SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pang Pangka kat t!o !o". ".#u #uan angg 'a&atan nit K$+ja
NO 1 2 3 4 5
Pamuji, S.Kom, M.Si 19760116 200801 1 006 P$nata %k. I III& Ana"i( K$)$ga*aian K$)$ga*aian P$+tama -iang Muta(i an Statu( K$)$ga*aian
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Nita VS, S.AP, M.Si NIP 19740325 200604 2 001 Pangkat!o".#uang P$nata %k. I III& 'a&atan Ana"i( K$)$ga*aian K$)$ga*aian P$+tama nit K$+ja -iang Muta(i an Statu( K$)$ga*aian TARGET
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
1
a
0
0
1
okum$n
100
12
&u &u"an
1,000
2
&
0
0
2
okum$n
100
12
&u &u"an
1,000
3
/
0
0
3
okum$n
100
12
&u &u"an
1,000
4
0
0
4
okum$n
100
12
&u &u"an
1,000
5
$
0
0
5
okum$n
100
12
&u &u"an
1,000
6
0
0
6
okum$n
100
12
&u &u"an
1,000
7
g
0
0
7
okum$n
100
12
&u &u"an
1,000
8
0
0
8
okum$n
100
12
&u &u"an
1,000
9
i
0
0
9
okum$n
100
12
&u &u"an
1,000
10 j
0
0
10
okum$n
100
12
&u"an
1,000
11 k
0
0
11
okum$n
100
12
&u"an
1,000
12 "
0
0
12
okum$n
100
12
&u"an
1,000
13 m
0
0
13
okum$n
100
12
&u"an
1,000
14 n
0
0
14
okum$n
100
12
&u"an
1,000
15 o
0
0
15
okum$n
100
12
&u"an
1,000
Pejabat Penilai,
Buntok, 04 Januari 2017 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Pamuji, S.Kom, M.Si 19760116 20001 1 006
Nita VS, S.AP, M.Si 19740!2" 200604 2 001
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka #aktu Penilaian 04 Januari 2017 $% !1 &ei 2017 TARGET
NO
I. K!iata" Tu!a# Ja$ata"
AK
%
&
'
1
a
0
2
&
0
3
/
0
4
0
5
$
0
6
0
7
g
0
8
0
9
i
0
10
j
0
11
k
0
12
"
0
13
m
0
14
n
0
REALISASI AK
'uant( )utput
'ual(&utu
#aktu
Bia*a
(
)
*
+
1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 14 14 15
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
okum$n
100
12 5 12 5 12 5 12 5 12 5 12 5 12 5 12 5 12 5 12 12 5 12 5 12 5 12 5 12
'uant( )utput
'ual(&utu
#aktu
Bia*a
-
%
%%
%&
&u"an
1000
1
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
2
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
3
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
4
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
5
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
6
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
7
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
8
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
9
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
10
okum$n
100
0
&u"an
1,000
&u"an
1000
11
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
12
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
13
okum$n
100
5
&u"an
1,000
&u"an
1000
14
okum$n
100
5
&u"an
1,000
15
5
,
II. TUGAS TAMBA8AN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG 9
1
tu!a# tam$a0a"1 tu!a# tam$a0a"1
2
23ati4ita#1 23ati4ita#1
Ni5ai 6a7aia" SKP Buntok, !1 Pejaba
Pamuji, S. 19760116 2
!1 &ei PENG8ITUNGAN
NILAI 6APAIAN SKP
%'
%(
352.00
88.00
352.00
88.00
352.00
88.00
352.00
88.00
352.00
88.00
352.00
88.00
352.00
88.00
352.00
88.00
352.00
88.00
IV0
IV0
352.00
88.00
352.00
88.00
IV0
IV0
352.00
88.00
per$en waktu per$en bia*a kuantita$ kualita$
waktu
bia*a
1
88
0
100
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
1
0
IV0
100
100
IV0
76
1
88
0
100
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
0
0
0
IV0
100
76
76
1
88
0
100
100
76
76
.
.
1
88
0
100
100
76
+176-./N(.-100 +176-/P(-100 276
. Bai21
&ei 2017 Penilai,
Kom, M.Si 0001 1 006
14
76
#324
#24
B324
B24
76
100
76
100
!"2
0.0000
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0.0000
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0.0000
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0.0000
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0.0000
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0.0000
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0
IV0
IV0
5D(0
IV0
IV0
IV0
76
100
5D(0
IV0
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
5D(0
0
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0
IV0
IV0
5D(0
IV0
76
100
76
100
!"2
0
IV0
+76/++++176-./N(.-100/100 +76/++++176-/P(-100/100
IV0
5D(0
IV0
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS
Nama NIP
1
1.
Nita VS, S.AP, M.Si 19740325 200604 2 001
2
3
'angka =aktu P$ni"aian P$ni"aian SKP (am)ai $ngan 31 04 'anua+i 2017 ( 31 M$i 2017 M$i 2017 S$angkan )$ni"aian )$+i"aku k$+jana aa"a ($&agai &$+ikut
4
88.00
Pamuji, S.Kom, M.Si
+i$nta(i P$"aanan
88.00 -aik:
Int$g+ita(
88.00 -aik:
Komitm$n
88.00 -aik:
i(i)"in
88.00 -aik:
K$+ja(ama
88.00 -aik:
K$)$mim)inan 'M;A< Ni"ai #ata+ata
Ana"i( K$)$ga*aian P$+tama
0.00 440.00 88.00 -aik:
NIP 19760116 200801 1 006
SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat!o".#uang 'a&atan nit K$+ja
NO 1 2 3 4 5
Pamuji, S.Kom, M.Si 19760116 200801 1 006 P$nata %k. I III& Ana"i( K$)$ga*aian P$+tama -iang Muta(i an Statu( K$)$ga*aian
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Nita VS, S.AP, M.Si NIP 19740325 200604 2 001 Pangkat!o".#uang P$nata %k. I III& 'a&atan Ana"i( K$)$ga*aian P$+tama nit K$+ja -iang Muta(i an Statu( K$)$ga*aian TARGET
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
1
0
0
1
okum$n
100
7
&u"an
1,000
2
0
0
2
okum$n
100
7
&u"an
1,000
3
0
0
3
okum$n
100
7
&u"an
1,000
4
0
0
4
okum$n
100
7
&u"an
1,000
5
0
0
5
okum$n
100
7
&u"an
1,000
6
0
0
6
okum$n
100
7
&u"an
1,000
7
0
0
7
okum$n
100
7
&u"an
1,000
8
0
0
8
okum$n
100
7
&u"an
1,000
9
0
0
9
okum$n
100
7
&u"an
1,000
10
0
0
10
okum$n
100
12
&u"an
1,000
11
0
0
11
okum$n
100
7
&u"an
1,000
12
0
0
12
okum$n
100
7
&u"an
1,000
13
0
0
13
okum$n
100
7
&u"an
1,000
14
0
0
14
okum$n
100
7
&u"an
1,000
15
0
0
15
okum$n
100
7
&u"an
1,000
Pejabat Penilai,
Buntok, 04 &ei 2017 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Pamuji, S.Kom, M.Si 19760116 20001 1 006
Nita VS, S.AP, M.Si 19740!2" 200604 2 001
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka #aktu Penilaian 04 &ei 2017 $% !1 De$e8ber 2017 TARGET NO
I. K!iata" Tu!a# Ja$ata"
% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
& 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 II. TUGAS TAMBA8AN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG 9
REALISASI
AK
AK 'uant( )utput
'ual(&utu
#aktu
Bia*a
(
)
*
+
'
PENG8ITUNGAN 'uant( )utput
'ual(&utu
-
%
#aktu
%%
Bia*a
%&
%'
0
1
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
1
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
2
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
2
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
3
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
3
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
4
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
4
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
5
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
5
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
6
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
6
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
7
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
7
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
8
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
8
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
9
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
9
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
10
okum$n
100
12
&u"an
1000
0
10
okum$n
100
7
&u"an
1,000
334.33
0
11
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
11
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
12
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
12
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
13
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
13
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
14
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
14
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
0
15
okum$n
100
7
&u"an
1000
0
15
okum$n
100
7
&u"an
1,000
352.00
1
tu!a# tam$a0a"1 tu!a# tam$a0a"1
2
23ati4ita#1 23ati4ita#1
Ni5ai 6a7aia" SKP Buntok, !1 De$e8ber 2017 Pejabat Penilai,
Pamuji, S.Kom, M.Si 19760116 20001 1 006
NILAI 6APAIAN SKP
per$en waktu per$en bia*a kuantita$ kualita$
waktu
bia*a
#324
#24
%( 88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
83.58
1 83.58333333
41.6666666667
100
100 58.333333333
76 117.66666667 58.333333333
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
88.00
1
88
0
100
100
76
76
76
100
+176-./N(.-100 +176-/P(-100 276
+.+% Bai21
1"
B324
B24
76
100
!"2
0.0000
0.0000
352
276
352
76
100
!"2
0.0000
0.0000
352
276
352
76
100
!"2
0.0000
0.0000
352
276
352
76
100
!"2
0.0000
0.0000
352
276
352
76
100
!"2
0.0000
0.0000
352
276
352
76
100
!"2
0.0000
0.0000
352
276
352
76
100
!"2
0
0
352
276
352
76
100
!"2
0
0
352
276
352
76
100
!"2
0
0
352
276
352
76
100 !!4!!!!!!!
41.66666667
76
100
!"2
0
0
352
276
352
76
100
!"2
0
0
352
276
352
76
100
!"2
0
0
352
276
352
76
100
!"2
0
0
352
276
352
76
100
!"2
0
0
352
276
352
0 393.6666667 2"!!!!! 393.6666667
+76/++++176-./N(.-100/100 +76/++++176-/P(-100/100
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS
Nama NIP
1
1.
Nita VS, S.AP, M.Si 19740325 200604 2 001
2
3
'angka =aktu P$ni"aian P$ni"aian SKP (am)ai $ngan 31 04 M$i 2017 ( 31 $($m&$+ 2017 > $($m&$+ 2017 S$angkan )$ni"aian )$+i"aku k$+jana aa"a ($&agai &$+ikut
4
88.00
Pamuji, S.Kom, M.Si
+i$nta(i P$"aanan
88.00 -aik:
Int$g+ita(
88.00 -aik:
Komitm$n
88.00 -aik:
i(i)"in
88.00 -aik:
K$+ja(ama
88.00 -aik:
K$)$mim)inan 'M;A< Ni"ai #ata+ata
Ana"i( K$)$ga*aian P$+tama
0.00 440.00 88.00 -aik:
NIP 19760116 200801 1 006
).
UNSUR YANG DINILAI a. Saa&an K&(a Pa/a$ +SKP,
. P&$la'u K&(a
Jumlah 87.85
x
60%
1. Orientasi Pelayanan
88
(Baik)
2. Integritas
88
(Baik)
3. Komitmen
88
(Baik)
4. Disiplin
88
(Baik)
5. Kerasama
88
(Baik)
!. Kepemimpinan
"
7. #$mla% 8. &ilai rata ' rata #. N$la$ P&$la'u K&(a
52.71
44" 88."" 88.00
(Baik) x
)0%
35.2" 87.#*
NILAI PRESTASI KERJA 5. KEBERATAN DARI PEGA-AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI +APABILA ADA,
6. TANGGAPAN PEJABAT PENIL ATAS KEBERATAN
+Ba$',
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJAB PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanal! """"""".
8.
REK12ENDASI
PE
BD& KP*+I& &* *.
YANG DINILAI
a. & a m a
#. DIBUAT TANGGAL! 3* Dm& 40*7 PEJABAT PENILAI
Pamu($! S.Km! 2.S$ 1-7!"11! 2""8"1 1 ""!
*
DITERI2A TANGGAL! """" PEGA-AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
N$a S! S.AP! 2.S$
. & I P
4.
/.
Pangkat0 *olongan r$ang0
.
#aatanPekeraan
e.
nit Organisasi
PEJABAT PENILAI
a. & a m a . & I P /.
Pangkat0 *olongan r$ang0
.
#aatanPekeraan
1-74"325 2""!"4 2 ""1
e. 3.
**.DITERI2A TANGGAL! ..... .............. . ATASAN PEJABAT PENILAI
nit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILA
a. & a m a . & I P
SLA2ET NUGR11! S! 2.S$ 1-!!"113 1-87"3 1 ""2
/.
Pangkat0 *olongan r$ang0
.
#aatanPekeraan
e.
nit Organisasi
AI
Tanal! """"""".
T
Tanal! """"""".
ILAIAN PRESTASI KERJA EGA-AI NEGERI SIPIL ,
#&*K +K P&I6I& "1 #an$ari s 31 Desemer 2"17
Nita S, SP, &Si 19740!2" 200604 2 001
Penata :k ( (b nali$ 'epegawaian Perta8a Bi%ang &uta$i %an Statu$ 'epegawaian
Pa8uji, S'o8, &Si 19760116 20001 1 006
Penata :k ( (b nali$ 'epegawaian Perta8a
Bi%ang &uta$i %an Statu$ 'epegawaian
S;&<: N=.)>), S>, &Si 1966011! 1970! 1 002
Pe8bina =ta8a &u%a, (% 'epala 'antor egional 'anreg Ba%an 'epegawaian Negara
