LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT RUANG BAYI & NICU RS ST ELISABETH BATAM ……………. Tahun........
UNIT
Ruang Bayi & NICU
INDIKATOR
Pemberi pelayanan di rawat inap - dokter spesialis - perawat minimal D 3 Dokter penanggung penanggung jawab pasien rawat inap jam visite dokter dokter spesialis (tetap) jam jam 08.00 s.d. 14.00 14.00 Kejadian infeksi pasca operasi Kejadian infeksi nosokomial Tidak adanya kejadian pasien jatuh Kematian pasien > 48 jam Kejadian pulang paksa Penegakan diagnosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB Terlaksananya Terlaksananya kegiatan pencatatan pencatatan dan pelaporan TB di RS Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi Kejadian reaksi transfusi reaksi phlebitis Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
STANDAR RS
NILAI
100% 100% 100% 100% ≤ 1,5 % ≤ 1,5 %
100% ≤ 25 ‰ ≤ 5%
60% 60% 100% ≤ 0,01 % ≤5%
100% Batam, ……….....
Kepala Ruang
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat Bulan………………………………………. Tahun ............... 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
:
A
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvei dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat (A)
Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvei (B) Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
B
X
100%
: …………% Batam, ……………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
31
TOTAL
Kejadian nyaris cedera Bulan………………………………………. Tahun ............. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
X
100%
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah KNC yang dilaporkan selama satu bulan (A) Jumlah seluruh KNC di rumah sakit (B)
Kejadian nyaris cedera
:
A B
: …………% Batam, ……………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
31
TOTAL
Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan t ransfusi Bulan………………………………………. Tahun ............ 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam 1 bulan (A)
Jumlah seluruh permintaan darah dalam 1 bulan (B)
Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi
:
A B
X
100%
: …………% Batam, ……………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
31
TOTAL
Angka phlebitis Bulan………………………………………. Tahun .............. 1
2
3
4
5
6
X
100%
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah pasien yang mengalami phlebitis (A) Jumlah total tindakan pemasangan infus (B)
Angka phlebitis
:
A B
: …….% Batam, ……………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
31
TOTAL
Angka ketepatan pelaporan KNC, KTD, sentinel Bulan………………………………………. Tahun ................ 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
:
A
12
13
14
X
100%
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah insiden yang dilaporkan tepat waktu (A) Jumlah laporan insiden (B)
Angka ketepatan pelaporan KNC, KTD, sentinel
B
: …………% Batam, ………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
31
TOTAL
Waktu tanggap terhadap kerusakan alat Bulan………………………………………. Tahun ............. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang atau sama dengan 15 menit dalam satu bulan (A) Jumlah laporan kerusakan alat dalam satu bulan (B) Waktu tanggap terhadap kerusakan alat
:
A B
X
100%
: …………% Batam, ………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
31
TOTAL
10 diagnosa terbanyak di RS Bulan………………………………………. Tahun ................. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Laporan sepuluh besar penyakit yang dilaporkan (A) Laporan sepuluh besar penyakit yang seharusnya (B) 10 diagnosa terbanyak di RS
:
A B
X
100%
: …………% Batam, ………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
31
TOTAL
Ketepatan melakukan TBK saat menerima instruksi verbal melalui telepon Bulan………………………………………. Tahun ............
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
:
A B
X
23
24
25
26
27
28
29
Jumlah instruksi per telepon yang dilakukan TBK dengan tepat (A) Jumlah seluruh instruksi per telpon yang disurvey (B) Ketepatan melakukan TBK saat menerima instruksi verbal melalui telepon
100%
: …………%
Batam, ……………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
30
31
TOTAL
ketersediaan APD di setiap instalasi Bulan………………………………………. Tahun ...............
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
:
A
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah unit pelayanan yang dipersyaratkan memiliki APD yang menyediakan APD (A)
Jumlah seluruh unit kerja pelayanan yang dipersyaratkan memiliki APD (B)
ketersediaan APD di setiap instalasi
B
X
100%
: …………% Batam, ……………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
31
TOTAL
Tidak adanya kejadian pasien jatuh Bulan………………………………………. Tahun ................... 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
:
A
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah pasien jatuh di rawat inap (A) Jumlah total pasien rawat inap (B)
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
B
X
100%
: …………% Batam, ……………………………………..
Mengetahui,
dr.Fedrik Ketua Komite Mutu
Kepala Ruang
31
TOTAL
