FORM DATA PELANGGAN ID Paket : AGT-P1702-392498
Tanggal Buat Form Data Pelanggan : 23 MARET 2017 (DIKIRIM ULAN
Contact Person Satuan Kerja Nama Instansi Kementerian Nama Satuan Kerja Kode Pos Kantor No. Telp Kantor No. Fax Kantor Alamat Satuan Kerja Alamat Satuan Kecamatan Kerja Kelurahan Nama Contact Person Contact Person No. HP Contact Person yang dihubungi Email Contact Person
: PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BOJONEGORO : RSUD SUMBERREJO : 62191 : (0353) 331530 : (0353) 333023 : JL. RAYA NO. 231 SUMBERREJO : SUMBERREJO : SUMURAGUNG : CAHYO FAJAR KUSUMA : 085649029610 :
[email protected]
Contact Person Dokumen / Admin Contact Person Admin PPK Contact Person No. HP Contact Person Admin PPK Admin Email Admin PPK Alamat Pengiriman Dokumen
: CAHYO FAJAR KUSUMA : 085649029610 :
[email protected] : JL. RAYA NO. 231 SUMBERREJO KAB. BOJONEGORO
Contact Person Keuangan Contact Person Keuangan Contact Person No. HP Contact Person Keuangan Keuangan Email Keuangan
: SOERTI WIJAYANTI : 081231514707 :
[email protected]
NPWP Bendahara Satuan Kerja NPWP Bendahara
Nomor NPWP Bendahara Satuan Kerja Nama NPWP Bendahara Satuan Kerja Alamat NPWP Bendahara Satuan Kerja
: 006413058601000 : 006413058601000 : JL. RAYA SUMBERREJO NO. 231 KAB. BOJONEGORO
Alamat Pengiriman Barang
Langkah : I Mohon untuk merespon Paket d
Hingga mencapai kesepak Jika belum muncul Cetak Pesan Sistem kami untuk Langkah : II Jika sudah Sepakat d Mohon untuk mengisi Form Data dan jika sudah diisi dengan
emalia.puspita
Langkah : III Mohon kirim Scan NPWP Bend berdasarkan penggunaan Ang diekatalog LKPP agar Pa
Direktorat Jendra
Langkah : IV Mohon kirim Surat Pesanan (SP dibawah 50 Juta cukup menggu wajib menggunakan SPK.
Instansinya
Langkah : V Jika ketiga Dokumen tersebut Proses di sistem kami. A
bisa proses di sistem. Untuk stoc masih ready atau tidak jika terl Langkah : VI Ketiga Dokumen jika kami teri
Barang Ready / Kosong / Indent
Barang di Kirim ke Alamat
Alamat Pengiriman Barang Kelurahan / Kecamatan Pengiriman Barang Contact Person Penerima Barang No. HP Contact Person Penerima Barang
: JL. RAYA SUMBERREJO NO. 231 KAB. BOJONEGORO : SUMURAGUNG : CAHYO FAJAR KUSUMA : 085649029610
62191
Dokumen Nama yang harus tertulis pada Kwitansi (sudah terima dari……...) Nama Pekerjaan yang tertera pada Kwitansi Sumber dana (APBN/ABPD/HIBAH) Nama PPHP (Pemeriksa Hasil Pekerjaan)
Apakah ada Surat Perjanjian/SPK untuk paket pesanan Bapak/Ibu Dokumen SSP menggunakan e-billing? Untuk dokumen SSP ditanda tangani dan stempel dari pihak
: BELANJA PENGGUNA ANGGARAN MODAL PERALATAN DAN MESIN - PENGADAAN : PERALATAN PERSONAL KOMPUTER (UPS) MELALUI KEGIATAN PERLENGKAPAN GEDUNG : PENGADAAN APBD KABUPATEN BOJONEGORO TA 2017KANTOR : 1. AGUS PRAYITNO / NIP. 19730806 199803 1 009 : 2. DEDI SAGITA HENDRAWAN / NIP. 19761218 200604 1 011 : 3. AHMAD ILHAM SUHAEMI / NIP. 19670922 199203 2 012 : 4.HERU EMANUEL / NIP. 19641006 198503 1 010 : 5. YONASTA PANCA WIDYA / NIP. 19850615 201101 1 014 : Ya ( √) Tidak ( ) : Ya (√ ) Tidak ( )
[email protected] Alamat email penerima SSP e-billing Bhinneka (√ ) : Customer (√) :
Data Pengirim Form Data Pelanggan / Respon Paket Nama Sales ID Sales HP Sales
: Emalia Puspitasari : BMD2015 : 087782138623
Email Telp Ext
[email protected]
021 - 2929 2828 5673 dan 5674
Notifikasi kami di ekatalog LK barang lengkap s Langkah : VII Barang sudah siap semua dan s
Bhinneka / Ekspedisi sesua Mohon untuk menunggu barang Jabodetabek 1 - 3 hari kerja. D Langkah : VIII Jika barang sudah diterima, mo yang sudah diisi ke alam baik yang sudah di ttd a Microso Langkah : VIII BAST sudah kami terima sege Dokumen Penagihan dan Jika Bapak/Ibu sudah terima do Pembayaran sesuai tertera di Langkah : IX Jika sudah melakukan pemba
Surat Setoran Pajak (SSP) lem Pajaknya ke alamat Jl. Gun Jakarta Pusat 10610,Indonesia (
on untuk merespon Paket di ekatalog baik PP/PPK yang respon
Hingga mencapai kesepakatan dan muncul Cetak Pesanan belum muncul Cetak Pesanan maka kami belum bisa Proses di Sistem kami untuk Pengiriman Barangnya
Jika sudah Sepakat dan Muncul Cetak Pesanan untuk mengisi Form Data Pelanggan disamping dengan lengkap an jika sudah diisi dengan lengkap mohon dikirim ke email
[email protected]
on kirim Scan NPWP Bendahara Satuan Kerja yang masih aktif rdasarkan penggunaan Anggaran yang dipakai untuk belanja diekatalog LKPP agar Pajaknya tidak di tolak di sistem Direktorat Jendral Pajak / KPP Pratama
n kirim Surat Pesanan (SP) atau SPK sesuai dgn nilai pembelian wah 50 Juta cukup menggunakan SP saja dan jika diatas 50 juta wajib menggunakan SPK. SP/SPK dibuat sesuai kebijakan Instansinya masing-masing ketiga Dokumen tersebut sudah kami terima, maka kami akan Proses di sistem kami. Apabila belum kami, maka tidak
roses di sistem. Untuk stock barang kami tidak menjamin barang ih ready atau tidak jika terlalu lama mengirimkan dokumen tsb
ga Dokumen jika kami terima maka kami proses di sistem kami
g Ready / Kosong / Indent / Discontinue sesuai informasi dalam
fikasi kami di ekatalog LKPP. Mohon untuk menunggu hingga barang lengkap semua dan siap dikirim
ng sudah siap semua dan siap dikirim ke Customer via Armada
Bhinneka / Ekspedisi sesuai kesepakatan di ekatalog LKPP n untuk menunggu barang dalam Pengiriman, estimasi wilayah odetabek 1 - 3 hari kerja. Diluar Jabodetabek 7 - 14 hari kerja
barang sudah diterima, mohon untuk mengirimkan Draf BAST yang sudah diisi ke alamat email
[email protected] baik yang sudah di ttd atau belum di ttd dalam format Microsoft Word / PDF
ST sudah kami terima segera kami proses, kami akan kirimkan Dokumen Penagihan dan dokumen lainnya via Ekspedisi Bapak/Ibu sudah terima dokumen tsb mohon untuk melakukan embayaran sesuai tertera di dalam dokumen yang kami kirim
a sudah melakukan pembayaran mohon untuk kirimkan bukti
at Setoran Pajak (SSP) lembar 1 & 3 agar kami bisa laporkan Pajaknya ke alamat Jl. Gunung Sahari Raya 73C No. 5 - 6 ta Pusat 10610,Indonesia (021)29292828 (amplop kirbal coklat)
