehatan UU 44/2009 tentang Rumah sakit PP 10/1966 tentang Wai! "im#an Rahasia Kedokteran

•

3

• •

0 •

.&()+/

0

•

3 0

Regu$asi R" :

•

:! Rumah sakit menghormati kerahasiaan in'ormasi kesehatan  pasien!

(paya R$ untuk menjaga kerahasiaan in'ormasi kesehatan pasien

0 3 0



Regu$asi tentang #er$indungan terhada# kerahasian in%ormasi #asien

Standar HPK.#

Rumah sakit mendukung hak pasien dan keuarga berpartisipasi daam proses peayanan! Maksud HPK.#

"asien dan keuarga berpartisipasi daam proses peayanan meaui pembuatan keputusan tentang peayanan bertanya tentang peayanan dan bahkan menoak prosedur diagnostik dan  pengobatan! Rumah sakit mendukung dan meningkatkan keteribatan pasien dan keuarganya daam semua aspek peayanan dengan mengembangkan dan mengimpementasikan kebijakan dan prosedur yang terkait! &ebijakan dan prosedur mengenai hak pasien untuk men#ari se#ond opinion 6 pendapat kedua tanpa takut untuk berkompromi daam ha peayanan  baik di daam maupun di uar rumah sakit! $emua sta' diatih unt uk peaksanaan kebijakan dan prosedur daam peran mereka mendukung hak pasien dan keuarganya untuk berpartisipasi daam proses peayanan! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.#

! &ebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung dan mendorong keteribatan  pasien dan keuarganya daam  proses peayanan ihat juga "&!2 +" 5A "&!:!3 +" A ""!7! +" 3A ""&!2 +" 3A ""&!3 +" 2A *"&!2 da n "&!: +" : 2! &ebijakan dan prosedur tentang hak pasien bertujuan untuk tidak menimbukan rasa takut untuk men#ari se#ond opinion dan kompromi daam peayanan mereka baik didaam maupun

$$R/ • • •

"impinan R$ ."" $ta' keperawatan

)T+R1 •

?ara yang diakukan untuk dapat mendorong keteribatan pasien dan keuarganya daam  proses peayanan

$& R 

.&()+/

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$"komunikasi e'ekti' untuk mendorong keteribatan pasien dan keuarganya daam proses peayanan &ebijakan6"anduan6$" #ara memperoeh se#ond opinion di daam atau di uar R$ 

0 3



0 .okumen impementasi 4 ;ukti peaksanaan peatihan $erti'ikasi peatihan sta' tentang komunikasi  pemberian in'ormasi dan edukasi yang e'ekti' 

•

?ara yang diakukan agar pasien dan keuargany tidak ragu untuk mendapatkan se#ond opinion serta kompromi daam  peayanan baik di daam maupun di uar rumah sakit

0 3 0



diuar rumah sakit

:! $ta' diberikan peatihan daam  peaksanaan kebijakan dan  prosedur serta peran mereka daam mendukung partisipasi  pasien dan keuarganya daam  proses asuhan!

•

"eatihan yang diaksanakan agar sta' R$ mampu mendukung partisipasi pasien dan keuarganya daam proses asuhan

0 3 0

Standar HPK.#.1

Rumah sakit memberitahu pasien dan keuarga dengan #ara dan bahasa yang dapat dimengerti tentang proses bagaimana mereka akan diberitahu tentang kondisi medis dan diagnosis  pasti bagaimana mereka akan dijeaskan t entang ren#ana peayanan dan pengobatan dan bagaimana mereka dapat berpartisipasi da am keputusan peayanan bia mereka memintanya! Maksud HPK.#.1.

(ntuk partisipasi pasien dan keuarga mereka membutuhkan in'ormasi dasar tentang kondisi medis yang ditemukan daam asesmen termasuk diagnosis pasti bia diminta dan usuan  peayanan dan pengobatan! "asien dan keuarganya memahami kapan mereka akan diberitahu in'ormasi ini dan siapa yang bertanggung jawab memberitahu mereka! "asien dan keuarganya memahami bentuk keputusan yang harus dibuat tentang peayanannya dan bagaimana berpartisipasi daam membuat keputusan tersebut! $ebagai tambahan pasien dan keuarga peru memahami proses di rumah sakit daam mendapatkan persetujuan dan peayanan tes prosedur dan pengobatan yang mana yang peru diminta persetujuan! )eskipun ada beberapa pasien yang tidak mau diberitahu tentang diagnosis pasti atau berpartsipasi daam keputusan tentang peayanannya mereka diberi kesempatan dan dapat memiih  berpartisipasi meaui keuarganya teman atau waki yang dapat mengambi keputusan ihat juga ""&!3 +" :!

T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.#.1

! "asien dan keuarganya memahami bagaimana dan kapan mereka akan dijeaskan tentang kondisi medis dan diagnosis

$$R/ • • • •

"impinan R$ ."" $ta' keperawatan "asien dan6keuarganya

)T+R1 •

"enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui kapan akan dijeaskan tentang kondisi medis dan diagnosis pasti

$& R 

.&()+/

0

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang penjeasan hak  pasien daam peayanan &ebijakan6"anduan6$" tentang panduan persetujuan 

3



tindakan kedokteran  pasti bia peru ihat juga "!5! +" 2 dan ""&!2 +" !

0

2! "asien dan keuarganya memahami bagaimana dan kapan mereka akan dijeaskan tentang ren#ana peayanan dan  pengobatannya ihat juga "!5! +" : dan "&!2 +" 5!

•

"enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui kapan akan dijeaskan tentang ren#ana peayanan dan  pengobatannya

0

.okumen4 ormuir pemberian edukasi ormuir persetujuan 6 penoakan tindakan kedokteran  

3 0

•

:! "asien dan keuarganya memahami kapan persetujuan akan diminta dan proses  bagaimana #ara memberikannya ihat juga ""&!2 +" 5!

"enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui bagaimana proses untuk mendapatkan persetujuan

0 3 0

5! "asien dan keuarganya memahami hak mereka untuk  berpartisipasi daam keputusan  peayanannya bia mereka menghendakinya ,ihat juga *"&!2 +" A "!5! +" :A ""!7! +" 3A "&!: +" : dan ""&!2 +" 7!

•

"enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui haknya untuk  berpartisipasi daam keputusan peayanannya

0 3 0

Standar HPK.#.1.1

Rumah sakit memberitahu pasien dan keuarganya tentang bagaimana mereka akan dijeaskan tentang hasi peayanan dan pengobatan termasuk hasi yang tidak diharapkan dan siapa yang akan memberitahukan! Maksud HPK.#.1.1

$eama daam proses peayanan pasien bia peru keuarganya mempunyai hak untuk diberitahu mengenai hasi dari ren#ana peayanan dan pengobatan! uga penting bahwa mereka diberitahu tentang kejadian tidak diharapkan dari peayanan dan pengobatan seperti kejadian tidak terantisipasi pada operasi atau obat yang diresepkan atau pengobatan ain! *arus jeas kepada pasien bagaimana mereka akan diberitahu dan siapa yang akan memberitahu tentang hasi yang diharapkan dan yang tidak diharapkan! El!n Pn"la"an HPK.#.1.1

T+,($(R  $$R/

)T+R1

$&

.&()+/

! "asien dan keuarganya memahami bagaimana mereka akan diberitahu dan siapa yang akan memberitahu mereka tentang hasi dari peayanan dan  pengobatan ihat juga ""!2!5 +"  2! "asien dan keuarganya memahami bagaimana mereka akan diberitahu dan siapa yang akan memberitahu mereka tentang hasi yang tidak diantisipasi dari peayanan dan  pengobatan ihat juga ""!2!5 +" 2!

• • • •

"impinan R$ ."" $ta' keperawatan "asien dan6keuarganya

•

"enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui siapa yang menjeaskan tentang hasi peayanan dan  pengobatan

R 

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang penjeasan hak  pasien daam peayanan

0



3 .okumen4 )ateri penjeasan ormuir pemberian penjeasan6edukasi

0

 

•

"enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui siapa yang menjeaskan tentang hasi peayanan dan  pengobatan yang tidak terduga

0 3 0

Standar HPK.#.#

Rumah sakit memberitahu pasien dan keuarganya tentang hak dan tanggung jawab mereka yang berhubungan dengan penoakan atau tidak meanjutkan pengobatan! Maksud HPK.#.#

"asien atau mereka yang membuat keputusan atas nama pasien dapat memutuskan untuk tidak meanjutkan peayanan atau pengobatan yang diren#anakan atau meneruskan peayanan atau pengobatan seteah kegiatan dimuai! Rumah sakit memberitahukan pasien dan keuarganya tentang hak mereka untuk membuat keputusan potensi hasi dari keputusan tersebut dan tanggung jawab mereka berkenaan dengan keputusan tersebut! "asien dan keuarganya diberitahu tentang aternati' peayanan dan pengobatan ihat juga "&!:!3 +" ! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.#.#.

! Rumah sakit memberitahukan  pasien dan keuarganya tentang hak mereka untuk menoak atau tidak meanjutkan pengobatan ihat juga "&!:!3 +" 2!

$$R/ • • • •

"impinan R$ ."" $ta' keperawatan "asien dan6keuarganya

)T+R1 •

"enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui tentang hak mereka untuk menoak atau tidak meanjutkan  pengobatan

$& R  0

.&()+/

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang penjeasan hak pasien daam peayanan



3 0

2! Rumah sakit memberitahukan  pasien dan keuarganya tentang konsekuensi dari keputusan mereka ihat juga "&!:!3 +" 2!

•

•

:! Rumah sakit memberitahukan  pasien dan keuarganya tentang tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut!

•

5! Rumah sakit memberitahukan  pasien dan keuarganya tentang tersedianya aternati' peayanan dan pengobatan!

"enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui tentang konsekuensi dari keputusan mereka

"enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui tentang tanggung  jawab mereka terkait dengan keputusan tersebut "enjeasan yang disampaikan agar pasien dan keuarganya mengetahui tersedianya aternati'   peayanan dan pengobatan

0 3

.okumen4 ormuir penoakan pengobatan



0 0 3 0 0 3 0

Standar HPK.#.$

Rumah sakit menghormati keinginan dan piihan pasien menoak peayanan resusitasi atau menoak atau memberhentikan pengobatan bantuan hidup dasar! Maksud HPK.#.$

&eputusan menoak peayanan resusitasi atau tidak meanjutkan atau menoak pengobatan bantuan hidup dasar merupakan keputusan yang paing suit yang dihadapi pasien keuarga  pro'esiona peayanan kesehat an dan rumah sakit! Tidak ada satupun proses yang dapat mengantisipasi semua situ asi dimana keputusan peru dibuat! &arena itu penting bagi rumah sakit untuk mengembangkan kerangka kerja untuk pembuatan keputusan yang suit tersebut! &erangka kerja 4 - )embantu rumah sakit mengidenti'ikasi posisinya pada masaah ini - )emastikan bahwa posisi rumah sakit memenuhi norma agama dan budaya dan kepada syarat hukum dan peraturan khususnya tentang persyaratan hukum untuk resusitasi tidak  konsisten dengan permintaan pasien - )en#ari jaan keuar apabia keputusan tersebut berubah sewaktu peayanan sedang berjaan! - )emandu pro'esiona kesehatan meaui isu etika dan hukum daam meaksanakan permintaan pasien tersebut! (ntuk memastikan bahwa proses pengambian keputusan tentang peaksanaan keinginan pasien diakukan se#ara konsisten rumah sakit mengembangkan kebijakan dan prosedur meaui suatu proses yang meibatkan banyak pro'esiona dan sudut pandang! &ebijakan dan prosedur mengidenti'ikasi garis akuntabiitas dan tanggungjawab dan bagaimana proses didokumentasikan daam rekam medis pasien! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.#.$.

$$R/

$& )T+R1

.&()+/

! Rumah sakit teah menetapkan  posisinya pada saat pasien menoak peayanan resusitasi dan membatakan atau mundur dari  pengobatan bantuan hidup dasar!

• • • •

"impinan R$ &etua &omdik  $ta' medis6."" $ta' keperawatan

2! "osisi rumah sakit sesuai dengan norma agama dan budaya masyarakat persyaratan hukum dan peraturan!

•

Reguasi R$ tentang penoakan resusitasi ./R atau peayanan bantuan hidup dasar 

R  0

Reguasi R$ 4 "anduan penoakan resusitasi ./R $" penoakan resusitasi ormuir penoakan resusitasi



3

 

•

"ertimbangan dari aspek agama norma dan  budaya masyarakat atas reguasi R$ tentang ./R 

0 0 3 0

Standar HPK.#.%

Rumah sakit mendukung hak pasien terhadap asesmen yang sesuai manajemen nyeri yang tepat! Maksud HPK.#.%

 /yeri merupakan bagian yang umum dari pengaaman pasien dan nyeri yang tidak berkurang menimbukan dampak yang tidak diharapkan kepada pasien se#a ra 'isik maupun psikoogis! Respon pasien terhadap nyeri seringkai berada daam konteks norma sosia dan tradisi keagamaan! adi pasien didorong dan didukung meaporkan rasa nyeri! "roses peayanan rumah sakit mengakui dan menggambarkan hak pasien daam asesmen dan managemen nyeri yang sesuai ihat juga ""!! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.#.%.

$$R/ ! Rumah sakit menghormati dan mendukung hak pasien dengan #ara asesmen manajemen nyeri yang sesuai ihat juga ""!7! +" ! 2! $ta' rumah sakit memahami  pengaruh pribadi budaya dan sosia pada hak pasien untuk meaporkan rasa nyeri serta  pemeriksaan dan pengeoaan

• • •

"impinan R$ $ta' medis6."" $ta' keperawatan

•

)T+R1

$& R 

"anduan dan peaksanaan manajemen nyeri

0

.&()+/

Reguasi R$ 4 "anduan manajemen nyeri $" asesmen nyeri $" peayanan kedokteran tentang manajemen nyeri 

3

 

• • •

"impinan R$ $ta' medis6."" $ta' keperawatan

•

;agaimana peaksanaan manajemen nyeri dapat disesuaikan dengan kepribadian budaya dan sosia pasien sehingga pemeriksaan dan  pengeoaan nyeri bisa akurat

0 0 3

nyeri se#ara akurat!

0

Standar HPK.#.&.

Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapat peayanan yang menghargai dan penuh kasih sayang pada akhir kehidupannya! Maksud HPK.#.&

"asien yang sedang menghadapi kematian mempunyai kebutuhan yang unik untuk untuk peayanan yang penuh hormat dan kasih-sayang! "erhatian terhadap kenyamanan dan martabat  pasien mengarahkan semua aspek peayanan pada tahap akhir kehidupan! gar dapat terak sana semua sta' harus menyadari kebutuhan unik pasien pada akhir kehidupannya! &ebutuhan ini meiputi pengobatan terhadap gejaa primer dan sekunder manajemen nyeri ihat juga "!!7 dan ""! A respon terhadap aspek psikoogis sosia emosiona agama dan budaya  pasien dan keuarganya ihat juga *"&!!A *"&!!! dan *"&!!2 serta keteriba tannya daam keputusan peayanan! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.#.&.

$$R/

! Rumah sakit mengetahui bahwa  pasien yang menghadapi kematian mempunyai kebutuhan yang unik! 2! $ta' rumah sakit menghargai hak  pasien yang sedang menghadapai kematian memiiki kebutuhan yang unik dan dinyatakan daam  proses asuhan!

• • •

"impinan R$ $ta' medis6."" $ta' keperawatan

)T+R1 •

"eayanan R$ untuk pasien termina

$& R  0

.&()+/

Reguasi R$ 4 "anduan peayanan pasien tahap termina $" peayanan pasien tahap termina 

3

•

"eaksanaan peayanan pasien termina sesuai kebutuhan masing-masing pasien



0 0 .okumentasi peayanan daam rekam medis 3 0

Standar HPK.$

Rumah sakit memberikan penjeasan kepada pasien dan keuarganya mengenai proses menerima dan bertindak terhadap keuhan kon'ik dan perbedaan pendapat tentang peayanan pasien dan hak pasien untuk berpartisipasi daam proses ini! Maksud HPK.$

"asien mempunyai hak untuk menyampaikan keuhan tentang peayanan mereka dan keuhan tersebut diteaah bia mungkin diseesaikan! uga keputusan mengenai peayanan kadangkadang menimbukan pertanyaan kon'ik atau diema ain bagi rumah sakit dan pasien keuarga atau pembuat keputusan ainnya! .iema ini dapat timbu dari masaah akses  pengobatan atau pemuangan pasien! .iema tersebut suit diseesaikan jika menyangkut misanya masaah penoa kan peayanan resusitasi atau pengobatan bantuan hidup dasar! Rumah sakit teah menetapkan #ara-#ara men#ari sousi terhadap diema dan keuhan tersebut! Rumah sakit mengidenti'ikasi daam kebijakan dan prosedur siapa yang peru diibatkan daam proses dan bagaimana pasien dan keuarganya ikut berpartisipasi! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.$

$$R/ ! "asien diberitahu tentang proses menyampaikan keuhan kon'ik atau perbedaan pendapat!

2! &euhan kon'ik dan perbedaan  pendapat diseidiki rumah sakit

:! &euhan kon'ik dan perbedaan  pendapat yang timbu daam  proses peayanan diteaah rumah sakit 5! "asien dan bia peru keuarga ikut serta daam proses  penyeesaian

3! &ebijakan dan prosedur mendukung konsistensi  peayanan!

"impinan R$ "ara manajer terkait  peayanan R$ • )anajer peayanan  peanggan • $ta' medis6."" • $ta' keperawatan • $ta' peayanan  peanggan •

)T+R1 •

•

"roses penyampaian in'ormasi tentang proses untuk menyampaikan kompain atau keuhan kepada pasien6keuarga

$& R 

.&()+/

0

Reguasi R$ 4 "anduan penyeesaian kompain keuhan kon'ik atau  perbedaan pendapat pasien dan keua rga $" penyeesaian kompain keuhan kon'ik atau  perbedaan pendapat 

3



•

"roses in=estigasi terhadap kompain keuhan kon'ik dan perbedaan pendapat

0 0 3

•

"roses anaisis dan teaah terhadap hasi in=estigasi

0 0

•

"roses untuk menyertakan pasien dan keuarga daam penyeesaian kompain keuhan kon'ik dan perbedaan pendapat

;agaiman seuruh proses tersebut tidak mempengaruhi konsistensi peayanan

  

3

•

.okumen impementasi 4 ;ukti pemberitahuan proses kompain atau keuhan ;ukti anaisis dan teaah ,aporan penyeesaian kompain keuhan kon'ik atau  perbedaan pendapat

0 0 3 0 0 3

0 Standar HPK.%

$ta' rumah sakit dididik tentang peran mereka daam mengidenti'ikasi niai-niai dan keper#ayaan pasien dan meindungi hak pasien! Maksud HPK.%

Rumah sakit mendidik semua sta' tentang hak pasien dan keuarganya! "endidikan menyadarkan bahwa sta' dapat mempunyai niai-niai dan keper#ayaan yang berbeda dari pasien yang mereka ayani! "endidikan tersebut termasuk bagaimana setiap sta' ikut serta daam mengidenti'ikasi niai-niai dan keper#ayaan pasien serta bagaimana sta' menghormati niai-niai dan keper#ayaan tersebut daam proses asuhan!Rumah sakit mendidik semua sta' tentang hak pasien dan keuarganya! "endidikan menyadarkan bahwa sta' dapat mempunyai niai-niai dan keper#ayaan yang berbeda dari pasien yang mereka ayani! "endidikan tersebut termasuk bagaimana setiap sta' ikut serta daam mengidenti'ikasi niai-niai dan keper#ayaan pasien serta  bagaimana sta' menghormati niai-niai dan keper# ayaan tersebut daam proses asuhan! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.%

$$R/ ! $ta' memahami peran mereka daam mengidenti'ikasi niainiai dan keper#ayaan pasien maupun keuarganya serta  bagaimana niai dan keper#ayaan tersebut dihormati di daam  proses asuhan!

"impinan R$ &epaa6&etua unit  peayanan pasien • $ta' peayanan pasien • $ta' keperawatan •

)T+R1 •

•

0 3 0

•

2! $ta'' memahami peran mereka daam meindungi hak pasien dan keuarga!

"eaksanaan identi'ikasi niai-niai dan keper#ayaan pasien6keuarga dan  penerapannya daam peayanan

$& R 

;agaimana peran sta' daam meindungi hak  pasien dan keuarga

0 3 0

Standar HPK.&

$etiap pasien dijeaskan mengenai hak mereka dengan #ara dan bahasa yang dapat mereka pahami!

.&()+/

Reguasi R$4 &ebijakan6"anduan6$" tentang identi'ikasi niainiai dan keper#ayaan pasien daam peayanan

•

Maksud HPK.&

)asuk sebagai pasien rawat inap atau terda'tar sebagai pasien rawat jaan di rumah sakit dapat membuat pasien takut dan bingung sehingga mereka suit bertindak berdasarkan hak dan memahami tanggung jawab mereka daam proses asuhan! eh karena itu rumah sakit menyediakan pernyataan tertuis tentang hak dan tanggung jawab pasien dan keuarganya yang diberikan kepada pasien pada saat masuk rawat inap atau rawat jaan dan tersedia pada setiap kunjungan atau seama dirawat! )isanya pernyataan tersebut dapat dipampang di rumah sakit! "emyataan ini disesuaikan dengan umur pemahaman dan bahasa pasien! ;ia komunikasi tertuis tidak e'ekti' atau tidak sesuai pasien dan keuarganya diberi penjeasan tentang hak dan tanggung jawab mereka dengan bahasa dan #ara yang dapat mereka pahami ihat juga )&1!: +"  dan 2! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.&

$$R/ ! 1n'ormasi se#ara tertuis tentang hak dan tanggung jawab pasien diberikan kepada setiap pasien !

2! "ernyataan tentang hak dan tanggung jawab pasien juga ditempe atau bisa diperoeh dari sta' rumah sakit pada setiap saat!

"impinan R$ &epaa6&etua unit  peayanan pasien • $ta' peayanan pasien • $ta' keperawatan •

)T+R1 •

•

"eaksanaan pemberian in'ormasi tertuis tentang hak dan tanggung jawab pasien

$& R  0

"enyediaan in'ormasi tentang hak dan tanggung jawab pasien

#uan4 (( 2962005 tentang "raktik &edokteran (( 5562009 tentang Rumah $akit • •

3

•

.&()+/

0 0 3

Reguasi R$4 • &ebijakan6"anduan6$" tentang pemberian in'ormasi hak dan tanggung jawab pasien

0 :! Rumah sakit mempunyai  prosedur untuk menjeaskan kepada pasien tentang hak dan tanggung jawabnya bia komunikasi se#ara tertuis tidak e'ekti' dan tidak sesuai! INRMED *NSENT

•

"eaksanaan pemberian in'ormasi tentang hak  dan tanggung jawab pasien

0 3 0

ormuir hak dan tanggung jawab pasien

Standar HPK.'

"ernyataan persetujuan n'ormed ?onsent dari pasien didapat meaui suatu proses yang ditetapkan rumah sakit dan diaksanakan oeh sta' yang teratih daam bahasa yang dipahami  pasien! Maksud HPK.'

$aah satu #ara meibatkan pasien daam pengambian keputusan tentang peayanan kepadanya adaah memperoehinformed consent ! (ntuk mendapat persetujuan pasien harus diberikan  penjeasan tentang ha yang berhubungan dengan peayanan yang teah diren#anakan terkait dengan keputusan persetujuan tersebut!  lnformed consent dapat diperoeh pada berbagai waktu daam proses peayanan! )isanya ketika pasien masuk rawat inap dan sebeum suatu tindakan atau pengobatan tertentu yang berisiko tinggi! "roses meminta persetujuan jeas ditetapkan rumah sakit daam kebijakan dan prosedur yang menga#u kepada undang-undang dan peraturan yang beraku! "asien dan keuarga dijeaskan tentang tes prosedur 6 tindakan dan pengobatan mana yang memerukan persetujuan dan bagaimana mereka dapat memberikan persetujuan misanya diberikan se#ara isan dengan menandatangani 'ormuir persetujuan atau dengan #ara ain! "asien dan keuarga memahami siapa yang dapat memberikan persetujuan seain pasien! $ta'  yang ditugaskan teah diatih untuk memberikan penjeasan kepada pasien dan mendokumentasikan persetujuan tersebut ihat juga *"&!8 )aksud dan Tujuan! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.'

$$R/ •

! Rurnah sakit teah menjabarkan dengan jeas proses in'ormed #onsent daam kebijakan dan  prosedur!

•

• •

"impinan R$ &etua keompok sta'  medis $ta' medis $ta' keperawatan

•

Reguasi kedokteran

tentang

persetujuan

tindakan

0 3 0

•

2! $ta' yang ditunjuk diatih untuk meaksanakan kebijakan dan  prosedur tersebut! :! "asien memberikan in'ormed #onsent sesuai dengan kebijakan dan prosedur!

$& R 

)T+R1

"enetapan sta' yang memberikan informed consent dan diberikan peatihan untuk itu

.&()+/

#uan4 • (( 2962005 tentang "raktik &edokteran • (( 5562009 tentang Rumah $akit • ")& 29062008 tentang "ersetujuan Tindakan &edokteran • )anua "ersetujuan Tindakan &edokteran &&1 200

0 3

•

"roses pasien atau keuarga menyetujui atau menoak tindakan kedokteran

0 0

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" persetujuan tindakan kedokteran .a'tar tindakan yang memerukan persetujuan tertuis 



3 0 .okumen informed consent 

ormuir persetujuan6 penoakan

Standar HPK.'.1

"asien dan keuarganya menerima penjeasan yang memadai tentang penyakit saran pengobatan dan para pemberi peayanan sehingga mereka dapat membuat keputusan tentang  peayanan! Maksud HPK.'.1

$ta' menerangkan dengan jeas tentang usuan pengobatan atau tindakan kepada pasien dan bia peru kepada keuarga! "enjeasan yang diberikan meiputi 4 a! &ondisi pasien  b! (suan pengobatan #! /ama indi=idu yang memberikan pengobatan d! "otensi man'aat dan kekurangannya e! &emungkinan aternati' '! &emungkinan keberhasian g! &emungkinan timbunya masaah seama masa pemuihan h! &emungkinan yang terjadi apabia tidak diobati! $ta' juga memberikan pasien nama dokter atau para praktisi ain yang bertanggung jawab angsung terhadap peayanan pasien atau siapa yang berwenang meakukan prosedur atau  pengobatan! $eringkai pasien mempunyai pertanyaan tentang para praktisi utama yang meayani berapa ama sudah bekerja di rumah sakit dan sejenisnya! Rumah sakit peru mempunyai prosedur untuk merespon bia pasien minta in'ormasi tambahan tentang praktisi utama yang meayani mereka! T+,($(R 

$$R/

El!n Pn"la"an HPK.'.1

•

! "asien diberikan penjeasan dan ren#ana pengobatannya dari eemen a s6d h

•

• •

"impinan R$ &etua keompok sta'  medis $ta' medis $ta' keperawatan

)T+R1

•

"eaksanaan pemberian penjeasan dan ren#ana pengobatan

$& R  0

.&()+/

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang pemberian in'ormasi termasuk ren#ana pengobatan &ebijakan6"anduan6$" tentang penetapan ."" 

3



2! "asien mengena identitas para dokter dan praktisi yang ain yang bertanggung jawab meayani mereka! ihat juga "&!2! +" 

•

:! da proses untuk menanggapi  permintaan tambahan in'ormasi dari pasien tentang tanggung  jawab praktisi untuk  peayanannya!

•

"eaksanaan penetapan ."" sehingga pasien mengenai dokter yang bertanggung jawab daam peayanan kesehatan dirinya

0 0 3

.okumen4 ormuir pemberian in'ormasi ormuir penetapan ."" 

"enyediaan in'ormasi yang diperukan pasien atau keuarga

0 0



3 0

Standar HPK.'.#

Rumah sakit menetapkan suatu proses daam konteks undang-undang dan budaya yang ada tentang orang ain yang dapat memberikan persetujuan! Maksud HPK.'.#

n'ormed #onsent untuk peayanan kadang-kadang membutuhkan orang ain seain pasien itu sendiri atau bersama-sama dengan pasien diibatkan daam pengambian keputusan tentang asuhan pasien tersebut! *a ini terjadi terutama bia pasien tidak mempunyai kapasitas menta atau 'isik untuk mengambi keputusan bia budaya atau kebiasaan memerukan orang ain yang memutuskan atau bia pasiennya adaah seorang anak! ;ia pasien tidak mampu mengambi keputusan tentang asuhannya maka diidenti'ikasi seorang waki yang memutuskan! ;ia orang ain seain pasien yang memberikan persetujuan maka orang tersebut di#atat daam rekam medis pasien! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.'.#

$$R/

)T+R1

$& R 

.&()+/

•

! Rumah sakit mempunyai  prosedur untuk informed consent  yang diberikan oeh orang ain

•

• •

"impinan R$ &etua keompok sta'  medis $ta' medis $ta' keperawatan

•

"eaksanaan bia persetujuan tindakan kedokteran diberikan oeh orang ain

0 3

•

2! "rosedur tersebut sesuai dengan undang-undang budaya dan adat istiadat!

.asar pemyusunan panduan persetujuan tindakan kedokteran

#uan4 ")& 29062008 tentang persetujuan tindakan kedokteran &eputusan .irjen Banmed *&!00!0!:!3!8 tentang • "edoman "ersetujuan Tindakan )edik 1n'ormed ?on#ent 999 •

0 0 3

•

:! rang ain seain pasien yang memberikan persetujuan di#atat daam rekam medis pasien!

"eaksanaan dokumentasi persetujuan tindakan kedokteran

0 0 3 0

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang persetujuan tindakan kedokteran



.okumen4 ormuir persetujuan6penoakan tindakan kedokteran 

Standar HPK.'.$

"ersetujuan umum untuk pengobatan bia didapat pada waktu pasien masuk sebagai pasien rawat inap atau dida'tar pertama kai sebagai pasien rawat jaan harus jeas daam #akupan dan batas- batasnya! Maksud HPK.'.$

;anyak rumah sakit rnemperoeh 6 menerapkan persetujuan umum daripada persetujuan khusus untuk pengobatan pada saat pasien diterima sebagai pasien rawat inap di rumah sakit atau saat pasien di da'tar untuk pertama kai sebagai pasien rawat jaan! ;ia dengan #ara persetujuan umum pasien diberi penjeasan tentang ingkup dari persetujuan umum seperti tes dan pengobatan mana yang termasuk daam persetujuan umum tersebut! "asien juga diberi in'ormasi tentang tes dan pengobatan mana memerukan persetujuan in'ormed #onsent se#ara tersendiri! "ersetujuan umum tersebut juga men#antumkan bia ada mahasiswa dan trainees ain teribat daam proses peayanan! Rumah sakit menetapkan bagaimana suatu persetujuan umum didokumentasikan di daam rekam medis pasien! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.'.$

$$R/ ! "asien dan keuarganya diberi  penjeasan tentang ingkup dari  persetujuan umum apabia #ara

• •

"impinan R$ &epaa unit rekam

)T+R1 •

"eaksanaan untuk mendapat persetujuan umum dan penjeasan ingkup persetujuannya

$& R  0

.&()+/

Reguasi R$4 &ebijakan6"anduan6$" tentang penjeasan dan  persetujuan umum

•

3

ini dipakai oeh rumah sakit!

•

medis &epaa unit peayanan  peanggan

0 •

2! Rumah sakit teah menetapkan  bagaimana persetujuan umum  bia dipakai didokumentasikan di daam rekam medis pasien

&etentuan tentang persetujuan umum yang didokumentasikan daam rekam medis pasien

0 3

.okumen4 ormuir persetujuan umum

•

0

Standar HPK.'.%

 Informed consent  diperoeh sebeum operasi anestesi penggunaan darah atau produk darah dan tindakan serta pengobatan ain yang berisiko tinggi! Maksud HPK.'.%

;ia ren#ana peayanan termasuk operasi atau prosedur in=asi' anestesia termasuk sedasi yang moderat dan daam penggunaan darah atau produk darah tindakan dan pengobatan ain yang berisiko tinggi diperukan persetujuan yang tersendiri! "roses persetujuan ini memberikan penjeasan seperti yang teah diidenti'ikasi pada *"& ! dan men#atat identitas orang yang memberikan penjeasan! $$R/

El!n Pn"la"an HPK.'.%

! "ersetujuan didapat sebeum operasi atau prosedur in=asi' ihat juga ";!7! )aksud dan Tujuan! 2! "ersetujuan didapat sebeum anestesia termasuk sedasi yang moderat dan daam ihat juga ";!3! )aksud dan Tujuan dan +" 

• •

•

• • •

"impinan R$ &etua keompok sta'  medis &epaa unit kamar operasi &epaa unit rawat inap $ta' medis $ta' keperawatan

•

•

$& R 

"eaksanaan untuk mendapatkan persetujuan tindakan kedokteran untuk operasi dan tindakan in=asi' 

0

"eaksanaan untuk mendapatkan persetujuan tindakan kedokteran untuk anestesi

.&()+/

#uan4 ")& 29062008 tentang persetujuan tindakan kedokteran • &eputusan .irjen Banmed *&!00!0!:!3!8 tentang "edoman "ersetujuan Tindakan )edik 1n'ormed ?on#ent 999 •

3 0 0 3

•

:! "ersetujuan didapat sebeum  penggunaan darah atau produk darah

)T+R1

"eaksanaan untuk mendapatkan persetujuan tindakan kedokteran untuk pemberian trans'usi darah

0 0 3 0

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang persetujuan tindakan kedokteran



.okumen4

•

5! "ersetujuan didapat sebeum  peaksanaan tindakan dan  pengobatan yang berisiko tinggi! 3! dentitas petugas yang memberikan penjeasan kepada  pasien dan keuarganya di#atat di daam rekam medis pasien ihat  juga *"&!8 +" 2!

•

! "ersetujuan didokumentasikan di rekam medis pasien disertai tanda tangan atau #atatan dari  persetujuan isan ihat juga *"&!8 +" 2!

•

"eaksanaan untuk mendapatkan persetujuan tindakan kedokteran untuk tindakan dan  pengobatan yang berisiko tinggi

&etentuan yang berwenang memberi  penjeasan daam proses in'ormed #onsent

0 3 0 0 3

.okumentasi penjeasan dan persetujuan tindakan kedokteran

0 0

ormuir persetujuan6penoakan tindakan kedokteran

3 0

Standar HPK.'.%.1

Rumah sakit membuat da'tar semua kategori dan jenis pengobatan dan prosedur yang memerukan in'ormed #onsent yang khusus! Maksud HPK.'.%.1

Tidak semua prosedur dan pengobatan membutuhkan persetujuan yang khusus dan terpisah! )asing-masing rumah sakit menentukan tindakan berisiko tinggi #enderung bermasaah atau tindakan dan pengobatan ain yang mernbutuhkan persetujuan! Rumah sakit membuat da'tar tindakan dan pengobatan ini dan mendidik sta' untuk memastikan bahwa prosedur untuk  mendapatkan persetujuan diaksanakan dengan konsisten! .a'tar ini disusun dan dikembangkan atas kerjasama dokter dan pro'esiona ain yang memberikan pengobatan atau meakukan tindakan! .a'tar tersebut termasuk tindakan dan pengobatan untuk pasien rawat jaan dan rawat inap! El!n Pn"la"an HPK.'.%.1

! Rumah sakit teah menyusun da'tar tindakan dan pengobatan yang memerukan persetujuan terpisah

$$R/

• •

•

"impinan R$ &etua keompok sta'  medis $ta' medis

•

)T+R1

$& R 

"enyusunan da'tar tindakan dan pengobatan yang memerukan persetujuan pasien atau keuarga

0 3 0

.&()+/

.a'tar tindakan dan pengobatan yang memerukan  persetujuan pasien atau keuarga • .okumentasi rapat pembahasan da'tar tersebut •

2! .a'tar tersebut dikembangkan atas kerjasama dokter dan  pro'esiona ain yang memberikan pengobatan dan meakukan tindakan!

•

$ta' keperawatan

•

"roses penyusunan da'tar tindakan dan  pengobatan yang memerukan persetujuan  pasien atau keuarga

0 3 0

PENELITIAN Standar HPK.+

Rumah sakit memberikan penjeasan kepada pasien dan keuarganya tentang bagaimana #ara mendapatkan akses ke peneitian kinik pemeriksaan6in=estigasi atauclinical trial   yang meibatkan manusia sebagai subjek! Maksud HPK.+

Rumah sakit yang meakukan peneitian pemeriksaan6in=estigasi atauclinical trial   yang meibatkan manusia sebagai subjek menyediakan keterangan kepada pasien dan keuarganya tentang bagaimana #ara mendapatkan akses ke akti=itas tersebut bia ree=an dengan kebutuhan pengobatannya! ;ia pasien diminta untuk berpartisipasi mereka memerukan penjeasan yang dapat dijadikan dasar bagi keputusan mereka! 1n'ormasi tersebut meiputi! -

)an'aat yang diharapkan

-

"otensi ketidak nyamanan dan risiko!

-

ternati' yang dapat menoong mereka

- "rosedur yang harus diikuti! "asien diberikan penjeasan bahwa mereka dapat menoak untuk berpartisipasi atau mengundurkan diri dan penoakan atau pengunduran diri tersebut tidak akan menutup akses mereka terhadap peayanan rumah sakit! Rumah sakit mempunyai kebijakan dan prosedur in'ormasi tentang ha ini kepada pasien dan keuarga! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.+

$$R/

)T+R1

$& R 

.&()+/

! "asien dan keuarganya yang tepat diidenti'ikasi dan diberi in'ormasi tentang bagaimana #ara mendapatkan akses ke peneitian  pemeriksaan atau clinical trial  yang ree=an dengan kebutuhan  pengobatan mereka! 2! "asien yang diminta untuk  berpartisipasi diberikan  penjeasan tentang man'aat yang diharapkan! :! "asien yang diminta untuk  berpartisipasi diberikan  penjeasan tentang potensi ketidak nyamanan dan risiko 5! "asien yang diminta untuk  berpartisipasi diberi penjeasan tentang atemati' ainnya yang dapat menoong mereka! 3! "asien yang diminta untuk  berpartisipasi diberikan  penjeasan tentang prosedur yang harus diikuti! ! "asien diyakinkan bahwa  penoakan berpartisipasi dan  pengunduran diri dari partisipasi tidak mempengaruhi akses terhadap peayanan rumah sakit! 7! &ebijakan dan prosedur mengarahkan in'ormasi dan  proses pengambian keputusan

• •

•

"impinan R$ &etua keompok sta'  medis $ta' medis

•

"eaksanaan pemberian in'ormasi bia  pasien6keuarga mau turut serta daam  peneitian yang ree=an dengan kebutuha n  pengobatan pasien

0 3

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang pemberian in'ormasi termasuk mendapatkan hasi peneitian yang menyangkut pengobatan pasien 

0 •

•

•

"eaksanaan pemberian penjeasan tentang man'aat yang diharapkan kepada pasien yang disertakan daam peneitian

"eaksanaan pemberian penjeasan tentang  potensi ketidak nyamanan dan risiko  peneitian

"eaksanaan pemberian penjeasan tentang aternati' ain

0



3 0 0 3 0 0 3

•

"eaksanaan pemberian penjeasan tentang  prosedur yang harus diikuti

0 0 3

•

•

"eaksanaan pemberian penjeasan tentang  bahwa bia pasien menoak atau mundur dari  peneitian tidak mempengaruhi peayanannya

"eaksanaan tentang proses pengambian keputusan seteah pemberian in'ormasi

.okumen4 ormuir pemberian in'ormasi ormuir persetujuan mengikuti peneitian

0 0 3 0 0



3 0 Standar HPK.+.1

Rumah sakit memberikan penjeasan kepada pasien dan keuarganya tentang bagaimana pasien yang berpartisipasi daam peneitian kinis pemeriksaan kinis atau per#obaan kinis mendapatkan perindungan! Maksud HPK.+.1

Rumah sakit yang meaksanakan peneitian pemeriksaan6in=estigasiclinical frial meibatkan manusia sebagai subjek memahami bahwa tanggung jawab utama adaah kesehatan dan kesejahteraan pasien! Rumah sakit memberikan penjeasan kepada pasien dan keuarganya sebeumnya mengenai proses yang baku untuk 4 -

)eneaah protoko peneitian

-

)enimbang risiko reati' dan man'aat bagi para peserta

-

)endapatkan surat persetujuan dari para peserta

- )engundurkan diri dari keikutsertaan n'ormasi ini dikomunikasikan ke pasien dan keuarga untuk membantu pengambian keputusan terkait partisipasi T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.+.1

$$R/ ! "asien dan keuarganya diberikan  penjeasan tentang prosedur rumah sakit untuk meneaah  protoko peneitian!

• •

•

"impinan R$ &etua keompok sta'  medis $ta' medis

)T+R1 •

"eaksanaan pemberian penjeasan kepada  pasien dan keuarganya tentang protoko  peneitian

$& R  0

.&()+/

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang menyertakan pasien daam suatu peneitian pemeriksaan6 in=estigasi atau #ini#a tria 

3 0

2! "asien dan keuarganya diberikan  penjeasan tentang prosedur rumah sakit untuk menimbang man'aat dan risiko bagi peserta!

•

:! "asien dan keuarganya diberikan  penjeasan tentang prosedur rumah sakit untuk mendapatkan  persetujuan!

•

5! "asien dan keuarganya diberikan  penjeasan tentang prosedur rumah sakit untuk mengundurkan diri dari keikutsertaan!

•

"eaksanaan pemberian penjeasan kepada  pasien dan keuarganya tentang man'at dan risiko bagi peserta peneitian

"eaksanaan pemberian penjeasan kepada  pasien dan keuarganya tentang pemberian  persetujuan ikut peneitian

"eaksanaan pemberian penjeasan kepada  pasien dan keuarganya tentang kaau mengundurkan diri dari keikutsertaan  peneitian

0

.okumen4 ormuir persetujuan6 penoakan

•

3 0 0 3 0 0 3 0

Standar HPK.

 Informed Consent  diperoeh sebeum pasien berpartisipasi daam peneitian kinis pemeriksaan 6 in=estigasi kinis dan per#obaan kinis! Maksud HPK.

;ia pasien dan keuarganya memutuskan berpartisipasi daam peneitian kinis pemeriksaan kinis atau #ini#a tria in'ormed #onsent harus memberikan in'ormed #onsent! n'ormasi yang diberikan pada saat mengambi keputusan ikut berpartisipasi mendasari in'ormed #onsent ihat juga *"&! )aksud dan Tujuan! "etugas yang memberikan penjeasan dan mendapatkan persetujuan di#atat daam rekam medis pasien! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.

! lnformed consent  diperoeh saat  pasien memutuskan ikut serta daam peneitian kinis  pemeriksaan atau clinical trial. 2! &eputusan persetujuan didokumentasikan diberi tangga

$$R/ • •

•

"impinan R$ &etua keompok sta'  medis $ta' medis

)T+R1 •

"eaksanaan pemberian persetujuan keikut sertaan pasien daam peneitian kinis

$& R  0

"roses dokumentasi yang engkap atas  persetujuan keikut sertaan daam peneiti an

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang keikut sertaan pasien daam peneitian kinis



3

•

.&()+/

0 0 .okumen4

dan berdasarkan atas penjeasan yang diidenti'ikasi daam *"& !5 +emen "eniaian 3 dan !

3

:! dentitas petugas yang memberikan penjeasan untuk mendapatkan persetujuan di#atat daam rekam medis pasien

•

"roses pen#atatan identitas petugas yang memberikan penjeasan ke daam rekam medis

0 0 3 

5! "ersetujuan didokumentasikan daam rekam medis pasien disertai tandatangan atau #atatan  persetujuan isan!

•

"endokumentasian persetujuan daam rekam medis pasien

0 0



.okumen in'ormasi ormuir persetujuan6 penoakan keikut sertaan daam  peneitian kinis

3 0

Standar HPK.-

Rumah sakit mempunyai sebuah komite atau mekanisme ain untuk meakukan pengawasan atas semua peneitian di rumah sakit tersebut yang meibatkan manusia sebagai subjeknya! Maksud HPK.-

;ia rumah sakit meakukan peneitian kinis in=estigasi atau tria yang meibatkan manusia sebagai subjeknya maka ditetapkan sebuah komite atau suatu mekanisme ain meakukan  pengawasan atas seuruh kegiatan tersebut! Rumah sakit membuat pernyataan tentang maksud pengawasan kegiatan t ersebut! "engawasan kegiatan tersebut termasuk peneaahan prosedur  seuruh protoko peneitian prosedur menimbang risiko reati' dan man'aat bagi subjek prosedur yang terkait dengan kerahasiaan dan keamanan atas in'ormasi peneitian! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.-

! Rumah sakit mempunyai sebuah komite atau mekanisme ain untuk mengawasi seuruh kegiatan peneitian di rumah sakit!

$$R/ • •

•

"impinan R$ &etua komite6panitia etik peneitian nggota komite6panitia etik peneitian

)T+R1 •

"embentukan komite6panitia etik peneitian yang mengawasi seuruh kegiatan peneitian di rumah sakit

$& R  0

.&()+/

Reguasi R$ 4 &eputusan penetapan komite 6panitia etik peneitian &ebijkan "edoman pengorganisasian dan pedoman  peayanan komite etik peneiti an "rogram kerja komite etik peneitian 

3 0





•

2! Rumah sakit mengembangkan suatu pernyataan jeas mengenai maksud untuk pengawasan kegiatan!

"eaksanaan pengawasan kegiatan peneitian

0 3

•

:! &egiatan pengawasan men#akup  peneaahan prosedur 

"eaksanaan pengawasan kegiatan peneitian yang men#akup prosedur 

0 0 3

•

5! &egiatan pengawasan men#akup  prosedur untuk menimbang risiko reati' dan man'aat bagi subjek!

•

3! &egiatan pengawasan men#akup  prosedur menjaga kerahasiaan dan keamanan in'ormasi  peneitian!

"eaksanaan pengawasan kegiatan peneitian yang men#akup prosedur untuk mempertimbangkan risiko dan man'aat bagi  pasien "eaksanaan pengawasan kegiatan peneitian yang men#akup prosedur menjaga kerahasiaan dan keamanan in'ormasi  peneitian

0 0 3 0 0 3 0

DNASI RGAN Standar HPK.1

Rumah sakit memberikan penjeasan kepada pasien dan keuarganya tentang bagaimana memiih untuk menyumbangkan organ dan jaringan tubuh ainnya! Maksud HPK.1

Rumah sakit mendukung piihan pasien dan keuarganya untuk menyumbangkan organ dan jaringan tubuh ainnya untuk peneitian atau transpantasi! n'ormasi disediakan pada proses donasi dan jika rumah sakit merupakan tempat untuk mendapatkannya bagi masyarakat regiona atau nasiona! El!n Pn"la"an HPK.I

T+,($(R  $$R/

)T+R1

$& R 

.&()+/

! Rumah sakit mendukung piihan  pasien dan keuarganya untuk menyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuh ainnya!

• •

•

"impinan R$ &etua komite6panitia donasi organ nggota komite6panitia donasi organ

2! Rumah sakit menyediakan in'ormasi untuk mendukung  piihan tersebut!

•

•

"eaksanaan bia pasien dan keuarganya menetapkan untuk menyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuh ainnya

"enyediaan in'ormasi bagi pasien dan keuarganya yang berniat menyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuh ainnya

0

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" peayanan donasi 6 transpantasi organ 

3 0 0 3

.okumen in'ormasi tentang tata #ara untuk menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh ainnya

0 Standar HPK.11

Rumah sakit menyediakan pengawasan terhadap pengambian dan transpatasi organ dan jaringan! Maksud HPK.11

&ebijakan dan prosedur dikembangkan sebagai panduan dari proses mendapatkan dan mendonasi dan transpantasi! &ebijakan tersebut harus konsisten dengan undang-undang dan  peraturan yang ber aku dan menghargai keyakina n dan budaya yang dian ut masyarakat! $ta' rumah sakit di atih daam pe aksanaan kebijakan dan prosedur untuk mendukung piihan  pasien dan keuarganya! $ta' rumah sakit juga diatih daam perhatian dan isu kontemporer yang berkaitan dengan donasi organ dan ketersediaan organ seperti in'ormasi tentang kekurangan organ dan jaringan jua bei organ manusia dipasar geap pengambian jaringan tubuh tanpa persetujuan dari narapidana yang dihukum mati dan dari pasien yang meningga! Rumah sakit bekerjasama dengan organisasi ain dan badan daam masyarakat yang bertanggung jawab terhadap semua sebagian proses mendapatkan transpantasi bank organ transportasi atau proses transpantasi! T+,($(R 

El!n Pn"la"an HPK.11

$$R/ •

! &ebijakan dan prosedur yang menjadi a#uan daam proses mendapatkan dan mendonasi! 2! &ebijakan dan prosedur yang menjadi a#uan daam proses transpantasi!

•

•

"impinan R$ &etua komite6panitia donasi organ nggota komite6panitia donasi organ

)T+R1 •

Reguasi rumah sakit tentang #ara mendapatkan donor dan mendonasi organ

$& R  0

.&()+/

#uan4 (( :62009 tentang &esehatan

•

3

•

Reguasi tentang transpantasi

0 0

Reguasi R$ 4 &ebijakan6"anduan6$" tentang donasi6 transpantasi organ 

3