Form Skp (Penilaian Kinerja Pegawai)

FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5

I. PEJABAT PENILAI Nama N IP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja

NO 1 2 3 4 5

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja TARGET

NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK* KUANT/ OUTPUT

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0



0

!

0

"

0

#

0

10

0

Pejabat Penilai,

0 0 Catatan : * AK agi PNS !ang "e"angku jabatan #ung$i%nal tertentu

KUAL/ MUTU

Jakarta, Ja Jan u Pegawai Negeri Sipil

0 0

AKTU

ri 2016 Yang Dinilai

BIAYA

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL* Jangka &aktu Penilaian '( Januari $()( 1 De$e"ber 20'(( NO

I. Kegiatan Tuga Ja!atan

AK

"

#

$

TARGET

AK

Kuant+ utput

Kual+-utu

&aktu

ia!a

%

&

'

(

)

REALISASI Kuant+ utput

Kual+-utu

&aktu



"0

""

0 1

2 3 4 5  ! "

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

II. TUGAS TAMBA+AN DAN KREATI,ITAS -

1

tuga ta!aan1 tuga ta!aan1

2

23eati4ita1 23eati4ita1

Ni5ai 6a7aian SKP ''

ia!a "#

PENG+ITUNGAN "$

6APAIAN SKP "%

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

$%I&/0'

8DI,/09 8DI,/09

((, 1 De$e"ber 20'(( Pejabat Penilai,

0 0

*.

UNSUR YANG DINILAI

Jumlah

a. Saa'a K&')a P&aa -SKP / Nla P'&1a A(a2&m( 3

4. P&'la(u K&')a

#DIV/0! x

60%

1. Orientasi Pelayanan

(Buruk)

2. Integritas

(Buruk)

3. Koiten

(Buruk)

. Disi"lin

(Buruk)

. Ker$asaa

(Buruk)

%. Ke"ei"inan

(Buruk)

 &ula'

#DIV/0!

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Taal" .

0

 ilai rata  rata  Nla P&'la(u K&')a

0.00 0.00

(Buruk) x

*0%

$. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

0.00

PENILAI ATAS KEBERATAN

#DIV/0! NILAI PRESTASI KERJA

#DIV/0!

+. KEBERATAN DARI PEGA,AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI -APABILA ADA

Taal" .

Taal" .

5.

REK7ENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGA,AI NEGERI SIPIL

&K K,

K*+*,*-I/*+B/ D*- P-OV/KB/KO, 44. :.

8. DIBUAT TANGGAL" 9: D&&m4&' ;0:* PEJABAT PENILAI

0

0 ;.

B 5 444

YANG DINILAI

a.

aa

0

 7.

IP

0

8.

Pangkat9 olongan ruang9 ,+,

0

6.

&a7atan/Peker$aan

0

e.

nit Organisasi

0

PEJABAT PENILAI

a.

aa

0

 7.

IP

0

8.

Pangkat9 olongan ruang9 ,+,

0

0

6.

&a7atan/Peker$aan

0

0

e.

nit Organisasi

0

:0 DITERI7A TANGGAL" + Jaua' ;0:+ PEGA,AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

::.DITERI7A TANGGAL" $ Jaua' ;0:+ ATASAN PEJABAT PENILAI

9.

ATASAN PEJABAT PENILAI

a.

aa

 7.

IP

0

8.

Pangkat9 olongan ruang9 ,+,

0

6.

&a7atan/Peker$aan

e.

nit Organisasi

 P*II 44... s/6 4444444