Form Perhitungan IKS Manual Kosong

CARA PENGHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT SECARA MANUAL ART

No

Indikator

 A

 

B

1

Kelua Keluarga rga mengik mengikut utii progra program m KB

2

Ibu hami hamill melah melahirk irkan an di di a!"a a!"anke nke! !

#

Ba"i u!ia u!ia $%11 $%11 bulan bulan diberika diberikan n imuni!a!i imuni!a!i leng lengkap kap

&

'emberia 'emberian n ASI ek!klu ek!klu!i !i ba"i ba"i $%( bulan bulan

)

'eman 'emantau tauan an pertu pertumbu mbuha han n balita balita

(

'enderita 'enderita TB paru paru "ang "ang berobat berobat !e!uai !e!uai !tand !tandar ar

*

'enderita 'enderita hiperten hiperten!i !i "ang "ang berob berobat at teratu teratur  r 

+

Tidak Tidak ada ada angg anggota ota keluarga keluarga "ang "ang merokok merokok

,

Sekeluar Sekeluarga ga !udah !udah men-adi men-adi anggota anggota .K/

Pertanyaan Ru'ah Tan""a

Ayah

Ibu

C

D

E

1$ 0empun"ai 0empun"ai dan dan menggunaka menggunakan n !arana !arana air ber!ih ber!ih 11 0enggu 0enggunaka nakan n -amban -amban keluarga keluarga 12 'enderita gangguan gangguan -ia -ia berat berobat dengan benar   Indikator bernilai 1 3412%/5 Indikator keluarga Sehat .umlah / .umlah 6 .umlah T

$ $ $

Indek Ke!uar"a Sehat #IKS$ %

#&u'!ah ()($ * +,,#&u'!ah ()( . (T($

Kate Kate"o "ori ri Ke!u Ke!uar ar"a "a / Tida Tidak k eha ehatt Pra ehat Sehat

0 1, 1,- 2 3,4 3, -

Ni!ai Anak Anak Anak Ke!uar"a #+5 tahun$ #63 bu!an$ #+7 bu!an$ F

G

H