FORM CLINICAL PATHWAY.docx

CLINICAL PATHWAY SMF OBSTETRI GINEKOLOGI RSIA ZAINAB SECTIO CESAREA

Nama Umur/Tgl Lahir No. RM

: : :

HPHT Diagnosa Awal Lama Rawat Ruang Rawat

: : : :

Tgl masuk Tgl Keluar Tarif/Hari Biaya

: : : :

Diagnosa Utama : Diagnosa Penyerta : Komplikasi : Hari Rawat 0 1 2 3 (pre Operasi) (post Operasi) Pemeriksaan Anamnesis Visite dr. Visite dr. Visite dr. SpOG Klinis Pemeriksaan Fisik SpOG SpOG Pemeriksaan (umum, TTV, Pemeriksaan Pemeriksaan fisik Obstetrik) fisik fisik TTV Pemeriksaan TTV TTV Kesadaran Penunjang Kesadaran Kesadaran Observasi bekas Darah Lengkap Observasi Observasi luka SC CT BT bekas luka SC bekas luka SC Observasi nifas USG Observasi Observasi Observasi GDS nifas nifas laktasi HbSAg Observasi Observasi EKG, umur > 40 laktasi laktasi thn Urinalisis Tindakan Konsul anestesi Observasi KU, Kunjungan pre APGAR bayi anestesi oleh dr SpAn baru lahir (form rekam anestesi) Observasi BB, Pemberitahuan SpA PB bayi baru Edukasi lahir Informed consent Injeksi obatobatan IMD Obat Cairan infus Cairan infus Antibiotika Injeksi antibiotik Antibiotik oral injeksi Analgetik oral Analgetik injeksi Uteronika injeksi Nutrisi Puasa minimal 8 Jam Diet cair Diet lunak Diet lunak Askep Menghubungi dr. Transport AFF DC Cek luka SpOG, dr. SpAn dan pasien dari sesuai operasi dr. SpA ruang Ok ke instruksi Duduk – jalan jalan Pasang infus ruang rawatan dokter Membrsihkan

Pasang DC Mencukur pubis Cek identitas pasien Ceklis persiapan pasien operasi Cek kelengkapan operasi Persiapan transfusi darah Cek informed consent Injeksi obat Ganti pakaian khusus operasi Melepas perhiasan/aksesoris Transport pasien ke ruang operasi Administrasi dan persiapan operasi pasien lengkap dr. SpOG dan SpAn sudah mengetahui hasil pemeriksaan pasien masuk OK

monitor TTV, Kontraksi TFU, produksi urin dan perdarahan Membrsihkan dan merapikan pasien Pastikan kenyamanan pasien

Cek luka operasi Miring kanan kiri per 6 jam Membrsihkan dan merapikan pasien Pastikan kenyamanan pasien

dan merapikan pasien Pastikan kenyamanan pasien

TTV stabil

TTV stabil Mobilisasi baik Luka operasi baik

Pendidikan dan rencana pulang

Edukasi tentang post SC Edukasi tentang IMD Edukasi tentang teknik menyusui, nutrisi ibu menyusui breast care

Edukasi tentang teknik menyusui, nutrisi ibu menyusui breast care

Edukasi tentang teknik menyusui, nutrisi ibu menyusui breast care

Administrasi

Informasi biaya Surat Jaminan

Mobilisasi baik Pasien dan bayi pulang dengan kondisi baik Pasien mengerti tentang perawatan luka bekas SC di rumah Pulang atas instruksi dr. Obgyn Kontrol seminggu kemudian di poli Obgyn Edukasi tentang teknik menyusui, nutrisi ibu menyusui breast care Surat kontrol, keterangan sakit Resume pulang Persiapan obatdi rumah Perawatan luka operasi di rumah Penyelesaian biaya rumah sakit

Hasil (outcome)

Dokter ruangan Perawat Shif P S M

(Nama, TTD, Jam)

PANDUAN PRAKTIK KLINIS SMF KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINAB TAHUN 2015 SECTIO CESAREA

1. Pengertian (Defenisi)

Prosedur operasi untuk melahirkan bayi melalui sayatan pada dinding perut dan uterus

2. Anamnesis

Lakukan pengkajian : 1. Usia ibu 2. Jumlah,cara dan luaran persalinan sebelumnya 3. HPHT 4. Riwayat medik atau operasi sebelumnya 5. KPD dan perdarahan pervaginam 6. Alergi obat

3. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : 1. Tanda vital ( nadi,TD,Temperatur,dan pernafasan 2. Paru dan jantung Abdomen - Letak ,presentasi dan DJJ Status lokalis - Dilatasi,Selaput ketuban,penurunan bagian terbawah janin

4. Kriteria Diagnosis

5. Edukasi

Indikasi Seksio sesaria 1. Maternal A. CPD B. Persalinan abnormal (partograf) C. Seksio sesaria ulangan dengan indikasi yang sama D. Perdarahan antepartum E. Obstruksi jaringan lunak F. Kegagalan induksi persalinan G. Riwayat operasi pada rahim ( misalnya seksio sesaria segmen atas atau miomektomi hingga membuka cavum uteri 2. Bayi A. Persisten fetal distress B. Malpresentasi C. Post maturitas dan gawat janin ( induksi persalinan) D. Hamil kembar/ganda E. Prolapsus tali pusat ( anak hidup ) 1. Anamnesis 2. Pemeriksaaan fisik dan obstetric 3. Pemeriksaan penunjang

6. Diagnosis Banding 7. Pemeriksaan

Pemeriksaan Laboratorium

Penunjang

8. Terapi

9. Edukasi

1. 2.

Prognosis Tingkat Evidens 3. Tingkat Rekomendasi 4. Penelaah Kritis 5. Indikator Medis 15. Kepustakaan

1. 2. 3. 4. 5.

Hb atau Hct Golongan darah (ABO dan Rh type,uji silang (crossmatched) Penapisan virus berbahaya Gula darah Analisa urin

1. 2. 3. 4. 5.

Seksio sesaria primer dan ulangan Seksio sesaria emergensi dan elektif Seksio sesaria segmen bawah dan segmen atas rahim Seksio sasaria post mortem Cesarean hysterectomy

1. Kepada keluarga pasien A. Beritahukan bahwa: 1) Operasi telah selesai dan sampaikan jalannya operasi ,kondisi ibu saat ini dan apa yang diharapkan mimimal mencakup 24 jam pasca operasi 2) Waktu lahir ,jenis kelamin,panjang badan,berat badan dan keadaan bayi 3) Resiko fungsi reproduksi pasien dan kehamilan /persalinan yang akan datang 4) Kontrasepsi B. Jelaskan rencana perawatan dan perkiraan waktu pasien dapat di pulangkan C. Mintakan pada keluarga untuk ikut mengawasi pasien khususnya terhadap resiko fungsi reproduki berupa bekas seksio sesaria 2. Kepada Pasien A. Beritahukan bahwa : 1) Keadaan pasien saat ini Waktu lahir ,jenis kelamin,panjang badan,berat badan dan keadaan bayi 2) Resiko fungsi reproduksi pasien dan kehamilan /persalinan yang akan datang B. Lakukan konseling dan rencanakan upaya-upaya pencegahan kehamilan ( bila tidak dilakukan tubektomi.Jelaskan hingga pasien memahami, menerima dan dapat memilih metode kontrasepsi yang sesuai C. Jelaskan kembali resiko yang dihadapi oleh pasien, berikan cukup waktu untuk berdiskusi hingga diyakini bahwa pasien telah cukup mengerti dan paham. Bervariasi, tergantung kondisi klinis ibu dan banyaknya perdarahan I/II/III/IV A/B/C Dikonsultasikan dengan bidang pelayanan Berdasarkan SPM Rumah Sakit, PONEK, Permenkes A. Sarwono P. Buku Acuan Nasional. Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal, 2009 B. JNPK-KR ,Paket pelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif,Depkes 2007 C. Standar Pelayanan Medik. Obstetri dan Ginekologi. Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia. 2006

PROSEDUR TINDAKAN

1. Persiapan A. Memberikan penjelasan dan izin tindakan B. Menetapakan indukasi seksio sesaria C. Menentukan jenis seksio sesaria D. Mempersiapkan tim E. Memasang folley kateter F. Melakukan a dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnya

2. Teknik A. Melakukan insisi abdomen B. Mengeskplorasi uterus dan organ genitalia lainnya C. Memasang kasa perut basah D. Mengidentifikasi dan menyayat plikavesikouterina, kandung kemih disisihkan ke bawah E. Menyayat SBU 2-3 cm dan dilebarkan secara tajam ke samping berbentuk semilunar atau U F. Memecahkan ketuban dan melahirkan janin G. Menjepit insisi uterus dengan klem H. Melahirkan plasenta I. Mereparasi uterus, tepi luka dijahit dengan simpul 8, lapis pertama dijahit secara jelujur dengan kronik No. 1, atau seksio interrupted, tepi kedua secara jelujur. J. Melakukan reperionisasi dengan plikavesikouterina K. Mengeksplorasi genitalia interna dan melepaskan kasa perut dasar L. Menjahit peritoneum secara jelujur dengan benang plain cut gut No. 2-0 M.Menjahit fasia dengan dexon atau vicryl No. 1 secara jelujur N. Menjahit subkutis dengan beberapa simpul cat gut O. Menjahit kulit dengan benang vicril rapid no 3.0

3. Pasca bedah A. Menutup luka operasi B. Mengawasi fungsi/tanda vital ibu

C. Membuat catatan rekam medik, termasuk rencana penatalaksanaan selanjutnya D. Merencanakan rawat gabung sedini mungkin E. Memberi informasi pada kasus dan keluarganya

Indikasi ibu Periksa darah rutin

Panggul sempit absolute Tumor jalan lahir Stenosis servik/vagina Plasenta previa CPD Ruptur uteri membakat Indikasi janin  

Golongan dan uji silangan



darah (jumlah darah yang

 

disiapkan



 

tergantung

kondisi)

Kelainan letak Gawat janin Teknik seksio sesaria

Seksio sesaria klasik

Seksiossesaria

Seksiohisterektomi

transperitoneal profunda

apabila ada komplikasi intra opartif

CLINICAL PATHWAY

Seksio sesaria tanpa komplikasi : Manajemen preoperatif 1. Informed consent 2. Puasa minimal 4 jam 3. Monitoring tanda-tanda vital 4. Persiapan operasi (pasang kateter,infus RL,antibiotik ceftriaxone 1 gr skintest ) 5. Konsul anestesi Manajemen intraoperatif Prosedur operasi seksio 1. Menjahit uterus dengan 2 lapis ,lapisan pertama dengan cromik catgut no 1 (roll), 50 cm.lapisan kedua cromik catgut no 2 (roll),50 cm. 2. Menjahit reperitonealisasi dengan cromik catgut no 2.0 (roll),30 cm 3. Menjahit peritoneum dengan cromik catgut no 1 (roll),30 cm 4. Menjahit otot dengan cromik catgut no 1 (roll),20 cm 5. Menjahit fascia dengan dexon no 1 ( 1 sachet) 6. Menjahit subkutis dengan plain catgut no 1 (roll),50 cm 7. Menjahit kulit dengan cromic catgut no 2.0 (roll),50 cm. 8. Tutup luka dengan amnion. Manajemen post operatif 1. Rawat Recovery room 4-6 jam 2. Observasi tanda vital,perdarahan pervaginam,kontraksi,jumlah urine. 3. Antibiotik (ceftriaxone 1 gr setelah 12 jam pemberian antibiotik pertama) dilanjutkan dengan obat oral (ciprofloxacin 2 x500mg ,5 hari),analgetik (asam mefenamat 3 x 500mg , 3 hari),SF 1x1 tab ,10 hari. 4. Hari rawatan ke 4, pasien boleh pulang

CLINICAL PATHWAY SMF OBSTETRI GINEKOLOGI RSIA ZAINAB ASUHAN PERSALINAN NORMAL


: : :

HPHT Diagnosa Awal Lama Rawat Ruang Rawat

Diagnosa Utama : Diagnosa Penyerta : Komplikasi : Hari Rawat 0 Pemeriksaan Anamnesis Klinis Pemeriksaan Fisik (umum, TTV, Obstetrik) Pemeriksaan Penunjang Darah Lengkap CT BT USG HbSAg EKG, umur > 40 thn Urinalisis Tindakan Konsul dr. SpOG Pemberitahuan SpA Kala II dan III Episiotomi Obat

Nutrisi Askep

Hasil (outcome)


Uteronika injeksi Antibiotik oral Analgetik oral Diet lunak Menghubungi dr. SpOG, dr. SpAn dan dr. SpA Cek identitas pasien Injeksi obat Ganti pakaian

Administrasi pasien dan bayi lengkap dr. SpOG sudah mengetahui hasil pemeriksaan OP Pasien post bersalin dalam kondisi baik Edukasi tentang IMD Edukasi tentang teknik menyusui, nutrisi ibu menyusui breast care

: : : :


: : : :

1 Visite dr. SpOG Pemeriksaan fisik TTV Kontraksi TFU, produksi urin Kala IV

Observasi KU, APGAR bayi baru lahir Observasi BB, PB bayi baru lahir Injeksi obat-obatan IMD Antibiotik oral Analgetik oral Diet lunak Transport pasien dari ruang VK ke ruang rawatan Kala TTV Membrsihkan dan merapikan pasien Pastikan kenyamanan pasien Cek luka epsiotomi Mobilisasi Ttv stabil Mobilisasi baik Pasien dan bayi pulang dalam kondisi baik Pasien mengerti tentang perawatan luka episiotomi dirumah Edukasi tentang teknik menyusui, nutrisi ibu menyusui breast care Pulang atas intruksi dr. Obgyn Kontrol ke BP

Administrasi Dokter ruangan Perawat Shif P S M


(Nama, TTD, Jam)

Surat keterangan sakit Resume pulang Persiapan obat dirumah Perawatan luka episiotomi dirumah Penyelesaian biaya RS

PANDUAN PRAKTIK KLINIS SMF KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINAB TAHUN 2015 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

2. Suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup, dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lain kedunia luar. 3. Proses di mana bayi, plasenta, selaput ketuban keluar dari rahim ibu 4. Kala I (kala pembukaan) Pematangan dan pembukaan serviks sampai lengkap A. Fase Laten Pembukaan sampai mencapai 3 cm, berlangsung sekitar 8 jam.

1.

B. Fase Aktif pembukaandari 3 cm sampai lengkap (+ 10 cm), berlangsung sekitar 6 jam Fase aktif terbagi atas : 1) Fase akselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 3 cm sampai 4 cm. 2) fase dilatasi maksimal (sekitar 2 jam), pembukaan 4 cm sampai 9 cm. 3) fase deselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 9 cm sampai lengkap (+ 10 cm).

Pengertian (Defenisi)

5. Kala II (kala pengeluaran) Pengeluaran bayi, oleh karena kekuatan his dan kekuatan mengedan janin didorong keluar sampai lahir. 6. III (kala uri) Pengeluaran Placenta 7. Kala IV (kala Observasi) Masa 2 jam setelah partus, terutama untuk observasi

2. Anamnesis

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Keluhan inpartu Riwayat kehamilan sekarang Riwayat kehamilan , persalinan , nifas yang lalu Riwayat perkawinan Riwayat kontrasepsi Riwayat penyakit yang pernah diderita

1. Status generalis 2. Status obstetric Inspeksi : - Tanda-tanda hamil muka, payudara, abdomen, vulva


Palpasi : 1. Pemeriksaan leopard I-IV 2. Taksiran berat janin ( rumus Jonhson – Toshac) 3. His Auskultasi : - Pemeriksaan denyut jantung janin Vagina touchcer 1. Pembukaan servik, ketuban dan bagian terendah janin 2. Ukuran panggul dalam A. Kala I : Hasil Vaginal toucher 1. FaseLaten Pembukaan sampai mencapai 3 cm, Berlangsung sekitar 8 jam. 2. FaseAktif pembukaandari 3 cm sampai berlangsung sekitar 6 jam.

lengkap

(+

10

cm),

4. Kriteria Diagnosis B. Kala II : - Pembukaan lengkap sampai janin lahir C. Kala III : - Setelah janin lahir sampai plasenta lahir D. Kala IV : - 2 jam setelah plasenta lahir 5. Diagnosis Banding

6. Pemeriksaan Penunjang

1. 2. 3. 4.

Kala I :pemeriksaan darah rutin dan urine rutin Kala II : Kala III : Kala IV :-

7. Terapi

1. Kala I : - Observasi persalinan dengan menggunakan partograf WHO yang dimudifikasi, dimulai pada fase aktif 2. Kala II : A. Pimpin mengedan setelah kepala berada didasar panggul

(Hodge III-IV ) , yang ditandai dengan ibu ingin mengedan yang disertai dengan perenium menumbung, anus terbuka, vulva menganga , untuk primipara selama 2 jam, untuk multipara selama 1 jam B. Melakukan episiotomy jika ada indikasi C. Melakukan penanganan bayi baru lahir. D. Melakukan inisiasi meyusui dini 3. Kala III: A. Manajemen aktif kala III (menyuntikkan oxytocin 1 ampul/ Im, peregangan tali pusat terkendali , masase fundus uteri ), B. Observasi tanda-tanda pelepasan plasenta 15 menit pertama C. Jika tidak ada tanda-tanda pelepasan plasenta pada 15 m,enit pertama ulangi langkah 1 dan observasi 15 menit kedua D. Jika ada tanda-tanda pelepasan plasenta bantu kelahiran plasenta E. Setelah plasenta lahir lakukan masase fundus uteri, visualisasi plasenta , dan tanda-tanda laserasi jalan lahir. 4. Kala IV : A. Melakukan observasi tanda-tanda vital, kontraksi uterus, perdarahan pervaginam, dan jumlah urine setiap 15 menit 1 jam pertama , setiap 30 menit pada 1 jam kedua . B. Setelah 2 jam ibu pindah rawat gabung

9. Edukasi

1. Asuhan sayang ibu 2. Asuhan sayang bayi 3. Konseling mengenai pemasangan kontrasepsi pasca plasenta ( IUD)

6.

Prognosis

Quo ad vitam ad functionam ad bonam

7. 8.

Tingkat Evidens Tingkat Rekomendasi Penelaah Kritis

9.

10. Indikator Medis

Berdasarkan SPM Rumah Sakit, PONEK, Permenkes

15. Kepustakaan

1. Sarwono P. BukuAjar Obstetri, 2010 2. JNPKKR. AsuhanPersalinan Normal.2010

Clinical Pathways : 1. Pasien dirawat setelah pembukaan 4 cm (fase aktif dipantau dengan partograf ) 2. Kala II dipimpin mengedan 2 jam untuk primigrafida, 1 jam untuk multigrafida 3. Kala III dibantu kelahiran plasenta 4. Kala IV 2 jam setelah plasenta lahir 5. Rawat gabung bersama bayinya 6. Mobilisasi dini 7. Pasien pulang setelah dirawat 1 hari post partum

Diberikan pengobatan : 1. Antiboditika : Amoxicilin 3 x 500 mg per oral selama 3 hari 2. Analgetika : Asammefenamet 3 x 500 mg per oral 3. Multivitamin 1 x 1 tab

CLINICAL PATHWAY SMF ILMU KESEHATANA ANAK RSIA ZAINAB BRONCHOPNEUMONIA


: : :

Diagnosa Utama Diagnosa Penyerta Komplikasi Hari Rawat 0

: : :

Pemeriksaan Klinis

Tindakan

Obat

Nutrisi Askep

Hasil (outcome)


Administrasi

Diagnosa Awal Lama Rawat Ruang Rawat

: : :

1 Anamnesis Pemeriksaan Fisik (TTV, umum) Pemeriksaan Penunjang Darah Lengkap LED Rontgen Thorax Konsul SpA

Cairan infus Injeksi antibiotik Obat demam oral Nebulasi Diet Lunak Pasang infus Cek identitas pasien Injeksi obat Nebulasi Edukasi Administrasi pasien lengkap dr. SpA sudah mengetahui hasil lab + rontgen Pasien dalam kondisi stabil Edukasi tentang penanganan sesak

Informasi biaya


: : : :

2 Visite dr. SpA Pemeriksaan fisik (TTV, Umum)

Observasi KU, TTV Injeksi obat-obatan Nebulasi Cairan infus Injeksi antibiotik Obat demam oral Nebulasi Diet Lunak Monitor TTV, KU,SpO2 Pastikan kenyamanan pasien

Observasi KU, TTV Injeksi obat-obatan Nebulasi Cairan infus Injeksi antibiotik Obat demam oral Nebulasi Diet Lunak Monitor TTV, KU,SpO2 Pastikan kenyamanan pasien

TTV, KU stabil Serak berkurang

TTV, KU stabil Serak berkurang

Edukasi tentang penanganan sesak

Pulang Atas Instruksi Dr. Spa Kontrol di Poli Anak Surat kontrol, ket. sakit Resume pulang Persiapan obat di rumah Penyelesaian biaya

Surat Jaminan Dokter ruangan Perawat Shif P S M

(Nama, TTD, Jam)

rumah sakit

CLINICAL PATHWAY SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSIA ZAINAB DEMAM BERDARAH DENGUE


: : :

Diagnosa Utama Diagnosa Penyerta Komplikasi Hari Rawat 0

: : :

Diagnosa Awal Lama Rawat Ruang Rawat

: : :

1


: : : :

2

Pemeriksaan Klinis

Anamnesis Pemeriksaan Fisik (TTV,umum) Pemeriksaan Penunjang Darah Lengkap Lg / LgM DHF NS-1

Visite dr. SpA Pemeriksaan fisik (TTV,umum) Pemeriksaan Penunjang Darah lengkap

Visite dr. SpA Pemeriksaan fisik (TTV,umum) Pemeriksaan Penunjang Darah lengkap

Tindakan

Konsul SpA

Obat

Cairan infus Obat demam oral Diet lunak Pasang infus Cek identitas pasien Injeksi obat-obatan Edukasi Administrasi pasien lengkap dr. SpA sudah mengetahui hasil lab Pasien dalam kondisi stabil Edukasi tentang pemberian cairan dan kegawatdaruratan

Observasi KU, TTV, Perdarahan Injeksi obat-obatan Cairan infus Obat demam oral Diet lunak monitor TTV, KU dan perdarahan Pastikan kenyamanan pasien TTV stabil Perdarahan (-)

Observasi KU, TTV, Perdarahan Injeksi obat-obatan Cairan infus Obat demam oral Diet lunak monitor TTV, KU dan perdarahan Pastikan kenyamanan pasien TTV stabil Perdarahan (-)

Edukasi tentang pemberian cairan dan kegawatdaruratan

Pulang atas instruksi dr. SpA Kontrol di poli Anak Surat kontrol, keterangan sakit Resume pulang Persiapan obatdi rumah

Nutrisi Askep

Hasil (outcome)


Administrasi Dokter ruangan Perawat Shif P


(Nama, TTD, Jam)

S M

PANDUAN PRAKTIK KLINIS SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSIA ZAINAB DEMAM BERDARAH DENGUE TAHUN 2015 DEMAM BERDARAH DENGUE

1. Pengertian (Defenisi)

Demam akut yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aides aegypty dan Aedes albopictus serta memenuhi criteria WHO untuk demam berdarah dengue (DBD)

2. Anamnesis

Demam antara 2 – 7 hari


Uji torniquet positif (>20 petekie dalam 2,54 cm 2) Petekie, ekimosis, atau purpura Perdarahan mukosa saluran cerna Hematemesis melena

4. Laboratorium

5. Diagnosis kerja

6. Diagnosis Banding 7. Pemeriksaan Penunjang

8. Terapi

Trombositopenia(<10000/mm3) Terdapat minimal satu tanda plasma leakage: Hematokrit meningkat >20% dibanding hematokrit rata-rata pada usia, jenis kelamin, dan populasi yang sama Hematokrit turun hingga > 20% dari hematokrit awal setelah pemberian cairan Terdapat efusi pleura, efusi perikard,asites dan hipoproteinemia Derajat I. Demam disertai gejala konstitusional yang tidak khas, manifestasi perdarahan hanya berupa uji torniguet positif dan/atau mudah memar II. Derajat I disertai perdarahan spontan III. Terdapat kegagalan sirkulasi: nadi cepat dan lemah atau hipotensi, disertai kulit dingin dan lembab serta gelisah IV. Renjatan : tekanan darah dan nadi tidak terukur DBD derajat III dan IV digolongkan dalam sindrom renjatan dengue Demam akut lain yang bermanifestasi trombositopenia

Hb, Ht, leukosit, serologi dengue Tirah baring, diet lunak Simtomatis : antipiretik parasetamol bila demam Cairan intravena : Ringer Laktat atau ringer asetat 4-6 jam/kolf Koloid/plasma ekspander pada DBD stadium III dan IV bila diperlukan Tranfusi trombosit dan komponen darah sesuai indikasi

9. Edukasi 11. Prognosis

Sanitasi lingkungan yang baik Bonam

12. Tingkat Evidens 13. Tingkat Rekomendasi

I

14. Penelaah Kritis

Dikonsultasikan dengan bidang pelayanan

A

15. Indikator Medis 1.

15. Kepustakaan

2.

Suarti C. Dengue Hemoragic Fever in Indonesia: role of cytokine in plasma leakeage., koagulation and fibrinolysis. Nijmegen University Press 2001. Widodo D. Sindrom renjatan dengue pada orang dewasa. In: Penatalaksanaan Kedaruratan di Banding Penyakit Dalam, Jakarta: Pusat Informasi dan Penerbitan Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2000. P. 51-8.

FORM CLINICAL PATHWAY.docx

Recommend Documents